我国结核病疫情特点

2024-05-25

我国结核病疫情特点(共6篇)

篇1:我国结核病疫情特点

.我国结核病疫情现状

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病是一种古老的传染病,历史上对人类的危害触目惊心。解放前,民间称结核病为痨病,并且有“十痨九死”的说法。

自20世纪90年代以来结核病在全球“死灰复燃”,许多国家包括结核病疫情控制较好的国家,不同程度地出现了疫情下降缓慢或严重反弹的局面,发病率以每年1.1%的速度增长,结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病,成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问题。据世界卫生组织估计,全球每年新发结核病患者880万例,其中传染性结核病患者390万例,每年因结核病死亡的患者约200万人。面对全球结核病疫情日趋严重的局面,世界卫生组织将结核病列为重点控制的三种传染病之一,并于1993年宣布全球结核病处于紧急状态,强调遏制结核病的流行已经到了刻不容缓的程度。

我国是世界上22个结核病高负担国家之一,患者人数仅次于印度居全球第二位。世界卫生组织2004年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上,将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的首位,具体表现为6“多”:一是感染人数多,全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌,约占全国人口的45%,明显高出全球平均感染水平;二是患病人数多,全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367/10万和122/10万,有活动性肺结核患者约450万,其中传染性肺结核患者约150万;三是新发患者多,全国每年新发生活动性肺结核患者约145万,其中传染性肺结核病人65万例;四是死亡人数多,全国每年约有13万人死于结核病;五是农村患者多,全国约80%的结核病患者集中在农村,而且主要在经济不发达的中西部地区;六是耐药患者多,全国结核病耐药率高达28%。

我国部分地区结核病疫情回升的原因是多方面的,有流动人口骤增、耐药结核菌的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因,更主要的是,一些地方政府对结核病疫情的严重性和结核病控制工作的重要性认识不足,缺乏落实政府承诺的自觉性;对结核病防治经费的投入严重不足,忽视了结核病防治机构及能力的建设;相当一些地方未能把有效控制结核病流行纳入经济社会发展规划之中,相关部门职责不明、参与不够;未能全面、准确、有效地推行与落实现代结核病控制策略,患者发现率低,督导化疗留于形式;普遍对结核病健康教育重视不够,结核病防治的相关知识不普及等。

二.传播途径

肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。

肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是,只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。

当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外,在空气中形成气雾(或称飞沫),较大的飞沫很快落在地面,较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核,并长时间悬浮在空气中,如果空气不流通,含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可以引起感染。

肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式,但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明,一个传染性肺结核病人一年中能使10-15人感染结核菌。一般来说,被结核菌感染并不一定都发病,只有当身体抵抗力降低时,才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10%。

三。肺结核的临床表现

肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微,易被病人所忽 略,而一般症状,与许多其它呼吸道感染相比,除了比较迁延外,一般很少特征性。(一).全身症状

1.发热:见于病情进展期,表现午后低热,重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热,发热常常代表结核病的活动性。

2.盗汗 入睡或醒时,全身出汗,内衣尽湿。

3.疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振,心跳加快(与体温一致)月经失调。

(二)局部症状

1.咳嗽、咳痰

随着病情进展,咳嗽加重,痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块)2.咯血

痰中带血――炎性病灶,毛细血管通透性增加; 中量咯血――小血管损伤; 大量咯血――空洞型A破裂。3.胸痛

部位不定,往往为隐痛,若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部。4.呼吸困难

肺的代偿机能极大,轻度或中度病变不致引起呼吸困难。

因此,咳嗽、咳痰三周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核病。

如果咳嗽经过抗炎治疗3周不愈,就应怀疑是否得了肺结核病,应及时就诊以免延误诊断和治疗。

四.检查

我国县级和县级以上的医疗卫生机构,城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。

在我国所有的县城和一般的城市都有结核病防治所(站),大部分结核病防治所设在疾病预防控制中心(原来的卫生防疫站)。这些机构是专门检查治疗结核病的,拥有专门的检查仪器和设备,还有专科医生。有肺结核症状者应该到这样的专门机构去检查。

