健康人生重大疾病定期保障计划

健康人生重大疾病定期保障计划（精选8篇）

篇1：健康人生重大疾病定期保障计划

健康人生重大疾病定期保障计划

产品名称 健康人生重大疾病定期保障计划

险种类别 医疗健康

所属公司 泰康人寿保险股份有限公司

投保范围 0岁（出生满30天且出院）至55周岁/65周岁

缴费方式 年缴

保险期间 至70周岁/至80周岁

保险责任 生存保险金

在约定的生存保险金给付日（被保险人健康生存至70周岁或者80周岁后的首个年生效对应日）返还已缴保费。

身故或重疾保险金

一年内非因意外伤害身故或重疾，返还已缴保费，合同终止；

因意外伤害导致身故或重疾，或一年后非意外身故或重疾，给付基本保额，合同终止。

综合事项 额外附加 让家无忧

该保障计划还可额外附加以下险种，满足家庭多样化保障需求。

《泰康附加少儿住院费用补偿型医疗保险》

《泰康附加安心无忧意外伤害保险》

《泰康附加意外伤害医疗保险》

《泰康附加生命关怀提前给付（2006）定期寿险》

产品特色 本保障计划由《健康人生两全保险》和《附加健康人生重大疾病定期保险》组合而成，两者捆绑销售，并可附件多种附加险种，它集重疾、养老、身故保障于一身，涵盖32种重大疾病保障，最高可保至80周岁，具有投入少、保障全、到期还的特色。本计划提供“保至70周岁”和“保至80周岁”两种保险期间供客户任意选择，0～65周岁人群均可投保，同时还特设定额保费，可按份购买。

保障全面 重疾无忧（提供多达32种重大疾病保障）

 满期返还 兼顾养老（一生健康，到70或80周岁可返还本金）

 保费合理 物超所值（保费低廉，性价比高）

 健康人生 呵护一生

篇2：健康人生重大疾病定期保障计划

2012-01-13 15:05 | 20次浏览

收藏本案例 客户资料：李先生，21岁，超市售货员，月均收入2000元

年缴保费：2000元

客户需求：李先生担心未来意外，健康的风险没有保障，如果没事最好还能兼具养老功能的保。

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李先生 21岁 年缴保费2000元，交费期限20年，保障终身。他所享受的保障如下：1，保险合同生效24小时后，如果被保险人意外身故，保险公司赔付保额80860元给他的受益人。2 合同生效一年内，被保险人初次罹患本合同所列的32种重大疾病其中的任意一种或多种，公司退回投保人的保险费2000元，本合同终止。（本合同的观察期限是一年，保险公司不允许带病投保）3合同生效一年后，被保险人初次罹患本合同所列的32种重大疾病当中的一种或多种，公司按保险金额赔付被保险人80860元，本合同终止。4 一次性领取权（被保险人可以在65岁一次性领取保额的60%和所有分红养老，合同终止）



32种重大疾病包括：

1、恶性肿瘤；

2、急性心肌梗塞；

3、脑中风后遗症；

4、重大器官移植手术；

5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；

7、多个肢体缺失；

8、急性或亚急性重症肝炎；

9、良性脑肿瘤；

10、慢性肝功能衰竭失代偿期；

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；

12、深度昏迷；

13、双耳失聪；

14、双目失明；

15、瘫痪；

16、心脏瓣膜手术；

17、严重阿尔茨海默病；

18、严重脑损伤；

19、严重帕金森病；20、严重三度烧伤；

21、严重原发性动脉高压；

22、严重运动神经元病；23语言能力丧失；

24、重型再生障碍性贫血；

25、主动脉手术；

26、多发性硬化；

27、终末期肺癌；

28、颅脑手术；

29、脊髓灰质炎；30、严重肌营养不良症；

31、急性出血坏死性胰腺炎；

32、侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）

 险种特色：一旦投保，即刻拥有终身保障，不论重疾或身故，都将获得约定的保险金额，大病覆

盖面广，更安心。更有分红还管养老.-------你值得拥有。

 人生三大风险：意外、疾病和养老，最难预知和控制的就是意外和疾病，而保险的保障意义，在很大程度上就体现在这两类保险上。先保障，后理财。科学的保险规划，应该先从意外、健康险做起，有了这些最基本的保障，再去考虑其他的险种。美好人生从规划开始祝您幸福无忧。

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公司简介：泰康人寿保险股份有限公司系1996年8月22日经中国人民银行总行批准成立的全国

