申请定点医疗机构

申请定点医疗机构（精选6篇）

篇1：申请定点医疗机构

沧州玛丽亚医院

关于定点医疗机构的申请报告

市医保中心：

沧州玛丽亚医院是2010年4月13日经市卫生局核准验收批准的一家非营利性股份制医疗机构，位于沧州市解放中路83号，建筑面积6000余平。我院的服务科目为综合性服务科目，主要有内科、外科、儿科、妇产科、中医科等。中高级资质专业技术人员30余名，医疗器械设备30余种，床位20张，并且是北京第一医科院临床医院拥有强大的技术力量做后盾。为了更好的微光大师城百姓服务，同时也为了医院更好的发展，特此申请成为沧州市城镇居民定点医疗机构服务单位。

2010年9月25日

篇2：申请定点医疗机构

2、《医疗机构执业许可证》副本及正、副本复印件;

3、贵重医疗设备清单及市卫生局颁发的《上海市装备贵重医疗设备许可证》复印件;

4、药品监督和物价管理部门监督检查合格的证明材料;

篇3：申请定点医疗机构

一、网

把所有定点医疗机构纳入在全市监管网内, 实现全覆盖。建立每月定时医疗费用审管工作例会, 形成合力, 强化监管力度。

二、筛

例会上, 根据定点医疗机构当月申报的各项数据指标、上月存在问题的整改落实情况, 以及现场监管情况, 按照红、黄、绿三色进行分类管理, 实现医保事前、事中、事后监管的无缝衔接。对指标数据特别不正常、问题突出的和数据异常、日常监管存在问题的, 分别纳入红色、黄色管理, 暂停拨付当月费用;没有发现问题的, 纳入绿色管理, 进入下一步正常审核。

三、滤

对初筛纳入绿色管理的进行再次过滤, 对存在问题较多的, 再次进行红色、黄色分类监管, 确保监管到位。

四、剔

篇4：申请定点医疗机构

关键词：破解 定点 难点 重点

医疗保险制度改革已多年，一个以个人账户和社会统筹相结合的新型医疗保险机制，取代了长期以来的公费医疗和劳保医疗制度，同时也带动和促进了医疗卫生体制改革和药品生产流通体制的改革，医疗保险制度改革成果逐步显现。但是，随着改革的不断深入，医疗保险将面临新挑战，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来，其中的重点和难点之一，就是对定点医疗机构和定点药店的管理问题。

一、目前定点医疗机构和定点药店管理中存在的主要问题

从定点医疗机构和定点药店的管理情况看，除群众反映一些医院看病难，程序多，手续复杂，定点药店药品价格高等问题外，另一方面就是医疗保险基金的流失和不合理支出问题。医疗保险制度改革后，医疗行为发生后，用的是病人和医疗保险基金的钱，定点医疗机构和定点药店收益的多少与病人就诊人次和医疗保险基金支出的多少呈正比，基金使用越多，定点医疗机构和定点药店的收益就越大，由于利益关系，一些医疗机构和药店没有严格执行有关规定，未按要求操作，乱开药、乱检查、乱收费、多收费的现象依然存在。有的定点医疗机构甚至在病人出院时不提供费用清单或清单项目不清；个别定点药店甚至允许参保人员用医疗保险费购买保健药品等，导致了医疗保险基金的不合理支出。

二、完善定点医疗机构和定点药店管理的难点

许多地方医疗保险管理中心同各定点医疗机构和定点药店签订了“服务协议书”，制定考评办法，尽可能规范医疗费用支付行为，进行服务质量考核，并派出人员到各定点医疗机构和定点药店进行督察，解决疑难问题。但受各种因素的影响和制约，使得在完善定点医疗机构和定点药店的实际管理中，仍然存在着一些困难。归纳起来主要表现为以下几点：

（一）定点医疗机构医疗保险管理还不完善，管理人员还待增加，人员素质还待提高。目前，定点医疗机构虽已设医疗保险管理办公室，定点药店也指定了分管负责人和专管员，但在实际工作中，机构临时，编制未定，人员尚缺的情况在一些定点医疗机构和定点药店依然存在。而且由于医疗保险制度改革刚开始不久，对定点医疗机构和定点药店的管理都还缺乏经验，管理人员也还存在经办业务不熟的状况。因此较容易造成执行政策的偏差和管理上的漏洞。亟待一批政治过硬、业务精良，懂理论，会操作的专业技术人才和管理人才充实到医疗保险的管理工作中来。

