内科疾病健康教育处方

内科疾病健康教育处方（共8篇）

篇1：内科疾病健康教育处方

健康教育处方

面神经麻痹

1.面神经麻痹是原因不明的一侧茎乳孔内的急性非化脓性面神经损害。一般认为本病与寒冷侵袭、病毒感染有关，可发生于任何年龄、任何季节，但以冬季为多。2.急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉蹙额，眼裂增大，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口歪向建侧，鼓气或吹口哨时漏气，饮水漏水，严重时可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、迎风流泪等。

3.预防措施包括避免耳后长时间受凉，特别在夏天不要靠近电扇或空调睡觉，冬天要注意保暖。

4.一旦发生面神经麻痹，及早治疗（药物、针灸、理疗）。5.眼睛不能闭合者，用眼罩保护，以免尘土等刺激物引起角膜损害。

6.外出最好戴口罩等，防止再次受风加重病情。

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脑出血

1.脑出血又称脑溢血，属出血性中风，是指自发性的脑实质内出血。它与高血压、动脉硬化密切相关，是危害人民健康、对生命威胁最大的疾病。多见于老年人，近年来此病的发病年龄有年轻化的趋势。

2.症状的轻重与后果同出血部位、出血量的多少、发病的速度密切相关。

3.及早治疗高血压病，因为高血压病是脑出血中最常见的致病因素。

4.避免精神紧张和情绪激动，因为这些可引起血压突然升高。

5.注意饮食，以低脂、低糖、高蛋白、低盐饮食为宜，多吃豆类、蔬菜和水果。

6.不吸烟、不饮酒或少饮酒。烟中尼古丁使血管收缩，血压升高；酒能促进动脉硬化，又能引起强烈的血管反应。7.保持大便通畅。大便费力易使血压升高，容易发生意外。8.出现中风前驱症状如头晕、头痛、舌麻、肢麻、无力应立即休息并及早就医。

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脑梗塞

1.由于脑血管狭窄或闭塞，血供不足而使相应的局部脑组织缺血坏死，称为脑梗塞。脑动脉血栓形成性脑梗塞简称脑血栓形成。是最常见的一种缺血性中风。2.常见的病因是动脉粥样硬化，高血压、糖尿病、高脂血症可加速脑动脉粥样硬化的发展。

3.心脏病（心源性栓子——风湿性心脏病合并房颤、心肌梗塞等）引起的中风称脑栓塞。

4.动脉硬化者应摄用低脂、低糖、低盐、高蛋白饮食，多吃豆类、蔬菜和水果，少吃胆固醇含量丰富的食物，可食用植物油。

5.伴发高血压、糖尿病、心脏病等应治疗。6.已有短暂缺血发作者应积极治疗

7.防止引起血压骤降的情况，如降压药过量、严重腹泻等。8.生活宜规律，劳逸结合。

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偏头痛

1.偏头痛为发作性神经——血管功能障碍，以反复发生偏侧或双侧头痛为特征。

2.约60%患者有家族史。本病多起于青春期，女性明显多于男性，女性发作常与月经有关，怀孕期和更年期后发作显著减少或缓解。

3.注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪紧张、饥饿、缺睡、噪音、强光等诱发因素。

4.禁酒戒烟，不食奶酪、熏鱼、酒类（含酪氨酸）和巧克力（含苯乙酸胺）等诱发食物。避免淋雨冒寒，预防发作。

5.药物防治应在医师指导下用药。药物预防可选用钙离子拮抗剂如尼莫地平或西比灵、心得安、苯噻啶。发作时可选用麦角胺咖啡因或氯哌酮。

6.摄入含镁丰富（蜂蜜、豆类、海参等），含维生素B1丰富（猪肉、大都、玉米、花生）和含泛酸丰富（甘薯、动物肝脏、菠菜、牛奶等）食物可减少头痛发作；静卧可缓解头痛。

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晕倒，不伴有抽搐。

2.晕厥的发生与以下几种因素有关：①脑血液循环障碍如脑血管痉挛、椎基底动脉供血不全。②脑新陈代谢障碍如缺氧、低血糖。③心理因素如精神创伤、恐惧。3.回顾病史，掌握晕厥的发生规律，尽可能消除致病因素。4.锻炼身体。适当参加体育活动和适量的体力劳动，增强体质，改善机体的反应性。

5.调整血管—神经功能。可应用钙通道阻滞剂（西比灵、尼莫地平）、健脑合剂等。

6.有排尿性晕厥的病人，睡前少饮水，排尿不宜过快，取蹲位排尿。

7.有颈椎病者，转颈不宜过速，起床时，体位改变不宜过急、过猛。

厥

1.晕厥，俗称晕倒。指突然发生的、短暂的意识丧失而跌 矿建医院神经内科二病区 电话：***

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震颤麻痹（帕金森氏病）

1.震颤麻痹又称帕金森氏病，是一种常见的锥体外系疾病，多发生在中老年。主要症状为震颤、肌强直和运动减少。2.避免精神紧张和情绪激动，因为这些不良因素可使震颤加重。

3.在不引起疲劳的条件下，进行适当活动，以降低肌张力。4.及早到医院神经科检查，找出病因，以便对症治疗。5.在医生指导下选用适当药物，如安坦、左旋多巴制剂、金刚烷胺等药物。

6.进松软易咀嚼食物，防治并发症。

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蛛网膜下腔出血

1.当脑底部或脑表面的血管自发性破裂，血液直接进入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。青壮年多见，常见病因是先天性脑动脉瘤、脑动脉畸形和脑动脉硬化。精神紧张、过劳、用力，往往是此病的诱发因素。2.蛛网膜下腔出血的主要表现为突发的头痛伴有喷射性呕吐。

3.本着就近就医原则，在附近医疗单位治疗，不宜过多搬动，以免出血加重。

4.避免情绪激动或精神紧张，否则可使血压升高，再度出血。

5.绝对卧床休息4~6周。

6.控制头痛或躁动不安，可应用止痛剂或镇定剂。7.保持大便通畅，防止用力排便后再出血。

8.经检查证实有脑动脉瘤或血管畸形者，病情稳定后最好手术治疗，以根除隐患。

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椎—基底动脉供应不全

1.脑部的血液供应来自两个系统，即颈内动脉系统和椎—基底动脉系统。椎—基底动脉主要供应脑的后半部，一旦发生短暂的血液供应不足，则出现眩晕、平衡失调、恶心等症状。多发生于50岁以上而有明显脑动脉硬化和颈椎病的患者。

