卫生院实施基本药物制度情况汇报

卫生院实施基本药物制度情况汇报（精选8篇）

篇1：卫生院实施基本药物制度情况汇报

xx卫生院实施基本药物

情

况

汇

报

尊敬的xxx领导：

实施国家基本药物制度并实行零差率销售是深化医药卫生体制改革的重要举措，是新医改五项重点改革内容之一。我院领导高度重视，认真研究，对实施国家基本药物制度工作进行了全面安排部署，现将我院实施国家基本药物制度工作情况汇报如下。

一、基本情况

我院始建于xx年，是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性中心卫生院。医院编制xx人，全院现有职工xx人，其中，在岗在职xx人，编外人员xx人。全镇有乡医xx人，60岁以上乡医xx人。医院有业务用房xx余平方米，开设内科、外科、妇产科、口腔科、药剂科、五官科、功能检查科、公共卫生科等科室。年门诊人数xx万余人，年住院人数xx多人，能开展普外、骨科、泌尿科、妇产科等科室的常规手术。

二、基本药物实施情况

我院自xx年xx月xx日全面实施国家基本药物制度以来，认真按照相关要求严格贯彻落实，并采取有效措施做好基本药物制度的推进工作。

1、加强领导，建立健全组织机构。医院成立了以院长为组长的基本药物制度实施领导机构，制定相应实施方案及管理制度。药品采购、销售及价格严格按照国家基本药物制度相关文件执行。在各级卫生行政部门的指导下，确保了国家基本药物制度在我院的顺利实施。

2、强化培训，广泛宣传。首先对全院医务人员、药剂人员、全镇xx名乡医开展了《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》等培训。同时，在培训中把内科、妇科、儿科常见病、多发病的实际应用以及基本药物在临床的应用、“华医网”深化医药卫生体制改革全员培训等知识与国家基本药物制度有关知识有机结合，切实提高了卫生院医务人员合理使用基本药物的水平。通过开会学习、集中培训、电子显示屏、宣传栏等多种形式在全镇营造良好的宣传氛围，让广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重大意义。

3、严格规范药品采购途径。我院自实施国家基本药物制度以来，卫生院、村卫生室所有临床使用的药品全部在“云南省药品耗材交易监管平台”集中采购，由配送公司统一配送。

4、严格执行零差率销售。我院及村卫生室均按国家规定配备和使用基本药物，并将国家确定的520种基本药物作为临床医生首选用药。国家基药、省增补的166种药品严格执行零差率销售，药物价格在显示屏进行公示，在醒目地方

悬挂“药品零差率销售，统一配送，统一采购”等标语，主动接受群众的监督。

5、严格执行药品养护制度。卫生院库存药品严格执行养护质量管理制度，每月清理一次，对近期药品及时清理使用或清退，对每批购进的药品进行认真核对并实行双签名，以保证药品质量。

三、取得的成效

1、到xx年年底，市级财政共拨给我院基本药物补助xx万元，卫生院按xx%差率按月对乡医进行了基药补偿，共补偿乡医xx万元。

2、自实行药品零差率销售以来，全院共采购基本药物xx多万元，按15%计让利患者xx万元，加之药品价格同期降低让利的部份约xx万元，共计让利患者近xx万元，使患者真正得到改革带来的实惠。

3、临床上实现基本药物配备使用全覆盖，广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重要意义，加深对建立基本药物制度的理解，达到医院愿意配，医生愿意开，患者愿意用的目的，使基本药品真正成为看病首选药物，逐步改变以药养医、药价虚高等现象，让人民群众确实受益。

4、实施国家基本药物制度后，不同程度确保了镇、村医疗机构的药品质量和群众用药安全，遏制了滥用抗生素现象，降低了人民群众的诊疗费用，解决了老百群看病难，看病贵，看得起病，因病返贫，因病致贫的实际问题。

5、实行基本药物零差率销售后，我院门诊病人、住院病人逐年增加，增加的主要原因是新农合门诊报销比例上调，药价降低。门诊就诊费用人均减少xx%，人均住院药品费用降低xx%，主要原因是实行基本药物零差率销售，药价大幅降低。

四、存在的问题和困难及建议

1、常用药品（特别是常用价格低廉的药品如葡萄糖酸钙、氯化钾、北京降价0号、氨茶碱、654-2等注射液）厂家经常断货、交易平台上采购不到，退标，给医生治疗病人带来困难。建议确保常用药品的供应。

2、使用中药品由于厂家断货经常更换厂家、剂量、剂型、规格，一方面增加医生工作量，另一方面换药频繁增加医疗安全隐患。建议为确保医疗安全，尽量避免频繁更换厂家、剂量、剂型、规格。

今后，我院将在各级领导的关心和支持下，以科学发展观为指导，带领全院职工团结一心，保证国家基本药物制度在我院贯彻实施，推动医院平稳健康有序发展。

xx卫生院

20xx年xx月xx日

篇2：卫生院实施基本药物制度情况汇报

五队中心卫生院 2012年5月28日

尊敬的郑主任，各位领导：

按照省、市实施国家基本药物制度的统一要求和部署，我院自2010年12月26日使用基本药物；全乡19家卫生室从2011年1月18日开始全面使用基本药物，现将实施情况汇报如下：

一、基本情况

灌南县五队乡位于灌河半岛经济圈的腹地，是灌南县东北中心乡镇之一，辖17个行政村，4.5万人口。在各级领导的关心与支持下，2011年9月五队中心卫生院整体搬迁到现址。卫生院占地面积26680平方米，建筑面积12500平方米，现有职工120人，设臵村卫生室19个，在岗乡村医生64人。全院设臵13个临床科室、9个医技科室、6个职能科室，配备美国通用（GE）公司进口的双排螺旋CT和DR、北京万东产500MA －－X光机，日本西森美康800I全自动五分类血细胞分析仪；日本滨松尖子950化学发光分析仪，珠海森龙8031全自动生化分析仪；日本奥林巴斯电子胃镜，开立牌彩超，腹腔镜等数十台先进医疗设备。现已实现医院业务开展数字化。（HIS）、（LIS、）、1

（PACS、）系统以正常运行近十个月，住院医生工作站、门诊医生工作站、电子病历、电子处方、门诊挂号、院长查询、护士工作站、合作医疗、漏收费、健康体检、影像、检验结果都以实现信息共享（实现无片、无纸化），全乡村卫生室也同时实现电子处方、电子病历、信息传输。（全院、全乡信息共享。）受到了卫生厅、市，县卫生局领导的高度赞许，和推广。

二、工作开展情况

1、广泛宣传，加强培训，提高医务人员基本药物制度的认识。一是利用电子屏、健康宣传栏让广大群众和医务工作者充分认识实施国家基本药物制度的重大意义。二是加强对医务人员培训工作，通过对基本药物知识的培训，强化临床医务人员合理用药意识，确保规范使用基本药物。

