申请定点医疗机构资料

2024-05-30

申请定点医疗机构资料（共14篇）

篇1：申请定点医疗机构资料

基本医疗保险定点医疗机构申请提供资料

基本医疗保险定点医疗机构申请书------------------1------3页医用设备清单------------4页医护人员基本情况登记表--5页医护人员医疗执业证书复印件----------------------6-----20页医疗机构执业许可证复印件-----------------------21-----22页医疗保险管理制度23-----24页医疗保险科工作职责-----25页医保奖惩制度-----------26页病例审核制度-----------27页医保领款人签字制度-----28页医疗保险转诊制度-------29页城镇职工基本养老保险证明------------------------------30页城镇职工基本医疗保险证明------------------------------31页收费标准证明-----------32页药品监督证明-----------33页单位房产证明-----------34页单位地理位置及内部结构图纸----------------------35----37页 2011年收入情况---38----39页

篇2：申请定点医疗机构资料

一、定点医疗机构申请报告（表）；

二、医疗许可证（正本、副本）；

三、收费许可证；

四、工商营业执照；

五、组织机构代码证；

六、税务登记证；

七、消防许可证（含消防平面图复印件）；

八、医疗检查、检验、治疗设备表，已确定为新农合定点医疗机构服务的医疗机构每年应及时提交质检部门的检验合格证明（新增设备应及时报送合管中心备案）；

九、医护人员花名册（含毕业证、执业医师证、执业护士证复印件，按花名册顺序）；

九、已进入新农合定点医疗机构服务的医疗机构应医疗检查、检验、治疗设备表，每年及时提交质检部门的检验合格证明。

每床医护人员配比数：护士1:1.2 医师：1:15至少有１名具有主治医师以上职称的医师及相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员。

新农合政策执行协议要求：

设置扶贫病床，设置的床位要按总编制床位数的10％设置，扶贫床位有专门标志。

服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。认真进行人、证、卡等证件识别，杜绝非参合人员套取新型农村合作医疗基金。

住院标准及治疗疗程，收治的住院参合病人平均住院天数不得超过7天，人均住院费用严格控制在800元以内

严格执行本县制定的新型农村合作医疗住院补偿办法的有关规定，对参合人员就医“三个目录”以外的自费医疗费用占医疗总费用的总体比例，必须严格控制在7％以内，不得将自费医疗项目变通为合作医疗补偿项目

严格执行《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗服务设施目录及医疗服务设施项目目录》、《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录（2010年版）》（简称“三个目录”）和住院补偿办法的有关规定，对新型农村合作医疗基本药品目录内药品备药率和使用率要达到90％以上；住院医疗总费用中的药品费用比例控制在50％以下，超出的部分不予支付。

对参合住院的病人做到“一日一清单”，以便参合人员、县合管中心、物价部门监督。

定期报送当月的票证，县合管中心按一定比例随机抽样核查。并以所检查审核的平均违规费用为基数，按当月已结算的出院人数累计违规收入额，根据情节轻重，县合管中心按1—5倍扣除或拒付其拨付的补偿金。

民营医疗机构进入新农合要求不超过本县公立医院的15%，叶城县现有县级医院4家（人民医院、维吾尔医医院、妇幼保健医院、解放军第十八医院）、乡镇卫生院20家，计24家公立医院，按照民营医疗机构进入新农合服务规定比例，我县民营医疗机构进入新农合服务应为3.6家。

注：资质申报资料按本目录单顺序并打印封皮含目录单装定成册打印（复印）要求：A4纸打印（复印）目录单（中宋、三号）封皮纸张样式：淡蓝淡花封皮纸

封皮内容：叶城县xx医院（黑体、居中）

新农合定点医疗机构资质申报材料（黑体、居中、竖排）

一级综合医院基本标准

一、医院基本标准：凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在２０张以上，住院床位总数２０至９９张。

二、科室设置：

（一）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；

（二）医技科室：至少设有药房、化验室、Ｘ光室、消毒供应室。

三、人员：

（一）每床至少配备0.7名卫生技术人员；

（二）至少有３名医师、５名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；

（三）至少有１名具有主治医师以上职称的医师。

四、房屋：每床建筑面积不少于45平方米。

五、设备：

（一）基本设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、呼吸球囊、妇科检查床、冲洗车、气管插管、万能手术床、必要的手术器械、显微镜、离心机、Ｘ光机、电冰箱、药品柜、恒温培养箱、高压灭菌设备、紫外线灯、洗衣机、常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统；

