外科医学论文（精选6篇）
篇1：外科医学论文
1以教师为主导、学生为中心搞好预防医学教学工作
目前，大多数预防医学教材的内容主要包括环境卫生学、职业卫生和职业病、营养与食品卫生、疾病预防和控制、卫生统计、流行病等。
按照目前我国对基层医疗人员的能力要求，教师在教学过程中可增加社区卫生服务、突发性公共卫生事件应对策略、新发传染病的防治等内容。
预防医学分为理论教学和实验教学两部分，在教学过程中，教师不仅要向学生传授知识和技能，而且要使学生树立预防为主的观念，特别是临床医学专业的学生，往往只看重本专业的核心课程，认为预防医学无关紧要。
因此，教师要通过有效的教学手段，转变学生的医学观念，提高学生的综合素质，使学生毕业后能自觉将预防医学知识应用到医学实践中，从而培养合格的、面向社区的、全面型的医学人才。
1.1理论课采用丰富的教学手段，提高学生的学习兴趣
目前，大多数高校已经实现多媒体教学，其与传统教学比较，可以在相同的时间内提供大量、直观、生动的信息。
教师在授课过程中不要照本宣科，应利用多媒体将文字、图片和视频有机结合起来，讲课内容尽量贴近生活。
如讲维生素C时，可以讲述哥伦布在探险过程中是如何发现可以预防和治疗坏血病的故事;讲环境污染物铅、镉对人体的危害时，可以播放新闻调查等视频，以事实加深学生的印象，然后让学生分组讨论，在讲台上讲述自己在生活中遇到的环境污染事件;讲尘肺时，可以引出我省的开胸验肺事件，让学生讨论为什么会出现这一现象。
这种参与式的教学方法可以增强学生的自信心和提高口头表达能力，体现以人为本的创新教学理念。
预防医学会涉及解剖、生理、病理、生化等基础学科的知识，很多学生课前不预习，无法看懂这些知识，从而失去学习的热情。
因此，教师可以采用提问等方式督促学生做好课前预习，复习相关的知识。
同时，教师要注重语言艺术，在课堂中可以使用网络语言，从而拉近与学生的距离，活跃课堂气氛。
1.2实验课采用小组讨论的形式，注重实践应用
预防医学实验课中流行病与卫生统计部分占的学时比例较大，这两部分内容主要讲授的是方法学，理论和公式比较多，在今后的工作中会经常应用到，而有些学生在高中学的是文科，数学基础较差，因此仅仅依靠课堂的时间消化这些抽象知识难度较大。
通过对我校临床专业学生的调查发现，很少有学生在课后对流行病和卫生统计这两部分内容进行复习，鉴于此，实验课应多安排流行病和卫生统计的内容。
以往的实验教学通常是教师出一道或两道计算题，让学生参考书上的例子进行解答，学生普遍反映只会“依葫芦画瓢”，对理论课上讲授的知识如何应用没有理解和掌握，此种教学方法缺乏对学生学习能力、实践能力和创新能力的培养。
此外，有些院校受教学条件的限制，无法让学生上机练习。
因此，笔者认为有必要对实验课的形式和内容进行改革，如可以让学生运用现况研究的方法使用调查表实地收集、整理资料，然后运用统计学知识对数据进行编码和资料类型的转换;有条件的院校可以让学生学习用软件进行信息录入，建立数据库，然后对收集的数据进行统计描述，并根据研究目的采用合适的统计方法进行统计分析。
在整个过程中，教师作为咨询者引导学生，不受学时的限制，让学生自己支配时间，独立完成任务。
这样可以调动学生的学习兴趣，使其在实际中熟练应用流行病学和医学统计学的知识。
1.3严谨治学，不断提升自身的教学水平
做好教学工作，首先要有一个积极的教学态度，不断拓宽知识面，在课堂上与学生积极沟通，用自己的教学热情感染学生。
篇2：外科医学论文
手术前的自动控制镇痛泵的控制是以消耗手术后的整体控制，防止出现一系列的镇痛问题，合理的控制整体的循环系统，实现有效化的自动控制镇痛护理管理，加深综合性的呼吸监控、循环控制护理，
实现合理的综合性呼吸频率和幅度控制，逐步加深综合性的呼吸抑制控制，防止出现低氧血症，定时加强血氧的饱和度，按照医生的需求进行合理的血压控制，监控其脉搏、体温、呼吸等问题，指导PCA的系统控制结束。
由于会造成紧张的问题，会影响患者的整体睡眠问题，按照患者的整体镇痛问题防止出现疼痛问题，从而有效加深综合性的镇痛效果。
观察患者的综合性的镇痛泵导管的整体畅通问题，防止出现一定的皮肤红肿问题，逐步改善患者的整体导管的控制，防止出现扭曲，影响药物的整体输入，防止出现镇痛效果。
