基本药物使用规章制度

2024-06-07

基本药物使用规章制度（共11篇）

篇1：基本药物使用规章制度

基本药物使用奖惩制度

1、一把手亲自抓，负总责，分管领导主抓，鼓励优先选择和使用基本药物。

2、药剂科专人负责采购药品，财务科专人负责统计上报数据，责任落实到个人，为确保国家基本药物制度的落实做保障。

3、建立基本药物绩效考核领导小组，每半年对各科室使用基本药物情况进行检与评价。

4、根据国家基本药物实行零差价销售的原则，杜绝医务人员收入与药品收入挂钩，从根本上杜绝以药养医。

5、基本药物使用情况纳入医务人员以岗位责任和绩效为基础的考核，考核结果与职工奖惩挂钩。

6、开展定期与不定期以及随机考核的原则，实行基本药物制度绩效评估，监测评估报告等相关信息。

7、在临床用药上优先按照标准使用基本药品，切实保证基本药物的使用数量及所占比例。

8、基本药物与非基本药物在处方上分别开具、分别装订。

9、对网上集中采购的药品进行零差率销售，基本药物与非基本药物按卫计局要求进行管理、报销，同时进行日报、月报、季报，数据准确无误。

10、基本药物绩效考核内容包括药品目录管理、药品采购和储备管理、药品使用管理、药品价格管理、药品报销管理、群众评价与监督。

11、每月进行一次考核，考核结果及时全院公布。基本药物处方点评每月一次。

12、考核工作主要采取查阅资料、现场检查、召开座谈会等方式进行。

13、按《基本药物制度奖惩制度》的要求，采取标准分（百分制）的考核办法，设不合格、合格、良好、优秀四个等次，计算方法为：得分85分以上为优秀，84-70分为良好，69-60分为合格，60分以下为不合格。考核为优秀比例不超过25%。

14、在奖励分配中坚持多劳多得、优绩优酬的原则，重点向承担服务和临床一线工作任务的岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。

15、国家药物补偿资金中设立基本药物制度个人绩效考核奖励，根据医务人员医疗服务数量、基本药物使用比例、使用数量、群众满意度等对医务人员进行奖惩。

16、对考核结果为优秀、良好、合格等次的医务人员全额拨付财政以奖代补资金，并按规定对优秀、良好等次给予奖励。

17、考核结果奖优罚劣，对考核结果不合格的基医务人员，在执行奖惩的基础上，通报批评，限期整改。

18、连续两次考核不合格的，将免去该医务人员的职务。

19、医院年终获得的奖励经费，分配原则上与负责人和职工奖惩挂钩。

20、严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保基药考核客观公正。

篇2：基本药物使用规章制度

为积极推进国家基本药物制度，保障群众基本用药，减轻医药费用负担，根据卫生部《关于建立国家基本药物制度的实施意见》及县局相关文件和精神要求，结合我院实际，特制订本制度。

一、定期对全院医生、护士、药剂人员进行合理使用基本药物相关知识培训，内容包括《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医保、农合补助药品的实际办法。

二、做好基本药物目录的选用、采购工作。医院临床应用的基本药物全部从配送企业采购和配送，并做好基本药物的入库验收、在库养护。

三、按照国家基本药物相关政策，基本药物都为零差价销售。

四、鼓励临床医生优先合理使用基本药物。基本药物使用率达100%。

五、临床药剂人员参与临床药物治疗，发挥规范临床用药行为的作用，为药物治疗的合理、安全、有效提供有效保障。

六、院委会和药事管理小组要加强对医院基本药物临床应用的监测与评价，定期抽调处方和医嘱对基本药物的应用进行点评。对使用比例不达标的科室或严重不合理用药的医生进行通报批评，并由院长对当事医生和科主任进行诫勉谈话。

篇3：基本药物使用规章制度

关键词：基本用药制度,感染科,抗菌药物,合理用药

抗菌药物是临床治疗各类疾病应用最为普遍的药物种类, 其不合理应用及滥用已成为全球医疗领域的严重问题, 我国在抗菌药物滥用方面尤其严重, 高达80%~90%的住院患者使用过抗菌药物[1]。基本用药制度属于全球性的卫生政策和监管手段, 其意义是为了保障并促进临床合理用药[2]。我院于2011年1月正式实施基本用药制度, 本文以此为背景, 探讨基本用药制度对促进合理用药的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院感染科1200份使用过抗菌药物的患者病历, 其中2010年1—6月病历600份 (基本用药制度实施前) , 2011年1—6月病历600份 (基本用药制度实施后) , 统计并分析基本用药制度实施前后抗菌药物的合理使用情况。

1.2 方法

采用回顾性分析的方法, 比较实施基本药物制度前后抗菌药物使用种类、抗菌药物使用途径、抗菌药物联合用药比例、抗菌药物用药时间等差异。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.5软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后抗菌药物种类比较

实施前使用最多的是头孢菌素类, 实施后使用最多的是青霉素类, 其他药物使用比例见表1。

2.2 实施前后抗菌药物使用途径比较

实施后, 静脉注射给药途径使用率明显降低, 口服用药使用率明显上升, 差异有统计学意义;肌内注射及外用比例实施前后比较差异无统计学意义, 见表2。

2.3 实施前后抗菌药物联合用药率比较

实施后抗菌药物单用率明显上升, 联合用药二联率、三联及以上用药率明显降低, 差异有统计学意义, 见表3。

2.4 实施前后抗菌药物用药时间比较

实施后用药时间≤5d者 (30.3%) 较治疗前明显提高, 差异有统计学意义;用药时间6~10d者与治疗前比较, 差异无统计学意义;用药时间>10d者较治疗前明显下降, 差异有统计学意义, 见表4。

3 讨论

抗菌药物的问世对感染性疾病的治疗意义重大。由于部分医生缺乏合理用药常识, 加之医疗机构抗菌药物的使用缺乏有效监管, 近年来我国医疗机构抗菌药物的使用明显存在不合理现象, 如无感染指征的预防性用药、无论病情轻重一律采取输液治疗、动辄应用高价抗生素及多种抗生素联合用药等[3]。这些现象的存在, 一方面加剧了患者的经济负担, 更重要的是, 由于抗菌药物的滥用, 使得机体内正常菌群受到抑制, 诱导耐药性的产生, 成为医院内感染的重要诱发因素。

为了加强抗菌药物的监管, 促进临床合理用药, 合理分配有效的医疗资源, 满足人民群众卫生保健的需要, 我国在2009年开始启动了国家基本药物制度[4]。陈钟鸣等[5]对16篇有关基本用药制度实施前后抗菌药物的使用情况进行Meta分析后认为, 基本用药制度实施后减少了抗菌药物的滥用。陈岷等[6]随机抽取四川省基层医疗机构实施基本用药制度前后用药情况进行对比, 结果表明实施基本用药制度后抗菌药物使用率较实施前下降, 抗菌药物使用强度较实施前降低, 联合用药比例较实施前下降, 抗菌药物大剂量使用情况较实施前好转。

本文结果显示, 实现基本用药制度后, 使用比例最多的药物由头孢菌素类变为价格相对低廉且抗菌效果肯定的青霉素类。从给药途径分析, 静脉注射给药使用率明显下降, 口服用药、肌内注射使用率明显上升, 提示抗菌药物用药途径更加合理;从抗菌药物联合用药分析, 抗菌药物单用率明显上升, 二联用药、三联以上用药明显下降, 提示抗菌药物联合用药更趋于合理性;从用药时间分析, 用药时间≤5d者明显增多, 用药时间>10d者明显减少, 提示感染科使用抗菌药物的疗程有所缩短, 降低了耐药性及院内感染产生的可能, 使用药更合理。

综上所述, 实施基本用药制度有助于规范临床用药, 提升抗菌药物的合理使用水平, 但与WHO所推荐的抗菌药物使用水平仍然存在不小的差距, 因此加大基本药物制度内容的宣传, 规范患者用药观念, 仍然有很多工作要做。

参考文献

[1]杨春艳, 杨诗汝, 向小曦, 等.我国基本药物制度对湖北省基层医疗卫生机构合理用药的影响[J].医学与社会, 2013, 26 (1) :17.