（二）病房每床单元设备：床1张；床垫1.2条；被子1.2条；褥子1.2条；被套 2条；床单2条；枕芯2个；枕套4个；床头柜 1个；暖水瓶1个；面盆2个；痰盂或痰杯１个；病员服２套；

（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由自治区、直辖市卫生行政部门确定。

各项上墙内容及公示内容

门诊部：

1、门诊大厅：监督台、新型农村合作医疗三个目录（服务设施目录、诊疗项目目录、药品目录）、新型农村合作医疗优惠服务承诺、新型农村合作医疗政策宣传、新型农村合作医疗住院费用及补偿情况月公示栏、新型农村合作医疗筹资情况公示、绿色通道急救电话（大门口、住院部、门诊均有明显标示）；

2、护士办公室：门诊护士职责、护士长职责；3医生办公室：门诊医生（主治）职责；4挂号室：挂号员工作职责；5收费室：门诊收费室工作制度、收费员工作职责；

6、注射室：注射室工作制度、注射室护士职责、青霉素过敏抢救示意图、休克抢救程序；

7、治疗室：110种静注药物配伍禁忌表、常用试敏药品操作规程表、青霉素过敏抢救示意图、休克抢救程序、过敏抢救流程；

8、诊断室：门诊工作制度;

9、抢救室：青霉素过敏抢救示意图、休克抢救程序、急诊与抢救工作制度、常用抢救程序；

10、药房：毒、麻、限、剧药品管理制度、药房管理制度、药剂师工作职责；

11、放射科：放射科工作制度、放射人员职责；

12、B超室：超声波工作制度、超声波理疗人员职责、胎儿性别鉴定的规定；

13、心电图室：心电图诊断工作制度、心电图人员职责；

14、检验科：检验科工作制度、检验科人员职责；

15、计划生育室：人工流产手术操作规程、消毒隔离制度；

16、肠道门诊：肠道门诊工作制度、消毒隔离制度；

17、发热门诊：发热门诊工作制度；

18、计划免疫门诊：接种制度、禁忌症等。住院部：

1、大厅：监督台、病人住院须知；

2、护理站：病房护士职责；

3、医生办公室：病房主治医（住院医师）职责

产房：产房工作制度、出血性休克抢救工作制度产后出血抢救流程图等产科急救流程、消毒隔离制度、子痫抢救流程；

财务科室：会计工作制度、出纳工作制度；

篇3：申请定点医疗机构资料

一、网

把所有定点医疗机构纳入在全市监管网内, 实现全覆盖。建立每月定时医疗费用审管工作例会, 形成合力, 强化监管力度。

二、筛

例会上, 根据定点医疗机构当月申报的各项数据指标、上月存在问题的整改落实情况, 以及现场监管情况, 按照红、黄、绿三色进行分类管理, 实现医保事前、事中、事后监管的无缝衔接。对指标数据特别不正常、问题突出的和数据异常、日常监管存在问题的, 分别纳入红色、黄色管理, 暂停拨付当月费用;没有发现问题的, 纳入绿色管理, 进入下一步正常审核。

三、滤

对初筛纳入绿色管理的进行再次过滤, 对存在问题较多的, 再次进行红色、黄色分类监管, 确保监管到位。

四、剔

篇4：申请定点医疗机构资料

关键词：破解定点难点重点

医疗保险制度改革已多年，一个以个人账户和社会统筹相结合的新型医疗保险机制，取代了长期以来的公费医疗和劳保医疗制度，同时也带动和促进了医疗卫生体制改革和药品生产流通体制的改革，医疗保险制度改革成果逐步显现。但是，随着改革的不断深入，医疗保险将面临新挑战，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来，其中的重点和难点之一，就是对定点医疗机构和定点药店的管理问题。

