三氧自体血回输治疗护理操作注意事项

三氧自体血回输治疗护理操作注意事项（精选4篇）

篇1：三氧自体血回输治疗护理操作注意事项

三氧自体血回输治疗

护理操作过程中应注意的几个问题

1.医用三氧是三氧和医用纯氧的混合气体，其治疗浓度过高会对机体造成伤害，浓度过低则变成“安慰剂”，因此必须精确三氧的浓度和用量，用量应由低浓度起始。

2.严格无菌操作及三查七对制度，避免发生输错血等差错事故。

3.操作中严禁将医用三氧混合气体直接注射到血管中。

4.用三氧治疗时须暂停使用所有的含有维生素C和维生素E的抗氧化补充剂，血液中若存在这些化合物的浓度高，会干扰三氧作为氧化剂的效果。因此，维生素或抗氧化剂须在三氧治疗之前或治疗后使用，但不应该在治疗中过程中使用。5.注气时动作缓慢，轻柔；注射完医用三氧和氧气混合气体至反应袋中，注射完毕后关闭三氧灌注夹子。可见众多气泡形成，轻晃血液，使血液与三氧充分混合反应。

6.取气操作应严格按标准操作程序进行，保持治疗仪清洁，严禁戴污染手套操作仪器，尤其是注意取气喷嘴的清洁保护，操作结束及时关闭取气喷嘴盖子，严禁用液体清洗取气口。

7.室内应清洁安静，保持良好的通风，严禁吸烟或使用明火，严禁在治疗室使用乙醚，环氧乙烷等易燃易爆气体；不能用过氧乙酸喷雾消毒室内空气。

8.在操作中除严格执行三查七对制度外，又根据三氧疗法操作的特点，规定了五必查：

（1）.操作前所用药品，回输器，血袋的质量，标签，有效期，批号必查；

（2）.病人有无心脏病及心功能状况，过敏史必查。（3）.患者治疗单，患者姓名必须反复差。

（4）.治疗用器械消毒日期，回输器与血袋连接程度必查。（以防漏气引起空气栓塞而危及生命）

（5）.回输时血液的质量，有无凝血块，溶血必查。

9.认真观察患者的心理状态并做好思想工作。常表现在三氧治疗时常常担心传染某种传染病或其他的病，都带着试试看的态度来治疗，作为医护人员要耐心的解释并说明三氧治疗对人体有益无害，无痛苦，较安全，使患者所关心和担心的问题有所了解，使患者从心理上达到对该治疗方法的信任，使其能接受该治疗。

10.必须保护三氧治疗患者的血管。三氧治疗过程中重要环节之一就是静脉穿刺，为保证患者治疗方案的实施，减少患者痛苦有利健康的恢复，使其有较好的血管接受治疗，治疗中操作者首要责任是保护患者的血管。因此，要有效的防止和减少对血管的损伤，保证治疗正常的进行，必须做到以下几点：

（1）.要有熟练的静脉穿刺技术，这是保证穿刺一次成功的关键。

（2）.做好心理护理，解除病人的恐惧，取得病人的合作，操作过程中病人紧张的情绪，或烦躁不安均可导致血管的痉挛，穿刺失败。在操作时与患者主动合作可提高穿刺的成功率。

（3）.合理选择血管，有效的穿刺。勿用脆弱，弹性差，有粘连不易固定的血管，尽量使一次穿刺成功，不搞实验性穿刺。

（4）.要正确的固定针头，防止针头脱出移位或穿出血管造成外渗。

（5）.针头拔出后，正确按压针眼15分钟，以防止血肿，淤血或血管与周围组织发生粘连。

（6）.指导患者于血管部位经常做轻轻按摩或局部热敷，并经常让患者做上肢的 伸展运动。增加血液循环和血管弹性，减低脆性，减少粘连与结节瘢痕的形成。11.细心观察

三氧治疗中观察要点：

(1).神色，表情：神色表情异常均为机体不适的反应，并可因病情轻重而不同，如眉头紧锁，闭目呻吟，辗转不安可能为某处剧痛引起;神色紧张，表情焦躁可能为心理因素所致。