[2]史波英, 张明君, 戴伟芬.基本药物制度对社区医院抗菌药物使用的影响[J].中国药业, 2012, 21 (12) :70.

[3]徐丙发, 秦侃, 李春水, 等.实施国家基本药物制度对合肥基层医疗卫生机构抗菌药物应用的影响[J].中国药房, 2012, 23 (16) :1533.

[4]李天平, 梁墷, 于磊, 等.基本药物制度实施前后基层医疗机构合理用药情况对比[J].中国药业, 2012, 21 (14) :1.

[5]陈钟鸣, 尹文强, 王飞, 等.实施基本药物制度对抗菌药物使用影响的Meta分析[J].中国全科医学, 2012, 15 (28) :3297.

篇4：基本药物使用情况将纳入考核

回款率和配送率将成重要考核指标

在2009年版《国家基本药物目录》执行过程中，基层医疗机构反映比较突出的问题之一是部分基本药物供应或者配送不到位，导致老百姓就医受到影响。

对此，这位负责人表示，基本药物配送原则上由中标生产企业自行委托药品批发企业配送或直接配送。今后，相关部门将重点做好偏远、交通不便地区的药品配送服务，并将配送到位率和回款率纳入基本药物集中采购工作考核指标。此外，考虑到邮政等物流行业服务网络覆盖面广的优势，有关部门将支持其在符合规定的条件下参与药品配送。

对于不能按时履约的企业，这位负责人表示，将严格执行诚信记录和市场清退制度。他介绍，深化医改以来，各地以基本药物制度为抓手，以药品供应保障信息化应用系统建设为支撑，加强基本药物采购和配送诚信管理，对在采购过程中提供虚假证明文件，蓄意抬高价格或恶意竞价，不按合同规定及时配送或供应质量不达标药品，以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，一律记录在案，依照有关法律法规严肃查处，并定期向社会公布查处结果。

不过这位负责人也补充说，根据前几年基本药物制度实施情况来看，由于定价、原料供应、配送成本、环境气候变化等因素的影响，部分基本药物长期短缺现象由来已久。对此，国家卫生计生委、工业和信息化部、国家发展改革委、食品药品监督管理总局等部门已经逐步形成了短缺药品供应部门协调机制，其中，对于部分短缺基本药物以试点开展招标定点生产方式保障供应。5月下旬，基本药物招标定点生产第一批试点品种清单已经向社会公开征求意见。

基本药物使用将纳入考核

在2013年卫生工作安排中，各级医疗卫生机构逐步明确全面配备、优先使用基本药物是重点工作之一。国家卫生计生委有关部门负责人表示，《医疗卫生机构基本药物使用管理暂行办法》即将出台，《办法》将对医院全面配备、优先使用基本药物提出政策要求。

他说，《办法》将结合基层综合改革和公立医院改革试点的进展，明确基本药物使用比例和金额。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中，县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%～30%。这位负责人表示，相关部门将建立明确的考核评价机制，将基本药物使用情况作为医疗卫生机构管理绩效的重要内容，并对医疗卫生机构基本药物使用情况加强检查指导，定期通报考核结果。

记者了解到，2012年版《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》目前已完成编审并出版发行。这位负责人表示，《目录》、《指南》和《处方集》是3个基础性技术文件。2012年版《指南》和《处方集》的出版，对于指导药品采购，规范诊疗行为，提高合理用药水平都将发挥积极作用。各地应在此基础上，组织开展基本药物知识培训，规范处方行为，并将合理用药作为医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容，同时强化药学人员在处方审核或点评等临床药学服务工作中的作用，重点增强基层药学专业技术服务能力。（未完待续）

篇5：基本药物使用统计报告制度（共）

一、基本药物实施单位应固定专人负责本单位基本药物统计报告工作，按要求填报月、季度、年统计报表以及临时性统计报表，及时、准确地反映消耗用量和库存情况。

二、实施单位要坚持每季度对库存基本药物进行一次清仓盘点，填写清仓盘存明细表，摸清购销情况，及时核定损耗和调账。每季度进行一次统计分析，弄清临床对基本药物各个品种的需求量，为制定采购计划、完善基本药物制提供依据。

篇6：基本药物使用规章制度

为健全农村卫生服务体系，规范基层医疗机构基本药物、非基本药物及处方药物，根据《湖南省卫生计生委关于进一步完善基层医疗机构药品使用管理的意见》（湘卫药政发〔2014〕1号）精神，结合我乡镇实际，特制定本制度。

一、实施范围及内容

本乡镇卫生院、经县级卫生行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室。实施内容为：

（一）按规定配备使用基本药物、非基本药物及处方药。国家基本药物和县补充规定的非基药及处方药品种为本院实施基本药物制度的医疗机构使用的药物。所有实施基本药物制度的村卫生室必须严格执行基本药物制度，由卫生院通过网上采购平台采购，并实行零差率销售。严禁网外采购、加价销售。

（二）坚持不与相关政策相抵触的原则。本院及所辖村卫生室配备使用的非基本药物及处方药物，不能与现有药品价格、报销、采购使用和监管等法规相抵触。本院配备使用非基本药物，必须从医保（新农合）目录中选择。采购品规不得超过本机构本年度基本药物品规总数的25%，采购金额不得超过本机构本年度基本药物采购总金额的30%。乡镇卫生院、村卫生室配备使用的非处方药金额不超过本机构本年度基本药物采购总金额的5%，－1－

卫生院、村卫生室配备使用的非处方药不得超过25种。

（三）卫生院负责本辖区村卫生室基本药物、非基本药物及处方药的采购、配送工作。实施基本药物制度的村卫生室每月分两次向卫生院报药品采购计划，然后由卫生院在省医疗机构网上药品集中招标采购平台统一采购后定期配送。实施基本药物制度的村卫生室要做好药品验收、销售、盘存工作，详细登记台账。

（三）卫生院对于不按规定采购使用非基本药物或超过非基本药物采购品规、金额控制要求的村卫生室，将提出批评，责令改正，与绩效目标考核挂钩。

（四）建立和完善监测督查体系。建立健全实施基本药物组织管理体系，强化监管措施，规范基本药物、非基本药物及处方药的采购、使用、监督管理，确保药品安全有效、质量可控；做好实施基本药物制度监测工作，及时开展评价和评估，建立信息公开制度；适时开展基本药物制度督导检查，促进基本药物制度不断完善。

建立供货企业不良记录管理制度。对于配送到位率低甚至不配送的，要通过约谈、警告、通报批评等形式限期改正;拒不改正的，计入不良记录，两年内不得参与本县药品配送服务。

篇7：国家基本药物使用规定

为了进一步规范基本药物使用和管理，保障人民群众基本用药，根据卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《江西省医疗机构基本药物使用管理暂行规定》，结合我院实际，制定本规定。

一、为积极推进国家基本药物制度，保障人们群众用药，减轻医药费用负担，医生和药剂人员要执行国家基本药物优先使用的原则。

二、对国家基本药物和江西省补充基本药物的遴选原则是：所选药品种数必须超过我院药品品种总数的35%，使用金额必须超过药品总使用金额的30%，并根据我院基本药物使用情况逐步调整。

三、对于国家和江西省动态调整新增补基本药物品种和临床新需求的再次新增品种，在满足一品两规的情况下，由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及数量达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见，交主管业务院长批准执行。

