基本药物定期检查制度

基本药物定期检查制度（通用14篇）

篇1：基本药物定期检查制度

基本药物使用定期检查制度

为积极推进国家基本药物制度，保障群众基本用药，减轻医药费用负担，根据卫生部《关于建立国家基本药物制度的实施意见》及县局相关文件和精神要求，结合我院实际，特制订本制度。

一、定期对全院医生、护士、药剂人员进行合理使用基本药物相关知识培训，内容包括《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医保、农合补助药品的实际办法。

二、做好基本药物目录的选用、采购工作。医院临床应用的基本药物全部从配送企业采购和配送，并做好基本药物的入库验收、在库养护。

三、按照国家基本药物相关政策，基本药物都为零差价销售。

四、鼓励临床医生优先合理使用基本药物。基本药物使用率达100%。

五、临床药剂人员参与临床药物治疗，发挥规范临床用药行为的作用，为药物治疗的合理、安全、有效提供有效保障。

六、院委会和药事管理小组要加强对医院基本药物临床应用的监测与评价，定期抽调处方和医嘱对基本药物的应用进行点评。对使用比例不达标的科室或严重不合理用药的医生进行通报批评，并由院长对当事医生和科主任进行诫勉谈话。

七、基本药物全部纳入新型农村合作医疗报销药物目录，新农合办要按照报销比例及时结算。

篇2：基本药物定期检查制度

政府办医疗卫生机构药品规范采购及药品配送情况展开全面检查的报告

根据《》（）要求，我局高度重视，迅速展开了对全市政府办医疗卫生机构药品集中采购情况，及药品配送存在问题的一次全覆盖、严要求的重点检查行动，现将检查情况汇报如下：

1、基本情况：

我市自2011年6月1日起响应上级部门的指示全面贯彻落实国家基本药物制度。至2014年4月，我市个乡镇卫生院、个社区卫生服务中心，个村卫生室全部按上级部门要求，严格执行国家基本药物制度，执行药品零差率销售；县级医疗卫生机构进一步扩大基本药物使用比例：市医院%，中医院%，妇幼保健院%；政府办医疗卫生机构所用药品一律参加省集中招标采购，未均允许不得私自采购，二次议价药品。

2、检查情况：

1、我市所有基层医疗卫生机构全部所用的药品都严格执行药品零差率销售，无乱收费和加价行为；

2、基层医疗卫生机构所用药品均属于云南省药品集中采购平台范围内药品，无私自采购药品情况；

3、乡镇卫生院、社区卫生服务中心的非基本药物使用比例控制在允许范围内，无跨越和违规情况；

4、经上年综合整改，县级以上医疗卫生机构所用药品均在省药品集中采购系统县级以上医疗机构采购平台进行统一采购；平台无法采购到药品，严格按报批备案采购药品，有台账，有记录；

三、存在问题：

1、中心卫生院因治疗服务量大，有手术和住院病人，非基本药物使用量大，虽控制在10%以内，也已跨越在警戒线上，需要在接下来的药品选用过程中，控制和缩小非基本药物使用比率；

2、有的村卫生室由于硬件设施配置差，药品储存存在问题，构成用药品质量存在安全隐患，必须改善储药环境，保证药品使用安全；

3、县级医疗卫生机构在现有药品采购平台上，仍然有部分必须药品采购不到的情况，需尽快完善今年各县级医疗卫生机构药品备案和审核工作，保证药品规范化配备和使用；

4、自执行药品点对点采购以来，县市级卫生局无监管平台使用，仍然使用老的采购账号做统计工作，失去一些监管上的必须功能；

5、医药公司配送企业在药品配送环节仍然存在部分问题，基层医疗卫生机构药事管理人员未按时上报信息，直到市卫生局进行检查时才口头告知，失去了对药品配送企业应有的管理职能。

四、下一步工作计划

篇3：房县实施基本药物制度五到位

房县作为湖北省第一批实施国家基本药物制度的37个试点县之一, 于2010年3月和2011年10月, 先后在全县20个乡镇卫生院及412个村卫生室全面实施国家基本药物制度, 药物实行零差率销售, 药品价格下降41.4%, 让人民群众得到了真真切切的实惠。检查组专家认为, 房县实施国家基本药物制度所取得的显著成效得益于以下五个方面:

一、组织领导到位。

县委、县政府多次召开专题会议, 就卫生工作中的重点和难点问题现场办公, 先后组织卫生、人社、财政、物价多个部门到基层医疗卫生机构进行调研, 发现问题、研究问题、解决问题。出台了《房县实施国家基本药物制度试点工作方案》、《房县村卫生室实施国家基本药物制度实施方案》等文件。同时组建了工作督查指导组, 深入各个乡镇督导、调研卫生工作推进情况, 从政策上、资金上对卫生工作给与支持。

二、政策宣传到位。

卫生工作涉及面广, 点多线长, 需要全社会的参与和支持。为了让人民群众了解各项医改政策, 该县通过电视和报纸等媒体加大对卫生工作的宣传。在宣传上做到了三个统一:一是统一悬挂宣传标语, 制作宣传专栏, 提高人民群众对村卫生室实施国家基本药物制度的认识度和信赖度。二是统一对药品价格进行公示, 保证人民群众明明白白就医。三是统一宣传时段, 结合乡镇换届选举工作, 由乡镇府统一宣传, 保证了宣传效果。

三、人员培训到位。

县卫生局认真按照省、市医疗卫生人员培训项目的要求, 积极组织实施基层人员培训。2012年完成在岗培训乡镇卫生院医务人员80人。社区卫生服务机构医务人员11人, 村卫生室医务人员477人, 派出参加全科医生规范化培训8人。

