第一篇：静脉输液治疗题库答案
静脉输液治疗考试题(总)
静脉输液治疗理论考试题库
一、单选题
2、扎止血带的时间不宜超过：(C)
A、160s B、200s C、120 s D、240s
3、头皮针输液皮肤消毒范围为(A)
A、 直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、 直径不小于12cm D、直径不小于20cm
4、留置针输液皮肤的消毒范围为( B)
A、 直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、 直径不小于12cm D、直径不小于20cm
5、经外周中心静脉置管皮肤消毒范围为：(D)
A、 直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、 直径不小于12cm D、直径不小于20cm
6、留置针输液时关于血管的选择下列错误的是( B )
A、应选择富有弹性且粗直的静脉 B、应选择瘫痪侧肢体的静脉 C、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管
D、通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端
7、冲封管错误的描述为( D )
A、封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管，从而保持导管的畅通。
B、为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、封管。
C、采用退一下、停一下的正压脉冲式冲管方法 D、冲洗液量应少于导管容积的2倍
8、成人外周短导管保留时间( A )
A、 72-96小时 B、 72-120小时 C、 36-72小时 D、 96-120小时
9、 输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是( D)
A 、输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施 B 、使用手套不能代替洗手
C 、为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具 D 、消毒剂用无菌棉签擦拭干净方可穿刺
10、当患者在输液过程中突发肺水肿时，下面处理正确的是(C)
A、立即加快输液速度，扩容补液 B、立即置患者为头低足高位 C、立即加压给氧 D、吸氧时应在湿化瓶中加入50~75%的酒精
11、当患者输液时发生空气栓塞时，应将患者置于(B)
A、 中凹卧位 B、 左侧头低足高位 C、 右侧头低足高位 D、 半坐卧位
12、 PICC置管术首选静脉 ( C ) A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、锁骨下静脉
13、 行导管相关性血流感染(CRBSI)监测时,拔除导管后，将导管尖端( B )做血培养。
A、4cm B、5cm C、8cm D、10cm
14、下列关于外周静脉短导管(PVC)说法正确的是：(C)
A、可作为常规血标本采集。
B、可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静脉滴注、PH值<5或>
9、渗透压>600mOsm/L液体或药物。
C、可以用于反复输血或血液制品。
D、可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养。
15、下列关于中心血管通路装置错误的是：(D)
A、中心血管通路装置可用于短期或者长期、连续或者间歇的静脉输液给药，如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物、已知刺激性药物、肠胃外营养、PH值<5或>
9、渗透压>600mOsm/L的液体或药物。
B、中心血管通路装置可用于反复输血或血液制品。 C、中心血管通路装置可用于血标本的采集。
D、中心静脉导管(CVC)宜用于长期静脉输液治疗、血液动力学的监测，高压注射泵注射造影剂。
16、 2011年INS标准建议连续性输液装置用于输注除脂肪、血液和血液制品以外的药液，更换频率不应短于_____每次。(D )
A、24h B、48h C、72h D、96h
17、当间歇静脉输入脂肪乳剂时，______应更换输液装置一次. (B) A、4h B、每使用一瓶 C、24h D、96h