四、凡国家基本药物和江西省补充目录药物必须全部在“江西省药品采集监督管理平台”上采购，采购价不得高于网上最高价限。

五、药剂科要定期公示基本药物价格，接受公众监督。

六、各科室应首先选择使用国家基本药物和江西省补充的基本药物，使用品种数不低于各科室药品使用品数的35%，使用金额不得低于各科室药品使用金额的30%。

七、药事管理与药物治疗学委员会和相关专家对基本药物使用情况实施监控，按季度通报各临床科室国家基本药物和江西省补充基本药物用药品种比和用药金额比。

八、实行处方点评制度，由药事管理与药物治疗学委员会和相关专家，定期对基本药物处方和处方调剂指标执行情况进行跟踪检查、统计分析。定期公布不合理处方与药品调剂以及超常预警，干预不合理用药行为。对使用比例不达标的科室和严重不合理用药的医师进行通报批评，并由业务院长对医师和科主任进行诫勉谈话。

九、药剂科应定期组织对临床医师、药师进行基本药物优先、合理使用相关知识培训。

十、加强临床药师的培养，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，促进优先使用国家基本药物和江西省补充基本药物。

篇8：简述抗菌药物使用基本知识

抗菌药物主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物[1]。抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一, 受到各国政府和全社会的广泛关注。今天我们不合理应用药抗菌药物, 明天我们就没有抗菌药物可用。为此, 本文对抗菌药物使用基本知识作一简述, 提请临床合理、合法使用抗菌药物。

1 应了解与掌握相关概念

1.1 合理用药

世界各国都非常重视合理用药问题, 各级有关部门相继制定了一系列合理用药的干预措施, 使人们用药更合理、身心更健康。合理用药是指安全、有效、经济、适当的使用药物, 包括药物选择正确、剂量适当、给药途径适宜、联合用药合理。合理用药的原则是安全、有效、经济, 合理用药的首要要素是安全、有效。用药的目的是为了防病治病。

1.2 抗感染药物

抗感染药物系指具有杀灭或抑制各种病原微生物的作用, 可以口服、肌内注射、静脉滴注等全身应用的各种抗生素、磺胺类和喹诺酮类药以及其它化学合成药 (异烟肼、甲硝唑、呋喃妥因等) [2]。抗感染药物是临床上不可缺少的一大类药物, 它为人们的身心健康保驾护航, 攻不可破。

1.3 菌性属性

细菌是一类具有细胞壁和核质的单细胞微生物, 细菌按其外形分为球菌、杆菌和螺形菌三大类。为了观察细菌的大小和形态, 需要对细菌进行染色, 在细菌学中最常用、最经典的染色法为革兰染法, 此方法可将细菌分成两大类:不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌;被乙醇脱色后复染成红色者为革兰阴性菌。此染色法为抗菌药物的选择提供了依据。

抗菌药物的抗菌谱分为广谱和窄谱, 大多数抗菌药物为广谱, 必须指出的是, 广谱和窄谱是相对的, 不是绝对的。如窄谱抗菌药对革兰阴性菌作用强, 对革兰阳性菌亦有作用。大多数革兰阳性菌对青霉素类、头孢菌素类、大环内脂类等敏感, 大多数革兰阴性菌对氨基糖苷类敏感。

1.4 杀菌与抑菌

临床上一般把具有抗菌作用的药物分为杀菌剂和抑菌剂两类, 按应用普通治疗剂量后在血清和组织中的药物浓度所具有的杀菌和抑菌性能而区分。一般可称为杀菌剂的有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等, 一般可称为抑菌剂的有磺胺类、大环内酯类、四环素类、氯霉素类等。“杀菌”和“抑菌”仅仅是相对的, 不是绝对的, 对极敏感细菌, 应用较大量抑菌剂, 则血清和组织中的药物浓度也足以杀菌;而低浓度的杀菌剂对较不敏感的细菌应只能起抑菌作用。

杀菌剂的作用机制:主要通过干扰细菌细胞壁粘肽 (革兰阳性菌的细胞壁主要由粘肽组成) 的合成, 使菌体失去保护屏障, 在低渗环境中水分渗入体内, 使细胞肿胀、变形、破裂、溶解而死亡。

抑菌剂的作用机制:抑菌剂可通过细菌细胞膜, 与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合, 阻断了转肽作用和信使核糖核酸 (t-RNS) 的位移, 干扰细菌蛋白质合成, 抑制细菌的生长和繁殖。

2 细菌耐药与抗菌药物相互作用

细菌耐药性的发生与发展是抗菌药物广泛应用, 特别是无指征滥用的后果, 为此临床应特别注意合理用药。

耐药性的发生机制有: (1) 钝化酶或灭活酶 (如β内酰胺酶、氨基糖苷类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶) 的形成。临床上抗感染药物治疗失败与此有关; (2) 细菌细胞壁通透性改变, 使抗生素无法进入细菌内从而难以作用于靶位; (3) 细菌细胞膜上存在的抗菌药物外排系统, 使菌体内药物减少而导致细菌耐药; (4) 靶位组成部位的改变, 使抗生素不能与靶位结合而发生抗菌效能。

细菌对某种抗菌药物由敏感变为耐药, 称为耐药性变异。自从抗菌药物广泛应用以来, 耐药菌株逐年增多, 这已成为世界各国内的普遍趋势。卫办医政发[2009]38号文件规定:对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物, 应参照药敏试验结果选用;对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物, 应暂停该类抗菌药物的临床应用, 根据追踪细菌耐药监测结果, 再决定是否恢复其临床应用。

有些细菌可同时耐受多种抗菌药物, 称为多重耐药菌株。由于耐药菌株和多重耐药菌株的出现、增多, 给感染性疾病治疗造成很大困难。为了提高抗菌药物的疗效, 防止耐药菌株扩散, 在治疗时必须注意: (1) 用药前做药敏试验, 根据药敏试验结果选择敏感药物, 减少盲目用药; (2) 用药应足剂量、全疗程, 通过正规治疗彻底杀灭病原菌; (3) 对易耐药的菌株或需要长期用药的慢性疾病, 应合理配伍、联合用药, 以减少细菌耐药突变的机会。

3 抗菌药物种类

抗菌药物种类、品规较多, 临床应用多以头孢菌素类为主[3]。抗菌药物要做到合理使用, 必须了解与掌握青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可霉素和克林霉素类、利福平类、万古霉素和去甲万古霉素类、磷霉素类、硝基咪唑类、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌类、抗麻风分枝杆菌类、抗真菌类等药物的适应证、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项、妇女儿童老年用药、药物相互作用、药效学、药动学等信息, 严格按照药品说明书使用。

4 严格执行的相关法规文件

抗菌药物要做到合法使用, 就必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构药事管理规定》、《中国国家处方集》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范 (试行) 》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 (卫办医政发[2009]38号) 》等相关法律、法规、规章和规范文件。只有规范了临床用药行为, 才能保障医疗质量和医疗安全。

5 预防性使用抗菌药物原则

5.1 内科及儿科预防用药[4]

(1) 预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染。 (2) 预防在一段时间内发生的感染。 (3) 患者原发疾病可以治愈或缓解者, 预防用药可能有效。 (4) 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病, 昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

5.2 外科手术预防用药[4]

(1) 外科手术预防用药目的:预防手术后切口感染, 以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 (2) 外科手术预防用药基本原则:根据手术野有否污染或污染可能, 决定是否预防用抗菌药物。分为清洁手术, 清洁-污染手术, 污染手术。 (3) 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法:抗菌药物的选择视预防目的而定。给药方法:接受清洁手术者, 在术前0.5～2h内给药, 或麻醉开始时给药;手术时间超过3h, 或失血量大 (>1500m L) , 可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h, 总的预防用药时间不超过24h, 个别情况可延长至48h。

6 治疗性使用抗菌药物原则

6.1 根据指征用药。诊断为细菌性感染者, 方有指征应用抗菌药物。

6.2 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

6.3 根据药效学和药动学特点正确选用抗菌药物。

6.4 根据患者具体病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订给药方案。

抗菌药物临床应用非常广泛, 在我国医疗机构抗菌药物使用占医院药品份额的16.14～38.80%[5], 涵盖临床各科多个病种。合理、合法、正确使用抗菌药物是提高医疗质量、减轻患者经济负担、降低不良反应发生率、防止或减少细菌耐药性发生与发展的关键。使用抗菌药物必须有明确的细菌感染指征, 准确选用品种, 规范给药方案, 只有这样, 才能管好、用好抗菌药物, 才能使抗菌药物发挥更佳的作用。

参考文献

[1]卫生部.抗菌药物临床应用管理办法[S].2011.

