口腔助理医师考试真题

口腔助理医师考试真题（精选8篇）

篇1：口腔助理医师考试真题

1.继发性牙本质不均匀分布，常见于牙齿的什么部位：

A.髓腔(髓室)内侧

B.冠部釉牙本质界

C.根部牙本质牙骨质界

D.根尖处牙本质牙骨质界

E.颈部的釉牙骨质界

2.下列哪项结构中牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分界线：

A.修复性牙本质

B.透明牙本质

C.死区

D.继发性牙本质

E.前期牙本质

3.除垫底材料以外，以下药物可以减小牙本质小管的渗透性的是：

A.草酸钾

B.磷酸

C.酒精

D.草酸

E.硝酸甘油

4.关于继发性牙本质的说法错误的是：

A.其生成的时间是牙根发育完成以后

B.埋伏牙没有继发性牙本质形成

C.形成速率与咬合力有关

D.形成速率较原发性低

E.其中的牙本质小管弯曲更加不规则

篇2：口腔助理医师考试真题

A.上颌前牙区

B.上颌磨牙区

C.下颌磨牙区

D.下颌前牙区

E.下颌支

2.关于牙龈癌的叙述，哪项是错误的：

A.多为鳞癌

B.男性多于女性，以溃疡型最多见

C.早期向牙槽突及颌骨浸润

D.下牙龈发病率高于上牙龈

E.上牙龈癌比下牙龈癌转移早

3.下列哪些囊肿属于牙源性颌骨囊肿：

A.鼻腭管囊肿

B.含牙囊肿

C.正中囊肿

D.球上颌囊肿

E.以上均是

4.保证手术效果的基础是：

A.手术层次清楚、逐层剖入

B.主刀与助手要相互配合，作好组织的牵引

C.首先应熟悉局部解剖，具有明确的解剖概念

D.组织损伤小，动作要求细巧、准确

E.避免过度用力，以减少组织撕裂伤

5.关于创口愈合的说法，下列说法错误的是：

A.用电刀手术缝合后的切口，早期炎性反应更为明显

B.激光刀手术缝合后的切口创缘，早期主要表现为凝固性坏死

C.初期或一期愈合一般在10～20天

D.拔牙创口的愈合在临床属于二期或延期愈合

篇3：口腔助理医师考试真题

1 改革内容和方法

1.1 优化教学内容

随着材料更新和技术提高，口腔修复学得到迅速发展，一些传统的修复方法已被淘汰，执业医师资格考试范围也发生了变化。为适应新时期经济社会的发展，口腔修复学教学内容也应不断调整。如何让学生在有限的时间内掌握考试要求，胜任临床工作，是目前教学所面临的重要问题。学生不仅要掌握口腔修复学基本知识和操作技能，还要掌握口腔修复学的新知识。在这一理念指导下，我们对口腔修复学教学内容进行了改革，减少了锤造全冠、3/4冠等的学时，增加了种植义齿修复、牙周病修复、精密附着体义齿等教学内容，使教学内容与职业岗位、职业能力和执业医师资格考试有机衔接。

1.2 更新教学理念

以往的教学往往采用填鸭式教学模式，以教师为中心，这不仅使学生觉得枯燥无味，教师也感到疲乏。我们遵循以学生为主体、教师为主导的教学理念，构建工学交替、教学做一体的教学环境。

1.3 选择教学方法

如何采取生动活泼、具有吸引力的教学方法？如何激发学生的学习热情和兴趣？如何培养学生理论联系实际能力、有效提高动手能力？这是值得每一位教师思考的问题。为提高教学质量和教学效果，课题组根据课程内容和学生特点，从实际出发，筛选、优化组合各种教学方法，引导学生积极思考、实践，提高教学效果。在教学过程中，注重培养学生分析问题、解决问题能力，基于执业医师资格考试和临床岗位需求，根据不同教学内容采用恰当灵活的教学方法。（1）案例教学法：首先向学生说明整个课程教学的内容、过程和要求。教师讲解病例题干，提示题干中的一些重要信息。学生分组讨论病例资料，教师参与各小组讨论，主要是引导学生思维方向。每组派一名代表上台讲述本组病例分析结果，允许小组成员补充，其他小组也可以发表不同意见。教师点评并对病例进行分析，在充分比较各种修复方法特点和适应证的同时，提出最佳修复方法，使学生在以病例为载体、以问题为引导的教学模式下，全面掌握本章节重点内容，提高对复杂病例的分析及处理能力。（2）模拟教学法：如针对“修复体的制作”这一教学项目，我们运用教学模型，按照教学目标要求进行模拟演示，力求“讲”与“演”有机结合，使原本抽象的内容变得直观、易于理解。（3）角色扮演法：情境教学是实训教学中经常采用的一种教学方法，通过扮演病人和口腔医生，演绎诊疗过程。例如，在取模实训课上，让学生分组练习，一组学生扮演病人，另一组学生扮演医生，在带教教师的指导下进行练习。学生在实训操作的同时也体验了病人的心情，通过换位思考，培养了学生为病人服务的意识及职业责任感，形成良好的职业道德，有助于增强医患沟通能力。