18、2011年INS标准建议含有脂肪乳剂的肠外营养液宜在______内输完，否则弃去。(C)
A、4h B、12h C、24h D、96h
19、输全血或成分血时，输血装置和附加装置应在每一个单位全血或成分血输入 后更换1次，或每____更换1次。(A)
A、4h B、12h C、24h D、96h 20、下列关于血管通路装置的拔除错误的是：(C)
A、当疑似污染或出现并发症时，应立即拔除血管通路装置。
B、PICC的最佳保留时间尚未确定,应根据患者的状况、治疗的完成情况、是否存在感染、导管位置和功能有无异常情况等来确定是否拔除。 C、紧急情况下放置的血管通路装置应在72小时内拔除。
D、拔除外周中-长导管、中心静脉导管、PICC导管后应用指压法压迫穿刺点直至止血，穿刺点消毒，然后覆盖无菌敷料，以预防空气栓塞。
21、静脉注射对比剂及黏稠度较高的药物时宜选择_______(A)
A、抗压导管或专用CT头皮针 B、普通头皮针
C、普通留置针 D、不抗压的中心静脉导管
22、下列关于冲管的时机错误的是:(D)
A、 每次输液之前 B、每次输液结束之后 C、给予不相溶的药物或液体之间
D、输液之前遇到阻力或者抽吸无回血，应进行冲管。
23、导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高，应高度怀疑：(B)
A、 静脉炎
B、导管相关感染
C、导管栓塞
D、输液反应
24、输液治疗时患者突然出现心慌气紧、呼吸困难、发绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安。听诊：肺部布满湿性啰音。应高度怀疑：(A)
A、循环负荷过重 B、空气栓塞 C、输液反应 D、过敏反应
25、输液部位出现疼痛，伴红肿，可触及条索状静脉。上述情况根据INS静脉炎分级可诊断为几级：(C)
A、1级 B、2级 C、3级 D、4级
26、根据渗出的严重程度，按INS的标准，将液体渗出分为五级，下列哪项是渗出2级： (C) A、无症状
B、皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 C、皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 D、皮肤发白，水肿范围最小直径大于l5cm，皮肤紧绷、半透明状、有渗出，皮肤变色、有瘀斑、肿胀，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛
27、输血结束后，空血袋应低温保存或立即送至检验中心_____小时，之后按医疗废物处理。(C)
A、4
B、12
C、2
4D、48
28、医护人员应有计划地取血，从输血科(血库)取出的血液和血液制品应在______内输完。(B)
A、2h
B、4h
C、12h
D、24h
29、静脉穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮肤，其起效时间为：(A) A、即刻起效，2分钟达到最佳效果 B、15秒起效 C、1分钟起效 D、2分钟起效 30、静脉穿刺前，使用洗必泰消毒皮肤，其起效时间为：(B) A、即刻起效，2分钟达到最佳效果 B、15秒起效 C、1分钟起效 D、2分钟起效
31、光化是指药物在光的作用下，发生降解或外观色泽改变。这些药物在制备、贮存和应用中都需要注意避免强光的直接照射。下列易发生光化作用的药物是：(A)
A、硝普钠 B、维生素C C、维生素K1 D、青霉素
32、下列关于药物配伍错误的是：(D)
A、混合注射和混合配制的药物种数应尽量少，因混合的药物种数越多，配伍禁忌发生的几率越大
B、不清楚配伍情况时，不应贸然将药物相互混合，应分别单独使用 C、 药物混合后，放置的时间越长，发生配伍禁忌的可能性越大 D、 阳离子药物和阴离子药物配伍时不易发生变化。
33、人体血浆渗透压的正常范围为______mOsm/L：(A) A、 280～310
B、 180～220
C、 500～600
D、 300～600
34、在生理情况下，人体血浆pH值为____B___，过酸或过碱均可干扰血管 内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。
A、3.95～6.85
B、7.35～7.45
C、6～8
D、5～9
35、下列关于输血，错误的是：(D)
A、血液品不得加热，禁止随意内加入其他药物。