[2]国家药典委员会.临床用药须知[M].北京:人民卫生出版社, 2005:457.

[3]马勇.国家基本药物应用情况调查分析[J].实用药物与临床.2011, 14 (2) :174-175.

[4]卫生部, 国家中医药管理局, 总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号.2004.

篇9：国家基本药物制度

【关键词】基本药物制度；改革措施；德里模式；澳大利亚模式

文章编号：1004-7484（2013）-12-7797-01

1 对该医改措施进行描述

国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。

1.1 该医改措施尝试解决什么问题？目前我国的基本的药物制度还不是很完善，基本存在一下几个问题：

1.1.1 一些药品价格呈现虚高国家虽然出台了各种政策价钱对药品价格的监管，强力打击招标的形式，通过降价等各种措施来降低药物的价格，通过各种措施来解决药物虚高的问题。

1.1.2 药物供应需求不对应政府采取降低药物的价格导致生产药物的减少，也有一些出售药物的商店对高价格药品的偏爱，使一些基本低价格的药物相对较少。

1.1.3 缺乏公共筹资机制以保障贫困人群的可及性新农合和居民医保制度的建立提高了农村居民和城镇无业居民对基本医疗服务的可及性。但这2种保障都是以“保大病为主”，并且待遇水平较低。

1.1.4 药品质量问题突出，监管体制不顺。

1.2 实际的改革措施是什么？国家提出的国家基本药物制度的要求，通过加强对药物的治疗，通过国家政策、企业各种手段的并用可以加强对企业的价格的管理，通过对药物销售的各个流程可以保证居民的用药。主要的内容如下：

1.2.1 逐步建立国家药物目录通过对居民经常发生的疾病的调查可以发现哪些是重大疾病、多发疾病和常见病，通过对这些疾病的基本了解，可以有效的开展药物保健知识的培训，并且通过对药物的经济学的基本评估，保证居民选药基本要求。

1.2.2 完善药物保障机制国家要加强药物的宏观调控对制药产业、企业进行科学有效的调控，鼓励企业研发一些疗效好、价格低和成本低的药物，既能满足居民日常基本用药的基本要求，还能确保企业利润和企业效益达到双赢，确保社会效益和企业效益，确保正常药物的供应，保证居民的正常用药。

1.2.3 企业有时为了提高效益和利润，就进行精包装，这增加居民的成本，也提高企业制药的成本，通过降低生产包装的成本，企业可以更好的让利消费者，并且有利于制药企业之间的公平的竞争，提高企业规范、科学的竞争，通过降低包装的成本，简化流通的成本，促进医药企业制药竞争的集中度。

1.2.4 完善医疗机构的药物配备制度通过对药物用药行为的监督，促进药品合理有效的使用。通过建立各种用药的各种制度可以规范用药的范围和药物的使用状况，建立完善的药物治疗指南。

1.2.5 通过对药物的监管提高药物的质量，并且提高企业的安全质量意识，逐步加强一些制药企业的社会责任感。通过明确企业社会责任可以提高制药的质量，降低药物的价格，通过企业内部的质量考核可以确保生产的药物质量的安全、可靠。

1.3 从什么角度讲（如何，为什么）该项改革预期能够解决这个问题？首先，基本药物目录的药品将全部纳入医保的范围，报销比例明显高于非基本药物，这将大大降低个人支付比例，百姓得到真正的实惠。

其次，基本药物的配送与采购，实行省级集中网上公开招标采购，由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送，国家对生产使用的基本药物实行全品种抽验，加强了药品生产和流通环节的质量监督管理，确保基本药物的质量，保证群众用药更安全。

第三，由国家发改委制定基本药物全国零售指导价格，在国家零售指导价格规定的幅度内，省级政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。基本药物目录内药品价格显著下降。

第四，通过基本药物的推广，彻底改变了过去“以药养医”的运行体制，规范各级医疗机构医生的用藥行为，促进医疗机构合理使用药物，避免过度滥用，降低群众不必要的医疗费用支出。

1.4 目前的影响如何？数年来，各地大力推进基本药物规范采购、控制价格、组织配送、合理使用以及落实零差率销售等政策，并在基层综合改革方面开展了积极探索。据最新监测结果，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。安徽、天津、宁夏、吉林、江西、陕西、甘肃、海南等地初步实现了基层全覆盖。安徽采用“双信封”招标、单一货源承诺、统一支付货款等方式，降低基本药物价格，保证质量和供应。各地积极推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床合理使用。在基本药物制度实施地区，基层医疗卫生机构出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象，群众医药费用负担明显减轻，制度实施效果初步显现。

2 描述其它国家是怎么解决类似问题的

2.1 澳大利亚 ①制定完善的国家药物政策，在完善的国家药物政策框架下协调各方利益和目标，确保所有利益相关方（政府、卫生专业人员、制药工业、消费者和媒体）都能接受并共同合作。②将明智用药战略上升到国家层面，制定国家药品报销计划（PBS），并设立药品报销咨询委员会（PBAC）和国家处方服务公司（NPS）等机构来推进计划的实施。

3 对中国的借鉴意义

3.1 澳大利亚对中国的借鉴意义澳大利亚选择基本药物种类的做法是：在药品遴选和精简过程中，如果药品报价明显低于药品津贴计划（PBS）目录内同类药品的最低价时，目录内的药品必须提供成本——效果资料，否则必须降价；当某种药品被临床证明其成本-效果明显优于目录内的药品时，才可制订高于基本药物产品的价格。这样的遴选过程更具可操作性，只有科学合理地对药物间的成本——效果进行经济学分析，才能真正遴选出真正意义上的基本药物，因此值得我国借鉴。

4 在你讨论的基础上，你将给中国怎样的建议

4.1 基本药物理念只有切实落实到药品生产、采购、供应、和合理使用政策中，才具有生命力。

4.2 基本药物理念与药品报销等支付手段相结合，能够更有效地帮助促进合理使用和控制费用。

参考文献

[1] 张文通，田侃.加快推进国家基本药物制度刍议[J].中国药事，2008，22（12）：1056-1059.