篇3：健康人生重大疾病定期保障计划

2004年,为了完善和发展广西壮族自治区多层次社会医疗保险体系,减轻职工的医疗负担,防止职工群众因大病返贫致穷困难问题。广西壮族自治区总工会于当年的4月及时出台《关于做好职工医疗互助保障工作有关问题的通知》(桂工发[2004]15号文件)。从那年开始,桂北农场工会积极响应文件精神号召,坚持每年在全场认真组织开展职工重疾保障工作。经过多年的运作与探索,该项工作在本企业起到了很好的效果,并多次受到市县两级总工会及本单位广大职工群众的一致好评。

1 广西职工重疾保障与企事业单位内部个人集资成立的“合作医疗”的性质与区别

从表面上来看,广西职工重疾保障与企事业单位内部个人集资成立的“合作医疗”这两者的出发点大致相同,目的都是给患大病人员经济上一定救助;但仔细研究发现,两者之间有着本质上的区别,主要表现在以下几个方面。

(1)前者的具体办事机构为广西职工保障互助协会,该协会隶属于广西壮族自治区总工会,并经民政部门核准登记,于2004年11月成立,由各市县总工会重疾保障办具体负责职工参保的宣传发动和参保、续保、理赔等具体业务,太平洋保险公司财产保险南宁分公司具体负责保险赔付的受理、审核、赔付等工作。个人集资成立的“合作医疗”则往往未经民政等部门核准登记,其行为不受法律保护,存在许多安全隐患。

(2)前者不以营利为目的,具有保障费低、赔付额高、条件优惠、手续简单、操作规范、服务到位、赔付快捷等众多优点。而后者虽然不完全以营利为目的,但存在参保(集资)费高、赔付保障额低、条件不优惠、操作不规范、服务不到位等缺陷。

2 职工重疾保障的宗旨和主要内容

(1)职工重疾保障的宗旨一是全心全意为职工服务,集全体职工之力,为自己保一份平安,为他人献一份爱心。二是促进社会保障事业多层次全面发展,以人为本,传递社会正能量,更好地维护职工群众的基本利益,共同构建和谐社会。

(2)职工重疾保障的主要内容包括参保对象及原则、保障期限、缴费标准和保障金额及承保疾病四大方面。

参保对象及原则:凡本省内机关、团体、企事业单位的在职职工(含单位离岗退养人员)身体健康,男同志60周岁内,女同志55周岁内,均可依据自愿原则由工会负责组织参保。

保障期限:以1年或2年为一个周期,满期时依据条件续保。

缴费标准:视参保的类别而定,目前参保较普遍的指定疾病保障为40元/份,保障赔付限额为1.5万元/份;女职工安康保障为25元/份,保障赔付限额为1.2万元/份;农民工为20元/份,保障赔付金额为0.75万元/份。以上参保类别,根据个人自愿可多购买,但规定每人参保份数最多限额为5份。

承保疾病:以指定性疾病为例,其范围主要包括下列各种病症(或手术):①肝癌、肺癌、肠癌等各种原发性恶性肿瘤;②肾衰竭(尿毒症);③颅内原发性肿瘤摘除手术;④冠状动泳搭桥手术;⑤心脏瓣膜置换手术;⑥非典型肺炎;⑦各种主要脏器移植术;⑧再生障碍性贫血;⑨急性或亚急性重型肝炎;⑩四肢瘫痪;⑪主动脉手术;⑫致病性禽流感。

3 10年来广西农垦国有桂北农场工会组织参加重疾保障的主要做法及取得的成效

群众利益无小事,特别是关乎广大职工群众切身利益的重疾保障工作更是如此,为了将该项工作做实、做细、做好,让领导放心、省心,让职工群众满意,多年来,广西农垦国有桂北农场工会组织做了大量卓有成效的工作,主要做法如下:一是苦练内功,认真组织学习领会重疾保障有关文件精神;二是加强政策宣传引导,利用各种宣传手段与渠道在职工群众中大力宣讲参加职工重疾保障的重大意义与现实作用,尽最大努力将该项工作做到家喻户晓;三是争取企业党委和行政的大力支持,并将该项工作列入每年企业党委、行政重要议事日程和工会年度岗位目标考核管理体系中;四是明确目标,提前精心安排做好到期续保工作;五是采取政策鼓励措施,对不违反企业内部规章制度与国家法律法规的职工实行免费参保1份的待遇,对上一年度获各类先进的个人免费参保2份的奖励;并通过职工代表大会的形式,将该项鼓励措施制度化,形成长效管理机制。