1.4 优化教学模式

采用以任务为引领的体验式教学模式，同时根据不同教学内容采取多种教学方法相结合的方式进行授课，激发学生的学习积极性，培养学生综合素质和能力。下面以“左上颌牙齿缺损”为例来具体说明实施过程：

(1）见习：(1)学习口腔修复学重点牙齿缺损，牙列缺损如何修复。工作任务：缺损如何进行修复，使学生明确以后从事的具体工作。带教教师分组进行示教，学生学习兴趣得到极大提高。在示教中提出问题：修复方法的选择，比较各种修复方法的优缺点。通过病例分析，还能对病例中的其他口腔问题进行综合分析，并应用相关学科知识提出解决问题的方法。详细阐述选择烤瓷牙修复的原因。(2)学生操作。(3)教师对学生的实训作品进行点评，公布学生实训完成情况。

(2）理论学习：(1)学生将操作体会归纳起来，总结出基本步骤及临床注意事项；(2)教师详细讲解烤瓷牙适应证与禁忌证，烤瓷牙牙体如何预备等。实习在先、理论在后，使学生对以后所从事的口腔临床工作有了更深的理解。

(3）综合理论学习：观看烤瓷牙制作视频，明显提高了教学效果。

2 加强多层次、多学科融合

口腔疾病临床诊疗考核内容包括病史采集和病例分析。病史采集通过模拟临床最常见的主诉症状，要求学生分析病人可能患有的疾病。病例分析则是以口腔颌面部同时患有两种常见疾病的病例，要求学生对其进行综合分析，考查学生诊断、鉴别诊断和治疗设计能力。在以往的教学中，口腔修复学课堂教学主要是按照口腔缺损类型来展开的，这种教学方式能使学生对单种修复方法进行比较全面的理解，但各种缺损修复方法之间缺少有机结合，并且与口腔其他学科之间也缺少融会贯通，导致学生综合分析和解决问题能力较差。因此，在口腔修复学课程教学模式改革过程中，应加强课程各章节内容的融合，加深与其他学科的联系。如在牙体缺损修复教学中，将口腔解剖生理学、口腔材料学、牙体牙髓病学等内容融合起来，使学生在学习口腔修复学的同时，对其他学科内容做到融会贯通。

3 改革效果

通过对2011、2012级口腔医学专业学生实习情况的调查，发现学生在实习过程中可以完成一些新技术的基本操作，综合分析问题和解决问题能力得到了极大提高。本研究设计的综合病例全部来自临床，参考执业医师资格考试要求设计各种问题，使学生对临床常见疾病都能做出正确、全面的诊断与治疗设计。

