医学生外科实习鉴定

医学生外科实习鉴定（共8篇）

篇1：医学生外科实习鉴定

医学生实习自我鉴定-医学生实习自我鉴定 医学生医院实习自我鉴定

刚开始听带课老师跟孩子们上课，认真学习她上课的方式和怎样管好课堂纪律。即使那样，我还是遇到了许多师范学校里没学过、事先也没有料到过的难题。毕竟试教的时候和正式去教室上课的时候的心态是很不一样的。同时也佩服老师对付这些孩子们的方法。用小组比赛来管他们的纪律，一来可以培养他们的团队精神。二来还为课堂带来一些活力。使课堂上不那么死板。听了几节之后我就开始试着讲课，一开始孩子们会乱成一团，不听你讲课，我用了老师的那些方法，可是发现后来慢慢的，他们开始接受你还有喜欢你，这是实习期最有高兴的事。也使越来越喜欢幼师这个职业。

转瞬之间实习就到了尾声，六个月的时间可长可短，却是最充实而有意义的半年,在市第三人民医院的实习期间,我在学习、工作、生活、思想上都成熟了很多，这一段实习时间里我积累了人生最宝贵的财富。在实习期间虽然很苦，很累，但是我从中学到了很多东西。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。医学生实习自我鉴定我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

其次，通过本次实习，与人交际的

能力，我自认为上升了一个台阶。第一堂课前，我的心“嘭嘭”直跳。但一旦走上了讲台，恐惧心理莫名其妙地跑到了九霄云外去了，然后顺利地讲课。还有，就是当偶尔讲错时，我会拿“太紧张”当借口，这样会缓和尴尬的气氛。另外，我发现与我的指导教师交流的也很顺利，这除了认真、坦诚的态度外，也与实习一个月练出的“胆量”密不可分。

记得刚进入医院实习的时候，什么都不懂，对医院的工作一无所知，幸好我的带教王老师脾气非常好，而且特别耐心，也有丰富的经验，让我比较快的适应医院的实习流程。

实习六个月是短暂的，按要求要轮完内、外、妇、儿以及耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短几周的时间，其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程，比如在儿科就要学着与小朋友沟通，在手术室就要加强自己的无菌观念，锻炼自己的胆魄，在耳鼻喉头颈外科就学会了耳鼻喉这些很专业的操

作，或许在今后的工作中都不会再碰到，但却是不可多得的见识，总而言之实习生活为我的人生增添了精彩的一笔，所以我会好好积累倍加珍惜。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!

实习尽管辛苦忙碌，但却是对我人生的一大有益的尝试和磨练。最后，我要特别感谢辛勤指导我的武老师，是他让我学到了很多的教学知识，使我从稚嫩的教学走向了成熟的教学。同时，我也要向指导和勉励我的孙老师以及六中的老师们表示衷心的感谢和崇高的敬意!

在班主任工作方面，与学生形成良好的师生关系。热心真诚、平等的对待每一位学生。在班级管理方面，我积极主动投身到班级各个方面中，小到自修课、眼保健操的监督工作，大到运动会、合唱、阳光体育，以及班队课的重要班级事务中去。对每项工作，事无巨细，都能认真负责、踏实肯干，保证班级能够稳步前进。并且，在面对学生英语过关拖沓的问题时，能不辞辛劳的早起为他们把关，不厌其烦的耐心讲解与开导。医学生实习自我鉴定在两个星期的督促、劝解拖沓的学生过关之后，取得了良好的成效，懒散的学生能够主动积极地来过关，并在期中考试中取得明显的进步。

医学专业生实习自我鉴定(一)为期十个月的实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将理论转化为能力，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅并将终生受用，我下面对本次实习期间的表现进行实习的自我鉴

定：

篇2：医学生外科实习鉴定

在实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义毛泽东思想、邓小平理论为指导，严格要求自己尊敬师长、团结同学、关心病人、不迟到、不早退、踏实工作、努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合。并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心、耐心为基本、努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务、树立了良好的医德医风。通过4周的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高。

在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。我希望在以后得学习期间不断得充实自己，成为一名合格的护理工作者。

篇3：医学生外科实习鉴定

1 课程设置有不合理之处, 临床基础相对薄弱

学校课程设置的科学性和合理性将直接影响到学生的学习效果, 良好知识结构和素质对于后期的学习至关重要。八年制教育不是简单的五年制+三年制, 而是完全的重新设计组合[3], 目前我校八年制医学生实习中普遍抱怨前三年的公共基础课程占用时间太多, 现在感觉用处不大, 甚至基本用不到, 而临床课程时间又太少, 有的课程近半本书的内容都是自学。对八年制学生要求具有扎实的理论基础, 独立的临床、教学、科研能力及一定的创造力, 因此, 对于公共基础特别是理工基础课程的学习是很有必要的, 这虽然近期内如学生所言“基本用不到”、“差不多都忘了”[4], 但这些思维方式、能力在心中扎根后对于以后的工作研究中发现问题、解决问题都有很大的意义, 是很有必要的, 也是必须的。但对于时间安排, 是否可以适当调整, 以增加一部分临床课程学习时间。在作者的带教过程中明显感觉, 学生的临床基础相对薄弱, 甚至和部分五年制学生相比都有差距。临床课程具有很高的经验性特征, 仅靠自学是远远不够的, 教师的讲解非常必要, 因此增加课时意义很大。

2 临床意识不强, 实践能力较低

在进入实习阶段前, 学生并没有足够的机会进行临床技能的练习。医学生进入临床实习前大多以理论学习为主, 最多接触到一些视频片断, 基本没有实际操作的机会。见习阶段大多也是以看为主, 但这个时候学生因为没有临床意识, 不了解学习的重点, 也就是所谓“外行看热闹”, “不知道看什么”。进入实习阶段后很多学生都比较茫然, 实习效果欠佳。作者在实习带教中也发现, 学生的临床意识比较薄弱, 病史采集、病例分析、病历书写能力还未完全成形, 操作中的条理性、无菌意识等也比较欠缺。作者多次参加毕业生实践技能考试和执业医师临床技能考试的监考工作, 考试中碰到的八年制学生考试效果并不理想, 和五年制学生相比并无明显优势。因此, 在带教工作中这些都是教师要重点注意的。