2、把握政策，规范流程，扎实推进基本药物制度顺利实施。我乡卫生院和村卫生室已经全部实施基本药物制度，并实行零差率销售。一是严格按照规定程序，对原库存目录外药品进行了全面清理。二是实行药品统一采购、配送管理。由乡卫生院统一采购，由配送企业统一配送，禁止非法渠道购进药品。三是将基本药物价格在电子屏幕上进行公示，做到不乱加价，确保所有药物零差价销售。

2011年，我乡从网上申请采购药品350万元，配送到位295万元，配送到位率84%。2012年1至5月份网上申请采购药品 2

289.72万元，配送到位196.96万元，配送到位率为67.9%。

3、完善措施，加强管理，确保基本药物制度真正惠及群众。认真执行上级相关规定，将基本药物全部纳入合作医疗报销范围，住院费用报销比例调整为85%，乡、村门诊报销比例为45%，积极做好乡村两级现场结报工作，实现乡村看病实时补偿。

4、创新机制，强化考核，提升基本药物制度工作成果。一是坚持以医疗质量、用药规范和医德医风为主要内容，以社会效益和服务水平为优先，取消药品与收入挂钩，对医护人员进行绩效考核，将考核结果与个人绩效挂钩，促进服务质量和效率的提高。二是严格调控高价位药品使用比率，提倡中医药联用，合理使用抗菌素。三是定期开展满意度调查，多方收集病人对医疗服务的意见和建议，及时了解病人的服务需求，认真处理病人的投诉，维护病人的合法权益，努力构建和谐的医患关系。

三、成效初显

1、群众就医用药负担减轻。实施基本药物制度后，2011年，门急诊就诊人次为8.2万人次，较2010年（4.15万人）上升97.2%，2012年1至4月份为3.29万人次；2011年门急诊次均费用为58.5元,较2010年（73.7元）下降20.6%，2012年1至4月份门急诊次均费用为59.2元。2011年住院为5342人次,较2010年（4355人）上升22.7%，2012年1至4月份住 3

院为2047人次； 2011年住院次均费用为852元,较2010年（1751元）下降51.4%。2012年1至4月份住院次均费用为1352元, 2011年度全年业务总收入为935万元,较2010年（1069万元）下降12.5%。2012年1至4月份收入为562万元。药占比由基药前55%下降到现在的30%。群众用药负担明显减轻，满意度明显上升。

2、临床用药逐步规范。基本药物制度实施以来，彻底改变了过去个别医生常使用新特药等不良习惯，既降低了患者负担，同时也有效控制了，药物滥用带来的细菌耐药性，等医疗社会问题。

3、社会满意度明显提升。实施基本药物制度以来，我院药品价格大幅下降，基本药物全部纳入新农合药物目录，且报销比例较大，有效缓解群众“看病贵”的问题，切实减轻了群众用药负担，真正做到让利于民，受到群众普遍欢迎。

四、实施基本药物制度存在的问题及建议(一)存在问题

1、基本药物配送效率亟待提高。部分价药品难以买到，常用药经常断档。药品配送企业备货不足，经常出现配送不及时现象，致使补充药品不及时，药品到货率低，今年仅为67.9%。有些品种配送周期太长，供应不及时，配送数量不足，如淮安双鹤5%葡萄糖100ml、5%葡萄糖250ml。哈药三精头孢曲松钠。4

大连美罗头孢噻肟钠，湖北潜江利巴韦林注射液，由于药品配送不及时、不到位，已经影响了卫生院正常诊疗秩序。

2、财政保障水平亟待提高。药品实行零差率销售以后，医院的收入.主要靠政府财政专项补助，和有限的医疗服务收入，财政补助不足.和补助不及时.给卫生院的运行带来困难，特别是奖励性绩效.和基础设施.建设资金难以落实，基本设备投入.和维护修缮.尚无完善的投入机制，不可预见的医疗事故.和医疗纠纷.的赔偿经费.等按现行机制.都无法得到保障，2011年，县财政核算全年补助我院179.86万元，2012年1至5月份拨付我院只有38万元。严重影响了卫生院正常运行。

3、村卫生室补助水平亟待提高。实施基本药物制度以前，村级的主要收入.来源.靠药品，以药养医.在村级卫生机构.表现的尤为突出，实施基本药物制度后，村卫生室几乎无收入来源，对村卫生室财政补助严重不足，2011年，县财政核算全年补助全乡19个卫生室24.31万元，平均每个室1.28万元。2012年1-5月份.财政没有一点补助。乡村医生的收入明显下降（不足千元），工作积极性不高，好多年轻的乡村医生都在寻求.另谋职业。

4、重点岗位和骨干医生的奖励性政策亟待明确。奖励性绩效工资发放周期太长、金额太少（120人三个月绩效工资15万元），相对临床一线人员的工作量、工作性质所带来的医疗风险 5

不相称，一定程度上挫伤了他们的积极性。有部分医生抛去编制，到苏南或其他私立医院去工作。我们去年招聘的9名大学生，这个月走了4名，人才严重匮乏以影响卫生院的正常运行。

（二）几点建议

1、建立灵活多样的药品供应机制，完善药品管理体系。建议省市采购中心要加强配送环节监管，建立配送企业诚信档案，淘汰更换服务不到位的违约企业。

2、卫生室作为农村三级医疗卫生服务网网底，建设只能加强不能减弱，应加大投入，保持乡村卫生服务机构的健康持续发展。为保证村卫生室实施基本药物制度后，保证乡村医生合理收入不降低，对实施基本药物制度的村卫生室、明确乡村医生定额补助标准。在定额补助的基础上，要保证定期，按月拨付到位。

3、完善基层医疗机构绩效考核办法和细则，完善分配制度，做到奖勤罚懒，实施绩效工资考核分配，应给予基层医疗卫生机构一定的自主权，且向关键岗位、技术岗位给予一定倾斜，便于调动医务人员的积极性。

4、建立医疗保障机制，完善医疗责任保险。不可预见的各类医疗责任事故发生不可避免，首先要解决的是医患纠纷的处臵，现在处理这类纠纷不是在机制内解决，而是由医院和当事人谈判解决，政府要尽快出台以政府为主导的第三方医疗事故 6

鉴定评估机制，把赔偿事务由政府来承办，并建立对医疗机构的事故考核制度。二要解决的是赔偿资金的来源，建立医疗责任保险，大部分的赔偿资金从保险的渠道解决，少量的缺额部分由事故责任人和政府分别承担。