（二）计算机信息网络系统建设滞后，对定点医疗机构和定点药店的管理手段落后。不少地方仍未建起完整的计算机信息系统，参保人员住院后部分医院仍靠手工办理出院手续，这不仅工作量大，误差率也高，给管理工作增加了难度。并且个人账户无法支付，参保人员看门诊或住院支付起付线等只能用现金，群众意见很大，医疗保险管理中心无法实现与医疗机构的有效结合。

（三）补偿机制不完善，定点医疗机构和定点药店“以药补医”传统机制未能根本扭转。由于定点医疗机构和定点药店追求的是利润最大化，因此在传统的卫生医疗体制下，医疗机构和药店普遍养成了“以药养医”，“以检查养医”的习惯,尽管新的医疗保险制度已经开始运行，但医疗机构靠药品收入来补贴经费不足的运行机制依然没有从根本上得到解决，财政对公立非营利医疗机构的补偿机制还不完善，一些医疗机构为了增加收入，采取分解处方，分解住院，增加不必要的医疗服务项目等办法，避开了医疗保险的管理，成为对定点医疗机构和定点药店管理的难题。

三、加强定点医疗机构和定点药店管理的主要对策

（一）建章立制，从根本上规范医疗行为。社会医疗保险制度改革模式确定后，法律就成为制度实施的保障，完善的政策是确保基金使用的关键，对医疗费用支出具有较强的调控作用。从医疗保险启动以来的情况分析，降低医疗费用和参保人员的自付比例仍有很大空间，但定点医疗机构和定点药店的违规行为也时有发生。今后应在此方面下工夫，规范定点医疗机构和定点药店的医疗服务行为，保证定点医疗机构和定点药店的规范操作。

（二）培养高素质的医疗保险管理人才和医疗机构管理人才。由于我国这项工作起步较晚，人员缺乏，管理经验不足，要在实践中总结经验，提高素质。为此必须抓紧医疗保险干部队伍的培养，造就一支作风顽强、技术过硬的医疗保险管理干部队伍。同时，也要抓紧培养高素质的医疗机构管理人才，改变从临床一线提拔技术人才，在实际工作中积累管理经验的传统医疗机构管理人才的培养方法，造就一批高素质的医疗机构管理人才。

（三）引进现代化的管理手段，完善医疗保险计算机信息网络系统建设。政策是前提，管理是手段，医疗保险制度改革本身对计算机信息系统建设提出了很高的要求。首先要完善医疗机构内部的信息系统建设，可以建立比较完整的计算机住院病人医嘱处理系统，强化住院病人费用管理，堵塞大量因管理不善造成的不合理用药和浪费，检验、检查的漏洞和搭车开药等问题。其次要实现医疗保险部门同定点医疗机构和定点药店的联机，保证信息系统的安全、统一和联网运行，通过网络直接报审，满足当前医保细目审查的要求。再次是要建立和完善医疗保险管理统计指标体系，保证全面、及时、准确地掌握医疗保险基本情况和基本数据。在信息系统建设上，要强调系统设计的统一规划、统一标准、统一数据代码。

（四）完善结算方式，确保医疗保险基金的平稳运行和安全。科学合理地结算医疗费用是医疗保险基金正常使用和运行的重要因素，我们在医改中应坚持“以收定支，收支平衡，略有节余”和保障职工基本医疗的原则，探寻不同的结算方式，取长补短、优势互补，以复合型的結算方式代替单一的结算方式，通过实践找出符合当地实际的最佳方式，保证结算管理的规范化和标准化，加强医疗成本核算，确保基金的平稳运行和安全，确保医保患者应享受的医疗待遇。