B、输血时严格执行双人核对，包括受血者姓名、床号、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量。
C、输血结束后，应冲洗血管通路装置，清除残留在管道中的血液成分。 D、血液输注前应在室温下放置30min以上。
36、药液中的微粒对人体存在严重的危害，下列哪项不是：(C)
A、血管栓塞 B、血栓性静脉炎 C、空气栓塞 D、热原反应
37、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是(A ) A.茂菲氏滴管有裂缝 B.输液管管径粗 C.患者肢体位置不当 D.输液速度过快
二、多选题
1、 科学程序化的静脉输液治疗流程----鱼骨图，包括哪些方面的评估：(ABCDE) A 、患者情况的评估 B、 穿刺部位的评估
C 、治疗方案的评估 D、 穿刺血管的评估 E 、药物性质的评估
2、穿刺工具选择原则：(ABDE)
A 、满足治疗需求 B、 尽量选择最细、最短的导管
C 、留置时间最短 D、 对患者损伤最少 E 、穿刺次数最少
3、静脉输液滴数为(ABCE)
A、根据患者病情调节 B、根据患者的年龄调节 C、根据药物的性质调节 D、通常成人输液60—80滴/分
E、年老、体弱、婴幼儿、心肺及患者输液速度宜慢
4、留置针的固定正确的是(ACDE)
A、透明敷贴作为首选 B、肝素帽尽量靠近导管 C、肝素帽应高于导管的尖端 D、延长管U型固定 E、穿刺点局部出血，纱布敷料作为首选
5、关于输液接头的护理要点说法正确的是(ABCDE) A 、对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量
B 、如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头
C、 无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每7d更换一次
D、 如果使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配套的组件最好也是螺旋口设计
E、输液接头反复断开和重新连接，会增加接头污染的机率。
6、关于输液治疗的维护和管理描述正确的是(ACDE )
A 、应根据敷料的类型来决定中央血管通路穿刺部位护理的频率 B、 小于2个月龄的幼儿，建议使用氯已定(洗必泰)作为皮肤消毒剂。 C、 透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料，应每2天更换1次。 D、 敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。 E、 对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅。
7、以下对化疗药物外渗的应急处理正确的是(ABCDE)
A、用0.4%普鲁卡因局部封闭 B、外渗发生后的24小时内可以局部冷敷 C、立即停止化疗药物的输入 D、可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药物 E、避免患处局部受压
8、导管相关性血流感染(CRBSI)是指(ABCD) A、不明原因发热 B、白细胞升高
C、伴有寒颤或低血压等感染表现 D、除血管导管外没有其他明确的感染源 E、沿穿刺静脉出现条索状红线
9、 下列关于药物配制正确的是：(ABCDE)
A、配制药液时，非易折安瓿应用75%的酒精浸泡的砂轮割据，割痕应小于安瓿颈的1/4周，安瓿颈消毒后徒手掰
B、抽吸药液时，应使用一次性注射器，安瓿倾斜45°，针尖斜面向下至安瓿底部抽吸。
C、药物宜单独配制，尽量减少药物混合的种类，避免药物相互作用产生的微粒。
D、药物的配制应现用现配。
E、配置药物时应尽量减少针头穿刺橡胶塞的次数。
10、下列关于静脉输液治疗职业暴露的预防正确的是：(ABCD)
A、静脉输液治疗操作时须携带锐器盒。
B、使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用。 C、针头不得回套针帽，折断或弯曲。
D、不能分离被血液污染的针头和注射器，注射器与针头应一起置于锐器盒
中。
E、 锐器盒完全装满后应将其关闭、密封和处理，并更换新的锐器盒以继续
使用，严禁将锐器转存或倒入另一容器。