“把每件简单的事办好就是不简单”,职工重疾保障工作看似简单,但学问很多,不下一番工夫是绝对做不好的。多年来,由于工会秉承以上精神去坚持不懈努力工作,加之工作开展得早,做得实,做得细,因此得到了广大职工群众的拥护,参保职工从不理解到理解到积极参与。从最初的前4年平均每年不足130人参保,到后6年平均每年参保人数不少于450人,占应保人数的95.3%以上。10年来,共组织职工参保3228人次,总参保金达12.91万元,累计为15名16人次大病患者申请个人赔付金24万元,参保金与赔付金比例为1:1.86。从以上数据中可以看出,工会开展此项重疾保障工作,不仅满足了职工对医疗保障的需求,得到了职工群众的充分认可,适应了时代发展新要求,也有效地缓解了重病职工生活中遇到的特殊困难,为广大患病职工抵御大病风险筑起了一道屏障,这也充分证明了本企业工会所开展的职工重大疾病保障工作是成功的。

4 企业工会开展职工重疾保障工作面临的主要问题及应对措施

职工重疾保障工作是一项重要的民生工程,政策性与时效性强,牵涉面广,职工思想复杂,尽管工会开展此项工作时间较长,不仅积累了一定实践经验,同时也取得了一定成效,得到了绝大部分职工群众的拥护与支持,大多数重病患者也得到了实惠,解决了部分特殊困难,但仍然存在参保率达不到100%全覆盖要求;仍然存有个别职工群众因各种原因未及时参加重疾保障,仍然存在少数职工群众思想不通、不理解、不配合、不支持的现象;缺乏正能量,侥幸心理作怪的现象也不同程度地存在。同时,还存在因年龄超标不能参保,生重病后无法享受重疾互助保障政策等一系列困难与问题。为此,特提出以下应对措施。

一是要有把忠心献给企业、把爱心献给职工、把信心留给自己、用热心从事工作、用恒心取得业绩、用善心奉献社会的敬业精神;二是要进一步加强政策宣传,充分利用各种手段与机会大力宣传重疾保障的重大意义,努力扩大职工群众知情面与覆盖面;三是改变工作作风,密切联系群众,具体负责该项工作的部门人员要经常深入基层,调查了解情况,多与职工群众交流沟通,做职工群众的知心人与贴心人;四是要及时为患重病的职工群众办理个人赔付申请,在鼓励职工群众战胜病魔的同时,加以宣传报道,向其他职工群众传递爱心和正能量;五是加强领导,狠抓落实,争取企业行政党委对该项工作的重视与关心,努力形成党、政、工齐抓共管的工作格局;六是明确目标,对重点人群重点做工作,并给予适当政策优惠,鼓励他们多购买,精心安排提前做好续保工作;七是建立长效机制,出台制定鼓励措施,科学管控,促重大疾病保障工作步入良性发展轨道;八是建议适当放宽重疾保障年龄限制政策,对连续参保5年以上的人员,退休后再延长3年参保时间,对连续参保10年以上参保的人员退休后延长5年参保优待。

5 结语

职工重疾保障工作是企业基本医疗保险工险的重要补充,做好该项工作,不仅可以减轻患重病职工的医疗负担和缓解其经济困难,同时也可以满足职工对参加多层次医疗保险的要求,更有利于解决职工因大病致贫返贫的问题。各级企业工会组织作为职工群众最值得信赖的“娘家人”,要切实履行好自己的职责,围绕中心服务大局,以开展党的群众路线教育活动为契机,认真学习贯彻落实好习近平总书记的一系列讲话精神,从职工群众最直接、最现实的利益问题入手,创新思维,克难攻坚,认真组织、开展好此项工作,更好地帮助患重大疾病的职工减轻医疗负担,为广大职工群众抵御大病风险再筑一条保障线。

参考文献

篇4：女性重大疾病咋保障

30岁，是个敏感而微妙的年龄。女性应该从市场上挑选到一些专门针对女性疾病的保险，与普通的重大疾病保险相比，这些女性疾病保险的保费要便宜得多。

虽然女性险有如此多的优势，但是任何一种产品的存在都有其特定的价值，不能因此而否认普通重疾险的价值。对于有重大疾病保险保障需求，又想尽量节省保费的人，可以将普通的重大疾病保险和女性疾病险搭配购买。

