口腔科医院感染控制质量考核标准

口腔科医院感染控制质量考核标准（精选6篇）

篇1：口腔科医院感染控制质量考核标准

口腔科医院感染管理制度

一、设器械清洗室和消毒室。

二、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。

三、对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

四、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行。

五、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。

六、器械采用物理灭菌法灭菌，配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定，生物监测每周一次。

七、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

八、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

九、用后的敷料等医用垃圾的处理应达到以下要求：

1、废弃物分类收集处理，感染性废弃物置黄色塑料袋内密闭运送、无害化处理。

2、锐器（针头、穿刺针等）用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，３、无害化处理。

十、传染病人用过的物品按传染病常规处理。

十一、各种消毒浸泡方法、药物浓度符合要求，消毒液每天更换并用含氯测试纸测试浓度。

口腔科医院感染管理质量控制评价标准 科室 检查日期 年

月 日 得分 考核存在问题内容要求 评价方法 扣分 得分 项目 一.制定并落实口腔科诊疗器械消毒工作的各项规方法：查看《医院感染管理手册》无相应制度或有制度未落实扣0.2分

章制度，建立.健全消毒管理责任制。（5分）

二、建筑布局及工作流程符合环境卫生学和医院方法：现场查看

感染控制要求。（5分）不符合要求扣02分 １.诊疗区域和器械清洗.消毒区域应当分开。

２.环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。三.手卫生设施及执行情况符合要求，隔离防护措方法：现场查看 口施执行到位。以监测为主（10分）一项不符合要1.诊室配备流动水.肥皂或洗手液.速干免洗手消毒液.干手设施。肥皂要干燥.清洁腔求扣0.2分 存放。科2.在诊疗操作时穿工作服.戴口罩.帽子。

3.每次操作前.后严格洗手或者手消毒，医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人制更换一付手套并洗手或者手消毒（使用快速免洗手消毒液）度四.口腔科诊疗器械清洗.消毒.灭菌，符合相关规范方法：现场查看器械清洁消毒情况

要求。以监测为主（10分）不符合要求扣05分 反复使用的口腔器械先去污染，加酶浸泡.清洗.注油然后再进行消毒和灭菌。规五.根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选方法：现场查看 范 择适宜的消毒或灭菌方法。（15分）监测不合格每1.牙科手机.车针.根管治疗器械.拔牙器械.手术治疗器械.牙周治疗器械.敷料等一项扣05分 人一灭菌。

2.口腔检查器械.各类用于辅助治疗的物理测量仪器.印模托盘.漱口杯等一人一消毒。3.接触病人体液.血液的修复.正畸模型等物品操作前必须消毒。

4.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁.消毒，遇污染及时清洁.消毒。

5.预真空压力蒸汽灭菌不能堆放，手机之间应保留一定间隙。

6.灭菌前空载进行BD测试。六.每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔不符合要求扣0.2分

30秒，减少回吸污染。（5分）七.口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，定期消毒。方法：现场查看（15分）一项不符合要求扣03分 1.每日对口腔诊疗.清洗.消毒区域进行清洁.消毒，有记录。

2.每日定时通风。

3.对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁.消毒处理，有记录。4.每周对环境进行一次彻底的清洁.消毒。

5.紫外线强度监测合格，有记录。八.使用中的化学消毒剂定期进行浓度和微生物污方法：查看记录及资料 染测试。（10分）一项不符合要求扣05分 1.含氯消毒剂等易挥发的消毒剂每日监测浓度。

2.使用中消毒液有无过期.沉淀。九.按规范要求做好消毒灭菌等工作。（10分）

一方法：现场查看灭菌消毒情况

项不符合要求扣02分 1.无菌储槽中的棉球.敷料，一次性口腔包一经打开，使用时间为24小时，标明开启日期.时间。

2.麻醉药品开封后，使用时间不超过2小时，抽出的药液保持时间不超过2小时。

3.消毒液每日更换，标明启用日期，时间，失效时间。4.拖布分室使用，有标识，悬挂晾干。十.医疗废物处置符合要求。（10分）相关记录完方法：查看医疗废物处置登记，查看一次性物品用后处理情况，查看医疗废物的 善不符合要求扣05分 分类、收集情况 1.医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋内，有效封口，有标识（科室名称.日期.时间）

