静脉治疗小组工作总结

静脉治疗小组工作总结（共9篇）

篇1：静脉治疗小组工作总结

2012年静脉输液治疗小组工作计划

在医学快速发展、护理质量和教育水平不断提高的今天，专科护理已成为衡量护理专业化水平的重要标志。培养高素质的专科护理人才并能在专业领域发挥领头作用已成为护理行业面临的新问题和新机遇。为进一步夯实基础护理，扎实推进“优质护理服务”工作，促进静脉输液治疗小组护理人员向专科化、专业化、专家化方向发展，现结合我院的实际情况制定如下工作计划。

一、将小组人员进行分组：

1、质控组：主要工作内容是制定静脉输液质控标准、负责参与全院静脉输液质控、监控全院静脉输液不良反应，指导药物合理使用。制定院内会诊流程。

2、科研教育小组：主要工作内容是分层次对护士进行静脉输液知识的培训、开办学术讲座、制定静脉输液相关健康教育手册、制定操作规范。

3、操作培训小组：主要工作内容是分层次对静脉输液、留置针使用、PICC操作及维护、CVC的维护、ACL技术等进行培训。做好院内有关输液问题的会诊，解决专科护理疑难问题。

二、规范外周静脉输液流程，提高护理质量，确保护理安全

1、由外周静脉小组成员评估全院经外周静脉输液的护理质量，情况，找出问题，进行分析整改，制定外周静脉输液相关流程及质控标准。

2、全院开展留置针静脉输液比赛，进一步规范留置针的穿刺与护理，提高病人满意度。

三、规范中心静脉输液流程，提高护理质量，确保护理安全

1、对全院的深静脉置管数进行统计，监测其并发症尤其是感染的发生率。

2、制定PICC操作、维护流程及质控标准

3、选派护理骨干进行PICC的培训，使其掌握PICC穿刺技能。

4、对全院使用中心静脉途径输液的科室进行导管维护相关知识的培训和考核。

四、有计划地对全院护士进行静脉输液相关理论知识的培训

1、由教育小组制定具体培训计划，每月利用院级业务学习的机会对全院护士进行血管解剖生理、药物性质、感染控制、血管通路的选择、穿刺工具的选择、特殊人群的输液治疗、静脉输液的维护、并发症的处理等相关知识的培训。

2、定期对小组成员进行培训，请院外专家及BD公司教员来院授课，每年计划培养静疗专

科护士2-4名，选派小组成员外出参加学习。

五、制定静脉输液治疗十大安全目标，质控组定期对安全目标执行情况进行质控检查，并将结果纳入护士长绩效考核。

六、开展护理科研工作

1、聘请院内、外专家就论文撰写、科研和统计学等方面知识进行培训，逐步提高小组成员的论文写作及科研设计水平。

2、积极撰写静脉输液方面的论文，并向省、市静脉输液专委会、及各类期刊投稿。

3、开展静脉输液治疗基础数据收集，为科研开展做准备。

2012年4月

静脉输液治疗小组各小组成员

一、质控组

组长：刘晓英

组员：罗颐、杨桂芳、文奕、李蓉

二、科研教育组

组长：吴晓蓉、周涓

组员：毛莹、曹璐璐、何珊、赖冬梅、朱群华、李莹、苟丽

三、外周静脉组

组长：石艳

组员：李秀兰、杜艳、漆桂林、肖理、陈林、刘雪松、谢丽华、曹可 中心静脉组

组长：毛蓉娟

组员：李花艳、杨燕、章传凤、晏敏、余鹭、宋珊珊

3月28日活动安排

11:30从医院出发

12:00---13:00午餐

14:00---14:30宣读今年计划及分组情况（刘主任）

14:40---15:30参加组长集训营的学习情况（尹军）

休息10分钟

15:40---16:20各小组分组讨论今年工作安排并汇总

篇2：静脉治疗小组工作总结

方法:在专科管理委员会属下成立静脉输液管理小组,制定并落实小组的职责，按计划每季度开展活动，及时指导医院输液护理工作,实现安全输液持续质量改进。

结果：没有发生因感染或操作不当而导致静脉炎, 病人对护理服务满意度持续保持在98%以上，没有因静脉输液不当引起不满, 护士穿刺安全防护意识增强，防护措施得当，药物不良反应得到系统管理，有效保证输液安全。结论：组织静脉输液专科小组，明确管理职责并积极开展活动，给临床一线提供专业性指导和支持，能规范静脉输液管理，提高临床静脉输液的品质和内涵,有利于护士素质的提高，是确保静脉输液安全的有效手段。

住院病人在接受输液治疗时, 输液风险客观存在。部分因管理不当而导致的静脉炎、药物外渗等, 不但给病人增加不必要的痛苦, 还会增加医疗费用, 甚至危及病人生命[1]。近年来静脉输液安全问题备受关注，成立专业化组织可以有系统、有计划、有步骤地开展输液专业化管理, 是提高输液质量的有效途径。我院区开放床位近300张，以妇、产、儿科为主，为了进一步规范我院区静脉输液操作, 提高输液护理质量，减少静脉输液不良反应,有效预防护理投诉、护理缺陷的发生,确保护理安全, 从2007年起，按广东省护理管理要求,成立了静脉输液安全管理小组, 并积极开展工作, 取得了很好的效果, 现介绍如下。1 方法