第三军医大学附属医院建立了先进的教学平台———临床技能培训中心。基本能真实模拟常规医疗诊治的各个环节。学生在进入实习阶段前会先在此培训, 临床技能培训中心为学生提供互助练习和团队练习的机会, 一定程度上弥补了学生临床意识及实践能力[5]。在实习结束后, 也会在临床技能培训中心进行考核, 既对学生的能力进行强化, 也为即将来临的执业医师考试热身[6]。

作者所在科室设有重症监护室, 在实习带教中应注意充分利用, 因为学生对于重症监护室大都有一定的好奇心, 利用好这一点, 结合重症患者带领学生接触重症监护工作, 了解如何维持呼吸、循环系统功能稳定, 病情突发变化时怎样快速思考、分析、处理, 这样可以充分引起学生的兴趣, 使其快速进入临床角色。胸心外科的常见病中, 心脏疾病如先天性房间隔、室间隔缺损, 瓣膜疾病的病理生理变化, 需要较强的逻辑分析、推理能力才能理解, 这些方面正是八年制学生的长处, 通过这些病例, 能使学生获得成就感, 调动其积极性, 取得满意的教学效果。

3 优越感过强, 自身定位不当

八年制学生入学以来便有各种光环伴随, 学生大都充满自信与自豪, 且慢慢的, 部分学生滋生出过度的优越感, 也带到了临床实习中。目前作者所在院校教学医院中临床一线医生大多是进修生, 临床经验较为丰富, 但理论知识与表达偏弱, 在带教过程中, 部分八年制学生不免对教师的水平产生怀疑, 有抵触心理。在这样的情况下, 实习难以取得理想的效果。对于这种情况, 一方面加强引导, 帮助学生树立正确的学习态度, 另一方面, 尽量选择善于表达, 研究生学历以上的一线医生为临床带教教师。临床带教教师是实习生从学生到医生过程中的引路人, 不仅要传授知识, 更要培养临床能力和职业素质。要达到这样的要求, 仅仅有一位一线医生带教是不够的, 必须有一支高素质的临床教师团队。教师不但要有扎实的理论基础、丰富的临床经验和高水平的临床技能, 还要有丰富的教学经验, 因此, 针对八年制实习生除了一线住院医生直接带教, 还安排了高年资主治医师以临床常见疾病分析为引导进行临床思维与临床研究方面的引导和训练。

4 实习时间安排不能保证

作者所在院校八年制学生实习被安排在第七年进行, 课题研究、论文撰写及发表、毕业答辩均在第八年进行, 时间非常紧迫。而在进行临床实习前已经安排了研究生导师, 因此, 为了赶时间, 有的导师把课题研究的时间提前到第七年, 这样就大大影响了实习安排。部分学生每天仅能在实习科室呆半个工作日甚至更少, 其余时间则要到实验室工作, 这样安排, 甚至都不能完整地参加一台手术, 实习与实验不能兼顾, 往往都不能获得满意的效果。

以上是作者在对八年制学员的带教过程中的一些初步体会, 同时也总结了一些针对性的措施, 通过以上的措施, 希望能切实提高八年制学生的临床素质。从而使其能较快地完成从医学生到医生角色的转换。但还有很多问题亟待解决, 需要进一步的探索, 争取早日全面提高八年制医学生的综合素质, 切实达到培养目标。

摘要：临床医学八年制教学目前在各个试点学校均处于探索阶段, 针对八年制胸心外科实习教学中出现的问题及作者的一些初步经验, 对八年制医学生胸心外科实习教学进行了初步探讨。

关键词：八年制,临床实习,胸心外科

参考文献

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[2]教育部.八年制医学教育临床教学培养目标与基本要求 (试行稿) [J].医学教育探索, 2010, 9 (2) :286-287.

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[5]殷亮, 王毅峰, 王文涛, 等.标准化病人在外科临床教学中应用的意义[J].西北医学教育, 2009, 17 (3) :614-616.

篇4：医学生外科实习鉴定

[关键词] 外科；无菌术；观念；看法

[中图分类号] R-4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-140-02

在医学上，无菌技术与外科手术息息相关，不仅是针对感染来源和途径所采取的一种有效的措施，也是决定诊疗效果及手术成败的关键。而在各项医疗操作过程中，无菌技术依然不容忽视，穿刺、插管、注射、换药等各项操作，都离不开无菌术原则的规范要求。因此，在外科实验的教学过程中，学习无菌技术除了学习常规的操作技术外，更重要的是要树立牢固的无菌观念和遵守无菌原则，这对于医学生后期的课程学习，临床见习、实习乃至毕业后临床医疗工作的水平和质量均有至关重要的影响[1]。加强医学生无菌术观念，要从以下三个阶段进行。

1 教学阶段

在教学的初期，由于医学院的学生初次接触临床医学课程，因此不了解无菌技术的重要性而未及时树立良好的无菌观念[2]，在以后的学习中不能将无菌观念贯穿整个手术始终。甚至部分学生认为无菌术只是外科医生所学习的范畴，缺乏重视，缺少学习能动性。而教学过程中，由于实验室的条件有限，所用物品都是非无菌物品，并且一个学生接一个学生反复进行操作，很多学生在实验的过程当中就会松懈下来，潜意识当中会认为即使违反了无菌操作原则也不会在模型上引起感染[3]，长此以往，将导致学生放松警惕，忽略无菌原则，造成不可挽回的后果。而实验课在课时的安排上并不能满足学生在有限的时间内能熟练掌握无菌技术。因此，要培养学生正确的无菌观念，需要着重加强学生的“有菌操作，无菌观念”的意识培养，在外科实验教学的过程中，带教老师要将无菌术贯穿于整个教学活动中，反复强调，既要讲清无菌术的理论知识，又要使学生明白其与手术操作的因果关系[4]，并结合临床上不注意无菌技术引起伤口感染甚至危及患者生命的实例，让学生明白无菌技术的重要性[5]，逐渐强化无菌意识，树立整体的无菌观念。采用有机结合的教学方法，通过观看教学录像使学生对无菌术有一个初步地了解；进行规范化示教，使学生更进一步认识到无菌术操作的基本原则；组织学生进行分组练习，教师从旁指导并总结分析学生在练习中常出现的错误做法，针对多数学生出现的雷同错误，可在正面讲解的同时，从反面做一些示教，以防止学生反复出现类似的错误[6]。开放实验室，使学生能有充足的时间进行反复练习来达到熟练掌握无菌术的基本操作技能的效果。