2.各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。3.针头.刀片等应放入锐器盒收集，统一焚烧。

4.禁止流失和代送，相关记录完善。十一.组织院感学习，培训情况以及感染知识考核。方法：提问1人医务人员及工人（5分）一次不合格扣02分

主管签字： 检查人签字： 被查科室签字： 说明： １、本表一式两联，一联交给科室，一联院部感染科存档。２、总分＞８５分合格，低于＜８５分，每分抵扣科室收入１００元。

篇2：口腔科医院感染控制质量考核标准

科室 检查日期 年 月 日 得分 内容要求 评价方法 扣分 得分 存在问题

一、制定并落实口腔科诊疗器械消毒工无相应制度或有制度未落实扣0.2分 作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制。（5分）

二、建筑布局及工作流程符合环境卫生

1、诊疗区域和器械清洗、消毒区域应当分开。学和医院感染控制要求。（5分）

2、环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。不符合要求扣0.2分

三、手卫生设施及执行情况符合要求，1、诊室配备流动水、肥皂或洗手液、速干免洗手消毒液、干手设施。肥皂要干燥、清洁存放。隔离防护措施执行到位。以监测为主

2、在诊疗操作时穿工作服、戴口罩、帽子。（10分）

3、每次操作前、后严格洗手或者手消毒，医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒一项不符合要求扣0.2分（使用快速免洗手消毒液）

四、口腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌，反复使用的口腔器械先去污染，加酶浸泡、清洗、注油然后再进行消毒和灭菌。

符合相关规范要求。以监测为主（10分）不符合要求扣0.5分

五、根据口腔诊疗器械的危险程度及材

1、牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等一人一灭菌。质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法。

2、口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等一人一消毒。（15分）

3、接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品操作前必须消毒。监测不合格每项扣0.5分

4、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染及时清洁、消毒。

5、预真空压力蒸汽灭菌不能堆放，手机之间应保留一定间隙。

6、灭菌前空载进行BD测试。

六、每次治疗开始前和结束后及时踩脚不符合要求扣0.2分

阀冲洗管腔30秒，减少回吸污染。（5分）

七、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，1、每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒，有记录。定期消毒。（15分）

2、每日定时通风。一项不符合要求扣0.3分

3、对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理，有记录。

4、每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

5、紫外线强度监测合格，有记录。

八、使用中的化学消毒剂定期进行浓度

1、含氯消毒剂等易挥发的消毒剂每日监测浓度。和微生物污染测试。（10分）

2、使用中消毒液有无过期、沉淀。一项不符合要求扣0.5分

九、按规范要求做好消毒灭菌等工作。

1、无菌储槽中的棉球、敷料，一次性口腔包一经打开，使用时间为24小时，标明开启日期、时间。（10分）

2、麻醉药品开封后，使用时间不超过2小时，抽出的药液保持时间不超过2小时。一项不符合要求扣0.2分

3、消毒液每日更换，标明启用日期，时间，失效时间。

4、拖布分室使用，有标识，悬挂晾干。

十、医疗废物处置符合要求。（10分）

1、医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋内，有效封口，有标识（科室名称、日期、时间）相关记录完善不符合要求扣0.5分

2、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。

3、针头、刀片等应放入锐器盒收集，统一焚烧。

4、禁止流失和代送，相关记录完善。

十一、组织院感学习，培训情况以及感一次不合格扣0.2分

染知识考核。（5分）

篇3：口腔科医院感染预防和控制

1 建立健全科室医院感染管理小组, 建立完善监督管理体系

加强组织领导, 建立健全医院感染三级管理网络, 各级网络体系全面、主动、连续地进行医院感染情况监测、环境卫生监测、消毒灭菌效果监测[1]。口腔科成立以科主任为组长的院感管理小组, 感染管理小组在医院感染管理科指导下工作。根据卫生部《《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律、法规, 不断完善各项规章制度, 制定各级人员职责、医院感染控制方案、消毒隔离制度、医院感染教育培训制度, 使医院感染管理工作有章可循, 口腔科相关人员必须熟知并严格遵守执行各项制度。

2 加强医院感染知识的培训教育工作, 提高控制医院感染意识

采取院内统一学习, 科内组织自学以及外出专业培训等多种形式, 学习口腔科有关医院感染的专业知识, 加强职业道德教育, 要求医护人员必须要有高度的责任感, 严格遵守口腔科诊疗过程中的操作规程, 对口腔科的各项规章制度认真落实, 加强训练与提高医护人员的业务水平和无菌观念, 充分认识到消毒隔离与无菌质量管理的重要性。