篇3：卫生院实施基本药物制度情况汇报

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

研究数据来源于教育部哲学社会科学研究重大课题“深化医药卫生体制改革”子课题“基本药物制度研究”山东调查数据。研究依据山东各试点地区的经济发展水平好、中、差抽取3个县的6个乡镇卫生院(每个县各一个中心卫生院、一个普通卫生院)进行调查,包括卫生院的工作量及医生收入的相关数据等,对3县的相关行政人员进行访谈,每县抽取一定数量的医生进行焦点小组讨论,共有16名医生参与。

1.2 分析方法

通过定性访谈(包括焦点小组讨论)获取主要相关资料,并对所获得的相关定性资料按主题进行整理,同时对收集的定量资料在excel表格里进行整理,以获取医生的人均工作量、人均收入等相关资料。

利用经济学的弹性原理,分析基本药物政策实施之后医生收入的变化对其工作量变化的反应程度。将医生人均收入的变化作为因变量,将医生人均工作量变化作为自变量,计算弹性系数。

2 结 果

2.1 相关概念界定

2.1.1 弹性:

表示当两个经济变量之间存在函数关系时,因变量的相对变化对自变量相对变化的反应程度,一般用弹性系数来表示弹性的大小,来衡量因变量相对变化对自变量相对变化的敏感程度[5]。弹性系数的数学表达式为:弹性系数=因变量的相对变动/自变量的相对变动。公式为:E=(△Y/Y)/(△X/X)式中,X、Y分别表示因变量和自变量的基数值,△X、△Y表示因变量和自变量的变化程度。当|E| >1,称为富有弹性,表示Y的变动率大于X的变动率;当|E|<1,称为缺乏弹性,表示Y的变动率小于X的变动率;当|E|=1,称为单一弹性,表示Y的变动率等于X的变动率;当|E|=0,表示完全无弹性,表示任何Y的变动对X变动均无影响。在本文中,弹性系数计算公式为:E=(△人均收入/人均收入)/(△人均工作量/人均工作量)

2.1.2 人均收入:

调查地区乡镇卫生院每个医生的年平均收入(包括防保人员),数据可从调查表中直接获得。

2.1.3 人均工作量:

工作量按门诊人次数和住院人次数的总和进行衡量,人均工作量即每名医生一年的平均工作量。用公式表达为:人均工作量=(门诊人次数+住院人次数)/聘用人员数。

2.1.4 每单位工作量人均收入:

计算每名医生每单位工作量的收入,用来更好的展现基本药物制度前后医生的价值变化。主要通过人均收入与人均工作量的比值来观察。

2.2 调查乡镇卫生院医生人均收入变化的基本情况

在调查的3个卫生院中,a县的收入相对要低于b、c两县,a、c两县卫生院医生的人均收入在2009～2011年之间呈现上升趋势,但是b县的人均收入在2009～2010年是上升的,而在2010～2011年则是下降的(具体数据及变化趋势见表1及图1)。在对医生的焦点小组讨论中,有医生表示“基本药物实施后,收入少了”、“我们的收入并没有随着服务量的增加而提高”,并指出其原因是政策后期的补偿不到位,政府财政补贴不及时。但是有的医生表示“医生收入有所增加,但是增加的主要原因是住房公积金,与基药无关”。

2.3 各县乡镇卫生院医生人均工作量变化的基本情况

本调查中,b县卫生院医生的人均工作量要高于另外2个乡镇卫生院医生的工作量,且3个县的卫生院医生的工作量变化趋势也存在差异,a县乡镇卫生院医生的工作量从2009～2011年成递减趋势,c县乡镇卫生院医生的工作量从2009～2011年则呈现递增趋势,b县乡镇卫生院的医生工作量2009～2010年是有所减少的,但是2010～2011年又有所增加(具体数据及变动趋势见表2及图2)。a县的相关行政人员在访谈中指出,该县自2010年4月份开始实行零差率后,乡镇卫生院的服务量都是有所上升的;c县行政人员指出,该县在基本药物实施以来的这段时间里,业务量等各方面都有所增加,访谈结果与数据反应的情况一致。

2.4 医生每单位工作量人均收入情况

为了更好的体现医生的个人价值,我们对医生每单位工作量的人均收入进行计算。通过对数据进行分析发现,c县乡镇卫生院医生的个人平均收入在3县中是最高的,其次是b县,c县最低;在3个县中,a、c两县医生的每单位工作量人均收入在2009～2011年呈现上升趋势,且2009～2010年的变化幅度要略高于2010～2011年的变化幅度,而b县乡镇卫生院医生的每单位工作量人均收入虽然在2009～2010年是增加的,但是在2010～2011年却是减少的。

2.5 各乡镇卫生院医生收入与工作量的弹性系数的基本情况

运用弹性理论对相关数据进行统计分析以了解基本药物制度实施前后乡镇卫生院医生人均收入对人均工作量变动的反应程度。 3个县的基本药物制度是在2010年3月份之后开始实施的,为了更好的比较政策前后的变化,我们对2009～2011年的数据进行弹性分析。通过分析发现,a县乡镇卫生院医生的人均工作量在2009～2011年之间的变动与收入的变动是成反比的,即虽然医生的人均工作量在上升,但是他们的收入却是在下降的;b县乡镇卫生院医生的人均工作量在2009～2011年的变动与收入的变动是呈反比的,即虽然人均工作量有所上升,但是人均收入却是下降的;c县乡镇卫生院医生的人均工作量在2009～2011年之间的变动与收入的变动是呈正比的,即医生的人均工作量增加,医生的人均收入也是有所增加的。且3县的弹性系数分析发现,a、b两县医生收入对医生人均工作量变动的反应程度要明显高于c县。详见表3。

3 讨 论

自基本药物制度实施以来,3个县医生的人均工作量、人均收入及人均每单位工作量平均收入均不同,变化趋势也存在差异,通过对人均收入及人均工作量关系进行弹性分析发现,3个县医生的人均收入对于其工作量的反应程度不同,本文对造成不同的可能原因进行讨论。

3.1 政府的财政补偿政策

政府的财政补偿是乡镇卫生院重要的筹资途径,这对医生来说,可能会对其收入产生影响,3个县的财政补偿政策存在差异,这可能是3个县医生的价值体现不同的影响因素。主要从两个方面进行分析。

3.1.1 补偿范围:

通过对访谈资料进行主题整理发现,3个县对于卫生院的补偿范围是不同的,这可能会影响医生的收入及其对于人均工作量的反应程度。a县的政府补偿仅补偿基本药物零差率的损失,而不补偿卫生院人员的工资;b县的财政补助主要包括预算内补助和基本药物专项资金,预算内补助主要用于人员工资、硬件建设及正常办公等方面,但不包括卫生院人员的5险1金,基本药物政府补偿主要用于基本药物零差率造成的药品收入损失;c县财政在基本药物政策实施后按照每月人员工资的60%对卫生院进行差额补助,此外还设有基本药物专项资金补助,与b县不同的是,该县镇卫生院人员的5险1金也由政府买单。财政补偿范围不同,可能会影响乡镇卫生院医生的人均收入及相关弹性。