四、资金补偿到位。

实施国家基本药物制度后, 为确保基层医疗卫生机构持续健康发展, 县政府多次召开专题会议, 并下发《县长办公会议纪要》, 先后出台了《房县建立健全基层医疗卫生机构补偿机制实施办法》、《房县村卫生室推行国家基本药物制度资金补偿方案》等文件。2010年到位医改补助资金1870万元, 2011年落实医改补助资金2096万元 (其中村卫生室实施国家基本药物制度补助30万元) 。2012年县财政纳入预算, 保证了国家基本药物制度顺利实施。

五、绩效考核到位。

篇4：国家基本药物制度

【关键词】 基本药物制度；改革措施；德里模式；澳大利亚模式

文章编号：1004-7484（2013）-12-7797-01

1 对该医改措施进行描述

国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。

1.1 该医改措施尝试解决什么问题？ 目前我国的基本的药物制度还不是很完善，基本存在一下几个问题：

1.1.1 一些药品价格呈现虚高 国家虽然出台了各种政策价钱对药品价格的监管，强力打击招标的形式，通过降价等各种措施来降低药物的价格，通过各种措施来解决药物虚高的问题。

1.1.2 药物供应需求不对应 政府采取降低药物的价格导致生产药物的减少，也有一些出售药物的商店对高价格药品的偏爱，使一些基本低价格的药物相对较少。

1.1.3 缺乏公共筹资机制以保障贫困人群的可及性 新农合和居民医保制度的建立提高了农村居民和城镇无业居民对基本医疗服务的可及性。但这2种保障都是以“保大病为主”，并且待遇水平较低。

1.1.4 药品质量问题突出，监管体制不顺。

1.2 实际的改革措施是什么？ 国家提出的国家基本药物制度的要求，通过加强对药物的治疗，通过国家政策、企业各种手段的并用可以加强对企业的价格的管理，通过对药物销售的各个流程可以保证居民的用药。主要的内容如下：

1.2.1 逐步建立国家药物目录 通过对居民经常发生的疾病的调查可以发现哪些是重大疾病、多发疾病和常见病，通过对这些疾病的基本了解，可以有效的开展药物保健知识的培训，并且通过对药物的经济学的基本评估，保证居民选药基本要求。

1.2.2 完善药物保障机制 国家要加强药物的宏观调控对制药产业、企业进行科学有效的调控，鼓励企业研发一些疗效好、价格低和成本低的药物，既能满足居民日常基本用药的基本要求，还能确保企业利润和企业效益达到双赢，确保社会效益和企业效益，确保正常药物的供应，保证居民的正常用药。

1.2.3 企业有时为了提高效益和利润，就进行精包装，这增加居民的成本，也提高企业制药的成本，通过降低生产包装的成本，企业可以更好的让利消费者，并且有利于制药企业之间的公平的竞争，提高企业规范、科学的竞争，通过降低包装的成本，简化流通的成本，促进医药企业制药竞争的集中度。

1.2.4 完善医疗机构的药物配备制度 通过对药物用药行为的监督，促进药品合理有效的使用。通过建立各种用药的各种制度可以规范用药的范围和药物的使用状况，建立完善的药物治疗指南。

1.2.5 通过对药物的监管提高药物的质量，并且提高企业的安全质量意识，逐步加强一些制药企业的社会责任感。通过明确企业社会责任可以提高制药的质量，降低药物的价格，通过企业内部的质量考核可以确保生产的药物质量的安全、可靠。

1.3 从什么角度讲（如何，为什么）该项改革预期能够解决这个问题？ 首先，基本药物目录的药品将全部纳入医保的范围，报销比例明显高于非基本药物，这将大大降低个人支付比例，百姓得到真正的实惠。

其次，基本药物的配送与采购，实行省级集中网上公开招标采购，由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送，国家对生产使用的基本药物实行全品种抽验，加强了药品生产和流通环节的质量监督管理，确保基本药物的质量，保证群众用药更安全。

第三，由国家发改委制定基本药物全国零售指导价格，在国家零售指导价格规定的幅度内，省级政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。基本药物目录内药品价格显著下降。

第四，通过基本药物的推广，彻底改变了过去“以药养医”的运行体制，规范各级医疗机构医生的用藥行为，促进医疗机构合理使用药物，避免过度滥用，降低群众不必要的医疗费用支出。

1.4 目前的影响如何？ 数年来，各地大力推进基本药物规范采购、控制价格、组织配送、合理使用以及落实零差率销售等政策，并在基层综合改革方面开展了积极探索。据最新监测结果，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。安徽、天津、宁夏、吉林、江西、陕西、甘肃、海南等地初步实现了基层全覆盖。安徽采用“双信封”招标、单一货源承诺、统一支付货款等方式，降低基本药物价格，保证质量和供应。各地积极推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床合理使用。在基本药物制度实施地区，基层医疗卫生机构出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象，群众医药费用负担明显减轻，制度实施效果初步显现。

2 描述其它国家是怎么解决类似问题的

2.1 澳大利亚 ①制定完善的国家药物政策，在完善的国家药物政策框架下协调各方利益和目标，确保所有利益相关方（政府、卫生专业人员、制药工业、消费者和媒体）都能接受并共同合作。②将明智用药战略上升到国家层面，制定国家药品报销计划（PBS），并设立药品报销咨询委员会（PBAC）和国家处方服务公司（NPS）等机构来推进计划的实施。

3 对中国的借鉴意义

3.1 澳大利亚对中国的借鉴意义 澳大利亚选择基本药物种类的做法是：在药品遴选和精简过程中，如果药品报价明显低于药品津贴计划（PBS）目录内同类药品的最低价时，目录内的药品必须提供成本——效果资料，否则必须降价；当某种药品被临床证明其成本-效果明显优于目录内的药品时，才可制订高于基本药物产品的价格。这样的遴选过程更具可操作性，只有科学合理地对药物间的成本——效果进行经济学分析，才能真正遴选出真正意义上的基本药物，因此值得我国借鉴。

4 在你讨论的基础上，你将给中国怎样的建议

4.1 基本药物理念只有切实落实到药品生产、采购、供应、和合理使用政策中，才具有生命力。

4.2 基本药物理念与药品报销等支付手段相结合，能够更有效地帮助促进合理使用和控制费用。

参考文献

[1] 张文通，田侃.加快推进国家基本药物制度刍议[J].中国药事，2008，22（12）：1056-1059.

