造血干细胞讲座心得体会

造血干细胞讲座心得体会（精选10篇）

篇1：造血干细胞讲座心得体会

今天下午六点半，早图书馆一层会议中心听了一场从未接触过的领域的讲座。介绍的是关于造血干细胞的一些常识以及中华骨髓库的一些介绍。

首先是肖勇老师上台发言邀请朝阳区红十字会的主人上台讲话，介绍了最经几年我们国家的造血干细胞捐献情况已经目前造血干细胞移植需要的捐献者的情况。

最后上台的是今天的主讲人，唐亮老师。年轻的唐老师以幽默的风格给我们做了今天的这场讲座。唐老师首先从什么是造血干细胞开始给我们普及常识。我敢肯定的说，唐老师说的这些内容我们大部分同学以前都没有接触过，所以今天算是给我们洗脑了。唐老师还介绍了人体血液的基本知识，以及血液分为血浆、白细胞、红细胞。白细胞就是我们所说的造血干细胞。最后呢，唐老师的一段话消除了我们大家的疑惑，大家可能都认为，把自己的血液捐献了自己是不是会损失什么，而事实上，我们不会损失什么，反而可能会挽救一条生命。

最后，唐老师还介绍了造血干细胞如何采集保存，以及造血干细胞的捐献者在等待采集期间的健康观察情况。

总之，今天的讲座让我收获颇多。了解了很多医学常识，让我再一次觉得医生这个职业的神圣所在。希望学校以后能经常组织类似活动，让同学们从中获得一些基本常识。最后，向在这次活动中辛苦付出的老师和同学表示衷心的感谢。你们辛苦了！谢谢!

篇2：造血干细胞讲座心得体会

“造血干细胞”大型知识普及活动

--点滴关爱，点亮生命

策

划

书

主办单位：河南省红十字会

中国造血干细胞捐献者资料库河南省分库

造血干细胞捐献者资料库志愿者之家

郑州轻工业学院校团委

承办单位：郑州轻工业学院青年志愿者协会

一、活动背景：

我国目前需要造血干细胞移植的患者由近百万人，仅白血病患者

每年就新增4万人以上，要想彻底摆脱死神的折磨，这些白血病患者必须要经过造血干细胞移植手术，而要成功进行移植手术，捐献者与患者之间的HLA配型要高度吻合，因此血干细胞库的有效库容量越大，患者找到配型的机率越大，“生机”也越大。遵照中华骨髓库的指导方针，河南省红十字会联合各高校进行造血干细胞捐献知识宣传活动，目的是为了使更多的人了解造血干细胞捐献相关知识，为河南省造血干细胞捐献者资料库收集更多的血液样本，为给更多的血液病带来生的希望。同时在大学校园内倡导“人道、博爱、奉献”的红十字精神。通过这样的活动，全面提高大学生的社会责任感和使命感，号召同学们在实际活动中回报社会。

二、活动意义

遵照中华骨髓库的指导方针，在河南省红十字会的号召下，联合各个高校，在当代大学生之间传递爱心，传递文明。通过在校宣传推广造血干细胞捐献活动，让更多的同学了解志愿者，付出热情并踊跃加入志愿者的队伍。同时，发动更多的同学捐献造血干细胞将会进一步促进中国造血干细胞捐赠事业的普及和发展，为更多在病床上痛苦等待造血干细胞移植的患者带去生的希望，为促进社会和谐与进步起到积极作用

三、活动组织原则

统一指挥、各部协调，遇到问题协商解决

四、活动参与主体

郑州轻工业学院东风校区全体学生

五、活动时间

4月11号 15：00—17：00

六、活动地点

郑州轻工业学院东风校区阶梯教室

七、活动流程

(1)前期安排

1.4月5号前由组织部写出活动策划书，报校团委审批。

2.外联部在4月9号之前联系好主讲嘉宾约定讲座时间和地点。

3.宣传部于4月9号之前完成宣传板制作，宣传板内容要求包括讲座主题及主要内容，主讲人介绍，讲座具体时间地点。

4.宣传部于4月9号早上7：00将宣传板摆放在学生餐厅门口显眼处。

5.各部理事可自行进行口头宣传。

(2)现场布置

1.宣传部于4月11号13：00准时到场布置现场，包括张贴讲

座所需宣传图片，讲座标题等。

2.网络部于4月11号13：00准时到场安装音响，投影仪等所

需设备。

3.第一团支、第二团支协助完成现场布置。

（3）活动现场

1.外联部负责接待与引导主讲嘉宾，并负责安排主讲嘉宾所提

要求，如所需物品等。组织部负责协调。

2.秘书处负责安排听讲座学生，引导学生按顺序就坐，保证现

场秩序。

3.活动若有互动环节，由社区服务部和第四团支安排人员负责

引导。

4.网络部负责现场拍照。

5．组织部负责现场协调，做好各部工作协调。

（4）后期安排

1.活动结束后，由外联部引导主讲嘉宾先行离场

2.秘书处负责学生在嘉宾离场后离场。

3． 第五团支、第六团支和秘书处人员负责清理现场，包括清理

张贴图片等现场物品、打扫卫生等。

八、活动器材

音响、投影设备一套

九、活动经费预算

宣传板20元

饮用水10元

现场布置20元

照片10元

共计60元

十、人员安排

现场指挥会长（张祎鑫）

现场协调组织部（孟利川）

前期宣传宣传部（赵璐）

现场布置宣传部（赵璐）、网络部（杨世伟）、第一团支、第二团支

特邀人员接待外联部（白美霞）

人员出入场引导秘书处（张玲）

活动中人员引导社区服务部（李小伟）、第四团支活动现场清理第五团支、第六团支

后期网络制作网络部（杨世伟）

以上各部门工作均由负责人负责，具体工作人员由其指定。

十一、备注

1.各现场工作人员要求全部佩戴工作证。

2.各部做好协调，保证活动顺利有序开展。

3.现场若出现混乱，由组织部协调，各部积极配合。

4.各青协理事由责任提醒参与学生保管好自己的物品，特别是离场时。

5.活动过程中注意安全。

青年志愿者协会

篇3：造血干细胞讲座心得体会

自体外周学造血干细胞移植 (PBSCT) 仍然需要预处理, 即大剂量化疗或 (和) 放疗, 因此会造成全血细胞下降, 抵抗力极度低下, 会出现感染及出血等风险, 因此移植中的护理尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院血液科2003年8月-2011年8月行自体外周学造血干细胞移植 (PBSCT) 的恶性淋巴瘤患者。共20例, 男15例, 女5例;年龄12~62岁, 中位年龄42岁。其中非霍奇金淋巴瘤17例, 霍奇金淋巴瘤3例。上述采用自体外周学造血干细胞移植 (PBSCT) 治疗的患者均顺利出舱。住院天数22~36 d。

1.2 移植前护理

1.2.1 无菌层流室的准备

骨髓移植用层流室分为4室, 1室、2室为缓冲间, 3室为相对无菌室, 4室为百级无菌层流室 (患者病房) 。首先用清水擦洗整个无菌层流病房, 包括室内物品、地面、墙壁、门窗、病床、天花板、过滤网;再用含有效氯500 mg/L的消毒液从4室擦至1室;用75%酒精从4室依次擦拭至1室;封闭层流室门窗, 用甲醛10 ml加高锰酸钾5 g/m2熏蒸, 连续3 d。开风机24 h。最后1天入舱时要穿无菌隔离衣进行操作。然后进行细菌培养, 三次合格方可使用[1,2,3]。

1.2.2 移植前患者的准备

由于血液病患者容易出现口腔感染, 所以入层流室前1周要每天清洁口腔1~2次;预处理前3~7 d始口服肠道消炎药, 进行肠道灭菌, 无菌饮食 (微波炉灭菌5~8 min) , 以防止肠道感染。剃光体毛, 修剪指甲, 进入4室前要用1∶2000洗必泰溶液进行药浴, 以减少毛囊感染的发生, 特别要注意腋下、肛周、腹股沟等皮肤皱褶等部位。然后穿消毒无菌柔软的衣服, 再进入层流4室。

