临床营养学报告

临床营养学报告（通用8篇）

篇1：临床营养学报告

[摘 要] 本文在分析了我国临床营养教育社会需求状况的基础上，结合目前我国临床专业临床营养的教学现状，进一步探讨了如何加强临床医学专业的临床营养学教学和实践。

[关键词] 临床营养学;教学;临床专业

临床营养学是一门新兴的综合学科，与临床医学、预防医学、康复医学以及护理医学等多门学科密切相关，是现代医学课程体系中的一个重要组成部分。

作为一门医学课程，它已经得到医学界的广泛承认，在疾病的预防、治疗和康复等方面发挥着日益重要的作用。

随着社会经济的发展以及医疗技术水平的不断提高，我国的疾病谱已从解放初期的传染病排位第一转变成现在以心脑血管疾病、糖尿病、肥胖及癌症等与营养因素密切相关的慢性非传染性疾病为主的疾病[1]，并且此类疾病发病率有进一步增高的趋势。

而此类疾病的治疗除了传统的临床治疗之外，日常膳食营养以及临床营养支持治疗也是必不可少的环节。

此外，临床上的很多患者，在经历了手术或者遭受了严重疾病的时候，首先出现的都是体重减轻，伴随不同程度的蛋白质营养不良，合并来自不同系统的感染，最后甚至出现恶液质，严重者最终导致死亡，如果能提前对病人进行营养筛查，根据具体情况进行营养干预就能有效降低因营养不良带来的各种并发症的出现几率。

临床营养学已经成为现代医疗体系中一个重要的组成部分，在疾病的预防、治疗和康复过程中发挥着举足轻重的作用，因此高等医学院校适当调整临床医学课程体系，加强对临床专业学生临床营养的教学以适应疾病谱的变化就显的尤为重要了。

此外，现代医院的服务模式也从单纯的医疗型向医疗、预防和保健相结合的方向发展，作为与病人最直接接触的医务人员不但要掌握疾病治疗方面的基本知识和操作技能，还要具备一定的临床营养学知识，才能具有全面的诊疗观，进而较好地对病人进行营养评价，准备适宜的营养处方，指导合理膳食及平衡营养，以达到预防、保健、治疗及促进病后康复的目的。[2]

然而目前我国大部分医学高等院校仍然是仅仅注重疾病的临床治疗和药物的开发利用，而忽视了营养对于疾病的预防、缓解和辅助治疗作用。

绝大部分医学院校没有开设临床营养学课程，或仅仅将其开设为选修课，更多的是在预防医学或卫生学课程中涉及其中很少一部分内容。

这样的课程设置造成了医学生无法系统完整地学习临床营养知识，进而影响到今后的临床工作。

篇2：临床营养学报告

1.1绝大部分医学院校没有单独开设临床营养学课程。

一项针对医学院校临床营养学教学情况调查显示，超过四分之一的院校甚至没有给临床专业的学生系统的开设有关营养学知识的课程，超过一半的医学院校(51.1%)没有成立专门的营养学教研室，几乎没有一所院校把《临床营养学》设为必修课，仅有少数院校把它作为选修课。[2]此外把营养学作为预防医学或卫生学课程的一部分来讲授的院校约占38.9%， 而在这部分院校中由于课时的限制，只将基础营养学作为教学重点，对于临床营养学部分较少涉及，甚至不涉及。

1.2学生对临床营养学课程重视程度不够。

从学生角度，临床专业学生对营养学相关课程的重视程度远远低于护理专业和预防专业。

抽样调查显示原因主要有一下几点①多数学生将大量的时间和精力投入到英语和临床专业课等考研课程的学习中，认为营养知识考研不涉及，因此学习态度不够端正只求考试过关。

②营养知识多且细碎记忆内容较多，而分配的学时相对较少，因此易出现“填鸭式教学”，导致学生丧失学习兴趣。

③临床应用性差。

授课偏重于基础营养理论知识的学习而与临床应用脱节，如医院膳食种类、配膳原则及适用对象、住院病人的营养评价、内外科常见疾病的营养治疗原则、重症病人的营养支持、肠内肠外营养支持途径的合理选择及肠内肠外营养制剂的合理应用、营养支持效果的监测、营养支持并发症的观察及处理等实用性较强的知识均未涉及。

④甚至有部分同学认为将来临床工作就是治疗疾病而营养仅仅是预防疾病而对治疗疾病没有作用。

2.临床营养学教学对策

2.1单独开设临床营养学课程，选择或编写实用性较强的教材。

将临床营养学从预防医学和卫生学中分离出来，基础营养学和食品卫生学部分在预防医学或卫生学中讲授，临床营养学作为单独的一门课程，设置为必修课或者限定选修课。

临床营养学应在学生具备基础医学、临床专业和基础营养知识之后开设，这样学生的医学思维可以贯穿始终，更有利于临床营养知识和技能的系统掌握。

现有临床营养学教材绝大部分内容较滞后、专业针对性差并且实用性不强。

总体上来说目前缺乏较为理想的临床营养学教材，希望不久的将来国家能组织临床营养学专家编写适合我国高等医学院校临床专业学生使用的具有权威性的临床营养学教材。

根据以往的教学体会，临床营养学可设置基础营养理论和临床营养学两部分，课时可以设置为30学时，其中基础营养理论与临床营养学课时比可设置为1：2。

2.2让学生认识到临床营养学的重要性。

营养治疗被誉为20世纪末期医学上的一大进展，是现代医学体系中一个重要的.组成部分。

现代医学模式中，药物治疗、护理和营养缺一不可，临床营养学课程的开设有利于医学生树立全面的诊疗观。

例如在吸收、分布 、代谢和排泄过程中，食物中的营养素和药物存在着协同或拮抗作用，因此临床医生进行疾病治疗时应进一步关注患者的饮食习惯尽量避免由于药物-营养素的相互作用导致的营养不良或严重药物反应的出现。