篇5：基本药物定期检查制度

村卫生室基本药物制度督导检查工作汇报

根据枣阳市卫生局《关于对全市基本药物制度工作进行督导检查的通知》精神和安排，为扎实推进基本药物制度在村卫生室稳妥实施，确保村卫生室实施基本药物制度工作规范运行为主题，结合基本药物工作为重点，于2012年3月23日至4月1日，在全镇村卫生室开展了基本药物制度检查工作，现将本次督导检查工作汇报如下：

2012年3月21日，市局对村卫生室基本药物督导检查部署后，我院立即行动，我院由分管基本药物制度的***副院长为组长，合管员、药剂科主任和卫生监督为成员组建督导组，对督导重点工作进行任务分解，要求参加人员按督导检查内容，熟悉相关政策要求，严格按照《枣阳市基本药物制度实施情况考评细则》的内容逐项进行检查，并按计划确定的督导时间提前通知督导单位做好迎检准备。

3月23日到4月1日，我们督导组全体工作人员用10天的时间对刘升镇27个村卫生室进行督导检查，每到一个村，我们首先了解村卫生室基本情况，根据《枣阳市基本药物制度实施情况考评细则》的内容进行督导检查。

一、督导检查情况：

刘升镇共有27个行政村，总人口数38472人，农民人数29495人，乡村医生共有38人，其中有25个村卫生室，开通农合报销的有13个村卫生室。25个村卫生室有基本药物制度告示，有基本药物制度价格公示，有政策宣传专栏，采购入库单均分月装订，不存在加价销售基本药物，基本药物均实行分类存放，摆放整齐有序。

二、存在的问题：

全镇村卫生室实施基本药物制度工作取得了一些成绩，但在考核过程中也发现了一些有待解决的问题，主要表现在：一是因人员紧张，卫生院一体化管理人员大多为兼职，导致对村卫生室的巡查和监管力度不够，对村卫生室的绩效考核工作不够及时、全面；二是村卫生室财务收支报表不够及时、准确，没有建立药品购、销、存账目和资产管理台账；三是个别村卫生室门诊日志登记数与开具的电子处方数不符，电子处方签名不全，开具不规范；四是个别村卫生室存在网下采购及出售零星非基本药物现象。

三、下一步工作要求：

我镇村卫生室基本药物制度工作在市卫生局的领导下，社会反响较好。在今后的工作中，我们要通过完善职责抓制度建设，强化监管抓督查落实，细化方案抓绩效考核，加强宣传抓群众监督，进一步巩固基本药物制度实施成效。

（一）加强领导，强化监管。镇卫生院要进一步加强领导，明确责任，配齐配强一体化管理专班人员，完善各项工作制度，做到领导落实、工作专班落实、各项工作措施和制度落实，把监管巡查工作纳入常态化管理，采取定期或不定期相结合的督查方式，并完善监督检查记录。

（二）健全制度，落实责任。镇卫生院要结合实际制定抗生素分级管理制度，科学合理制定用药目录，规范村卫生室抗生素的使用。完善电子处方患者签名制度，把电子处方患者签名和联系方式作为一项硬性规定，既要让患者的利益不受侵害，又要体现对医务人员的保护。

（三）完善方案，科学考核。要针对不同时期所出现的不同问题，及时调整考核方案，把监管检查情况与奖惩制度挂钩，与量化评分挂钩，与绩效兑现挂钩。认真核定村卫生室总数及在岗乡村医生人员数量（不能突破原核定总量）。

（四）加强宣传，群众监督。利用社会及群众力量进行全面监督。镇卫生院要利用公告、宣传标语、条幅等多种形式，广泛宣传基本药物制度相关政策和知识，提高群众知晓率，让群众深入了解实施基药制度所带来的好处，让社会各界及广大群众广泛自觉参与监督，确保基本药物制度规范有序运行。

刘升镇卫生院

篇6：抗菌药物遴选和定期评估制度

为规范抗菌药物的遴选采购和临床的合理使用，特制定本制度：

一

医院抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。

二

医院应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《 国家处方集》、《 国家基本药物目录》 和《 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 收录的抗菌药物品种。

三

医院购进抗菌药物品种不得超过35种；同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1---2种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。

三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8 个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3 个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。

四

医院抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）应向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。

五

篇7：安全定期检查制度

为贯彻执行“安全第一、预防为主”的方针，搞好施工现场的安全生产，强化全体人员的安全意识，提高我工程项目部职工队伍的安全素质，是安全生产的基础，为实现公司、项目部的安全管理目标，现制定此制度。