篇10：基本药物配备使用情况自查报告

为加强我院基本药物的使用管理，我院组织医务、药剂等相关人员对我院基本药物配备使用工作情况进行了自查，自查结果如下：

一、基本药物配备使用情况

1、基本药物配备情况

自2010年10月份实施基本药物制度以来，我院严格按照要求配备使用国家基本药物和省增补药物。目前我院备有国家基本药物334种，为总数的50.7%，其中口服剂型102种，注射剂型232种。

2、基本药物采购情况

我院配备使用的基本药物都是通过四川省药械采购平台采购，并优先采购了基层医疗机构基本药物集中采购中标产品中的最低价中标产品。2013年1-10月份基本药物采购品规数比例为60.42%，基本药物采购比例为49.8%,，基本药物采购得分10.5分。

3、实施基本药物情况

我院配备使用基本药物的价格和医疗保险给付都是按现行药品价格和基本医疗保险给付等政策规定执行。我院制定了《成都市西区医院国家基本药物优先使用具体措施及监督考评机制》、《医院国家基本药物目录》、《成都市西区医院基本药物临床应用管理制度》、《成都市西区医院国家基本药物优先使用和合理使用制度》。

通过多种手段促使医师优先使用基本药物，本院基本药物销售额占药品总销售额的比例为 52.7%。

4、实施基本药物制度情况

我院制定了院内基本药物相关制度和基本药物遴选相关规定，并定期对全体医务人员进行国家基本药物制度相关知识进行培训。同时充分利用多种形式对基本药物制度进行大力宣传，宣传实施基本药物制度的意义。

二、存在问题

1、部分基本药物缺乏

大部分因为供货单位配不及时或缺货，采购网上平台上国家和省确定的基本药物采购目录上有货，但点击后却没有，且配送不及时，造成临床断药，给患者带来不便。例如去乙酰毛花苷注射液、甲巯咪唑片、缩宫素注射液和阿托品注射液（0.5mg）的缺货，给临床带来不便。部分药品的缺货与卫生管理部门联系，其要求医疗机构向上级投诉，说明基本药物的购进是一个社会性的问题。

2、相关指标未达标

配备基本药物品种率为50.7%，基本达到要求；基本药物销售额率为 52.7%，基本达到要求。

3、部分群众对基本药物种类不满意

由于部分基本药物缺货或种类不全，医生用药习惯和老百姓用药偏好，造成目录实施困难，部分患者来就医购药时，对基本药物的种类不满意，认为基本药物的种类太少，不能满足一些常见病、多发病的诊疗要求。

三、整改计划

1、采购国家基本药物时，提早联系供货单位是否有货，及时付款，防止因供货单位配送时缺货或配送不及时而导致缺货。

2、严格按照要求配备使用国家基本药物和省增补药物，对其中规定许可药物加强采购，增加品种，以满足临床供应。

3、严格执行基本药物相关制度，鼓励和督促医师优先基本药物。对基本药物使用情况进行动态监测，对使用基本药物率偏低的医师及时

通报，必要时按基本药物相关制度进行处罚。

另外，加大宣传力度，宣传实施基本药物制度的政策和意义，让老百姓人人知晓，切实得到实惠。

篇11：基本药物使用规章制度

青海省卫生和计划生育委员会关于印发《青海省基本药物合理使用

培训工作方案》的通知

各市、州卫生局（卫生计生委），委属各医疗卫生单位，行业、系统、民营医院：

按照国家卫生计生委、国家中医药管理局〘关于做好2012年版〖国家基本药物临床应用指南〗和〖国家基本药物处方集〗有关工作的通知〙（国卫办药政函〔2013〕166号）要求，为做好我省〘国家基本药物临床应用指南〙和〘国家基本药物处方集（以下简称〘指南〙和〘处方集〙）宣传培训和推广使用

工作，我委制定了〘青海省基本药物合理使用培训工作方案〙，现印发给你们，请结合工作实际，认真贯彻执行。

（信息公开形式：主动公开）2

青海省卫生和计划生育委员会

2013年10月23日

青海省基本药物合理使用培训工作方案

一、工作目标

以2012年版〘指南〙和〘处方集〙的宣传培训和推广使用为重点，推动临床合理应用基本药物，规范医务人员用药行为，提高社会各界对基本药物的认知度和信任度。到2013年12月底前，实现基层医疗卫生机构培训工作全覆盖，并逐步建立基本药物制度及国家基本药物临床应用〘指南〙和〘处方集〙培训的长效机制。

二、培训对象

各市（州）、县卫生局（卫生计生委）基本药物制度工作负责人，基层医疗卫生机构负责人，基层医疗卫生机构药学人员和医务人员。其他医疗卫生机构参照本方案组织开展〘指南〙和〘处方集〙培训和推广工作。

三、培训内容

解读国家基本药物制度相关政策；推广使用2012年版〘指南〙和〘处方集〙以及〘青海省增补药品临床使用手册〙；讲授合理用药相关知识。各地要制订培训计划，重点强化基层医疗卫生机构的全面培训。

（一）管理人员培训。培训内容包括国家药物政策、国家基本药物制度、合理用药相关政策措施等，提高医疗卫生机构合理用药的管理水平。

（二）药学技术人员培训。结合2013年乡镇卫生院药学人员培训等工作，提高基层药学人员专业服务能力，强化药师在

处方审核、点评等临床药学服务工作中的作用。

（三）医务人员培训。开展医务人员〘指南〙和〘处方集〙培训，结合现有继续医学教育、全国基层合理用药培训、抗菌药物合理使用培训等，扩大培训覆盖面。

四、组织实施

（一）省卫生计生委对〘指南〙和〘处方集〙培训工作进行总体规划指导，制定全省基本药物合理使用培训工作方案，制定基本药物合理使用培训大纲（见附件），组建省级师资队伍，督导各地开展培训推广工作。

（二）各市（州）卫生局（卫生计生委）负责本地区培训工作，按照〘培训大纲〙制定培训计划并组织实施，培养组建本地区师资队伍，组织开展对县卫生局（卫生计生委）和基层医疗卫生机构的培训工作。要按照要求明确培训对象、培训内容、培训方式、时间安排和督导考核，并在培训实践中总结经验，不断提高培训质量，确保年底基层培训全覆盖。

五、工作安排

（一）师资培训。2013年10月底前，我委为各地集中培训省级师资80名；各市（州）卫生局（卫生计生委）要建立市(州)级师资队伍，承担辖区内培训授课工作。

（二）集中培训。各市（州）卫生局（卫生计生委）根据实际情况制订本地区培训工作方案，分期分批组织培训活动。

（三）远程教育。健康报社网站和省卫生计生委网站栏目提供国家基本药物临床应用专题讲座视频，可供广大医务人员和公众免费下载学习；我委配备视频讲座光盘。各市（州）卫生局（卫生计生委）可利用网络视频讲座、在线学习、在线考4

试等形式，开展〘指南〙和〘处方集〙的培训工作。

六、考核评估

（一）考核。

1.政府办基层医疗卫生机构应配备〘指南〙和〘处方集〙培训视频；

2．政府办基层医疗卫生机构相关管理人员和所有医药专业技术人员参加不少于3小时集中培训；

3．政府办基层医疗卫生机构所有医药专业技术人员参加并通过国家基本药物临床应用〘指南〙和〘处方集〙测试；

4．政府办基层医疗卫生机构所有医药专业技术人员掌握不少于50种常见疾病的基本药物合理应用。

（二）评估。

各市（州）卫生局（卫生计生委）分别于11月10日和12月10日前，将2013年度培训工作方案和培训工作进展情况，包括培训机构、人员数量、培训形式、做法和效果、存在的问题以及评估建议的总结报我委药政处。

委属各医疗卫生机构自行组织评估，并于 12月10日前将评估结果直接报送我委药政处。

省卫生计生委将于12月1日起对全省〘指南〙和〘处方集〙的宣传培训和推广使用工作进行督导检查。

七、相关要求

（一）明确工作目标。各市（州）卫生局（卫生计生委）要充分认识〘指南〙和〘处方集〙培训工作的重要性、紧迫性，切实做好〘指南〙和〘处方集〙的宣传培训和推广使用，推动基本药物临床合理应用培训，规范医务人员用药行为，提高社

会各界对基本药物的认知度和信任度。要严格按照培训方案中的目标要求，做好培训组织工作，确保在2013年12月底前实现基层培训全覆盖，并逐步建立基本药物合理应用培训长效机制。