一、目前定点医疗机构和定点药店管理中存在的主要问题

从定点医疗机构和定点药店的管理情况看，除群众反映一些医院看病难，程序多，手续复杂，定点药店药品价格高等问题外，另一方面就是医疗保险基金的流失和不合理支出问题。医疗保险制度改革后，医疗行为发生后，用的是病人和医疗保险基金的钱，定点医疗机构和定点药店收益的多少与病人就诊人次和医疗保险基金支出的多少呈正比，基金使用越多，定点医疗机构和定点药店的收益就越大，由于利益关系，一些医疗机构和药店没有严格执行有关规定，未按要求操作，乱开药、乱检查、乱收费、多收费的现象依然存在。有的定点医疗机构甚至在病人出院时不提供费用清单或清单项目不清；个别定点药店甚至允许参保人员用医疗保险费购买保健药品等，导致了医疗保险基金的不合理支出。

二、完善定点医疗机构和定点药店管理的难点

许多地方医疗保险管理中心同各定点医疗机构和定点药店签订了“服务协议书”，制定考评办法，尽可能规范医疗费用支付行为，进行服务质量考核，并派出人员到各定点医疗机构和定点药店进行督察，解决疑难问题。但受各种因素的影响和制约，使得在完善定点医疗机构和定点药店的实际管理中，仍然存在着一些困难。归纳起来主要表现为以下几点：

（一）定点医疗机构医疗保险管理还不完善，管理人员还待增加，人员素质还待提高。目前，定点医疗机构虽已设医疗保险管理办公室，定点药店也指定了分管负责人和专管员，但在实际工作中，机构临时，编制未定，人员尚缺的情况在一些定点医疗机构和定点药店依然存在。而且由于医疗保险制度改革刚开始不久，对定点医疗机构和定点药店的管理都还缺乏经验，管理人员也还存在经办业务不熟的状况。因此较容易造成执行政策的偏差和管理上的漏洞。亟待一批政治过硬、业务精良，懂理论，会操作的专业技术人才和管理人才充实到医疗保险的管理工作中来。

（二）计算机信息网络系统建设滞后，对定点医疗机构和定点药店的管理手段落后。不少地方仍未建起完整的计算机信息系统，参保人员住院后部分医院仍靠手工办理出院手续，这不仅工作量大，误差率也高，给管理工作增加了难度。并且个人账户无法支付，参保人员看门诊或住院支付起付线等只能用现金，群众意见很大，医疗保险管理中心无法实现与医疗机构的有效结合。

（三）补偿机制不完善，定点医疗机构和定点药店“以药补医”传统机制未能根本扭转。由于定点医疗机构和定点药店追求的是利润最大化，因此在传统的卫生医疗体制下，医疗机构和药店普遍养成了“以药养医”，“以检查养医”的习惯,尽管新的医疗保险制度已经开始运行，但医疗机构靠药品收入来补贴经费不足的运行机制依然没有从根本上得到解决，财政对公立非营利医疗机构的补偿机制还不完善，一些医疗机构为了增加收入，采取分解处方，分解住院，增加不必要的医疗服务项目等办法，避开了医疗保险的管理，成为对定点医疗机构和定点药店管理的难题。

三、加强定点医疗机构和定点药店管理的主要对策

（一）建章立制，从根本上规范医疗行为。社会医疗保险制度改革模式确定后，法律就成为制度实施的保障，完善的政策是确保基金使用的关键，对医疗费用支出具有较强的调控作用。从医疗保险启动以来的情况分析，降低医疗费用和参保人员的自付比例仍有很大空间，但定点医疗机构和定点药店的违规行为也时有发生。今后应在此方面下工夫，规范定点医疗机构和定点药店的医疗服务行为，保证定点医疗机构和定点药店的规范操作。

（二）培养高素质的医疗保险管理人才和医疗机构管理人才。由于我国这项工作起步较晚，人员缺乏，管理经验不足，要在实践中总结经验，提高素质。为此必须抓紧医疗保险干部队伍的培养，造就一支作风顽强、技术过硬的医疗保险管理干部队伍。同时，也要抓紧培养高素质的医疗机构管理人才，改变从临床一线提拔技术人才，在实际工作中积累管理经验的传统医疗机构管理人才的培养方法，造就一批高素质的医疗机构管理人才。