一、项目必须成立安全检查小组，项目部一周组织一次安全生产大检查。

二、所采购的安全防护用品，必须有（经营许可证，生产许可证，出厂合格证，产品检测报告及其它材料说明书）安全员对所购的产品进行质量检查。

三、除对临电电工进行安全交底外，安全员每天对临电进行查看，一周由安全员、电工工长、临电工进行检查，特别是风雨后的检查。

四、对所属的机具配电箱、开关箱，每10天进行一次检查。

五、对模板工程，所关好的模板前，随时检查各环节的支撑加料。

六、做好外脚手架地检查验收工作，施工办一周一次大检查，安全员和外架搭设组长三天一次小检查，并做好专人维修、保养、大风大雨后，要不定时的检查。

七、做好龙门架，卷扬机的检查验收工作，随时检查、随时维修、确保龙门架和卷扬机保持良好的运转。

八、确保搅拌机的正常运转，每周对搅拌机检查保养一次，并购好配件。

九、卸料平台，工长每天检查，安全员10天检查一次。

十、各种安全防护施工，每天安全员、工长都要起码一次的检查，如有变形、拆除，要及时复原。

十一、对拉筋卷扬机、断筋机、弯筋机、圆盘锯、手持电动工具，每一周检查一次，并随时注意电丝的破皮、漏电。如有此现象，及时处理、包扎。

十二、做好塔吊的检查验收工作，机手随时注意塔吊就位的动态状况，一发现问题，及时停机修理。每周安全员和塔吊负责人对塔部位进行一次检查。

双流县籍田建筑工程有限责任公司

篇8：完善拓展国家基本药物制度体系

一、搭建区域卫生信息平台, 衔接国家医改相关政策

从2009年开始, 青西新区政府先后投入800余万元, 为16处镇 (街道) 卫生院、523处村 (居) 卫生室建立了卫生信息管理系统, 配备了计算机、打印机、扫码枪等硬件设备, 将居民健康档案管理、医院管理、医保结算、基本药物监管等系统进行整合并实现一网相通, 搭建起区、镇、村一体化的卫生服务信息资源共管共享平台, 实现了基本药物“进、销、存、用”的电子化监管。为拓展完善基本药物制度体系, 提升基层医务人员合理用药水平, 区卫生和计划生育局研发了镇村医疗卫生机构处方审核点评工作软件, 创新性地将基本药物由实施初期的药品“配备使用、零差率销售”等日常事务性监管, 向更高层次的“合理用药、安全用药”等诊疗行为监管拓展;依托居民健康档案管理系统, 延伸开发了高血压、糖尿病高危人群及患者信息化管理模块, 将高危人群的筛查、干预管理、患者随访、药物治疗等工作纳入全区卫生服务信息化管理体系, 实现了基本公共卫生服务由单纯的行为干预向“防、治、康”综合干预拓展。借助该平台, 实现了基层业务管理的三个转变和一个衔接, 即药品采购由过去的现场预定向实时电子点配转变、镇村药物流向追溯由空白管理向有序规范管理转变、处方审核由现场手工抽检向信息化异地实时监管转变, 国家基本药物制度与国家基本公共卫生服务项目有效衔接。

二、建立处方审核点评制度, 提高基层合理用药水平

2011年以来, 青西新区在实现镇卫生院和村卫生室国家基本药物制度全覆盖基础上, 围绕解决基层医务人员“抗菌药物、激素”等药物乱用等问题, 组织人员研发安装了电子处方审核点评工作和绩效统计分析软件, 组建了区级处方点评工作专家组, 在镇卫生院设立了专门的处方审核机构, 制定了处方点评标准及绩效考核评价机制, 建立了处方点评“周分析、月通报、季质控、年总评”工作制度。镇卫生院处方点评人员严格遵循随机抽样原则, 每月按照不低于村卫生室处方量20%的比例进行常态化审核点评, 定期召开乡村医生例会进行面对面反馈、培训和指导, 并将其处方质量与基本药物补助资金紧密挂钩;定期组织区级处方点评专家对镇卫生院点评工作开展质量控制, 对镇级点评人员实施能力提升培训, 持续提升基层医务人员处方合理用药及处方点评能力。通过长效落实“在线审核、即时反馈、定期培训、现场指导、经费挂钩”等综合管控措施, 有效纠正了基层医务人员滥用“三素一汤” (即抗生素、激素、维生素和静脉输液) 等不合理用药行为, 最大限度地减少了用药差错, 有效降低了药物治疗风险和抗生素耐药和激素并发症的发生机率, 显著提高了农村常见病和多发病的治愈率。截至目前, 全区基层医疗卫生机构处方合格率由以前的30%提高到96.81%;抗菌药物使用率由以前的78%下降到37.96%, 激素使用率由10.63%下降到1.54%, 注射剂使用率由46.39%下降到25.19%, 人均输液量由实施前的人均超过4瓶下降到人均1.7瓶, 平均单张处方费用由17.3元降低到6.18元, 降幅64.3%, 年均为患者节省药费1800余万元, 减轻了群众看病就医负担, 维护了城乡居民健康权益。

三、免费发放六种基础药物, 提高慢病综合防治水平

篇9：基本药物制度面临的三大挑战

如果不根除“以药养医”的制度根源，新版基本药物目录，无论多么科学合理，也难免成为一纸空文。这一次。基本药物制度的实施方案有助于消除这一忧虑，为基层卫生机构使用非基本药物开辟了足够的空间。

8月18日，卫生部等9部门发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，正式启动了国家基本药物制度建设工作。作为药品供应保障体系的支柱，国家基本药物制度的重建是新医改的一项重要工作。

然而，基本药物制度的健全并非一朝一夕的事情。事实上，我国早在1982年就建立了“基本药物制度”，迄今为止共颁布了6版《国家基本药物目录》。但长期以来，基本药物制度只是停留在纸面上。医疗机构多开药、开贵药的现象比比皆是，这不但使民众深切感受到“药价虚高”，而且药物滥用还导致很多人变成了残疾甚至送命。

因此，改革原有的基本药物制度，对于新一轮医药卫生体制改革的成功，具有战略意义。只是，国家基本药物制度正式启动之后，在实践中必将面临一系列挑战。如何面对这些挑战，有待中央和地方的有关部门积极探索。

第一项大挑战是基本药物目录的编订，也就是基本药物的遴选。这是众多利益相关者最为关注的事情。尽管遴选程序的细节依然不大清楚，但是基本药物目录编订的工作原则发布了，这是基本药物制度走向公开透明的第一步，而目录的编订能否赢得广泛的赞誉取决于实际的遴选过程中能否进一步公开透明。

