心胸外科实习鉴定

心胸外科实习鉴定（精选9篇）

篇1：心胸外科实习鉴定

心胸外科实习鉴定

胸外科实习日记2

昨天晚上上晚班，累得够呛，心胸外科实习鉴定。

晚上开始不怎么忙，老师教我认了微量泵的使用。多巴胺走毫升，大概4到6毫升每小时，胰岛素走微克，每0.1毫升4个单位。还有负压器的使用，把空气排尽封住，接管。心电图导联，3导联是左锁骨下外红，右锁骨下外黄，右肋间绿。5导联是左锁骨下黑，右锁骨下白，左锁骨中线下67肋间红，右锁骨中线下67肋间绿，胸骨右缘4肋间棕。晚上给3床慢推了40毫升葡萄糖酸钙，推快了会导致病人心。)大小便。晚7点小总结，早7点大总结。气管切开病人更换敷贴，用活力碘消毒。尿道口擦洗与妇产科会阴擦洗一样。晚八点要冲洗膀胱，注意冲洗装置的各个开关，注意无菌。晚上八点50收了个手术后的病人，车祸，胃破，胰破，肋骨骨折，告病危。病人醒了一直发烧，枕冰枕，塞开塞露。给老太太测了血糖，较高。

快下班时，冠心病深昏迷的病人拉了一床的大便，让我和老师抓狂了…幸好我已经开始适应临床了，镇定地帮着老师把床单换了。我看老师被熏得不行了，我觉得我还好，看着那陀大便竟然没有多大反应。相比第一天看到病人痰液反胃已经进步不少了。但是，我决定以后穿长袖上班。希望我能继续加油，也希望他们早点摆脱疾病的痛苦。

在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作，实习鉴定《心胸外科实习鉴定》。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。

外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。

个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用医学教.育网搜集整理，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。

篇2：心胸外科实习鉴定

实习护士外科实习鉴定篇一

洁净的护士服，轻盈的燕尾帽，浅浅的微笑，柔柔的温情，是白衣天使的真实写照，也是我梦寐以求的向往。

终于，我如愿以偿地盼来了这一天，带着喜悦而又激动的心情，迈进了市肿瘤医院。没有一丝杂念，只在一股美好的憧憬。然而，在踏进科室工作的第一天，我就开始束手无策了。面对陌生的环境，特殊的病人，我急了，甚至乎有点儿乱。这时，我的带教老师只是轻轻地说了一句，“咱不急，慢慢来。”也许，对于旁人来说，这只是很简单的一句话，可对于我，却如一股酷夏里的凉风。于是，我在心里暗暗地为自己打气：“加油!你行的!”

在老师们的悉心带教下，不知不觉中，我已实习了将近了一个月，由一开始对给肿瘤病人静脉注射害怕失败的心理，到学会敢于主动尝试任何操作。虽然不能独挡一面，却也着实地比我刚来那阵子进步了不许多。因为我知道，做事只怕不干，是永远迈不能不出更进一步的。从工作中挖掘自己的不足之处是一大收获，而在业余时间摄取更多的相关知识，取长补短，更加能完善自我。看到自己一点一滴地进步，我在暗自窃喜。

还记得那一天下午，39床病人的病情又再一次加重了，面对吐得满地的鲜血，她脸上那片苍白以及泣不成声的家属，我的脑子一片空白。只是下意识地，轻轻地拍了拍患者母亲的肩膀，继而无语。我想这时说再多的话对病人没有任何地帮助，也许，这个小小的动作却能抚慰一颗受伤的心。而这，也是我试图表达关心的唯一方法。

曾经有人说过，“拉开人生帷幕的人是护士，落下人生帷幕的人也是护士!”是啊!在人一生中，任何阶级都离不开护士的细心呵护和体贴照顾，无论是新生命的诞生，还是生命垂危的癌症患者。而如何让癌症患者在临终前能够安心，毫无牵挂的离去，以及家属坦然面对这一事实，是一项高超的技巧。护理工作本是一门艺术，它不仅仅要求我们有较充足的知识，丰富的经验，娴熟的操作技能，良好的人际沟通能力，更要求我们的“五心”。即“爱心、细心、耐心、同情心、责任心。”

我知道，以我现在的能力，经验以及社会阅力，离一名合格的护士还的一段距离。但我不气馁，我有信心。我会加倍地努力去充实自我，完善自我。以自己真诚的微笑与关怀去对待每一位病人，真正做到“急患者所急，想患者所想。“誓做一名新时代的南丁格尔。”