11、输液治疗出现导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高时，应采取的哪些措施：(ABCD)
A、立即做局部细菌培养 B、立即做导管内液培养 C、拔除导管 D、全身抗感染治疗 E、局部涂抗菌素药膏
12、下列关于血标本的采集正确的是：(ABCDE)
A、血标本的采集应从非输液侧肢体获得。若只能在输液侧肢体采血，则应
停止输液，并且静脉采血部位应在输液穿刺部位的远端。 B、不应在乳腺手术或腋窝淋巴结清扫手术同侧手臂采血。 C、尽量选择表浅且较粗直、充盈的血管穿刺。
D、不宜通过外周或中心静脉导管常规采取血标本，若需要经外周或中心静脉导管采血，可专门置入采血导管，采血前应先弃去10ml血液后再采集血标本，且采血后应用足量的生理盐水冲净导管中残余血液。 E、可以通过静脉输液器采取血标本。
三、判断题
1、PVC含增塑剂，对人体多种器官有毒副作用，且有较强的吸附作用，致使药物用量不准，疗效降低。(√)
2、微粒污染是药物配制过程中主要存在的问题。我国药典规定每毫升药液中直径大于10um的微粒不能超过20个，直径大于25um的微粒不能超过2个。(√)
3、 股静脉的穿刺点在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内1/3段交界点下方2-3cm处，股动脉搏动处内侧0.5-1.0cm。(√)
4、 颞浅静脉、耳后静脉多用于婴幼儿静脉输液治疗，可留置外周静脉短导管。(√)
5、 手背静脉网常用于外周静脉输液，为短期静脉治疗首选静脉。(√)
6、下肢静脉一般不作为静脉输液治疗的首选静脉。成人应尽量避免下肢静脉输液，有增加静脉炎和栓塞的危险(如肿瘤化疗、泵高浓度钾等);但上腔静脉综合症的患者必须应用下肢静脉输液。(√)
7、输液附加装置(如三通、延长管等)的多少不影响输液安全。(×)
8、紧急情况下放置的血管通路装置应在48小时内拔除。(√)
9、 冲洗导管的液体量取决于导管的类型和大小、患者的年龄、输液治疗的类型。建议最少量至少为导管容积的2倍。(√)
10、在每次输液之前，应评估导管的功能，应冲洗血管通路装置。若遇阻力或者抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管。( √ )
11、头皮钢针可用于患者单次采取血标本(√)
12、当患者在输液的过程中突然主诉不适时，首先要立即做好记录。(×)
13、患者输液时突发肺水肿时，适宜的体位是中凹卧位。(×)
14、CVC置管要求最大无菌化屏障保护,包括戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，对患者全身铺无菌大单( √ )
15、静脉导管脱出后可在严格无菌技术下送回血管内。 ( × )
16、皮肤消毒后不应再进行穿刺部位的触诊，如确需触诊,应再次消毒。( √ )
17、头皮针输液正确拔针的方法下列正确的是：拔针时先关闭调节器，固定针柄，撕去胶布或敷贴，用棉签顺血管走向压穿刺点再迅速拔针,局部压迫2-5分钟，不宜按揉穿刺点。(X)
18、输液治疗前为确认PICC导管的通畅性，可以用5ml注射器抽取生理盐水进行冲管。(X)
19、静脉输入特殊的药物(如强刺激性的抗肿瘤药物)、pH值小于5.0或大于9.0的溶液、渗透压大于600 mOsm/L的药物均可引起静脉内膜损伤。(√)
20、PH值是影响注射液稳定性的重要因素。不适当的PH值会加速药物分解或沉淀。两种药物混合，当PH值差距越大，配伍变化发生的可能性越大。(X)
21、甘露醇应避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免这些药物
引起甘露醇结晶析出。(√)
第二篇：静脉输液治疗风险与安全管理
摘要
随着静脉输液的广泛应用，静脉输液实践的风险性也在增加。如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件，有效降低输液相关的护理差错与纠纷的发生，提高输液安全与质量，已成为护理管理人员关注和亟待解决的问题。我科通过从严格依法行医，完善相关管理制度，成立静脉输液安全管理小组，加强静脉输液质量管理，建立完善的风险报告、反馈系统等方面加强静脉输液风险与安全管理，取得了比较理想的效果。