4 讨论

为适应新时期经济社会发展、医学模式转变以及医药卫生体制改革，优化医药卫生人才知识结构，我国于1999年实行执业医师资格考试制度，考试内容涉及面广、题量大，且分析应用题较多，有一定的深度和难度。从2009年开始，国家医学考试中心通过各种形式开展调查研究，多次组织专家进行专题讨论，修订考试大纲，以使考试能较全面反映考生的实践能力和临床判断能力。执业医师资格考试与教学之间的关系一直是医学教育工作者的重要研究方向，其核心内容是如何让教学工作适应执业医师资格考试需要，同时也让执业医师资格考试更能检验教学成效。针对这些问题，国内外许多学者已经开展了相关研究，也取得了一些成果。刘礼斌[1]在系统分析内科学教学与执业医师资格考试存在的问题后认为，为适应执业医师资格考试要求，改进内科学教学的措施主要有：培养高素质的教师队伍，扎实讲授理论知识，建设完善题库，加强医学生临床技能培养以及在教学中同时进行医德医风教育4方面内容。周宪春等[2]认为，医学人才培养目标必须与执业医师资格考试要求接轨，要求教师在思想上对执业医师资格考试有足够的认识，学校在教学设备方面要有充分的保证，教学考核以执业医师资格考试为标准。本次研究恰当采用以任务为引领的体验式教学模式，结合多种教学方法和教学手段，充分发挥学生主观能动性，加强临床前操作培训，增强教学直观性，调动学生的学习兴趣，模拟执业医师资格考试流程，从而提高学生考试成绩。教学改革是解决教学工作与执业医师资格考试间问题的一种有效途径，为满足执业医师资格考试需要，有必要开展基于执业医师资格考试的课程教学模式改革研究。本文参照执业医师资格考试要求，结合口腔医学教学实际，以口腔修复学为研究对象，通过开展课程教学模式改革，提高学生临床操作技能，深化学生理论知识，力求内容应用性与系统性的统一、内容与形式的统一、职业能力培养与职业标准的统一，为学生实习、就业、可持续发展奠定良好基础，使口腔修复学教学更加适应执业医师资格考试需要，从而提高学生执业医师资格考试通过率。

摘要：为提高高职高专学生执业医师资格考试通过率以及口腔修复学教学效果,依据执业医师资格考试相关要求进行教学模式改革,使教学内容更加符合高职院校培养目标,学生分析问题、解决问题能力得到极大提高,执业医师资格考试通过率显著提高。

关键词：执业医师资格考试,教学模式,口腔修复学

参考文献

[1]刘礼斌.改进内科学教学,适应国家执业医师考试[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2007,9(1):65-66.

篇4：口腔助理医师考试真题

【关键词】 理论实践一体化；口腔助理医师资格考试；影响

【中图分类号】G642.41；R78

口腔助理医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分，实践技能考试又包括病史采集与病例分析、口腔检查基本技能、基本操作技能、基本急救技术、基本诊断技术和辅助检查结果的判读、医德医风实例考核六部分。口腔内科学、口腔修复学、口腔颌面外科学等都是一些实践性、操作性极强的主要口腔临床学科，同时也是口腔助理医师考试的重要专业课程。在教学中教师不仅要指导学生掌握扎实的基础知识和基本理论，同时要培养学生临床思维、独立分析、解决问题的能力和执业助理医师应试能力[1]。本文通过对三年制口腔医学专业课程实施理论实践一体化教学方法改革，从学生评教结果和口腔助理医师考试通过率，探讨其教学效果。

1.开展理论实践一体化教学

将2010级124位口腔医学专业学生按随机抽签的原则分成两组，一组为对照组（62人），采用传统理论教学和实验教学，即理论课和实验课分开进行授课，另一组为实验组（62人），采用理论实践一体化授课，两组学生的授课总课时、主讲老师完全相同，学生的性别、年龄、学习成绩等一般特征也无统计学差异（P>O.05），具有可比性。

1.1根据培养目标和口腔执业（助理）医师资格考试，修订《口腔内科学》教学计划

将《口腔内科学》相关知识和技能分成牙体硬组织病、牙髓根尖周病、牙周病和口腔粘膜病4个课题，每个课题6-8堂课，每堂课4学时，采用2+2理论+实际教学模式。

1.2构建并编制理实一体化教学内容

采用“课题化”教材结构，每个课题为一个学习单元：①“相关知识”部分，将本课题涉及的理论知识进行梳理，够用为度，学以致用，努力使其脱离理论教材；②技能部分，强调基本技能的训练，突出操作要领和难点，力求增强学生的实践动手能力。

1.3改善理实一体化教学条件，构建理实一体化教学平台

①利用仿头模和多媒体教学，改善模拟真实教学环境；②在附属医院口腔科设立校外实训场所，加强实践环境与岗位统一性.