2.颈部不宜突然剧烈转动或过度伸展，改变体位时，不要过急、过猛，以免发生意外。

3.不用高枕，因为头部过高、过分屈曲时一定会影响椎—基底动脉血液供应。

4.不宜服用大量的安眠药、降压药、血管扩张剂，以免血压过低而导致脑供血不全。5.定期测血压，注意其动态变化。6.眩晕发作时，及时检查、治疗。

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癫

痫

1.基础知识教育: 癫痫俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。

2.心理教育:癫痫患者因反复发作而变得消沉、抑郁，缺乏耐心。应关心理解病人，避免损伤病人的自尊心的言行，应解除心理上的负担，保持平衡心态，不要有自卑心理，树立战胜疾病的信心。3.饮食指导:患者要保持良好的饮食习惯，食物以清淡、无刺激性为宜，忌辛辣，避免饥饿或过饱，戒烟酒。

4.用药指导:①此病疗程长，长期用药非常重要，患者要按医嘱坚持长期正确服药，切忌服药控制发作后自行停药，间断不规则服药不利于癫痫控制，易导致癫痫持续状态发生。②癫痫药物可能出现副作用及药物之间的相互作用，轻度的不良反应不需停药，服药期间定期复查血药浓度。

5.自我防护:有癫痫前趋症状时立即平卧，以防摔伤。不宜从事带危险性工作和活动，如司机、司炉、驾驶、登山、游泳及高空作业等。

6.患者要保持良好的生活规律，进行适当的体力与脑力劳动，避免过度劳累，睡眠不足和情绪激动，避免淋雨、声光刺激等，预防感冒。

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短暂脑缺血发作

1.基础知识教育：短暂脑缺血发作又称“TIA”，是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。好发于50~70岁，发作突然、历时短暂、一般在5min内达高峰，一次发作常持续5~20min，最长不超过24h。常表现为眩晕、短暂意识丧失、单侧肢体无力或偏瘫，跌倒发作，发作后症状能完全恢复，但常反复发作。

2.心理指导：保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张。3.饮食指导：合理饮食，宜进低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，限制动物油脂的摄入，注意粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒。

4.用药指导：按医嘱正确服药，积极治疗高血压、心脏病、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、肥胖症和血液病。

5.自我防护：发现肢体麻木、无力、头晕、头痛、复视、或突然跌倒时应引起重视，及时就医。

6.起居规律，坚持适当的体育锻炼和运动，注意劳逸结合。尤其是经常发作的病人，应避免重体力劳动，尽量避免单独外出。扭头或仰头动作不宜过急，幅度不要太大，防止诱发TIA或跌伤。

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一氧化碳中毒

1.基础知识教育：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，中度患者口唇呈樱桃 红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%—40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常 和呼吸抑制，可造成死亡。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2—30d的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或 周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。2.心理护理：保持心情愉快，避免焦虑情绪，积极配合治疗。3.治疗方法：撤离中毒环境，移至新鲜空气处，吸氧、保暖，若有窒息者，先进行心肺脑复苏，给予高流量吸氧，或高压氧疗；预防脑水肿、控制感染，促进脑细胞代谢，有条件者可予血浆置换，坚持疗程，预防迟发型脑病的发生。

4.自我防护：做好冬季室内的通风，避免室内密封。燃气用户应做好安全检查工作，发现问题及时向燃气供应单位或者政府部门报告并及时处理。如发生中毒症状，应迅速移至通风处，呼吸新鲜空气，有条件者应给予吸氧治疗,并注意保暖，及时拨打急救电话。

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格林巴利综合征

1.基础知识教育：是指以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和周围感觉障碍，严重者出现呼吸肌麻痹导致呼吸困难。部分患者在1~2天内病情加重，多于数日至2周达到高峰。

2.心理护理：避免情绪激动，保持乐观情绪，积极配合治疗及护理。

3.饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，多饮水，避免呛咳，吞咽困难者予以鼻饲饮食，并做好口腔护理。4.基础护理：急性期绝对卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜，如有呼吸肌麻痹者，及时吸痰，氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时气管切开；肢体位于功能位摆放，保持皮肤及床单元清洁干燥，预防压疮。

5.健康指导：遵医嘱按时服药，加强肢体的功能锻炼；坚持适当的运动，保证足够的营养，增强体质，提高免疫力；预防上呼吸道及肠道病毒的感染，减少诱发因素。

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重症肌无力

1.基础知识教育：重症肌无力是一种累及骨骼肌神经—肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，表现为局部或全身骨骼肌收缩无力，易疲劳、活动后加重，休息后减轻。全身骨骼肌均可受累，以眼外肌和肢体无力多见，晨轻暮重，应用新斯的明后，肌无力症状明显缓解，患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，以至不能维持正常通气，就可能发生肌无力危象。2.心理疏导：主动了解病人心理状况，帮助克服自卑、焦虑等消极情绪、树立战胜疾病的信心。

3.饮食指导：予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。吞咽困难或咀嚼无力者，给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。4.基础护理：须卧床休息，取半作卧位，避免疲劳，协助做肢体被动运动；保持呼吸道通畅，预防感染；应用抗胆碱酯酶药时，要密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、出汗等不良反应发生。5.健康指导：在医生指导下合理应用药物，生育年龄的妇女应避免妊娠和人工流产，以预防危象的发生；进行适当活动锻炼、增加营养、增强体质、提高抗病能力；预防各种感染，避免劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，以减少本病的诱发因素。

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急性脊髓炎

1.基础知识教育：是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损 害。此病病因不明，多数患者在出现症状前1~4周有上呼吸道感 染、发热、腹泻等症状，临床表现为急性起病，常在数小时至 2~3天内发展到完全性瘫痪。首发症状多为双下肢麻木无力，病 变部位有背痛或病变节段束带感，进而发展到脊髓完全性横贯性 损害，胸髓最常受累。典型表现有运动障碍、感觉障碍、自主神 经功能障碍、早期大小便潴留，继而尿失禁。

2.心理疏导：应保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。3.饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素和纤维素丰富的饮食，鼓励多饮水，适当增加营养。

4.休息指导：卧床休息，保持肢体功能位置，采取措施预防肺炎和褥疮。急性期过后，应协助肢体及躯干的功能锻炼，促进肌力恢复。保持肢体功能位置预防挛缩畸形，急性期后，要尽早进行肢体功能锻炼，以促进瘫痪肢体的功能恢复。

5.自我防护：预防上呼吸道及肠道病毒感染，以减少发病因素。防止受凉、疲劳及外伤，以减少发病诱因。

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篇2：内科疾病健康教育处方

什么是冠状动脉内支架植入术?