1.1 按广东省护理管理要求，于

2007年2月成立院级护理管理委员会,包括持续质量改进管理委员会、专科管理委员会、维权管理委员会、教学管理委员会，静脉输液小组是专科管理委员会属下的专业小组, 主要成员由各科输液操作骨干精英和护士长组成，目标是建立、健全静脉输液护理操作规范、安全指导网络, 覆盖全院各护理单元，对疑难静脉输液个案进行会诊指导，及时给临床一线提供静脉输液动向新信息。1.2 明确输液小组的职责。

1.2.1每位成员分管所在部门片区信息及主要联系，负责管辖区域的静脉治疗质量监控，运用小组成员集体的智慧和力量为临床护士解决有关静脉输液治疗方面的疑难，包括了协助评估患者血管、用药及全身情况，向临床提出输液工具和输液通路的选择、各种静脉输液导管的护理、维护方法的建议。

1.2.2指导并协助给疑难个案建立静脉通道，随时承担静脉输液疑难个案的护理会诊：包括外周静脉穿刺、经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）置管术、穿刺部位护理、管道维护。

1.2.3制定各种有关静脉输液治疗的操作指引和特殊用药观察规范。

1.2.4各自深入临床管辖片区，定期听取在静脉输液工作方面的反馈, 了解静脉输液工作安全状况，及时发现并指导解决静脉输液安全隐患。

1.2.5每月与药剂科联系，及时获取新进用于静脉输入药物的使用要求并提示给使用科室，掌握静脉输液不良反应发生情况，每季度汇总并组织质量分析，给临床予以指导，保证病人的安全。1.2.6定期在网上收集关于静脉输液最新动态并给一线提供信息。

1.3 制定年工作计划并落实，每季度组织活动总结一次，活动计划实施情况，发现存在问题及时反馈，及时整改，实现持续质量改进。2 结果

2.1静脉输液管理小组成员职责明确，按计划积极开展活动，各成员在所管片区能充分发挥质量控制和技术指导的作用,患者的护理安全处于有效的保护之中。

2.2 全院区统一规范了输液操作流程，修订了输液操作指引及操作评分标准、药物不良反应登记反馈表、静脉输液并发症的识别和处理流程、各种药物过各敏试验操作指引、药物配伍禁忌表、化疗药物使用提示表等，每年定期审核并根据药剂科用药信息及药品使用要求及时更新各种指引。

2.3输液护理质量显著提高。每年完成近十万例输液工作任务，没有因感染引起静脉炎；除新生儿科外，于2009年妇科开展PICC置管业务，用于妇科肿瘤和乳腺肿瘤化疗病人，避免了因化疗药物及高浓度药物刺激导致血管损伤；护理人员操作不当引起的针刺伤从2007年13例降至2008年4例、2009年5例；药物不良反应能及时上报。

2.4 每月问卷调查患者对护理服务满意度持续保持在98%以上，没有因输液护理不当引起不满，取得了良好的社会效益。3 讨论

3.1 随着医学的深入发展、护理专业内容的深化和工作范围的扩大, 输液护理人员专业化的趋势已经出现, 这有利于对输液领域各种问题认识的深化, 是输液护理发展的需求[2]。经过2年多的实践证明，静脉输液管理小组的成立，进一步健全了院区护理管理制度。以往，静脉输液质量主要由护士长或护理部组织质控，较注重输液操作是否符合操作标准、无菌操作规程、穿刺结果的一针见血、医疗废物的分类管理等，现在，输液管理小组成立后，从责任和职能来看，所起的作用有别于质控管理组的职能，输液小组更注重于对临床疑难穿刺操作的指导和帮助，在操作流程的更新、操作人员资质、配药过程质量、对患者的情况的评估与告知、合理选用输液用具、恰当的输液速度、感染控制、预防并发症等方面提供专业性支持，为促进静脉输液质量、确保静脉输液安全提供有效保证。

3.2 PI CC的应用不仅避免了药物外渗和引起静脉炎的风险，而且节省了护士输液时间，提高了工作效率，能把更多的时间还给患者，进行护患沟通，使患者的身心均得到高质量的护理，这也是减少和消除护患纠纷隐患的一个重要环节[3]。成立输液专科小组，指导对化疗患者进行PICC置管，在确保安全的情况下有序开展新业务，为拓宽专科业务打下基础。

3.3 以点及面，有利于护理人员专业素质的提高。静脉输液管理小组的成员是各科室的骨干和精英,加入静脉输液管理小组后，每年有机会参加相应专业培训和交流，由于职责所在她们需要定期查询本专业的新动向，使她们了解静脉输液发展的前沿信息，通过参加疑难个案的会诊，使她们对个案评估及异常情况的处理总结出经验，有效提高小组成员专业素质，然后，通过她们，分别带动和指导，促进护理人员相关专业素质的提高。