实习护士外科实习鉴定篇二

进入医院实习已经有将近一个月的时间了，这一个月来，每天跟在老师的屁股后边，每天接触形形色色的病人，终于有点进入状态了，所以，今天整理一下自己的心情，也算是实习心得吧。还记得我们一行人在老师的带领下踏进了医院。带着彷徨与紧张的心情，开始了为期10个月的临床护理实习。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼。所以，我们加倍的珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房的那段时间，总有一种茫然的感觉。看着提前进入临床实习的学生们端着操作盘忙前忙后，心里不由得羡慕，我什么时候才能这样啊!那时，对于护理工作还处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还没有一种成型的概念。

带教老师们都有丰富的临床带教经验，让我很快的适应了护理工作，很快的适应了医院环境，为以后的实习奠定了良好的基础。但是当我慢慢投入到这份工作时，我突然发现这是件很有意义的工作，刚开始的时候我确实什么都不懂，以至于天天都要收到批评但是我想既然我选择了这一行，我就会认真努力下去，刚开始的时候我进的是门诊部，我在那里呆了大概两个星期，虽然时间不长，但是我却受益匪浅，我学到了抽血、做皮试、配皮试液、灌肠等，还有明白了“三查七对”，三查指：操作前、操作中、操作后;七对是指：对床号、姓名、药名、计量、浓度、时间、用法、批号。

在这两星期中，我真真切切的体会护士的职责，而后的两星期是在儿科，在儿科应该是我感触颇深的，因为我一直认为儿科比较难，小孩子很难哄，所以我一直担心，但是当我融入到那个氛围时，我感觉一个护士的责任心很重要，我不仅学习到打静脉、配药，尤其是无菌特别重要，而且我还知道一个护士要理解家属，要处理好护患关系，明白护士要做好解释与安慰工作，多说“对不起”，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是明白无菌的重要性，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之

我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有感悟，但是真正进入病房后，感触又深了。的确，护士的工作很零碎，还可以说是很低微，我们用自己的双脚一遍遍的丈量的病房的路程;但是，护士也有独特的魅力。医院不可能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全。

这就是我实习一个月来的一点心得体会，也可以算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长!

实习护士外科实习鉴定篇三

在我个人看来，实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待;学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。

带着一份希翼和一份茫然来到了xx医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……

第一个轮转科室是icu，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。

可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了ccu还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天!

现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑、不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

现在对于“实习”，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是“如人饮水，冷暖自知”。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人、老师交流is very important!不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我了以下几点：

一、理论知识的问题：以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

二、角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说“让我也试一下”，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

三、胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

四、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

五、微笑服务：在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖!

总而言之，这五个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

篇3：心胸外科实习鉴定

1 心胸外科学科特点

随着医学科学和外科技术的发展, 人们的生活环境和生活条件发生许多改变, 心胸外科患者呈现以下特点: (1) 心胸外科疾病呈现两极分化特点。先天性心脏病呈现低龄化特点, 而后天心脏病及胸外科疾病向老年化发展;儿童和老年人是家庭关注的重点, 若医患沟通不佳, 极易导致医疗纠纷。 (2) 心胸外科疾病属于“大病”, 且发病急、病情变化快、救治时间紧迫, 在送医途中或是抢救期间, 都极易出现病情恶化, 从而致残或造成死亡。 (3) 医疗费用昂贵。心胸外科疾病治疗费用动辄几万甚至十几万, 往往需要用到一些家属并不熟悉和理解的高值耗材, 且手术时间难以估算, 突发状况颇多, 使得许多家庭难以承受。 (4) 心胸外科疾病的预后通常为两个极端, 要么基本健康, 要么致残或死亡。若医患沟通不到位, 容易产生医务人员救治不当的误解[1]。

2 医患沟通在心胸外科中的重要性

鉴于心胸外科疾病的以上特点, 医患沟通就显得尤为重要。良好的医患沟通能传递医学理解信息, 满足患者的健康需求, 使医患双方能够充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。通过和谐的医患沟通, 心胸外科医师才能赢得患者信任, 患者只有信任医生, 才能更好地沟通, 详细诉说自己的病情, 表达自己的需求, 从而完成治疗的全部过程。和谐的医患沟通还可以解除患者及其家属的恐慌和焦虑等不安心理, 消除患者对手术的恐惧及对手术效果、预后及并发症的担忧。有效的医患沟通是知识和文化的交融, 同时也增进医患彼此的理解, 便于医患建立战胜疾病的同盟, 外科医师高超的语言艺术能给患者增加信心, 带给他们希望和力量[2]。