临床医生营养知识的缺陷，还可能致使其不能为病人制定较为完善的营养治疗方案，甚至采取完全错误的临床营养措施。[3]曾经有医生给曾患有胆囊和胰腺疾病的病人使用胃管鼻饲的肠内整蛋白营养制剂，造成病人原有疾病的复发和加重;还有医生对长期禁食和营养素供给不足的病人治疗时，由于缺乏相关营养学知识导致病人出现“再喂养综合征”，更有甚者很多医生将这一综合征误解成其他的临床并发症。[4]此外，合理营养治疗可以降低病人的并发症和死亡率，并且节省治疗成本。

上世纪末期开始，国外欧美发达国家开始普遍采用临床营养治疗小组模式，即由临床医生和营养师共同协作完成疾病治疗。

之后的统计数据显示，营养治疗小组介入后病人并发症和死亡率显著降低[5]。

篇3：临床营养学报告

关键词：医学生,临床营养学,教学效果

在疾病治疗中,营养饮食治疗与手术、药物、护理等具有同等重要性,如何在医学生中加强临床营养学教育是一个全球都关注的问题,研究表明,医学生可通过完整的营养学课程学习提高他们的临床营养实践技能[1]。一些国家的临床营养学作为必修课程在临床专业学生中开设[2],国内近几年也逐渐将临床营养学作为医学院校的一门课程,但多为选修课。新乡医学院从2005年将临床营养学定为选修课,现根据我校临床营养学开设的情况,探讨不同层次和专业临床营养学的教学效果,进一步了解在医学生中加强临床营养学教育的重要性,并提出改革建议。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

新乡医学院本科三年级参加临床营养学选修课考试的学生共2,589名,二本1,010名,三本1,098名,专升本学生481名,其中临床医学专业(临床医学)1,851名,临床医学小专业(儿科、五官、影像、法医、康复、麻醉、神经卫生专业)364名,非临床医学专业(药学、检验、心理专业)278名,非医学专业(公共卫生事业管理、信息管理、生物技术、英语专业)96名。

1.2 方法

临床营养学为选修课,24节课,分8次讲授。除护理专业(为必修课)外的各个专业学生都可以选修,学生根据自由选修,每次听课学生不固定,有的学生全程都听课,有的学生只听几次课,有的学生一次也不听课,最后考试时所有学生都可以参加。考试为20道临床营养学基本知识单选题,4道简答题,2道论述题。改卷时每位教师改一道,满分100分。授课中间三次抽查人数。

1.3 资料处理

采用SPSS13.0软件进行数据分析,分类资料用χ2检验,多组数值变量资料采用方差分析后进行Dunnet t检验。

2 结果及分析

2.1 不同层次和专业学生成绩分布和及格率比较

二本、三本和专升本学生的听课率分别为25%,50.2%,80%,及格率分别为23.7%、54.9%和84.8%,三者比较差异有统计学意义(P<0.001)。临床医学专业、临床小专业、非临床医学专业和非医学专业及格率分别为54.7%,2.6%,25.5%,5.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。不同层次和专业学生临床营养学考试成绩分布差异有统计学意义(P<0.001)见表1,表2。

χ2=632.058,P<0.001

2.2 不同层次和专业学生做选择题的正确率

不同层次学生做的选择题正确率差异都有统计学意义(第7题P<0.05,其余P<0.001)见表3。不同专业学生做选择题的正确率除第8题差异无统计学意义(P>0.05),其余差异都有统计学意义(第6题P<0.05,其余P< 0.001)。

χ2=299.971,P<0.001

2.3 不同层次和专业学生各题成绩和总成绩比较

与二本的成绩比较,三本的选择题差异无统计学意义(P>0.05),专升本的选择题差异有统计学意义(P<0.01);三本和专升本的简答题、论述题和总成绩差异都有统计学意义(P<0.05),专升本成绩最高,见表4。与临床专业比较,非临床医学专业和非医学专业的选择题差异有统计学意义(P<0.01);临床小专业、非临床医学专业和非医学专业的简答题、论述题和总成绩的差异都有统计学意义(P<0.05或P<0.01),临床医学专业的学习成绩最高,见表5。

3 讨论

临床营养学是研究营养与疾病的一门重要学科,包括营养学基本知识、医院基本膳食、治疗膳食和试验膳食、肠内营养和肠外营养、疾病的营养治疗和预防。临床营养学在疾病防治中的重要性越来越被人们重视,临床营养学在临床医学的各个领域都起着重要作用,如促进生长发育、增进健康、提高机能、防治疾病和延缓衰老等。临床营养治疗是临床综合治疗措施中不可缺少的组成部分[3]。临床上高危病人早期营养支持能降低术后并发症,营养支持和营养教育应当在术后优先考虑,照料危重病人的医务人员,应当采取多学科的综合营养支持方法,所有的医务人员应当掌握最新的营养学进展和研究的知识[4]。医院营养不良是常见的,医生对营养不良的诊断率较低,临床营养教育可以提高对营养不良的诊断能力,对临床和护理专业学生尤为重要,要具有诊断营养不良的能力,临床营养教育应为卫生专业人员教育课程的一部分[5]。所以,临床医学生也必须掌握临床营养的基本知识和技能,能熟练指导病人进行合理的膳食调整。

医学院校护理专业临床营养学教育的重要性已被广泛接受[6],我校护理专业的临床营养学是必修课,其他专业是选修课,在预防医学课程中,营养学只占5学时。由于学生对临床营养的重要性还认识不够,选修的人数较少,本校选修课的规定是学生听课自愿,考试时都可以参加。结果是在临床营养学选修课中,一部分学生非常重视全程都听课,一部分学生根据兴趣听几次,大部分学生一次课也不听。