如果你刚好30岁，投保一款重大疾病保险，投保20万元保额，保障到70岁，分20年交纳保费，每年需要交纳保费4000元，20年总共需要交纳保费8万元。而如果投保同一家公司的女性重大疾病保险，同样是保障到70岁，分20年交纳保费，每年则需要交纳保费3400元，20年总共只需要交纳保费6.8万元，能省下1万多元，超过一成的保费。

这是因为，专门针对妇科疾病的女性疾病保险，去除了很多女性不需要的病种保险，所以一般比普通的重大疾病保险便宜。

据了解，目前各家保险公司的女性重大疾病产品保障的疾病虽然各有不同，但一般而言，所保障的各种癌症与普通重大疾病险中的“恶性肿瘤”是重合的，但如“系统性红斑狼疮性肾炎”、“严重的类风湿性关节炎”疾病，和妇科原位癌、骨质疏松症、尿失禁症、特定骨折等女性疾病则是普通重大疾病险所不保的。

因此，在同样的保费预算下，将女性重大疾病保险和普通重大疾病保险合理搭配购买，两者互为补充，不仅比较经济，而且可以获得的疾病保障可能更全面、针对性更强。

统计显示，一般妇科癌症治疗费用为8—20万元，系统性红斑狼疮性。肾炎、严重类风湿性关节炎的治疗费用分别在5—15万元、3—10万元之间。因此，一般女性投保重大疾病保险，10万元的保额都未必充分，20万元是相对合适的保额。

不过，与大家所熟悉的普通重大疾病保险相比，女性重大疾病保险在特性上有很多不同。目前市面上的普通重大疾病保险一般是投保多少保额，就可以获得相应额度的重大疾病的保障。如投保10万元，患了心脏病，一般就可得到10万元的保险金。而女性重大疾病保险却通常不是投保多少保额，就可以获得多少保险金，其中涉及到一个针对每种疾病的有效保额的问题。如投保10万元保额的女性疾病保险，患系统性红斑狼疮，将只能获得基本保额20％即2万元的医疗保险金，而初次发生髋部骨折，患骨质疏松症，则将只能获得基本保额的5％即5000元的医疗保险金。

篇5：健康人生重大疾病定期保障计划

（2011年版）

为缓解职工因患重大疾病导致的家庭经济困难，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》，制定《在职职工重大疾病互助保障计划》以下（简称“本计划”）。

第一条 本计划的基本内容

参加本计划后，会员在互助保障期内首次发现患有下列11种（类）重大疾病的一种或者多种时，按照本计划规定领取一定数额的互助金，用于缓解职工治疗、康复费用的不足。

第二条 本计划所指的重大疾病包括以下11种（类）

1、急性心肌梗塞：是指急性ST段抬高型心肌梗塞以及为解决冠状动脉闭塞，以实现血运重建而实行的急诊介入治疗，不包括非ST段抬高型急性心肌梗塞以及为解决冠状动脉狭窄而实行的择期介入治疗。急性ST段抬高型心肌梗塞应具备下述三条标准：急性胸痛；心电图有定位型ST段抬高以及相关的ST-T衍变；心肌酶升高并有规律性变化。

2、冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路手术）：指为治疗冠状动脉疾病而必须接受心脏外科的开胸冠状动脉血管搭桥（旁路）手术。

3、原发性恶性肿瘤（类）：指组织细胞异常增生的恶性肿瘤，一般经病理检验或血液病检查确定符合国家卫生部“国际疾病伤残及死因分类标准”属于恶性肿瘤的疾病。各种原位癌除外。

4、慢性肾衰竭（尿毒症）：指因两个肾脏慢性且不可复原地衰竭（肌酐清除率小于15%），而且必须接受定期血透、腹透治疗。

5、重要器官移植：指被保障人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植，其他器官或组织的移植不属本计划保险范围。

6、白血病：指恶性白血球过多症，出现全身脏器转移，经治疗仍丧失劳动能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。

7、颅内原发肿瘤手术：指对生长在颅腔内的肿瘤（不包括动静脉瘤、肉芽肿、囊肿、血肿）施行开颅摘除手术（不包括伽马刀等非开颅摘除手术）。

8、严重烧、烫伤：指烧、烫伤面积占30%以上；其中Ⅲ度以上烧、烫伤面积占10%以上，或者烧、烫伤面积不足30%，但有下列情况之一者：①全身病情较重或已有休克者。②有复合伤、合并伤或化学中毒者。③重度吸入性损伤。