3 心胸外科临床实习生医患沟通面临的问题

3.1 实习生在医患沟通时缺乏主动性

医学生刚进入临床实习阶段, 普遍感觉头脑一片空白, 以往学习的理论知识无法与临床实践相结合, 多数学生在面对患者及其家属时紧张胆怯。目前, 患者对医疗服务的要求以及对疾病的治疗期望大幅度提高, 加上学生不敢主动与患者沟通, 导致其不闻不问、寡言少语、生硬拘谨。另外, 部分患者对刚进入临床实习的医学生有强烈的抵触及不信任情绪, 进一步增加了患者与医学生之间的沟通障碍, 不利于实习生进行临床诊疗活动的学习。

3.2 实习生在医患沟通时缺乏自信心

医学生刚进入临床实习, 在与患者进行沟通时, 害怕患者提出的医疗问题超出他们的解答能力范围, 经常不知所措、心存畏惧, 特别是面对一些“久病成医”的患者。由于心胸外科专业知识的不足造成其自信心不强, 不能按既定思路与患者有效沟通, 甚至缺乏进一步沟通的勇气, 从而导致不能全面把握患者病情, 不能及时准确地写出较完整的病历。

3.3 实习生在医患沟通时缺乏技巧

良好的沟通技巧是构建和谐医患关系、保证正常沟通的重要基础, 而沟通技巧的培养常常需要长期的临床实践和学习积累。实习生在临床实习过程中, 往往也只重视提高临床技能, 容易忽视患者的心理感受。他们在与患者沟通时, 经常生硬地将所学理论知识逐条与患者比对, 甚至只顾自己采集病史的需要而忽略患者感受, 缺乏沟通技巧, 没有取得患者信任, 没有情感共鸣, 对患者没有亲和力[3], 这样容易出现患者不配合甚至与实习生争吵的情况。

4 心胸外科临床实习生医患沟通教育的探索

4.1 坚持专业知识教育与医学人文教育并重

针对心胸外科临床实习生医患沟通现状, 我们做了初步探索。应在医学生教育过程中始终坚持专业知识教育与医学人文教育并重的原则, 教育学生始终以患者利益为重、尊重患者、坚持公正。医学教育工作者应教育学生如何面对患者及其亲属, 因此, 在校期间的医学人文知识、医患沟通知识学习, 以及医疗风险意识培养非常重要。在进入临床实习前, 我们对医学伦理学、医院规章制度、医患沟通技巧及医疗纠纷防范与处理知识进行强化。刚进入临床实习时, 我们组织学生进行医院管理制度、医德规范的学习, 结合医患沟通不良导致临床医疗事故和往届实习生医患沟通障碍的实例, 督促学生努力提高自身医患沟通能力。实习生进入心胸外科实习时, 组织其学习心胸外科的专科、专病特点, 讲解示范医患沟通技巧, 提高实习生医患沟通能力。

4.2 改进教学方法, 提高实习生专业知识和临床操作技能

扎实的专业知识和良好的临床操作技能是医患沟通的基础。我们坚持改进教学方法, 努力提高学生的专业理论知识和临床操作技能。我们将传统教学法与案例式立体教学法在心胸外科理论及实习课程教学中相结合, 帮助学生系统掌握理论知识, 培养其临床思维, 为临床实习工作奠定良好基础, 也为学生进行有效的医患沟通打下坚实基础。

4.3 注重教师的言传身教

教师是学生学习的榜样, 教师的医患沟通意识、方法、技巧和能力决定着实习生医患沟通能力提高的快慢[4]。我们坚持在心胸外科临床实习教学活动中开展沟通教育, 在传授专业知识的同时, 也注重医学生医患沟通意识培养, 引导其在实习过程中树立尊重、理解、平等、同情、关爱的理念, 使其学会“急患者之所急, 痛患者之所痛”, 设身处地为患者着想。通过教师改进自身沟通技能, 发挥专业教师的言传身教作用。教师应在实习生面前展现自身的敬业精神、良好的医德医风及职业精神, 同时也包括娴熟的沟通技能, 让学生在实习过程中逐步树立“以患者为中心”的医患沟通理念, 努力提高自身医患沟通能力。

摘要：阐述心胸外科的学科特点及医患沟通在临床工作中的重要性, 分析心胸外科临床实习生在医患沟通中存在的问题, 探索提高其医患沟通能力的方法。

关键词：心胸外科,临床实习生,医患沟通

参考文献

[1]刘静兰, 刘琼, 郑新丰, 等.术前访视对提高心脏患者术后护理质量的效果分析[J].中华医院管理杂志, 2010, 26 (9) :703-705.