由于麻醉或镇痛药物的控制造成的一系列的不良反应，造成呼吸中枢的抑制问题，影响患者的整体呼吸衰竭问题，PCA的阵痛造成呼吸的抑制比率逐渐降低，造成整体危害逐渐增加，呼吸运动、口唇颜色和整体临床表现进行合理的控制，
手术后需要合理的进行吸氧控制，加强综合性的临床护理状况控制，改善患者的呼吸频率，观察患者的整体神智状态，改善患者的整体表情变化情况。
患者一旦出现嗜睡、表情淡漠或呼吸减慢等问题，需要合理的控制整体患者的•综合性临床性状况，加强氧量的给予，停止综合性的镇痛泵，及时汇报患者，完成相关的处理过程控制，采用镇痛药物完善综合性的呼吸观察控制，防止出现综合性的观察管理。
2.临床外科的其他的相关护理过程
在手术中，需要合理的控制血量，逐步改善综合性的血容量控制，防止出现低血压问题。
术后的护理需要合理的观察血压变化问题，改善整体的记录过程，防止出现血压的降低，快速地输液控制速度，实现有效化的血压下降，造成低血压的20%降低，采用合理的镇痛药控制，逐步完成充分的血容量控制。
恶心呕吐问题的临床医学护理过程控制，是采用术后的镇痛药物控制，减少患者的整体胃肠道反映问题控制，以防止出现一系列的问题。
患者在主观上会出现一系列的相关心理影响，会出现烦躁、恐惧等问题的心理控制，距离的呕吐会增加腹部压力，防止引起上口的初学问题，造成疼痛控制，影响患者的整体食欲。
患者一旦出现强烈的呕吐现象，应该及时告诉汇报医生，完善整体的协助护理，加强患者的综合性呼吸状态控制。
尿潴留需要合理的对镇痛药进行中枢的神经系统控制，防止出现一系列的反射作用控制，改善患者的综合性腹肌收缩管理，改善患者的综合性生理干扰控制，加深综合性的个体差异管理，防止出现一系列的心理因素的影响，防止出现PCA患者的整体尿滞留问题。
在术前需要合理的在控制患者的整体大小便，防止出现一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置导尿控制。
拔管钱需要合理的综合性•功能锻炼，需要合理的`综合性尿道管理后进行排尿，做好护理过程控制，改善综合性的负担问题，实现合理的综合性术后排尿时间控制管理，改善患者的综合性尿管滞留时间，实现有效化的综合体优化控制。
肛门的排气时间控制采用合理的综合性胃蠕动抑制控制过程，改善PCA镇痛的整体效果，实现合理的病人术后活动管理，加深综合性的护理过程情况分析，实现有效化的术后1过度，加强患者的整体创下活动能力，改善患者的整体地位变化，保护胃肠患者的综合性恢复能力控制，防止出现一些列的腹部控制问题。
改善患者的皮肤状况，防止出现瘙痒问题，逐步采用麻醉药的组织释放完善综合性的护理过程控制，实现合理的皮肤清洁护理。
采用抗组胺药物进行合理的控制，逐步缓解患者的整体皮肤状况，病情严重的问题需要合理的降低或停止PCA。
对于PCEA的综合性护理主要是对于防止托管问题的护理过程控制，采用合理的镇痛控制，改善患者的综合性护理过程控制，护理人员需要和医生进行合理的沟通，保证三通的效果，实现合理的综合性治疗过程控制，实现合理的药业渗透静脉炎控制。
3.结语
篇3：医学生显微外科技能教学探讨
1 自主编写教材, 完善显微外科基本知识、基本理论的学习
显微外科作为近年来兴起并已发展成熟的一门三级学科, 有着丰富完整的内容体系。学习好这些显微外科理论知识是学好显微外科学的第一步。现行的临床医学本科专业《外科学》教材, 对显微外科内容单独做了叙述, 但内容过于简单, 不宜作为专门教材。而显微外科学专著内容过于繁杂, 学生短时间内难以接受。因而, 我们精选显微外科的基础知识和基本技能, 编写了选修课教材, 发放给学生作为在学习期间的教材。
高年资医师组织对显微外科基本知识的学习。集中学习显微外科的基本理论、显微外科基本设备如手术显微镜、显微外科器械以及缝合针线的结构、性能及使用, 器械保养等基础知识。同时, 可以由教授、副教授举办各种显微外科专题讲座, 对显微外科中常用的各种组织瓣的制备、显微外科吻合技术、供区血管的选择以及显微外科前沿进展等, 采用幻灯录像放映、专题讨论等多种教学方式, 引导学生入门。教学中充分发挥多媒体技术的优势, 有针对性地为实验室内动物训练做好准备, 将显微外科学教学内容以多媒体丰富的表述形式进行讲解, 通过给学生播放多媒体动画演示软件讲解技术细节, 解决教学难题, 强化教学效果。同时将一些示范性教学手术如断指再植、皮瓣切取的操作方法进行编辑, 配以文字及语音说明, 制成计算机辅助教学课件。所有这些都极大地提高了学生的学习兴趣, 激发了他们强烈的学习愿望。