在本次考试成绩的分析中发现,不同层次和专业学生成绩分布和及格率比较差异都有统计学意义。与听课率是一致的。不同层次和专业学生成绩差异有统计学意义。与学生座谈中了解到专升本学生经过专科的临床实习,都意识到在对病人健康教育时营养知识的重要,所以选修的人数较多。临床专业的学生对临床营养学相对较重视,非医学专业的学生重视程度较差。

与二本比较: * P<0.05,**P<0.01

与大临床专业比:* P<0.05,** P<0.01

通过对学生开座谈会及课下讨论,了解到学生选修率低的原因主要有以下几点:① 在大一与大二时,学生什么选修课都听,到大三后认为选修课已选够,所以多数人不选修,但考试时都去参加考试,过不过关无所谓;②认为临床营养学是科普知识宣传课,不听课也能过关;③学校对临床营养学选修课重视程度不够,全部安排在晚上授课。

随着社会经济的发展变化,人们的生活水平不断提高,营养学在防病治病中的重要性愈来愈被人们所认识,任何人的健康主要是由所吃的食物提供的营养,所以临床营养学知识对每个人都很重要。建议将临床营养学作为必修课;加强预防医学中营养学的教育;教学中应结合学生的饮食习惯,讨论膳食中的优缺点,指导学生合理膳食;提出案例让学生课外自由讨论发挥、设计食谱,使学生积极参与,提高学习的积极性。

参考文献

[1]Taren DL,Thomson CA,Koff NA,et al.Effect of an integrated nutritioncurriculum on medical education,student clinical performance,andstudent perception of medical-nutrition training[J].Am J Clin Nutr,2001,73(6):1107-1112.

[2]O’Connell MT,Rivo ML,Mechaber AJ,et al.Acurriculum in sys-tems-based care:experiential learning changes in student knowledge andattitudes[J].Fam Med,2004,36(Suppl):99-104.

[3]陈骁熠,凌艺辉,王晓燕,等.临床营养教学改革探索[J].实用预防医学,2007,14(5):1596-1597.

[4]Kinn S,Scott J.Nutritional awareness of critically ill surgical high-de-pendency patients[J].British Journal of Nursing,2001,10(11):701-709.

[5]Acu a K,Pires C,Santos G,et al.Detection of nosocomial malnutritionis improved in Amazon region by a standard clinical nutrition educationprogram[J].Nutr Hosp,2008,23(1):60-67.

篇4：临床营养学报告

关键词：临床营养；护理；教学方法

【中图分类号】R-4

临床营养学是一门介于基础医学、临床医学、预防医学之间的新兴边缘学科，是现代医学综合治疗中不可或缺的工作之一，在疾病治疗、康复和保健中发挥着重要作用[1]。现代医学对疾病的治疗强调药物治疗、护理和营养治疗三方面并举。护理人员在日常工作中需要开展的营养风险筛查、疾病营养健康宣教、肠内外营养方案的具体实施以及对其并发症的观察处理等护理内容都需要具有正确扎实的临床营养知识。而我国临床营养学教育在护理学专业中的开设现况却不容乐观，部分院校对护理专业学生开设了临床营养学课程，但大多数仅作为选修课，教学内容受课时限制十分有限，教学形式主要是课堂理论教学，缺乏实用性，导致护理专业学生毕业后在工作中对临床营养知识的具体运用能力无明显提高[2]。有研究发现临床护士的临床营养知识欠佳，且主要来源于报纸、杂志、他人经验传授及护理学课程，临床护理人员的营养学继续教育有待加强[3]。我院护理人员的继续教育工作由护理部一直常抓不懈，并联合协和医科大学护理专业专升本课程教育共同办学，组织护理人员利用固定课余时间集中学习。近几年来，我科一直承担我院护理人员的专升本课程班教育和继续教育工作，为不断改进教学质量，激发学生学习兴趣，真正提高护理人员的临床营养知识储备和临床实践能力，笔者总结了近年来的一些教学改革经验和效果。

1多种教学方法相结合施教

目前教学中主流的教学方法包括以问题为基础教学法、以病例为基础教学法和任务引领教学法等[4]。

1.1PBL教学法

该教学法倡导“以学生为主体，以教师为主导”，教师在课前要求学生预习，并引导其围绕相关教学内容充分查阅资料、阅读文献，找出问题，主动带着问题进行学习；回到课堂上再以学生为主体，采用“提出问题——讨论问题——总结讲评”的流程来鼓励学生主动学习。比如，在进行“肿瘤与营养”的课程学习是，可针对护理专业学生在日常工作中的常常被患者咨询的问题“吃什么防癌治癌？”、“得了癌症后饮食有什么忌口？”等临床营养问题，组织学生超越教材中的条条框框，充分利用文献检索资源、查阅最新的研究进展，然后分组讨论、分析问题，课堂上以小组为单位进行汇报和解读，最后由其他学生和教师进行点评总结。这种教学方法将理论知识和工作实践密切结合，既学习了课程相关内容，又让学生通过主动参与学习并结合实际工作，对相关知识内容获得更加牢固的记忆，并能活学活用到护理实践中去。

1.2CBL教学法

该教学法是以病例为基础的教学方法，是根据PBL教学法逐步改进和发展起来的。在我们的教学中，可以先呈现一个与教学内容相关的实际病例，让学生利用事先预习的相关知识内容分小组进行分析、讨论，并可对在分析过程中遇到的难题进行再学习，查阅相关资料文献，反复对其进行思考和辨析，并对病例作出诊断和处理，最后由教师围绕此病例总结需要掌握的知识重点和要点。