3.4 加强了与横向部门的沟通，利于各项工作顺利开展。随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应(adverse drug re2action,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR[4]。目前,临床药物商品名更换频繁,新药层出不穷,其药名、用法、配伍的查对很易出错。药物的治疗作用和不良反应是药物作用的两重性表现,临床用药效果正是药物作用两重性的综合体现。输液管理小组组长定期直接与药剂科联系,及时掌握院区用药动向，将新到药物使用的特殊要求及时向临床一线通传；指导一线正确使用，能保证用药准确性，减少药物不良反应发生。

篇3：静脉治疗小组工作总结

关键词：听觉丧失,突发性,测听法,纯音,药物治疗,银杏叶提取物,中药饮片

突发性聋是突然发生的, 可在3d以内发生感音神经性听力损失, 至少在相连的2个频率听力下降20d B以上[1], 其发病机制目前尚未完全明确, 可能和内耳毛细胞损伤、螺旋神经韧带供血障碍、血管纹功能障碍、耳蜗动脉或蜗轴螺旋动脉血管纹栓塞或形成一定血栓有关[2,3]。近几年此病发病率呈现较高增长, 呈现逐年递增趋势[4,5,6]。可能采用何种治疗方法、疗效如何都是目前及未来一段时间临床进一步探讨并研究的重要课题。现就我院近3年收治部分突聋病例治疗方案进行总结评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年1月至2013年6月收治于王府中西医结合医院耳鼻喉科的突发性耳聋患者 (包含门诊病例) 随机抽取33例进行回顾性总结研究。其中仅静脉给药的为例其中男性14例, 女性19例, 年龄范围25~74周岁之间, 平均年龄 (49.3±12.5) 岁, 发病时间0.5~30d, 平均发病时间 (7.1±6.2) d。所含病例中既往存在基础病 (如高血压、糖尿病等) 的, 当时发病时其基础疾病已控制较稳定, 部分门诊病例 (2例) 为同期用药。发病耳侧别:左耳17例, 右耳13例, 双耳3例, 单耳发病占90.9%。根据治疗随机分为两组, 一为单独静脉给药组 (15例) , 另一为加用中药饮片组 (17例) 。其中医辨证证型如下:肝火上扰证3例, 肝肾阴虚证3例, 肝阳上亢证3例, 肝郁血瘀证1例, 气滞血郁证1例, 痰湿内阻证3例, 痰湿中阻证1例, 血瘀痰滞证2例。

1.2 听力学检查及耳部伴随症状

仅统计纯音测听听力图情况, 其他听力学检查不在统计范围内。低频下降型16例 (48.5%) , 高频下降型5例 (15.2%) , 全频下降型6例 (24.2%) , 中频下降型3例 (12.1%) 。耳部伴随症状主要统计如下:耳鸣16例 (48.5%) , 耳闷感7例 (21.2%) , 眩晕1例 (3%) , 同时伴有耳鸣及耳闷感9例 (27.3%) 。以上所述伴随症状经声导抗、ABR、耳声发射及前庭功能检查等必要的相关检查手段已排除其他原因导致的可能。

1.3 治疗方法

基本药物:银杏叶提取物注射液 (金纳多) 、地塞米松、中药饮片。

1.3.1 方案一:0.9%生理盐水250m L+金纳多105mg静脉滴注, 连用12d;地塞米松注射

液10mg入壶, 连用5d。

1.3.2 方案二:0.9%生理盐水250m L+金纳多105mg静脉滴注, 连用10d;地塞米松注射

液10mg入壶, 少于3d;在静脉给药2~3d后各病例予相关辨证饮片用药, 持续用药不少于7d, 最长给药与静脉给药时间同。其中根据辨证中药饮片主要有六味地黄丸加减, 知柏地黄丸加减, 龙胆泻肝丸加减, 银翘散加减等。

1.4 疗效判定

无效:受损频率平均听力阈值改善<15d B;有效:受损频率平均听力阈值>15d B;显效:受损频率平均听力阈值改善≥30d B;痊愈:受损频率阈值平均听力阈值完全恢复正常或达到建耳水平。

1.5 统计学处理

应用SPSS19.0进行统计学分析, 总有效率包括为痊愈、显效及有效患者, 两组治疗方

案比较采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 听力改善效果

33例中, 痊愈8例 (27.1%) , 有效12例 (36.4%) , 显效4例 (12.1%) , 无效9例 (27.3%) , 总有效率 (72.7%) 。两治疗方案组听力恢复情况见表1, 两组间听力改善总有效率比较, 差异无统计学意义 (χ2=11.3, P=0.25) 。

2.2 耳部伴随症状治疗效果

根据治疗方案实施结束后所获的数据显示, 治疗后痊愈10例 (30.3%) , 显效3例 (9.1%) , 有效15例 (45.5%) , 无效5例 (15.2%) , 总有效率84.8%。两组耳部伴随症状治疗效果见表2, 两组治疗方案对耳部伴随症状治疗总有效率比较, 差异无统计学意义 (χ2=10.37, P=0.32) 。