2 实习阶段

在实习阶段，学生通过临床实训来进一步深化无菌观念，强化无菌技术。可是，当学生首次进入手术室时，难免会因手术室严肃的氛围而变得情绪紧张，就不能将之前所学知识加以灵活的应用，由于学生生活中的习惯与外科无菌操作规则上的矛盾[7]，许多学生在术中无意识的用戴上无菌手套的手摸头、瘙痒、随意交换位置；部分学生对手术室的无菌区、半无菌区、非无菌区的区分不清楚。而在临床病房实习中，部分学生有畏难心理而不敢进行诊疗操作；在术后换药时，学生对清洁伤口和污染伤口消毒的顺序和范围不清楚，用已污染的敷料镊夹无菌纱布，覆盖无菌纱布时手接触到伤口。一旦得不到及时纠正，学生在思想上容易松懈，并养成不良的操作习惯和不严谨的工作作风。针对以上这些问题，带教老师要以身作则，因材施教，帮助学生端正实习态度，激励学生以提高学生的自信心和学习热情；而且在具体工作中既要放手不放眼，又要时时刻刻及时指出缺点，严格无菌观念及安全管理[8]。在实习前，应该对学生进行统一培训，如在进入手术室前，带领学生熟悉手术室的环境，并对学生讲解手术室各区域的作用以及反复强调容易出错的地方，避免由于环境因素而造成学生在手术室手忙脚乱的情况；通过手术室模拟训练让学生克服术中一些无意识的习惯性动作，使学生更进一步深化无菌观念；注重学生的无菌观念培养，帮助学生熟练应用无菌技术，真正做到将理论联系到实践，以提高学生临床适应能力。同时，进入临床科室特别是外科实习时，应着重考查和培养学生的无菌操作技能，带教老师应在不违反基本原则及病患意愿的前提下鼓励学生大胆操作，并及时进行启发和提问，强化其无菌意识及无菌操作[9]，为学生以后进入临床工作打下坚固的基础。

3 临床阶段

无菌观念的培养是一个长期的过程，掌握无菌技术关系到医疗工作中院内感染率的高低及患者的健康，是一名合格的医生必须熟练掌握的技术[10]。由于医务工作者通常只注重如何提高诊疗水平和发展科研项目以致忽略对无菌技术的巩固和提高，而医院没有一套行之有效的监督机制和考核制度，导致在医疗过程中容易犯经验主义错误，从而违反无菌术原则。因此，为了避免这些情况的发生，首先需要医务工作者自己严格要求，保持严谨求实的工作态度，耐心细致的工作作风。其次，采用奖惩制度来促进医务工作者重视无菌技术的巩固和提高。最后，建立一套完善的考核制度，对医务工作者定期考查无菌术知识和技术，并将其纳入年终考核、评职称、评优中，从而避免在医疗当中出现违反无菌术原则的情况发生。

总之，不能仅仅将无菌技术看作是外科医生必备的操作技术，更重要的是应该将其看作是每一个医务工作者必备的基本素质[11]。加强无菌术观念的培养，有助于学生树立正确的无菌观念，明确医生的内涵，也有助于医学事业的发展。而作为一名优秀的医务工作者，不仅要有高水平的专业技术，还必须具有良好的无菌观念，并能将其自觉地应用在临床工作中。

[参考文献]

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[11] 王运刚，黄伟峰.加强外科动物实验教学中学员无菌观念的培养[J].西北医学教育，2006，14（z1）：201-202.

篇5：医院胸外科医学生实习小结

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自我，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者带给优质服务，树立了良好的医德医风。

篇6：临床医学生神经外科实习心得

摘 要： 神经内科是一门独立的二级学科，主要诊治脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等。并且神经内科的临床医学专业性极强，基础医学知识既抽象又复杂，学生在短时间内难以融会贯通，极易产生挫败感。临床实习是学校理论知识的延伸及应用，是联系理论与实践的桥梁，是医学培养教育的最后阶段。因此，如何在短期的实习阶段内令实习生掌握基本的技能和临床思维方法显得尤为重要。

关键词： 实习带教 临床实习神经内科

一

教师作为一个教学模范，其一言一行都对学生具有极大影响，所以，选择合适的带教老师十分关键。

首先，学校应建立专门的教学部门，精选带教老师。带教老师要有扎实的医学专业知识和丰富的临床经验，可以充分地为学生释难解惑；要有良好的沟通能力，积极与学生交流，耐心地为学生讲解疑难问题；要有良好的职业道德，爱岗敬业，体贴病人，认真细心，在实习带教过程中严格实行带教制度，言传身教，要先正己身，方可施教于人，做好医学典范；做到放手不放眼，让实习生有更多的机会接触临床案例，理论联系实际，使学生更好地掌握临床知识。其次，带教老师在课前应认真做足准备，理清思路，包括本节课的重难点、提前去病房选择典型病例、如何向学生展示诊断手法及篇二：临床医学生毕业实习报告 xxxxx专业实习报告 xx专业xx班级 姓名

本人于2010年5月24日至2011年6月24日在xxxx医院实习，先后经历脑内科，心内科，内分泌科等八个科室，共计实习13个月，实习的过程就是我成长的过程。

一．实习目的首先，实习的目的是将理论知识与临床实践相结合的过程。学习的目的在于应用，有了理论知识，并不等于认识了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应用于临床，用理论来指导实践，用实践来检验理论，将理论和实践有机的结合才能真正了解疾病，治疗疾病。这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题，就是一次飞跃。因此，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到实践的桥梁，把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地激励自己，去认识新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。其次，实习的目的是实现从学生到医生的转变过程。这种转变不仅仅是角色的转变过程，而是包括思维方式，工作态度，责任，心理素质等多方面的转变。在实习中，我们遇到的一个突出问题是理论上头头是道，而面对实际病人却不知所措。因此，作为实习医生，在实践过程中，应有意识地使自己实现这种转变，把自己锻炼成为一名合格的医生。

二．实习时间 2010年5月24日——2011年6月24日

三．实习单位 xx医院

四．实习内容

（一）实习单位简介 xx医院是市级三级综合性中医医院，xx的医、教、研中心，山东省重点中医医院建设单位，医院占地4.5万平方米，总建筑面积4.6万平方米，开放床位600张，设有肝病、脑病、骨伤、心血管、呼吸、内分泌、肿瘤血液、针灸推拿、肾病、消化、外