最为关键的一环，在于遴选过程是否杜绝医药企业的“公关”空间。在WHO的指南中，基本药物目录编订是公开透明的，而医药企业往往以觀察员的身份参与这一过程。观察员身份意味着医药企业其实在此过程并不实质性参与，而只是起到观察监督的作用。让企业在市场中竞争，而不是在政府中竞争，这是任何国家取得可持续发展的根本之道。

第二项大挑战是基本药物的使用。基本药物必须医生们愿意开，患者们愿意用；否则，需求根本不存在，其生产和流通也就无从谈起。既然基本药物是治疗“常见病、多发病”的“安全有效”的药物，那么在临床上尽可能多地使用基本药物，也是合理使用药物的一种体现。

然而，中国公立医疗机构中“以药养医”的制度结构扭曲了医生们的处方行为。原有的基本药物制度在中国形同虚设，最为根本的原因在于医疗机构普遍不愿意为患者推荐相对物美价廉的基本药物，而是推荐价格相对较高的药物。如果不根除“以药养医”的制度根源，新版基本药物目录，无论多么科学合理，也难免成为一纸空文。

问题在于，目前的有关政策对根除“以药养医”的治标治本之道均没有明确，而只是规定：“城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。”

“全部配备、使用”这样的措辞可有两种解释：其一是基层医疗卫生机构只能使用(销售)基本药物；其二是这些机构应全部备齐基本药物，但也可以使用(销售)其他药品。如果依照第一种严格的解释来执行，如果新版基本药物目录中的药品种类不多，那么基层医疗卫生机构的用药选择权将会降低，不利于吸引患者就医拿药。实际上，正是这一点曾经引起各地基层医疗机构的广泛关注和忧虑。这一次，基本药物制度的实施方案有助于消除这一忧虑，为基层卫生机构使用非基本药物开辟了足够的空间。这是一大进步，但同时也留下了如何激励医疗机构使用基本药物的难题。

为了解决这一难题，有关部门倾向于采用行政化的手段，即强制性规范医疗机构使用基本药物的比例。但是，这样的措施恐难奏效。关键在于比例的高低如何定。定高了，那将极大地限制医疗机构以及患者的用药选择权；定低了，那就没有实质意义，因为公立医院其实也在大量使用基本药物，只不过倾向于使用较贵的基本药物而已。

第三大挑战就是基本药物的供应保障体系。在这一点上，基本药物制度的实施方案可以概括为八个字：集中招标、统一配送。在集中招标这一环节，基本药物与非基本药物(尤其是医保用药)其实没有什么差别。

需要指出的是，现行的药品集中招标并不是药品集中采购。各地的集中招标，其实是对市场上流通的药品进行二次筛选，为公立医疗机构的药品采购设立“二次市场准入”。由于公立医疗机构在药品消费终端占据了约70％的份额，多数医药企业为了进入这一市场，在各地的招标上投入大量人力物力，“公关费用”扶摇直上。这些成本最终都会转嫁到患者及其付费者医保机构。

篇10：定期安全检查制度

一、项目部对生产中的安全工作，除进行经常检查外，每年还应定期进行二至四次的群众性检查，这种检查包括普遍性检查、专业性检查和季节性检查，这几种检查可以结合进行。

1.项目部安全生产检查由生产管理部门总负责，安全管理机构及专职安全员具体负责实施。

2.定期检查时间：项目部每月一次，班组长及专职安全员班前对施工现场、作业场所、工具、设备等进行检查，班中验证考核，发现问题立即整改。

3.专业性检查：可突出专业的特点，如施工用电、机械设备等组织专业专项检查。

4.季节性检查：可突出季节性特点，如雨季安全检查，应以防漏电、防触电、防坍塌、防倾倒为重点的检查；冬季安全检查应以防火灾、防触电等重点的检查。

二、开展安全生产检查，必须有明确的目的、要求和具体计划，并且必须建立由项目部领导负责，有关人员参与的安全生产检查组织，以加强领导，做好这项工作。安全检查的内容：查思想，查制度，查领导，查制度，查违章，查隐患。

三、安全生产检查应该始终贯彻领导与群众相结合的原则，边检查，边改进，并且及时总结和推广先进经验，抓好典型。

四、对查出的隐患不能及时整改的，要建立登记、整改、检查、销项制度，要制定整改计划，定人、定措施、定经费、定完成日期。在隐患没有消除前必须采取可靠的防护措施，如有危及人身安全的紧急险情，应立即停止作业。

班组安全活动制度

1.各专业班组的安全生产文明施工由班组长全面负责。要认真遵守安全技术操作规程和各项规章制度。根据本班组人员的技术高低、体力强弱和性情特点等情况合理安排工作，做好安全技术交底。班组必须设有兼职安全员，协助班组长教育、检查、督促班组人员做好安全工作。

2.各专业班组长要认真组织工人学习安全技术操作规程，检查执行情况，并教育其在任何情况下，均不得违章蛮干，更不得擅自动用机械、电气、防护用品、脚手架等设施。操作人员有权拒绝违章指挥。

3.认真组织好安全日活动，开好班前安全会，布置好本班组人员相应的工作内容及安全注意事项，下班前班组人员的执行情况，并做好活动记录，提高活动效果。

4.班组每变换一次工作内容或同类工作变换工作地点，都要针对性地进行安全交底，并做好记录。

5.班组长要经常自检现场安全生产情况，及时发现，及时纠正各种不安全因素不能及时解决的，要采取临时控制措施，并及时上报项目经理或专职安全员，消除事故隐患，同时做好记录。

6.班组长要对本班组的新工人做好入场安全教育，并遏制填写教育记录卡。

7.班组发生工伤事故要及时报告，并组织全组人员认真分析，提出防范措施。发生重大伤亡事故要保护好现场，立即上报，并组织好抢救工作，协助做好事故调查工作。

项目安全目标管理制度

一、安全管理目标

1.杜绝死亡事故及重伤事故，轻伤率少于4‰；

2.确保每月施工安全及文明施工检查达到合格标准。

二、考核细则

1.用《建筑施工安全检查标准》的各分项评分表，对各分项责任人进行打分考核；当分项评分表得分在70分以下时为不合格，70分至80分为合格，80分及其以上为优良。

2.各分项检查评分表通过汇总所得出的结果用来评价项目经理安全目标责任落实情况，因为项目经理对项目的安全生产负总责，是第一责任人，各级管理人员目标责任落实的好坏，直接体现了项目经理安全管理的业绩。