2 强化动手能力训练, 完善实验室训练体系
显微外科是一门动手能力要求很高的学科。我科特地建立了专用显微外科培训实验室, 配备了一台双人双目显微镜及相关的手术器械, 同时制定训练计划, 使学生能循序渐进地进行显微外科方面的训练。学生在学习完基础知识后, 就开始进入实验室, 在专业教师的指导下进行显微外科基本技术的操作学习。首先练习正确使用显微镊、剪、针持等常用器械, 要求眼睛不离开目镜仍能顺利更换不同的器械, 熟悉显微镜的使用[1]。随后进行单层手套片缝合训练, 单层手套一般设计成0.5cm×5.0cm大小的橡皮片, 两端分别固定在手术台上, 选用5倍的放大倍数, 将皮片缝合成为管状练习。完成夹持针线、进针、拔针、收线、打结、剪线等基本操作[2]。锻炼操作者的手眼分离配合以及协调功能, 熟悉显微器械的使用, 熟悉掌握显微操作手法。第二阶段是进行大白鼠尾动脉吻合训练。在8-10倍显微镜下, 用10-0尼龙显微缝线, 吻合大白鼠直径0.3mm左右的尾动脉, 要求掌握正确的吻合方法, 保证吻合口通畅, 并循序提高吻合速度。在此期间, 同时对临床上一些常用的手术技巧如张力状态下的血管吻合, 不同位置、深浅的血管吻合, 不同口径的血管吻合, 神经束膜缝合法等由专业教师给予示教演示。通过大量高强度的反复训练, 达到动作稳、准、轻、巧、协调的技术要领, 基本能掌握显微外科基本操作技巧, 为下一步的临床实践打下坚实的基础。
3 注重临床实习, 在实践中不断提高学生临床技能
临床实习是医学教育的重要环节。此阶段的教学重点是理论联系实际, 将所学的显微外科基础知识和技能, 按照显微外科相关的诊断及处理原则, 灵活应用到不同的伤病员身上, 在实践中提高显微外科临床思维能力及动手能力。学生进入临床实习后, 被分配到各个临床工作组, 在教师的带领下参加各种急平诊手术, 从观摩手术到充当助手, 逐步增加实际动手机会, 在实践中逐步提高实践技能。受多种因素制约, 学生很难有机会参与主要手术步骤的操作。因而, 除了要求教师应注意在平时手术中间应多注意讲解外, 更要求学生多注意观察教师正规的手术操作, 有问题应及时提问。除了在平诊状况下的传帮带外, 更要注意在急诊手术中, 尽可能给他们创造实际动手的机会, 在经过一定时间的观察和配合后, 让训练成绩较好的学生, 充当一助, 协助手术主刀医生完成操作, 并在上级医师指导下具体负责对显微外科术后病人的管理, 通过术后亲自观察和管理患者, 体会到显微外科术后治疗亦是一个重要的组成部分, 以进一步提高显微外科技术和对复杂情况的判断与处理能力。当他们的显微外科技术达到较熟练的程度, 在上级医师的带领下已完成一定数量的手术后, 逐步放手增加他们的动手机会, 教师逐渐“放手但不放眼”, 同时在他们达到一定熟练程度后, 根据个人情况, 独立操作, 教师充当一助, 合格后即可毕业。这样经过普通助手、一助并逐步过渡到主要手术者三个不同的过程, 既提高了学生的学习质量, 又保证了病人的利益和医疗质量。
4 规范教学管理制度, 建立临床导师责任制
临床医学, 尤其是临床外科是一门实践性很强的学科。在显微外科的教学中, 人力、物力和教学时间上给予充分保证。骨科教研室专门成立“显微外科教学组”并明确各自的分工和职责。科主任牵头并担总负责人, 负责教学工作的整体规划;一名副主任担任教学组长, 负责教学工作的具体管理和统筹;安排专职教学秘书负责教学组的具体协调和安排;从本院显微外科医生精选优秀医生作为临床导师负责具体带教。
每一个学生到科室后, 都会具体指定给一位主治以上医师负责, 作为该学生的临床导师。该学员的教学具体工作由这位导师具体负责, 指导督促学生进行基础操作训练, 进行心理上的疏导和鼓励, 保证学生动手实践机会, 并负责保障学生实习期间的医疗安全。帮助学生尽快完成“两个转变”, 一是从学生到医师的角色转变。在临床学习的过程中, 结合具体的病例教育学生要尊重患者、关心患者, 树立良好的责任心和荣誉感。二是在学习方法和思维模式上加以转变, 即尽快实现由死记硬背、应付考试的学习模式向解决问题的应用模式转变, 由以前的单一纵向思维模式向有横向联系的临床思维模式转变。教学组负责定期对有带教任务的医师进行检查、督促和考核, 层层落实以确保教学质量。