主要的检查项目有查痰和拍胸部X光片等。

五。肺结核的诊断 1.病史和临床表现

尽管轻症肺结核病例可以无症状而仅在X线检查时发现,即使出现症状亦大多缺少特异性,但病史和临床表现仍是诊断的基础,只要仔细询问和认真检查,常能提供重要诊断线索。凡遇下列情况者应高度警惕结核病的可能性:①反复发作或迁延不愈的咳嗽咳痰,或呼吸道感染经抗生素治疗3-4周仍无改善;②痰中带血或咯血;③长期低热或所谓“发热待查”;④体检肩胛间区有湿啰音或局限性哮鸣音;⑤有结核病诱因或好发因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病和接受激素或免疫抑制剂治疗者;⑥关节疼痛和皮肤结节性红斑、滤泡性结膜角膜炎等过敏反应性表现;⑦有渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大既往史以及婴幼儿和儿

童有家庭开放性肺结核密切接触史者。

2.诊断依据

1.、菌阳肺结核:痰涂片和(或)培养阳性,并具相应临床和X线表现,确诊肺结核。

2.菌阴肺结核诊断比较困难,符合以下4项中至少3项临床诊断成立:①典型肺结核临床症状和肺部X线表现;②临床可排除其他非结核性肺部病患;③PPD(5TU)阳性或血清抗结核抗体阳性;④诊断性抗结核治疗有效。必要时应作纤维支气管镜采集微生物标本和活检标本通过微生物学和(或)组织病理学确诊。

3.活动性判定

确定肺结核有无活动性对治疗和管理十分重要,是诊断的一个重要内容。活动性判断应综合临床、X线表现和痰菌决定,而主要依据是痰菌和X线。痰菌阳性肯定属活动性。X线胸片上凡渗出型和渗出增生型病灶、干酪型肺炎、干酪灶和空洞(除净化空洞外)都是活动性的征象;增生型病灶、纤维包裹紧密的干酪硬结灶和纤维钙化灶属非活动性病变。由于肺结核病变多为混合性,在未达到完全性增生或纤维钙化时仍属活动性。在X线上非活动性应是病变达到最大限度吸收,这就需要有旧片对比或经随访观察才能确定。初次胸片不能肯定活动性的病例可作为“活动性未定”,给予动态观察。

六。肺结核的治疗

肺结核的治疗原则:早期,联合,适量,规律,全程。

早期:是指患了结核病要及时就医,早期治疗。因为肺结核的早期渗出性病变经过治疗可以吸收,而晚期病灶则很难彻底治愈。

联合:是指在治疗中要联合应用两种以上的抗结核药治疗以减少细菌耐药性的产生。当结核菌产生耐药性后,原有的治疗就会失败,而单用一种药物极易产生耐药性。我国规定在开始阶段要联合应用异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺等4种抗结核药,2个月后改为异烟肼,利福平等2种药治疗,总疗程6~9个月。

适量:是指用药剂量要适当。用量不足使疗效不佳,还易产生耐药性。药量过大则易产生毒副作用。

规律:指严格遵守治疗方案确定的服药次数和间隔用药,避免遗漏和中断。全程指疗程要足够,目前采用6~9个月的短程疗法,不可过早停药,以免治疗不彻底或复发。

抗结核药物有:一线药:异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺和链霉素。二线药:对氨基水杨酸钠,利福喷丁,丙硫异烟胺,卡那霉素等。

肺结核病人确诊后应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理,结核病是可以治愈的。

结核病的正规治疗必须有6-9个月的疗程,而且需要多种药物联合使用,才能彻底治愈,如果病人感觉病情好转或者由于其它原因而中途停止吃药,就很难治愈,因此世界卫生组织确定的现代结核病控制策略中要求病人每次服药均要在医务人员的直接面视下服用,以保证尽可能治愈所有的结核病人,减少传播。

一般的医院因其本身工作特点,难以实现对病人治疗全过程的督导管理,如果病人中途停药导致不规则治疗,极易产生大量的耐药病人,增加结核病的治疗难度,因此卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到专门的结核病防治机构进行统一的检查、登记、治疗和管理。

只要病人能按照医生的要求全程不间断地完成6-9个月的疗程,绝大部分病人都是能够治愈的

七.免费政策

国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。

目前,我国已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括:胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范围包括:规定治疗方案中的抗结核药物。而其他检查和治疗费用仍需自付。八。杜绝歧视

只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个月传染性就会逐渐消失。

痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人,凭当地结防机构的证明,就可以参加正常的工作和学习。对结核病人应该给予关怀和照顾,不应该歧视结核病人。