一、外

二、妇产、小儿、急诊等十几个病区，口腔、耳鼻喉、皮肤、肛肠、查体中心、中医妇科、烧伤等30余个门诊科室。其中，肝病治疗中心为国家级重点中医专科，脑病治疗中心为国家级重点中医专科建设单位、山东省重点中医专科，骨伤、呼吸、心血管、内分泌为泰安市重点中医专科，肿瘤血液科、针灸推拿科为泰安市重点中医专科建设单位，肾病内科为xx特色专科。

（二）实习过程 脑内科，心内科，内分泌科，呼吸科，肝病科，外一科，骨二科，急诊科等八个科室

（三）实习内容

1.神经内科是我实习的第一个科室，刚进入病房总有一种茫然的感觉，对于临床的工作还处于一种比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境能够做的事还没有一种成型的概念。但在带教王小亮老师的指导下，我较快的适应了本科的环境，为以后科室的实习

打下了良好的基础，这应该算得上实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。在此期间，我逐渐学会了申请单和处方的书写及电脑的输入，测量血糖，血压等。此科常见的一些疾病有脑中风，缺血性脑梗死，脑栓塞，脑出血，癫痫，各种原因起的失眠，头痛等。每天早上我都会跟着老师查房，充分认识到了临床工作的千头万绪，老师也让我做些最基本的工作。查房是可以学到很多东西的，通过查房可以及时把握患者病情变化，了解病情趋向，对治疗效果的判定及调整治疗方案是十分重要的，是病程记录的真实来源。住院的病人半数以上都是六七十岁的老人，90%的患者都是因为中风住院的，40多岁患脑出血，脑梗塞的并不少见，可见随着人们生活水平的提高，这种老年病趋于年轻化。颅脑ct和mri是本科最常用的辅助检查，也是诊断脑出血，脑梗塞无创伤性的一项标准。脑血管dsa对脑血管疾病的诊断，治疗及预后十分重要。门诊上，我的基本工作是为病人测量血压，有时也做些神经系统的各项查体，一天忙忙碌碌，感觉自己运用知识的能力明显提高，同时也认识到坐门诊是让自己的知识活起来的有效方法。2．如果说在脑内科的实习是整个实习阶段的序曲和前奏的话，那么在心内科的实习则正式融入了临床，实习的思路和方法也打开了局面。在张林主任的带领下，我对本科的一些常见疾病如冠心病，高血压病，先天性心脏病，慢性心衰，风心病等都有了深刻了解，每种疾病的病因，临床表现，病理机制和诊疗标准都有一个大致清晰的轮廓。而且我在此科期间学会了做心电图检查，这是医学生的一项基本技能，并且对一些常见疾病的心电图有了基本把握，例如房颤和早搏。在心内科应留意病人体位，心电图、心肌酶学检查，因为患者多会因肺部感染而引起胸闷气促。心内科的病人多以胸痛，心慌，胸闷，心悸，呼吸困难而住院，如怀疑是心梗的病人应急查血生化，心肌酶，心梗三合一，床边心电图等，治疗应绝对卧床休息，吸氧，扩管，营养心肌，降压利尿，镇静等；对于窦性心动过缓引起心慌的病人可植入起搏器，风湿性心脏病瓣膜损伤严重的应考虑换瓣。在心内科的一个月里我把握了高血压的用药原则，对心绞痛、心肌梗塞的诊断、鉴别诊断、治疗有了深刻的了解。当然也学会了冠心病和心肌梗塞的用药，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。对心脏起搏器的安装、支架置入术也有了一定的熟悉。

3.第三个实习的科室是内分泌科。通过学习我了解到一些内分泌疾病与遗传有关。像多发内分泌肿瘤，甲亢，一些自身免疫性内分泌功能低下等疾病的发病都有家族史。内分泌疾病的诊断与其他临床科室不同，常用的临床思维方法是：首先从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查得到功能诊断（功能亢进或降低），然后在进一步检查中得到病理诊断，明确疾病的部位和性质（是原发还是继发，是器质性

还是功能性，有无肿瘤，是良性还是恶性），再然后采取相应的治疗措施。本科常见的疾病是ⅱ型糖尿病，住院病人80%的患者属于此类。临床上对此病的治疗主要是调控血糖使恢复正常水平。一天测八次血糖：三餐前后，睡前，3am。然后科室老师根据一天的的血糖波动情况调整胰岛素的用量。内分泌的急症就一个：糖尿病酮症酸中毒（dka），进食后恶心呕吐、疲乏，血淀粉酶升高，颇似急性胰腺炎；但只要检测到指尖血糖在20mmol/l左右，尿糖、尿酮体2+、3+，血酮体超标，基本上就是dka了，一般发病的都是青壮年，一共碰到两个，并且都是以dka为首发症状的糖尿病患者。4.初到呼吸内科，什么都不懂，后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊、第一次开化验单、第一次开药，渐渐的熟悉了环境，开始看书掌握一般常用的药品及药量，重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。由于天气季节的原因，当时住院的病人很多，使我有机会详细地观察病人病情变化。每收住一个新病人，我都和其他实习的同学主动量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听老师分析。呼吸内科的病人多以咳嗽咳痰，胸痛，胸闷，呼吸困难而住院，对呼吸科的疾病诊断多依靠影像学和实验室检查，同时既往病史也是很重要的。呼吸内科常见的疾病有慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，肺结核（现极少见），支气管哮喘，气胸，肺癌等，治疗多以对症治疗为主。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法，及时向老师请教、自己摸索实践，在短时间内就比较熟悉了呼吸内科的工作，提高了学习能力，形成了清晰的临床思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

5.第五个实习的是肝病科。该医院的肝病治疗中心是国家重点中医专科，坚持中西医结合的治疗方针，突出中医特色。治疗时突出内病外治特色，研制了肝病子母膏、脐火疗法等用于肝病治疗。在赵学印老师的带领下，科室深入研究肝病发病规律，辨证和辨病相结合，对慢性乙肝、肝硬化、肝腹水、脾大、上消化道出血、脂肪肝、肝昏迷、胆囊炎、胆结石、重型肝炎等疑难病的治疗具有显著疗效。其中我见到几例典型的肝癌病人，不幸的是来医院时已经晚期，病人和家属都很遗憾,老师们也无能为力。对于该病的治疗关键是早期诊断，凡是有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如果有不明原因的肝区疼痛，消瘦，进行性肝肿大，应及时做afp，b超，ct等有关检查，其中甲胎蛋白（afp）是当前诊断肝癌最特异的标志物，进而作出诊断。对于肝硬化腹水的治疗首先要限制水钠的摄入，一般每天限制钠盐量在2g/l以下，其次要利尿，主要使用螺内酯和呋塞米。