1.3 移植中的护理

1.3.1 移植中的层流室消毒

每日以500 mg/L健之素溶液擦层流病房各室一次, 并以紫外线灯照射层流各室每日两次。1.3.2心理护理大部分患者对移植期望值很高, 而进入无菌层流室后对移植的期待及移植后可以治愈的憧憬都变得现实有担心, 恐惧, 一个人一个房间, 有些孤单害怕。而层流室风机的噪音, 环境的不适应会引起烦躁情绪。因此在层流室期间的护理人员尤其显得重要。一般选择患者平时熟悉, 信任, 性格开朗, 能和患者进行很好沟通的护士, 这样患者会淡化环境的陌生感, 使情绪稳定, 很好的配合治疗。护理人员要主动热情的服务, 体贴关心患者, 多进行语言的交流, 消除其不适应心理, 减轻孤独感。生活上主动加以照料, 经常鼓励患者, 让患者相信, 经过医生的积极治疗, 护士的精心护理, 患者本人的配合, 是可以治愈的。可以举例向患者说明, 引导患者配合治疗及护理[3,4]。

1.3.3 患者无菌护理

患者移植时经过预处理后, 往往中性粒细胞会降至0, 所以非常容易感染, 因此对患者的无菌护理非常重要。每天晨起、睡前及每次餐后均给予口腔护理, 以生理盐水棉球擦拭牙齿各面、口腔内黏膜、舌面及唇部。晨起、睡前给予五官护理, 利福平滴眼液、氧氟沙星滴眼液, 薄荷脑滴鼻液。每天用1:2000洗必泰溶液擦浴全身1次, 更换无菌衣裤, 隔天更换无菌被套、床单、枕套。每晚睡前用1∶2000洗必泰溶液坐浴15 min。每次便后用1∶2000洗必泰溶液清洗肛周及外阴部。进食无菌饮食, 患者的事物及水果均要经过微波炉消毒, 喝凉开水。

1.3.4 无菌操作

移植的患者进入无菌层流室主要目的是在无菌环境下, 以减少感染的机会, 所以无菌操作对于层流室的护理工作至关重要。在无菌层流室内的操作要严格, 以减少污染及感染机会。移植的患者基本都进行静脉插管, 以确保化疗药物、造血干细胞、营养液体及血液制品等的顺利输入, 也避免每天静脉穿刺造成的污染及对血管的破坏。但深部静脉穿刺插管, 也是造成细菌进入体内及感染的通道, 尤其是长时间置管, 更容易感染, 所以深部静脉插管的护理非常重要。深静脉插管的护理主要注意的是:局部的清洁消毒, 注意脱出, 防止阻塞。我们采取措施: (1) 预防插管穿刺部位感染, 每天用0.5%碘伏溶液消毒插管局部皮肤, 更换无菌敷料, 敷料最好是透气的。每天更换输液管。 (2) 预防插管脱落, 用无菌线将插管固定, 再用胶布局部固定, 并嘱咐患者注意保护, 并经常观察。 (3) 输注液体完毕后, 用生理盐水或 (浓度) 肝素封管, 避免管路有血栓形成[5]。

1.3.5 外周血造血干细胞的回输护理

外周血造血干细胞是移植前分离并液氮冻存的, 首先取出后在37~40℃水浴箱中迅速溶解, 外部进行消毒后, 给予在20 min左右内输入, 要去除输液器的滤网, 输入时防止过敏, 先慢后快, 回输前给予地塞米松5 mg。输入时注意观察有无过敏反应, 如果患者输入过程中出现寒战、发热及荨麻疹等症状, 要减慢速度, 并追加抗过敏药物。密切观察患者生命体征。有情况及时与医生沟通[6]。

1.3.6 移植过程的观察

(1) 胃肠道反应:移植中应用大剂量化疗药物, 大部分患者会有胃肠道反应, 因此要观察有无恶心、呕吐、腹泻及大便性状等。给予患者清淡、有营养、易消化的食物。 (2) 注意观察每天出入量, 监测腹围、注意有没有下肢浮肿等。 (3) 大剂量环磷酰胺可以引起出血性膀胱炎等。所以注意尿液的颜色。 (4) 注意口腔黏膜、皮肤及肛周的观察及护理, 因为在白细胞低下时容易感染, 特别是口腔及肛周容易发生感染并且不宜处理。 (5) 注意大剂量预处理的药物不良反应[7]。

2 结果

20例患者, 输入外周血造血干细胞后有低热的4例, 占20%;粒细胞缺乏时有6例, 占30%, 但都没有明确的感染灶, 粒细胞缺乏时, 全部应用二代或三代头孢抗生素预防。口腔溃疡7例, 占35%, 经局部口腔护理, 粒缺恢复后基本痊愈;鼻腔出血2例, 占10%, 经局部填塞, 输注血小板悬液后好转。20例患者全部顺利出舱。

3 讨论

自体外周血造血干细胞移植 (PBSCT) 是治疗难治及复发恶性淋巴瘤的一种有效治疗手段。PBSCT的优点是因为采取自身的造血干细胞, 所以不受供者的限制, 另外也没有移植物抗宿主病 (GVHD) , 移植风险较异基因小, 移植后不用服用抗排斥反应药物, 生活质量高, 费用低及年龄限制相对宽等优点, 所以是很有前途的治疗方法, 因此近年来自体移植数量呈上升趋势。

移植的预处理方案基本相同, 而护理显得尤为重要。从层流舱无菌消毒准备, 到细菌培养合格;从心理护理到日常的无菌护理;都需要严格按护理操作规程做。做好心理护理可以赢得患者的信任, 争取患者的配合。自体移植主要的风险是感染及出血, 尤其是感染, 护理的无菌操作严格, 可以减少感染, 降低死亡率, 减少抗生素的应用及费用。因此护理在移植是否成功具有重要意义。

摘要：总结了20例恶性淋巴瘤患者行自体造血干细胞移植成功的护理经验。重点是加强无菌层流病房的消毒及患者自身的防护。本组20例患者, 输入造血干细胞后低热的有4例, 粒细胞缺乏时有6例, 口腔溃疡的有7例, 经过加强无菌层流病房消毒及相应护理, 粒细胞缺乏恢复后, 全组患者均顺利出舱。

关键词：自体造血干细胞,移植,恶性淋巴瘤,护理

参考文献

[1]高芳.血液及造血系统疾病患者的护理[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2005:35.

[2]黄晓军.血液病[M].北京:中国医药科技出版社, 2009:90.

[3]韦艳红.造血干细胞移植护理[J].全科护理, 2010, 8 (7) :1945.

[4]李婧.自体移植治疗急性白血病护理体会[J].吉林医学, 2009, 30 (16) :1785.

[5]周黎黎.造血干细胞移植患者颈内静脉置管的护理[J].解放军护理杂志, 2010, 27 (10A) :1501.

[6]葛永芹.自体造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤的护理[J].护理进修杂志, 2011, 26 (20) :1859.

篇4：造血干细胞移植

[关键词] 造血干细胞移植；白血病；淋巴瘤；大剂量化疗

[中图分类号] R457   [文献标识码] A   [文章编号] 2095-0616（2011）21-09-04

Hematopoietic blood stem cell transplantation

YU Shoucheng1  YE Jianping2  LIU Jiazhao2

1.Department of Radiation,Academy of Military Sciences,Beijing 100071,China；2.Department of Radiation,the Second Artillery General Hospital of the People's Liberation Army,Beijing 100088,China

[Abstract] At the beginning of 1950s, hematopoietic blood stem cell transplantation began to rise. As the development of medical technology, high-dose chemotherapy with hematopoietic blood stem cell transplantation had provided effective support for some advanced cancer and the treatment of cancer. Currently, the source, type, collection and activity determination of hematopoietic blood stem cell, the matching of allogenic-hematopoietic blood stem cell, the effect of mobilizing agents, the pollution treatment of bone marrow cells, the diagnosis and treatment of complications after transplantation, the indicators of disease observed, the clinical indications and the assessment of treatment, etc. are going to the gradual normalization. There are many report cases of successful treatment.