9、截瘫：指由于中枢神经系统或脊髓疾病（脊髓或脑原发疾病，包扩脊髓良性肿瘤、脊髓空洞症、大脑瘫、脊髓血管瘤）导致肢体感觉运动障碍及两便功能障碍者。

10、肢体缺失：同一肢体自踝关节或腕关节近端（含踝或腕关节）以上完全性断离。

11、严重运动神经元病： 一组中枢神经系统及中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病（包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、萎缩性侧索硬化症），致使自主生活能力完全丧失。

第三条 参加本计划的条件和办法

中国职工保险互助会会员，身体健康，能够正常参加所在单位工作，年龄在16至60周岁的在职职工，可以通过会员所在单位的工会统一组织下，集体申请参加本计划。

在同一单位参加重大疾病互助保障计划的职工不得少于其全部职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工）的60％，参保职工少于30人的单位必须100%参加（参保单位须提供104表）。

第四条 参加本计划的规定

1、本计划互助保障期为三年，交纳互助费后互助期在规定的时间统一生效。

2、会员交纳的互助费，用于对患重大疾病会员的互助互济活动，保障期满后，不论是否享受领取互助金的权利，其所交纳的互助费不再返还。

3、互助费的标准为90元。

4、在同一互助期内职工最多可以参加四份本计划。

5、参加本保障计划，同一单位必须同等份数。

6、保障责任期未满申请续转，保障责任期发生重叠，原保障责任期视为自动放弃。

7、互助保障期满后，保障责任终止。符合参加本计划条件的会员在15日内交纳互助费继续按原份数参加本计划将不再实行免责期和减责期，新增的份数一律执行免责期和减责期，保障责任从保单生效日起计算。第五条 参加本计划的待遇

一、首次参加本计划的会员，执行30天（含30天，恶性肿瘤类以病理报告确诊日期为准，其他疾病以入院治疗日期为准,）免责期；31天至90天内为减责期（含90天，恶性肿瘤类以病理报告确诊日期为准，其他疾病以入院治疗日期为准）。在免责期内被保障人患有上述11种（类）重大疾病的一种或者多种，不享受保障待遇：在减责期内被保障人患11种（类）重大疾病的一种或者多种，可以一次性领取500元慰问金（每份），但不享受生活补助互助金和休养康复互助金。领取慰问金后，本期保障责任终止。

二、对参加重大疾病互助保障计划并按照规定领取互助金的会员，互助期满后再次参加本计划时，不再享有已患所属种类疾病领取互助金的权利。

三、在互助保障减责期满后，会员首次发现患有上述11种（类）重大疾病中的一种或者多种时，患病会员可以一次性领取下列三项互助金：

1、每份领取5000元的治疗费用互助金；

2、会员患上述11种（类）疾病并住院治疗的，可以一次性领取1500元（每份）的康复休养互助金。

3、会员因患有上11种（类）重大疾病并住院治疗的，根据首次住院治疗的时间，按照每日20元（每份）的标准领取生活补助互助金，最高不超过180天（注：以确诊后首次住院，出院记录为准）。

领取互助金后，本期保障责任终止。

第六条 下列原因不享受第五条规定的互助金

1、在参加重大疾病互助保障计划前曾患有或者已患有上述11种（类）重大疾病中同类重大疾病的；

2、故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他各种欺骗行为的；

3、因从事放射性工作患上述11种（类）重大疾病的；

4、医院误诊或医疗事故的；

5、因酗酒、吸毒、艾滋病、故意行为或者违法犯罪行为患有上述11种（类）重大疾病的。

6、参保时已办理正式退休手续的。

第七条 互助金受益人

重大疾病互助金受益人为会员本人。第八条 互助金的申领手续

在互助保障期内的会员因患保障范围内重大疾病，其所在单位工会经办人员必须在会员患病10日内，通知办事处以便进行核对。

会员首次确诊患本计划保障范围内重大疾病的一种或多种，通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时应提交下列资料：

1、中国职工保险互助会北京办事处出险调查报告书（附件一）；

2、会员所在单位出具的患病情况证明，以及由被保障人或其直系亲属签名的互助金领取书面申请（附件二）；

3、被保障人身份证的复印件；

4、由本会指定或认可的本市二级以上（不包括康复医院、疗养院等类似医疗机构）医院出具的诊断证明、住院首页、入院记录、手术记录、出院纪录、病理检验报告及其他必要的科学诊断报告等（加盖病案室复印专用章）；