冠状动脉支架植入术，即心脏支架手术，是冠心病的治疗方法之一，支架是具有相当支撑力的网状管样金属结构。支架植入是从桡动脉或股动脉穿刺，并在X线的透视下利用特殊的器械将支架送至狭窄甚至闭塞的冠状动脉，然后用球囊将支架撑开，从而使狭窄消失，血流通畅的一种手术方法。其特点是不用开胸，仅需局部麻醉，恢复快。

冠状动脉内支架植入术适应症

主要适用于各型冠心病，如：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等患者，经进行血则性冠状动脉造影证实，冠脉存在管腔狭窄程度在50－70％以上、长度在15mm以内的一处或数处病变的患者。术前应预先口服抗血小板药物3天，术后连续口服9个月，同时有效控制血压、血脂，预防支架内再狭窄或血栓阻塞，保证治疗效果。冠状动脉内支架植入术术前准备 术前检查：术前通常要做心脏二位片、心电图、心脏彩超等检查，还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能电解质、血脂、血糖、血型，还有传染病等的筛选。

术前准备：术前根据医嘱进行青霉素皮试、碘过敏试验、双侧腹股沟备皮(备皮后请洗澡并更换干净的衣服)、训练床上大、小便(为防止术后排便困难，因为术后需要平卧24小时，不能下床活动)。

术前需要禁食6小时，禁水2小时。术前半小时排空大小便，取下身上所有饰物。

冠状动脉内支架植入术操作方法

冠状动脉内支架置入术，就是在原有的球囊外再附着一网格状的合金支架，在球囊将狭窄的血管撑开后，再将金属支架扩张释放，使其贴附在血管壁上，支架起到支撑血管作用，保证了血流的畅通无阻。冠状动脉内支架植入术术后注意

1、穿刺一侧的腕关节应减少活动6小时，如穿刺大腿动脉，则穿刺侧下肢需限制活动，拔管包扎后还需沙袋压迫穿刺部位12小时。

2、术后即可饮水进食，要求24小时内饮水2000毫升以上（心衰患者应按医嘱减量）以利造影剂的排出。进食清淡食物，保持大小便通畅，术后第二天按医嘱恢复活动。

4、遵医嘱使用药物，在医生指导下调整药物，不要擅自停药。

5、为预防心血管再次发生病变，您应严格控制合并存在的血脂异常、高血压、糖尿病等，在医生的指导下服用降压药、调脂药及降糖药。

6、戒烟限酒、合理饮食、适量运动。出院后注意事项

1、出院后必须妥善保存出院记录，并定期复查，复诊时请带好资料以便于医生了解病情变化。

2、出现以下情况请您及时与医生联系或到医院就诊：牙龈出血、痰中带血、红色或棕色小便、血便或黑便、外伤后出血不止、月经量过多、腹痛、头晕、不明原因的乏力或虚弱。

篇3：内科疾病健康教育处方

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2010年-2011年老年内科收治的140例患者,对照组39例男性,31例女性,年龄55-90岁,平均年龄90±25岁;治疗组32例男性,38例女性,年龄52-88岁,平均年龄80±20岁,比较两组患者基本资料,无统计学意义(P>0.05)。

1.2一般方法

1.2.1对照组

本组所有患者均接受常规内科病房口头健康教育,如患者出入院时的入院宣教,宣传讲解与患者疾病相关的知识,患者饮食指导,用药、输液指南,不良行为规范等。

1.2.2治疗组

对本组所有患者进行常规内科病房口头健康教育,根据患者年龄、临床诊断结果、文化背景及文化水平程度、患者目前机体情况及病情进展程度制定个性化健康教育处方,该处方中所包括患者用药及治疗方案均满足医师医嘱。主要内容包括以下几方面。

1.2.2.1关于处方制定

单纯口头健康教育存在的多种缺陷逐渐在临床治疗过程中暴露出来,单纯口头教育往往只能在短时间内起到号召影响作用,主要是因为患者仅在当时特定的时间段内对自身疾病有初步认识,对于疾病后期的护理及注意事项一无所知,其次,健康教育仅在院内进行,对于院后患者院方无法进行监管及反复教育,致使健康教育出现中断脱节,因而达不到预期理想效果。护士长或责任组长为领导人,全体科室护理人员为处方制定者,保证全员参与,意在明白制定该处方的意义及后期具体实施方法。护理人员凭借临床护理经验,总结归纳老年内科患者的常见疾病,形成以疾病相关知识为核心的健康教育处方[2]。

1.2.2.2处方具体内容

患者入院责任护士主持优质护理示范病房的入院宣教,将主治医师、科护士长基本信息作以简单介绍,给予患者周围环境指导,如开水房及晾衣房等公共日常生活区的介绍,患者住院期间由临床护士负责定期组织与疾病相关的知识宣讲,主要涉及的内容包括疾病病种,该病的临床表现,治疗该病的方法及预后情况,将日常护理及康复保健作为重点讲解对象,避免增加特殊病患患者的心理压力。鉴于老年内科患者机体老化且多伴有基础疾病,治疗药物复杂,尤以心血管系统疾病患者为代表,因此护理人员在对患者药物指导这方面应特别注意,保持足够的耐心,反复向患者强调药物名称、用法用量、主治功能,特别强调用药不当所造成的不良后果。日常饮食方面,遵循以低脂、低盐、低胆固醇为主,多食新鲜蔬果,促进新陈代谢利于排便,少食多餐,确保自身必要热量抵御疾病。加强安全防范意识,护理人员教授家属或陪护人员预防意外损伤的基本措施,确保院后康复保健的有效运行及健康教育的延续。护理人员帮助及监督患者改正不良生活习惯陋习,养成健康生活习惯。根据患者病情,鼓励患者进行小范围内的户外运动,帮助患者体力恢复及血液循环促进疾病康复。于患者出院前指导患者或家属进行相关疾病的简单护理,以糖尿病患者为例,指导患者量测血压,正确把握胰岛素注射位置[3]。特别针对有负面情绪的患者提供心理疏导与心理安抚,加强与病人的沟通交流,稳定患者情绪。制定患者院后保健处方,对患者病情进行追踪随访及疾病预后,依据病情反馈调整改善治疗方案。