3 抓好制度落实, 严把监控质量关

口腔科院感管理小组, 每周进行一次自查活动, 检查医院感染制度执行情况以及无菌操作技术、消毒隔离制度等, 及时发现工作中的隐患。发现问题及时改进, 并将自查结果以报表形式上报院感科, 院感科定期抽样监测、检查监督并及时反馈意见, 促进医院感染监控工作的顺利进行。

4 根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点, 选择适宜的消毒或者灭菌方法, 并遵循以下原则

4.1 进入病人口腔内的所有诊疗器械, 必须达到"一人一用一消毒或者灭菌"的要求。

4.2 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械, 包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等, 使用前必须达到灭菌。

4.3 接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械, 包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等, 使用前必须达到消毒。

4.4 凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品, 送技工室操作前必须消毒。

4.5 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒, 遇污染应及时清洁、消毒。

5 熟练掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识, 遵循标准预防的原则

医务人员进行口腔诊疗操作时, 应当戴口罩、帽子, 可能出现病人血液、体液喷溅时, 应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员, 在操作过程中应当做好个人防护工作。医务人员戴手套操作时, 每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手或者手消毒。

6 保证口腔诊疗区域内环境整洁

每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒;每日定时通风二次, 并进行空气净化;对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

7 对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测, 确保消毒、灭菌合格。

灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格;灭菌物品放置灭菌器的方法合格;灭菌器的仪表运行正常;灭菌器的运行程序正常。

8 医疗废物的处理

生活垃圾用黑色垃圾袋放置;对病人使用过的棉球、一次性使用的医疗用品等放置于专用黄色垃圾袋;锐利废弃物放置于标准利器盒;并由专管人员统一收集, 处理。

9 小结

篇4：口腔科医院感染控制质量考核标准

【关键词】医院感染；质量标准；感染控制

近年来，由于我院外科住院大楼的启用以及管理上的加强，我院手术室在医院感染管理控制工作中收到较好的效果，但手术室医院感染管理考核在执行过程中还存在一些薄弱环节。针对问题，现将手术室医院感染管理考核量表在感染控制中的应用报道如下：

1 考核方法

1.1 健全手術室感染管理组织

手术室成立科室感染小组，负责手术室的微生物检测，消毒隔离制度的落实及平时手术室感染工作督促，定期检查考核，并就发现的问题，及时提出改进措施。

1.2 加强感染管理培训

手术室工作人员通过培训，掌握手术室医院感染危险因素及感染控制重点环节，并按照质量控制标准加以防范，提高医院感染知识水平。

2 考核内容

根据手术室医院感染控制的重点环节，从以下几个方面进行考核：环境、人员、物品、操作技术、感染手术管理、洁净手术室的管理。

3 完善手术室感染管理质量控制标准

3.1 完善手术室环境的卫生学管理质量控制标准

每日开始手术前和手术后对手术室物体表面进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，不同区域及不同手术用间的清洁用品、消毒物品应当分开使用；手术室应当选用环保型，中、高效化学消毒剂。

3.2 医务人员在手术操作过程中质量控制标准

手术室医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程；手术室的门在术中应当关闭，减少人员的出入；患有上呼吸道感染或者其他传染病的人员应当限制进入手术室；手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定的位置。

3.3 操作使用无菌医疗器械、用具必须达到灭菌要求

一次性医疗设备、器械不得重复使用；接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒；使用无菌物品或设备时，应检查包装的完整性和灭菌有效期，物品放入手术室洁净区域，药物应该去除其他外包装存放于无菌物品区域内[1]。

3.4 洁净手术室的管理质量控制标准

进入洁净手术室清洁区、无菌区人员应当更换手术室专用工作服；每个区域的缓冲区应设置显著标识，各区域的门应保持关闭，不要同时打开，温度应在20℃～25℃，相对湿度为40%～60%；净化系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，并进行记录；消毒气体、麻醉废弃的控制排放，应当利用单独系统或送风系统连锁的装置[2]。

3.5 洁净手术室的质量评价及监测要求

投入运行前，应当经有资质的质检部门进行综合性能全面评定；日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差；每月对非洁净区域局部净化送回风口设备进行清洁状态的检查；每半年对洁净手术室的正负压力进行监测。