（二）加强组织领导。各市（州）卫生局（卫生计生委）要制订本地区培训计划，明确时间进度，落实培训经费，充分利用本地区现有的培训体系和培训资源，确保2013年年底前覆盖各级卫生计生行政部门和基层医疗卫生机构相关人员。要把〘指南〙和〘处方集〙培训作为一项长期工作，纳入住院医师规范化培训、继续医学教育、岗位培训和乡村医生在岗培训制度中管理，结合本地实际情况，采取进修学习、现场教学、病例讨论、自学、远程教育等灵活多样的培训方式，将基本药物合理应用作为卫生技术人员业务培训的重要内容。

（三）加强宣传力度。各市（州）卫生局（卫生计生委）和各医疗卫生机构要进一步加大对基本药物政策和合理用药知识宣传力度，全面提升临床合理用药水平，保障临床用药安全、有效、经济、适当，进一步降低不合理医药费用，减轻患者用药负担。

附件：青海省基本药物合理使用培训大纲

青海省卫生和计划生育委员会办公室

2013年10月23日印发

校对：周全胜

附件

青海省基本药物合理使用培训大纲

一、国家基本药物和省增补药品临床应用指南

化学药品和生物制品部分

（一）培训目标

掌握各系统、各章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容，以及基层常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症应用基本药物的处理。熟悉较为复杂疾病应用基本药物的初步处理。了解复杂或疑难疾病应用基本药物的有关处理。

（二）授课学时及重点内容（共26学时）1．急诊及危重症和急性中毒（2学时）

掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒；熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒；了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。

2．感染性疾病（3学时）

掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病；熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋

体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病；了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。

3．呼吸系统疾病（2学时）

掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血；熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭；了解：肺血栓栓塞症。

4．消化系统疾病（3学时）

掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血；熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻；了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎。

5．心血管系统疾病（3学时）

掌握：高血压病、冠心病、风湿性心脏病；熟悉：高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心脏神经症、心力衰竭；了解：心肌病、心包炎、心肌炎。

6．血液系统疾病（2学时）

掌握：缺铁性贫血、过敏性紫癜、血友病；熟悉：获得性再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血、急性白血病、儿童白血病；了解：淋巴瘤、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤。

7．内分泌和代谢性疾病（2学时）

掌握：糖尿病、甲状腺功能亢进症；熟悉：甲状腺功能减退症、骨质疏松症、高脂血症、高尿酸血症和痛风、尿崩症；了解：骨软化症和佝偻病、肾上腺皮质功能减退症、男性性腺功能减退症。

8．神经系统疾病和精神障碍（2学时）

掌握：面神经炎、多发性神经病、短暂脑缺血发作、偏头痛、癫痫、失眠症、焦虑症；熟悉：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癔症、老年性痴呆；

了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、急性脊髓炎、精神分裂症、抑郁障碍、双向障碍、妄想型障碍。

9．风湿免疫性疾病和皮肤科疾病（2学时）

掌握：单纯疱疹、水痘-带状疱疹、毛囊炎、脓疱疮、痤疮、丹毒、蜂窝织炎、手足体股癣、接触性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎；熟悉：风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病；了解：多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症。

10．泌尿系统和肾脏疾病（1学时）

掌握：肾和输尿管结石、良性前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、包皮龟头炎；熟悉：肾病综合征、终末期肾脏病。

11．骨科疾病（1学时）

掌握：肌肉扭伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、踝关节扭伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎；熟悉：骨折、创伤性关节脱位；了解：膝关节内外侧韧带断裂、股骨头缺血性坏死、急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性关节炎、髌骨软骨软化症。

12．妇产科疾病与计划生育（2学时）

掌握：单纯性外阴炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、子宫颈炎症、经前综合症、痛经、药物避孕；熟悉：盆腔炎症性疾病、功能失调性子宫出血、宫缩乏力、产后出血、早产、妊娠高血压、药物流产、生殖器疱疹、巴氏腺脓肿。

13．耳鼻咽喉科疾病、眼科疾病和口腔疾病（2学时）掌握：咽炎、喉炎、鼻炎、鼻窦炎、外耳道炎、外耳道盯聍栓塞、中耳炎、梅尼尔病、晕动病、眼睑炎、眶蜂窝织炎、沙眼、结膜炎、角膜炎、疱疹性龈口炎、口腔念珠菌病、药物变态反应性口炎、接触性口炎、牙周炎、牙周脓肿、急性根尖周围炎、冠周炎、腮腺炎；熟悉：青光眼、急性坏死性溃疡性龈炎。

14．肿瘤疾病（3学时）

掌握：原发性肺癌、乳腺癌、结直肠癌、食道癌、胃癌、原发性肝癌；熟悉：卵巢癌、宫颈癌、姑息治疗；了解：前列腺癌、甲状腺癌、胰腺癌。

二、国家基本药物和省增补药品处方集

化学药品和生物制品部分

（一）培训目标

掌握2012年版〘国家基本药物目录〙和〘青海省基本药物增补药品目录〙药品合理使用的基本原则和特殊患者用药的注意事项。熟悉国家基本药物目录和省增补药品目录各类药物及其各品种在药理学、适应证，禁忌证，严重不良反应、药物相互作用、临床应用（包括用法、用量和注意事项），了解药物的药代动力学特点。

（二）授课学时及重点内容（25学时）

1．总论和附录（４学时）

掌握：2012年版〘国家基本药物目录〙（化学药品和生物制品）部分的说明和〘国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）〙以及〘青海省增补药品临床使用手册〙的使用方法；药物合理使用的基本原则和特殊患者用药的注意事项。掌握抗菌药物临床应用指导原则；熟悉：〘国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）〙附录部分处方管理办法等相关法律法规、药物的妊娠安全性分类表、药代动力学参数解读、抗菌药物在特殊人群中的应用等。

2．抗微生物药和抗寄生虫病药（4学时）

掌握：青霉素、苄星青霉素、氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松、阿米卡星、庆大霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、诺氟沙星、左氧氟沙星、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟康唑（口服）、阿昔洛韦、利巴韦林、甲硝唑、阿苯达唑；头孢哌酮★、头孢克洛★、金霉素★、联磺甲氧苄啶★、吗啉胍★、更昔洛韦★、甲苯咪唑★；熟悉：苯唑西林、哌拉西林、头孢他啶、地红霉素、克拉霉素、呋喃妥因、磷霉素、磺胺嘧啶、环丙沙星、链霉素、对氨基水杨酸钠、氨苯砜、制霉素、氟康唑（注射）；了解：耐多药肺结核用药、艾滋病用药、氯喹、伯氨喹、青蒿素类药物、葡萄糖酸锑钠、吡喹酮。奥硝唑★、炎琥宁★。

3．麻醉药和镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药（１学时）掌握：利多卡因、芬太尼、哌替啶、对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、别嘌醇、秋水仙碱；

曲马多★、安乃近★

氨酚黄那敏★、小儿氨酚匹林★、氯唑沙宗★、氨咖黄敏★、复方氨酚烷胺★、去痛片★、赖氨匹林★；熟悉：布比卡因、普鲁卡因、氯胺酮、异氟烷、丙泊酚、氯化琥珀胆碱、维库溴铵、吗啡、布桂嗪；了解：氨酚待因★、复方氨林巴比妥★。

4．神经系统用药和治疗精神障碍药（１学时）

掌握：苯海索、新斯的明、溴吡斯的明、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、尼莫地平、甘露醇、地西泮、胞磷胆碱、尼可刹米、洛贝林、奋乃静、氯丙嗪、艾司唑仑、阿米替林、多塞平；二甲弗林★、辅酶Q10★、谷维素★；熟悉：麦角胺咖啡因、金刚烷胺、氟哌啶醇、倍他司汀、氟桂利嗪、石杉碱甲、帕罗西汀、劳拉西泮、阿普唑仑、碳酸锂、佐匹克隆；了解：葵氟奋乃静、氯氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、五氟利多、氯米帕明、氯硝西泮、咪达唑仑。甘油果糖。