3 讨论

突发性耳聋是指原因不明的突然发生的听力下降, 一般为单侧的感音神经性聋, 也可以为双侧, 其程度不一。目前病因并不明确, 可能的发病机制有病毒感染、内耳微循环障碍、迷路窗膜破裂、血管纹功能不良、免疫异常等[7], 有一定自愈倾向[8]。治疗药物及方案的选择至今也都各有特点。全身应用糖皮质激素, 通过抗炎和免疫抑制, 从而影响内耳的蛋白质、水、离子代谢和血流供应来调节内耳的内环境平衡。激素用于治疗突发性耳聋已经被证明有效[9]。银杏叶提取物因其清除自由基、调整循环系统、改善血流动力学和增加缺血组织氧气及葡萄糖的供应等保护作用而用于突发性耳聋治疗[10]。中药饮片联合治疗突发性耳聋国内也有相关临床应用研究[11]。同时根据辩证饮片的应用是中医学对个体施治的体现[12]。

病例回顾性研究中, 两组治疗方案的总有效率差异无统计学意义, 同时在耳部伴随症状缓解程度看, 二者也无统计学意义。这里可以看出, 在加用中药饮片组, 用药时间及激素用药时间均比方案一组为短, 而两组治疗效果不分伯仲。在伴随症状的恢复情况看, 方案二组的痊愈率是要高出方案一组的, 这与中医辨证施治及综合评定用药有一定关系。方案二 (0.9%生理盐水250m L+金纳多105mg静脉滴注, 连用10d;地塞米松注射液10mg入壶, 少于3d;中药饮片服用不少于7d) 中糖皮质激素用量已经严格控制在3d以内, 部分病例已少于3d, 较方案一的5d明显减少了用药时间, 对其可能带来的不良反应较好的控制其发生, 这与德国2011年突发性耳聋指南中[13], 治疗突发性耳聋的首选以改善内耳血液流变学的治疗, 糖皮质激素激素为第二选择有相吻合之处。中药饮片治疗的加入, 使得静脉给药时长缩短, 可以避免静脉侵入性治疗所致静脉炎可能[14]。

篇4：静脉治疗小组工作总结

关键词：持续改进picc；静脉治疗；质量管理；应用价值

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0345-01

Picc，简单的说，就是外周置入中心静脉导管。近年来，在化疗输液和长期的静脉输液中，是治疗患者的有效途径，其主要优点为：无疼痛感、安全以及时间较长。然而，picc的操作流程是否规范，在一定程度上，直接影响着导管的留置时间以及并发症的发生率，一旦没有得到及时的维护，就会出现以下几个现象，如：导管滑出、受到感染以及穿刺点出血等问题，进而使患者的治疗受到严重的影响。针对这种情况，在我院建立静脉治疗护理小组，并通过持续改进picc的护理质量，让picc的操作流程更加规范，确保其使用期间的安全性，使患者的满意度大大提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年2月至2013年2月期间建立的静脉治疗护理小组30名成员作为本次研究活动调查对象，且均为女性，最高年龄为49岁，最低年龄为28岁，平均年龄为（35.3±3.5）岁。本组40名成员中，3名副主任护师，12名主管护师，15名护师。与此同时，设立1名成员担任组长，2名成员担任副组长，1名成员担任秘书。

2 实施措施

2.1 小组成员活动要定期实施开展

首先，我院的护理小组要根据护理部门的实际要求和实际工作情况，制度完善的工作计划，并再交回给护理部门，让其审核[1]。同时，每个月小组的成员要进行一次座谈会或者是交流会，针对picc以及静脉治疗中存在的问题、不足等，制定有效的实施策略进行解决，并分享经验。最终，为网络小组成员组织培训学习，其主要内容为：学习专科业务知识以及新理论，同时让护理部门的小组成员定期参加。

2.2 定期开展培训工作

由于护理人员对静脉治疗的相关知识掌握程度存在差异，再加上患者分散不集中，每个科室都有，我院小组必须制定完善的培训计划，并且由我院小组的副组长以及相关技术人员进行指导与讲解，其主要内容为：静脉治疗的实践指南以及应用、picc的操作流程以及维护，picc置管的应用、常见并发症的处理方法等[2]。

2.3 制定完善的picc操作流程

由于各科室的操作流程不够标准规范，针对这种情况，我院小组制定了完善的picc操作流程，主要内容为：picc操作以及管理、picc正确拔管流程以及维护过程，并且落实到全院的所有员工，先进行科内的考核，最后考核护理部门。

2.4 开设健康教育讲座

由于帶管的患者缺乏护理知识，甚至是缺乏自我管理能力，再加上不能充分的认识到导管护理的重要性，我院定期实施“健康教育讲座”，并为患者以图文形式或者是幻灯片形式进行讲解。患者在出院后，要及时的进行电话回访，对患者的情况进一步了解，并把导管护理工作落实到实处[3]。

3 结果

自2012年建立静脉治疗小组，同时持续改进picc护理质量，提高了患者的穿刺成功率，使护理的专业知识以及护理质量大大提高[4]。

4 讨论

近年来，在临床基础护理技术中，静脉治疗是最为常见的。通过对本院静脉治疗小组的建立以及工作的开展，使专科护士的作用得到充分的发挥，并且通过定期培训静脉治疗的相关知识以及对存在的问题进行整改，持续改进picc的护理质量，使患者的满意度大大提高，使患者的痛苦也大大减轻了。与此同时，使picc并发症的发生率也大大降低[5]。其次，通过我院小组制定完善的picc规范操作流程，使picc在使用时更加标准规范，确保其使用的安全性。因此，通过我院静脉治疗护理小组在开展工作的同时，并进行不断的完善，并通过我院组织的定期培训以及学习，并对存在的问题提出有效的解决措施，避免了静脉治疗带来的安全医患。在一定程度上，使我院的护理专业水平以及护理质量大大提高，进而使护理内涵和价值得到充分的发挥和体现。

参考文献

[1] 朱春萍.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（1）：124-125.