1.3任务引领教学法

该教学法是为学生设定某项具体任务，学生以此为动力，在完成任务的过程中自主寻求学习方法和途径，最后将任务成果展示，以此来体现教学效果的教学活动。我们在进行“糖尿病治疗饮食”的教学中，就采用该教学法，在课题传授糖尿病治疗饮食的基本理论知识后，给学生制定一个具体的糖尿病患者的饮食治疗任务，引导学生首先了解患者的血糖控制情况、饮食摄入情况及饮食习惯，然后根据课堂所学到的理论知识，找出其问题所在，为其制定一份个体化的糖尿病治疗饮食食谱，最后由教师进行点评，再从点评中对该知识点巩固强化。

2提高带教师资的教学素养

临床营养学是一门新兴学科，近年来的发展突飞猛进，所涵盖的知识面非常广，主要包括各种食物与临床疾病的发生、发展和转归的关系，各种膳食配方对疾病的预防及治疗作用，不同疾病的膳食要求，患者营养风险及营养评估，肠内肠外营养支持等诸多内容[5]。跟随者现代医学的高速发展，临床营养学的相关知识内容更新很快，因此，对我们的带教老师自身的教学素养也提出了较高的要求。

3灵活采用多样的教学形式

由于教学对象均为临床一线护理人员，而学习时间又安排在业余时间，繁忙的临床工作后再进入课堂，难免会产生疲倦和厌学的表现。针对这种特点，为了激发学生的学习兴趣，集中注意力，提升学习效果，我们有预见性地在教学形式的安排上进行灵活处理。在整个临床营养学课程开课前，先抽样调查部分學生对本课程内容的知晓程度及难易点把握，然后根据调查情况，结合实际护理工作需要，设定课程内容的具体教学形式。

4完善教育管理和考核制度

凡是教学活动，大多涉及到对其效果的评价。为保证教学质量，规范学生的学习管理，配合我院继续教育活动的要求，我们制定了详细的较为完善的教育管理和考核制度。对教员制定了教师职责分工、课程设置、教案规范、教学登记等相关制度。同时对学生制定了考勤登记、请假报告、课堂教学活动参与奖惩等制度。

在考核方式上，采用“平时课堂成绩”+“任务作业成绩”+“结业考试成绩”三维一体进行评估。对于结业考试，还分为“闭卷考试”+“开卷综述”，不仅“授之以鱼”，更要“授之以渔”。另外，采取“双向考评”，让学生对每一位带教老师也进行考评，对其教案质量、授课效果、知识更新程度等多方面进行评价，帮助我们改进教学。

参考文献：

[1] Sadana R. Cross-population comparability： an introduction[R]. Geneva：WHO， 2000.

[2] 余清， 余震， 金伟琼， 等. 护理专业《临床营养学》教学的现况调查及研究[J]. 中国高等医学教育， 2008（2）：78-81.

[3] 徐宁， 王庆华， 刘骙骙. 某三甲医院护士营养学知识、态度和行为影响因素分析[J]. 齐鲁护理杂志， 2010， 16（16）：47-48.

[4] 陈诚， 江育萍， 覃梦岚， 等. 营养学科教学方法的对比研究及创新探索[J]. 卫生职业教育， 2013， 31（18）：22-34.

篇5：《临床营养学》题库答案

第一章

1.食物所含营养素可分几大类？请列出名称？

答：食物所含营养素可归为6大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐及微量元素和水。

2.营养素对人体健康有那些重要作用？ 答：

1、促进生长发育

2、促进智力发育

3、增强免疫功能

4、预防治疗疾病

3.合理营养基本要求有哪些？

答：

1、能提供给人体所需的热能及营养素，且各种营养素种类齐全、比例均衡。

2、食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更全面，并有利于营养素的吸收和利用。

3、科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食物感官性状，促进食欲，提高消化率。

4、合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，与生活、劳动需求相适应。

5、食物不含任何对机体有毒、有害的物质。

4.列举中国居民膳食营养素参考摄入量的四项营养素水平指标的名称及意义？

答：

1、膳食营养素参考摄入量（DRIS）是在RDA的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4个营养水平指标：平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。

2、平均需要量（EAR）

平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的需要。EAR主要用于计划和评价群体的膳食。

3、推荐摄入量（RNI）

 推荐摄入量相当于传统使用的 RDA，它可以满足某一特定群体中97％－98％个体的需要，长期摄入 RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。RNI是健康个体膳食营养素摄入量目标。

4、适宜摄入量（AI）

 适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要。AI主要用于个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。当健康个体摄入量达到AI时，出现营养缺乏的危险性很小。