健全教学查房制度。临床导师定期组织教学查房, 选择典型病例, 从具体病人的不同表现, 结合发病过程、特征及病人的具体情况, 将它们综合起来做出诊断, 制定出有关治疗方案, 以适合不同病人的情况。教师可以根据实习学员的不同情况, 有的放矢, 讲解重难点, 培养学生的临床思维能力, 动手能力和沟通表达能力。
5 磨砺学生毅力和耐力, 培养学生严谨的学习态度和严格的工作作风
显微手术时间较长, 动辄几个小时、十几个小时甚至几十个小时, 许多复杂困难的显微外科手术的成功都是意志与技术的结晶。显微外科手术就其本身的特点即是在狭小的镜下视野里, 强迫固定姿势下精神高度集中地进行长时间的精细操作[3], 长期反复枯燥的训练, 容易让学生产生厌学情绪。没有顽强的毅力和持久的耐力, 是很难完成这种手术的, 也是很难长期从事这一职业的[3]。因而学生毅力和耐力的培养也是显微外科培训的重要内容。毅力和耐力固然是由高度的责任心为精神支柱, 但也必须靠平时培养锻炼造就, 特别是严谨的工作态度和严格的作风培养, 对于显微外科医生的成长十分重要。平时的动物试验训练中就开始重视这种素养的培养, 要求学生在动物试验中应该树立如同在人体一样严格的要求, 这主要是指对血管、神经等主要组织的解剖、分离、修剪与缝合过程, 操作必须认真细致, 准确无误, 一针一线不符合要求, 应当重做。应时刻告诉学生, 细小的失误, 将影响手术质量, 特别是吻合血管的操作, 要么成功要么失败, 血管吻合失败特别是吻合血管的皮瓣移植手术的失败, 将给后续的治疗造成很大的麻烦, 而足趾移植拇指再造等显微外科手术则几乎不允许失败。在平时的训练过程中, 每一次的实验操作课都争取让学生在显微镜下不间断操作4-5个小时, 将饥饿、疲劳等置之度外, 坚韧不拔, 磨砺学生顽强的毅力和持久的耐力。只有这样, 才能在将来的临床实践中遇到创面出血、病人躁动、手术部位深且狭小及反复发生血管危象等时, 仍能情绪安定、沉着冷静地进行操作。作风培养的另一个重要方面即是器械的合理使用和保养, 显微外科器械均非常轻巧精细、容易损坏, 避免显微器械的不当操作, 以免损坏器械, 一般情况下器械的术后清洗应由术者本人或主要助手负责, 以尽可能延长器械的使用年限。
通过在这几年的教学实践中不断探索, 已经初步形成了一套比较完整的、适应临床本科生的显微外科基本操作教学流程。理论与实践紧密结合的教学方式, 极大的调动了学生的学习积极性。通过紧张高强度的显微外科技能培训, 极大的提高了学生的动手能力, 提升了学生的职业素质, 增强了他们的竞争力, 为他们今后的学习打下了坚实的基础。显微外科技能培训课程充分体现了医学教育的特点, 注重对临床操作技能、临床思维能力和临床交流沟通能力等现代医生综合素质的全面培养。该课程为如何提高临床技能培训质量, 提升学生职业素质, 培养合格医学人才, 做出了积极有效的探索。
摘要：为加强学生外科技能培训, 我校开设显微外科选修课。本文从理论、实验、临床教学经验, 教学管理及学生品格培养等方面总结了我校的实践经验, 探讨改进显微外科技能教学方法。
关键词：医学生,显微外科,教学
参考文献
[1]余汇洋, 郭光金, 张天飞.显微外科技术教学实践与体会[J].局解手术学杂志, 2008 (4) :264.
[2]韩正学, 张陈平, 季彤, 等.口腔颌面外科医师显微外科培训方法的探讨[J[.北京口腔医学, 2008, 16 (5) :293-294.
篇4：医学外科教学手段和方法浅析
【摘要】通过对医学生外科教学的实践,探讨积极有效的教学方法,提高外科教学的教学质量。
【关键词】外科学;教学方法
Teaching means of the medical science surgery and the method shallow Xi
Wang YuanhuiYe Lizi
【Abstract】Pass to living practice of surgery teaching to the medical science, study aggressive valid of teaching method, exaltation surgery teaching of teaching quality.