3.1.2 补偿拨款方式:

3个县财政对于卫生院进行补偿的拨款方式不同,a县财政补助每个月月底拨给乡镇卫生院,根据卫生院的服务人口及当月的基药销售额,进行分配;而b县针对基本药物零差率损失的补偿,区财政有专门补偿,区卫生局根据计算将其核算到经费中,原则是按照药品销售加价15%补偿,补偿额度按照基本药物销售额来补助;c县的差额补助及基本药物专项资金全部拨付到卫生院,由卫生院进行统筹。可见3个县的财政拨款方式不同,这可能也是影响弹性系数不同的重要因素。

3.2 是否销售非基本药物的政策

基本药物制度实施后,乡镇卫生院要求对基本药物实施零差率销售,药品收入减少,甚至为零,这对卫生院可能会产生较大的的影响,为了平稳度过基本药物实施初期对卫生院带来的冲击,有些乡镇卫生院允许配备少数品种的非基本药物,如a、b两县的乡镇卫生院都允许配备60多种非基本药物制度,但是在c县,卫生院只允许配备基本药物制度,这项政策的不同可能会影响医生人均收入对其人均工作量的反应程度。原则上,允许使用非基本药物的地区,医生的人均收入应当比不使用非基本药物的地区高,但是由于受人均工作量的不同、经济发展水平、地理位置等可能影响因素的影响,本次调查中发现,在调查地区中没有销售非基本药物的c县乡镇卫生院医生的收入反而要高于销售一定比例非基本药物制度的a、b两县,但是a、b两县乡镇卫生院医生的人均收入对于工作量变动的反应程度要明显高于c县。

3.3 乡村卫生服务一体化实施程度不同

3县的乡村一体化程度不同,a县实施了乡村一体化管理,但是卫生室尚未实施基本药物制度,不过卫生室采购药品是从卫生院调拨的,且卫生室的收入需交给卫生院,然后由卫生院统一给乡医发工资的;这对卫生室的影响很大,特别是影响乡医的工作积极性及保障。b县也实施乡村卫生服务一体化,卫生院对卫生室实施业务指导,对卫生室人员进行管理,卫生室也没有实施基本药物制度,但是卫生室的药品是自行采购的,允许加价销售。c县的卫生室不仅实施了乡村卫生一体化管理,卫生室在2010年10月也实行了基本药物零差率,卫生室的基本药物由卫生院代购分发,卫生院起到一定的审核监督作用。3个县的乡村一体化管理程度不同,在基本药物制度实施后,对卫生室的影响程度也就存在差异,从而可能会对卫生院医生的人均工作量、人均收入及其关系带来影响。

此外,3县的经济发展水平、地理位置等因素,也可能会影响乡镇卫生院医生人均收入以及人均工作量,但是由于这些因素受政策的影响相对较少,本文不予以阐述。基本药物制度实施以来,乡镇卫生院受到较为明显的影响。本文从医生的角度来说明,政策的实施对于医生的影响也是显而易见的,政策制定者应当站在医生的角度分析政策实施是否更有利于基层医疗工作者价值的体现,是否更有利于稳定基层医疗队伍,为以后政策的不断完善提供参考。

摘要：目的:了解基本药物制度实施后乡镇卫生院医生工作量及收入的变化情况,分析原因并提供政策参考。方法:定性与定量方法相结合。结论:基本药物制度实施后,乡镇卫生院医生的工作量、收入有所增加,但变化不全部呈正比例关系,不能完全体现医生的工作价值。政策制定者应当从医生的角度审视政策,以更有效的推行基本药物制度。

关键词：基本药物制度,乡镇卫生院,医生,收入,工作量,弹性

参考文献

[1]沈龙.国家基本药物制度实施对医疗机构经济效益的影响[J],中国药房杂志,2010,8:688-689.

[2]王志豪,窦炎章.基层医疗机构实施国家基本药物制度的情况分析[J],中国药业杂志,2010,13:70-71.

[3]佘玉清,陈天明.从基层医生角度思考基本药物制度的实施[J].江苏卫生事业管理杂志,2011,3:16-17.

[4]宁博,马立新,李士雪,等.对山东省基本药物制度及配套制度实施过程中政府投入政策的思考[J].中国卫生经济杂志,2011,5:5-7.

篇4：卫生院实施基本药物制度情况汇报

【关键词】基本药物；制度；成效；问题；建议

【分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0492-01

1实施成效

1.1基本药物价格降低: 从2010年的3月份到12月份，十个月的时间内，相关试点地区的次均门诊药费降低了16.56%,次均门诊费降低了8.60%,；次均住院费降低了10.44%，次均住院药费降低了14.77%。并且，在门诊看病的人数上升了3.89%，且出院人数也升高了3.49%，基本药物的使用情况由开始的31.7%升至68%。这些资料表明，药物的价格有很明显的下降，百姓得到了益处，从而就医看病的积极性也有所提高。

1.2卫生院调整定位，公共卫生服务职能增强: 最近几年，因为运行成本的增加以及工作人员较低的待遇等多方面的压力，使得基层医疗机构为了增加收入，忽视了公共卫生服务偏重于医疗服务，有些甚至不依照规定私自进行核定级别之外的手术内容，使医疗风险以及医患纠纷大大增加。随着我国基本药物零差率实施以及对财政补偿机制的不断完善，尤其是公共卫生方面的经费保证到位，乡镇卫生院将基本公共卫生职能的履行当做工作的重点，将对农村居民的保护最为目标，积极展开计划生育技术指导、健康教育、妇幼保健、疾病的预防与控制、基本医疗等综合性的卫生服务以及管辖区域的内村卫生室的乡村医生培训、业务指导、管理及考察工作，使公共卫生服务的公平性及可及性有了很大的提高。

1.3增强了医德医风的建设: 多年以来乡镇卫生院都存有以药养医的状况，并且越来越依赖药品差价的收入，“大处方”的现象屡禁不止，开单提成、药物回扣等不良现象也有存在，乡镇卫生院和医生同药品之间的利益关系在一定程度上加重了百姓看病贵的问题。基本药物零差率销售的实行使得乡镇卫生院重新获得了公益性，医务工作人员的创收压力减轻了，并且增强了道德满足感。

2实施过程中出现的问题

2.1基本药物品种无法满足医疗抢救需求:当前我国确定的基本药物种类仅为302种，虽然部分地区自行增加了基本药物种类，但是通过对实践的研究发现，一些医疗急救必须品种，群众习惯的品种以及儿科妇科的日常用药并不在目录里，患者对此感到非常不满意，他们认为虽然药价下降了，可是品种也减少了，这就使得患者对乡镇卫生院的服务能力感到不满，继而会选择到上级的医疗机构去诊治，因此乡镇卫生院的业务量并没有想象中提升的那么快，并且住院病人的数量也逐渐减少。相对一部分病人来说去上级看病的路费增加了，而且实际的医药费也有很大的可能增加。