5、可耐受最高摄入量（UL）



可耐受最高摄入量是平均每日可以摄入该营养素的最高量。这个量对一般人群中的几乎所有个体不致于损害健康。UL的主要用途是检查个体摄入是否过高的可能，避免发 生中毒。

5.临床营养学研究方法有哪些？ 答：

1、流行病学方法

2、实验研究方法

3、分子生物学方法

第二章

1.营养治疗的目的有哪些？

答：

1、调整能量及营养素供给

2、减轻体内脏器负荷

3、调整代谢失常

4、辅助诊断

2.营养护理原则有几条？ 答：共有五条：

1、积极开展健康教育，防治疾病。

2、开展营养咨询和膳食指导

3、合理的膳食配制

4、指导科学的食物烹调

5、深入病房，随时观察和掌握病人接受治疗膳食后的反应等情况并及时作出相应处理，应认真做好严密地观察并做好观察记录。

3.医院膳食分哪几大类？

答：医院的膳食种类很多，一般将医院膳食分为基本膳食、治疗膳食和试验膳食三大类。4.医院基本膳食可分几种？

答：基本膳食是医院中一切膳食的基本形式。根据基本膳食的质地和形态可以分为普通膳食、软食、半流质和流质四种。

5.治疗膳食有几种？

答：治疗膳食有以下几种：

1、高能量膳食

2、低能量膳食

3、高蛋白膳食

4、低蛋白膳食

5、低脂肪膳食

6、低胆固醇膳食

7、低盐或无盐膳食

8、高纤维膳食

9、少渣膳食

6.试验膳食有哪些？ 答：

1、替血试验膳食

2、胆囊造影膳食

3、肌酐试验膳食

4、同位素吸碘试验膳食

5、葡萄糖耐量膳食

7.制定2200Kcal食谱的方法如何？

答：

1、计算三大营养素及主食的摄入量：

全天所需能量为9.24MJ（2200Kcal）设定：蛋白质占12%

2200×12%÷4=66g

脂 肪 占 25%

2200×25%÷9=61g

碳水化合物占67% 2200×67%÷4=369g

2、确定副食数量：优质蛋白质应占全天蛋白质总量的1/3，蔬菜量应达到500 g/d，其中绿叶菜类应占50%，蔬菜种类应在两种以上。

3、按食谱的基本内容，将全天选择的食物配制成饭菜。全天膳食按早餐占总能量的25%~30%、午餐占40%、晚餐占30%~35%分配。

第三章

1.营养支持疗法的对象有哪些？

答：对不能经口摄入食物又存在不同程度的营养不良或发生脏器衰竭，以及已住进重症监护区（ICU病房）和代谢病房的病人，可列为营养支持的对象。2.管饲溶液有哪几类？

答：有天然食品制品和工业制品两类。（包括天然食品类、聚合性食品类、单体溶液、针对特殊代谢需要的溶液及其他调节性溶液等）。

3.完全胃肠外（静脉）营养的供给途径有哪些？

答：完全胃肠外（静脉）营养的供给包括两个途径：中心静脉和周围静脉营养。

第四章

1.原发性高血压患者膳食电解质控制原则有哪些？

答：需要控制原则有：控制高钠、改善低钾、改变低钙现象等原则。2.详述冠心病患者膳食治疗原则？（7条）

答：

1、控制能量以维持理想体重为宜，注意能量的适宜比例。

2、脂肪的适宜比例。

3、限制胆固醇（摄入以低于300mg为宜）。

4、选用多糖类碳水化合物。

5、合理利用蛋白质

6、供给充足的维生素和无机盐。

7、限制钠的摄入量。

第五章

1.糖尿病患者治疗食谱的编制有哪几步？ 答：分为四步：

1、根据病人身高、年龄、劳动强度、肥胖程度等计算所需总能量。

2、找出其能量需要相近的各类食物的份数。

3、查阅食物等值交换表，灵活运用同类食物交换原则，选择一定量的个人喜爱的食物。

4、将食物合理分配于三餐，制定出丰富多样的一日食谱。2.单纯性肥胖患者最佳饮食控制疗法有哪些基本要求？ 答：

1、控制总能量

2、控制碳水化合物

3、保证蛋白质的供应

4、严格限制脂肪的摄入。

5、供给充足的维生素和微量元素。

3.骨质疏松患者营养治疗在给予平衡膳食基础上还应采用哪些措施？ 答：

1、合理补钙。（选用含钙丰富的食物并注意促进食物钙的吸收）。

2、坚持锻炼和改变不良的行为生活方式。（提倡户外运动，增加日照机会。进行低钠饮食，少饮酒和咖啡，不吸烟等）。

4.痛风患者营养治疗的具体措施包括几方面？ 答：

1、控制总能量

2、低脂、低蛋白饮食

3、避免高嘌呤饮食

4、多吃碱性食物

5、禁酒、低盐、多饮水

6、注意维生素和微量元素是否不足或缺乏，如果是，应合理补充。

第六章

1.急性胃炎饮食治疗原则有哪些？

答：

1、去除病因

2、补充水分

3、流质饮食

4、半流质和软食

5、少食多餐

2.慢性胃炎饮食治疗原则有哪些？

答：

1、消除致病因素彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，避免对胃黏膜有损害作用的食物和药物。积极治疗口腔、鼻腔、咽喉的慢性炎症。

2、增加蛋白质和维生素摄入量。

3、合理选择产酸性食物。

4、少量多餐定时定量。

3.消化性溃疡饮食治疗原则有哪些？

答：

1、营养全面、合理，供给足够的能量。

2、避免机械性和化学性刺激过强的的食物。

3、定时定量，少食多餐。

4、讲究烹调方法。

4.急慢性腹泻饮食治疗原则有哪些？

（一）急性腹泻饮食治疗原则

1、急性水泻期需禁食，使肠道完全休息。

2、清淡流质饮食。

3、低脂流质或低脂少渣半流质饮食。

4、低脂少渣软饭。

（二）慢性腹泻饮食治疗原则

1、高蛋白高能量

2、低脂少渣

3、禁忌食物

5.无力性便秘饮食治疗原则有哪些？ 答：

1、增加高膳食纤维饮食。

2、供给B族维生素丰富的食物。

3、高脂肪饮食。

4、多食产气食物、多饮水。

5、禁忌烟酒和辛辣的食物。

第七章

1.病毒性肝炎饮食治疗原则有哪些？ 答：

1、能量供给要适当

2、碳水化合物供给要足量

3、蛋白质供给的比例要恰当

4、脂肪供给要适量

5、增加维生素的供给量

6、合理加工烹调和膳食制度 2.脂肪肝饮食治疗原则有哪些？ 答：

1、控制总能量

2、高蛋白质

3、适量脂肪

4、低碳水化合物

5、充足的维生素

6、膳食调配的合理

3.肝硬化患者饮食治疗原则有哪些？ 答：

1、保证充足的能量

2、根据病情供给蛋白质

3、脂肪供给要适量，根据病情而定。

4、充足供给碳水化合物

5、供给需要的足量维生素和无机盐，并注意根据病情宜忌调整供给量。

6、安排合理的膳食调配

第八章

1.肾炎（急慢性），肾病，肾功能衰竭（急慢性）患者的营养（膳食）治疗原则是什么？

答：根据不同病症以及病情轻重和时期安排营养治疗和配餐方案，合理安排蛋白质、维生素以及无机盐的摄入，并根据病情进行饮食补充和饮食限制。（详见各病症的治疗原则细则）。