【Key words】Surgery learn;Teaching method
外科学是医学生的一门重要临床课程,对于医学生具有极高的挑战性;它不仅要求学生要掌握好理论基础,更重要的是要培养学生具有较高的科学素质、科学思维方法和临床操作技能。传统的医学教学模式以授课为基础的学习法可系统地讲解基本理论知识,但不利于发挥学生的主观能动性,不利于培养学生的自学能力和创新精神,过于注重知识的传授,忽视了对学生各种技能的培养。如何改变传统教学模式,训练和加强医学生主动学习的能力和临床技能培养成为了现代医学教育需要解决的首要问题。结合多年教学经验,笔者提出以下教学方法相结合的教学模式,取得了较好的教学效果。
1.病案教学
在外科教学过程中,运用病案教学是一种重要的教学方法和手段,它可以丰富课堂教学内容,激发学生的学习兴趣,活跃课堂气氛,提高教学质量。
传统的注入式教学法形式较为呆板、沉闷,不能充分调动学生的学习积极性,将病例带入课堂,使学生由被动学习转向主动学习,不但激发了学生学习的热情和参与意识,而且使教师与学生之间,学生与学生之间交流对话增多,增强合作意识。同时病案教学法模拟了临床工作中处理病人的思维过程,使基础知识和临床知识能够融会贯通,不但获得完整的系统性、整体性的知识结构,而且学会运用理论知识解决实际问题,锻炼临床思维能力,做到学以致用,为日后实习及工作打下坚实的基础。
在使用病案教学方法时,指导教师应选取病案应紧扣章节内容,其后引人主题讲解,应突出典型性,充分体现疾病的征象,有鲜明的特点,使学生思想很快集中且能给学生留下深刻的印象。
2.PBL教学模式
PBL(problem based learning教学法是美国神经病学教授Barrows 1969年在加拿大的麦克马斯特大学(McMaster University)首创。它是指以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学的教学模式。PBL目前已成为国际上一种十分流行的教学方法,同时也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。PBL教学法认为学习是一个意义建构的过程,是学习者通过新、旧经验相互作用来形成、丰富和调整自身经验结构的过程,教学并不是把知识、经验灌输到学生的头脑中,而是引导学生从原有的经验出发,建构起新经验。一方面,问题设置应体现与学生原有知识经验的联系,同时又蕴含新的关系和规律,是通向新理解、新图式的桥梁,能够将学习活动与其背后的基本原理联系起来,激活学生原有的知识经验,让学生进行聚焦性、反省性研究,把学生引导到对基本关系的理解上来。另一方面,问题又具有一定的复杂性,需要学生组成小组整合知识来合作解决,从而促进学生合作学习能力的提高,有助于学生内部知识的整合和内化。因此,PBL教学能提高学生的学习兴趣,从而变被动接受知识为主动解决问题,培养学生的自主学习能力、创新意识和探索能力,符合当前素质教育的要求。
3.多媒体和网络相结合的教学
随着计算机科学技术的不断发展,计算机及其相关技术在教育领域逐步得到广泛应用。多媒体教学作为一种现代教学方式,已成为国内外提高教学质量的重要方法之一。应用多媒体课件给临床教学带来了新的生机,充分增加了课堂信息量,并使教学活动进一步丰富和多样化。多媒体不等于简单的幻灯片放映,不仅是以简单的文字和图形拼凑而成,而是掌握高水平课件的设计方法和思路,利用网络技术平台结合实际临床教学内容设计出适合自己授课的具有个性的教学课件。同时应不断收集外科学多媒体资料。可以充分利用数码相机、摄像机、扫描仪等设备,也可利用各种动画软件制作更好的示意图,或利用USB接口、DICOM接口直接收集影像学仪器内的动态图像、三维立体图像等资料,建立教学资源库,然后根据教学需要,编制成多媒体教学课件。可随时将临床诊治的典型病例图像以及新技术、新方法及时补充到教学课件之中。因为与其他学科知识的广泛的交叉和联系,还可充分利用超链接,以有效、便利地帮助学生更好把握知识的相关性。但应该注意多媒体课件的设计和制作不能脱离教学大纲,应从学生的认识水平、接受能力去设计,才能真正达到辅助教学的目的。
当今世界已全面步入信息化时代,由于信息数字化、网络化程度的不断提高,互联网正取代了传统媒体,成为重要的信息来源,也成为重要的学习资源。利用多元化的搜索引擎,搜索相关教学、学习的资源和软件,学生可以方便的从相关网站获取大量的外科知识。学生也可以通过访问国外相关医学网站、数据库等,了解国际外科学发展与前沿问题。同时教师与学生之间可以通过网络进行实时交流以及利用远程文件传输系统实现相关资源的共享。
4.适当的双语教学
医学是目前进步最快的学科之一,医学新进展和成果大部分出现在发达国家,大部分的论文均是用英语发表在国际著名期刊或在国际会议上交流。因此,提高医务人员的英语应用能力应该成为医学教育的有机组成部分。英语授课的目标是要求学生能基本熟悉常见疾病名称、症状、体征和基本医疗术语的英文词汇,掌握常用医学英语口语,能较为流利地用英语与病人进行交流,准确采集病史,了解病人的需求,适应英文环境下的日常医疗工作经过训练,并能较为流畅地阅读英文文献,并撰写英文病历摘要和个案报道。
总之,目前外科教学应利用多样化教学方式,多方面调动学生的学习积极性和主动性,激发学生的求知欲望,才会在临床见习教学中可起到事半功倍的作用,有助于全面提高教
学质量。
参考文献
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[4] 张萍,陈继荭.高校基础课双语教学的定位与思考[J].中国大学教学,2005(4):32～33.