(2）穿刺部位:有无发热，肿胀，疼痛，外渗，针头有无脱出，移位，堵塞和液体通路中断。

(3).血液回输的滴速。

（4）全身反应：有无发冷，发烧，胸闷，气短等。有上述表现则意味有副反应发生。细心护理

（1）.做好心理护理，治疗前首先向病人说明三氧疗法的作用，效果，简单的操作方法，可能发生的反应，以使患者心理有充分的准备，消除恐惧心理，使之主动配合治疗。

（2）.治疗前测血压，脉搏，体温，了解全身情况。遇有痛经，经血过多情况，暂缓治疗。

12.对副反应的防治和护理：

（1）表现胸部紧迫感,呼吸急促，紫癜，血压下降系心脏负荷过重所致。此反应多发生于治疗中，由于心功能不全，血液回输速度过快引起。对此，应该采取治疗中严格掌握回输速度。心功能不全者，有心力衰竭时，滴速每分钟不超过20-40滴，可杜绝此反应发生。（2）眩晕，胸部不适，胸骨后疼痛，系治疗过程中发生空气栓塞的表现，严重者可危及生命。主要因为输液管中空气未排尽和输血器连接处不严密造成。只要做到认真核查输血器各连接部位是否严密，穿刺前注意排尽管内空气，治疗中加强巡视，就能杜绝发生此现象。

（3）发热反应，多发生于治疗结束后1-2小时，原因是多方面的，即有内源性热源引起，也可由外源性热源所造成。表现有头疼，畏寒，发冷，发热，周身不适。对此，我们特别注意无菌操作，并将各种治疗用品存入清洁区内保管。如发生发热反应要及时采取对症护理，减慢输血速度，重者停止输血；畏寒发冷者，给于保温（热饮料，热水袋）。发热38度以上者给于物理降温，必要时按医嘱给于抗生素或镇静药物治疗。

实践证明，只要对治疗中可能发生的副作用，密切观察注意防范，加强护理，反应发生率可以完全避免或降到最低限度，即使是发生副反应只要及时采取有效治疗和保护措施副反应也会迅速消除。

内科三氧治疗室

2014/3/20

篇2：三氧自体血回输治疗护理操作注意事项

1、室内应清洁安静，保持良好通风，严禁吸烟或使用明火；严禁在治疗室使用乙醚、环氧乙烷等易燃易爆气体；不能用过氧乙酸喷雾消毒该室内空气。

2、非指定操作人员严禁动用臭氧治疗仪设备；发现故障应由负责人及时与厂商联系维修，严禁自行打开仪器面板。

3、保持治疗仪清洁，注意臭氧治疗仪臭氧取气口的清洁保护；用臭氧操作后及时关闭臭氧取气口或者无菌纱布覆盖，严禁用碘酒、碘伏等液体清洗臭氧取气口，可用较干燥的酒精棉球（不要滴出酒精）擦拭取气口。

4、严格按照标准操作程序操作，尤其是取臭氧操作。

5、臭氧治疗专用消耗用品属于一次性应用品，严禁多人混用，用后弃置于污染性医疗垃圾袋中。

6、及时关闭臭氧发生按钮，剩余臭氧要及时通过仪器回收转化，防止大量臭氧泄漏空气中。

7、大量臭氧泄漏时，要关闭臭氧治疗仪，及时疏散室内人员，治疗室加强通风，直到臭氧浓度降到安全范围。

8、严禁臭氧直接血管注入；严禁高浓度臭氧通过呼吸道吸入。

9、治疗结束打扫卫生后，责任护士应确保及时关闭治疗室门窗。

二、免疫三氧自体血回输治疗标准操作流程

1、治疗前准备

（1）检查电源、氧气瓶及接口连接正确。（2）开启氧气瓶开关，检查并确保无漏气。（3）确认臭氧发生仪电源开关打开。

（4）检查用品：专用血袋、专用输血器、专用50ml注射器、250ml生理盐水一瓶、治疗车（止血带、消毒棉签和消毒液等输液用品）。

2、准备血袋

（1）拧开血袋保护帽。

（2）抽取25ml枸橼酸钠抗凝剂。（3）将血袋和输血器连接。

（4）250ml生理盐水一瓶按输液准备吊于输液架上。

3、患者准备

（1）选取穿刺静脉，绑止血带，皮肤消毒，用专门配备的穿刺针静脉穿刺，固定。

(2)打开抽血通道，轻晃动血袋使血液与抗凝剂混合，缓慢采集100ml血液。

（3）松开止血带，停止采血，转换为生理盐水静脉滴注。

4、取臭氧操作

（1）轻轻微调浓度按钮使臭氧浓度达到要求浓度范围。

（2）准备专用50ml注射器（不带针头），抽动注射活塞，然后归位到刻度零度。

（3）打开臭氧取气窗盖，注射器头小心垂直插入臭氧取气口并逆时针旋转，即可启动仪器，约8秒后，符合要求的臭氧生成完成后，可听到一声柔和嗡鸣声，按右下角灌注键，使臭氧混合气体自动缓缓顶起注射活塞至50刻度。