第九章

1.蛋白质，脂肪两者可能与肿瘤发生有何关系？

答：

1、流行病学调查结果显示，食管癌和胃癌的发病率增高与膳食中低蛋白质摄入有关，而过高的摄入蛋白质（增加到正常量的2~3倍）可增加化学物质诱发肿瘤，因此过高或过低摄入蛋白质都是不合适的。

2、多数国家流行病学调查结果认为膳食中的脂肪含量与乳腺癌和肠癌呈正相关。前列腺癌、肺癌、子宫内膜癌也和高脂肪膳食有关。2.恶性肿瘤患者营养治疗原则有哪些？ 答：

1、增加能量的摄入

2、供给优质足量的蛋白质

3、提供足够的碳水化合物

4、脂肪摄入量不超过总热量的30%，多选用高必需脂肪酸的植物油，避免高胆固醇食物。

5、适量补充维生素和无机盐以抗癌。

6、适量摄入水分。

第十章

1.外科患者营养缺失的原因有哪些？ 答：

1、手术、创伤所致的超高代谢

2、医源性禁食所致的饥饿或半饥饿状态

3、疾病及并发症所致的营养素丢失和摄入不足

4、其他引起营养缺失的因素

2.手术，创伤引起超高代谢的机制是什么？

篇6：临床营养学就业前景

营养学专业就业前景有关行业报告显示,目前,我国以营养师为主体的营养指导专业人士奇缺,全国现有营养师不到4000人.日本是世界上人均寿命最长的国家.按照 其每300人配备1名营养师的现行比例推算,我国营养师行业有400万个工作机会虚席以待.权威机构预测,营养师将是我国未来最热门的职业之一,具有广泛 的社会需求及良好的就业前景.

营养学专业就业前景市场调研发现我国的营养师通过学 历教育成为营养师的屈指可数,还有相当一部分学的是护理医学专业因工作需要转成营养学方向.目前,每年从医科大学毕业的营养方面的专业人才不足百人.而一 些较小的医科大学在营养专业方面缺乏师资,自考 招生、根本就没有开设这方面的专业.全国大学设营养系的屈指可数,寒窗几载方出师,高校培养出来的营养师数量有限,服务对象也多限于医院里内分 泌、呼吸等方面的重病人.营养师出现了巨大缺口.

篇7：临床营养学课程教学的思考

摘 要：加强医学直销临床营养学的教学，促使医学业，医务工作者掌握必要的临床营养学知识，不仅有助于提高医护人员的综合素质，而且是我国医学事业快速发展的必然要求。本系通过以教学内容、教学方法和教学手段改革为核心，以教学研究和教改项目为纽带，有组织进行临床营养学课程教学改革，取得了一定成效，但仍需不断探索，深化改革。

关键词：临床营养学课程 重要性 必要性 教学改革

营养学是研究营养与生物健康关系的一门学科，临床营养学是其重要组成部分，具有很强的理论和实际应用性特点，与国计民生的关系密切，在增进我国人民体质、预防疾病、保护和提高健康水平等方面起到了重要作用。

1.临床营养学课程的重要性和开设的必要性

营养是维持正常人健康的物质基础，对病人来说，它有着更重要的作用。不合理的营养与许多疾病的发生和发展有着密切的关系，尤其是一些慢性疾病，如心血管病、糖尿病、肥胖等。在疾病状态下，机体的营养素代谢会发生改变。因此，病人对营养需要和膳食原则与正常人也不同，需要更加重视。采用合理的膳食原则和营养治疗手段不仅可改善病人的全身营养状况，以促进疾病治愈和健康的恢复，而且可挽救病人的生命。因此，临床营养学这门课程，将使医学生掌握营养基础知识和膳食营养平衡的同时，树立群体的观点，掌握特定人群的营养需求;掌握临床病人膳食、营养制剂、营养支持、食疗、病人营养教育和咨询、病人营养状况评价及营养素与药物间的相互作用等。

随着科学技术的发展，临床营养学同其他领域一样，理论知识在不断更新和发展，其应用技术也在不断完善和提高，临床营养治疗已经成为临床综合治疗措施中不可缺少的组成部分[1]。加强医学院校临床营养学的教学，促使医学生、医务工作者掌握必要的.临床营养学知识，不仅有助于提高医护人员的综合素质，而且是我国医学事业快速发展的必然要求。

2.我系该课程的开设和发展情况

临床营养教学工作在我国医学院临床学生培养中是一个薄弱环节，目前不少医学院校未设置临床营养学课程，虽然按照教学大纲的要求在预防医学的必修课中设置了营养学，但是其教学内容一般只包括营养学基础和食品卫生学，对临床营养学应掌握的更为具体而广泛的内容，几乎未涉及，如医院膳食种类、配膳原则等，这种临床营养教学的滞后状况显然与临床医疗的实际需要极不适应[2]。因此，学生在进入临床见习、实习阶段，甚至正式从事临床工作后，不能对病人制订较为完善的营养治疗方案，这将严重阻碍学生的综合医疗水平和解决临床实际问题的能力的提高。为改变这种现状，首先应在临床医学教学内容中进行教学改革，加强临床营养教学。