6.接下来的科室是外一科。它包括普外科和泌尿外科。天天除了换药和拆线，还进行一些简单的缝合，对于缝合做的不是特别的好，我还需进一步努力，争取把缝合练的更好。只要有外伤的病人，老师都会让我处理的，我每次都是严格遵守无菌操作，尽最大努力

去做好每一步，得到了老师的赞扬。这个科对于无菌观念是相当严格的。有一次，黄建光老师在换药室给一个脂肪瘤的患者处理完伤口预备缝合，让我递一根缝合线。我撕开缝线包顺手就放到了无菌弯盘上，里面还有无菌纱布。这时老师斜瞟了我一眼，那眼神显然透露出一种责怪。我并没有意识到哪里做错了。病人走后，老师用训斥的语气说：“你一点儿无菌观念都没有，递线是你那样做的吗?撕开外面一层包装，手不要碰到里面一层，然后将线递给我，不要一起放到弯盘上，那样纱块和线都被污染了。”听了老师的训斥，想一想刚才确实是做错了，我记住了老师的教诲，从那以后再也没有犯那种低级错误。通过在普外科的实习，我建立了无菌操作的观念，掌握了外科的基本操作，见到了常见的疾病：疝气、阑尾炎、肝胆结石、痔疮的诊断及治疗。在泌尿外科做的最多的要算包皮环切术了。这个手术比较简单，但是其中有两个环节非常重要。第一，就是切包皮时不能过长，也不能过短，且不能切断系带，这是手术成功的关键。因此都是老师亲自动手做。第二是扎血管，由于阴茎上血管十分丰富，血管结扎不彻底术后会渗血，形成血肿就麻烦了。虽然说手术简单，但是越简单越要做好。插导尿管，也是我在这个科学会的，老师再三叮嘱插导尿管一定要插到橡皮管的分叉处，然后再往气囊内注水，以免损伤尿道，这是我记的最清的。此外每次手术只要条件允许我都会积极上台，帮老师拉钩递线。即使跟台看看也是很长见识的，像切甲状腺，胃大部切除术，乳腺癌根治术，疝修补术，膀胱结石钬激光碎石+膀胱镜电切术等我都亲眼见过。我感觉在这个科室是最充实，最能体现价值所在的科室。这也给我实习增加了信心与动力。7.骨二科是实习阶段第七个科室。换药，拆线，缝合，清创是我每天接触最多工作。对于简单的骨折打夹板和打石膏我已经掌握，并充分利用下班时间学习各种打结的方法，这项操作我在校期间学的不够深入和扎实，需要加强训练。科室中首先要学会对骨折进行分类，因为它是决定治疗方法，掌握其发展变化规律的重要环节。分类方法有很多，但主要的有：根据骨折处是否与外界相通可分为闭合骨折和开放骨折；根据骨折的损伤程度可分为单纯骨折，复杂骨折，不完全骨折和完全骨折；根据骨折线的形态可分为横断骨折，粉碎骨折，裂缝骨折，斜形骨折，压缩骨折等等。对于骨折主要依靠复位，固定，练功和药物来进行治疗。老师强调对于骨折的治疗要坚持固定与活动统一（动静结合），骨与软组织并重（筋骨并重），局部与整体兼顾（内外兼治），医疗措施与患者主观能动性密切配合（医患合作）的原则，尽可能做到骨折复位不增加局部组织损伤，固定骨折而不妨碍肢体活动，促进患者全身的气血循环，增强其新陈代谢，使骨折愈合和功能恢复齐头并进，尽可能减少患者的痛苦。在骨科常见的疾病有骨折、关节脱位、周围神经损伤、骨与关节感染、骨肿瘤等，每一类疾病都有其共同的特点，如骨折病人

大都有外伤史、局部肿痛、畸形、反常运动、骨擦音、间接叩痛阳性等特点，在程度和形态上可分为完全骨折和不完全骨折，在治疗方法上可分为内固定和外固定，在判断疗效上可分为功能复位和解剖复位等等，掌握了这些特点，再来学习每一种骨折，就显得十分容易了。在骨科最常见的主诉是疼痛、肢体功能障碍及畸形，因此在问病史时，要注意详细询问这些内容的有关细节，同时还应处理好局部与整体的关系，例如对于肢体疼痛的病人，除了仔细询问局部疼痛的有关细节外，还应注意这些症状是否与颈部或腰背部甚至腹部的疾病有关，而对于外伤的病人一定要注意询问受力的部位、方向、力量的强弱以及受伤后的表现等等，这些对于病人的确诊意义重大。在体格检查时，要充分利用人体左右对称这一特点，掌握和熟悉常见的骨性及肌性标志，利用对比的方法，将患侧与健侧对比，将病人与正常人对比，这样将会较快而且较准确地发现阳性体征。在体检的方法上，除了常规的视、触、叩、听方法外，还常用测量的手段进行检查，体检的工具不仅常用听诊器、叩诊槌，还常常借助软尺、棉花签、大头针等工具进行检查。在治疗方法上，对于一些闭合性骨折、关节脱位，适时地采用手法复位，常常可以免去病人手术的痛苦，而且还能缩短病程，这也是骨科治疗上的一个特点。

8.最后一个是急诊科。急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院不仅要接诊正常的急重病人，还要收治从地方上转来的危重病人，有着急、忙、杂的特点。面对急危重症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的医患关系。在急诊科，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响，有时医护人员的救治行为不被理解，给患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。刚进科时，胡永辉老师系统讲述了急诊科一些常见症状的鉴别诊断以及对于急危重病人的抢救处理，使我明白了急诊是医院医疗工作的前沿阵地。刚到急诊科的第一个周末李副主任就给我们讲了有机磷农药中毒的临床表现及急救。通过这次的学习以及在本科见到的病例使我对农药中毒有了深刻的了解。这时麦收季节，中毒的患者较多，多因农业生产生活中误吸、误服，家庭矛盾自服农药而中毒，年龄集中在30-50岁，女性较多，因此我认为加强农民文化教育，提升农民素质，宣传科学安全农业生产迫在眉睫。实习中，有一个患者的抢救过程给我印象最深：崔某，男，43岁，主因剑突下疼痛伴胸闷头晕20分钟由工友送来我院，性质难以名状，非撕裂样，非压榨样，无恶心呕吐，无明显呼吸困难，既往篇三：临床医学实习总结