5．心血管系统用药（４学时）

掌握：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平、普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、维拉帕米、地高辛、卡托普利、依那普利、缬沙坦、氨氯地平、比索洛尔、尼群地平、吲达帕胺、酚妥拉明、复方利血平、复方利血平氨苯蝶啶、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、辛伐他汀、哌唑嗪；毒毛花苷K★、厄贝沙坦★、非洛地平★、复方地巴唑氢氯噻嗪★、辅酶A★；熟悉：普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、去乙酰毛12

花苷、硝普钠、硫酸镁；了解：单硝酸异山梨酯★、丹参酮IIA磺酸钠★、阿托伐他汀钙★、三磷酸腺苷二钠★。

6．呼吸系统用药和消化系统用药（2学时）

掌握：溴己新、氨溴索、复方甘草、沙丁胺醇、氨茶碱、茶碱、复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺、开塞露、酚酞、蒙脱石、熊去氧胆酸、联苯双酯、小檗碱；羧甲司坦★、二羟丙茶碱★、西咪替丁★、复方铝酸铋★、多酶★、乳酸菌素★、干酵母★、肌苷★、甘草酸二铵★、枯草杆菌二联活菌★。熟悉：喷托维林、可待因、丙酸倍氯米松、异丙托溴铵、胶体果胶铋、复方地芬诺酯、聚乙二醇、柳氮磺吡啶；了解：精氨酸、地衣芽孢杆菌活菌、双歧杆菌三联活菌、右美沙芬★、布地奈德★、泮托拉唑★、促肝细胞生长素★、葡醛内酯★、肝水解肽★。

7．泌尿系统用药和血液系统用药（2学时）

掌握：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶、特拉唑嗪、硫酸亚铁、维生素B12、叶酸、阿司匹林、凝血酶、维生素K1、氨甲苯酸、肝素；酚磺乙胺★、亚硫酸氢钠甲萘醌★

非那雄胺★；熟悉：右旋糖酐铁、双嘧达莫、坦洛新、腹膜透析液、琥珀酸亚铁、腺苷钴胺、氯吡格雷、甲萘氢醌、氨甲环酸、鱼精蛋白、低分子肝素、华法林、尿激酶；了解：血友病用药、羟乙基淀粉、血凝酶★。

8．激素及影响内分泌药抗变态反应药和免疫系统用药（2学

时）

掌握：绒促性素、氢化可的松、泼尼松、地塞米松、胰岛素、二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、甲状腺片、左甲状腺素、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、黄体酮、氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪、氯雷他定；泼尼松龙★、格列喹酮★、格列齐特★、雌二醇★；熟悉：去氨加压素、丙酸睾酮、甲睾酮、甲羟孕酮、格列美脲、阿卡波糖、苯丙酸诺龙、己烯雌酚、尼尔雌醇、阿法骨化醇、维生素D2、环孢素、雷公藤多苷、硫唑嘌呤；了解：甘露聚糖肽★。

9．维生素、矿物质类药和调节水、电解质及酸碱平衡药（１学时）

掌握：维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素D2、葡萄糖酸钙口服补液盐、氯化钠、葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖；复合维生素B★、维生素E★、门冬氨酸钾镁★；熟悉：乳酸钠林格、复方氨基酸18AA；了解：木糖醇★。

10．解毒药生物制品和诊断用药（１学时）

掌握：硫代硫酸钠、氯解磷定、亚甲蓝、纳洛酮、破伤风抗毒素、抗狂犬病血清、泛影葡胺、结核菌素纯蛋白衍生物；熟悉：氟马西尼；了解：乙酰胺、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗、硫酸钡、碘海醇。

11．皮肤科用药、眼科用药、耳鼻喉科用药、妇产科用药、计划生育用药（2学时）

掌握：红霉素、阿昔洛韦、咪康唑、尿素、鱼石脂、水杨酸、14

氢化可的松、氟轻松、维A酸、氯霉素、左氧氟沙星、阿昔洛韦、红霉素、毛果芸香碱、利福平、噻吗洛尔、乙酰唑胺、阿托品、可的松、麻黄碱、氧氟沙星、缩宫素、麦角新碱、垂体后叶注射液、米非司酮、米索前列醇、咪康唑、甲硝唑；复方酮康唑★、复方醋酸地塞米松★、萘敏维★、色甘酸钠★、西地碘★、硝呋太尔★、双唑泰★；了解：磺胺嘧啶银、依沙吖啶、地芬尼多、鱼肝油酸钠、克霉唑、避孕药。

12．抗肿瘤药（1学时）

熟悉：环磷酰胺、甲氨蝶呤、紫杉醇、顺铂、卡铂、昂丹司琼；托烷司琼★；了解：司莫司汀、白消安、巯嘌呤、阿糖胞苷、羟基脲、氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊苷、多柔比星、柔红霉素、长春新碱、高三尖杉酯碱、奥沙利铂、亚砷酸（三氧化二砷）、替加氟、门冬酰胺酶、亚叶酸钙、维A酸、他莫西芬、美司钠。

中成药部分

（一）培训目标

掌握2012年版〘国家基本药物目录〙和〘青海省基本药物增补药品目录〙中成药部分的使用方法，中成药临床应用指导原则，辨证用药。熟悉各类药物及其各品种在药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量等方面的内容。了解中成药的命名、分类及组成、中成药的常用剂型、中成药的用法用量、中成药的使用注意事项、中成药的合理应用、中成药的不良反应。

（二）授课学时及重点内容（24学时）1．总论（2学时）

掌握中成药临床应用指导原则，辨证用药；熟悉中成药的分类方法、中成药的合理使用；了解中成药的命名、分类及组成、中成药的常用剂型、中成药的用法用量、中成药的使用注意、中成药的不良反应。

2．内科用药：解表剂、泻下剂（1.5学时）

掌握：九味羌活丸（颗粒）、感冒清热颗粒(胶囊)、柴胡注射液、银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）、芎菊上清丸（颗粒、片）、小儿热速清口服液（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）、玉屏风颗粒、麻仁润肠丸（软胶囊）；感冒清胶囊（片）★、小儿感冒颗粒★、桑菊感冒片（丸）★、重感灵片（胶囊）★、感冒灵颗粒（片、胶囊）★；熟悉：正柴胡饮颗粒、牛黄清感胶囊、小儿宝泰康颗粒；了解：祖卡木颗粒。

3．内科用药：清热剂（2学时）

掌握：黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）、牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）、牛黄上清丸（胶囊、片）、一清颗粒（胶囊）、板蓝根颗粒、清热解毒颗粒、保济丸（口服液）、藿香正气水（口服液、软胶囊）、双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片）、藿香正气丸★、茵栀黄口服液（颗粒）、复方黄连素片、连花清瘟胶囊（颗粒）、香连丸；冬凌草片（糖浆）★、三黄片(胶囊)★、清肝利胆口服液(胶囊、颗粒)★、藏茵陈片（胶囊）★、龙胆泻肝丸★、复方苦参注射16

液（洗剂）★、新雪颗粒（胶囊）★、抗病毒口服液（颗粒、胶囊）★、胆舒片（胶囊）★、儿咽扁颗粒★、小儿咳喘灵颗粒★；熟悉：疏风解毒胶囊、小儿化毒散（胶囊）、银黄口服液（颗粒、胶囊、片）、小儿泻速停颗粒；了解：十滴水。

4．内科用药：温里剂、化痰、止咳、平喘剂（2学时）掌握：附子理中丸（片）、香砂养胃丸（颗粒、片）、香砂平胃丸（颗粒）、理中丸、参麦注射液、生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）、稳心颗粒、通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)、橘红丸（颗粒、胶囊、片）、急支糖浆（颗粒）、养阴清肺丸（膏、颗粒）、二母宁嗽丸（颗粒、片）、强力枇杷露、小儿肺咳颗粒、桂龙咳喘宁胶囊（片）；利肺片★、鲜竹沥口服液★、复方气管炎片（胶囊）★、克咳胶囊（片）★、小儿清肺化痰片（颗粒、口服液）★；熟悉：润肺膏、小儿消积止咳口服液、蛇胆川贝液、清宣止咳颗粒、蛤蚧定喘丸（胶囊）；了解：寒喘祖帕颗粒。