（三）引进现代化的管理手段，完善医疗保险计算机信息网络系统建设。政策是前提，管理是手段，医疗保险制度改革本身对计算机信息系统建设提出了很高的要求。首先要完善医疗机构内部的信息系统建设，可以建立比较完整的计算机住院病人医嘱处理系统，强化住院病人费用管理，堵塞大量因管理不善造成的不合理用药和浪费，检验、检查的漏洞和搭车开药等问题。其次要实现医疗保险部门同定点医疗机构和定点药店的联机，保证信息系统的安全、统一和联网运行，通过网络直接报审，满足当前医保细目审查的要求。再次是要建立和完善医疗保险管理统计指标体系，保证全面、及时、准确地掌握医疗保险基本情况和基本数据。在信息系统建设上，要强调系统设计的统一规划、统一标准、统一数据代码。

（四）完善结算方式，确保医疗保险基金的平稳运行和安全。科学合理地结算医疗费用是医疗保险基金正常使用和运行的重要因素，我们在医改中应坚持“以收定支，收支平衡，略有节余”和保障职工基本医疗的原则，探寻不同的结算方式，取长补短、优势互补，以复合型的結算方式代替单一的结算方式，通过实践找出符合当地实际的最佳方式，保证结算管理的规范化和标准化，加强医疗成本核算，确保基金的平稳运行和安全，确保医保患者应享受的医疗待遇。

（五）坚持“三改并举”，强化和完善医疗服务的管理。要坚持医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项改革的协调配合，围绕三项改革的总目标，实现三项改革的整体推进。这从根本上有利于医疗保险制度改革的推进，有利于完善对定点医疗机构和定点药店的管理，提高基金的使用效率。首先是在定点医疗机构和定点药店的选择上，要真正建立起竞争的准入机制和退出机制，逐步放宽参保职工选择定点医疗机构的限制，促进定点医疗机构和定点药店间的公平合理的竞争；其次要进一步建立规范有效的制约机制，强化、细化定点医疗机构的管理协议和管理措施，医疗机构要严格实行医药分开核算，分别管理和药品集中招标采购制度。要在规范医疗收费项目的同时，调整医疗服务价格，提高技术劳务价格，可根据不同的医疗机构和医务人员的服务，实行优劳优酬。从而在不断降低医疗成本的同时，不断提高服务质量，保证医疗保险基金的使用效率。再次是医疗保险管理机构在加强对定点医疗机构和定点药店的基本费用监管时，也要提高服务质量，规范管理，立足于即方便参保职工就医，又有利于提高定点医疗机构和定点药店的运行效率。

参考文献:

[1]赖文芳.社会保险医疗基金的控制与监督.

篇5：定点医疗机构的申请

关于定点医疗机构的申请报告

市医保中心：

沧州玛丽亚医院是2010年4月13日经市卫生局核准验收批准的一家非营利性股份制医疗机构，位于沧州市解放中路83号，建筑面积6000余平。我院的服务科目为综合性服务科目，主要有内科、外科、儿科、妇产科、中医科等。中高级资质专业技术人员30余名，医疗器械设备30余种，床位20张，并且是北京第一医科院临床医院拥有强大的技术力量做后盾。为了更好的微光大师城百姓服务，同时也为了医院更好的发展，特此申请成为沧州市城镇居民定点医疗机构服务单位。

篇6：定点医疗机构申请书

人力资源和社会保障局：

医院于2010年12月18日经卫生局批准成立的一所现代化民营医院。我院于2011年10月向卫生局提交由专科医院变更为综合医院的变更材料，卫生局于2011年11月15日正式批准我院变更为综合性医院，为此我院特申请批准为城镇基本医疗保险服务定点医疗机构，望予以批准。

请领导审批为盼！

此致

敬礼

医院

篇7：如何申请深圳医保定点医疗机构

如何申请深圳医保定点医疗机构

深圳社会医疗保险办法部分内容：

第六章定点医疗机构和定点零售药店

第六十三条[定点资格选定原则]

市社会保险机构根据统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、总量控制、鼓励竞争，以及与管理能力、信息系统容量相适应的原则，确定定点医疗机构、定点零售药店。

市社会保险机构应当优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构；非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的，不得拒绝；非营利性医疗机构不能满足医疗保险服务需要的，由市社会保险机构选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构，或选择管理条件和社会信誉较好的零售药店作为定点零售药店。

第六十四条[定点医疗机构申请条件]