1.4 适应职业岗位培养需要，转变教师教学观念

通过教师职业学习培训，强化应用型高技能人才培养目标，逐步形成由具有高技能和教学水平的“双师素质”教师讲授机制，保障了“理实一体化“教学的实施。

1.5 规范考核方法正确评价教学效果

（1） 当堂进行课程测评：

① 口试：教师提问学生口答； ② 笔试：教师发给学生提前打印好的试卷，学生答完试卷后，当堂交试卷，教师批阅后马上讲解； ③ 现场操作技能测试 ：随机抽取3-4名学生进行该次操作，由学生和教师共同打分。

（2） 4次课题单元测试和期终总测试方式：考试题由理论和操作两部分构成，随机组合汇于一张试题卡上共一百张卡。考试时，学生随意抽出一张，准备5 min，口头回答理论问题，接着进行实验操作，根据操作的全过程，教师当场评价考试成绩，并指出存在的问题

2. 学生对教学效果进行评价（见表1）：

为考察理论实践一体化教学效果， 组织2010级124位口腔医学专业学生对两种教学效果进行了评价，项目包括：内容充实、重点、难点突出；富有启发性，提高学习兴趣；加深对知识的理解、记忆和掌握；培养临床操作能力；提高学生运用理论知识解决实际问题的能力等方面，评分标准参照湖南医药学院教务处制定的学生期末评教标准，每项满分20分，共100分。

3. 學生助理医师考试通过率比较（见表2）：

毕业后一年124人参加了助理医师资格考试，实验组62人中实践技能考试通过52人，对照组62人中实践技能考试通过38人，理论考试实验组平均分数84.02 ±9.84，对照组平均分数74.95 ±11.22，实验组分数明显高于对照组，经统计分析存在显著差异（P <0.01）.

4.讨 论

自国务院颁布执行《中华人民共和国执业医师法》后，执业（助理）医师资格考试就成为检验一个医学生能否迈入医疗卫生机构从事诊疗活动的标准，同时也反映了医学教学水平。每年有大量考生参加国家统一组织的实践技能及理论考核，每年技能考核通过率约70%，而理论考核通过率仅为20%-30%，考试合格率低[2]。这就要求医学高等教育工作者在课程教学中深入探索教学方法，提高教学质量。实践证明理论实践一体化教学对提高教学质量、培养医专学生执业助理医师考试应试能力起着非常重要的作用[3]。

本人通过对2010级我校三年制口腔医学专业124位学生进行了理论实践一体化教学改革，通过学生对理论实践一体化教学效果的评估，学生普遍认为该教学法大大提高了学生的学习兴趣以及分析解决问题的能力，同时也加深了对一些抽象理论知识的理解记忆。口腔执业（助理）医师考试的目的是考查学生对常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、辅助检查及治疗原则和基本理论知识的掌握，以及灵活运用知识分析与解决问题的能力，同时也是评价教学效果的一个指标。通过对两组学生执业助理医师考试通过率比较发现，理论实践一体化教学可明显提高学生执业助理医师考试应试能力。理论实践一体化教学结合现代化教学手段，不仅加深了学生对理论知识的理解记忆，激发学生的思维，培养了学生分析、解决问题能力，而且全面提高了教学质量，适应了口腔医学教育改革，将高职高专口腔内科学教学与执业助理医师资格考试衔接起来，受到医学高等教育工作者的广泛青睐[4]。

参考文献

[1] 王江红，李建国，王县成. 国家医师资格考试16年发展与展望[J]. 医学教育管理，2015，01：84-89.

[2] 杨枝彩.结合执业（助理）医师资格考试内容进行诊断学与内科学教学[J] .卫生职业教育，2009，27（5）：63-64.

[3] 韦焕能. 以执业助理医师考试为导向的诊断学和内科学教学改革探索[J]. 广西教育，2014，42：42-45.[

篇5：口腔执业助理医师考试历年真题

说明：由于学科问题，相对来说反馈较难，口解中牙体解剖的题目比较多，考得也非常细。此单元出现图片题目。

第二单元：修复，大内外，儿牙、黏膜

说明：主要是修复的题目，由于今年新政策，跨题型不可看，就出现时间分配不合理，有的考生做题过快，导致前面内容无法检查及修改;有的考生答得过于仔细，出现没有答完的情况。建议2020年考生在日常模拟做题时，严格训练自己的做题节奏，注意答题时间分配。有些学员反馈，病例题题目过长，审题慢，做题时需要反复去看题干，不能轻松应答。此单元在考试中反馈比较难。

第三单元：口预、牙体、牙周

说明：主要口内以及口预，考试的知识点相对较细，有些知识点属于平常容易遗漏的内容，数量很少，大部分都是学过或掌握的内容，比较简单。越容易理解掌握的科目，更需要学员认真复习考试大纲，有些内容就在教材的“边边角角”