（4）缓慢垂直上提注射器脱离臭氧取气口，即刻倒转注射器，使注射器口向上。

5、血液臭氧混合操作

用50ml注射器取100ml臭氧气体至反应血袋中，轻轻摇动，使臭氧与血液充分混合约3分钟。

6、血液回输

（1）反应血袋高调挂于输液架上，停止生理盐水滴注，转换至血液回输入患者体内。

篇3：三氧自体血回输治疗护理操作注意事项

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月—2009年10月共30例脊柱病人, 其中男21例, 女9例;年龄18岁～65岁, 平均41.5岁;体重45 kg～86 kg, 平均64.6 kg;脊柱侧弯1例, 腰椎压缩性骨折6例, 颈椎骨折2例, 腰椎滑脱11例, 胸12椎体爆裂性骨折1例, 腰椎管狭窄9例。病人均采用气管内全身麻醉。

1.2 术中自体血回输方法

使用自体血液回收机进行手术全程血液回收, 血液采集采用负压吸引的血液在常温下经过过滤, 离心清洗, 去除组织碎屑、凝血块、破碎的红细胞、游离的血红蛋白、血浆、脂肪抗凝剂等, 所得红细胞比容 (HCT) 为50%, 在术中回输给病人。

2 结果

30例病人中, 术后有27例病人无需输异体血而顺利度过了围术期, 其中26例为腰椎后路探查减压植骨融合椎弓根钉内固定术, 1例为颈前路探查减压+植骨融合内固定术。自体血回输量400 mL～600 mL, 其中1例为脊柱侧凸矫形术, 1例为颈后路减压, 1例为胸12椎体爆裂性骨折复位内固定术, 27例病人在回输术后引流血时, 无一例出现类似的输血并发症。但3例病人除输自体血外, 还输入异体血。1例病人出现一过性发热反应, 体温为38.6 ℃～39.0 ℃。

3 护理

3.1 心理护理

很多病人对自体血回输这一技术不甚了解, 对自体输血优点及异体输血的危险性和并发症认识不足, 有怀疑、恐惧心理。因此, 护士应向病人做好自体血回输优点及重要性的宣教, 如自体血回输技术可避免异体血输入引起的不良反应和并发症[1];能有效缓解血源供应的紧张, 尤其是特殊血型, 自体输血还可以促进新陈代谢, 提高了病人自身的造血功能, 有利于术后伤口愈合[2]。本组30例病人经过耐心细致的解释后, 均解除了怀疑和恐惧心理, 接受了自体血回输技术。

3.2 常规护理

病人入院时常规测血压、脉搏、体温、体重, 观察病人精神状态。在术前做好各项常规检查, 如血常规、血糖、肝肾功能、凝血指标等, 以了解病人有无自体血回输的禁忌证。

3.3 严格执行无菌操作, 熟悉引流装置的性能

熟练掌握自体回输血装置的使用方法, 在连接引流装置各管道时严格保持无菌。并配合医生安全操作, 检查各管道连接处是否密封, 有无漏气现象, 如发现应及时更换。

3.4 观察生命体征, 及时回输引流血

严密观察生命体征, 30 min测量血压、脉搏、呼吸1次, 观察病人有无缺血、缺氧, 发现异常及时采取措施, 防止发生意外。在引流高峰时, 由于长时间在体外保存的血液容易被细菌污染且随着管道时间的延长, 其有效成分如纤维蛋白原、血小板和凝血因子大量消耗, 必须准确记录每小时引流量。病人术后与术前比较均有明显的脉搏加快、面色苍白、血压降低的表现, 经引流血及时回输6 h恢复正常平稳。本组27例无一例发生不良反应。