2.2药物配送不及时，乡镇卫生院服务质量受影响:在国家及部分省制定的基本药物采取省级集中招标采购的政策中，因为乡镇卫生院用量少，比较分散的中标品种等原因使得成功中标生产并且配送的企业不及时对基本药物给予供应，导致乡镇卫生院存在严重的基本药物短缺现象，在供应初期基本药物零差率的不及时供应率高达40%。虽然一些地区采取了相应的措施，但是这种现象依然存在，令乡镇卫生院的服务效率受到严重影响，严重的还可能导致医疗纠纷。

2.3 基本药物制度在群众中知晓度不高: 有关基本药物制度的实施不单单只是让医疗机构有比较清楚的认知，必须还要让人民群众对此感到认可。当前的实施状况为：在政府的大力推广之下，医疗机构及医生们慢慢地适应并且改变了用药习惯，可是大多数的百姓对基本药物的了解非常的少，逐渐的流行起了“便宜的就是低效的”的说法。随着新农合报销比例的提升以及门诊统筹的实施，百姓经常依据个人病史或药品广告要求医生只开某种药物。这些问题的存在必定会对基本药物制度的推行造成影响。

3针对性建议

3.1修订药物目录，增加适宜品种:相关工作人员要吸取基层医疗卫生部门提出的意见，并且根据反映的情况制定出符合当前形势的省级基本药物目录。并且在最新修订的基本药物目录出台之前，要发放到相关医疗单位对新目录进行增补工作，增补的数量控制在一定的范围之内，确保增加的品种为乡镇医疗部门的医疗急救必需。

3.2完善招标体系，确保基本药物充足供应:基本药物的选择以及价位的定制属于基本药物实施的重要环节，根据在此方面出现的一系列问题有以下三方面的改进意见：（1）完善招标体系。对招标的流程进行优化，进行量价挂钩，譬如安徽的双信封制，这种做法令价格更加合理。对于某些药品，像云南白药等，政府可以为生产企业给予适当的经济补贴，将这些药品列入招标的平台。针对临床必需可是厂家的投标意识差的相关企业，可以为其制定相应的政策优惠加强他们的投标意识，提高投标积极性。（2）对药品品规以及厂家数量要合理科学的进行选择。我们可以学习国际的经验，根据专家的意见科学合理的定出药品剂型品归以及厂家的数量。（3）制定对药品质量进行评价的制度，进行动态的质量监督管理。要从药品原料的购进到最终消费给予全过程的监督评定，一旦出现问题，要及时给予反馈，以最快的速度做出有效地解决办法，确保药品的质量。

3.3加大宣传力度，纠正群众思想偏见:利民制度必须要有群众的支持和理解。相关部门可通过以下办法增强群众对基本药物制度的理解：（1）将基本药物的来历、生产、选定等内容加入到宣传的内容中，让群众明白这些低价的基本药物不是劣质低效的药物，而是具有高性价比、质量有保证的高效放心药；对和基本药物相关的安全用药常识进行宣传，加强群众的合理用药知识。（2）向与药物宣传有关并且宣传工作做的比较好的国家借鉴经验，可以通过电视、报纸、广播等媒体进行宣传，以多角度和层面举办多样式的宣传活动，对基本药物制度的政策及用药基本知识进行大力宣传，并及时报道工作的进度和成效，让更多的群众认可该制度。

参考文献

［1］吴浩,常利杰,赵志刚.国家基本药物制度的实施对社区用药情况的影响研究［J］.中国全科医学,2011(13).

［2］徐智.我院實施基本药物制度的临床调查［J］.健康必读（中旬刊）,2011(4).

［3］许耀辉.乡镇卫生院实施国家基本药物制度的思考［J］.中国中医药咨讯,2010(30).

篇5：卫生院实施基本药物制度情况汇报

制度情况汇报

国家新医改方案公布后，为了从根本上改变基层医疗卫生机构“以药养医”状况，国家基本药物制度于2009年2月份在我县顺利实施。实施国家基本药物制度，是党中央、国务院为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重要的国家医药卫生体制改革政策,是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础。主要内容包括：合理确定基本药物品种，完善基本药物的生产、供应、使用、定价、报销等政策，保障群众基本用药；积极推行以省级为单位的集中网上招标采购和统一配送工作，指导、规范各地基本药物采购配送行为；推进政府办基层医疗卫生机构配备使用国家基本药物，实行零差率销售；加强国家基本药物制度相关政策的培训、宣传和解读，引导群众使用基本药物。国家规定的307种基本药物包含205种西药、102种中成药，我镇从2009年1月31日起开始在医院及医院分所两级医疗机构配备和使用，基本药物制度的实施，改变了长期以来医疗机构“以药养医”机制，切实减轻群众基本用药负担,体现了基层医疗卫生机构的公益性，为实现人人享有基本医疗、公共卫生服务奠定了坚实的基础。

一、主要做法和措施

1、加强组织领导。成立了石牛江镇卫生院实施国家基本药物制度领导小组，由石牛江镇政府分管领导文静为组长，医院院长卢雪 1

华和药剂科文科同志为副组长，以药剂科为主导，以及相关业务人员为组员专门的队伍。加强领导，统一管理。明确卫生院和各分院负责人作为落实基本药物实施的第一责任人，加强本院及分院医务人员的培训，对全镇医务人员进行基本药物制度及相关政策培训，使我镇的广大医务人员能够按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》来规范使用基本药物。

2、加强宣传培训。一是利用宣传栏加强合理用药宣传和相关政策解读，利用宣传车在全镇巡回广播宣传，发放宣传单数千份。甚至深入群众家中现场讲解。通过各种渠道和方式，向社会和人民群众广泛宣传，提高人民群众对实施国家基本药物制度认识，争取各界的理解和支持；二是加强对卫生院和分院人员的培训，使医务人员全面学习和掌握国家的医改政策，能够接受基本药物理念，优先和合理使用基本药物，改变医务人员用药习惯，确保国家基本药物制度顺利实施。

3、全面实行零差率销售。2009年1月31日前，全镇医疗机构3个分院和卫生院做好了库存药品的清理工作。1月31日后，医院及分院都按照基本药物中标价销售，其它全部药品实行“零差率”销售，在规定日期内用完，不得再采购和使用非基本药物。基本药物全部实行统一从省药品集中采购网络平台上采购，进行基本药物价格公示。通过增补部分基本药物后，卫生院现有国家基本药物目录及湖南省增补目录内化学药品和生物制品类316种，中成药类189种，保留了原有的中药饮片。基本满足了基层卫生院和人民群众用药的需求。