第四单元：口外、影像、妇科

篇6：口腔执业助理医师历年真题

A.马牙

B.上皮珠

C.上皮根鞘

D.多生牙

E.异形牙

2.缩余釉上皮形成于：

A.釉质形成时期

B.牙本质形成时期

C.牙根形成时期

D.釉质发育完成后

E.牙齿萌出时

3.下列结构中与牙齿周期性生长无关的是

A.芮氏线

B.埃布纳线

C.欧文线

D.牙面平行线

E.施雷格线

4.以下结构中矿化程度最高的是

A.管周牙本质

B.管间牙本质

C.球间牙本质

D.前期牙本质

篇7：口腔助理医师考试考点总结

口腔助理医师考试是行业准入考试，是评论申请医师资格者是否具备从事医师工作所必需的专业知识与技能的考试。口腔助理医师考试中因为考点和难点比较多，很多考生不能很好地适应考试，对于基础差的考生来说是很难顺利通过考试，小编整理了口腔助理医师考试的考点总结，希望对大家有所帮助。

口腔助理知识点：颞下颌关节特征

下颌骨髁状突略呈椭圆形，由一横嵴把髁状突顶分为前后两个斜面，前斜面覆盖着较厚的纤维软骨，是关节的功能区，很多关节病最早破坏此区。两侧髁状突的长轴略偏向后方，其延长线约成145°~160°角，这个角度可使下颌做侧方运动时不致左右脱位。颞骨关节面的凹部为关节窝，容纳髁状突。凸部为关节结节，是主要承受咀嚼压力区。关节窝比髁状突大得多，这使髁状突运动时非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动，这对咀嚼运动有重要意义。关节盘位于髁状突和关节窝之间，呈卵圆形而两面凹陷。

关节盘由前向后是不均质体，并可以弯曲，这可以巧妙地调节髁状突从关节窝向前滑动所产生的变化着的关节间隙，在髁状突运动中起稳定作用。关节盘由致密的纤维软骨构成，不仅可抗压力，还能抗摩擦力，更能承受咀嚼时对关节盘的挤搓。关节囊松而薄，因而颞下颌关节是人体中唯一不受外伤即可脱位，而脱位时关节囊又不撕裂的关节。关节盘的四周与关节囊相连，把关节分为上下二个腔。

下腔小而紧，关节盘与髁状突紧密连接，只允许髁状突做转动运动;上腔大而松，允许关节盘和髁状突向前做滑动运动。关节囊内衬滑膜层，分泌滑液，可减少关节活动时的摩擦，并可营养关节软骨。每侧颞下颌关节的外侧都有3条关节韧带：即颞下颌韧带、茎突下颌韧带和蝶下颌韧带。其主要功能是悬吊下颌，限制下颌运动在正常范围之内。

口腔助理知识点：颞下颌关节病因

(1)精神因素：临床上，患颞颌关节紊乱综合征的病员，常常有情绪焦急、易怒、精神紧张、好激动以及失眠等症状。

(2)咬合关系：患者多有?关系明显紊乱的情况，如?干扰、牙尖早接触，严重的锁?、深覆?，多数后牙缺失，?面过度磨耗等。

(3)关节负荷过重：经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙习惯，使颞颌关节负荷过重，会导致本病的发生。

(4)偏咀习惯：单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动，并影响两侧颌骨的发育和肌力量的平衡。长期的偏咀习惯易致颞颌关节功能紊乱。

(5)外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。

(6)营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。

口腔助理知识点：颞下颌关节组成

1.下颌骨髁突

呈椭圆形，内外径长，前后径短。侧面观，有一横嵴将髁突顶部分为前后两个斜面。前斜面小，为功能面，是关节的负重区;后斜面较大。髁突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处。髁突颈部较细，其前方有关节翼肌窝，为翼外肌附着处。

2.颞骨关节面

位于颞骨鳞部的关节面包括关节窝和关节结节。

(1)关节窝：前界为关节结节嵴;外界为颧弓的后续部分;内后界止于岩鳞裂和鼓鳞裂(亦称鳞鼓裂)，隔骨板与外耳道和中耳相邻。关节窝内侧为蝶骨嵴。关节窝顶与颅中窝之间仅有薄骨板相隔。