5、办事处为证明患病情况需要由被保障人提供的其他材料。

第九条 其他规定事项

1、自会员发现或者应当发现患有上述11种（类）重大疾病之日起，会员应在一年内向办事处申请领取互助金，逾期办事处不再受理会员提出的互助金申领工作。

2、对本计划执行中有关内容发生争议，由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定。

3、本计划自2011年1月1日起执行。

附表：《在职职工重大疾病互助保障计划》待遇标准（单位：元）

互助金领取标准

慰问金治疗费用互康复休养互生活补助互最高互助金互助费标准(减责期)助金 助金 助金（每日）领取金额

篇6：健康人生重大疾病定期保障计划

据数据调查显示，每个人患上重大疾病的概率高达72%，这也使重大疾病保险日渐进入了人们的生活。重大疾病保险根据保险期间的不同分为定期重大疾病险和终身重大疾病险。那么，什么是终身重大疾病险呢?它有什么特点?本文将会有相关介绍。

终身重大疾病险的定义

终身重大疾病险属于重大疾病保险的一种。终身重大疾病保险为被保险人提供终身的保障。终身保障有两种形式，一是为被保险人提供重大疾病保障，直到被保险人身故;另一种是当被保险人生存至合同约定的极限年龄时，保险人给付与重大疾病保险金额相等的保险金，直到保险合同终止。一般终身型重大疾病险产品都会含有身故保险责任，因风险较大费率相对比较高。

终身重大疾病险与定期重大疾病险的区别

定期重疾险一般保障期限较终身型重疾险要短一些，一般有1年、5年、10年、20年、30年或保到60岁和70岁等几种。因为一年期的每年都要重新投保，投保人每年都要缴纳保费，而且保费是按投保人的投保年龄递增而增长的。年龄越大，核保要求越严格，且50岁以上可投保重疾保险的险种就比较少了。一般很多人都会选择保险期间较长的投保。

终身重疾也是在这样的需求下产生的，人们不管到了哪个年龄段，对生存的渴望都是一样的。可以活到老保到老，是比较理想的状态。但应该注意的是：保险期间越长保费也会相应增加，一般终身重疾的费用是同等保额定期保险的三至四倍。

因此，投保的时候要根据自己的财务情况进行选择。年轻人可以先投保定期保险，等经济条件稳定了再追加终身重疾。

终身重大疾病险与定期重大疾病险哪个好

其实单纯就这两种保险来说，没有好与不好之分，只有适合与不适合之说，只要是符合人们需求的就是最好的。但是就目前国内的保险业务员来讲，很多业务人员会从自己的利益角度出发，不管客户的年龄层次，收入水平，投资情况而一味得给客户推荐终身型的重大疾病保险，毕竟终身型的重大疾病保险一般交费高且交费期比较长。

篇7：健康人生重大疾病定期保障计划

一、成立目的

为缓解员工因重大疾病造成的生活困难，充分体现邮政企业大家庭的温暖，由省邮政工会发起成立江苏省邮政员工重大疾病医疗互助保障会（以下简称保障会）。

二、参会条件

全省邮政在岗合同制员工和劳务工、退休员工，在邮政企业工作一年以上者均可自愿申请加入保障会，按规定交纳保障金，填写入会登记表，均可成为本会会员。

三、保障金交纳与保障期限

1、所在单位行政补助每名会员100元，会员还需一次性交纳保障金200元。

2、会员交纳保障金后发放“互助保障卡”，作为会员身份和记录领取保障金的凭证。

3、保障期从2012年1月1日起至2015年12月31日止。

4、会员及所在单位交纳的保障金一律不予退回，本期结余资金全额转入下一保障期。

5、凡是调出本省邮政系统或员工因其它原因解除劳动合同、因故辞退、被企业开除、停薪留职、受刑事处分等视为自然退会，其交纳的保障金不予退回，保障责任即告终止。

四、重大疾病保障范围

1、恶性肿瘤：经病理检验确定符合国家卫生部公布的“国际疾病伤害及死因分类标准”归属于恶性肿瘤之疾病。

2、肾功能衰竭（尿毒症）：指因两肾脏不可复原地衰竭而必须接受定期血透、腹透治疗或施行肾移植手术。

3、心脏瓣膜置换手术：指因患严重心脏瓣膜疾病，而必须做心脏瓣膜置换手术（如：二尖瓣病变，主动脉瓣病变）。

4、冠状动脉血运重建术（搭桥术）：根据冠状动脉造影的结果，选择经皮腔内冠状动脉成形术并安放支架、冠状动脉激光成形术，冠状动脉腔内旋切术、冠状动脉腔内旋磨术，冠状动脉旁路手术。