1.3疗效评价指标

本次评价采用计分法评价,评价结果分为优(95-85分),良(85-75分),一般(75-65分)差(65-55分)。

1.4统计学处理

2结果

比较两组患者对疾病知识掌握情况,治疗组35例优,22例良,10例一般,3例差,对照组29例优,20例良,10例一般,11例差,治疗组患者对疾病知识掌握的情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

健康教育是临床护理中重要手段之一,目前具有较高关注度,鉴于单纯口头健康教育存在的弊端,在此作者认为探索出更为有效的健康教育方法势在必行,结合患者临床诊断及病情发展制定个性化健康教育处方,为患者提供优质护理,促进患者康复[4]。

结合本文,回顾本次研究结果,比较两组患者对疾病知识掌握情况,治疗组35例优,22例良,10例一般,3例差,对照组29例优,20例良,10例一般,11例差,比较两组患者对疾病知识掌握情况,治疗组患者对疾病知识掌握的情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。以上结果有利证实了健康教育可以明显提高患者对相关疾病知识的掌握,这对患者康复具有极大的估计意义。

综上所述,采取健康教育处方,宣讲相关疾病知识,提高患者对相关疾病知识的把握程度,取得理想的临床效果,促进患者自我保健养成健康生活习惯,强化患者防微杜渐意识,临床中值得推广学习。

参考文献

[1]汪文英,王银娥,徐云侠,等.优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施[J].中华全科医学.2012,10(6):982,986.

[2]孙杨.个性化健康教育卡在内科优质护理中的应用[J].中国实用护理杂志.2013,29(z1):160.

[3]朱莉,郑春梅.健康教育处方在老年内科优质护理示范病房中的应用[J].重庆医学.2012,41(24):2556-2558.

篇4：心理疾病运动处方

神经衰弱

持续的精神紧张状态,长期的内心冲突引起的头痛、失眠、记忆力下降、易兴奋,可导致疲劳、情绪不稳。多由于学习过于紧张、疲劳过度、精神压力大、休息不好等原因所引起。

【运动处方】

◇选择一项合适而感兴趣的项目进行练习,如长跑、太极拳、气功等。

◇采用强度适中、速度和节奏较慢的动作进行练习,心率控制在120次/分以内。

◇每天早晚坚持锻炼半小时左右,以促进新陈代谢,加深睡眠。

焦虑症

表现为心情烦躁、生气不安、忧心忡忡,常伴有头疼、头昏、心慌、冒虚汗等不适。多由于生活、学习不顺心所引起。若长期处于焦虑、紧张、愤懑不平的状态,可引发失眠、高血压、冠心病、抑郁症等,严重危害身体健康和降低生活质量。

【运动处方】

◇选择一些趣味性较强的活动项目来治疗,如篮球、排球、游戏、爬山、旅游等。

◇坚持练习太极拳,世界卫生组织已将太极拳列为心脏康复的运动项目之一,具有增强自我控制能力、平抑焦躁情绪的作用。

◇运动后要做充足的放松活动,让身体得到充分的放松,放松是该治疗的关键。

抑郁症

多表现为食欲不振、懒散、情感淡漠、丧失兴趣、经常自责,严重者反复出现轻生念头,甚至有自杀行为等。此症多是学习较差、生活上困难、家庭不和睦、同学(事)关系紧张等原因造成。一个人若老是处在压抑、失望、愤怒的情绪中,常常会诱发这种疾病。

【运动处方】

◇选择一种集体活动项目。如篮球、排球、足球等,提高与他人合作的精神,让患者体验合作后取得成功的喜悦,提高兴奋性。

◇进行每周3次、每次30分钟、连续8周的散步或慢跑,可减轻症状,自尊心增强,身体状况明显好转。

◇可通过瑜珈等健身运动求得心理平衡。

焦虑症

过分强调自身的某种异常感觉而产生焦虑不安的一种神经症状。患者的性格特征是敏感多疑,谨小慎微,好反复思考,要求十全十美。

【运动处方】

◇鼓励患者积极参加体育比赛,克服胆怯、畏缩、紧张、消极、孤僻的性格缺陷。体育比赛有竞争性,它总是与克服困难相联系,所以鼓励患者参加体育比赛就是利用比赛培养人的勇敢果断、坚毅顽强的意志品质,达到减轻焦虑症状、促进心理健康的目的。

恐惧症

恐惧症包括社会恐惧症、疾病恐惧症、处境恐惧症。症状表现为紧张、惊慌、面红、出汗、口干、表情不自然等。多是由于性格内向,社会经验较少,社会地位低下等原因所致。

【运动处方】

篇5：消化内科门诊常用处方材料

（一）急性胃炎：

处方1：兰索拉唑 30mg×10#×2盒

30mg 每日两次 Po 果胶铋 0.1×24#×1盒

0.1 每日三次

Po

左氧氟沙星 0.1×12#×1盒

0.2 每日两次 po 处方2：泮托拉唑胶囊 40mg×7#×2盒 40mg 每日一次 Po 庆大霉素缓释片 40mg×36#×1盒 80mg 每日两次 Po 蒙脱石散 3g×10袋×1盒