随着医学模式的变化和医学教育改革的深入，越来越多的临床医学学生和医生希望能更多地了解临床营养的知识，许多医学院校纷纷把临床营养学作为必修或选修课程。本系于，进行了临床医生、护士营养学知识现况调查研究[3，4]，向学校提出了增设临床营养学的课程报告，并为95级第一届护理本科生于19开设了《护理营养学》;其他医学专业没有开设有关营养学课程，一直以《卫生学》中“食物与健康”作为一章向医学生介绍，在这一章中包含营养学基础、疾病营养及食品卫生三方面内容，而课时太少，学生感到不好学，老师感到不好教。为解决此问题，在广泛征求学生意见的基础上，我们在医学生中对《卫生学》的教学内容进行了调整，将营养与疾病及病人营养的内容作为选修课来弥补课时的不足。同时，再次提出教学改革计划以增设临床营养学，并于《临床营养学》作为一门选修课开始进行教学。在教学中，我们根据不同层次专业学员的不同要求，除介绍基本的理论与方法外，还分别选择了不同的教学内容，确保重点突出，授之所需。临床医学专业教学历史悠久，对该专业的医学营养学教学，我们不断进行改革、创新和完善，逐渐将教学重点放在与临床诊断密切相关的病因探讨、预防和治疗上，教学中除尽可能地运用统编教材外，也开始自编包括上述内容的补充教材。这些改革取得了良好效果，深受学生欢迎，并填补了我校非预防医学医学生临床营养学知识的空白。

3.临床营养学课程教学改革

本系遵循高等教育规律，主动适应现代高等教育、医学教育的发展趋势，注重素质教育，重视学生创新能力的培养。以教学内容、教学方法和教学手段改革为核心，以教学研究和教改项目为纽带，有组织地进行深入持久的课程教学改革。

不断更新教学内容，提高教学水平。教学内容是课程的核心，内容是否合理和先进直接关系到教学的效果的优劣[5]。目前该课程教学内容包括病人营养(病人膳食和营养制剂、营养支持、病人营养状况评价等)，各系统疾病代谢特点、营养需要和膳食原则等。随着临床营养学的迅速发展，与之相关的新知识、新技术日新月异，教师要紧跟学科发展的前沿，在教学内容中适当增加最新的研究成果。

改进教学方法，提高教学质量。制作多媒体课件，并将其应用于教学活动中，这样使教学内容精炼、深入浅出、形象生动，能激发学习兴趣，明显提高教学效率。应采用讲授式与讨论式相结合的教学模式，并适量结合情景模拟和角色扮演，提高学生学习的主观能动性。我系通过积极开展教学方法与手段改革，注意培养学生的创新意识和学习能力，成效显著。

组织多种形式的实践课。利用计算机演示膳食分析软件模型，使学生能直接观察营养分析在人群调查、个体指导中的作用，并通过改变重要的营养素参数值来观察这些因素在膳食中的效应。还通过课堂讨论、调查等实践活动，使学生能更好地将理论与实际结合。

总之，通过不断的教学改革，临床营养学课程的教学取得了一定成效，但仍需不断探索，深化改革。另外，临床营养学是一门实践性很强的学科，目前的教学课时数不足，因此建议在今后的教学改革中应增加教学课时，并适当加大实践教学的比例。

参考文献：

[1]陈骁熠，凌艺辉，王晓燕等.临床营养教学改革探索[J].实用预防医学，2007，14，(5)：1596-1597.

[2]姚雪婷，鲁力，郭松超.我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势[J].广西医科大学学报，2007，24：34-35.

[3]朱明元，胡敏予，周光宇等.临床医生营养学知识的现况调查[J].湖南医科大学学报，2000，25，(1)：30-32.

[4]胡敏予，朱明元，周光宇等.护士营养学知识水平的调查和分析[J].护理研究，2001，15，(1)：6-7.

篇8：临床营养学课程的教学改革探讨

关键词：临床营养学,教学改革,教学质量

临床营养学是我校医学营养专业的核心课程之一。合理营养对临床疾病的转归有着积极的影响。临床营养学作为一门研究疾病与营养的学科, 是医学营养专业学生从事临床必不可少的知识储备。临床营养学具有很强的理论性和实践性, 对促进我国人民体质、预防疾病等方面发挥重要作用。因此提高该专业学员的综合医疗素质及临床营养工作质量, 加强临床营养学课程改革已势在必行。

一、加强临床营养教学的必要性

营养治疗是各学科疾病的基础治疗。临床研究表明, 几乎每一位住院病人都存在营养不良或代谢性问题。所以, 根据病人的营养状况和疾病特点, 迫切需要提供科学合理的营养支持, 促进机体尽快康复。因此营养治疗已成为临床医疗中不可缺少的重要组成部分, 但这一领域又是医疗中较薄弱的环节。调查反映, 临床医务人员对病人进行营养指导的正确性令人担忧, 也表明应加强在校医学生临床营养知识及意识的学习与培养, 这对其今后更好地适应临床工作是十分必要的[1]。

二、临床营养学教学现状

首先, 目前不少医学院校未设置临床营养学课程, 虽然按照教学大纲要求在预防医学的必修课中设置了营养学, 但是其教学内容一般只包括营养学基础和食品卫生学, 对临床营养学应掌握的更为具体而广泛的内容, 几乎未涉及, 如医院膳食种类、配膳原则等。这种临床营养教学的滞后状况显然与临床医疗的实际需要极不适应[2]。其次, 教学形式过于单一, 仅通过课堂授课方式进行教学, 使学生处于教学活动的被动地位, 缺乏学习积极性。实践教学极度缺乏, 导致学生的动手能力低下。另外, 师资力量缺乏或薄弱, 高校教师缺少临床经验, 在教学过程中较偏重于理论, 缺乏对学生的实践指导。改变这种现状刻不容缓, 所以急需加强临床营养教学和进行教学改革, 这将极大地提高学生的综合医疗水平和解决临床实际问题的能力。