5、重要器官移植：指接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植。

6、会员患病虽不属于以上保障范围，保障期内住院治疗个人自费在1万元以上者。

7、在保障期内正常死亡。

五、保障金给付标准

1、会员经医院首次确诊患以上五种重大疾病之一并经住院治疗后，可申请领取1万元的医疗互助保障金。保障期内住院个人承担医药费在1万元以上者，按照住院自费部分的30%补助（精确到百元、下同）；在5万元以上者，按照住院自费部分的40%补助；补助最高限额6万元。

2、会员住院，不属于以上五种重大疾病之一，保障期内住院治疗个人承担医药费在1万元以上者，按照自费部分的30%补助；在5万元以上者，按照住院自费部分的40%补助；补助最高限额6万元。

会员保障期内只可享受一次医疗补助。

3、会员在保障期内正常死亡的，家属可申请互助抚慰金3000元，获得医疗互助保障金后，保障责任即告终止。如死亡者已患上述重病获得过医疗互助保障金的，则死亡后不再领取互助抚慰金。

4、没有参加医保的会员，按照本单位规定的比例报销医药费后，个人承担费用在1万元以上者，补偿比例同上。

5、特殊情况经理事会研究后，酌情处理。

六、有下列情况之一的，不负保障责任：

1、会员伪造或篡改病史以及其他欺骗作弊行为；

2、医院诊疗失误；

3、因打架斗殴、酒后驾车造成住院治疗或死亡的；

篇8：健康人生重大疾病定期保障计划

关键词：新农合,儿童,重大疾病

一、引言

据我国第六次人口普查数据, 我国有0~14岁儿童为222459737人, 占全国总人口的16.23%[1]。作为弱势群体, 儿童的健康发展和保障需要得到社会各方面的重视和关爱。多年来, 我国在改善儿童健康状况方面已取得显著成效, 但城乡之间情况十分不均衡, 农村地区始终是改善儿童健康状况的薄弱环节。

二、农村儿童医疗保障发展过程

新中国成立以来, 农村儿童医疗保障曾经被纳入农村合作医疗中, 但随着农村集体经济的瓦解, 合作医疗也随之瓦解, 从此农村儿童完全依赖于家庭保障[2], 农村儿童的健康便受到了很大的威胁。

2003年, 根据卫生部、财政部、农业部颁布的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的精神, 新型农村合作医疗 (以下简称新农合) 开始试点并得到了不断的发展与完善, 包含农村儿童在内的农村居民也已被纳入新型农村合作医疗制度保障范围。但是, 主要针对农村成人的新农合制度的设计却是“一刀切”, 对农村儿童并未制定特殊补偿政策, 加上商业儿童医疗保险在农村不够发达, 使部分农村儿童没有得到合理的医疗保障。

2010年, 国家试点颁布了卫生部下发的《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》, 明确针对农村儿童开展, 主要覆盖急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄等发病率较低的疾病。

三、东台市儿童重大疾病保障东台具体实践措施

东台市地处黄海之滨, 面积2340平方米, 辖区23个镇, 人口近117万。作为江苏省一个县级市, 从2005年开始, 东台市为解决困难群众治病难题, 积极探索建设新农合与医疗救助制度衔接工程, 历时五年逐步建成了资助参合、诊疗基本费用减免、新农合补偿、医疗救助、慈善大重病救助“五位一体”的困难群众多元医疗救助机制。2008年5月其医疗救助实施方案被国家民政部评为“城乡医疗救助优秀方案奖”。同年12月被省民政厅、卫生厅、财政厅、劳动厅联合发文向全省推广“东台模式”。全市278个村站和48个定点医院全部实现了信息联网, 即时补偿、即时救助[3]。

2010年开始, 东台市按照江苏省卫生厅的部署要求, 试点优先选择六个重大疾病的农村参合儿童 (0~14周岁) 作为保障对象, 着力提高农村儿童重大疾病医疗保障水平, 进一步缓解农村居民重大疾病的经济负担[4]。