实习总结 班级：

姓名：

学号：

一．实习单位主要简介 我是从2011年7月10日至2012年3月10日在xxxxx医院开始了我的实习。xxxxx医院始建于1979年，占地44000平方米，是伴随着我国改革开放快速发展起来的集医疗、xxxxxxxxx医院教学、科研、预防为一体的大型现代化综合性医院。医院本着 “靠科技兴医院，靠质量求生存，靠服务树形象，靠专科带全局”的发展战略和“以病人为中心”的理念服务社会，造福大众。近几年来医院的专科发展迅速，有多个专科在全市医学领域处于领先地位。其中心血管病科是省、市卫生主管部门确定的“河南省临床医学特色专科”、“xx市心血管疾病诊疗中心”、“xxx市临床医学重点专科”。而医院也成为省政府指定的“河南省人身伤害医学重新鉴定医院”，市政府确定的xxx市医保定点医院”、“xx市合作医疗定点医院”、“xxx市工伤保险定点医院”。二． 实习内容及过程

作为一名临床医学的实习生，我们的专业知识决定了我们今后的实践操作的可靠性。所以，在入院实习之前，2011年7月6日医务科对我们进行专业知识的考试，以确定我们是否在完全充分的掌握了基础知识的前提下接受以后的临床实践。入院考试不仅让医院了解我们的知识水平，也让我们自己发现了自己的不足。在此之后的各科室实习生活是我获得了宝贵临床的经验和工作感悟： 1.呼吸科

呼吸内科作为我实习的第一站，让我为以后的各科室实习奠定了基础。在这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、相关检查的单据书写、每日查房所要注意的事项、基本的医院规章制度等等医学基本常识。由于是第一个实习的科室，所以带教老师也会悉心地指导我养成很多良好习惯，比如保持整洁的着装、准时上班、随时记录等等。实习过程中，我发现在具体的临床实践中充分的体现了理论的重要性。其中病历誊写部分就能很好的说明这一点。以前在课堂上，老师曾经要求我们要务必真实全面的掌握患者的各种患病信息，包括个人史、既往史等病史的采集。然而我们却觉得没有必要那么较真，知道大概就行，但是通过实习我感到它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。意识到这些后，我打起十二分的精神严肃对待临床实习的各个环节。从患者入院到出院，根据不同患者的不同病情，我边观察患者的各种临床症状边私下翻书温习相关疾病的检查、诊断、鉴别、治疗、发展及预后，并且也时常和带教老师一起讨论相关的治疗和病情的发展。而且辅助老师一起救助患者，进行一些简单的操作。比如做心电图、做胸腔穿刺、心肺听诊及腹部触诊。在呼吸内科，大部分患者需要进行心肺听诊以此判断疾病

及其发展。所以我掌握并熟记常见的肺部呼吸音、干湿性啰音、水泡音，也能掌握常规检查中的各种数据和影像学检查的图像识别，并以此能诊断和鉴别相应的疾病。呼吸系统的疾病大部分需要抗生素的应用，因此，熟记5大类型抗生素的常规用药成为必要。总之，第一个月的实习实在紧张不安和适应中度过的，同时初见的各种疾病症状及其治疗又让我开阔了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和学习态度。2.心血管内科

心血管内科是我们医院的重点科室也是全省的特色科室，所以病患的问诊量较大，工作量也大大增加，同时也让我有机会见到更多不同的临床疾病。在心内科，我学的最多的就是如何做心电图和怎样看心电图，辨别正常心电图、异常心电图并结合症状对患者进行诊断。我根据老师的指导，把脉管系统的解剖和功能重新复习，知道了心脏的工作原理和各种病变的机理。再在观察和治疗病患的过程中充分的了解了五大类降压药的作用和原理以及常用药物的剂量。心音的听诊成为我学习必不可少的部分，比如心脏的早搏、房颤。我们还要时刻注意病患的体位、心电变化、心肌酶的变化等等。其实最让我记忆深刻，也最让我感动的是我的带教老师的一句话“一个医生干的是良心活，其他姑且不说，只是当你一个人静下心时，只要敢摸着自己的良心，觉得上对得起老天，中对得起亲人，下对得起患者，那你就是个称职的医生。”对于这句话，我一直记忆犹新，因为我知道，这将是我一辈子的职业准则甚至做人原则。

3.骨外科

骨外科是我接触的第一个外科科室，所以是比较注意实际操作的。在学校时，我们通常理论多余实践，然而真正到了骨外科，我才知道，其实严谨的实践操作更具有难度。它不仅要求你的理论知识扎实，更要具备快速的反应能力和很强的动手能力，而且要求十分苛刻。比如我在给一些术后的患者拆线换药时，要根据不同的部位和具体环境严格的进行无菌操作，不能有半点马虎。而在跟着带教老师上手术时，条件更是严苛，时刻保持清醒，关注病患的病情及生命体征变化。在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤为多见，对于简单的骨折打夹板和打石膏我已能熟练掌握。根据x线片判断病情，我在老师的指导下能大致了解。而在手术过程中的简单缝合，我基本能操作，但是熟练度有待提高。4.消化内科 5.急诊科

急诊科是最忙的科室，这里大多是危急重患者，需要我们在最短的时间里

掌握最重要最全面的信息，快速做出判断，并简单进行相应的应急治疗和检查从而大致确诊，进行分诊。这样一来，就需要我们全面的掌握各科室的病种、相关诊断、鉴别诊断、相关的检查和治疗，对医生的素质要求比较高。因此，在急诊科是我实习以来最繁忙也是最累的科室。然而却也让我觉得很有成就感，因为你可以很清楚的感觉到，病人很急切地需要你的帮助。我想急诊科是我对我这么长时间的实习的检验，它在检验我是否已经基本掌握了各个科室的疾病基本处理，能否综合运用到实践中来。因此我很珍惜在急诊科的每一次训练。6.神经内科