三、临床营养学教学改革

1. 课程内容改革。

临床营养学是研究营养与各学科疾病的一门科学, 需要内科、外科、妇科等各科参与。教学内容既要重点突出临床营养治疗的特色, 又要充分反映临床营养学的新进展和新理念。根据教学实践, 临床营养学课程的主要内容是: (1) 临床营养学概述 (包括进展) ; (2) 医院膳食种类、配餐原则及适用对象; (3) 内外科常见疾病的营养治疗原则; (4) 住院患者营养状况的评估与监测; (5) 重症患者的营养支持; (6) 肠内、肠外营养支持途径及常用营养制剂的合理选择和应用等[3]。

充分利用现有的网络信息资源, 包括优质精品课程网页和医学视频资源库, 学生可以利用课余时间, 通过网站浏览, 学习或进一步提高课程水平。结合学生的兴趣爱好与临床实际, 开设临床营养学相关的专题学术讲座, 探讨临床营养学的进展与动态, 从而有助于提升学生的临床学习效果。

鉴于临床营养学的实践性很强, 仅通过课堂讲授很难达到最佳效果, 应增设临床营养实验课和临床见习。为提高学生的实践操作能力, 实验课内容应增加身体状况评估、膳食营养调查、膳食营养评价、膳食营养指导等内容。建立模拟实训的营养门诊, 面向全校师生开放, 由学生经营管理, 教师提供扶持。学生不但掌握营养咨询的工作方法, 还促进综合能力的运用和提升, 激发专业学习兴趣, 实现学校教育与工作实践的零距离对接。另外, 应安排学生进入三甲医院进行临床营养见习, 由学生学习进行营养风险筛查和营养评估, 自己提出针对每个患者的个性化营养治疗方案。利用课余时间, 组织学生到养老院或广场, 进行营养宣教和指导, 强化临床营养知识。每年定期举办相关知识竞赛、技能比武, 以赛促教, 以赛促学, 注重专业素养的培养。

2. 教学方法改革。

为改善传统课堂教学的不足, 满足专业课程的教学需要, 课堂教学中充分利用多媒体教学设备, 比如使用内容丰富、制作精良, 能动态展示操作过程的电子课件、动画、图片集、视频等。在教学过程中灵活运用多种教学手段, 从而充分调动学生的眼、耳、手, 教学效果直观, 直接提高了课堂教学效果和学生的学习积极性。采用病例教学法, 该法是以学生为主体, 根据不同的教学重点选择相应的具有代表性的病例, 引导学生分析病例和提出问题, 借助对病例的分析和讨论, 使理论与实践充分结合, 继而激发学生独立思考和创新意识。将病例教学法引入临床营养教学中, 通过对实际病例的分析, 结合营养学的基础理论知识, 培养学生综合分析、思考问题和解决问题的能力, 是有效提高教学质量和学生素质的方法[4]。案例教学法是根据教学目的和培养目标, 以案例为基本素材, 教师通过把学生带入特定的事件情景中分析问题和解决问题, 从而培养学生运用理论知识并形成技能技巧的一种教学方法[5]。比如:目前消化性溃疡饮食治疗在食物选择上所存在争议性意见, 可组织学生根据所阅读的案例开展讨论, 找到解决方案, 并阐释该方案的理论依据;也可提出不同的意见进行辩驳, 最终让学生在讨论中掌握各个知识点, 同时也能提高学生分析、判断、解决问题的能力。案例教学使学生由被动接受变为主动探索, 很大程度上提高了其实践能力和创新能力。角色扮演法是设定某种情境与题材, 让学生通过行为模仿或行为替代而扮演一定角色, 使其深刻体会角色的情感变化和行为模式, 然后经过观察、体验、分析讨论, 达到将知识灵活变通和学以致用的目的。如针对不同疾病人群的营养咨询, 由学生扮演营养师、临床医师、病人、家属等, 以自导、自演的方式进行。实施前教师讲解临床营养咨询的意义和注意事项及教学活动的安排。角色扮演法能在较大程度上激发学生的学习兴趣, 调动学生的积极性, 扩大知识面和培养实践技能, 也锻炼了观察、分析、解决问题的能力, 在高职营养专业教学中是一种行之有效的教学方法。以疑导学法是在教与学的过程中, 师生共同经历“设疑、质疑—释疑解惑—课后引疑”等环节, 教师通过引导学生主动参与、独立思考及合作探究, 培养学生的创新能力和学习能力, 使学生对知识点融会贯通的一种教学方法。在临床营养学教学中, 教师适时巧设疑问, 鼓励学生大胆质疑, 发挥教师的主导作用, 有助于学生真正参与到教学中来, 真正将学生由被动学习转变为主动学习, 逐步培养学生观察问题、分析问题的能力。

3. 高素质的专业师资队伍建设。

高素质的师资队伍有助于提高临床营养教学质量, 也是承担临床营养教学的重要条件。教师仅仅具有包括营养学基础在内的扎实的基础医学、临床医学和临床营养学的理论知识还远远不够, 还应具有丰富的临床营养实践经验。对此, 聘请临床营养专家担任外聘兼职教师, 承担专业相关专题讲座、校外实训等教学任务;安排专业骨干教师参加专业知识提升培训、增加一线实践锻炼, 提高专业知识、实践能力。教师团队整体水平的提高有利于技能型人才的培养和专业的持续、健康、快速发展。

参考文献

[1]王永红, 谢友红, 谢微波, 等.健康教育在临床医学教育中的意义[J].医学教育探索, 2007, 6 (4) .

[2]姚雪婷, 鲁力, 郭松超.我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势[J].广西医科大学学报, 2007, (24) .

[3]李青, 樊俊, 吴晓敏.临床营养学教学改革尝试[J].卫生职业教育, 2012, 30 (19) .

[4]李青, 樊俊, 许会舒.病例教学法在临床营养学教学中的应用[J].基础医学教育, 2012, 14 (4) .