[2]尹大龙, 赵小洋, 刘连新, 等.外科医师该如何面对当前医患关系[J].中国医学伦理学, 2011, 24 (3) :324-326.

[3]马琦琳, 肖奇明, 冯莉娟, 等.医学生临床实习中医患心理分析[J].中国现代医学杂志, 2010, 11 (12) :110-111.

篇4：神经外科实习浅谈

【关键词】神经外科 临床实习 体会

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0636-02

临床实习时一个医学生慢慢走向医生的标志，是医学理论转变医学实践的过程，也是成为一个医生必经之路，而神经外科的实习就显得格外重要，神经外科属于外科的一个分支，其因理论的复杂性、抽象性，临床实践的复杂和多变性，操作难度相对其他学科要大，而实践的时间和机会都很少，病人的症状变化莫测，课本知识要记忆的很多，临床思维能力不够，使得我们广大实习生对神经外科望而生畏。

一丛根本上重视神经外科的实习

首先重视神经外科理论，对颅脑局部解剖、中枢神经解剖、医学影像学等理论知识，要做好理论知识的复习，但不要死记硬背这样很容易忘记，要做到真正的理解！例如可以利用计算机下载关于神经外科学理论的视频，充分利用文字、图片、声音教学方案充分的调动自己的理解能力、思维能力！使学习主动化兴趣化，学习效果才能达到事半功倍！

其次注重神经外科临床实践，要确定适合自己的实习目标，不要好高骛远盲目追求专业性过强的专业知识，不要片面的追求手术，每天要定时查房、对上级医生制定的治疗方案要积极参与要彻底融入其中，要注重理论与实践相结合融会贯通，把自己在学校里学到的知识充分运用到临床实践中去，例如头皮裂开伤根据病人症状、体征、受伤经过特点做一个初步诊断，以及需要及时做一个头皮的清仓缝合手术，这些都离不开扎实的理论基础和临床实践相结合，这样才能正确判断病人的病情和采取相应的措施！

二临床实践的培养和积累

实习生要跟随上级医生进行查房，直接参与患者具体诊疗过程，多次之后在上级医生的指导下自己放手参加对病人治疗！一周至少要有二到三次所有实习生进行典型病例讨论和典型病例具体的临床操作示范，其目的进行经验交流，总结和分析实习中遇到各种难点和重点及复习和巩固理论知识，之后请科室带教老师做点评找出其中的不足，实习生要注重临床技能训练，主要包括：讨论、临床技能示教、读片以及病历书写、开医嘱等。

三重视培养动手能力

实习生应当注重培养在病房包扎、拆线换药、引流管的放置和拆除、清创缝合等动手能力，一切都从小事坐起，循序渐进的掌握腰穿术，有利于对提高的神经外科疾病的诊断和鉴别。争取去手术室观摩和参与开颅手术的机会，适应手术流程，认真听取老师讲解在手术过程容易犯下的错误和应当注意手术的细节问题，加深自己的印象，可以参与手术后的头皮缝合和包扎。

四案例分析在神经外科实习的优势

医学的高速发展，医学知识高度增长，传统的教学模式和实习模式已经无法适应当代新医学知识的更新换代，如何从乏味的医学知识中学得医学的精髓，从被动的学习方式转变为主动的学习方式，充分调动学习的主动性和积极性，通过案例分析使我们所学的理论知识转变为实践，以病人为中心，紧紧围绕病例，通过案例分析，掌握神经外科学习要点，培养我们的临床思维能力和实践能力！

五培养读片能力

大家都知道，CT、CTA、MRI、DSA在神经外科诊断疾病占用重要地位，，利用他们各自的成像原理选择不同的检查方式，例如脑外伤、脑出血一般做CT检查，脑肿瘤、脑梗死我们一般做MRI，我们实习生就更应该重视培养自己读片的能力与技巧，把自己所学的理论与实践有效的相结合起来，以下我们通过几张CT图片加深对CT理解和认识能力！

图片画圈可见：左顶颞叶可见高密度影，左颞叶皮质可见高密度影，右额颞叶部颅板下可见少许新月状密度增高影，右侧颞骨磷部可见骨折线，右侧枕颞缝增宽，双侧筛窦、蝶窦、额窦、上颌窦密度增高，右顶部头皮软组织稍增厚，右颞部软组织肿胀、积气！