篇5：临床医学外科自我鉴定
临床医学外科自我鉴定一
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
我通过三个月的外科护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习“三个代表”重要思想，认真学习《医疗事故处理条例》，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。在实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义，毛泽东思想，邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在普外科与脑外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行外科及亚低温重症监护的各项护理操作，对科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在护理工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。通过三个月外科的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
临床医学外科自我鉴定二
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
篇6：临床医学概论外科教学大纲
目的要求：
一、掌握：
1.掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则。
二、熟悉：
1.熟悉各型缺水、低血钾症的临床表现、诊断。
2.熟悉代谢性及呼吸性酸中毒和碱中毒的临床表现、诊断。
三、了解：
学时安排: 理论课：1学时。自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：代谢性酸中毒，碱中毒，低血钾症。
二、主要教学内容：
1.各型缺水的临床表现、诊断和治疗方法。2.低钾血症的临床表现、诊断和治疗方法。
3.代谢性和呼吸性酸中毒、碱中毒的临床表现、诊断。4.水、电解质代谢与酸碱平衡失调的综合防治方法。
第二节 输血
目的要求：
一、掌握：
二、熟悉：
1.熟悉输血的适应症和并发症的防治。
二、了解: 1.了解自体输血的作用。2.了解血液成分的用途。
学时安排: 自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：自体输血。
二、主要教学内容： 1.输血的适应症和途径。2.输血可能发生的并发症。
3.临床表现和治疗方法，自休输血的种类及其应用方法，血液成份的应用。
第三节 外科休克
目的要求：
一、掌握：
1.掌握休克的临床表现。
二、熟悉：
1.熟悉休克病人的诊断和治疗。
三、了解：
学时安排: 理论课：1学时。自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：休克代偿期，休克抑制期。
二、主要教学内容： 1.休克的临床表现。2.休克病人的诊断和治疗。
第四节 多器官功能障碍综合征
目的要求：
一、掌握：
二、熟悉：
l.熟悉多系统器官衰竭的概念。
三、了解: 1.了解多系统器官衰竭(MODS)的临床表现、诊断及防治原则。
学时安排:自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：MODS，ARDS,AHF
二、主要教学内容：
1.多系统器官衰谒的概述、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症的临床表现、诊断及防治原则。
第五节 麻醉
目的要求：
一、掌握：
1.掌握常见局麻方法。
二、熟悉：
1.熟悉全身麻醉和椎管内麻醉的实施原则。
三、了解:
1.了解全身麻醉和椎管内麻醉的操作步骤、并发症的防治。
学时安排: 自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：全身麻醉，局部麻醉，椎管内麻醉。
二、主要教学内容： 1.麻醉的概念。
2.全身麻醉：乙醚吸入。麻醉的典型体征，全麻深度的辨认要点。肌松药的临床应用。全麻意外及并发症的防止和处理要领。
3.局部麻醉：普鲁卡因、地卡因、利多卡因之和布比卡因的临床药理。各种常用局麻方法、剂量和浓度。毒性反应的识别、防止和处理。
4.椎管内麻醉、蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。麻醉后并发症的防止和处理。
5.常用的针刺麻醉方法。
第六节 重症监测治疗与复苏
目的要求：
一、掌握：
二、熟悉：
1.熟悉心肺脑复苏的概念。
三、了解： 1.了解ICU的意义。2.了解呼吸功能监测参数及吸氧治疗。
学时安排: 自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：ICU,CPR,CPCR.二、主要教学内容：
1.ICU的概念、呼吸功能监测和呼吸治疗。2.心肺脑复苏的概念。
第七节 围手术期处理
目的要求：
一、掌握：
1.掌握术前评估和准备。
2.掌握术后并发症的发生原因和防治措施。
二、熟悉：
1.熟悉术后一般处理。
三、了解: 1.了解围手术期的概念。
学时安排:自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：围手术期。
二、主要教学内容：
1.围手术期概念，提高手术耐受力准备的意义。2.术前一般性准备内容，手术类型和术前检查。
3.手术后病人一般性处理，术后并发症的发生，临床表现和处理。
第八节 外科病人的营养代谢
目的要求：
一、掌握：
1.掌握肠内、外营养支持治疗的制剂、给药途径及相关并发症。
二、熟悉： 1.熟悉人体营养状态的评价。
三、了解: 1.了解营养支持目的。
学时安排:自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：肠内营养，肠外营养。
二、主要教学内容： 1.营养支持的目的。2.基本营养状态的评价。