(2)关节结节：位于颧弓根部，侧面观是一个突起。关节结节有两个斜面，前斜面是颞下窝的延长，斜度较小;后斜面是功能面，是关节的负重区。

3.关节盘

位于关节窝、关节结节和髁突之间，呈椭圆形，内外径大于前后径。

关节盘从前到后分为五部：

(1)前带：较厚，约2㎜，主要由前后方向排列的胶原纤维和弹力纤维组成。

(2)前伸部：位于前带前方，由上、下两部组成，即颞前附着和下颌前附着。两个附着之间有翼外肌卜头的肌腱。

(3)中间带：最薄，位置介于关节结节后斜面和髁突前斜面之间，有滑膜覆盖，为关节的负重区，亦是关节盘穿孔的好发部位。

(4)后带：最厚，位置介于髁突横嵴和关节窝顶之间。有滑膜覆盖，无血管及神经成分。

(5)双板区：分为上下两层，上层止于鼓鳞裂和岩鳞裂，即颞后附着;下层止于髁突后斜面的后端，即下颌后附着。两层之间为疏松结缔组织。

关节盘在解剖结构和功能方面的特点：

(1)使上下关节面吻合：由于关节窝明显大于髁突，有关节盘介于关节窝、关节结节有髁突之间，形成盘颞关节(滑动关节)和盘一颌关节(铰链关节)，使上下关节面吻合，便于运动。

(2)改变颞下颌关节运动的轴向：髁突的横轴对颅骨的额平面呈20°～35°角倾斜，关节结节亦如此。正常开口时，由于关节盘介于髁突和颞骨关节面之间，关节盘要承受侧方移位力，翼外肌上头收缩。可防止关节盘的侧方移位。因此关节盘和翼外肌对改变颞下颌关节运动的轴向具有重要作用。

(3)吸收拉力和压力：在下颌运动时，关节盘受到压力和拉力，关节盘外层的致密纤维网可以维护其形态，上下层的波浪形胶原纤维能吸收咀嚼压力。

(4)保持关节盘与髁突平衡：关节盘双板区上粗大的弹力纤维与关节盘前方附着的翼外肌上头，为一对保持关节盘和髁突在静态和动态中的平衡结构。

(5)营养、润滑和感觉功能：关节盘上、下面的滑膜及双板区的血管，能产生滑液，提供关节盘及关节纤维软骨的营养和润滑。

4.关节囊

上前方附着于关节结节顶部的前方;上后方附着于鼓鳞裂;前内方与翼外肌上头融合;外侧附着于颧弓、关节窝的边缘和关书后结节;内侧止于蝶骨嵴;下方止于髁突颈部。除内、外侧直接附着于髁突以外，关节盘四周均与关节囊相连，因此将颞下颌关节间隙分为两个互不相通的上、下腔，七腔大而下腔小。关节腔内衬以滑膜。

5.关节韧带

每侧三条，即颞下颌韧带、茎突下颌韧带和蝶下颌韧带。

(1)颞下颌韧带：起于颧弓和上颌结节，止于髁突颈部外侧和后缘

(2)茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘。

(3)蝶下颌韧带：起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。

篇8：口腔助理医师考试真题

1 执业 (助理) 医师资格考试我市现状

我市技能考试合格率2007年约为70%, 2008年约为68% (其中执业医师较高、助理医师较低) , 接近全国水平;理论考试合格率2007年全国平均约为34%, 我市约为21%, 明显低于全国水平。相对而言, 我市技能考试合格率明显高于理论考试, 其原因主要是考前培训及考生借助相关光盘强化训练;理论考试合格率低, 原因主要是考生知识面窄、基础差, 即使参加了考前理论强化复习、培训也难以在短期内记住相关知识点。由此可见, 要提高理论考试合格率, 除考前强化记忆外, 关键是平时学习, 尤其是在校时的理论学习。

2 考题分析

2.1 实践技能考试

实践技能考试共分3站。

第一站:病史采集及病例分析。 (1) 病史采集:考题为简要病史, 请考生按标准住院病历要求, 围绕主诉将如何询问现病史及相关病史内容写在答题纸上。其中对现病史的问诊主要包括:病因、诱因, 主要症状及次要症状的特点, 发病以来的一般情况, 诊疗经过;对相关病史的询问主要包括:药物过敏史、与该病有关的其他病史。此题主要考查考生对常见症状、问诊内容及问诊技巧的熟悉情况。丢分原因主要是不熟悉答题技巧及问诊内容。 (2) 病例分析:考题为病例摘要, 要求考生将诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上, 此考题涉及临床各科知识, 主要是内科和外科知识。主要考查考生的综合素质、临床思维能力, 对提高考生分析、解决问题能力有重要作用。丢分原因主要是考生知识不全面, 对临床表现、实验数据、鉴别诊断、治疗原则等记忆不准确;不熟悉答题技巧。