只要进行正规治疗,90%以上的病人都是可以治愈的。结核病患者自己也要树立信心,坚持治疗,保持轻松愉快的心情会有助于康复。

九。预防

预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。

1.及早发现新发病人

结核病的传染主要是发生在病人未被发现并进行治疗之前,1名结核病患者(即传染源)平均可传染15人。因为在未发现患病前,新发病人没有采取任何预防手段,在与家庭成员、同事、同学等密切接触的过程中,接触者就容易被结核菌感染。因此,预防结核病的首要措施是尽早发现隐藏在人群中的新发病人。2.进行彻底治疗,缩短传染期

及早发现新发病人,在治疗方面能带来很多好处:

☆可选择的药物比较多

☆治疗费用低

☆药物不良反应小,安全性大

☆病人容易耐受,治疗可顺利进行,治愈的可能性大

☆减少治疗的失败率

其根本目的在于对病人进行彻底治疗,缩短其传染期。因此,对病人进行彻底治疗是有效进行结核病预防的重要措施。3.让感染结核菌者减少发病 约有10%的感染结核菌者可能发生结核病,发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。降低发病风险的方法有:

1).生活有规律。避免长期过劳和精神紧张,饮食均衡,适当进行锻炼,增强抵抗力。

2).预防与结核病有关的相关疾病。如糖尿病,可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病,可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。

3).改变不良生活习惯。①戒烟。吸烟数量越大,患结核病机会越多。吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状,影响肺结核的及时发现和治疗。②限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降,同时酒可损伤肝脏,一旦患结核病,可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响治疗。③避免长期熬夜。

4).对高发人群进行预防性治疗。预防性治疗的重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童,特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。4.防止结核菌传播

1).减少结核菌播散。①加强健康教育,使大家懂得结核病的危害和传染方式,养成人人不随地吐痰的卫生习惯。②结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理。③病人在咳嗽、打喷嚏时,要用手帕捂住嘴或戴口罩,不要近距离面对他人大声说话。④病人所用痰盂、床单、枕巾、被罩、口罩、手绢、衣服、餐具和洗漱用品应经常消毒和清洗。

2).减少环境中结核菌的浓度。结核菌容易在通风不良的较密闭环境(如冬季居室内、拥挤的集体宿舍或工棚)中传播。因此要养成定时开窗通风的习惯,尽量让日光进入室内。

3).注意隔离,减少接触传染源。对排菌肺结核病人应进行隔离,病人不要到拥挤的人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员发现肺结核病人,除积极治疗和经常通风换气外,病人最好单独住一间房,无条件者要分床睡。5.为儿童接种卡介苗

接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力,减少感染机会,或在感染结核菌时限制细菌的生长繁殖,减少细菌数量,起到预防儿童结核病,特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。接种对象为新生儿。

篇2:我国结核病疫情特点

世界防治结核病日

当前,我国的结核病疫情仍然十分严重,其流行趋势及特点存在五多一高:

结核菌感染人数多。全国已有4亿人感染了结核菌,其中10%的人将发生结核病。

现患肺结核病人多。好范文,全国文秘工作者的114全国有500万肺结核病人,占全

球病人总数的1/4,其中传染性肺结核病人200万。

结核病死亡人数多。因结核病每年死亡人数约有15万,结核病已成为青年人死亡的头号杀手。

耐药结核病人多。我国的结核病耐药情况十分突出,耐药率高达46%,被世界卫生组织列入特别引起警示的国家和地区之一。

农村结核病人多。结核病是一个贫困病,越贫困病人越多,结核病人80%在农村。

传染性肺结核病疫情居高不好范文,全国文秘工作者的114下。10年来,传染性肺结核患病率无明显改变。因此,卫生部将结核病列为全国重点控制的重大疾病之一。

篇3:结核病疫情概况及其影响因素

1 全球结核病概况

1990年全球约有1/3的人口(约17亿)感染了结核菌,每年约有800万新结核病患者发生,约有300万结核病患者死亡。在全人口感染方面,发展中国家和发达国家的差别不是很大,以西太平洋区、非洲区及东南亚区为最高。

1.1 发展中国家结核病疫情居高不降

结核病的登记报告工作可以反映一个国家结核病控制工作的成效,报告的一些国家中,结核病登记率无明显变化的占36.9%,上升的占41.5%,仅有21.5%的国家最近5年中登记率有下降趋势。结核病病死率无明显变化的占40.5%,上升的占16.6%,有42.9%的国家病死率有下降趋势。