[Key words] Hematopoietic blood stem cell transplantation; Leukemia; Lymphoma; High-dose chemotherapy

随着以攻克癌症为目的的实验肿瘤学、血液学、细胞生物学和免疫学等基础医学研究的成果应用临床，促进了肿瘤的治疗和疗效的提高，除经典放、化疗外，使用以粒细胞集落因子（G-CFS）或粒细胞-巨噬细胞集落剌激因子（GM-CSF）所代表的细胞因子所进行的大剂量化疗和造血干细胞移植术+超大剂量化疗最具代表性。现应用造血干细胞移植治疗后，疗效明显提高。

1 造血干细胞移植的现状

造血干细胞从胚胎干细胞发育而来，其特征：①高度自我更新、有自我复制能力；②进一步分化为各系祖细胞；③可长期维持在非增殖状态；④随干细胞分化逐渐减弱和消失。

造血干细胞就其来源有4种，分别是骨髓（自体和异基因）、外周血液（自体和异基因）、脐带血和胎肝细胞（现已不采用）。骨髓作为造血干细胞来源，在基础研究和临床应用方面均有重要进展，尤其是自体造血干细胞移植，是当前实体瘤治疗中的重要研究内容。究其原因，系造血系统被瘤细胞侵犯相对较少，移植成功的几率较高，且无移植物抗宿主病（GVHD）发生。

提高肿瘤化疗剂量和强度是现代肿瘤内科治疗进展之一，已为各国学者所认可。但免疫功能低下、骨髓抑制，又是强烈化疗后不可避免的并发症，由此造成的严重感染和出血可导致患者死亡。造血干细胞移植正是解决这一重要问题的有效途径，它能使患者在强烈化疗后加速造血和免疫功能重建，缩短住院日期，拯救一部分标准化疗无效的患者。

2 造血干细胞移植（HBSCT）的方法

2.1 骨髓造血干细胞的采集

采集包括：①采集前准备；②采集所需之器械和药品准备；③骨髓采取。

2.2 外周血造血干细胞动员和采集

2.2.1 外周血干细胞（PBSC）动员 人体循环血（外周血）中造血干细胞的数量明显较自体骨髓细胞为少，远不能满足移植需要。动员剂的应用可使静止在骨髓中的造血干细胞进入外周循环血中，常用的动员剂有：①骨髓抑制性细胞毒（cytoreduction）药物；②细胞生长因子（如G-CSF）。迄今为止仍普遍应用大剂量化疗作为外周血干细胞移植（PBSCT）的动员手段。大剂量化疗+细胞生长因子不仅有动员造血干细胞的作用，同时亦有利于大量杀伤肿瘤细胞。细胞生长因子又可使粒细胞缺乏时间缩短，减少感染机会。

2.2.2 外周血干细胞采集 将由计算机控制循环血量的连续血细胞分离机管道的两端连接在患者的肘静脉或内踝静脉，注入ACD抗凝剂，沟通循环后，开动辅助泵，按血液成分的不同比重进行离心，就可以自动分离出各种不同的血液有形成份，把收集到的造血干细胞放入保存袋内备用。现在越来越倾向由骨髓造血干细胞采集向PBSCT过渡。采用外周血干细胞移植以代替骨髓干细胞移植（CBMSCT）是基于下列4个特点：①PBSCT不需麻醉及手术室，使用血细胞分离机可简便地分离出造血干细胞及其前驱细胞（progenitor cell），患者无痛苦；②因骨髓转移或接受放射线照射后不能从全身造血组织提取骨髓的病例也可分离；③具有在血液学上恢复早于BMSCT的优点；④有较少的肿瘤细胞污染，因而冒“复发”的风险亦较骨髓移植为少，目前肿瘤细胞对骨髓组织污染的处理有多种方法均在探索之中，包括理化和生物学检测[1]，这些在临床应用中都取得了一些成绩。

2.3 同种异基因造血干细胞采集

與自体骨髓或自体外周血采集方法完全相同。因造血干细胞为供者所提供，故不必冷冻保存，需要时对供者采集和对患者输入同步进行。但供受者之间造血干细胞的组织相容性抗原-人白细胞抗原（HLA）必须相合，即所谓配型。

2.4 造血干细胞采集数量及其活性测定

造血干细胞移植成功之一，在于输入干细胞的数量及其活性。由于采集干细胞数量受各种因素制约，采集次数每例均不一致。骨髓采取一次完成，而外周血采取一般需3～5次，主要根据所收集的单核细胞（MNC）、GM-CFU和CD34+细胞（早期造血祖细胞）数量而定。测定GM-CFU集落数需1周以上时间，不能及时发现外周造血干细胞（PBSC）峰值的到来，而检测外周血中CD34+细胞数量能迅速估计PBSC产值，故有人主张以CD34+细胞作为采集干细胞的数量标准。移植所需的干细胞阈值，大多数学者认为MNC需＞2×108/kg（2×108 ～8×108/kg），CFU-GM＞0.5×105/kg（0.5×105 ～1.0×105/kg），而CD34+细胞至少在5×106/kg以上时，即可停止采集。

2.5 关于CD34+细胞

目前已经清楚CD34+细胞是分子量为115 000的高糖基化膜蛋白，主要存在于各系幼稚的造血细胞（造血祖细胞），部分為骨髓基质细胞和少量造血细胞表面。CD34+细胞指的是一个群体，各系造血干细胞大部分存在于此群体内。它具有很多亚型，往往呈现出非均一性。凡不表达CD34+抗原的细胞就无形成集落的能力，因而不能重建造血功能。凡表达CD34+、CD38-细胞这一抗原的组分细胞，可能是更为幼稚的造血干细胞，也就是维持长期造血的启动细胞。CD34+细胞及其亚群的比例在骨髓中最高，外周血中最低，脐带血来源的CD34+细胞及其亚群造血增殖能力最强。如能纯化CD34+细胞，这对了解造血干细胞的增殖，分化和移植后的造血恢复将有重要意义。采用自体外周血移植时难免会将少量肿瘤细胞回输给患者，增加复发的机会，利用CD34+细胞富集仪可以清除瘤细胞，达到净化外周血的目的。

2.6 造血干细胞保存和回输

按标准的操作程序进行：①采集后直接回输；②4℃冰箱内保存，采集后必须在3 d内回输，以维持其增值功能；③液氮内保存，保存时间可达数月之久。

2.7 各种动员剂效果

由于使用动员剂的种类，时间和剂量不一，各学者报告虽有差异，但其产率基本相似，均能满足移植要求。Stiff[2]报道13例小细胞肺癌，分别进行了自身骨髓移植和自体外周血干细胞移植。表1显示单纯用诱导化疗作为动员剂，两组提取的有核细胞数量相一致，均能满足移植需要。

表1  外周血和骨髓液分离采集后有核细胞产率比较

n有核细胞数/kgGM-CFU/kg BFU-E/kg

外周血8（3.8±2.0）×108 （11.4±9.9）×104 （11.9±14.1）×104

骨髓液5 （3.5±1.1）×108 （7.0±2.6）×104 （9.2±4.5）×104

Schwartzberg[3]报告用化疗药物和G-CFS作为动员剂观察乳腺癌，恶性淋巴癌及实体瘤共500余例的动员效果。分组很细，其结论是化疗+G-CFS动员效果最佳。

2.8 应用动员剂后的并发症

白细胞和血小板下降是化疗后常见的症状，一般在1～2周后降至最低值。细菌培养可检出G+和G-细菌。其他可见黏膜炎、腹泻、出血性膀胱炎、全身不适等症状，尤以注射大剂量CTX（7 g/m2）时更为严重。其他如恶心、呕吐、乏力常见，肝功异常和神经系统损害发生率低。

2.9 肿瘤细胞侵犯骨髓和污染外周血

造血系统内肿瘤细胞侵犯，这在白血病，恶性淋巴瘤以及多发性骨髓瘤患者中颇为常见。在实体瘤患者中，其被肿瘤细胞污染的程度与疾病类型、临床分期、进展程度、移植前有否化疗（可视作为体内净化）、动员造血干细胞的方法和移植造血干细胞的数量有关。有证据表明[4]，对晚期播散的实体瘤患者特别是神经母细胞瘤患者，在进行造血干细胞移植后约50%最终死于肿瘤复发，这可能与侵犯的瘤细胞未被彻底净化有关。