第二站:体格检查及基本操作。此站涉及内容主要是诊断学中的体格检查、心电图、X线检查及临床常用的基本操作技术。每一考题又分为爱伤意识、手法操作及相关理论 (意义、鉴别诊断等) 几部分。要求考生全面掌握体格检查方法及临床常用的基本操作技术, 手法准确、到位, 有爱伤意识。丢分原因主要是不熟悉体格检查内容, 手法不准确;无爱伤意识;不同版本、电教片上的操作不完全一致, 考生难以适应;有些专业不开设体格检查及基本操作课, 考生不熟悉相关器械、不会操作;过度紧张。

第三站:心肺听诊、心电图、X线检查。此站主要考查考生对心肺听诊部位、内容、特点、临床意义的熟悉情况及识别心电图、X线检查的能力。丢分原因主要是不熟悉相关内容。

由3站考试内容可以看出, 提高技能考试合格率的关键是学好诊断学基础知识。

2.2 理论考试

均为选择题, 出题范围广, 涉及基础、临床、综合学科, 题量分布依次为18%、75%、7%, 其中内科考题约占36%。题型分布为知识记忆, 约占50%;知识的理解、应用, 约占50%。从不同版本的考题可看出, 理论考试目的是让考生全面复习、重点掌握常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、辅助检查及治疗原则。主要考查考生的基本理论、临床思维、分析与解决问题能力。少数题目难度较大, 是一些新的观点或在教科书上无明确答案或根本没有提到或容易混淆的题目。例如, 慢性支气管炎发病的主要原因, 其发生、发展的主要原因及肺心病最常见的酸碱失衡类型等。目的是了解考生对新知识的学习、钻研情况。由理论、技能考试内容可看出, 只有取得执业 (助理) 医师资格证, 才能成为医师, 而学好内科学是通过理论考试的重要环节之一。

3 对策

3.1 激发学生求知欲, 培育良好的学习习惯

求知欲是学习的动力。内科学是一门理论性和实践性都很强的学科, 具有最多、最广、最深、最难的特点。要学好内科学, 首先应激发学生求知欲, 让学生明白医务人员的职责是治病救人。目前, 我国缺医少药现象还比较突出, 人们需要医德好、技术高的合格医师, 其中一衡量标志就是执业 (助理) 医师资格考试。激励学生克服困难, 全面复习、重点掌握相关知识点, 为资格考试打好基础。

3.2 教师认真备课、授课, 提高理论考试合格率

从执业 (助理) 医师资格考试现状不难看出, 要提高我市考试合格率, 关键是提高理论考试合格率。这就需要从医学生进校时抓起。要求教师认真备课, 在熟悉教材的同时, 还应熟悉执业 (助理) 医师资格考试内容、明确考点, 在教学过程中讲透相关内容, 让学生理解、记忆相关知识点, 并注意补充教科书上没有或未做说明的内容, 尽可能进行相关试题分析, 让学生明确考试的深度、难度, 有目的、有计划地进行学习, 为提高理论考试合格率打好基础。

3.3 规范实验带教, 强化学生动手能力, 提高技能考核合格率

我校是一所刚升专不久的学校, 实验室条件有限, 因班级多、学生多、教学进度大致相同, 常常是几个班同时进行诊断学实验, 实验室拥挤现象严重, 为使每个班都能进行实验, 只能压缩实验时间。学生看示教多, 自己操作机会少, 不少学生并未掌握动作要领, 因此, 技能考试不理想。针对此情况, 本学期我们调整了教学顺序, 采用分段进入实验室的方法, 错开各班实验时间, 充分利用现有实验设备, 让学生多一些自主练习的时间, 反复强化训练, 并尽可能进行基本操作示教, 同时参照执业 (助理) 医师资格考试标准, 拟定完整的技能考试复习资料, 让学生有目的、有计划地看示教、训练、复习, 做到边学边练、手脑并用, 从而提高技能考试合格率。

3.4 严把质量关

目前, 我校多数学生学习目的明确、认真刻苦, 但对应掌握知识的深度、难度、广度把握不准, 有的学生把各种考试寄托于教师的复习题, 这不利于教学质量的提高, 也不利于执业 (助理) 医师资格考试的通过。要提高执业 (助理) 医师资格考试合格率, 就该用执业 (助理) 医师资格考试标准要求学生, 严把质量关。