三、奖惩办法

1.对实得分80 分及其以上达优良标准者，给予100～200元奖励，并作为年终经济兑现、评选先进的重要依据之一。

2.对实得分70 分以下的管理人员视情节轻重，给予100～200元罚款，并警告批评，以观后效或调离岗位等处理。

篇11：定期安全检查制度

为了加强安全工作的贯彻和执行，提高各级各部门领导的安全意识，减少和避免工地的不必要的损失。落实“六查”即查思想、查领

导、查现场、查隐患、查制度、查管理。制订如下的安全检查制度：a)检查安全工作是否得到足够的重视和执行。

b)检查项目部所做的安全报告和列明的问题是否得到改正。c)检查和观察员工的安全意识和知识是否充足。

d)检查工地的个人防护设备，消防器材是否充足。

e)检查仓库，车辆，场地是否有安全隐患。

f)协助项目部对工地的安全隐患做出改正。

g)综合各项安全报告做出建议交于总部和项目部。

定期安全检查方法

篇12：定期防火检查制度

一、单位实行定期防火检查制度，每月的最后一个周进行防火检查，防火检查由消防安全管理人组织，各部门负责人参加，安全生产管理办负责通知，并做好防火检查记录。春节、元旦、“五一”“ 十一”等重要节假日的防火检查由消防安全责任人负责组织。

二、防火检查的内容包括：火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况；安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；消防车通道、消防水源情况；灭火器材配置及有效情况；用火、用电有无违章情况；重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况；消防安全重点部位的管理情况；易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物资的防火安全情况；消防（控制室）值班情况和设施运行、记录情况；防火巡查情况；消防安全标志的设置和完好、有效情况；其他需要检查的内容。

三、防火检查应当填写检查记录。检查人员和被检查部门负责人应当在检查记录上签名。

四、对下列违反消防安全规定的行为，应当责成当场改正并督促落实：违章进入储存易燃易爆危险物品场所的；违章使用明火作业、在禁止吸烟区吸烟的；将安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的；消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪作他用的；常闭式防火门处于开启状态，防火卷帘下堆放物品影响使用的；消防设施管理、值班人员和防火巡查人员脱岗的；违章关闭消防设施、切断消防电源的；其他可以当场改正的行为。

五、各部门存在火灾隐患要在规定的期限内整改，整改完毕后在检查记录上填写整改情况，由部门负责人签字后报安全生产管理办，由安全生产管理办安排人员进行复查。

篇13：议国家基本药物制度的推行

1 基本药物概念的推广

早在1975年,WHO提出并制订和推行基本药物,用以解决经济欠发达、药品生产能力低下的发展中国家尤其是贫困国家的药品供应问题。在1977年,WHO第615号技术报告中首次正式提出基本药物概念:基本药物是能满足绝大部分人卫生保健需求的药物。在1985年内罗毕会议上,WHO又扩展了基本药物概念:基本药物不仅仅是能够满足大多数人卫生保健需求的药物,国家除了应保证其生产和供应,还应特别重视合理用药,也就是说基本药物必须要与合理用药相结合[1]。2002年1月,WHO重新制订基本用药定义:能够优先满足人类卫生保健需求的药物,要按照特定的遴选原则,认真筛选并确定的数量有限的药物。不但要求基本药物在数量上能够满足公众医疗、卫生、保健的基本需要,更要求其保证疗效的安全、有效、均一、稳定,并保证其价格的经济、合理。

到目前为止,已有160多个国家制订了国家基本药物目录,而且,为促进和规范基本药物在医疗机构中的使用,已有100多个国家制订了以促进和保障基本药物合理使用为目的的“标准治疗指南”或“治疗处方集”[1]。

2 我国国家基本药物制度的推行历程

我国是世界上最早推行基本药物制度的国家之一。在1979年,我国政府响应WHO的倡导,组织成立了“国家基本药物筛选小组”,切实开展了基本药物的推行工作,至2004年,我国已相继组织并制订和颁布了六版的《国家基本药物目录》。见表1。

2009年,为了满足基本医疗卫生需求,价格合理,剂型适宜,保障公众公平获得药品。国家颁布了《国家基本药物目录》(2009年版),也就是现行版本。《药物目录·基层部分》中的药品包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片3部分。化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类,共205个品种[2];中成药主要依据功能分类,共102个品种;中药饮片不列具体品种,用文字表述。化学药品和生物制品剂型在《中国药典》(2005年版)“制剂通则”规定的基础上进行归类处理,未归类的剂型以《药物目录·基层部分》标注的为准。

党中央、国务院历来十分关注公众基本医疗卫生保健事业。2007年1月8日,时任卫生部部长高强在全国卫生工作会议上指出,国家基本药物制度应当成为国家药品政策的核心,正是因为药品的特殊性,决定了药品生产、流通环节具有一定的社会公益性质,不能完全依靠市场来调节。国家必须加强对药品生产、采购、流通、使用等环节的监管[3]。2007年10月15日,党的十七次代表大会把“建立国家基本药物制度”提到重要议事日程,报告中提出“建立覆盖城乡居民药品供应的保障体系,建立国家的基本药物制度,以保证人民群众的基本用药,确保药品安全”。2008年3月26日,《国务院2008年工作要点》中,将“建立国家基本药物制度和药品供应保障体系”作为完善公共卫生和城乡医疗服务体系的重要工作任务之一。2009年8月18日,卫生部等9个部门发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法(暂行)》,标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施[4]。