MOSS的实验表明：从外周血中采集的造血祖细胞被肿瘤细胞污染的程度明显的比骨髓为少，尤其在治疗后采集效果更好。Elias等[5]还发现APBSCT组血象回升比ABMT明显加快，从而减少了感染发生的机会和成分输血的次数。

3 造血干细胞移植在恶性肿瘤治疗中的应用

3.1 病种的选择

主要对象为放、化疗敏感的晚期癌症，常规治疗无效，复发或高度恶性的病例。病种除了白血病外还应包括恶性淋巴瘤，乳腺癌和儿童神经母细胞瘤等患者。此类文献材料甚多，而生殖系统肿瘤、小细胞肺癌等实体瘤报告较少。病情处在CR1和CR2状态时进行移植，效果最佳。无肿瘤负荷，可以减少并发症的发生，临床恢复顺利。

3.2 选择标准

①年龄在60岁以下；②一般状况尚可，KPS在80分以上；③心、肝、肾、肺等重要脏器功能无严重损害；④无严重或未控制的感染；⑤无严重药物过敏史；⑥无严重精神障碍史；⑦妊娠妇女禁忌；⑧儿童亦可进行造血干细胞移植。

3.3 造血干细胞移植前大剂量放、化疗方案的实施（移植预处理）

血液系统恶性肿瘤和实体瘤患者因病种不同，对放、化疗的敏感程度各异，很难用统一的模式进行治疗。即使是同一疾病，也因年龄、病变程度、骨髓侵犯与否、造血功能状态和既往治疗情况的差异，所采取的方案亦不相同，但可把过去各病种标准的常规治疗处方略作修改，加大剂量（常规量的5～8倍）或采取联合放、化疗作为超大剂量方案的参照。方案实施后，除了及时回输所采集的造血干细胞外，支持治疗极其重要，洁净病房的隔离、无菌饮食、皮肤沐浴、肠道消毒、抗生素和抗病毒药物的使用。血液制品的输注以及水电解质平衡等，都是移植治疗过程中缓解和控制肿瘤的重要保证，使患者顺利度过极期。已经证实白血病和恶性淋巴瘤能够用超大剂量化疗结合异体或自身造血干细胞移植而治愈。在实体瘤中亦存在剂量效应关系，可以使某些晚期实体瘤患者延长无病生存期。

4 临床应用概况

造血干细胞移植在临床应用上有半个世纪之久，发展很快。早期在血液肿瘤方面取得良好成绩，逐渐扩大到实体瘤治疗。主要应用在乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、多发性骨髓瘤和儿童神经母细胞等方面，其他如小细胞肺癌、软组织肉瘤、头颈部肿瘤等报告甚少，个别病种尚在探索之中。

4.1 白血病的异基因骨髓移植

异基因骨髓移植（allogeneic bone marrow transplantation,Allo-BMT）在当前白血病的治疗中占有重要地位。Allo-BMT是对患者进行超大剂量放化疗预处理后，将健康骨髓中的造血干细胞植入患者体内，使其造血及免疫功能获得重建的治疗方法。BMT始于20世纪50年代，Mathe在1963年首先报告了1例白血病用Allo-BMT成功的病例。70年代以后，世界各地相继建立了一批BMT中心，成立了一些国际性的BMT协作组织，国内大城市亦相继建立了骨髓库。到目前为止在世界范围内完成的Allo-BMT及Syn-BMT病例已超过数万例。307医院[6]亦完成上百例患者的治疗。Allo-BMT治疗各类白血病的长期无病生存率平均大约在50%左右。各医院都采取超大剂量化疗以彻底杀灭骨髓中的瘤细胞，个别单位再加用全身照射（TBI）。

4.2 白血病造血干细胞移植并发症

4.2.1 移植物抗宿主病（GVHD） 白血病细胞往往含有多种不同抗原，成分亦比较复杂，因此当输入供体的造血干细胞时，一旦HLA型不合往往发生移植物抗宿主病，严重时可致命。其临床表现主要集中在皮肤、肝脏和肠道。目前已有很多方法可减轻GVHD发生。

4.2.2 消化道毒性反应 包括恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、舌炎、食道炎和口腔溃疡等，一般发生在BMT两周以内，多数患者经对症处理可逐步自愈。

4.2.3 BMT后的感染 由于患者的造血及免疫功能极度低下，再加以免疫抑制剂的应用，患者发生感染的危险性极大。在病期不同阶段感染的病原菌亦有所差异。早期感染以细菌为主。中期则表现为病毒感染（以巨细胞包涵体病毒CMV最为多见）常合并水痘带状疱疹病毒（VZV）。霉菌感染在BMT后期亦是常见的并发症之一。这与患者粒细胞缺乏，长期应用广谱抗生素，中心静脉导管的设置，黏膜屏障的破坏等因素有关。

4.2.4 出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis HC） 发生率虽很低，绝大多数是由于预处理中大剂量环磷酰胺的代谢产物-丙烯醛（acrolein）对膀胱黏膜的毒性作用所引起。患者出现尿频，尿痛血尿等膀胱刺激症状。需大剂量输液，碱化尿液，应以预防为主。

4.2.5 肝静脉闭塞症（HVOD） 其是骨髓移植大剂量化、放疗处理相关的严重并发症和死亡原因。HV0D发病机制目前尚不清楚，普遍认为由细胞毒作用所致。临床表现为肝区痛、肝大、水肿、腹水乃至黄疸等，最后引起各脏器衰竭。因此其预防重于治疗。

4.2.6 间质性肺炎（IP） 其亦是BMT后早期严重并发症之一。发病率在35%~40%之间，近年来有所降低，其发生原因多数与感染有关。临床表现主要是进行性呼吸困难、紫绀、低氧血症，因此控制感染、采用分次TBI等可以有效减少IP的发生。

4.2.7 其他并发症 移植后晚期可出现白质脑病，这与TBI和颅脑照射有关，亦与髓鞘内注入MTX或Ara-c相关联，远期激发恶性肿瘤，儿童发育受阻，男女性功能减退都有可能。

鉴于ALLO-BMT带来的并发症严重，处理亦较为棘手，在20世纪90年代末期非清髓性异基因外周造血干细胞移植治疗恶性血液病开始兴起，它具有预处理强度轻，并发症少，安全性高，疗效好等优点，备受国内外学者广泛关注。艾辉胜等[7]研究报告其显著增加。

4.3 恶性淋巴瘤的造血干细胞移植

恶性淋巴瘤无论是霍奇金淋巴瘤（HD）或非霍奇金瘤病（NHL）都是造血干细胞移植合适的病种。

4.3.1 病例选择标准 ①中高度NHL的CR1、CR2或复发病例；②HD第Ⅲ期（复发或耐药）或第Ⅳ期（无骨髓侵犯）的患者。

4.3.2 HD-C（大剂量化疗）预处理方案组成 目前常用的药物有CTX、VP-16、BCNU、Ara-c等主要以烷化剂为主，包括TBI。药物的组成必须满足以下要求：①药物存在明显的剂量—效应关系；②标准用量时主要毒性限制因素是骨髓毒性；③大剂量应用时骨髓毒性不严重；④药物间毒性无明显增加，而疗效有相乘效果；临床有可能增加5倍以上的剂量。全淋巴区照射（TLI）也是预处理方案组成之一。预处理目的是为了增加抗肿瘤作用。采用烷化剂为主的原因：①烷化剂的剂量限制因素是骨髓抑制，在造血干细胞移植支持下可加大剂量。②烷化剂的抗肿瘤作用与剂量有依赖关系。③烷化剂之间无交叉耐药。

4.3.3 HD-C结合造血干细胞移植疗效 1978年Appelbaum首先报道1例进展性NHL采用ABMT获得成功，开创了HD-C+ABMT治疗淋巴瘤之先例。其在1983年采用HD-C+APBSCT治疗1例晚期（Ⅳ期）NHL，经长期随访一直健在获临床“痊愈”属国内首例报告。以后国内外学者相继有报道[8-10]。最后的结论是HD-C结合ABMT或APBSCT能治疗某些用低剂量无法治疗的进展性恶性淋巴肿瘤。不论是CR率和无病生存率均有所提高。