在新农合政策贯彻执行过程中, 东台市积极向广大参合农民宣传提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点的相关政策;同时举办各类培训班, 深入剖析政策, 进行重大疾病救治的审批、转诊及补偿等一些操作程序的培训, 保证了这项工作的顺利进行。同时, 基层各医疗卫生单位在辖区内按照儿童保健体弱儿专案管理要求, 做好对试点病种的初步筛查;市妇幼保健医院主要负责收集整理相关资料, 以及对初步筛查为先天性心脏病、白血病患儿进行深入复查核查;市人民医院主要负责对患儿的初步检查和诊断。各项工作责任明确到人, 确保了试点工作的稳步推进。

农村重大疾病儿童由省级定点医院实施救治, 全程实施规范化治疗, 保证试点重大疾病医疗安全和医疗质量。新农合和医疗救助基金在限额的基础上, 根据试点病种的标准化诊疗方案, 按救治费用标准实行按病种定额付费, 医疗费用实行限额包干。先天性心脏病患者自付救治费用标准的10%, 新农合按救治费用标准的70%予以补偿, 民政医疗救助按救治费用的20%予以补偿;白血病患儿化疗费用新农合补偿救治费用的80%, 医疗救助补偿救治费用的20%, 抗生素和血制品患者自付30%, 新农合补偿50%, 医疗救助补偿20%。同时, 加强与民政、红十字会、慈善总工会等部门的协调沟通, 尽最大可能补偿患儿自付费用, 进一步缓解患者家庭经济负担。

四、2013年新农合住院儿童疾病谱构成及大病补偿概况

2013年东台市参与新农合在录病人总计84958人, 共涉及国际疾病ICD—10分类的20个子系统, 共计7936种疾病。其中, 14岁以下儿童住院病人总计3326人, 占总在录人数的3.91%。

罹患ICD-10分类疾病的儿童疾病谱构成详细数据可见下表:

如上表所示, 2013年东台市新农合0~14岁儿童住院病人中, 罹患呼吸系统的疾病最为突出, 然后顺位依次为症状、体征和临床与实验异常所见, 不可类于他处者;消化系统疾病;某些传染病和寄生虫病;损伤、中毒和外因的某些其他后果。

再通过新农合信息管理系统对农村重大疾病儿童进行病例筛查、救治审批、医疗救治、费用结算, 可得重大疾病住院总费用合计89.9万元, 可报费用53.9万元, 合疗补偿29.9万元, 救助金额3.2万元。

五、讨论

(一) 重大疾病的救治病种相对比较窄

在筛查中发现的复杂性先天性心脏病、未及早治疗伴严重并发症的单纯性先天性心脏病都没有纳入救治范围;白血病的种类多、救治复杂, 但符合救治适应症的人数占患儿总数的比例较低。对此, 如果能按医疗费用确定救助对象, 由省级定点医疗机构进行确诊、治疗, 治疗费用达到一定金额的患者即可纳入救助范围, 就可以保证救助对象更广泛全面。

(二) 罹患疾病最为突出的呼吸系统疾病未能得到充分重视

随着农村工矿业的无序发展, 农业生产污染日益严重, 我国农村的生态状况非常严峻, 而秸秆焚烧、雾霭严重等现象更是加剧了包括儿童、成人在内的呼吸系统疾病的形成和增多。对此, 我们应该加强工农业生产性污染防治, 减少空气污染, 并在制度和政策上规范好制约、监督和惩罚。

东台市开展儿童重大疾病保障的工作实践基础, 为进一步做好农村儿童医疗保障工作提供前期参考和借鉴。比如:还可进一步研究新农合儿童住院患者医疗费用控制的影响因素[5];进一步分析农村新生儿的参合政策, 以确保农村新生儿在出生当年享有同等的参合权利[6]等。

总之, 随着儿童权利观的发展, 我国社会政策逐渐将儿童作为独立主体纳入国家社会保障体系之中。这种政策趋势体现了儿童优先理念, 儿童利益最大化原则正成为我国政策制定及落实的重要取向。

参考文献

[1]国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报 (第1号) [Z].2011-4-28.

[2]栾文敬, 童玉林, 胡宏伟.我国儿童医疗救助政策回顾与评析[J].中国卫生经济, 2012, (9) :16-18.

[3]别红宝, 张海霞.开展农村儿童重大疾病医疗保障工作的实践与思考[J].江苏卫生保健, 2011, (7) :29-30.

[4]殷怀志, 唐春燕.创新医疗救助机制惠及城乡困难居民[J].江苏卫生保健, 2009, 11 (4) :30-31.

[5]李梅香, 陈敏莲.新农合儿童住院患者医疗费用控制的影响因素与质量管理[J].实用预防医学, 2010, (1) :184-185.