随着静脉输液的广泛应用，新技术、新材料、新方法的不断出现，静脉输液护士在工作内容、手段、方式、范围等不断得到扩展和深化的同时，静脉输液实践的风险性也在增加。如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件，增强护士的抗风险能力，有效降低输液相关的护理差错与纠纷的发生，提高输液安全与质量，已成为护理管理人员关注和亟待解决的问题。因此应积极加强静脉输液过程中潜在风险事件与安全的管理，以下是我科在静脉输液治疗过程中风险与安全管理的一些具体措施。 1 严格依法行医
在我科护理学员和实习生必须在带教老师指导下才能进行护理技术操作，护士长随时督查，私自单独操作者一经发现，对带教老师给予相应的处罚。
2 完善静脉输液相关管理制度
交接班制度、查对制度等五大护理核心制度要求护理人员人人熟
知并认真落实，其中查对制度的落实是关键。从制度上保证了静脉输液治疗安全工作的落实。 3 加强静脉输液质量管理
3.1树立“质量就是生命”的观念，确保护理安全，持续提高服务质量，将其作为风险管理的一种策略。科室组织经常性的常规制度学习，加强对新上岗人员的培训，从上岗起就规范他们的行为。对于思想松懈、明知故犯、工作责任心差的护理人员实行“零度宽容”，即决不宽容，毫不宽恕，使每位护理人员时刻牢记自己的职责，加强慎独修养。 3.2加强院感管理相关知识的培训。
3.3规范操作行为，严格落实医院感染管理相关规定
3.4强化法律意识，完善各种记录。教育护士在严格执行操作规程的同时要加强护理证据的收集与管理。与静脉输液有关的证据主要包括：护理记录、有护士签名的治疗执行单等。各类输液执行单按规定的时间执行，同时签上执行者姓名和执行时间。 4 建立完善的风险报告、反馈系统，持续改进
建立风险事件报告系统，强化内部管理机制，提倡不断提高，不断改正的精神。任何一个人，即使是最谨慎的医务人员也会出错，即使不让所有出错的人从事医疗活动，也不能防止以后不再发生医疗差错。因此我们对当事人避免单纯的批评责备，而是采取“治病救人”的教育方法，一方面教育护士要积极进行自我归因，鼓励其找出错误的根本原因并加以彻底纠正，吸取教训，总结经验，以防止其他人员重犯同样的错误;另一方面，倡导当事人主动报告差错、事故，使之形成风气。只有发现问题才能解决问题，在发现问题中找出工作的薄
弱环节，在解决问题中寻找更好的方法才能实现持久的安全。
第三篇：养老中心静脉输液治疗知情同意书
尊敬的患者：
根据病人及家属要求，我单位指派医务人员在养老中心为病人做静脉输液治疗。为了避免发生不必要的医疗纠纷，就出诊在养老中心静脉输液治疗达成如下协议：
1、养老中心静脉输液治疗具有一定的风险性，常见的不良反应包括输液反应(迟缓反应)、过敏性休克局部刺激、出血或感染等，医务人员将严格执行技术操作常规，将风险降至最低程度。但无法承诺安全避免。
2、医务人员在输液穿刺完毕观察15分钟以上，病人需要有成年家属陪伴以便有紧要情况及时通知医务人员，进行处理。
3、如果病人在输液过程中出现心慌，憋气，寒战，局部皮下血肿或组织水肿等情况，请病人及其家属立即停止输液，并及时与医护人员联系或及时转送医院。
4、在输液过程中，病人及其家属不得自行调整输液速度(滴数)，以防止因输液速度过快而出现心力衰竭或其他问题。
5、本”告知同意书”一式两份，您及医方各执一份，该同意书自签字之日起生效。默认情况下是自动延续至该患者复诊时进行输液的治疗全过程。及不再延续签本同意书。
再次确认我已仔细阅读或由家属护士或医生向我宣读上文并理解其含义，能够达到其各项要求。对于我提出的问题，医务人员已经进行了详细的解答。我申请并同意医院为我进行在养老中心输液治疗，愿承担可能发生的各种风险，后果自负。
患者或代理人签字
-年-月-日
南京同善门诊部
第四篇：门诊静脉输液治疗中护理风险及防范措施
护理风险是指在护理工作中对病人、医院工作人员、探视者造成的损害或被投诉的事件，风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性支持等特征[1]，静脉输液因其治疗手段直接见效快，而成为临床应用频率最高的基础护理技术操作，但在操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起医疗护理纠纷，尤其是《医疗事故处理条例》的出台，因此，加强护理风险管理，制订有针对性的回避护理风险的策略，对防范护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务是极为必要的。
1. 静脉输液治疗中常见的风险因素。
1. 1 由于责任心不强，思想麻痹，不认真执行三查七对制度，造成用药张冠李戴或用药剂量错误，轻者引发医疗纠纷，重者危及生命，违反法律，后果不堪设想.