[2] 闻曲，鲍爱琴，彭昕等.PICC护理质量控制体系的构建与应用[J].护理管理杂志，2012，12（10）：733-734，736.

[3] 任文芳，曾凤霞，郭云等.以问题为中心持续护理质量改进在PICC置管术临床实践中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（32）：39-41.

[4] 冯玉玲，宋文超，杨硕真等.静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用[J].中华护理杂志，2012，47（12）：1083-1084.

篇5：静脉治疗小组工作总结

在护理部、科护士长、护士长的领导帮助下，在全体静脉输液小组及科室成员的大力支持下，静脉输液小组基本能按活动计划开展工作，现把全年工作情况总结如下：

一、静脉输液小组计划完成情况：

1、建立了公共邮箱及静脉输液小组微信圈，及时把有关静脉输液的各种信息与大家一起分享。利用这些平台增加了交流，增长见识，拓展知识面。

2、进行了全院静脉留置针的使用、固定及冲封管等情况的调查并用专业知识和技能指导各科室的静脉输液及疑难穿刺、静脉留置针的正确穿刺及维护。

3、帮助解决临床静脉输液治疗实践中的问题，开展全院护理会诊，对于静脉输液的问题与相关科室共同鉴定，并上报护理部。

4、进行了静脉输液治疗相关知识及技能的系统培训。

5、静脉输液小组成员全院每个科室基本都有，静脉输液微信圈的信息通过他们及时分享到了各科室的人员，充分发挥她们的作用，及时解决本科室的疑难静脉穿刺的有关问题。

6、定期进行分析和总结。

二、完成静脉输液会诊情况：

接受全院的静脉输液护理会诊，全年完成输液会诊600余人次，其中小儿头皮静脉输液480人次，浅静脉置管240余人次，小儿采血130人次，成人静脉穿刺10人次。其中夜间输液小组会诊100余次。

三、下一步的打算

1、继续坚定做好静脉输液小组的各项工作。

篇6：静脉药物集中调配中心质控小组

为进一步加强我院静脉药物集中调配中心的安全监管，保证静脉药物集中调配中心的输液质量和工作效率，提高临床用药安全合理性和患者满意度,更好的开展药学服务工作，特成立静脉药物集中调配中心质控小组，小组成员如下： 组 长：**（院长）副组长：**（主管副院长）

**（业务副院长）

成员（主要药事管理与治疗委员会成员）：

**（党委书记）**（医政科科长）**（副主任药师）

**（护理部副院长）**（护理部主任）

**（药师）**（临床药师）

**（主任医师）

**（主任医师）

**（主任医师）

**（副主任医师）

质控小组工作职责： 1． 2． 3． 4． 建立静脉用药集中调配质量管理规范和操作规程； 制定静脉药物集中调配中心人员各岗位职责； 建立静配中心质量安全考核标准并定期或不定期考核； 对静配中心工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调

配工作、培训考核的监督管理。质控小组分工：

一、组长：由院长总负责，副院长胡胜利、翟世民负责静脉药物集中

调配中心的监督管理检查工作。

二、成员：执行组长分配的工作任务，协助组长做好相关工作。完成

分管工作，检查静配中心工作情况时，服从组长、副组长 工作分配，按时按要求完成检查任务。

篇7：如何治疗静脉曲张

一般男性出现静脉曲张的几率是比较大的，比如很多的患者会出现曲张最多的地方就是小腿和睾丸的位置，而这些静脉曲张看起来突出皮肤的表面很是令人觉得吓人的样子，精索静脉曲张还容易影响患者的生育能力，那么静脉曲张的原因是什么呢?

原因一、静脉曲张的出现的原因与患者的性别年龄等方面都存在很大关系。静脉曲张一般都是出现在年龄在三十岁以后的男性，尤其是一些经常站立工作的男性，由于自身的肢体静脉压只有在身体长度出现了最高的时候才能达到最高压力，青春期前一般来说身体在发育，身体不高，故人体的静脉口径相对来说较小，这时候是有好处的因为能够防止静脉扩张，所以很少有30岁前患上这个病的，而当患者出现严重静脉曲张，并且会一直随年龄症状明显增大，患者的静脉壁和其中的瓣膜慢慢的就会失去张力，症状也加重因此就需要就诊。

原因二、第二个静脉曲张的原因就是患者存在先天性血管壁膜很薄弱的问题，或在平时的生活当中长时间维持相同姿势，比如总是站着或者坐着不活动，很少改变体位，因此其中的血液循环不好，蓄积下肢时间长了就会破坏自身的静脉瓣膜，导致静脉压过高。这就是为什么静脉曲张多发生在人体的下肢，淘气的比如还有就是阴囊精索静脉曲张和腹腔静脉曲张，胃部食道也会出现静脉曲张等等等。