此图如果我们不仔细去看很难发现这么多问题，看CT要左右对比，颜色对比，特别注意颜色的深浅变化，大脑结构构造要在自己的脑海中形成一个立体网状结构！

六培养文献检索能力

医学生培养自己文献检索能力很重要，个人在工作、生活中和学习面临着丰富的、多样化、信息化的选择，文献检索与利用能力为一生的再学习奠定了基础。现代医疗技术发展很快，我们只有通过文献检索和利用才能学到更多的医学知识和医学技能！

参考文献

[1]童孜蓉.在神经外科临床实习中如何培养护生的核心能力[J]，江苏医药，2010，？36（14）

[2]牛华涛等.神经外科临床实习教学体会[J]，昆明医学院学报，2008年z2期

篇5：外科护士实习鉴定

本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习江-泽-民关于“三个代表”的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，外科护士实习鉴定。

理论水平与实践水平有了一定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义毛泽东思想，邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风，实习鉴定《外科护士实习鉴定》。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。

在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，医学教.育网搜集整理对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

篇6：心胸外科出科实习自我鉴定

心胸外科是去的第4个科，本来听说那边病人挺少的，想去休闲一下的。可是去了后才知道……

心胸外医生分了两组，一组就只有三两个病人，另外一组就有6，7个。我不幸被分到好多病人那组了……

第一天去就是一份入院。心胸外的病人主要是外伤(车祸的多)，先天性心脏病，肺部肿瘤，纵隔肿瘤，食管Ca，脓胸，结核。外伤病人一般都是肋骨骨折，肺挫伤，再伴有其他部位的骨折，如四肢，锁骨……还有就是头部损伤……这种病人要绝对卧床休息，制动。一般不严重的就保守治疗，外固定骨折部位，再就要慢满恢复拉，呵呵。

先天性心脏病的患者一般是小孩子，行心脏彩超可以帮助诊断，室间隔缺损多见，手术一般选择在学龄前期做。实习的时候没碰到先天性心脏病的患者，比较可惜。肺部肿瘤的患者一般都是50岁以上的，多有常年吸烟史。常用的辅助检查包括胸部正侧位片，CT，肺功能，支气管纤维镜，还有痰细胞学，胸水查细胞。一般Ca比较多见，手术后有的要辅助放化疗。

手术一般选侧卧位，后外侧切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某叶肺就切肺叶，要不就切除某侧肺。手术后要留置引流管，腋中线7肋处一根，锁骨中线3肋处一根。纵隔肿瘤，遇到过一个，不过后来没手术了，因为手术风险太大了，一般表现出来的就是压迫某器官后的症状，以压迫气管多见。食管Ca，主要表现为进行性吞咽困难，特殊检查有食管钡餐造影。手术切除病变所在，行吻合术或者重建食道。脓胸，就是弄个引流管天天引流，换药。要不就搞手术……还有用敏感的抗生素抗菌。结核嘛，抗痨结合手术……

心胸外的胸腔闭式引流管拔除时要做到快，拔出后迅速用凡士林纱布堵住引流口，要不就会进气。

篇7：骨外科护士实习鉴定

在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天，实习鉴定《骨外科护士实习鉴定》。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。

篇8：外科实习教学工作改革初探

1 提升学生医患沟通技能,适应角色转换

一名医学生的成长要经过基础知识阶段、专业知识阶段的理论学习、后期的临床实习阶段,然后经过相应的资格考试才能成为一名合格的医生。在课堂上,医学生所需要的是努力学好医学知识,为将来的实习打好理论基础。而在进入外科实习阶段,他们需要穿上白大褂,作为一名外科医生去接触病人,他们所要面对的是活生生的人,而不是课本上的纯理论,临床实习是医学生接触病人、接触社会的第一步,而很多学生会在此时出现角色转换不适应的情况,这就需要外科医生去帮他们顺利渡过这一角色转换期。在实习带教工作中经常发现许多学生面对病人时仍会把自己当成一名学生,甚至有些胆小的学生在面对病人进行病史询问和体检时紧张得语无伦次。随着人们物质文化水平的提高以及病人维权意识的增强,病人对医生的医疗效果甚至医疗过程提出了越来越高的要求。大多数病人对于实习医生可能存在着种种不信任,更多的是表现出不配合和不理解,有些病人甚至直接拒绝实习医生进行体格检查,这样就给教学任务的完成带来很大困难。造成这种局面的原因有很多,有的是学生缺乏基本的人际交往经验和行为规范,有的是学生人文素养不够,对病人缺乏同情心,询问病史言语生硬,体检动作粗暴。为了改变这种情况,院外科教研室在带教工作中采取了相应措施,除了继续加强专业理论知识传授和增加实践操作机会外,更注重人文关怀和医患沟通能力的培养。每一位外科医生以身作则,从树立良好的医生形象开始、从每一个细节做起,比如给病患体检或换药时拉起帘子保护病患隐私、在某些检查操作前对病人作充分的解释工作,给予相当的人文关怀以取得病人的配合和信任等,切实地在学生心目中树立起“病人如亲人”的思想,提高其敬业精神和爱伤观念[1]。除此之外,还应注重培养学生的主动沟通能力,提高其沟通技巧以及在和病人接触中出现各种尴尬局面的应变能力。在临床工作中经常会发现这样一个现象:一组实习同学中受病员信任和欢迎的往往是那些经常主动去观察病情变化、主动为病人解释病情的学生。只有主动关心病人、和病人加强交流才能消除病人的不信任感,才能更多的取得病人的配合。适应了角色转换后,每一位医学生才能把自己当成一名真正的医生,才能主动地去学习,去发现各种问题以及病情变化,而不是被动地等待教师灌输知识。相信这样所获得的临床经验和知识以及在实习阶段所培养的医患沟通能力和人际交往经验对于每一位医学生今后的医学生涯是非常重要的。