3g+饮用水500ml 每日三次 Po 处方3：多潘立酮 10mg×30#×1盒 10mg 每日三次 Po

雷贝拉唑肠溶片 10mg×14#×2盒 10mg 每日两次 Po 阿莫西林胶囊 0.5×24#×1盒

续用 1g 每日两次 Po 处方4：雷尼替丁 0.15×30#×1盒 0.15 每日两次 Po 三分三浸膏片10mg×36#×1盒

10mg 每日三次 Po

慢性胃炎及溃疡：

1、HP（-）：

处方见反流性食道炎、食道裂孔疝

2、HP（+）：

处方1：雷贝拉唑肠溶片 10mg×14#×2盒 10mg 每日两次 Po 果胶铋胶囊 0.1×24#×2盒 0.1 每日三次

Po

阿莫西林胶囊0.5×24#×2盒

续用 1g 每日两次 Po

左氧氟沙星 0.1×12#×1盒

0.2 每日两次 po

处方2：兰索拉唑 30mg×10#×2盒

30mg 每日两次 Po 阿莫西林胶囊0.5×24#×2盒

续用 1g 每日两次 Po 克拉霉素分散胶囊 0.125×12#×？盒

0.5 每日两次 Po 处方3：泮托拉唑胶囊 40mg×7#×2盒 40mg 每日一次 Po 左氧氟沙星 0.1×12#×1盒

0.2 每日两次 po 0.2 每日两次 Po 阿莫西林胶囊0.5×24#×2盒

续用 1g 每日两次 Po

处方4： 泮托拉唑胶囊 40mg×7#×2盒 40mg 每日一次 P 左氧氟沙星 0.1×12#×1盒

0.2 每日两次 po

克拉霉素分散胶囊 0.125×12#×？盒 0.5 每日两次 Po

处方5：雷贝拉唑肠溶片 10mg×14#×2盒 10mg 每日两次 Po 果胶铋胶囊 0.1×24#×2盒 0.1 每日三次

Po

左氧氟沙星 0.1×12#×1盒

0.2 每日两次 po

3.胆汁反流性胃炎: 处方1：兰索拉唑 30mg×10#×2盒

30mg 每日两次 Po 多潘立酮 10mg×30#×1盒

Sig： 10mg 每日三次 Po 铝碳酸镁片 0.5×20#×2盒

1g 每日三次（餐后1小时嚼碎后服）处方2：

泮托拉唑胶囊 40mg×7#×2盒

40mg 每日一次 P 多潘立酮 10mg×30#×1盒

Sig： 10mg 每日三次 Po 铝碳酸镁片 0.5×20#×2盒

1g 每日三次（餐后1小时嚼碎后服）处方3：

雷贝拉唑肠溶片 10mg×14#×2盒

10mg 每日两次 Po 莫沙比利片5mg×24#×2盒

10mg 每日三次 Po 铝碳酸镁片 0.5×20#×2盒

1g 每日三次（餐后1小时嚼碎后服）处方4：

埃索美拉唑片40mg×7#×1盒

40mg 每日一次 Po 多潘立酮 10mg×30#×2盒

10mg 每日三次 Po 铝碳酸镁片 0.5×20#×2盒

1g 每日三次（餐后1小时嚼碎后服）

处方5：雷尼替丁胶囊 0.15×30#×1盒 0.15 每日两次 Po 铝碳酸镁片 0.5×20#×2盒

1g 每日三次（餐后1小时嚼碎后服）枳术宽中胶囊 0.43g×24#×3盒

3# 每日三次 Po 反流性食管炎（RE）

处方1：多潘立酮 10mg×30#×1盒 10mg 每日三次 Po

雷贝拉唑肠溶片 10mg×14#×2盒 10mg 每日两次 Po 处方2：多潘立酮 10mg×30#×1盒 10mg 每日三次 Po

埃索美拉唑片40mg×7#×1盒

40mg 每日一次 Po 处方3：多潘立酮 10mg×30#×2盒 20mg 每日两次 Po

兰索拉唑 30mg×10#×2盒

30mg 每日两次 Po 枳术宽中胶囊 0.43g×24#×2盒 3# 每日三次 Po 处方4：多潘立酮 10mg×30#×2盒 20mg 每日两次 Po 泮托拉唑胶囊 40mg×7#×2盒

40mg 每日一次 Po 铝碳酸镁片 0.5×20#×2盒

1g 每日三次（餐后1小时嚼碎后服）胃脘发凉：

处方1：雷尼替丁胶囊 0.15×30#×1盒

0.15 每日两次 Po 小建中汤 水煎取汁，分两次温服

处方2：雷尼替丁胶囊 0.15×30#×1盒 0.15 每日两次 Po 小建中汤 水煎取汁，分两次温服

多潘立酮 10mg×30#×2盒

10mg 每日三次 Po 胃癌：

处方1：西咪替丁

200mg ×100#×1盒

2# 每日两次 Po 果胶铋胶囊 0.1×24#×2盒

0.1 每日三次

Po

处方2：兰索拉唑 30mg×10#×2盒

30mg 每日两次 Po 蒙脱石散 3g ×10袋×1盒

3g+凉饮用水50ml 每日三次

云南白药胶囊 0.25×32#×1盒

0.5 每日三次

Po 处方3：泮托拉唑胶囊 40mg×7#×2盒 40mg 每日一次 P 云南白药胶囊 0.25×32#×1盒

0.5 每日三次

Po 处方4：雷贝拉唑肠溶片 10mg×14#×2盒 10mg 每日两次 Po 云南白药胶囊 0.25×32#×1盒

0.5 每日三次

Po 处方6：Hp(+)患者同慢性胃炎Hp(+)患者

炎症性肠病：

处方1：SASP（水杨酸柳氮磺胺吡啶）0.25×60#×1盒

1.0

每日四次 Po 处方2：美沙拉嗪肠溶片 0.25×24#×1盒

1.0 每日四次

Po

处方3：

柳氮磺胺吡啶 0.25×60#×1盒

1.0

每日四次

Po 甲硝唑片0.2×100#×1盒

0.2

每日三次

Po

左氧氟沙星 0.1×12#×1盒

0.2 每日两次 po 处方4：美沙拉嗪肠溶片 0.25×24#×1盒

1.0 每日四次 Po 甲硝唑片0.2×100#×1盒

0.2

每日三次

Po

左氧氟沙星 0.1×12#×1盒

0.2 每日两次 po 处方5：美沙拉嗪肠溶片 0.25×24#×1盒

1.0 每日四次Po

双歧杆菌三联活菌片0.21×24#×1盒 4# 每日两次 Po 处方6：美沙拉嗪肠溶片 0.25×24#×1盒

1.0 每日四次 Po 酪酸梭菌肠球菌三联活菌片0.2×12#×1盒 2# 每日两次 Po 处方7：美沙拉嗪栓剂

0.5塞肛用 2次/日

处方8：美沙拉嗪肠溶片 0.25×24#×1盒

1.0 每日四次

Po

泼尼松 5mg×100#×1盒 40mg 每日一次 Po 布地奈德混悬液 1mg（2ml）×5支×1盒 9mg 每日一次或3ml 每日三次 功能性消化不良（FD）