1.2 发达国家结核病疫情有上升趋势

自上世纪50年代以来,由于强有力的抗结核病药物的问世、结核病防治工作的加强以及社会经济情况的明显改善,发达国家的结核病疫情均有所下降,在70年代和80年代更为显著,但是80年代后期,有些国家疫情开始盘缓不降,有些国家疫情反而上升[1],进入90年代这种趋势更加明显。

2 影响疫情的因素

2.1 人口增长过速

多数发展中国家的人口出生率高于人口死亡率,人口增长快速。在这种情况下,即使结核病疫情不变,患结核病的绝对患者数却依然增加。

2.2 卫生机构不健全

目前,多数发展中国家中央和县级结防专业机构不健全,给结核病防治工作带来了困难。另外,结核患者的治疗能否取得预定的效果在很大程度上取决于患者管理特别是服药的督导,而这些患者的管理工作主要是由初级卫生保健人员进行的。

2.3 卫生资源严重不足

多数发展中国家的卫生院保健资源无论在人力和经费上都严重不足,许多急性传染病及严重流行的地方病防治工作都缺乏资源,结核病作为一种慢性传染病不可避免地要让位于上述疾病,因此防治资源更感缺乏。

2.4 经济情况恶化

近年来国际上经济发展的两极(南北)分化现象十分突出,富国越富,穷国越穷。多数发展中国家人民生活水准日益下降,失业人口增多,国家根本无力建立全民免费的保健医疗制度,居民患病后都得由自己负担医疗费用。

2.5 结核病登记报告制度不健全

结核患者的治疗管理工作是结防工作能否取得成效的关键性措施,但是结核患者的治疗管理工作是否能顺利有效地进行却取决于结核患者的登记报告制度。

2.6 耐药性结核的增加

在使结核病死灰复燃的众多因素当中,结核菌的耐药尤其是多耐药性结核菌的出现正日益成为有效控制结核病的重要障碍[2]。

参考文献

[1]饶正远.肺结核病人在防治机构治疗情况调查分析[J].中国防痨, 1999, 21 (2) :69

篇4:我国结核病疫情特点

2012年2月27日上午,湖州市传染病医院报告长兴艺术高级中学一例传染性肺结核病例;3月2日对与病例密切接触者同班同学、任课教师65人进行初步排查及PPD筛查,3月5日观察结果发现5例强阳性,立即建议胸片检查,新发现同班学生胡夏秋患左上肺结核病例,痰检阴性。为防止疫情进一步扩散,3月6日对全校其余274名师生扩大PPD筛查范围,3月9日又新发现高二(1)班1例右中肺结核病例,痰检阴性,{又发现了涂阴肺结核2例}现将调查处置情况报告如下:

一、疫情慨况

患者钱晶晶,女,19岁,该病例因反复咳嗽咳痰三周伴突然咯血一次,于2月23日到县人民医院就诊,摄胸片拟“可疑肺结核”网络报告。该患者家长要求转至市传染病医院进一步诊治,2月27日市传染病医院痰检(+),确诊为传染性肺结核病例收治住院。3月5日县疾控中心PPD筛查发现强阳性5例,新发现1例左上肺结核病例,痰检(-),目前收住县人民医院。两名患者均就读于长兴艺术高级中学高三(2)班,均是住校生,在学校食堂就餐,该班共有学生57人,任课老师8名。3月6日对全校其余274名师生扩大PPD筛查范围,3月9日又新发现高二(1)班1例吴佳宝患右中肺结核,3月14日收住县人民医院。

二、学校概况

长兴艺术高级中学位于长兴县雉城镇金陵路长兴中学内,相对独立,共有学生322人,教职员工16人。教学楼1幢,共4层,病例所住教室在第1层,教室面积约50平米,1.5米宽的外走廊。学生寝室面积约20平米,与钱某同寝室学生8名,与夏某同寝室学生3名,与吴某同寝室学生4名。教室及寝室光照与通风条件一般,该校师生与长兴中学师生在同一食堂就餐。

三、采取的措施

疫情发生后,县疾控中心高度重视,立即向县卫生局作了汇报,并派出相关人员赴现场进行调查处置,初步调查后采取了以下措施:

1、立即落实患者隔离治疗。要求患者暂时休学,进行正规抗结核治疗。

2、学校加强晨检与消毒工作。要求学校切实落实并加强晨检制度,对发现有咳嗽、咳痰、低热等疑似肺结核症状者动员及时去医院诊治。要求学校对教室、寝室每天通风2次,每天紫外线空气消毒1次,每次30分钟。对食堂等场所采用84消毒液、漂白粉溶液等进行消毒,