2 加强临床技能操作,激发学习兴趣[2]

进入外科实习阶段,理论和实践的结合是必不可少的。除了需要巩固前期所学的理论知识以外,更重要的是加强学生的临床能力培养和经验的积累。很多考生在基础理论和体检操作的准备步骤方面能够背得滚瓜烂熟,但是一旦涉及到临床问题和具体操作的演示则面露难色。造成这一现象的根本原因在于很多学生在实习阶段只是一味地死背课本上的知识,而不注重对于一些外科基本技能及操作的训练。外科是一个很注重实际操作的科室,外科基本操作和手术占据了日常工作的绝大部分,这也是它的魅力所在。试想一下一个连外科基本操作诸如缝合、打结都不规范,换药拆线、消毒铺巾都不注重无菌原则的医学生将来怎么可能成为一名合格的外科医生?针对这一情况,作为外科医生对于一些日常的基本外科操作如为病人换药拆线,留置导尿以及胃肠减压等在仔细讲解操作要领后努力做到放手不放眼,尽量为学生多创造动手机会,并培养他们操作的规范性和严格的无菌概念。成功的操作经历可以激发学生浓烈的学习兴趣。兴趣是最好的老师,为了让学生在外科实习中保持他们对外科操作的热情,上海交通大学瑞金临床医学院外科教研室和临床医学院联合举办了外科基本操作比武大赛,获得了很好的反响。作为一名医学生应当具备采集病史、体检、诊断、作出和执行医疗决策、正确的职业态度和处理医患关系等临床能力。院教研室近年来在外科实习出科考试中引入客观结构化临床考试(OSCE),在OSCE中把学生某些临床能力的缺陷反馈给带外科临床医生并且加以总结,我们发现OSCE能够更好的评价医学生的临床能力,能够帮助外科医生更好的开展外科带教工作,值得进一步的推广[3]。

3 注重学生临床思维训练,不做单一的外科开刀匠

外科医生不是机械的开刀匠,每一个病例的成功治愈都凝集外科医师的聪明与才智,只会做手术不会管理病人的医生决不是一个优秀的外科医生。外科实习的主要目的是使学生掌握外科常见病、多发病的基本理论和诊治知识,掌握外科最常用的诊断、治疗技术的基本理论及操作,更重要的是要培养学生灵活运用这些知识解决具体病人问题的能力。很多学生抱怨在进入了外科实习以后,每天面对的基本都是外科病史和病程录的书写,以及大量的测血压,测毛糖等重复工作,而留给自己看书学习的时间很少。考虑到这一情况我们在每天的查房中结合病人病情的变化传授相关临床知识给学生,比如禁食病人补液量如何计算、胃肠疾病手术后病人饮食如何恢复、胆道手术病人T管何时拔除、拔除时注意点等等,切实加强学生对于外科基本理论的掌握。同时还在每周三安排固定小讲课,让学生从病区中挑选肠梗阻、阻塞性黄疸、颈部肿块等典型病例开展临床病例讨论,让他们自己归纳病例特点,对于各项检查结果和影像学检查进行分析、总结诊断依据、辩析鉴别诊断及制定诊疗计划等,最后再由教师进行归纳总结。这样不仅能使学生掌握正确的临床思维方法,还能训练其临床思维能力,已取得不错的效果。外科临床工作是比较繁忙的,要出色地完成带教任务,除了发挥带教教师的主导作用和学生的积极性外,还需要其他外科医生的配合。从病区主任到住院医师,只有每位医生都对带教工作加以支持,报以极大的热情,踊跃承担教学查房、小讲课等任务,提升外科教学的氛围,才能切实提高外科教学质量。