4.4 儿童肿瘤——神经母细胞瘤

儿童肿瘤2/3为神经母细胞瘤，少数为泌尿生殖系统肿瘤和脑肿瘤。儿童肿瘤的特点是具有很陡峭的剂量反应曲线，急性毒性的发生与年龄有关。此病早期难以诊断，加以恶性程度极高，发展迅速，早期即有转移，很快产生耐药，因此高剂量化疗结合造血干细胞移植受到人们的重视，根据欧洲BMT组、儿童癌症研究组、儿科肿瘤组分别统计[11]。5%～15%死于并发症，50%复发，其余患者缓解期可高达5年多。

4.5 乳腺癌——造血干细胞移植

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，采用常规的手术，放、化疗及内分泌治疗可使50%左右的患者治愈。因此乳腺癌采用HD-C+ABMT或APBSCT选择对象，定格在①初治的Ⅲ期，Ⅳ期及炎性乳腺癌，常规化疗达CR者；②复发乳腺癌对常规诱导化疗方案敏感（达CR或PR）者；③Ⅱ期腋窝淋巴结转移10个以上者。HD-C预处理方案以烷化剂为主，剂量比常规用药

表2  SWOG传统化疗对照组与HD-c+ABMT治疗组Ⅲ期乳腺癌的疗效比较（历史性对照）

组别n ER(-)率（%）既往化疗率（%） 脏器转移率（%）中位无病生存期（月）中位生存期（月）2年无病生存期（月） 2年生存期（月）

治疗组24863 53 607.5～18.021～2417～26 36～60

对照组398026 774 10 510

大2～10倍，疗效见表2。表2显示，在无病生存期、2年无病生存期、2年生存率方面HD-C组明显优于常规化疗组，从而为HD-C治疗乳腺癌提供了有利的临床证据。

自进入21世纪以后，由于对乳腺癌发病机制的深入了解和许多药物的问世以及移植所造成的并发症使人们对乳腺癌治疗的理念发生改变，造血干细胞输注仅仅作为一种恢复造血功能的一种手段而已。

4.6 小细胞肺癌

由于小细胞肺癌对化疗药物敏感，增加剂量强度，疗效随之提高。这在临床治疗和实验肿瘤中均已得证实，故小细胞肺癌亦是造血干细胞移植+强烈化疗的适应证。目前有少量散在文献报道，疗效难以定论[12]。

4.7 卵巢癌

卵巢恶性肿瘤占妇科肿瘤的第3位，患病初期症状很少，确诊时已属晚期。目前对进展期卵巢癌（FIGO分类Ⅲ或Ⅳ期）采用紫杉醇加DDP治疗获得稳定疗效。应用造血干细胞移植可作为后期强化治疗[13-14]，是一种可望延长其生存期的有效治疗方法。

4.8 多发性骨髓瘤

多發性骨髓瘤多见于老年人，常规治疗效果极差。如果采用造血干细胞移植，CR率可达30%～50%，加大化疗剂量，强化巩固治疗缓解期可长达数年。毒性表现主要是进行性肾功能衰竭和感染。Bjorkstrand[15]指出，超大剂量放化疗结合造血干细胞移植可使极大部分骨髓瘤患者获得长期CR。

4.9 其他实体肿瘤

这类肿瘤包括的范围广泛，但适合于造血干细胞移植的患者有限，对睾丸肿瘤、黑色素瘤、头颈部瘤、软组织肉瘤等皆有过散在性的报道[16]，并在一定程度上改善其预后。

5 脐带血移植

脐带血代替骨髓进行造血干细胞移植是近年来又一重大进展。因其有明显特点而受到重视：①脐带血来源方便；②采集过程简单；③含有丰富的造血干细胞及其前体细胞；④增殖能力强，免疫活性较弱，容易克服组织相容性障碍；⑤对供者（新生儿和产妇）无任何影响。临床已开始应用多年，主要用于小儿白血病，取得满意的效果。自20世纪90年代以后，欧美各国已相继建立起脐血库。

脐带血移植有以下几个特性：①脐血移植后能够持久重建造血功能；②脐血中造血干/祖细胞的数量可以满足儿童及部分体重较低成人的需要；③脐血移植后造血恢复较骨髓移植慢；④脐血移植GVHD发生率及严重程度均较低。

脐带血含量（造血干细胞）丰富，但总数较少。脐带血所面临的问题：①单个胎盘脐带血干细胞数量有限；②极易污染母亲淋巴细胞发生致命的GVHD占3%；③易肿瘤复发；④发生遗传性疾病有较高的危险性。

6 造血干细胞移植研究的展望

近半个世纪来，造血干细胞移植的实验与临床研究迅速发展，从骨髓移植，外周血干细胞移植到脐带血的应用，有两个飞跃，然而移植本身亦带来了一系列急待解决的难题。

与异体造血干细胞移植相比，自身造血干细胞（骨髓和外周血）不受供体限制，并发症少，特别是GVHD基本不发生，尤其对单子女家庭有着特殊的意义，存在的问题是肿瘤复发率高，今后方向应朝向：①体外净化移植物中残留肿瘤细胞；②诱导移植物抗肿瘤效应；③调整预处理方案。减少与移植物有关的并发症。防止肿瘤疾病的复发，提高实体肿瘤患者的生存率。

异基因造血干细胞移植重点应放在：①移植物抗宿主病；②病毒和各种细菌感染的防止；③加强骨髓库和脐血库的建立。造血干细胞移植术正在迅猛发展，对这一新疗法如何在造血系统疾病和实体瘤的治疗中应用，怎样评价其有效性，尚需经过实验，研究和临床实践的考验，这正是肿瘤医生所肩负的重任。

（参考文献略，如有需要请与作者联系）

篇5：造血干细胞捐献程序

捐献造血干细胞程序 第一步 报名登记

年龄在18—45岁，身体健康，本人志愿，同时征得家人的支持后既可报名。报名登记后，等待红十字会通知采样检验。报名登记可通过电话或其他方式进行。第二步 采样检验

按照红十字会的通知要求，到指定的地点，进一步了解捐献造血干细胞相关知识，考虑成熟后，填写“志愿捐献同意书”和“志愿捐献者健康征询表”，然后由专业人员抽取5毫升血样，进行人类白细胞抗原（hla）低分检测。并把您的相关资料存入“中国造血干细胞捐献者资料库”的数据库中，为需要造血干细胞移植治疗的患者提供检索服务，这样您就成了一名光荣的造血干细胞捐献志愿者。当您或您联系人的电话、地址发生变化时，请及时通知当地红十字会或中国造血干细胞捐献者资料库，以便在需要时能及时与您取得联系。第三步 等待配型

当某一位患者需要进行造血干细胞移植时，移植中心将患者的hla低分数据传送到“中国造血干细胞捐献者资料库”进行检索，如果检索结果正好与您的低分结果相吻合时，“中国造血干细胞捐献者资料库”将通知您做高分检测准备。这个过程可能很短，也可能要等很长的时间。

第四步 捐前准备

如果您愿意履行承诺，志愿捐献造血干细胞，您需再抽取5毫升血样进行hla高分检测。如高分检测结果与患者相吻合，将安排您到指定的医院进行捐献前全面体格检查。如果体检合格，将填写志愿捐献知情同意书,住院实现捐献造血干细胞的愿望。需要说明的是，非血缘关系人群中人类白细胞抗原（hla）配型成功率只有数万分之一，大部分志愿者可能没有捐献的机会。

第五步 实现捐献

采集造血干细胞的大致过程是： 1.在采集造血干细胞前，通常会使用一种药物动员剂，使骨髓中的造血干细胞释放到外周血中，使外周血中造血干细胞量增加20到30倍，以满足移植的需要。