医院、门诊部、社康中心符合以下条件的，可向市社会保险机构提

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（一）具有与医疗机构等级相应的医疗技术设备和医护人员；

（二）遵守国家、广东省、本市有关医疗服务管理的法律、法规、规章和其他规定；

（三）严格执行国家、广东省、本市关于非营利性医疗收费和药品零售价格的各项规定，收费标准实行公示制度；

（四）承诺严格遵守本市社会医疗保险制度的有关政策规定，建立与医疗保险管理相适应的内部管理制度，具有健全的医疗保险管理组织，有领导分管医疗保险工作，配备必要的专职管理人员以及满足社会医疗保险需要的计算机等设备。

企业事业单位内部医疗机构符合前款所列条件，且所在单位的在职员工人数在1000人以上的，也可以申请成为定点医疗机构，为本单位的参保人提供医疗服务。

第六十五条[定点药店申请条件]

零售药店符合以下条件的，可向市社会保险机构提出申请，签订定

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赢了网s.yingle.com 点医疗服务协议，成为定点零售药店：

（一）具备药品经营许可资格；

（二）遵守国家、广东省、本市有关医疗服务管理的法律、法规、规章和规定；

（三）严格执行国家、广东省、本市规定的药品价格政策；

（四）及时供应社会医疗保险用药；

（五）在零售药店营业时间内，应有至少2名具备执业药师资格或药师(含中药师)以上职称的药学技术人员的在岗服务；

（六）承诺严格执行本市社会医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员，配备满足社会医疗保险需要的计算机等设备；

（七）具备基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录中80%以上的药品。

在同等条件下，连锁直营药店和可24小时提供服务的、不经营除

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赢了网s.yingle.com 药品、医疗器械以外的商品的零售药店可优先选择确定为定点零售药店。

第六十六条[申请受理及评定]

医疗机构和零售药店申请定点资格的，应于每年9月向市社会保险机构提出申请；市社会保险机构应当在2个月内对其进行综合评估，并公布评估结果，综合评定排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店。

第六十七条[定点医疗机构和药店的管理及等级评定]

市社会保险机构与定点医疗机构和定点零售药店签订协议，并按协议进行管理。

市社会保险机构根据本办法的规定及协议的规定，对定点医疗机构、定点零售药店进行监督和管理，根据其履行协议的情况每两年进行一次信用等级评定，评定的结果予以公布。市社会保险机构根据评定结果对定点医疗机构、定点零售药店及相关工作人员给予奖励，奖励经费列入市社会保险机构的部门预算。

对定点医疗机构、定点零售药店进行信用等级评定的标准由市劳动

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赢了网s.yingle.com 保障部门会同市质量技术监督部门制定，报市政府批准后执行。

第六十八条[定点医疗机构和药店的医疗服务原则]

定点医疗机构应当坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、按规定收费”的原则，按照本办法的规定和协议约定向参保人提供医疗服务。

第六十九条[定点医疗机构费用管理]

定点医疗机构应当建立医、药分开核算、分别管理的制度，规范医疗行为，严格禁止以营利为目的的各种开单提成的行为，降低参保人自付费用占医疗总费用的比例，减轻参保人的经济负担。

第七十条[定点医疗机构和药店内部管理]

定点医疗机构、定点零售药店应当建立医疗保险的专门管理机构，建立与医疗保险制度相适应的内部管理制度，实行自我管理、自我约束。

第七十一条[定点医疗机构和药店的信息公开]

定点医疗机构和定点零售药店应严格执行政府有关医疗收费标准

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赢了网s.yingle.com 和药品价格的规定，并予以公布。

定点医疗机构应向参保人提供门诊收费明细清单或住院每日收费明细清单。

第七十二条[定点医疗机构和药店的单据备查]

定点医疗机构应单独留存参保人的处方、大型医疗设备检查治疗审批单及报告单、检查治疗单、医药费用清单等单据，留存时间至少2年以上，以备市社会保险机构审验。

定点零售药店应单独留存参保人购买药品的处方及明细清单，留存时间至少2年以上，以备市社会保险机构审验。

第七十三条[定点医疗机构管理]

定点医疗机构提供医疗服务时应当执行基本医疗保险及地方补充医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准药品目录、诊疗项目的有关管理规定。