4 改变教学模式,注重PBL、CBL教学

实习阶段是医学生学习的黄金时期。长期以来,外科临床实习一直沿用着传统“灌输式”的教学方法,严重忽略了学生的主观能动性,其弊端是学生机械被动地记熟了一些数据、条目,虽可应付考试,却没有掌握分析、处理问题的能力,限制了临床实践能力的发展,不利于激发学生的创新思维能力和学习主动性[4]。在充分认识到问题的严重性以及当今医学教学方法多样化趋势这一情况后[5],2008年,我院外科教研室会同临床医学院组织部分教学骨干赴香港大学学习新的教学方法,并与台湾阳明大学的教学专家开展教学研讨会,带回了新的教学思路和方法,提出了新的教学模式——PBL和CBL教学法,即以问题为基础和以病例为基础的教学法。对此,我们首先在教改班的部分外科教学内容和课程进行了小范围试点,并且深入比较分析了接受新教学模式的教改班学生与接受传统教学模式的5年制、7年制学生在基础知识和临床技能掌握上的差异;然后,我教研组进行了相关的经验讨论及可行性论证,进而坚定了临床带教教师教改的信心,并决定率先在外科见习实习带教中进行渐进性推广。在针对实习医师的外科小讲课和教学查房中,我们充分结合典型病例的临床表现、影像学特点以及体格检查进行教学,提出与疾病相关的问题让学生思考,使他们充分发挥学习主动性,不仅有助于其掌握疾病的诊疗,更有利于拓展他们的临床创新思维能力。看到这一成果后,我科教研组更是加大了教改的步伐,在5年、8年一贯制医学生外科授课时加大了PBL教学的力度。绝大部分学生对于这一教学模式的改变持赞成态度,不少学生在课前主动翻阅相关资料、上网查阅相关文献,上课时积极参与讨论,课堂气氛活跃,一改以往教学讲课中教师背书,学生瞌睡的情况。

以上是近年来我科教研室针对以往外科实习中存在的问题进行的教学改革措施,其最终目的是帮助外科医生借助教学思路的转变以及较完善的教学反馈分析机制切实提高外科带教质量。当然,教学改革和提升教育质量不是一朝一夕能够完成的,希望通过我们的努力能够让学生在短暂的外科见习实习生涯中获得更多的临床知识,全面提高个人素质,为今后走出校门踏上社会,成为一名合格的医生奠定良好的基础。

摘要：成功的实习教学是外科医师从事医生生涯的第一步,而如何使外科实习医师在繁忙工作中保持学习积极性其重要性不言而喻。上海交通大学瑞金临床医学院外科教研室对此问题进行了一系列探索,提出了相应改革措施,提升教学效果明显。

关键词：实习教学,教学改革,外科学

参考文献

[1]孔宪炳.外科实习教学中培养医学生医患沟通技能[J].医学教育探索,2006,5(8):767-771.

[2]吴博,张杰,文灿.在手术基本操作带教中如何科学地组织学员练习[J].局解手术学杂志,2009(3):164,187.

[3]邓声莉,梁莉,胡卫锋.医学生应用客观结构化临床考试(OSCE)的几点体会[J].医学教育探索,2008(1):61-63.

[4]黄穰浪,黄飞舟,尹光明,等.外科见习中教学方法的改革[J].中国现代医学杂志,2005,15(10):1599-1600.

篇9：关于提高外科护理实习质量的探讨

关键词：外科；护理实习

外科护理学是现代护理学的重要组成部分，外科护士必须具有较强的认知能力、细致的观察能力、灵活的应变能力和熟练的操作能力。因此外科护理实习对培养高素质的外科护理人才具有非常重要的意义。

一、外科护理的特点

1.外科病人发病急、病情变化快、并发症复杂、抢救争分夺秒、时间性较强。

２.外科病人的护理分为手术前、手术中和手术后。每个阶段有着不同的护理要点，护士必须指导和帮助病人做好身体及心理各方面的准备，以保证其安全度过围手术期。

３.外科病人需要通过手术来解除病痛，身体和心理将承受不同程度的压力，具有较强的应激性和适应性。护士必须进行认真细致的评估，为病人提供细致完备的整体护理，以达到去除病灶、预防残障、促进康复的目的。