静脉曲张这个病的最大的表现就是血管弯弯曲曲的突出皮肤表面，看起来就像是患者的皮肤当中有蚯蚓一样疙疙瘩瘩。一般来说虽然早期静脉曲张危害不大。但是需要注意的是不积极治疗的话，后期危害是很大的。因此一定要积极做好防治工作。

静脉曲张的治疗方法：

1压迫治疗法

使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。

2硬化剂注射

听起来是一项不错的技术，无需麻醉，无需开刀，费用低廉。然而，硬化剂注射存在着巨大的风险;一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。

3外科抽除手术

在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

4刨吸技术

trivex是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的，利用皮下光源照射来定位曲张静脉，然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。这项技术只需在小腿上做2个切口，就解决了小腿曲张静脉的问题。然而，刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。还有刨吸术严格意义来讲并不微创，看上去切口少而小，但是皮下的创伤较大。

5血管内烧灼治疗

篇8：静脉治疗小组工作总结

关键词：静脉曲张,Trivex系统,微创,下肢

下肢静脉曲张是一种需要进行手术治疗的常见病症, 大隐静脉剥脱术多年来一直是常用手术。但是这种治疗方法不仅耗时, 而且还需要进行多处切口。近年来微创技术开展较多, 取得了较好的效果。透光法静脉切除术为静脉曲张提供了除大隐静脉剥脱术外的另一种可供选择的微创治疗方法。Tri Vex系统汇集了三种技术, 在水环境中以及直视曲张静脉的条件下, 通过内窥镜更便于曲张静脉的切除。本院8年来采用Tri Vex系统治疗下肢静脉曲张267例, 效果较理想, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者243例 (267条肢体) , 男104例, 女139例, 年龄25~72岁, (平均49.3岁) 。病程2~18年。所有患者均有不同程度的肢体沉重不适及静脉曲张;其中合并浅表静脉炎者35条, 足靴区色素沉着者43条。术前均行顺行下肢深静脉造影检查, 证实深静脉全程通畅, 其中87条肢体有深静脉瓣膜功能不全 (血液倒流Ⅰ, Ⅱ级) , 无血栓性浅静脉炎者。

1.2 术前准备

常规术前检查, 尤应重视纤维蛋白原、血脂、血液黏稠度、血糖等。术前必须行下肢深静脉造影, 明确下肢深静脉通畅, 无深静脉阻塞性或严重倒流性病变者。标志曲张静脉:患者站立和行走使静脉扩张到最大程度, 然后通过视诊和触诊准确地标出静脉曲张的位置, 精确地绘出静脉的轮廓, 否则患者仰卧时, 静脉形状会变小。但不要直接在静脉上作记号, 这样在透照时静脉曲张才能完全显现出。其他术前准备同常规手术。

1.3 手术方法

麻醉和体位:硬膜外麻醉下, 患者仰卧, 患肢上抬30度, 按常规手术野消毒, 铺巾等。手术步骤如下:

1.3.1 大隐静脉高位结扎、属支结扎及大隐静脉主干剥脱至膝下。

1.3.2 Tri Vex系统静脉切除术:

(1) 切口的选择:手术切口大小为3mm, 切口部位力求达到既满足最大限度的去除曲张静脉组织, 又能减少切口的数目为宜。切口紧靠曲张静脉, 但不要位于曲张静脉上, 大小应尽可能保证能够完全置入刨刀头。在曲张静脉的近端和远端各做一个切口, 一个插入刨刀头, 一个插入冷光源。切口可交替使用, 以减少切口数目。

(2) 照明灌注棒装置有两处通道, 一处被用于沿着曲张静脉下方以及边上的皮下组织平面输入麻醉充盈液;另一处通道则提供一个45°照明装置发出的光源, 以此透射皮肤下的静脉束。

(3) 操作方法:调暗手术室的灯光, 将内窥照明装置推进静脉深处, 曲张静脉束会被透射在皮肤上。静脉曲张血管在其下方光亮的皮下组织上的轮廓为暗色条状。在其相应位置切一个小口, 将内窥电动组织切除器插入。该装置含有一个旋转的管状刀头, 该刀头被包在一个护套中, 切割窗口位于外侧。将组织切除器插在静脉平面内, 顺着静脉曲张的路线慢慢地将其抽出, 同时操作者用左食指和拇指将该处皮肤拉伸。将组织切除器的刀口对准曲张静脉, 随后在直接视觉下碎解该静脉。碎解后的产物会立刻被连接在该器械背部的吸入装置吸出。透视法可确保所有的曲张静脉均被去除。抽出静脉后肿胀液会沿着被切除的曲张静脉的通道自由渗入, 预防血肿的形成, 并有助于术后止痛。完成手术后, 用消毒弹力绷带将患者从脚趾到大腿处包扎起来, 保持24小时, 患者术后要穿戴弹力袜4周。