（五）坚持“三改并举”，强化和完善医疗服务的管理。要坚持医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项改革的协调配合，围绕三项改革的总目标，实现三项改革的整体推进。这从根本上有利于医疗保险制度改革的推进，有利于完善对定点医疗机构和定点药店的管理，提高基金的使用效率。首先是在定点医疗机构和定点药店的选择上，要真正建立起竞争的准入机制和退出机制，逐步放宽参保职工选择定点医疗机构的限制，促进定点医疗机构和定点药店间的公平合理的竞争；其次要进一步建立规范有效的制约机制，强化、细化定点医疗机构的管理协议和管理措施，医疗机构要严格实行医药分开核算，分别管理和药品集中招标采购制度。要在规范医疗收费项目的同时，调整医疗服务价格，提高技术劳务价格，可根据不同的医疗机构和医务人员的服务，实行优劳优酬。从而在不断降低医疗成本的同时，不断提高服务质量，保证医疗保险基金的使用效率。再次是医疗保险管理机构在加强对定点医疗机构和定点药店的基本费用监管时，也要提高服务质量，规范管理，立足于即方便参保职工就医，又有利于提高定点医疗机构和定点药店的运行效率。

参考文献:

[1]赖文芳.社会保险医疗基金的控制与监督.

篇5：定点医疗机构申请表

申请单位

申请时间

江苏省劳动和社会保障厅印制

填写说明

一、本表用钢笔填写,要求字迹工整清楚，内容真实。

二、“医院等级”一栏由医院填写，其他类别的医疗机构不填写。

三、“基本医疗保险管理部门”一栏是指医疗机构内部设立或指定的负责城镇职工基本医疗保险定点服务管理的部门。

四、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点医疗机构资格的意向。

五、最后一栏由省劳动保障行政部门负责填写。

六、医疗机构向省劳动保障行政部门提交本申请书时，要附以下材料：

1．执业许可证副本； 2．大型医疗仪器设备清单；

3．上一业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包

括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力；

4．符合医疗机构评审标准的证明材料；

篇6：生育保险定点医疗机构申请

请

曲靖市人力资源和社会保障局：

深度贯彻落实女职工的生育保险职能，不仅能充分保障女职工生育期间的生活，也是充分尊重维护女性职工基本权益的体现、更是从根本上提高人口质量，实现优生优育的途径、构建和谐社会的要求。2016年1月1日，我国的“二胎”政策全面放开，妇产科门诊病患将持续增多，尤其30岁以上的高龄产妇将会成为主力。30岁以上的女性已经过了生育的最佳年龄，她们在孕前检查、产前检查、优生优育方面必将挤占原本就匮乏的医疗资源，医疗机构的妇产科将超负荷运转。同时，面对日益严峻的环境问题及食品安全问题，我国每年的新生儿出生缺陷率、畸形率依旧居高不下，完善女职工的生育保险职能，保障孕期完善、定期产检，才能从根本上实现“优生”。再者，女性职工是社会的半边天，女性生育期间将失去经济来源，完善女职工生育保险职能，让女职工在生育期间的生活得到保障，不仅事关千家万户的家庭和谐，更有利于社会的安定团结、民族的繁荣昌盛、更有利于和谐社会的建设。

曲靖市麒麟同惠医院是一家综合性民营医院，营业面积5000多平方米，核定编制病床60张，医院设有预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、检验科、中医科、放射科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科、功能科等诊疗科目。同惠医院妇产科于2014年经曲靖市麒麟区卫生局根据《中华人民共和**婴保健法》审核，准予执业，开展助产，终止妊娠，结扎手术等。医院妇产科共有医疗技术人员9人，其中妇产科副主任医师2人，主治医师1人，助理医师1人，助产护士5人，目前已经平安接生新生儿近100余例，且孕产妇反馈良好，对我院的各项服务均表示赞誉。

同惠医院地处北市区白石江街道丰登社区，医疗服务直接辐射周边的几个大型职工生活区和小区，如曲靖卷烟厂、中安监狱、云维集团等。因曲靖的医疗机构大部分集中市中心，北市区孕产妇就诊极其不便，加之我院妇产科门诊的孕产妇逐渐增多，为满足持有生育保险的孕产妇能在我院分娩报销的需求，我院特向贵局申请成为“曲靖市生育保险定点医疗机构”，在一定程度上缓解医疗资源分配不均的问题，解决周边孕产妇“产检难、产检远、生产挤”的问题。我院必将认真执行曲靖市人力资源和社会保障局的相关管理制度、切实做好孕产妇的相关检查与治疗工作。

望予以批准为谢！