2.从捐献者肘静脉处通过血细胞分离机分离富含造血干细胞的血液约50--100毫升，采集用具均为无菌密封一次性用具，其他血液成份回输到捐献者体内。

篇6：造血干细胞捐献宣传感想

造血干细胞捐献宣传是件很开心的事，让我们踏入了社会，了解了社会中千姿百态——热心、友爱、认真、严谨等，也有冷漠、猜疑、敷衍等。她让我们了解了我们并不熟悉但愈发严重的白血病的治疗方法，也让我们用自己的行动去帮助社会中的爱心人士了解其中的知识，小小地帮助了中华骨髓库增加了库存，增加了患者们生命的蓝天。宣传并不是简单地机械搬知识，要根据被宣传者的言行来对其进行简单或详细地讲解，甚至对某些学识较低的群众进行形象的比喻，如将血液类型比喻成手指类型等。虽然经历过年长阿姨匆匆摆手而过，但是还是非常感谢那些站下来认真聆听我们讲的老少，更感谢那些当时就做出真挚承诺的好心人！在活动中我们不仅仅是收获了知识，更收获了友谊——团队友人的，社区工作人员的，还有这么多陌生友人的，哪怕只是那么几分钟也足够暖透我们的心房！祝愿我们的造干宣传继续营造美好的明天！

篇7：捐献造血干细胞相关知识

1、造血干细胞移植能治疗哪些疾病？造血干细胞移植是治疗白血病最有效的手段，也是治疗再生障碍性贫血、重症免疫缺陷性、地中海贫血、急性放射病、某些恶性实体瘤、淋巴瘤等造血及免疫系统功能障碍性疾病的有效方法。

2、什么是造血干细胞？它能再生吗？造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中，不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。

3、什么是造血干细胞移植？正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的。

4、捐献造血干细胞影响身体健康吗？不会。人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内，血液中的各种血细胞恢复到原来水平，因此，捐献造血干细胞不会影响健康。

5、捐献者大约需采集多少造血干细胞？造血干细胞的采集是根据患者体重决定的，一般体重的，大约采集10克的造血干细胞（只需要100-200毫升混悬液）。

6、怎样采集造血干细胞？从捐献者的手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取干细胞同时将其他血液成分输回捐献者体内。

7、使用药物动员剂采集造血干细胞会影响身体健康吗？在正常的情况下，外周血的造血干细胞量非常少，不能满足移植的需要，必须使用药物动员剂，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，使外周血中的造血干细胞增加20—30倍，以满足移植需要。根据多年的临床观察和国际上的报道，药物动员剂对人体健康没有副作用。采集用的器材都经过严格消毒的一次性器材，可以确保捐献者的安全。

8、报名条件 ① 年龄18-40周岁；

篇8：造血干细胞讲座心得体会

半相合移植是90年代末逐渐发展起来的治疗血液肿瘤的新技术, 克服了血液肿瘤患者供者来源受限的问题。但由于其并发症较多, 特别是免疫抑制剂在移植前后应用较强, 因而患者在移植后较长时期T淋巴细胞功能不易恢复, 导致病毒感染等合并症及其他感染增多, 因而临床技术要求比一般异基因造血干细胞移植高很多, 故对护理要求也相对较高[1]。我科于2011年12月成功应用同胞供者半相合异基因骨髓+外周血造血干细胞移植治疗1例难治复发性急性髓系白血病患者, 现将护理体会报告如下。

1病例资料

患者, 男性, 28岁, 2006年9月于我院行血常规、骨髓细胞学等检查后, 确诊为“急性髓细胞性白血病M2a”, 行DA方案化疗 (柔红霉素40mg d1-3, 阿糖胞苷0.4g d1-7) 后缓解, 以后予行TA (吡柔比星40mg d1-3, 阿糖胞苷0.5g d1-7) 强化治疗1个疗程后因经济原因未再化疗。 1年以后患者白血病复发数次, 均予化疗后缓解 (但均因经济原因未规则进行巩固强化治疗) 。2009年起患者转福州协和医院进行规则化疗, 病情稳定。2011年9月患者出现左侧突眼, 就诊我院五官科、眼科等相关科室考虑“白血病左眼上直肌浸润可能”, 遂再就诊福州附属协和医院, 考虑“急性髓细胞性白血病 (M2a) 并髓外复发”, 行CAG方案化疗后血象及骨髓象示缓解, 但左眼仍突出, 遂予以左眼局部放疗, 左眼突出稍有改善后出院。因患者与其妹HLA高分辨配型6/10位点相合, 遂到我院行干细胞移植治疗。入院后完善移植前相关检查及准备工作, 于2012年12月20日予马利兰1mg/kg q6h (-9d～-7d) 、Ara-C 4g/m2 (-6d、-5d) 、环磷酰胺55mg/kg (-4d、-3d ) 、司莫司汀250mg/m2 (-4d) 、ATG 5mg/kg (-4d～-1d) 预处理, 于2011年12月30日回输供者骨髓干细胞, 2011年12月31日及2012年元月1日回输供者外周血干细胞, +11d患者出现粒细胞植活, +15d血小板植活, +28d骨髓染色体及STR检测提示供者来源, 并于+40d出院。移植过程中患者曾出现植入综合征、口腔溃疡、肠道I度GVHD、出血性膀胱炎等, 均予对症处理后缓解。出院后患者环孢素渐减量, 并于+9个月停用。

2护理

2.1 心理护理

患者在移植仓内不能与家属直面沟通, 加上环境陌生、治疗过程中产生的各种不良反应, 势必会引起患者一系列心理反应, 因此, 整个移植期间对患者的心理护理尤为重要。本例患者平素性格外向, 容易情感高涨, 激惹性高, 因此, 护理人员需要细心观察病情变化, 深入了解患者的心理活动, 建立友好的护患关系, 取得患者的信任与合作, 在此基础上做好解释工作和心理疏导, 正确帮助患者控制激动情绪和冲动行为。同时, 要加强监护和安全管理, 坚定患者战胜疾病的信心, 释放其内心压力, 使其保持良好的心态来积极配合治疗护理[2]。

2.2 一般护理

2.2.1 病室的要求与无菌环境的维持:

患者入仓前检修仓内一切设备和用物如空调、高效过滤器、送风机、超净工作台等, 保证性能良好。然后用有效氯消毒液擦拭室内一切物品包括墙壁、地板2遍后用高效氯剂消毒液喷雾1次, 然后通风1d, 经过细菌学监测符合要求后患者方可入室。患者进入移植仓后, 仓内的墙壁、地面、病床、桌椅等用品每天均给予有效氯液擦拭, 各仓抹布分开并经高压消毒, 各仓空气消毒机消毒, 1次/d, 每次120min, 每周做空气培养1次, 细菌学监测结果要符合移植仓要求[3]。

2.2.2 患者准备及护理:

进仓前先与患者进行沟通交流, 了解患者的思想顾虑, 请患者预先观看移植仓环境的录像, 以消除患者对移植仓的神秘感和恐惧感。入仓前1周开始口服肠道不吸收的抗生素及进无菌饮食;入仓前1d早上剃头及备皮, 晚上服用肠虫清2片以清除肠道寄生虫, 入仓前晚及入仓当天清晨清洁灌肠各1次。入仓当天, 用1∶2 000洗必泰液药浴20min, 要求患者对于重要部位如腋下、肛周、腹股沟等皮肤皱折处尤应反复擦拭, 之后用无菌大单包裹后按要求入仓, 入仓后再次更换无菌衣服, 行9部位细菌培养, 并进行中心静脉插管。在洁净病房里床单位隔天更换, 保持清洁、干燥。口腔、皮肤、鼻腔、眼、肛周均为细菌侵入的门户, 因此做好以上部位的护理是至关重要的。因此, 患者隔天予洗必泰液擦浴1次, 鼻腔及眼睛用利福平眼药水点滴以防治感染, 每次进食或服药后均交替用洗必泰液、二性霉素B稀释药液进行漱口, 每次便后1∶20碘伏坐浴, 保持洁净, 减少感染的发生。此外, 医护人员进入移植仓要按照严格的消毒制度, 同时行每一项操作和检查时, 严格按无菌技术要求进行, 这也是防止患者感染的坚实保证。