定点医疗机构为参保人使用前款规定以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，应征得参保人的同意。

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定点医疗机构与其他单位、个人合作或承包的诊疗项目不得纳入医疗保险记账范围。

第七十四条[定点医疗机构对参保人身份查验]

定点医疗机构在接受参保人就医并对其发生的医疗费用记账的，应查验参保人身份。参保人拒绝出示相关的身份证明的，医疗机构对其发生的医疗费用不予记账。

第七十五条[定点零售药店对个账购药管理]

定点零售药店对参保人使用医疗保险个人账户购买药品时，应审查以下内容：

（一）参保人使用的社会保障卡是否为参保人本人所有；

（二）参保人购买处方药时是否具有定点医疗机构出具的处方；

（三）参保人购买非处方药时，其个人账户积累额是否达到1个月市上在岗职工月平均工资。

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来源：（如何申请深圳医保定点医疗机构http://s.yingle.com/l/bx/425673.html）

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篇8：定点医疗申请书

成都市基本医疗保险

申请单位_______________

申请时间_______________

成都市

人力资源和社会保障局统一印制

单件(套)5万元以上医疗仪器设备清单

单位(签章)

审核人:

填表人：

年月日

篇9：新农合定点医疗机构申请书

申请书

尊敬的各位领导：

你们好！

我叫石占伟，男，现年41岁，住鲁山县仓头乡上仓头村，从事本村合作医疗工作。

本人1989年卫校毕业，并陆续取得各种医学证书。工作中遵纪守法，服从领导，行医规范，是广大参合农民信得过的诊所。为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广大农民的健康提供保障，我诊所自愿申请继续从事合作医疗工作，并作出以下承诺：

1.积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合。2.为新农合参与者提供优质咨询服务。3.对患者反映的问题及时向上级领导汇报。

4.不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不异地执业，合理收费。

5.对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实。新农合得民心，利民益，为了能积极配合领导做好今后的工作，本服务站特向您申请校验。如违反以上承诺，任凭处罚。

特此申请

申请人：石占伟申请单位：上仓头村服务站

2011-9-16

聘用书

为了进一步搞好本村卫生工作，并协助上级大力宣传新农合政策，使群众充分认识到新农合的益处，知道“小病不出村，大病得实惠”的道理，使群众积极参合，力求提高参合率。经村委决定，继续聘石占伟医生为上仓头村2012年新农合服务站负责人。

此聘

上仓头村村委会

篇10：申请村级定点医疗机构承诺书

卫生室申请城乡居民基本医疗保险村级定点机构承诺如下 1:热情服务本村村民，已人为本全心全意服务全村及社区居民。2:遵守国家有关医疗服务管理的法律、严格执行物价部门规定的医疗和药品价格政策。

3:自愿承担城乡居民基本医疗保险定点医疗服务任务,执行城乡居民基本医疗保险的有关政策规定。

4:我卫生室具备本村相应的基本医疗设施和诊疗技术水平。有健全的医疗服务管理制度和完善的诊疗技术规范。

5:实行微机网络管理,能熟练操作使用城乡基本医疗保险信息管理系统和村医管理系统。

6:我卫生室建立相适应的规范财务账目。7:严格执行国家诊疗目录和药品零差率销售制度。

村卫生室（盖章）

篇11：申请医疗保险定点条件

1、零售药店申请医疗保险定点必须同时具备以下条件：

（一）符合定点零售药店区域设置规划和定点需要；

（二）遵守《药品管理法》、《劳动法》等国家法律法规；

（三）持有《药品经营许可证》和与之对应的《营业执照》并经药品监督管理部门年检合格；

（四）通过《药品经营质量管理规范》(GSP)认证；

（五）开业满1年、药品经营场所面积（不含辅助用房）100平方米以上；

（六）经营药品品种(不包括中药饮片)不少于1200种，并具有24小时及时供应医疗保险药品的能力；

（七）经营药品必须有“进、销、存”台帐，并按GSP要求进行计算机管理，会计账簿及财务报表符合国家相关规定；

（八）药店负责人应具备药学中专或其他大专以上学历；药师数量必须能保证营业时间内至少有1名药师在岗；经营中药饮片的，必须配备中药师以上资格的药学技术人员；以上人员均不得兼职或挂名。