3 推行国家基本药物制度的必要性

迄今为止我国还没有一个完整的国家基本药物制度。建立以政府为主导、市场为动力、法律为依据的基本药物的生产、流通、供应、使用和监管措施迫在眉睫。建立国家基本药物制度也是规范整顿药品生产流通秩序,治理价格虚高,有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻公众药品负担的一项根本性制度,是政府、企业、医院、公众四方利益的合理调整[5]。

3.1 国家基本药物制度是实现基本用药权益的有力保证

国家基本药物制度满足公众对基本医疗卫生保健的需要,保障社会经济的承受能力,体现社会的公平性、公正性和透明性,有利于发展医药卫生事业,促进社会和谐发展。推行国家基本药物制度,就要解决医院的补偿机制,确定医疗保险费用的补偿和给付水平,能够和公共卫生医疗体系、医疗保障体系、贫困人口医疗救助体系有机结合,同步发展,保障人民群众人人都有基本药物使用权利,又要保证所有医疗机构做到使用基本药物为基础进行治疗。要在新农合机构、社区医院、乃至公立医疗机构,全面使用国家基本药物。

3.2 罕见病治疗及基本药物的短缺凸显国家基本药物制度的重要性

国家基本药物制度目前还缺乏强制力,导致了基本药物生产、流通环节缺乏协调和统一,某些临床必需而且价格低廉的药物,以及某些用于急救、解毒和治疗罕见病的药物,因缺少利润空间或者使用量微小而严重紧缺,已经影响到了人民群众的基本需求[6]。所以,要推行国家基本药物制度,首先应须制订和强制实施定点生产、政府定价,又要进行集中采购、统一配送和支付保障等相应配套政策,一方面保证基本药物生产经营是无利或微利的,另一方面又保证基本药物的连续供应,保障公众公平享有价廉、安全、有效的基本药物。

3.3 国家基本药物制度的推广缺乏有力宣传

国家基本药物制度的目标是通过供应安全、有效、经济、合理的药物来满足公众的需要,同时确保良好的质量和合理的使用。国家基本药物制度的推广是确保公众获得基本药物的重要步骤,但目前绝大数群众非但不了解基本药物概念,而且也不知晓国家基本药物制度推行在降低药价、合理用药方面起到的重要作用。公众也就不可能要求医师给予提供医疗服务时优先采用基本药物,也就不能积极推动基本药物制度的实施,基本用药制度很难成为一项全民参与的系统工程。

4 全面推行国家基本用药制度的相关配套措施

国家基本药物制度推行必须要从维护公众健康、满足基本医疗用药预防和控制疾病发生出发,将临床必需、安全有效、放在首位;而且要从我国实际国情和出发,立足当下,放眼未来,要使基本用药水平和基本医疗保障水平相协调,要与社会经济环境发展相适应;必须坚实政府主导且要与市场机制相结合。要在强化政府监管同时,发挥市场机制作用。一定要坚持“全国统一领导、地方政府负责、部门配合协调、社会广泛参与”的工作机制[7]。

4.1 坚决确立《基本药物目录》的实际主导地位

目前在我国还多种药物目录并存,在这其中,国家《基本医疗保险药品目录》和《基本药物目录》最为重要。从作用方面看,《基本医疗保险药品目录》还仅限于参与医疗保险的受保对象,目前应用范围还较窄。《基本药物目录》面向社会各个层次,应用范围也宽广一些。从使用效果看,《基本医疗保险药品目录》无法对医院用药发挥制约作用,仅能起到限制受保对象用药范围的作用,还可能会诱导医生开大处方。而《基本药物目录》如果与“标准治疗指南”相结合,将会促进合理用药[8]。因此,《基本药物目录》不但能解决社会公众的药品可获得性,并且也会对合理用药起到很好的促进作用。所以应当明确确立《基本药物目录》的主导地位,并且不断推广。

4.2 不断细化基本药物的遴选标准

我国基本药物的遴选一直遵循价格合理,安全、有效的原则,但并没有做到细化,还缺乏可操作性。2004年的基本药物目录调整,虽然对部分药品的安全性、有效性、价格质量进行了综合评价,也相应提出“调入从严,调出慎重,调整必须有据”的调整原则,但是依然没有改变可操作性不强的弊端。因此,做好基本药物遴选,应不断加强药物经济学研究,用以指导基本药物的遴选和使用,使调整过程更加科学和客观。

4.3 有效推进“标准治疗指南”

推进“标准治疗指南”是促进民众合理用药的有效方式。制订推行“标准治疗指南”,也是WHO对包括我国在内的发展中国家的建议之一,经过证实,对促进临床合理用药行之有效。“标准治疗指南”应当能够使医师、药师、医务工作者共同应用,也应当对基本药物的价格给予适当提高,也要采用其他的措施,如税收优惠政策鼓励药品生产厂家积极生产基本用药[9]。

4.4 积极鼓励和政策引导药品生产企业生产基本药物

从近年来多次药品降价的效果来看,多数药品降价后利润空间过低,生产企业无法承受,导致部分基本药物逐渐退出市场。从我国目前的经济现状来分析,引导和鼓励生产企业生产基本药物十分有必要,单一的降低药品价格,会降低企业盈利水平,从某些程度上,会对提高药品可支付性,保证基本药物产生不利影响[8]。因此,在目前医药环境下,国家应适时采取鼓励措施积极引导生产企业生产基本药物,这样才能不断保障基本药物的供应。

5 小结

国民卫生工作强调的是安全性、公平性和可及性。公平性就是“人人享有”。在WHO的191个成员国中我国曾被评为倒数第4位,这说明我国的卫生工作,在公平性和可及性方面做得远远不够[10]。作为世界瞩目的人口大国,资源强国,探索、分析和解决国家基本药物制度推行问题是迫在眉睫的一个重大课题,是一项全面惠及亿万人民生活水平的复杂而艰巨的工程。在这个过程中,需要全社会各行各界人士的监督与配合,每位公民都应更多关注、关心国家基本药物制度,不断努力,为促进卫生事业健康发展,为确保公众获得安全、有效、经济、合理的基本药物做出自己的贡献。

摘要：国家基本用药制度的推行,是一项全面惠及亿万人民生活水平的复杂而艰巨的工程。通过对基本用药制度的探讨、分析和学习,会增进公众对国家基本药物制度的认识和了解,更加明确基本药物制度的重要作用,提高全民安全用药知识,保障人民群众用药的安全、有效、经济、合理。

关键词：国家基本药物制度,基本药物,推行

参考文献

[1]孟锐.药事管理学[M].北京:科学出版社,2007:57.