2.3 饮食护理

移植期间患者家属所送食物应为高热量、富含维生素且经过高压灭菌的熟食, 护理人员再次用微波炉消毒。患者因化疗严重影响食欲, 嘱家属所送饮食应该注意花样及色香味的调节, 适当限制动物脂肪的摄入, 避免进食粗糙、坚硬、刺激性或过热的食物, 并且根据病情需要进流食或半流食, 必要时给予禁食[4]。

2.4 基础护理

患者在极期 (+1～+10d) 时因骨髓造血功能受到抑制, 机体处于极度虚弱状态, 加之发热、口腔溃疡等并发症的影响, 生活自理方面受到了极大的限制, 这时应该加强对患者起居、饮食、皮肤等的护理, 协助患者完成每天的检查和治疗, 同时严密观察心电监护及中心静脉压、出入量平衡等情况, 若有异常情况及时汇报医生并处理。

2.5 专科护理

2.5.1 静脉导管的护理:

因移植期间患者液体入量很大, 加上特殊药物所要求间隔时间不同, 有时需三路液体维持静脉滴注, 故均需要进行中心静脉置管 (通常选择右锁骨下静脉) 。在中心静脉穿刺口需用无菌敷料覆盖, 每天常规局部消毒并更换敷料1次, 输液程序严格按照移植仓的无菌要求, 输液结束后用肝素稀释液封管, 详细记录输液情况及患者反应, 并且常规每周通过中心静脉采血进行血培养1次以便于感染的监测。

2.5.2 干细胞回输时的护理:

回输供者骨髓及外周血干细胞前, 提前做好准备工作, 备好抢救器械。回输前与医生确认回输时间, 并2人查对患者和供者的姓名、性别、年龄、血型、回输量。为了防止输注过程中干细胞堵塞输血器的管腔或黏附管壁, 应用无滤网的输液装置, 还应轻弹输血器的管壁并保持输液通畅, 输注前、后均用生理盐水冲管, 还需注意避免污染。骨髓液袋应倒置30min后再输注, 使骨髓内脂肪颗粒上浮, 最后剩余的含有脂肪颗粒的少量骨髓液留作细菌培养用, 以防止回输过程延长和回输到体内后引起脂肪栓塞。回输骨髓时另一路输注鱼精蛋白, 以中和骨髓液中的肝素。干细胞回输前应用异丙嗪及地塞米松以预防变态反应, 回输前、后静脉输注5%碳酸氢钠碱化尿液, 并予速尿强迫利尿。输注开始5min速度宜慢, 观察患者无异常反应后再逐渐加快滴速, 输注过程中还需严密观察患者生命体征变化情况, 注意判断患者主诉, 出现不良反应时配合医生对症处理, 一旦出现严重反应可暂停输注, 经过和医生讨论后决定下一步处理方法[5]。

2.6 并发症的护理

本例在+6d开始, 合并发热、口腔溃疡、腹泻、植入综合征等, 在医生的指导下, 经过精心护理及抗细菌、抗病毒、抗GVHD等治疗后, +11d患者白细胞植活, +15d血小板植活, 上述情况得到控制。以后患者又出现出血性膀胱炎, 行血及尿巨细胞病毒检测阳性, 予更昔洛韦抗病毒等治疗后患者尿路刺激症状缓解, 血尿消失后出院。

2.7 移植结束后的健康指导

移植结束后, 患者体能、心理等各方面的消耗都很大, 叮嘱患者注意休息, 避免劳累, 提高机体抵抗力, 合理饮食, 保持健康心情。出院前协助患者进行功能锻炼, 嘱其注意个人用物及饮食卫生, 避免去公共场所, 限制探望人数, 加强营养, 适当活动, 劳逸结合, 保持良好心态, 按时按量服药, 定期来院复查, 有不适和异常情况及时就诊[6]。

通过对该患者的护理, 笔者认识到半相合异基因造血干细胞移植风险大、周期长, 患者并发症多、病情变化复杂, 护理工作量大且要求高。因此, 需要护理人员要有丰富的专科知识, 全面精湛的专业技术, 还要有很强的责任心、敏锐的洞察力、良好的心理素质及相互协助和沟通能力。本例虽然出现了多种并发症及植入综合征、急性GVHD等, 但最终通过医护人员的共同努力, 安全渡过了骨髓抑制期, 平安出院。目前移植后+9个月, 患者左眼球周围组织浸润症状缓解, 血髓象处于缓解状态, 骨髓WT1及微小残留白血病检测提示处于正常范围, STR检测提示100%供者来源。

参考文献

[1]陆道培, 主编.白血病治疗学 (M) .北京:科学出版社, 2012:723-733.

[2]张士华, 主编.血液病护理 (M) .天津:天津科学技术出版社, 2005:279-290.

[3]刘玲, 欧英贤, 主编.造血干细胞移植护理学 (M) .北京:人民卫生出版社, 2002:85-89.

[4]侯彩妍, 王国权, 主编.造血干细胞移植护理手册 (M) .北京:军事医学科学出版社, 2012:160-192.

[5]吴德沛, 孙爱宁, 主编.临床造血干细胞移植 (M) .合肥:安徽科学技术出版社, 2010:193-198.

篇9：造血干细胞倡议书

生命诚可贵，博爱价更高。当我们享受惬意生活、感谢美好生命的时候，我们身边还有许多忍受病痛、挣扎在死亡边缘等待捐献造血干细胞的人，等待着万分之一甚至是百万分之一配型成功的生命曙光，更是等待着我们的爱心。

我国每年有400多万患者等待造血干细胞移植，仅白血病而言，全国每年新增4万余人，其主要发病年龄在30岁以下，儿童占50%以上，他们每天都在生死线上期盼着、等待着，许多病人因缺乏相匹配的造血干细胞，无法进行移植而失去了宝贵的生命。

中国造血干细胞捐献者资料库亦称“中华骨髓库”，从无到有，从小到大，至今为止，已经建立起一个拥有98万人份的数据库，可是这与美国的460万，欧洲的370万相比还相差甚远，也远远满足不了临床患者的需要，只有参加捐献的志愿者越多，我们数据库的容量才会越大，患者找到合适配对的机率才会越高。而你、我，我们每一个18岁至50岁的健康人，需要的仅仅是一点点勇气,就有希望重新开启他们的生命之门，为他们带来生的希望。只要您伸出手臂，抽取5ml的血液供配型检测，就能成为一名光荣的志愿者，就有可能延续一个人的生命，挽救一个几乎破碎的家庭。

如果，您对捐献造血干细胞的了解还很模糊，那么，我们告诉您：捐献造血干细胞，从某种角度上讲就是献血，安全，科学，也不影响健康;如果，有的人捐献造血干细胞还是一时的热情，那么，让我们把这份热情变得理智而坚定;如果，我们对捐献造血干细胞的支持不只是赞赏，那么，让我们把这由衷的赞赏变成切实的行动吧!

兴化市红十字会、泰州市中心血站兴化采血点将于10月22日上午9时在八字桥广场(长安中路)举行造血干细胞捐献采样活动，我们向社会各界的爱心人士，向全市共产党员、共青团员、公务员、医务工作者、红十字志愿者及城乡市民发出倡议，请奉献您的爱心，积极报名参加，只要抽取5ml的血样，就能成为一名光荣的造血干细胞志愿者，我们期待您的加入。

同在蓝天下，施爱皆有福!健康适龄的朋友们，卷起你们的衣袖，加入到捐献队伍中来，让世界少一些眼泪，多一些欢笑。我们就是和-谐社会的创造者!