4 按照质量考核标准加强日常督导检查

通过日常督导检查，及时发现工作中存在的违规行为，并进行质量的持续改进，防止手术室医院感染的发生，督导考核检查从以下几个方面进行。

4.1 手术室环境质量考核评价

物体表面应定时做湿式清洁（擦拭），湿式清扫。遇有血液、体液的污染时，先用消毒溶液擦拭，后用清水擦拭，每周做终末消毒（包括无影灯、手术床），清洁用具应有不同使用区域的标志，使用后洗净、消毒、晾干。

4.2 手术室物品质量考核评价

所有手术室内的物品必须保持清洁；外来物品必须除去外包装，擦拭干净后方可进入手术室；器械、敷料、内镜等物品选择合适的清洗消毒灭菌方法，合格后方可使用，使用前必须再次确认其有效，启用后的无菌盒24小时内有效，无菌持物钳干燥保存，开启后4小时内有效。外用冲洗溶液现开现用，未用完者，于手术结束后弃去；无菌物品应存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，一次性物品与布类物品分别存放；软质内镜应垂直挂在清净、干燥、通风、温度适宜的房间橱柜内[3]。

4.3 手术室操作技术质量考核评价

无菌技术操作提倡全过程无菌；规范无菌技术操作以减少或防止癌细胞的医源性播散。

4.4 麻醉操作技术质量考核评价

保障病人麻醉过程安全，保持麻醉区域的整洁，严格实施无菌操作。

4.5 感染性手术质量考核评价

术前访视，充分准备，术中规范操作，加强防范；术毕将所有物品在手术间内进行分类后方可出手术室，并根据不同的感染性质，相应做好术后的消毒处理，包括室内空气[4]。

4.6 洁净手术室管理质量考核评价

手术室间内尽量减少人员走动，限制参观人员数量；进入手术室的工作人员须按规定更换专用工作服，由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋；病人上手术台后尽量减少翻动，在安置完病人手术体位后方可开启无菌包；严禁术中门户敞开；设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道；清洁工作必须采用湿式打扫；粗效过滤器1～2月更换，中效过滤器3个月更换，高效过滤器每年检查1次，当阻力超过设计处阻力160pa或已使用3年以上时予以更换；回风口过滤器每周清洗，每年更换。

5 小结

医院手术室感染管理是预防及控制医院感染的极为重要的环节，是手术室质量管理中不可缺少的一部分。

我科注重手术室重点环节的监控，加强手术室医院感染质量控制的日常督导检查，降低了院内感染的发生率，保障了手术患者手术安全，避免医疗纠纷，提高了手术室护理质量。

参考文献

[1]代文杰，张启龙.无菌技术的正确应用[J].中国实用外科杂志，2008，28（10）：39.

[2]黄风华，马育璇.手术室护理学[M].第2版.北京军医出版社，2006：168.

[3]楚智慧，张黎，王凤华，等.手术室医院感染的控制与管理[J].牡丹江医学院学报，2010，31（1）：71-72.

篇5：口腔科医院感染控制质量考核标准

内镜室医院感染管理质量控制评价标准

主管院长签字：检查人签字：被查科室签字：

注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档。

篇6：口腔科医院感染控制制度

1、工作人员上岗衣帽整齐，操作前后必须洗手。

2、医生操作时严格执行无菌操作技术规程。

3、口腔器械盘(镊子、口镜、探针)、注射器、口杯、手套、吸托器均为一次性使用，用后统一回收无害化处理。

4、手机头、超声波治疗头一人一用一消毒，清洁、干燥、塑封后高压蒸汽灭菌。

5、钻针、拔罐针、洗髓针、根管锉等，一人一机一消毒。(预消毒一超声清洗_环氧乙烷或高压蒸汽灭菌)。

6、口内器械(充填器、针柄、成形夹)、口外器械(剪子、拔牙钳、凿子、挺子)、修复用托盘等均采用含氯消毒剂消毒——清洗——灭菌。

7、方纱布、棉球、缝合针等采用高压蒸汽灭菌。

8、无菌持物钳采用于式保存，每4小时更换一次，若有污染随时更换。

9、漱口盂保持清洁，每日用含氯消毒剂溶液刷洗。

10、诊室工作台面、地面等每日用含氯消毒剂擦拭。

11、诊室空气每日用空气消毒机消毒，每月监测并记录。

12、高压蒸汽灭菌锅每月进行生物监测。