（一）上腹痛、饱胀、烧灼感患者：

处方1：雷尼替丁 0.15×30#×4盒 0.15 每日两次 Po 三分三浸膏片10mg×36#×1盒

10mg 每日三次 Po 处方2：铝碳酸镁 0.5×20#×2盒 1g 每日三次 三分三浸膏片10mg×36#×1盒

10mg 每日三次 Po 处方3：泮托拉唑 40mg×7#×2盒 40mg 每日一次 Po 三分三浸膏片10mg×36#×1盒

10mg 每日三次 Po 处方4：雷尼替丁 0.15×30#×4盒 0.15 每日两次 Po 吗丁啉 10mg×30#×1盒 0mg 每日三次 Po 枳术宽中胶囊 0.43g×24#×3盒 3# 每日三次 Po 处方5：兰索拉唑 30mg×10#×2盒

30mg 每日两次 Po 伊托比利 50mg×20#×1盒 50mg 每日两次 Po 处方6：泮托拉唑胶囊 40mg×7#×2盒 40mg 每日一次 Po 莫沙比利片5mg×24#×2盒 10mg 每日三次 Po

（二）：Hp +的FD：同胃炎Hp（+）IBD（肠易激综合征）

（一）腹痛为主

处方1：三分三浸膏片10mg×36#×1盒

10mg 每日三次 Po

1小时嚼碎后服）（餐后 1 曲美布汀0.1×20#×1盒 0.1 每日三次 Po 处方2：三分三浸膏片10mg×36#×1盒

10mg 每日三次 Po

匹维溴铵 2# 每日二次 Po

（二）腹泻为主

处方1：地芬诺酯2片每次 每日1-2次

蒙脱石散 3g×10袋×1盒 3g+饮用水50ml 每日三次 Po 处方2：洛哌丁胺 2mg×6#×1盒

（口服成人首次４ｍｇ，以后每腹泻１次再服２ｍｇ，直至腹泻停止或每日用量达１６～２０ｍｇ，连续５日，若无效则停服）

处方3：蒙脱石散 3g×10袋×1盒 3g+饮用水500ml 每日三次 Po

双歧杆菌三联活菌片0.5×24#×1盒

4# 每日两次 Po 洛哌丁胺 2mg×6#×1盒

（口服成人首次４ｍｇ，以后每腹泻１次再服２ｍｇ，直至腹泻停止或每日用量达１６～２０ｍｇ，连续５日，若无效则停服）

（三）便秘为主：

处方：六味安消胶囊 24#×3盒

3# 每日2次 Po

处方4：聚乙二醇4000粉 10g×10袋×1盒

10g 每日一次 Po 莫沙比利片5mg×24#×2盒

10mg 每日三次 Po

（三）抑郁者：

处方1：阿普唑仑 0.4mg×30#×1盒 0.4mg 每日一次 Po 处方2：帕罗西汀 20mg×10#×1盒

10mg 每日一次 Po

（四）肠道菌群调节药：

处方1：双歧杆菌三联活菌片0.5×24#×1盒

4# 每日两次 Po 处方2：双歧杆菌三联活菌胶囊 0.21×24#×1盒

2# 每日三次 Po 非酒精性脂肪型肝病（NAFLD）

多烯磷脂酰胆碱 0.228g×24#×2盒 2# 每日三次 Po 丁二磺酸腺苷蛋氨酸 0.5×10#×1盒 2# 每日两次 Po 维生素E 100 mg×60#×1盒 1# 每日三次 Po 酒精性肝病（ALD）

处方：维生素B 60#×1盒

每次2片 每日三次 Po 维生素C 0.1×100#×1盒 每次1片 每日三次 Po 叶酸 5 mg×100#×1盒 每次2片 每日三次 Po 多烯磷脂先胆碱 0.228g×24#×2盒

每次2片 每日三次 Po 自身免疫性肝炎

熊去氧胆酸 250mg ×25#×1盒

每次1片 每日2次 Po 强的松5mg×100#×1盒

40mg 每日一次 Po 胆囊炎、胆结石

处方1：消炎利胆胶囊 0.45×48#×1盒

每次3片 每日三次 Po 六味安消胶囊 0.5×36#×1盒

每次3片 每日三次 Po 处方2：胆维他 25mg×12#×2盒

每次1片 每日三次 Po 阿莫西林胶囊 0.5×24#×1盒

续用 1g 每日两次 Po 处方3：胆维他 25mg×12#×2盒

每次1片 每日三次 Po

左氧氟沙星 0.1×12#×1盒

篇6：健康教育处方

（肺结核常见问题）

一、肺结核治好后还会传染给别人吗？

肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治疗，医生判断为治愈后就不会有传染性了。

二、肺结核会遗传吗？

肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。但它通过空气飞沫传播，在家庭环境中，容易传染给其他家庭成员，可能导致一个家庭多个成员患病。

三、肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻？

患了肺结核的年轻人，应首先集中精力把病治好。如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下。如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，在传染期内尽量减少接触。未婚者应尽可能推迟婚期，待肺结核治愈后再考虑结婚，以避免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等一系列问题，给治疗带来不利影响。

四、肺结核患者能够生育吗？

育龄妇女如果患了肺结核，应采取避孕措施，以避免由于妊娠导致患者肺结核病情加重，胎儿可能会出现发育不良或死胎。如果肺结核患者已经怀孕，最好终止妊娠。通常肺结核治愈半年后，可以正常妊娠。想要孩子请咨询医生。

五、学生肺结核患者应该注意哪些问题？

学生得了传染性肺结核应该休学，在家疗养。待传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明可以复学。非传染性患者在治疗期间可以继续上学，由当地结核病防治机构或校医负责督导服药。