（九）遵守《社会保险费征缴暂行条例》，全员参加社会保险并按时足额缴纳社会保险费；药品从业人员须经市食品药品监督管理局或市劳动和社会保障局培训合格、持证上岗并按规定每年进行健康体检。

（十）无违规经营假劣药品等行为而被市劳动保障、药监、物价和卫生部门行政处罚的记录。

2、申请定点的零售药店如有以下情形之一的，市劳动保障行政部门将不予受理：

（一）不符合定点零售药店区域设置规划的；

（二）受到市劳动保障、药监、物价和卫生部门行政处罚不满1年的；

（三）未取得定点资格擅自留卡从事医疗保险业务被查实不满2年的；

（四）定点后因违规被取消定点零售药店资格不满五年的；

（五）凡有经营影响药品质量等非药品的。

3、符合条件的零售药店，可向市劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：

（一）药店所处地理方位图及房契或租房协议书。

（二）《药品经营许可证》和《营业执照》的副本及复印件；

（三）《药品经营质量管理规范认证证书》复印件；

（四）市食品药品监督管理局的药品信用安全分类评定等级证明书；

（五）负责人学历证书原件及复印件；

（六）执业或从业药师的执业资格证书及注册证原件及复印件；

（七）人员花名册、劳动合同及参加社会保险的证明；

（八）药品从业人员的培训证书、资格证书和健康证明原件及复印件；

（九）市劳动保障、药监、物价和卫生部门出具的1年内无行政处罚的证明；

篇12：申请定点医疗机构资料

定点医院的申请报告

xxxx劳动和社会保障局：

根据卫生部、省卫生厅有关城镇职工医疗保险政策规定，我院申请加入城镇职工基本医疗保险定点医院，现将我院基本情况报告如下：

一、基本情况

xxx县计生医院是由xxxx举办的非营利性一级综合医院，现总占地面积9.617亩，业务用房建筑面积4880平方米，门诊楼、病房楼各一栋。设有内科、外科、妇产科、中医科、预防保健科、医学检验科等科室，并有病床50张。现有业务技术人员40人，其中副主任医师3名、主治医师12人、执业医师18人，执业护士5人，主管药师2人。并购置各类大中型医疗设备43台，完全可以满足各科室临床工作需要。

二、可用资源

我院始终坚持贯彻为民服务的方针政策，对外开展的服务项目有内、外科常见病的治疗以及常见手术治疗项目、不孕不育症、乳腺病等临床常见病、多发病的诊疗工作，妇产科开展各种常见妇科病的一般治疗、手术治疗及疑难杂症的诊治，宫颈癌的早期筛查工作，LEEP刀、激光、微波治疗各种妇科疾病，形成了一整套自己的防治体系和治疗特色，从未发生过医疗事故。

我院在技术力量、现有设备上能够方便城镇职工的就医，我院地

理位置交通方便、管理规范有序、服务质量优良、群众满意率高、院内干净卫生，始终为病人提供安全、舒适、优质的服务。

三、保障措施

加强对城镇医保、新农合信息系统建设的领导，建立健全城镇职工医疗的管理协调机制，加强医疗质量管理，我院将不断改进服务水平，以广大患者为中心、以高效的治疗水平为广大患者治疗、服务。

强化科室功能建设，发挥科室功能一体化作用，严格执行城镇职工医疗有关规定，在就诊住院时，严格按照各项规章制度落实，我院人员要按规定执行，因病施治、合理检查、合理用药。

加强和完善城镇职工医疗的信息系统建设，对我院医务人员进行全方面的培训，从整体上提高信息系统管理、专业人员素质、医疗队伍建设。加强人才培养和引进，组建一支技术精、素质高、服务好的人才团队。弘扬医德、遵纪守法，自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。

特此报告，请审批

xxxx计生医院

篇13：申请定点医疗机构资料

尊敬的市合管中心领导：

你们好！

我是武庙乡xx村卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向市合管中心提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。

我室在市卫生局、乡卫生院的正确引导支持下，将不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加公共卫生服务项目的初级保健，宣传预防保健、康复科普知识及重点人群的随访、预防接种等；我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。特向市新型农村合作医疗管理中心提出申请。望批准为感！

申请人：xxx

申请单位：简阳市xx乡xx村卫生室