2 结果

2.1 手术情况

进行电动静脉切除术的平均时间约为15分钟, 完成手术总时间为30~40分钟。出血量约50ml。无不良反应出现。术后恢复顺利, 术后次日即下床活动。所有患者有不同程度的皮下淤血, 淤血约10天消退;无下肢深静脉血栓形成及其他任何并发症, 均手术后4~7天出院。

2.2 随访

所有患者均术后随访, 随访时间最长的患者术后已5年余, 所有患者术后与传统的手术后相比均自我感觉舒适, 活动灵便, 局部色素沉着有不同程度的缓解。

3 讨论

近十几年来, 微创手术以其独到的优势, 受到医患双方的格外青睐。下肢静脉曲张的微创手术近年来发展较快, 有腔内射频消融术、腔内激光切除术、导管电凝术、血管镜旋切术、电凝加点式抽剥术[1]、冷光源透照下大隐静脉曲张微创切除术[2]、液体刀治疗静脉曲张等, 各种微创手术虽各有利弊, 但据报道临床上均获得了较好的效果。治疗大隐静脉曲张的传统手术方式为大隐静脉高位结扎加剥脱术, 手术创伤大, 且留有多条瘢痕, 影响形体美观。采用微创手术治疗下肢静脉曲张是较好的选择, 为了使患者承受最小的创伤打击并达到最佳的手术“美腿”效果。笔者采用该设备进行了下肢曲张静脉微创手术治疗。本手术利用内镜在患者腿部做2~3个3mm小口, 将手术器械导入, 然后在内镜的引导近似直视条件下做微创手术, 切除剥离曲张的静脉。这样, 小腿部就不会留下明显瘢痕, 患者的腿部将不会受到损害。

本技术主要适用于下肢深静脉通畅, 血液回流良好及无血液倒流或血液倒流属Ⅰ、Ⅱ级的下肢静脉曲张患者。由于该技术利用刨刀的切吸原理进行, 因此对于下肢深静脉血栓形成后遗症、严重的下肢静脉曲张伴有小腿溃疡及反复发作的静脉炎者不适宜行此手术。

本技术在应用时应注意以下几点:

(1) 刀头的旋转方向可以是顺时针, 也可以是逆时针, 或是选择一种交替的方式。以800~2000圈/分的转速进行操作。最常用的设置是以1000圈/分的转速进行交替模式的操作。

(2) 皮下组织平面输入麻醉充盈液不能过多或过少, 以能显露浅静脉为宜。

(3) 切口部位力求达到既满足最大限度的去除曲张静脉组织, 又能减少切口的数目为宜。可将内窥镜器械放置在任意一个穿刺切口处, 使其能在切口最少的情况下进行最大面积的切除。

(4) 操作时组织切除器要插在静脉平面内, 顺着静脉曲张的路线慢慢地将其抽出, 同时操作者用左食指和拇指将该处皮肤拉伸。将组织切除器的窗口对准曲张静脉, 随后在直接视觉下将该静脉碎解。

(5) 完成手术后, 用消毒弹力绷带将患肢从脚趾到大腿处进行包扎。

总之, 下肢静脉曲张的治疗方法多, 各有其适应证, 应严格掌握。Tri Vex技术最早在欧美国家开展[3,4], 在国内开展较快。由于本手术创伤较小, 切口小, 手术时间短, 并发症少, 可以有效地缩短住院时间。术后瘢痕极小, 具有理想的美容效果, 尤其适于中青年女性, 故应用越来越广泛。但是, 本手术也存在着一些急需改进的问题, 如适应证相对较窄, 术后近期皮下淤血发生率高[5], 可暂时影响美观等。

参考文献

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[2]张望德, 苑超, 邢彤, 等.TriVex微创旋切术治疗下肢静脉曲张的临床分析[J].中华外科杂, 2006, (09) :356-357

[3]Arumugasamy M, McGreal G, O&apos;Connor A, et al.The technique of transilluminated powered phlebectomy-a novel, minimally invasive system for varicose vein surgery[J].Eur J Vasc Endovasc Surg, 2002, 23 (2) :180-182.

[4]Scavee V, Theys S, Schoevaerdts JC.Transilluminated powered mini-phlebect omy:early clinical experience[J].Acta Chir Belg, 2001, 101 (2) :247-249.

篇9：静脉治疗小组工作总结

【摘要】 精索静脉曲张（VC）是男性不育症常见病因之一，其治疗主要有药物及手术治疗。本文通过对多种治疗方法进行比较，全面评估各治疗方法的疗效及安全性。

【关键词】 精索静脉曲张；不育症；药物治疗；手术治疗；

精索静脉曲张（VC）是指精索蔓状静脉丛因静脉回流受阻或瓣膜失效， 血液返流、血管压力增加等各种原因引起局部静脉不同程度迂曲、伸长、扩张的病理现象[1]。是男性常见病，发病率为10%～15%，大多数见于20-30岁的青壮年，10岁以下儿童少见，10岁以上随着年龄增长发病率逐渐增高[2]。其静脉扩张，以左侧为主， 但睾丸损害却是双侧性的，进而影响精子质量，严重者造成不育症，其治疗方法主要是药物及手术治疗。