4、创新工作机制，强化监督检查。为确保基本药物制度的顺

利实施，由卢院长带队多次对我院及分院进行督导检查，针对实施过程中存在的原库存非基本药物比重较大、国家基本药物目录覆盖范围有限、基层医疗机构和工作人员补偿政策落实等问题，及时向上反映情况。并通过增加配备基本药物品种、调查统计常用非国家基本药物、加强网络采购、促进临床合理用药，坚定实施基本药物制度的决心，确保全镇医改工作的顺利进行。

5、加强内部管理，转变服务理念。在实施基本药物制度的过程中，卫生院进一步强化医院内部管理，努力提高医疗护理质量，促使基层医院从原来的“以药养医”模式向开源节流方面转变，促进卫生院工作人员转变服务理念。在实际工作中，以实施基本药物制度为先导，为人民群众提供基本的诊疗服务的同时，加强基本公共卫生服务工作，使卫生院、分院、村卫生室的基本医疗服务和公共卫生服务两大职能进一步向深度和广度推进，更加体现了基层医疗机构的公益性和公平性。

三、取得的成效

1、业务情况实现“三降一升”。本院实施国家基本药物制度以来，2009年至2011年的药品收入、药品利润、均次费用等与2009年以前平均水平相比，呈现“三降一升”现象：一是药品收入下降，由于药品国家定价，零利润销售，药品价格大幅度下降；二是药品占业务总收入比例明显下降；三是门诊均次费用下降；四是就诊人次明显上升，费用的降低，基本解决了人民群众解决了看病贵的问

题。门诊和住院次数明显上升，总体业务收入不但没有下降，反而有所升高。

2、群众得到实实在在的实惠。国家基本药物制度的实施，使患者真正得到实惠，群众普遍好评，有效缓解了长期以来制约卫生发展的“看病贵”问题。通过实施基本药物制度，药品价格普遍下降40%左右。人民群众大大节省了医疗费用开支。

3、临床用药逐步规范。基本药物制度实施以来，逐步改变了医生的用药习惯，卫生院全部使用基本药物目录内药品，彻底改变了过去个别医生常使用新特药等不良习惯，既降低了患者负担，同时也有效控制了药物滥用带来的细菌耐药等医疗社会问题。

4、我院坚决贯彻实施基本药物制度，坚持三个100%：一是100%使用国家基本药物和湖南省增补目录品种,严禁非法采购和使用非目录外的品种；二是100%实行网上集中采购，杜绝网外采购行为；三是100%零利润销售。由于工作比较突出，所以多次代表乡镇卫生院接受省，市，县三级领导的督查，每次均受到了各级领导的好评，充分肯定了我们的工作，取得了很好的成效。

在今后的工作中，我们将进一步贯彻落实好各级的要求，以实施基本药物制度为基础，抓住改革的机遇，转变思想，努力提高基层医疗卫生单位的服务质量，有效解决群众“看病难、看病贵”的问题，为全面推进医药卫生体制改革作出积极贡献。

桃江县石牛江镇卫生院

篇6：卫生院实施基本药物制度情况汇报

(2011年3月17日 20:43)

各位领导：

今天，非常高兴有机会来向各位做一个汇报，下面，我就寻甸实施国家基本药物制度和综合改革情况向你们作一个简要汇报。

一、寻甸县基本情况

寻甸县地处云南省东北部，位于昆明、曲靖、东川三市(区)的中心。国土总面积3598平方公里，全县辖14个乡(镇)174个村(居)民委员会1576个自然村。2009年底，全县总人口53万人，地方财政收入3亿1199万元，地方财政支出 11亿4319万元。县情主要有三个特征：一是典型的农业县。全县山区、高寒山区占总面积的87.5%，农业人口47.2万人，占全县总人口的93.3%。二是民族自治县。全县居住着汉、回、彝、苗等16种民族。少数民族人口达10.9万人，占全县总人口的21.7%。三是一个集高寒、民族、贫困为位一体的贫困县。属全国592个、全省73个扶贫开发工作重点县之一，2009年全县还有15.31万低收入贫困人口，占总人口的30.3%，其中绝对贫困人口还有2.45万人。

我县有公立医疗机构18个，其中：县级医疗机构2个(县第一人民医院、县中医院)，乡(镇)卫生院15个，社区卫生服务中心1个，村卫生室174个。2009年，全县公立医疗机构门诊人次42万2500人次，住院人次2万8658人次。医疗机构业务总收入10494万元，药品收入5418.6万元，其中：乡镇卫生院药品收入2833.1万元，药品支出2352万元，药品顺价收入481.1万元。

二、主要做法

（一）基层医疗卫生机构综合改革情况

根据《云南省医改5项重点工作2009年主要任务和工作目标计划》（云政办发〔2009〕229号）和昆明市人民政府办公厅《关于印发昆明市医药卫生体制五项重点改革近期主要任务和目标计划的通知》（昆政办〔2009〕159号）要求，我县高度重视，认真贯彻落实省、市深化基层医药卫生体制综合改革工作部署，扎实推进医改工作，取得了积极进展。

1.及时做好省、市相关文件及政策的学习传达。2010年2月，我县召开由乡镇卫生院、县直医疗卫生机构参加的工作会议，对医改政策及相关文件精神进行了宣传。同时，要求县医改领导组所有成员，认真学习有关医改的一系列文件，吃透上级医改工作精神及各项政策。

2.积极强化医改工作的组织领导。我县成立了深化医药卫生体制改革领导小组，由县政府常务副县长任组长，分管副县长任常务副组长，县政府办及有关部门主要负责人为副组长，各相关部门副职为成员，切实加强对医改工作的领导，建立健全了政府主导、发改牵头、卫生为主、部门配合的医改工作协调推进机制。及时召开全县医药卫生体制改革会，全面部署我县医改工作，多次召开县政府常务会议专门听取医改工作开展情况汇报，研究医改工作具体措施。

（二）实施国家基本药物制度情况

根据昆明市卫生局《关于实施国家基本药物制度有关工作的通知》（昆卫药〔2010〕1号）、《关于昆明市加强药品采购配送信息统计工作的通知》（昆卫药〔2010〕2号）及《昆明市国家基本药物督导检查工作方案》要求，我县高度重视，积极采取有力措施，强力拉动、强势推进作为新医改突破口的国家基本药物制度改革。

1.健全组织机构，强化领导责任。接到市相关文件后，县委、政府高度重视，成立了由分管副县长为组长，各相关单位为成员的实施基本药物制度领导小组。设立办公室在县卫生局。县卫生局也相应成立了领导机构，由局长担任组长，局班子成员为副组长，各相关科室人员为成员，各乡镇也成立了落实基本药物制度的领导小组，明确了工作机构和工作人员。这样，做到在领导力量上首先有了保障，全县统一在领导小组的组织协调下，有条不紊，按部就班，狠抓工作推进。