咨询、登记电话：83235569(兴化市红十字会)

篇10：胎盘造血干细胞捐献--志愿表

国内外研究表明，胎盘组织中蕴含大量的造血干细胞，数量可达同一供者来源脐带血的5-10倍。为了扩大造血干细胞资源，帮助需要造血干细胞移植的患者，建设胎盘组织造血干细胞（以下简称胎盘造血干细胞）公共库是广东省干细胞产业化基地的社会职责之一。捐献胎盘是产妇富有爱心的体现，捐献合格的胎盘造血干细胞的用途有以下两方面：（1）面向全社会，提供给有救助需要的非亲缘患者进行造血干细胞配型移植治疗使用；（2）满足相关合法机构的医疗和科研。广东省干细胞产业化基地向社会各界承诺，捐献合格的胎盘造血干细胞不会用于商业目的。

为了确保非亲缘造血干细胞移植的安全，广东省干细胞产业化基地依据国家卫计委（原卫生部）相关的技术规范，制定了捐献胎盘的严谨筛选标准，分为采集前捐献资格的筛选和采集后检测合格标准，并接受卫计委和省卫生厅的监督检查。

捐献胎盘具体标准公示如下： 【胎盘捐献筛选标准】（采集前）

1、孕妇18-35周岁

2、孕周34周以上

3、母婴无并发症（孕高症等）

4、单胎

5、产前临床检测的原始单据或复印件完整

6、《胎盘采集信息表》填写完整、内容真实

7、产妇血红蛋白90g/L以上

8、孕妇健康调查表各项指标正常

9、孕期各项检查指标正常，包括但不限于以下8项：

谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、疱疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、艾滋病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）

10、胎儿父母无遗传性疾病：

地中海贫血、G-6-PD缺乏症等

11、外阴无活动性疱疹病毒感染的阴道分娩

12、产前3天未使用抗生素

13、破膜时间不超过12小时

14、新生儿Apgar评分大于8分

15、新生儿体重大于等于2500克

16、胎儿未出现呼吸窘迫

17、新生儿无先天性畸形

18、脐带胎盘无异常、无病变（无绒毛异常、绒毛血管异常、脐带血管异常、帆状脐带、胎盘绒毛膜羊膜炎、胎盘绒毛血管瘤、绒毛膜囊肿、胎盘实质囊肿、脐带囊肿、胎盘梗死、胎盘颜色苍白等）

19、胎盘提前老化：孕周37周之前III级胎盘成熟度

【胎盘捐献冻存标准】（采集后）

1、胎盘重量在500-600g之间

2、胎盘造血干细胞冻存前有核细胞数≥2×109

3、胎盘造血干细胞活性、CFU-E、BFU-E、CFU-GM集落水平高

4、胎盘造血干细胞数量（CD34+）水平高

5、胎盘造血干细胞细菌霉菌等培养阴性

6、地中海贫血和G-6-PD检测正常

7、母血病毒五项检查阴性：HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab、CMV-Ab、TP –Ab

8、有完整母婴健康电话随访记录，且随访结果正常

【何为随访】

随访是通过电话对捐献通过检测标准暂时入库冻存的胎盘造血干细胞实施的最后一道安全确认程序。随访是卫计委技术规范的强制性制约条件，其实施的必要性有二：

一、从病毒进入人体到血液中产生足够数量、能用检测方法检出病毒抗体需要一定时期，医学上称为“窗

口期”。婴儿的胎盘中可能含有某些病毒处于窗口期而无法检出；

二、捐献者的家族史（父亲、母亲和兄弟姐妹）提示存在可能影响受者的遗传基因方面的异常，但是又无

适用的检测方法检出。所以根据临床专家的建议，需在婴儿6个月时对捐献者进行电话回访，并保存详实记录。在胎盘造血干细胞出库前，需将随访记录提供给临床移植单位，否则胎盘造血干细胞不得用于非血缘关系的移植。因此，没有随访记录的冻存胎盘造血干细胞无临床使用意义而面临废弃。

根据上述原因和目的，电话随访包括但不限于以下内容：

1、父亲、母亲、宝宝的遗传病史（地中海贫血、G-6-PG缺乏症等）；

2、宝宝血常规检查结果（血型、白细胞计数WBC、血红蛋白浓度Hb、血小板计数PLT、平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白含量MCH）；

3、宝宝发育、营养和健康情况（身高、体重、是否罹患疾病等）。

综上所述，胎盘造血干细胞公共库的成功入库是十分困难和稀少的，每一份胎盘造血干细胞的入库可能伴随着十几倍以上的废弃；所以，经过道道关口的安全通道，到达最终关口的随访，可能因为电话号码的无效、随访拒绝而导致这份脐带血的废弃，甚至减少了一次拯救他人性命的机会。广东省干细胞产业化基地代表社会上无数等待造血干细胞移植救助的患者，呼吁每一位捐献者，理解、重视并积极配合广东省干细胞产业化基地人员实施的电话随访；为了确保随访的有效实施，请做好以下配合：

1、办理捐献手续时，留下真实、有效和可靠的电话信息；

2、如电话号码发生变更，请将新电话号码及时通知广东省干细胞产业化基地，客服专线：400-018-2266；

3、接受电话随访时，按照工作人员提示的格式问题予以真实的回答。

孕妇健康调查表

为了确保每一份胎盘造血干细胞的安全使用，应国家卫生部的要求，我们需要对孕妇健康情况进行全面的了解。请您在分娩前7日内如实填写以下调查表，否则健康调查无效，须重新填写。如有下列情况中的任何一项，请您不要将胎盘捐献广东省干细胞产业化基地公共库（请在“

□”中划“√”）。

孕妇是否：

1、在怀孕期间是否出现并发症或妊娠合并症？

2、是否有超过一天的阴道出血？

□ 是

□ 否 □ 是

□ 否

□ 是

□ 否 □ 是

□ 否 □ 是

□ 否 □ 是

□ 否 □ 是

□ 否 □ 是

□ 否 □ 是

□ 否 □ 是

□ 否 □ 是

□ 否 □ 是

□ 否 □ 是

□ 否

□ 是

□ 否 □ 是

□ 否 □ 是

□ 否 □ 是

□ 否 □ 是

□ 否

3、是否有阴道感染或出现异常分泌物？

4、是否在近期接受防疫注射或疫苗接种？

5、从1980年到1996年，是否在英联邦国家累计停留3个月或以上？

6、在1980到今，是否在欧洲任何国家居住共超过5年？

孕妇或准父亲是否：

1、是否曾患有疟疾（过去3年）或接触过疟疾？

2、是否曾患有性病（梅毒、淋病）或与性病患者解除密切？

3、是否感染艾滋病毒？

4、是否曾输注过异体血液或血液制品？

5、是否曾有静脉注射毒品经历？

6、是否患有传染性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、肺结核等？

7、是否曾患有南美锥虫病、巴贝斯虫病？

8、是否曾感染风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、肠病毒、腮腺炎病毒？

9、是否曾感染弓形虫、血吸虫？

10、是否曾感染嗜血性流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎链球菌、B组溶血性链球菌？

11、是否患有严重疾病如癌症、心脏病、白血病、淋巴瘤等？

12、是否患有免疫性疾病如系统性硬化症、多发性硬化症、系统性红斑狼疮等？

13、是否患有遗传性疾病及先天性疾病如地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD，蚕豆病）等？

□ 是

□ 否

14、是否被诊断为西尼罗病毒感染，或西尼罗病毒检测阳性？

□ 是

□ 否

15、是否曾进行过器官、组织、骨髓移植手术或者硬脑膜移植？

□ 是

□ 否

16、是否曾被动物咬伤或者注射过狂犬疫苗？

□ 是

□ 否

17、过去一年内是否曾接触过黄疸病人或者紧密接触过肝炎病人？

□ 是

□ 否

18、过去一年内是否曾接种过活病毒疫苗？

□ 是

□ 否

19、您是否与孩子的父亲是近亲？

□ 是

□ 否

20、是否曾因手术后预防性治疗、血液高凝状态、治疗血栓或预防血栓形成而接受抗凝治疗？

□ 是

□

21、本人、配偶及子女是否被诊断患有人类传染性海绵状脑病？

□ 是

□ 否

准父母及其三代以内直系亲属中是否曾患有：

1、范康尼氏贫血、镰状细胞贫血

□ 是

□ 否

2、肉芽肿病

□ 是

□ 否

3、珠蛋白生产障碍性贫血（地中海贫血）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

□ 是

□ 否

4、免疫缺陷症

□ 是

□ 否

5、神经系统退化性疾病

□ 是

□ 否

6、疯牛病

□ 是

□ 否

孕/产妇签字：______________

日期：____________

审核人：____________

日期：______________