六、儿童肺结核患者治疗时应注意哪些问题？

儿童不易坚持服药，应想各种方法鼓励及督促他们服药。儿童肺结核患者治疗期间应在家休息，不要入托、入学，以避免传染病其人队。

肺结核治愈的关键就是：

遵从医嘱

坚持服药6——8个月

篇7：母乳喂养健康教育处方

母乳是婴儿必须和理想的营养食品，母乳喂养适中易于消化吸收，有助于婴儿的发育，母乳中的抗体能保护婴儿免于感染；母乳喂养能增进母婴感情，且保护母体健康；母乳喂养既经济又方便。保护促进和支持母乳喂养是1990年联合国‘‘世界儿童问题首脑会议”提出重要目标之一。

1母乳喂养有益母婴健康家庭社会应予支持。孕妇应培养母乳喂养知识，建立母乳喂养信心，学习母乳喂养知识。

2分娩30分钟内，让婴儿裸体同母亲皮肤接触30分钟，且帮助早吸吮，早开奶。3母婴同室，让母亲河婴儿一天24小时在一起。

4鼓励按需哺乳，不限次数和时间。

5出生4个月内除母乳外不给新生儿喂养任何事物和饮料，除非医学需要。6不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或用它做安慰品。

7母亲要掌握正确的哺乳体位并培养婴儿含接奶头的正确姿势。

篇8：内科疾病处方用药解析(23)

12休克

休克是指各种严重致病因素 (感染、出血、失水、心功能衰竭、过敏、严重创伤等) 刺激作用下, 引起有效循环血量的急剧减少, 导致全身微循环功能障碍, 使脏器的血流灌注不足, 引起缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的综合征。其临床表现为:血压下降 (收缩压降低, 脉压缩小) , 脉搏快而细弱, 皮肤潮冷, 苍白或发绀, 少尿或无尿, 烦躁不安, 反应迟钝, 神志模糊, 昏迷及代谢性酸中毒, 严重者可有D I C和心、肺、脑、肾、肝、胃肠等器官功能衰竭的表现, 甚至死亡。休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克五类。救治原则:吸氧, 保持气道通畅, 平卧, 保暖, 积极进行病因治疗, 补充血容量, 纠正酸中毒, 选准血管活性药物, 防治并发症。

12.1感染性休克感染性休克是由病原微生物及其代谢产物在机体内引起的一种微循环障碍及细胞与器官代谢、功能损害综合征。感染性休克病情危重, 必须争分夺秒, 综合治疗。除积极控制感染外, 应针对休克的病理生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环瘀滞, 以及维护重要脏器的功能等。

[处方1]

0.9%氯化钠注射液1000ml静脉滴注

右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注

5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

0.9%氯化钠注射液100ml

头孢曲松2.0g静脉滴注每12小时1次

左氧氟沙星注射液300mg静脉滴注每12小

时1次

5%葡萄糖注射液500ml

多巴胺40mg静脉滴注

间羟胺40mg静脉滴注

5%葡萄糖注射液100ml

地塞米松4 0 m g静脉滴注每天1次

纳洛酮0.8mg静脉注射每1/2小时1次

5%葡萄糖注射液250ml

生脉注射液60ml静脉滴注

适应证:感染性休克。

分析:抗感染治疗是治疗感染性休克的关键。抗生素的应用原则是:早期、足量、有效、联合和静脉用药。在病原菌未明确前, 可根据原发病灶、临床表现, 推测最可能的致病菌, 选用强力的、抗菌谱广的杀菌药物进行治疗, 一般二联已足。在致病菌查出后, 宜按药敏结果选用药物。应及时处理原发感染灶和迁徙性病灶。

补充血容量是抢救休克最基本而重要的手段之一。补液种类有胶体和晶体两种。常用的胶体液有右旋糖酐40 (低分子右旋糖酐) 。右旋糖酐40的主要作用是: (1) 能防止红细胞、血小板的互聚作用, 抑制血栓形成和改善血流; (2) 提高血浆胶体渗透压, 拮抗血浆外渗, 从而达到扩充血容量的目的; (3) 稀释血液, 降低血液黏稠度, 加快血液流速, 防止D I C的发生。其分子量小, 易从肾脏排泄, 且肾小管不重吸收, 具有一定的渗透性利尿作用。右旋糖酐40每日用量为500~1000ml, 有出血倾向和心、肾功能不全者慎用。使用1000ml右旋糖酐40后血容量仍不足时, 可适量使用血浆、白蛋白或全血。

应用氯化钠注射液可提高功能性细胞外液量, 保证一定容量的循环量。扩容的原则是:先晶后胶、先快后慢、纠酸与保护心功能兼顾。血容量已补足的依据为: (1) 组织灌注良好, 神志清楚, 口唇红润, 肢端温暖, 发绀消失; (2) 收缩压<9 0 m m H g, 脉压>3 0 m m H g; (3) 脉率<1 0 0次/分; (4) 尿量>30ml/h; (5) 血红蛋白回降。

感染性休克时, 微循环灌注不足, 组织缺氧, 致代谢性酸中毒。纠正酸中毒可以增强心肌收缩力, 恢复血管对血管活性药物的反应性, 并防止弥散性血管内凝血的发生。但在纠酸的同时必须改善微循环的灌注, 否则代谢产物不能被运走, 无法改善酸中毒。纠酸的首选药物为碳酸氢钠注射液, 该药离解度大, 能迅速中和酸, 使血pH上升, 效果快而可靠。

多巴胺为合成去甲肾上腺素和肾上腺素的前体, 具有兴奋α、β和多巴胺受体等作用, 视剂量大小而异:当剂量为每分钟2~5μg/kg时, 主要兴奋多巴胺受体, 使内脏血管扩张, 尤其使肾脏血流量增加、尿量增多;剂量为6~15μg/kg时, 主要兴奋β受体, 使心肌收缩力增强, 心输出量增多, 而对心率的影响较小, 较少引起心律失常, 对β2受体的作用较弱;当剂量>每分钟20μg/kg时, 则主要起α受体兴奋作用, 也可使肾血管收缩, 应予注意。常用10~20mg, 初以每分钟2~5μg/kg滴速滴入, 以后按需要调节滴速, 最大滴速0.5mg/min。多巴胺为目前应用较多的抗休克药, 对伴有心输出量降低、尿量减少而血容量已补足的休克患者疗效较好。