2.认真学习，积极宣传，扩大政策知晓率。全市实施国家基本药物制度工作会议后，县委、政府及时召开会议，传达会议精神，县卫生局也召开了医疗机构负责人会议，要求各医疗机构认真组织学习，充分了解、掌握基本药物制度要求，医务人员知晓率达100%。全县各医疗机构100%对基本药物价格进行公示。并利用媒体、布标和宣传栏，向群众及时宣传基本药物制度。

3.突出工作重点，找准工作入口。国家基本药物制度的实施，首先从基层医疗机构（乡、村）入手，因此，在2月25日前，我县16个乡镇医疗服务机构及村卫生室认真开展了库存药品清理。对清理出的库存药品，非国家基本用药目录药品一律要求靠价销售，限期（至4月25日）处理完毕。目录内药品按价销售，并要求做到2个月后乡村公立医疗机构只准使用国家基本药物制度目录内用药。通过清理，全县16家乡镇卫生院进行库存药品有基本药物品种1501个，金额146万5961元，批发价125万0830元，批零差21万5131元。非基本药物品种4688个，金额478万2479元。

4.积极签订基本药物合同，认真实行网上集中采购。年初，县卫生局组织全县医疗机构签订了基本药物配送合同。截止到3月15日，我县县级医疗机构2家、乡镇卫生院15家、社区卫生服务中心1家、社区服务站2家，在云南省药品耗材采购交易监管平台上进行了集中采购。截止到10月8日，我县县级医疗卫生机构3家（县第一人民医院、县中医院、县妇幼保健院）、乡镇卫生院16家，村卫生室73家，在云南省药品耗材采购交易监管平台上进行了集中采购。共计采购21864475.22元，已配送20083712.01元，入库17972243.32元。其中县级采购15013417.22元，配送13779836.99元，入库13732359.06元。乡镇卫生院及村卫生室采购6851058.002元，配送6303875.019元，入库4239884.259元。

5.严肃责任追究，强化检查。为坚决贯彻执行国家基本药物制度，县卫生局制定了《寻甸县实施国家基本药物制度工作方案》，《方案》中制定了严厉的问责制度。至2010年4月25日，乡镇卫生院、村卫生室全部实施国家基本药物制度。乡镇卫生院不使用基本药物的，一律先免去院长的职务，乡村医生不使用基本药物的取消乡村医生资格。同时，县卫生局加大督导检查，局班子成员分片包干，组成五个督导组，于3月2日～4日对全县16个乡镇卫生院、174个村卫生室实施国家基本药物制度进行督导检查。强力推进承担我县基本公共卫生和基本医疗的乡镇卫生院、村卫生室100%使用基本药物。

总的来说，通过基本药物制度的实施，得到了群众的认可，社会反应良好。一是患者满意度高。国家基本药物制度的实施，取消了药品的零差率，杜绝了药品在医院形成的新的加价行为，直接为患者减轻负担。二是医疗机构认可。广大基层医疗机构、医务工作者认为这项制度实施，特别是向社会、向广大患者公示明白医院没有加价营利行为。省配送来的药，价格由省级药招办竞价确定，送价是多少，卖给患者就是多少，在医院这一块是零差价、零利润。同时，彻底斩断了医生在药品使用中趋利途径，这样也还医院一个清白，把医院背负的社会普遍认为看病贵的根本祸源在医院这口黑锅澄清。三是监管部门赞同。实行药品零差率，方便了监管部门对药品使用价格的监督管理，特别是物价部门，过去实行药品加成，医院钻政策的漏洞，随意性较大，而新政策、监督信息平台建立、零差率执行后，监管难变得简单可行。四是社会效益明显。国家基本药物制度的实施，前后对比，直接反映出医疗费用价格的降低，实现了医改的根本目的。

三、执行中存在的问题和建议

(一)适当增加基本药物目录品种数。根据省级规定，目录内用药共有307种，其中西药205种，中成药102种。通过临床实践用药，远远满足不了患者的需要，特别是基层群众习惯使用价廉物美、省内生产的常见药品和婴幼儿用药未能入目录，影响了部分患者的就医用药。

(二)加大对基层医疗机构(县、乡)的补助力度。实行国家基本药物制度和药品零差率后，对基层医疗机构而言，彻底改变了过去的管理经营模式，在药品上切断了医疗机构的收入途径。基层医疗机构的生存模式是以药养医，然后以医养公，切断药品利润后，用药养医和养公状况将不再存在，为了保证基层医疗机构真正行使好公共卫生和基本医疗服务的职能，建议上级有关部门给予补助，从而保证药物制度的健康运行和医疗卫生改革在基层的有效推进。

(三)绩效化管理应有明确的政策出台。为有效调动医务人员的积极性，配合事业单位人事制度改革，建议上级相关部门出台事业单位绩效考核办法，以使基层能够统一标准，规范运行，方便操作。

(四)部分目录内中标药品配送价格与市场价格相比较，起伏较大，能否通过规范的运作方式，降低药品配送价格，最好与药店售价持平。

(五)建议省级药招平台管理部门加大对药品配送企业的监督管理，配送企业要根据基层医疗机构的用药需求，保证药品配送及时、品种齐全、服务周到。

四、下步工作打算

为全面贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和省、市推进医疗卫生改革的统一安排和部署，我们将进一步统一思想，加强领导，狠抓落实，务求实效，全力以赴推进医疗卫生改革和国家基本药物制度的实施。

一是强化宣传力度，提高社会知晓率。充分利用各种媒体，加大对全县各界的政策宣传力度，使全县人民群众知晓国家基本药物制度，从而获得相关部门的理解和支持，以及广大患者认同和监督，以确保这一制度的巩固和推进。

二是规范医疗机构执业行为，严格实施国家基本药物制度。以村级医疗机构换证为契机，对村级卫生室不实施国家基本药物制度的，不予换发《医疗机构许可证》；以设立村级新型农村合作医疗定点医疗机构为契机，对不实施国家基本药物制度的，不列为村级新型农村合作医疗定点医疗机构，不报销新型农村合作医疗的相关费用；以实施政府购买公共卫生服务为契机，严格考核政府购买公共卫生的职责任务，对不实施国家基本药物制度的，县、乡卫生部门不进行考核、不给予相关补助。

三是认真开展医疗机构专项整治，严厉打击非法行医。配合国家基本药物制度的实施，及时制定了《寻甸县医疗机构专项整治实施方案》，对全县乡镇卫生院和村卫生室医疗执业行为进行专项督导检查，对不执行国家基本药物制度的，取消乡村医生资格，吊销《医疗机构执业许可证》。