在神经内科，虽然刚开始的头颅ct和头颅ｍｒｉ、ｍｒａ让我很困扰，但经过老师地悉心教导，使我进步飞快，基本的脑出血、脑梗塞大概都能看出来。经过查房时对具体的每个病号的观察，我大致掌握了相关的临床症状和发病原理。而且在我国，脑卒中成为死亡率最高的疾病，并且发病率也逐年升高，威胁着人民的生命健康。后来的上级卫生系统进行脑卒中病因的筛查，我和我的带教老师去病案室筛选大量病理，并且进行相应统计，我发现脑卒中的发病率跟颈动脉狭窄和斑块形成有很大关系，而长年的饮酒、吸烟等不良嗜好更是它的诱发高危因素，患病的高危人群和已患病者大多数也有糖尿病史和高血压病史。这让我们可以从这些地方对其进行预防。7.神经外科

在神经外科，依然是手术及其操作较多，而且比其他外科更加精密严苛，因为稍有不慎，就会引起神经系统的感染，后果比较严重。而且手术大多也是开颅手术，操作要十分小心和耐心。虽然我没有上手，只是在一旁观看，但我能感觉到那非常耗费精力。大脑的一星半点损伤都会对患者造成很大的影像，甚至生命危险，进行过手术的患者大多预后较差。在神经内科实习阶段，我也曾操作过腰椎穿刺术，对我来说是很大的挑战。

三.心得体会与收获 在医院为期七个月的实习已经结束，然而每每回想，不论其中的苦与甜都是我今后人生中的宝贵回忆，也对我今后的职业生涯产生非常大的影像。带给我作为医务工作者最初的对职业的印象。而且在实习中那些不计辛苦耐心指导和悉心教导过我的老师们是我最感谢的人，是他们手把手的教会我如何有效的救治病患。医务人员们一丝不苟的严谨精神也令我十分敬佩，而他们对待病人的亲切关爱更是令人动容，这些无时不刻地提醒着我以后应有的作为。实习当中，知识与临床实践的结合与运用只是其中的一部分，处理好医患关系、与其他医生、护士之间的合作关系也很是锻炼我。让我在今后的职业生涯中提前奠定基础，了解工作环境，为更好的服务患者打下基石。四．存在的问题

虽然在实习中我尽自己的努力做好本职工作，但是还是有些令我自己不满

意的地方：

篇7：医学生实习鉴定评语

我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

进入大学一直是我的梦想，但真正的大学生活并不是我所想象的那样，在进入大学前，脑子中想的是自由了，可以从紧张的学习中解放出来了，但我很快就明白了，大学更要努力学习，面对周围更多，更优秀的同学，我打消了以前的念头，开始了进入大学后各课程的学习。

大学四年中，我参加了不少的校内活动和做过一些社会实践。参加校内的活动可以认识到更多的同学，也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会，锻炼了自己的交际能力，学到别人的长处，认清自己的短处。

篇8：医学生显微外科技能教学探讨

1 自主编写教材, 完善显微外科基本知识、基本理论的学习

显微外科作为近年来兴起并已发展成熟的一门三级学科, 有着丰富完整的内容体系。学习好这些显微外科理论知识是学好显微外科学的第一步。现行的临床医学本科专业《外科学》教材, 对显微外科内容单独做了叙述, 但内容过于简单, 不宜作为专门教材。而显微外科学专著内容过于繁杂, 学生短时间内难以接受。因而, 我们精选显微外科的基础知识和基本技能, 编写了选修课教材, 发放给学生作为在学习期间的教材。

高年资医师组织对显微外科基本知识的学习。集中学习显微外科的基本理论、显微外科基本设备如手术显微镜、显微外科器械以及缝合针线的结构、性能及使用, 器械保养等基础知识。同时, 可以由教授、副教授举办各种显微外科专题讲座, 对显微外科中常用的各种组织瓣的制备、显微外科吻合技术、供区血管的选择以及显微外科前沿进展等, 采用幻灯录像放映、专题讨论等多种教学方式, 引导学生入门。教学中充分发挥多媒体技术的优势, 有针对性地为实验室内动物训练做好准备, 将显微外科学教学内容以多媒体丰富的表述形式进行讲解, 通过给学生播放多媒体动画演示软件讲解技术细节, 解决教学难题, 强化教学效果。同时将一些示范性教学手术如断指再植、皮瓣切取的操作方法进行编辑, 配以文字及语音说明, 制成计算机辅助教学课件。所有这些都极大地提高了学生的学习兴趣, 激发了他们强烈的学习愿望。

2 强化动手能力训练, 完善实验室训练体系

显微外科是一门动手能力要求很高的学科。我科特地建立了专用显微外科培训实验室, 配备了一台双人双目显微镜及相关的手术器械, 同时制定训练计划, 使学生能循序渐进地进行显微外科方面的训练。学生在学习完基础知识后, 就开始进入实验室, 在专业教师的指导下进行显微外科基本技术的操作学习。首先练习正确使用显微镊、剪、针持等常用器械, 要求眼睛不离开目镜仍能顺利更换不同的器械, 熟悉显微镜的使用[1]。随后进行单层手套片缝合训练, 单层手套一般设计成0.5cm×5.0cm大小的橡皮片, 两端分别固定在手术台上, 选用5倍的放大倍数, 将皮片缝合成为管状练习。完成夹持针线、进针、拔针、收线、打结、剪线等基本操作[2]。锻炼操作者的手眼分离配合以及协调功能, 熟悉显微器械的使用, 熟悉掌握显微操作手法。第二阶段是进行大白鼠尾动脉吻合训练。在8-10倍显微镜下, 用10-0尼龙显微缝线, 吻合大白鼠直径0.3mm左右的尾动脉, 要求掌握正确的吻合方法, 保证吻合口通畅, 并循序提高吻合速度。在此期间, 同时对临床上一些常用的手术技巧如张力状态下的血管吻合, 不同位置、深浅的血管吻合, 不同口径的血管吻合, 神经束膜缝合法等由专业教师给予示教演示。通过大量高强度的反复训练, 达到动作稳、准、轻、巧、协调的技术要领, 基本能掌握显微外科基本操作技巧, 为下一步的临床实践打下坚实的基础。