5．内科用药：开窍剂、扶正剂（2.5学时）

掌握：安宫牛黄丸、清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）、安脑丸（片）、苏合香丸、补中益气丸(颗粒)、参苓白术散（丸、颗粒）、醒脾养儿颗粒、安胃疡胶囊、归脾丸（合剂）、健脾生血颗粒（片）、六味地黄丸（颗粒、胶囊）、知柏地黄丸、杞菊地黄丸(胶囊、片)、生血宝合剂（颗粒）、金匮肾气丸（片）、四神丸（片）、济生肾气丸、消渴丸、贞芪扶正颗粒（胶囊）、参芪降糖颗粒（胶囊、片）；健脾丸★、启脾丸（合剂）★、黄芪注射液（颗粒、片）★、龙牡壮

骨颗粒★；熟悉：礞石滚痰丸、健儿消食口服液、香砂六君丸、八珍丸（颗粒、胶囊）；了解：复方阿胶浆★、补脾益肠丸★。

6．内科用药：安神剂、止血剂、祛瘀剂（2.5学时）掌握：天王补心丸（片）、柏子养心丸、枣仁安神颗粒（胶囊）、槐角丸、血栓通胶囊（注射液）、注射用血栓通（冻干）、血塞通胶囊(注射液)、注射用血塞通（冻干）、丹参注射液、麝香保心丸、脑心通丸（胶囊、片）、诺迪康胶囊、血栓心脉宁胶囊、参松养心胶囊、益心舒颗粒（胶囊、片）、冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、灯盏花素片、脉血康胶囊、血府逐瘀丸（口服液、胶囊）、复方丹参片（颗粒、胶囊、滴丸）、速效救心丸、心可舒胶囊（片）、脉络宁注射液；安神补脑液(胶囊、颗粒)★、脑心舒口服液★、芪参益气滴丸★、补心气口服液★、心宝丸★；熟悉：银杏叶胶囊（片、滴丸）、银丹心脑通软胶囊、脑安颗粒（胶囊、片、滴丸）、平消胶囊（片）；了解：刺五加片（颗粒、注射液）★、溶栓胶囊★。

7．内科用药：理气剂、消导剂、治风剂（3学时）

掌握：逍遥丸（颗粒）、护肝片（颗粒、胶囊）、气滞胃痛颗粒（片）、胃苏颗粒、元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）、三九胃泰颗粒（胶囊）、保和丸（颗粒、片）、六味安消散（胶囊）、川芎茶调丸（散、颗粒、片）、松龄血脉康胶囊、正天丸（胶囊）、养血清脑丸（颗粒）、消银颗粒（片）、华佗再造丸、小活络丸；木香顺气丸（颗粒）★、舒肝丸（散、颗粒）★、乙肝健★、健胃消食片★、大18

山楂丸★、四磨汤口服液★、摩罗丹★、万通筋骨片★、大活络丸（胶囊）★、小儿复方鸡内金散（片）★、小儿消食片(颗粒)★；熟悉：丹栀逍遥丸、加味左金丸、小儿化食丸（口服液）、丹珍头痛胶囊、润燥止痒胶囊、复方风湿宁胶囊（片）。

8内科用药：祛湿剂（1学时）

掌握：风湿骨痛胶囊（片）、追风透骨丸、五苓散（胶囊、片）、肾炎康复片、尿毒清颗粒、癃清片（胶囊）、三金片、癃闭舒胶囊、尪痹颗粒（胶囊、片）、肠炎宁片★；熟悉：风湿液、普乐安胶囊（片）。

9．内科用药：调脂剂、固涩剂、外科用药（2学时）掌握：血脂康胶囊、缩泉丸（胶囊）、消炎利胆片（颗粒、胶囊）、季德胜蛇药片、连翘败毒丸（膏、片）、如意金黄散、马应龙麝香痔疮膏、内消瘰疬丸、小金丸（胶囊、片）、脉管复康片（胶囊）、京万红软膏；湿润烧伤膏★、湿毒清胶囊（片）★、肛泰栓（软膏）★、山莨菪麝香膏★；熟悉：地榆槐角丸、排石颗粒。

10．妇科用药（2学时）

掌握：益母草膏（颗粒、胶囊、片）、少腹逐瘀丸（颗粒、胶囊）、茜芷胶囊、葆宫止血颗粒、妇科千金片（胶囊）、花红片（颗粒、胶囊）、金刚藤糖浆、保妇康栓、艾附暖宫丸、乌鸡白凤丸（胶囊、片）、八珍益母丸（胶囊）、更年安片（胶囊）、坤泰胶囊、乳癖消颗粒（胶囊、片）、桂枝茯苓丸（胶囊）、乳块消颗粒（胶囊、片）、宫瘤清胶囊（颗粒）；妇科再造丸（胶囊）★、妇科调经片（颗粒、胶囊）★、抗宫炎片（颗剂、胶囊）★、白带丸★、康妇炎胶囊

（片）★、金刚藤胶囊（片）★、康妇消炎栓★、消糜栓★、消乳散结胶囊★；熟悉：妇科十味片、宫炎平片（胶囊）、妇炎消胶囊；了解：宫血宁胶囊★、新生化颗粒（片）★。

11.眼科用药、耳鼻喉科用药（2学时）

掌握：明目上清丸（片）、明目蒺藜丸、黄连羊肝丸、珍珠明目滴眼液、明目地黄丸、复方血栓通胶囊（片）、耳聋左慈丸、通窍耳聋丸、藿胆丸（片、滴丸）、辛夷鼻炎丸、香菊胶囊（片）、辛芩颗粒、黄氏响声丸、清咽滴丸、玄麦甘桔颗粒（胶囊）、口腔溃疡散、冰硼散；西瓜霜★、六神丸（胶囊）★、马应龙八宝眼膏★；熟悉：障眼明片（胶囊）、鼻炎康片、口炎清颗粒。

12．骨伤科用药（1.5学时）

掌握：接骨七厘散（丸、片）、伤科接骨片、云南白药（胶囊、膏、酊、气雾剂）、七厘散（胶囊）、消痛贴膏、颈舒颗粒、颈复康颗粒、腰痹通胶囊、骨痛灵酊、通络祛痛膏、复方南星止痛膏、仙灵骨葆胶囊（片）；腰腿痛丸★、正红花油★、跌打丸★、参桂再造丸★；熟悉：活血止痛散（胶囊）、舒筋活血丸（片）、狗皮膏；了解：愈伤灵胶囊★。

注释： “★”为2013年版〘青海省基本药物增补药品〙

藏成药部分

（一）培训目标

掌握2013年版〘青海省增补药品临床使用手册〙藏成药部分各类药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量等方面的内容。了解藏成药常用剂型、不良反应等。

（二）授课学时及重点内容（24学时）1．总论（1学时）

掌握藏成药的分类方法、藏成药的合理使用；了解藏成药的常用剂型、不良反应。

2．隆病（2学时）

掌握：二十味沉香丸、安神丸、八味沉香丸、十一味维命散；熟悉：二十五味余甘子丸、三十五味沉香丸；了解：芪风颗粒。

3.赤巴病（2学时）

掌握：十味黑冰片丸、十一味金色丸、八味獐牙菜丸、秘诀清凉散；熟悉：十五味赛尔斗丸。

4.培根木布病（2学时）

掌握：大月晶丸、二安置精华散、帕朱丸、二十五味大汤丸；熟悉：十九味能消散、能安均宁散。