1.2 配药时，违反配伍禁忌原则，造成药物间不良化学反应，使患者没有得到应有的合理治疗，甚至造成严重的不良反应。
1.3 未按医嘱或对药物药性不熟悉，输液速度过快或输液后不及时巡视，造成患者出现不良反应时未及时发现并做好相应的处理，而引发医疗护理纠纷。
1.4 加药后或输液前，未认真检查液体质量而未能及时发现液体里的微粒，如安剖的胶塞，药物未溶颗粒或其它杂质，造成患者及家属的不满或恐慌等心里反应。
1.5 护士静脉穿刺技术水平低、穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集中，造成穿刺失败，失败后未及时向患者做好道歉沟通，而引发不满情绪。
2、防范措施
2.1增强风险法律意识，护理人员普遍存在风险意识差法律意识淡薄。如在门诊静脉输液室，护理人员往往由于熟人关系，在没有医嘱执行单的基础下进行静脉输液等。因此，总结和收集护理工作中现有的和潜在的护理风险意识，在早上交班会上经常向护理人员灌输风险意识，从而加强法律和责任意识，预见有可能出现的不安全隐患。
1
2.2 确保静脉输液物品和药品的安全
2.2.1 严格执行一次性注射器、输液器使用管理制度，把好一次性物品质量关，使用一次性物品时必须检查是否密封和有效期，消除由此导致的安全风险。
2.2.2 用药前应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要求和副作用，严格遵循药物配伍禁忌，有疑问时及时请示医师或及时纠正，同时注意药品的保存要求，一律不使用在院外自购的药品。 从药源方面确保安全。
2.3 做好接药工作.接药时，应认真核对好注射证，认真填好静脉输液记录卡，内容有患者的姓名、性别、药名、剂量、用法等，对各种药物应检查药名、有效期等，同时把药物的用法和用量向家属或患者解释清楚，并引导好患者入座。
2.4 确保正确执行医嘱.日常工作中护士多习惯按医嘱被动而盲目地工作，要调动主动工作心理，因此，要求护士接到静脉输液医嘱后，要对其正确性进行判断，核对医嘱过程中遇有疑问及时与主治医师做好沟通。
2.5 进行静脉输液前确保用药的准确性。由于输液室病人较多，声音有些喧哗，病人注意力不集中，还有同姓名的情况，在护士叫唤患者姓名时，病人有时听不清楚也回答，因此，当护士到病人面前准备进行输液时一定要再次核对好病人的姓名、性别、年龄及用药情况，尤其对一些老年人、语言不通者更要认真核对。
2.6 行静脉穿刺时要求护士认真做好评估工作，如血管、病人的病情等，取得病人及家属的主动配合，力争一针见血。
2.7 加强护患沟通，做好宣教工作，大部分的病人对于药物治疗的目的、用法、作用、副作用不了解，因此，要求护士必须熟悉药品性质，清楚用药目的，患者及家属其所用药物的数量、作用、目的、副反应，注意事项以及不同病人不同用药调节滴速的意义等，避免病人在不知情的情况下自己随意调节滴速，造成一些特殊用药(硝酸甘油、胰岛素等输液过快，引起病情迅速变化而引发的医疗纠纷，并嘱患者有任何不适要及时告知，在沟通的过程中，护士说话要讲完整，要掌握分寸，适可而止。
2
2.8 勤巡视，及时发现问题及时解决。输液完后护士要积极巡视病人，观察注射部位有无肿块，输液滴数是否准确，如外渗要积极处理，积极询问病人是否舒适。对使用特殊用药的患者如硝酸甘油等，护士要密切观察血压的变化等。对血管有刺激强的药物，要注意预防静脉炎的发生。液体滴完后要及时更换液体和拔针。
2.9 要认真填写输液记录卡，输液记录卡是病人用药过程的真实记录，护士要及时完整填写，如滴速、时间、执行人签名。
2.10静脉输液前对需要做过敏试验的药物，依据药物试验程序进行，由护士执行药物试敏医嘱，及试时要告知皮试的的意义和询问过敏史，并交待试验中的注意事项，试验阴性后方可使用，并做好记录。
2.11做好护理记录及保存工作。护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的护理记载，它除有评估病人，调查研究，教学资源意义外，也具有法律依据，可见，护理记录及时、完整、真实准确是维护护患权益的有力依据[2]。因此，对在输液过程产生不良反应的患者要做好护理记录，详细记录好该患者姓名、性别、年龄、疾病诊断，用药情况及输液过程中产生不良反应的症状和处理方法，处理后效果如何等。输液完后输液卡和注射证护士要收好保存半年。
第五篇：静脉输液治疗的安全管理及风险防范
一、概念静脉输液是指一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。 药物外渗分类：非化学药物外渗-药物的种类、化学药物外渗-药物的种类
三、药物外渗临床表现：
1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿、沿血管出现条索状的红线、局部肿痛。
2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理皮下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层组织。 药物外渗局部临床表现：
渗透压高的药物：开始肿胀、疼痛、红润，约8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色、黑色。
血管活性药：数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状、刺痛、烧灼痛、约8-10h变性坏死
化疗药：当即或数分钟内刺痛感、根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死、局部红润、苍白灰白继之黑红、紫黑、黑痂形成或继发感染
3、如何判断是否外渗
(1)首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性;对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。
(2)询问病人有无胀痛感。
(3)挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。 输液外渗-皮肤损害分期
Ⅰ期
局部组织炎性反应期
局部皮肤红润
肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死 Ⅱ期
静脉炎性反应期
局部皮下组织出血或水疱形成
水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡
Ⅲ 期
组织坏死期
局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱 血管 神经外露或伴感染