间羟胺 (阿拉明) 可替代神经末梢贮存的去甲肾上腺素, 使去甲肾上腺素释放起作用, 因而是间接兴奋α与β受体。间羟胺与去甲肾上腺素相比较, 间羟胺的血管收缩作用弱, 但作用慢而持久, 维持血压平稳。常用剂量10~2 0 m g溶于5%葡萄糖注射液2 0 0 m l中静脉滴注。

糖皮质激素能抑制多种炎性介质的释放和稳定溶酶体膜, 中和内毒素, 从而提高患者的生存率。一般多主张早期、足量、短时给药。地塞米松20~50mg/d静脉滴注, 疗程24~48小时, 不宜超过48小时。否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。

人体在休克情况下, 机体处于应激状态, 下丘脑释放因子促使腺垂体释放β-内啡肽 (β-E P) 。β-E P能作用于肾上腺髓质或交感神经末梢, 产生心血管神经抑制作用, 对休克病理生理的演变具有重要作用。休克时血中β-内啡肽水平与休克程度呈正比, 随休克治疗好转而降低。纳洛酮通过拮抗应激状态下大量释放的β-EP, 使前列腺素和儿茶酚胺的循环机制得以重建, 同时它能迅速逆转β-EP对循环和呼吸的抑制, 有助于中枢神经与心肌功能的恢复, 能使血压迅速改善, 使休克持续的时间缩短, 从而有利于肾血流量增加, 减轻肾损伤, 提高治愈率。

生脉注射液由红参、麦冬、五味子三味药组成。人参对大脑皮层和延髓中枢有兴奋作用, 可强心、升压、改善微循环, 兴奋呼吸中枢, 增加呼吸的频率和速度;五味子增加心脏血供;麦冬强心利尿, 并提高耐缺氧能力。生脉注射液与西医联合治疗感染性休克与单纯用西医抗休克治疗相比疗效更加显著。

12.2过敏性休克过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后, 通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及综合征。过敏性休克的表现与程度, 依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈, 若不及时处理, 常可危及生命。由药物引起的变态反应所致有效循环血量的绝对和相对减少而使各重要组织、器官的血液灌注量不足所致的休克称为药物过敏性休克。对过敏性休克的处理, 必须迅速及时, 分秒必争, 以就地抢救为原则。即停药, 平卧、氧气吸入、保暖;并密切观察记录血压、脉搏、呼吸、尿量等。

[处方1]

肾上腺素1 m g皮下注射

苯海拉明40mg肌内注射

5%葡萄糖注射液40ml

地塞米松20mg静脉注射

5%葡萄糖注射液20ml

10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射

葡萄糖氯化钠注射液500ml

地塞米松2 0 m g

氨茶碱0.5g静脉滴注

右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注

葡萄糖氯化钠注射液500ml

多巴胺40mg

间羟胺40mg静脉滴注

适应证:过敏性休克。

分析:肾上腺素能通过β受体效应使支气管快速舒张, 通过α受体效应使外周小血管收缩, 还能对抗Ⅰ型变态反应的介质释放, 因此是救治过敏性休克的首选药物。即刻皮下注射肾上腺素0.5~1mg, 病儿酌减。如症状不缓解, 可每10~30分钟皮下注射肾上腺素0.5 m g或肾上腺素0.5mg+50%葡萄糖注射液40ml静脉注射, 直至脱离危险期。同时给予地塞米松、苯海拉明、葡萄糖酸钙。地塞米松能增加肥大细胞膜的稳定性, 因而能减少过敏物质的释放, 减轻过敏反应。苯海拉明为抗组胺药, 能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用, 辅助治疗过敏性休克。葡萄糖酸钙能降低毛细血管通透性, 增加毛细血管壁的致密性, 使渗出减少, 有抗过敏作用, 辅助治疗过敏性休克。救治链霉素过敏反应首选钙剂。

经以上处理后, 病情不好转, 血压不升时, 需及时建立输液通道1~2处, 以补充血容量, 并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放, 使体内血浆广泛渗出, 血液常有浓缩, 使血容量减少, 可于30~60分钟内快速静脉滴入500~1000ml, 首选葡萄糖氯化钠注射液, 继而可用右旋糖酐40。如血压仍不回升, 可考虑应用升压药, 如多巴胺、间羟胺等。

休克伴气管痉挛时, 立即给予氨茶碱。心脏骤停时, 心内注射肾上腺素1mg, 并进行人工胸外按压。纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。观察并及时处理心肺肾脑并发症。12.3低血容量性休克低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液, 引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。治疗主要是迅速补充血容量, 迅速查明病因并制止继续出血或失液, 根据病情决定是否使用升压药。

[处方1]

0.9%氯化钠注射液1000ml静脉滴注

羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml静脉滴注

5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

同型鲜血400ml静脉滴注

适应证:低血容量性休克。

分析:补充血容量应先估计失血量, 可根据休克指数判断。休克指数=脉搏/收缩压。指数为0.5, 表示血容量正常;指数为1, 表示失血约1000ml;指数为1.5, 表示失血约1500ml;指数为2.0, 表示失血约2000ml。失血800ml以内者, 可输入氯化钠注射液1000~1500ml, 或加输羟乙基淀粉氯化钠溶液, 然后视病情变化调整输液量。失血量1000ml以上者, 应加大补液量, 加快补液速度, 也应以氯化钠注射液为先导。待循环有所改善后, 对红细胞比容较低者可考虑输入全血。虽然在失血性休克时, 丧失的主要是血液, 但在补充血容量时, 并不需要全部补充血液, 在抽血查血型和交叉配血后, 即可自静脉内快速滴注氯化钠注射液, 在45分钟内输入1000~2000ml, 如果检查患者的红细胞比容在30%以上, 则仍可继续输上述溶液 (补充量可达估计失血量的3倍) , 不必输血;如果失血量大或继续有失血, 应接着输入已配好的血液。全血有携氧能力, 可改善贫血和组织缺氧。但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液。这种晶体液和血液合用的补充血容量的方法, 可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少, 降低红细胞比容和纤维蛋白原含量, 以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流;输血最好为新鲜血, 在补充血容量的过程中, 也可采用血浆代替部分血液, 血浆可以维持胶体渗透压, 防止水分从毛细血管渗出。