４.多数病人术前及术后存在躯体活动受限，放置各种引流和监测装置，还有一些外科的感染性疾病以及部分病人合并高血压、糖尿病、冠心病等，大大增加了护理难度。

５.感染监控和无菌技术是外科临床护理工作的重点，要求护士具备较强的责任心和慎独等职业素养。

二、影响外科临床实习质量的因素

１.学生的因素

（1）对临床实习缺乏足够的認识。护理实习生多数单纯追求书面和出科考试成绩，认为护理工作单调而重复，加之见习和在别的科室实习经验，在外科实习中缺乏主动学习和积极探索。（2）临床实际操作能力欠缺，知识无法应用。护理实习生因临床经验不足，缺乏思考和解决问题的能力，往往不能将所学的理论知识有效地应用于临床实践中，易造成不必要的慌乱和差错事故的发生。（3）缺乏自信心和交流技巧。护理实习生因年龄小、社会经验少和临床经验、实践能力等原因，使其在面对病人时信心不足，不知如何与病人进行交流。

2.学校和实习医院的因素

（1）学校的教学安排。临床实习的后期与学生毕业考试和寻求就业发生冲突，势必分散学生的精力，对临床实习的造成一定的影响。（2）医院的自身管理。医院及临床科室的教学、科研氛围、医疗设施、病种病源的差异等，以及对临床实习的重视程度将直接影响临床实习的教学质量。（3）带教意识及水平。临床带教老师的责任心及带教水平，带教老师未完全脱离临床工作，临床医疗任务重，没有足够的时间和精力用于临床教学上，对临床教学缺乏积极性，甚至对实习生放任不管，严重影响了实习生的积极性和实习质量。

３.社会环境的因素

（1）就业压力的影响。随着人事制度的改革，用人单位和毕业生实行双向选择，学生在实习期间就会参加许多供需见面会，特别是实习后期影响了临床实习的连续性。（2）服务对象的影响。随着患者自我保护意识的增强，对各项医疗护理服务质量的要求也越来越高，日益严重的医患关系给临床教学带来了巨大的压力。（3）医疗政策的影响。“以病人为中心”，过多强调了患者的利益。医院和带教老师为了最大限度地减少医疗风险和医疗纠纷，减少了实习生动手的机会。

三、提高外科临床实习质量的对策

1.加强临床教学管理。建立健全临床教学管理机制，安排专人负责临床实习工作的计划、组织、落实、检查、评估及考核管理，对科室和带教老师的教学质量进行考核，并制定相应的职责和奖惩制度。

２.改进临床教学模式。科室及带教老师要积极探索适合本科室的教学方法，以护理查房、护理专题讨论、护理操作竞赛、模拟诊疗等多种形式，指导学生将所学的知识有效地应用于临床，让学生从中体会学习的乐趣，积极主动地参与临床教学。

3.职业道德及法制教育。带教老师应结合临床对学生进行职业道德和法制教育，教会学生严谨的工作作风以及忠诚老实、实事求是的报告意识。护生必须在专业护士或教师的监督指导下工作，对护生法律法规教育最重要的是让其明确自己的合法身份。

４.相互尊重正确引导。帮助学生正确处理考试和学习、实习和就业之间的关系。提供机会让学生反映和表达自己的心理感受，鼓励学生之间交流，同时给予学生积极正面的反馈，引导学生积极探索各种专业知识。

５.增强人际交往能力及自信心。带教老师可以给学生示范怎样和病人打招呼、怎样介绍自己、如何与病人交流、收集资料等，通过言传身教告诉学生如何去做。同时带教老师应多与病人沟通交流，消除其顾虑。因为病人的配合和鼓励能有效地减轻学生的心理压力，使学生保持愉快的心情，这对于她们今后的职业选择具有重要意义。

综上所述，针对外科护理的特点和影响外科实习质量的因素，通过临床实习这一重要环节，不断地总结经验、改进和提高教学质量，才能将外科护理临床教学提升一个新台阶，为护理事业的发展培养优秀的护理人才。

【参考文献】

[1]郭桂芳，姚兰主编.《外科护理学》.北京：北京医科大学出版社.2000，（2）.

[2]邓俊，杨艳.《医学生内科学临床实习质量的影响因素及对策分析》[J].医学信息杂志.2011，05(24)：2166-2167.

[3]勾宝华.《加强实习护生法律意识的思考》[J].中华护理杂志.2004，39(2)：154.

[4]刘义兰，王桂兰，任小英等.《法律法规教育对减少护生实习差错的研究》[J].中华护理杂志.2002，37(3)：172.

[5]王艳，郑修霞.《护理专业临床教学中学生的角色分析》[J].实用护理杂志.2001，17(5)：44-45.