药物外渗发生原因：
1、患者因素
(1)小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度;在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。(2)老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。
(3)无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。4)休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。(5)肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。
2、 药物因素 主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、 钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。 护理对策：
1、小范围外渗：
(1)外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退;如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。
(2)输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
2、大范围外渗：
输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁、95%的
酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松;钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪 (654-2)湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
3、化疗药物外渗：
化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。
甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。 护理措施：
1、热敷：促进外渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸镁湿敷。
2、封闭疗法封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。
3、中西药制剂依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂，对药物渗漏引起的水肿淤血、疼痛疗效好。如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好。
4、照射疗法可用红外线照射10分钟左右，使局部组织干燥，用浸有庆大霉素8万U、654-210mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20分钟左右，每天2～3次，可达到预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。 药物外渗发生原因
1、病理因素：
由于高热、脱水都可以使血管周围内外环境发生改变，进而影响血管壁的渗透性和脆性，局部感染和末梢循环差可引起局部组织的代谢障碍及供养不足，从而导致局部酸中毒，诱发血管壁的损伤，此时选择粗直的血管，两人操作，用5ml注射器，接4号半的头皮针头，边穿刺边抽回血，防止假性堵塞，此法成功率较高。
2、机械因素：
穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，可采用留置针。
3、药物因素：
长期输入高渗性溶液，碱性溶液对血管有刺激性的液体。
4、穿刺部位不当：
如耳后，枕静脉，可逆向穿刺，指导家长适当的约束患儿，可抱起，同时加强相关知识的宣教。
三、药物外渗处理措施：
1、找出外渗的原因，采取不同的护理干预，在使用血管有刺激性的药物时，尽可能的选择粗且直的血管。
2、同时应用微量泵使药物均匀的进入到血管，对于机械因素引起的外渗，我们采取适当约束，将患儿的双手包与包被中采用对侧卧位，即穿刺部位与卧位相反，对于已穿刺的静脉可逆向穿刺即逆心穿刺，由于头皮静脉无静脉瓣此种穿法可避免重复穿刺而引起的外渗现象。
3、对于生理病理，穿刺部位不当引起的外渗可采用更换穿刺部位，加强按压时间，保护静脉等。 发热反应如何处理? (1)、发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。 (2)、高热者给予物理降温，观察生命体征，按医嘱及时处理。 (3)、对严重发热反应者应停止输液，予对症处理外，应保留输液器和溶液备查。 空气栓塞
1、临床表现：患者突发性胸闷，胸骨后疼痛、眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感。
2、预防：(1)、检查输液装置连接是否完好，穿刺前彻底排气。(2)、输液过程中勤巡视，及时更换添加药物，输液完毕及时拔针，加压输液需专人守护。
3、处理：(1)、立即置患者于左侧卧位，并保持头低足高位。(2)、给予高流量氧气吸入。严密观察患者病情变化。 急性肺水肿
1、临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。
2、预防：(1)、做好健康教育，根据不同人群、不同患者的病情调节好滴速，并且告知患者切勿随意调节。(2)、经常巡视患者，观察输液速度和患者反应感觉。
3、处理：发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许的情况下使患者取端坐位，双腿下垂，给予高浓度氧气吸入(6-8L/min)，予20-30%的乙醇溶液湿化氧气，遵医嘱给予镇静、强心、利尿和平喘的药物，必要时进行四肢轮扎，减少回心血量。
随着静脉输液的广泛应用，静脉输液实践的风险性也在增加。 如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件，有效降低输液相关的护理差错与纠纷的发生，提高输液安全与质量，已成为护理管理人员关注和亟待解决的问题。我院通过从严格依法行医、完善相关管理制度、成立静脉输液安全管理小组、加强静脉输液质量管理、建立完善的风险报告、反馈系统等方面加强静脉输液风险与安全管理，取得了比较理想的效果。