3 注重临床实习, 在实践中不断提高学生临床技能

临床实习是医学教育的重要环节。此阶段的教学重点是理论联系实际, 将所学的显微外科基础知识和技能, 按照显微外科相关的诊断及处理原则, 灵活应用到不同的伤病员身上, 在实践中提高显微外科临床思维能力及动手能力。学生进入临床实习后, 被分配到各个临床工作组, 在教师的带领下参加各种急平诊手术, 从观摩手术到充当助手, 逐步增加实际动手机会, 在实践中逐步提高实践技能。受多种因素制约, 学生很难有机会参与主要手术步骤的操作。因而, 除了要求教师应注意在平时手术中间应多注意讲解外, 更要求学生多注意观察教师正规的手术操作, 有问题应及时提问。除了在平诊状况下的传帮带外, 更要注意在急诊手术中, 尽可能给他们创造实际动手的机会, 在经过一定时间的观察和配合后, 让训练成绩较好的学生, 充当一助, 协助手术主刀医生完成操作, 并在上级医师指导下具体负责对显微外科术后病人的管理, 通过术后亲自观察和管理患者, 体会到显微外科术后治疗亦是一个重要的组成部分, 以进一步提高显微外科技术和对复杂情况的判断与处理能力。当他们的显微外科技术达到较熟练的程度, 在上级医师的带领下已完成一定数量的手术后, 逐步放手增加他们的动手机会, 教师逐渐“放手但不放眼”, 同时在他们达到一定熟练程度后, 根据个人情况, 独立操作, 教师充当一助, 合格后即可毕业。这样经过普通助手、一助并逐步过渡到主要手术者三个不同的过程, 既提高了学生的学习质量, 又保证了病人的利益和医疗质量。

4 规范教学管理制度, 建立临床导师责任制

临床医学, 尤其是临床外科是一门实践性很强的学科。在显微外科的教学中, 人力、物力和教学时间上给予充分保证。骨科教研室专门成立“显微外科教学组”并明确各自的分工和职责。科主任牵头并担总负责人, 负责教学工作的整体规划;一名副主任担任教学组长, 负责教学工作的具体管理和统筹;安排专职教学秘书负责教学组的具体协调和安排;从本院显微外科医生精选优秀医生作为临床导师负责具体带教。

每一个学生到科室后, 都会具体指定给一位主治以上医师负责, 作为该学生的临床导师。该学员的教学具体工作由这位导师具体负责, 指导督促学生进行基础操作训练, 进行心理上的疏导和鼓励, 保证学生动手实践机会, 并负责保障学生实习期间的医疗安全。帮助学生尽快完成“两个转变”, 一是从学生到医师的角色转变。在临床学习的过程中, 结合具体的病例教育学生要尊重患者、关心患者, 树立良好的责任心和荣誉感。二是在学习方法和思维模式上加以转变, 即尽快实现由死记硬背、应付考试的学习模式向解决问题的应用模式转变, 由以前的单一纵向思维模式向有横向联系的临床思维模式转变。教学组负责定期对有带教任务的医师进行检查、督促和考核, 层层落实以确保教学质量。

健全教学查房制度。临床导师定期组织教学查房, 选择典型病例, 从具体病人的不同表现, 结合发病过程、特征及病人的具体情况, 将它们综合起来做出诊断, 制定出有关治疗方案, 以适合不同病人的情况。教师可以根据实习学员的不同情况, 有的放矢, 讲解重难点, 培养学生的临床思维能力, 动手能力和沟通表达能力。

5 磨砺学生毅力和耐力, 培养学生严谨的学习态度和严格的工作作风

显微手术时间较长, 动辄几个小时、十几个小时甚至几十个小时, 许多复杂困难的显微外科手术的成功都是意志与技术的结晶。显微外科手术就其本身的特点即是在狭小的镜下视野里, 强迫固定姿势下精神高度集中地进行长时间的精细操作[3], 长期反复枯燥的训练, 容易让学生产生厌学情绪。没有顽强的毅力和持久的耐力, 是很难完成这种手术的, 也是很难长期从事这一职业的[3]。因而学生毅力和耐力的培养也是显微外科培训的重要内容。毅力和耐力固然是由高度的责任心为精神支柱, 但也必须靠平时培养锻炼造就, 特别是严谨的工作态度和严格的作风培养, 对于显微外科医生的成长十分重要。平时的动物试验训练中就开始重视这种素养的培养, 要求学生在动物试验中应该树立如同在人体一样严格的要求, 这主要是指对血管、神经等主要组织的解剖、分离、修剪与缝合过程, 操作必须认真细致, 准确无误, 一针一线不符合要求, 应当重做。应时刻告诉学生, 细小的失误, 将影响手术质量, 特别是吻合血管的操作, 要么成功要么失败, 血管吻合失败特别是吻合血管的皮瓣移植手术的失败, 将给后续的治疗造成很大的麻烦, 而足趾移植拇指再造等显微外科手术则几乎不允许失败。在平时的训练过程中, 每一次的实验操作课都争取让学生在显微镜下不间断操作4-5个小时, 将饥饿、疲劳等置之度外, 坚韧不拔, 磨砺学生顽强的毅力和持久的耐力。只有这样, 才能在将来的临床实践中遇到创面出血、病人躁动、手术部位深且狭小及反复发生血管危象等时, 仍能情绪安定、沉着冷静地进行操作。作风培养的另一个重要方面即是器械的合理使用和保养, 显微外科器械均非常轻巧精细、容易损坏, 避免显微器械的不当操作, 以免损坏器械, 一般情况下器械的术后清洗应由术者本人或主要助手负责, 以尽可能延长器械的使用年限。

通过在这几年的教学实践中不断探索, 已经初步形成了一套比较完整的、适应临床本科生的显微外科基本操作教学流程。理论与实践紧密结合的教学方式, 极大的调动了学生的学习积极性。通过紧张高强度的显微外科技能培训, 极大的提高了学生的动手能力, 提升了学生的职业素质, 增强了他们的竞争力, 为他们今后的学习打下了坚实的基础。显微外科技能培训课程充分体现了医学教育的特点, 注重对临床操作技能、临床思维能力和临床交流沟通能力等现代医生综合素质的全面培养。该课程为如何提高临床技能培训质量, 提升学生职业素质, 培养合格医学人才, 做出了积极有效的探索。

摘要：为加强学生外科技能培训, 我校开设显微外科选修课。本文从理论、实验、临床教学经验, 教学管理及学生品格培养等方面总结了我校的实践经验, 探讨改进显微外科技能教学方法。

关键词：医学生,显微外科,教学

参考文献

[1]余汇洋, 郭光金, 张天飞.显微外科技术教学实践与体会[J].局解手术学杂志, 2008 (4) :264.

[2]韩正学, 张陈平, 季彤, 等.口腔颌面外科医师显微外科培训方法的探讨[J[.北京口腔医学, 2008, 16 (5) :293-294.