3.肠内、肠外营养支持的适应证、并发症、治疗途径。
第九节 外科感染
目的要求：
一、掌握：
1.掌握外科感染的基本特点、以及影响外科感染的因素。2.掌握外科感染的临床表现、防治原则。3.掌握破伤风的临床表现特点、治疗原则。
二、熟悉：
1.熟悉常见软组织化脓性感染的临床表现。
2.熟悉全身性外科感染（脓毒症）的临床表现、防治原则。
三、了解: 1.了解外科感染的基本特点、以及影响外科感染的因素。2.了解气性坏疽的临床特点。
学时安排: 自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：外科感染，全身性外科感染（脓毒症）。
二、主要教学内容：
1.外科感染的基本特点、以及影响外科感染的因素，外科感染的临床表现、防治原则。2.疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎的临床表现、处理原则。3.全身性外科感染的基本概念和临床表现。4.破伤风的临床特点、诊断方法、处理原则。5.气性坏疽的临床特点。
第十节 肿瘤
目的要求：
一、掌握： 1.掌握肿瘤的概念。
二、熟悉：
1.熟悉恶性肿瘤的发生发展过程。2.熟悉恶性肿瘤的临床表现、诊断和防治。
三、了解：
学时安排: 自主学习：1学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：肿瘤。
二、主要教学内容： 1.肿瘤的概念。
2.良性肿瘤和恶性肿瘤、交界性肿瘤的概念。
3.恶性肿瘤的发生发展过程及临床表现、检查诊断方法以及防治原则。
第十一节 颈部疾病
目的要求：
一、掌握：
1.掌握颈部肿块的鉴别诊断方法。
1.掌握甲状腺腺瘤的临床表现、诊断方法以及防治原则。
二、熟悉：
1.熟悉甲状腺癌的临床表现、诊断方法以及防治原则。
三、了解：
学时安排:理论课：0.5学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：Horner综合征。
二、主要教学内容： 1.颈部肿块的鉴别。
2.甲状腺腺瘤的临床表现、诊断方法以及防治原则。3.甲状腺癌的临床表现、诊断方法以及防治原则。
第十二节 乳房疾病
目的要求：
一、掌握：
1.掌握乳房肿块的鉴别诊断要点。2.掌握乳腺癌、急性乳腺炎的临床表现
二、熟悉：
1.熟悉急性乳腺炎的诊断方法以及防治原则。2.熟悉乳腺癌的诊断方法以及防治原则。
三、了解：
1.了解乳腺囊性增生病的临床表现、诊断方法以及防治原则。
学时安排:理论课：0.5学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：急性乳腺炎，乳腺癌，乳腺囊性增生。
二、主要教学内容：
1.急性乳房炎的临床表现、诊断方法以及防治原则。2.乳房肿块的鉴别。
3.乳房囊性增生病的临床表现、诊断方法以及防治原则。4.乳腺癌的临床表现、诊断方法以及防治原则。
第十三节 腹外疝
目的要求：
一、掌握：
1.掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。
二、熟悉：
1.熟悉腹股沟区的解剖，包括腹股沟管、股管等部位。2.熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则。3.熟悉嵌顿疝和绞窄疝的概念和手术处理原则。
三、了解: 1.了解腹外疝的概念、病因、和类型。2.了解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原则。
学时安排:理论课：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：斜疝，直疝，易复性疝，难复性疝，嵌顿疝，绞窄疝，股疝。
二、主要教学内容：
1.腹外疝的病因、病理解剖和类型。
2.腹股沟区的局部解剖，腹股沟斜疝和直疝的临床表现、鉴别要点。3.腹股沟疝手术修补的基本原则。4.股疝的临床表现、鉴别诊断及手术修补。
第十四节 腹部损伤
目的要求：
一、掌握：
二、熟悉：
1.熟悉腹部闭合性损伤的诊断步骤。
2.熟悉腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则。
3.熟悉外伤性肝、睥破裂和空腔脏器损伤、胰腺损伤的鉴别诊断。
三、了解：
1.了解腹部开放性损伤概念。
学时安排:自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词: 腹腔诊断性穿刺，腹腔诊断性冲洗。
二、主要教学内容： 1.腹部闭合性损伤的病因。2内脏器官损伤的临床表现及特征。
3.早期诊断方法，腹腔诊断性穿刺和诊断性冲洗。
4.腹部闭合性损伤的急救和治疗原则，手术适应症及手术时机的选择。5.肝、睥和肠破裂和空腔脏器损伤的处理方法。6.胰腺损伤的临床表现、处理方法。
第十五节 急性化脓性腹膜炎
目的要求：
一、掌握：
1.掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现及诊断方法。
二、熟悉： 1.熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因和治疗原则。
三、了解: 1.了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。
学时安排: 理论课1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：急性弥漫性腹膜炎，原发性腹膜炎，继发性腹膜炎。
二、主要教学内容：
1.急性弥漫性腹膜炎的病因、临床表现和诊断、鉴别诊断，治疗方法的选择(非手术疗法、手术的原则和处理方法)。2.腹腔脓肿的临床表现和治疗原则。
第十六节 胃十二指肠疾病
目的要求：
一、掌握：
1.掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现。
2.掌握胃、十二指肠溃疡性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现。
二、熟悉：