3、扩大筛查范围。3月6日对全校其余298名师生扩大PPD筛查范围,PPD筛查72小时后观察结果呈强阳性18人,全部进行摄片检查,新发现1例右中肺结核病例已收住县人民医院。

4、加强健康宣教。全校开展以肺结核等呼吸道传染病为重点的健康宣教活动,下发宣传结核病防治知识小册子400份,教育学生加强体育锻炼,加强营养,倡导良好的个人卫生习惯。

四、下一步工作建议

1、高度重视,强化防控措施落实。要求学校高度重视传染病防治工作,及时与卫生部门沟通,动态掌握全校师生身体健康状况,一旦出现异常情况,及时向相关单位报告。

2、按照《学校结核病工作规范》对发现的传染性肺结核病例,必须暂时休学,经结核病诊治机构正规抗结核治疗,并复查痰结果显示无传染性后,方可复学。

篇5:3结核病疫情报告管理制度

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《辽宁省肺结核病归口管理办法》和《中国疾病预防控制中心关于实施网络直报中结核病报告有关事宜的通知》制定本制度。

一、疫情报告卡使用

发现疑似肺结核病人、结核性胸膜炎、胸外结核病人须填写“结核病人报告卡”。

二、报告时限

按乙类传染病报告的要求,发现的肺结核病人或疑似肺结核病人,医生在规定时限内完成传染病报告卡,由预防科进行网络直报。

三、报告、审核程序

(一)、医生发现肺结核病人及疑似肺结核病人时,应填写《肺结核报告卡》。在规定的时限内将报告卡报至预防科,由预防科进行网络直报,并做好疫情登记。

四、报告、管理要求

(一)、医院有专人负责结核病疫情报告工作,制定完善的结核病疫情报告、转诊及登记流程;建立“结核病及疑似病人疫情、转诊登记簿”。

(二)、流动人口肺结核报告卡的管理,按照传染病属地化管理的原则,进行管理。

(三)、化验室发现痰涂片结核菌阳性患者,应登记留存。由首诊医生填写“结核病人报告卡”报预防科。

(四)、放射科发现疑似结核影像病人,应登记留存。由首诊医生填写“结核病人报告卡”报预防科。

篇6:我国结核病疫情特点

一、肺结核管理要求

肺结核是法定乙类传染病之一,我国每年新发结核病人数占全球的17%,位居世界第二位。为了加强肺结核的管理,根据北京市卫生局结核病防治管理办法,制定了肺结核归口管理制度和转院要求,全院各科室凡疑似或确诊的活动性肺结核病(陈旧性肺结核除外)均应及时转往辖区(西城区)结核病防治专业机构进行查治。

二、哪些结核病需要疫情报告

根据中华人民共和国国家标准结核病分类标准,为适应当前结核病控制和临床工作的需要,特别制订报告标准。

Ⅰ原发型肺结核:原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症,包括原发综合症及胸内淋巴结核。

Ⅱ血行播散型肺结核:包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性慢性血行播散型肺结核。

Ⅲ继发型肺结核:继发型肺结核是肺结核中的一个主要类型,包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。

Ⅳ结核性胸膜炎:临床上已排除其它原因引起的胸膜炎。包括结核干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

Ⅴ其它肺外结核:其它肺外结核按部位及脏器命名,如骨关节结核,结核性脑膜炎,肾结核,肠结核等。

前四种均按肺结核进行传染病疫性报告,并填写转诊单,转院诊治。

三、肺结核疫卡报告要求

肺结核属乙类传染病,根据传染病疫情报告管理办法规定,报告时限为:诊断后24小时内填写好传染卡,同时由专人通过传染病疫情监测信息系统进行报告。填写传染病卡片时,同时填写转诊单,转诊单一式两份,交患者一份,为转往就诊医院时使用,另一份与传染卡放在一起,由专人转往结防所。传染卡填写字迹要清楚,项目齐全,住址要详细,尽量填写好能与患者联系的通迅方式,卡片备注栏内应填写患者诊断分型及转往医院地址和外地病人原籍地址。

以上要求希望各科临床医生认真执行,不得迟报、漏报,这也是每位责任疫情报告人应履行的法律规定的义务。

冯玉荣

上一篇:礼仪书下一篇:医疗器械技术调研报告