[2]卫生部.国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009年版)说明[C].2009-08-19.

[3]黄羽佳.国家基本药物制度在我国的建立与发展进程[J].中国药业,2007,16(24):11.

[4]辛燕,刘锋,周良荣.国家基本药物制度问题分析及建议[J].现代预防医学,2012,39(14):3568-3570.

[5]曾利明.卫生部支持降低药价,力主建立基本药物制度[EB/OL].http://finance.people.com.cn/GB/1037/5394330.html,2007-2-13.

[6]黄宇锋,杨帅,田侃,等.我国基本药物制度立法必要性与可行性分析[J].中国医院,2011,15(3):63-65.

[7]药监局:制定国家基本药物制度要掌握四个原则[EB/OL].http://news.163.com/07/1108/11/3SP8MG3B000120GU.html,2007-11-08.

[8]高继友.基于国外经验及我国医药行业现状的基本药物推行策略研究[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2007:28-30,53-57.

[9]张晓磊,孟锐,张跃.国家基本药物制度与合理用药的关系探讨[J].中国药业,2010,19(10):1-2.

篇14：基本药物制度能给百姓多少实惠

基本药物价格至少便宜25％

实施基本药物制度后，公众在基层医疗卫生机构购买基本药物，价格至少便宜25％。这是卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏对发布的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》的解读。

他透露，根据国家物价主管部门初步测算，基本药物价格平均降幅约在10％左右。同时基本药物在基层实行零差率销售，取消15％的药品加成。两者相加，价格至少降低1／4。

据悉，国家基本药物目录包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。目前已先期公布的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)，包括化药、中成药共307个药品品种。

国家食品药品监督管理局政策法规司副司长许嘉齐称，基本药物全部纳入政府定价范围。目前，国家发展改革委负责制定基本药物全国零售指导价格。基本药物零售指导价格原则上按药品通用名称制定公布，不区分具体生产经营企业。在国家零售指导价格规定幅度内，省级人民政府根据招标形成统一采购价格、配送费用及药品加成政策，确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。报销比例明显高于非基本药物

“基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。”有关专家指出，国家基本药物制度有关报销环节的这一原则，是确保基本药物制度得以推行的实质性配套政策之一，它将切实为百姓看病就医减轻负担。

基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物，这就意味着纳入国家基本药物目录的药物将分别进入基本医疗保险、新型农村合作医疗等基本医疗保障药品报销目录，报销比例高于非基本药物，以减低群众自付比例。

至于报销比例如何确定?由国家定还是各省根据实际情况自己定?郑宏表示，负责城镇居民医保的人力资源和社会保障部以及负责新农合的卫生部等政策制定部门正在积极开展工作，研究制定相关报销政策。

据了解，为做好基本医疗保障制度与国家基本药物制度的衔接，在国家基本药物目录发布后。有关部门将组织按程序调整基本医疗保障药品目录和相关政策。基本医疗保障药品目录调整将于2009年11月底前完成，对外发布。

郑宏表示，卫生部将做好基本药物目录与新农合报销政策的衔接，将基本药物全部纳入新农合报销范围，并与非基本药物拉开报销比例，惠及广大农村居民。

基本药物对治疗常见疾病已足够

根据目前公布的307种药物目录来看。这些药物是针对内外科、妇科、眼科、骨科等生活中常见疾病所需的药品。

有关专家解释说，在繁杂的药品中。治疗感冒、腹泻等同一种疾病可以选数十种药。但对于这些基本药物来说，它们都是经过医学专家认真筛选，每种药品在其治疗领域都有良好疗效，但价格实惠、疗效显著，与其他药品相比，性价比较高，是疾病治疗用药中的最佳选择对象。

根据基本药物制度“临床必需、安全有效、价格低廉”的中心主旨，就是要针对常见疾病和普通疾病，比如患上普通的伤风感冒、妇科炎症、胃肠不适等常见疾病。遴选进307种基本药物中所指定的药品完全可以治愈疾病，而且就医成本十分低廉，保障大众能够就医。

入选药物品种是否太少

307种药物进入2009年版国家基本药物目录，此数量不到2004年版目录品种的1/6。一些药企及网友认为，基本药物只有307种，且中药含量太少，只有1/3，是否能满足常见疾病的需要?

同时，有人质疑，因为个体差异，不少人服药喜欢没有什么味道的胶囊。但遴选的一些口服药物却只有片剂，为什么不将同一种药品的胶囊也选为基本药物呢?

专家认为，在国外发达国家。基本药物制度相当完善，但品种也只有三四百种。对于常见疾病来说，这307种药物基本上覆盖所有疾病。同时，任何新措施不可能一步到位，还将在操作中，根据实际情况适时增减，制度将逐步成熟。

能否强制使用基本药物

“看病就得听医生的，他开什么药。你就只能吃什么药!”陈女士显得有些担忧，基本药物目录只是写在纸上，开处方的仍然是医生，新措施是否能落实到位，还是一个未知数，有人认为。普通病和重病只有医生说了算，用药也是医生做主，如何保证患者享受到基本药物的实惠?