4 小结

自体血液回收是指用血液回收机, 将手术野及手术浸染于纱布上的血液吸入贮血器内经过抗凝、过滤、离心、清洗、净化后, 收集浓缩红细胞液并在术中或术后回输给病人。血液回收机对失血的回收率可达65%～80%, 浓缩红细胞的HCT可达55%～65%, 提供新鲜浓缩红细胞, 及时有效维持血容量, 并改善血液中氧的运输能力。脊柱手术虽然出血多, 但大多数为无菌手术, 本组27例病人经自体血液回收回输后, 无输血反应, 无感染及异体血液检查的疾病。同时由于回输血未经冷藏, 血液温度符合生理, 减少了输血并发症的发生, 减少库血的使用, 血源供血紧张状况得到了缓解, 更重要的是满足病人手术的需要, 减轻了病人的经济负担, 增加医患双方的医疗安全, 减少医疗事故的发生。

篇4：三氧自体血回输治疗护理操作注意事项

资料与方法

本组行人工膝关节置换患者45例，男20例，女25例，双侧全膝关节置换术18例，单侧全膝关节置换术27例。

方法：本组使用自体血回输器，对手术中的出血进行回收，抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理，再将其回输给患者。该装置有引流管，储血器，血袋等组成，储血器内有多层过滤网，血液经过滤后，血中的污染物，组织碎片，细胞碎片，游离血红蛋白，血浆，凝血因子，血小板激活和溶解产物及抗凝剂等均被清除，最终得到纯净的浓缩洗涤红细胞悬液，hct可达60%～70%。

结 果

本组自体血回输血液在术后6小时内输注完毕，回输量350～1200ml，平均500ml，无1例在回输过程中发现输血反应和相关并发症，未输异体血。

护 理

⑴术前护理：①心理护理：向患者详细说明手术中使用自体血回输代替异体输血的优点，减轻患者紧张焦虑情绪，解除思想顾虑，树立信心，增加安全感。②术前准备：完善各项实验室检查，如血、尿常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图，B超等，做好皮肤准备，询问药物过敏史，有无手术禁忌证。

⑵术后护理：①熟练掌握自体血回输器的使用，严格执行无菌操作，避免医源性交叉感染。②手术中回收的血液应尽快回输给患者，一般储血器里＞200ml，就可以回输，6小时内不超过3次，总量一般不超过2000ml。室温下贮存时间不超过6小时，1～6℃下贮存时间也不能超过24小时并且必须牢记，术中回收的血液只供患者本人使用，不能输给其他任何患者。③检查引流管是否通畅，协助翻身活动时，防止扭曲，受压，折叠，脱落，如果有血块，可以用手挤捏，保持引流通畅。④回输过程注意观察患者生命体征变化，准确记录伤口出血量，回输量，术后第1天可遵医嘱复查血常规，肝肾功和凝血功能，发现异常及时报告医生。

⑶并发症护理：①发热：反应轻可减慢滴速继续观察，如果严重，应立即停止输液，给予对症处理。②溶血：注意观察尿液的色、质、量，输血过程中注意控制滴速和输血量，特别是老年人。③低蛋白血症：回输过程中大量清洗，造成血中血浆蛋白大量丢失，可致低蛋白血症，是血浆胶体渗透压降低，所以输注过程中可适当补充胶体或白蛋白维持血浆胶体渗透压及有效循环血量。

讨 论

输异体血的不良反应和输血后疾病屡有报道，如溶血反应，变态反应，感染性疾病如艾滋病，肝炎等。加上血源日趋緊张且昂贵，尤其是稀有血型，因此自身输血更加受到重视。由于自身输血节约血资源，减少医疗费用，减少库存血输注，为紧张的血液供应缓解了很大的压力，而且自体血温度符合生理，自体血回输清洁，安全，无致热源。自体血回输还具有对凝血功能影响少，杜绝输错血造成的医疗事故及减少患者费用等优点［2］。应用自体血回输缩短了术前抽血定血型，交叉配血试验，取血等繁琐过程，而且操作简便，有效地减轻了血库和护理工作人员的工作量，所以术中应用自体血回输器确实是一种安全有效的方法［3］，是现代医学发展的必然趋势。

参考文献

1 佟鑫,刘长江,赵斌,等.回收式自体输血在心脏外科术后的应用［Ｊ］.中国体外循环杂志,2009,7(2):107-109.

2 张明,周颖清.自体血回输技术应用进展［Ｊ］.护士进修杂志,2002,17(10):779-781.

3 顾萍萍.回收式自体血回输在全髋关节置换术中的应用及护理［Ｊ］.现代中西医结合杂志,2008,17(8):1260.