1.药物治疗

由于VC不育的发病机理尚未完全明确，故目前无特效的治疗药物。有报道采用人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗，进而促进曲细精管产生精子，提高妊娠率。使用血管舒缓素刺激精子发生和精子代谢。另外，克罗米芬机理是通过促进垂体前叶分泌促性腺激素，来促进睾丸生精功能。目前国内李宏军等[3]研究认为迈之灵片可以有效协助其他治疗药物提高不育男性伴精索静脉曲张患者的精液质量，可作为男性不育伴精索静脉曲张患者的治疗选择。其他药物如维生素E、C等抗氧化剂也可能改善部分患者的精子功能，但是这些药物单独使用时效果欠佳。

2.手术治疗

自从Tulloch 1952年报道通过手术治疗VC，生育力有改善后，许多学者对手术治疗VC不育进行了广泛的研究实践。王益鑫等[4]手术治疗单纯VC源性不育患者，手术组患者术后精液质量、睾丸体积明显改善。但是Chantoda 等[5]却提出，手术后仍有约50%患者手术治疗后未能达到生育目的。目前主张早期手术治疗以期把VC对生育力的影响减至最低水平。就目前文献而言，支持手术干预以改善生殖功能的文献和不支持的文献都很多。Mannar等[6]比较手术者及未手术者后，认为手术干预是有效的。目前主要的手术方法有：

2.1 经腹股沟精索内静脉高位结扎术。

经腹股沟途径精索静脉高位结扎手术效果肯定，安全。Segenreich等[7]报道精索静脉高位结扎术后精子数、活力、形态分别有所提高。缪斌等[8]选取VC不育症患者，采取经腹股沟途径精索静脉高位结扎术，手术后配偶受孕率有明显提高。

2.2 经腹膜后精索内静脉高位结扎术，也称改良的Palomo手术。

沿腹外斜肌纤维方向切开筋膜，将精索静脉从周围脂肪中解剖出来，然后将静脉结扎。徐培元等[9]采用麦氏点斜切口经腹膜后途径精索内静脉高位结扎VC 患者，结果患者症状减轻或消失。

2.3 精索内静脉结扎加静脉分流术。

1970年Ishigami首次报道将精索静脉高位结扎后，将近端精索内静脉与大隐静脉吻合，治疗VC。以后产生了许多改良或衍生的方法，分流术的目的是使精索静脉畅通而改善睾丸淤血。

2.4 精索筋膜肌管折叠术。

1972年，Shafik针对腹股沟肌筋膜管薄弱而致“泵”的作用失调的学说，设计了精索筋膜肌管折叠术，以对抗精索内静脉的血液反流。

2.5 选择性精索内静脉栓塞疗法。

可提高VC患者的生育力。李龙等[10]对伴有精液异常的VC患者使用鱼肝油酸钠加明胶海绵颗粒行选择性精索静脉栓塞术。所有患者术后VC消失，均未见复发。

2.6 腹腔镜精索静脉结扎术。

与开放手术比较它具有效果可靠、操作简便、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点。周锋等[11]采用腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗VC，手术均获成功。但由于腹腔手术不易将精索动静脉分离，经常将动静脉一起结扎，易引起同侧睾丸动脉缺血萎缩，复发率高等[12]。其手术价值逐渐受到质疑。

2.7 显微外科手术结扎精索静脉。

近年来精索静脉显微外科结扎术运用已经明显增多，精索静脉显微外科结扎术可以对精索静脉进行精确的阻断，同时减少了周围血管的误扎，临床治疗效果好，应该在VC性不育患者中广泛推广应用。Fode 等[13]报道，对132例VC患者行外环下精索静脉显微解剖结扎术后，复发率及并发症减少到0%和4%。何顺东等[14]回顾分析VC患者的临床资料，结果腹股沟组复发率最高，腹膜后小切口是VC的首选手术方式，腹腔镜组较适合双侧及复发者，静脉栓塞组易出现严重的并发症。几种主要的VC手术方法的比较，可以得出精索静脉显微外科结扎术可以对精索静脉进行精确的阻断，同时减少周围血管的误扎，临床治疗效果好，代表了今后治疗VC性不育患者的方向。

3.亚临床型治疗

亚临床型获得早诊断、早期治疗，能提高VC亚临床型所致不育症患者的部分精液质量和配偶自然受孕率，对提高不育症疗效发挥了一定的积极性。马卫国等[15]回顾性分析20例VC亚临床型所致男性不育症患者临床资料，结果术后患者的精子密度、精子活力百分比、精子存活率较术前明显好转。

4.物理治疗

轻度的VC不育者，且症状不严重的可采用阴囊托带，穿紧身内裤，局部冷敷等物理疗法。

5.结語

综上所述，VC导致男性不育症的治疗上，多数学者赞同手术治疗，并且取得良好的效果。也有报道认为，手术后精子数量及活动力非但没有改善，反而降低。对于目前尚未有统一的认识。VC可能会对睾丸产生一定影响，但不是必然降低生育能力，VC患者其曲张严重程度与其生育能力下降是否成正比，这些都是有争议的问题。最重要的是VC手术治疗其生育能力能否得以改善，如果有改善的话，何种情况下手术的价值最高，尚待进一步研究。

参考文献

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