1.熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症，手术方法及手术并发症。2.熟悉胃癌的临床表现、早期诊断、鉴别诊断及治疗原则。
三、了解: 1.了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理。
学时安排: 理论课1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：胃溃疡，十二指肠溃疡，胃癌。
二、主要教学内容：
1.胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点。
2.胃、十二指肠溃疡性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床现象。3.胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症，手术方法及手术并发症。4.胃癌的临床表现、早期诊断、鉴别诊断及治疗原则。
第十七节 小肠疾病
目的要求：
一、掌握：
1.掌握肠道炎性疾病临床表现、诊断和治疗原则。2.掌握各型肠梗阻的临床表现。
二、熟悉：
1.熟悉肠梗阻的病因、分类、病理、诊断和治疗原则。
三、了解: 1.了解小肠肿瘤、短肠综合征的诊断和治疗。
学时安排: 自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：肠结核、克罗恩病、短肠综合征。
二、主要教学内容：
1.肠道炎性疾病，肠结核及克罗恩病的临床表现、诊断和治疗原则。2.肠梗阻的病因、分类、病理、临床表现、诊断和治疗。3.小肠肿瘤、短肠综合征的诊断和治疗。
第十八节 阑尾疾病
目的要求：
一、掌握：
二、熟悉：
1.熟悉急性阑尾炎的临床表现、诊断和治疗原则。
三、了解: 1.了解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。2.了解慢性阑尾炎的诊断和治疗。
学时安排: 理论课1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：急性阑尾炎，转移性右下腹痛。
二、主要教学内容：
1.急性阑尾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。
2.小儿急性阑尾炎、老年人急性阑尼炎、妊娠期急性阑尾炎的临床特点和处理原则。3.慢性阑尾炎的临床表现、诊断与治疗。
第十九节 门静脉高压症 目的要求：
一、掌握：
1.掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。
二、熟悉：
1.熟悉门静脉高压症的病因、病理和临床表现。
三、了解：
学时安排:自主学习：1学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：门静脉高压。
二、主要教学内容： 1.门静脉的解剖概要。
2.门静脉高压症的病因、病理、临床表现、诊断和治疗急性食管胃底曲张静脉破裂大出血的治疗。
3.手术适应症及手术方法。
第二十节 胰腺疾病
目的要求：
一、掌握：
1.掌握急性胰腺炎临床表现、诊断。2.掌握胰腺癌的临床表现和诊断。
二、熟悉：
1.熟悉急性胰腺炎的病理和治疗。
三、了解: 1.了解慢性胰腺炎、胰腺囊肿的临床表现、诊断和治疗，2.了解胰腺内泌瘤的临床表现和诊断和治疗。
学时安排: 自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：急性胰腺炎。
二、主要教学内容：
1.急性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗。2.胰腺癌的临床表现、诊断和治疗。
3.慢性胰腺炎、胰腺囊肿的临床表现、诊断和治疗。4.胰腺内泌瘤的临床表现和诊断和治疗。
第二十一节 脾疾病
目的要求：
一、掌握：
二、熟悉：
三、了解：
1.了解脾切除的适应症及其疗效。2.了解脾切除术后常见并发症。
学时安排:自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：脾切除。
二、主要教学内容： 1.脾切除的适应症及其疗效。2.脾切除术后常见并发症。
第四十一章 肝胆外科学
目标要求：
一、掌握：
1.掌握胆囊结石、肝内、外胆管结石的临床表现、诊断和治疗。2.掌握细菌性肝囊肿的临床表现、诊断和治疗。
3.掌握急性胆囊炎、急性重症胆管炎、胆道出血、胆囊息肉的临床表现、诊断和治疗。4.掌握胆囊癌、胆管癌的临床表现、诊断和治疗。5.掌握原发性肝癌、转移性肝癌的临床表现、诊断和治疗。
二、熟悉：
1.熟悉肝损伤、胆道损伤的临床表现、诊断和治疗。
2.熟悉非寄生虫性肝囊肿、肝海绵状血管瘤的临床表现、诊断和治疗。
三、了解: 1.了解胆道疾病的特殊检查方法。2.了解门静脉高压症。
学时安排: 理论课2学时。自主学习：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词:Charcot三联征，AFP.二、主要教学内容：
1.肝损伤、胆道损伤的临床表现、诊断和治疗。
2.非寄生虫性肝囊肿、肝海绵状血管瘤的临床表现、诊断和治疗。（自主学习）3.胆囊结石、肝内、外胆管结石的临床表现、诊断和治疗。4.细菌性肝囊肿的临床表现、诊断和治疗。
5.急性胆囊炎、急性重症胆管炎、胆道出血、胆囊息肉的临床表现、诊断和治疗。6.胆囊癌、胆管癌的临床表现、诊断和治疗。7.原发性肝癌、转移性肝癌的临床表现、诊断和治疗。
第四十二章 结、直肠及肛管疾病
目的要求：
一、掌握：
1.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉、直肠脱垂的诊断及治疗。2.结肠癌和直肠癌的临床表现、诊断及冶疗。
二、熟悉：
三、了解：
1.直肠肛管检查方法。2.直肠息肉和肠息肉病。
教学内容：学时安排: 理论课1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：大便带血，肛门指检。
二、主要教学内容： 1.直肠肛管检查方法。