四是积极推进乡村一体化管理。以实施基本药物制度为契机，进一步明确乡村医生的职责任务，巩固乡村医生队伍，对乡村医生实施国家基本药物制度，推进村卫室集体办医。

篇7：卫生院实施基本药物制度情况汇报

国家基本药物制度是保障群众基本用药、减轻医药费用负担、缓解群众看病难看病贵、提高全民健康水平的基本保障制度。是突出惠民措施，提高服务水平的重要举措，现将我中心具体工作汇报如下：

一、基本药物制度工作相关任务完成情况、工作成效、经验做法。

1、加强领导。实施国家基本药物制度，是基层医疗机构回归公益性的重大改革举措。为保障这项新的惠民政策得到顺利实施，根据实际情况制定了综合配套医改实施方案，明确了各部门职责，形成了各司其职，齐抓共管的局面，保证了基本药物制度的实施。

2、加强宣传。基本药物制度是一项全新的制度，为了提高人民群众对基本药物的认知度和信赖度，采取了多形式多渠道的宣传方式，通过电视讲座、印发宣传资料、悬挂横幅、科技下乡、进村入户向群众宣传基本药物制度，让这项利民惠民政策，做到人人皆知。各基层医疗机构还通过基本药物价格公示栏、健康宣教窗口等，公布使用的基本药物品种、品规及价格。医务人员主动引导病人使用基本药物，减少制度实施过程中的矛盾，争取广大人民群众理解支持和积极参与。

3、确保基本药物的配备使用，报销政策执行到位。基本药物只有得到配备使用，制度才能有效运行，群众才能得到实惠。我市各基层医疗机构严格执行国家307种基本药物目录，和以省为单位增补的216个品种。基本满足了群众用药要求。我中心并严格按照省招标付款要求，按时将药品款结清

4、确保基本药物的网上采购配送，零差率销售。从全面启动基本药物制度，实行网上采购基本药物，执行基本药物零差率销售以来。我中心严格按照规定要求，全部药品有省招标平台购进药品并全部实行零差率销售。一是及时对库存药品规格、数量和进销差价等登记造册，并统一按进价实行零差率销售；所有药品明码标价，张榜公示；二是实行药品网上统一采购，专人负责采购、验收、入库。严格执行基本药物配备使用规定 作为政府举办的基层医疗卫生机构，我们深知我们是实施国家基本药物制度的关键环节。完全贯彻执行基本药物制度，才能让群众真正得到实惠。

5、确保医疗机构正常运转。严格贯彻执行实施基本药物制度的各项规章制度与要求，虚心接受上级领导的督促，积极配合上级领导的安排。实施基本药物制度，打破了多年来基层医疗机构“以药养医”“以药养院”运转机制。

二、实施基本药物制度取得的成效

1、原来由群众负担的药品加价的由政府承担；

2、基本药物制度实施以来，用药范围大幅缩小，特别是一些高价格、新特药限制使用，大处方、贵处方被杜尽，有效降低了群众医药负担。

3、药品价格彻底公开 基本药物制度实施后，受到了群众如潮好评。药品价格不再虚高，群众对药品价格一目了然，在公示牌、互联网上都可以知道，钱花的明白，看病更安心。

4、群众用药真正得到实惠 基本药物制度实施后，销售价格大幅下降，让老百姓享受到了看得见摸得着的实惠。

5、规范了进药渠道 基本药物制度实施前，由于行业竞争，医疗机构各有各的进药渠道，这直接关系到药品正不正规，同时也为老百姓的健康埋下隐患。基本药物实施后，进药渠道明确规定，从根本上杜绝了假冒伪劣药品充斥市场，有效保证了老百姓能够用上放心药。

三、在实施基本药物制度的过程中目前存在的问题

1、基本药物品种不齐，用药受到局限。部分常用药物不在目录之内，不能满足群众需求

2、基本药物价格招标价仍存在虚高，个别基本药物价格比原销售价格高。

3、医疗服务水平不高。实施基本药物制度以来，社区卫生服务中心和卫生服务站的门诊人次大幅增加，基层诊疗条件和技术力量都比较薄弱，医疗服务水平还不能满足群众需求。

4、做为基层医疗机构，以我们小范围的宣传力量尚且不够，还有更多的群众不了解基本药物制度政策。

三、基本药物制度工作建议

1、加强医务人员的培训，提高医疗水平。

基层医院医务人员大多专业技术职称不高，医疗技术水平参差不齐。特别是社区卫生服务站的乡村医生年龄结构偏大，基础知识不扎实，不利于农村卫生事业的发展。有关部门应加强基层医院医务人员的培训，特别是乡村医生要有系统全面的培训及考核，建立淘汰机制，提高整体医疗水平，有利于基本药物的实施。

2、加强监督检查、切实做好“统一采购、统一结算”。卫生行政部门应加强对基层医院实施基本药物工作的监督检查和指导，成立药品采购中心和结算中心，切实做好“统一采购、统一结算”工作，保证基本药物制度规范、顺利实施。

3、扩大基本药物制度覆盖范围。扩大基本药物制度的覆盖面。要求企业配齐基本药物品种。鼓励其他零售企业零利率销售基本药物，并给予政策指导，让群众用药享受真正的实惠。

胜利街道社区卫生服务中心

篇8：卫生院实施基本药物制度情况汇报

1 对象与方法

调研组分别在经济条件较好的郊区和省级贫困县各抽取2家乡镇卫生院, 作为本次实施国家基本药物制度调研的样本单位。调查内容包括乡镇卫生院人员、基本建设和实施国家基本药物制度前后业务收入情况等。县卫生局收集调查表, 调研组实地复核, 计算机数据统计处理。

2 一般情况

2.1 人员情况

4家乡镇卫生院现核定编制116人;实际在岗人数255人, 其中有编制人员95人, 聘用160人, 聘用人员数超过在编人员数, 占在岗工作人员总数的63.0%。在编人员月均收入2 202元, 聘用人员月均收入1 177元。在岗人员中, 临床医师106人, 护士85人, 医技及管理人员35人, 临床医师与护士、医技人员及管理人员比例为1∶0.8∶0.33。各乡镇卫生院均属于财政差额拨款单位, 财政每年拨款工资约占在编人员应支付工资的45.0%, 其余差额及非在编人员工资靠单位的业务收入支付。

2.2 业务开展情况

各乡镇卫生院业务开展以内科、预防保健为主, 中心卫生院还开展有妇产科、儿科和一般外科业务。2009年, 4家乡镇卫生院门诊总接诊约17万人次, 住院8 800人次, 业务总收入1 699万元, 其中财政补助175万元, 医疗服务收入802万元, 药品收入686万元, 其他收入36万元;2009年支出1 699万元, 其中职工工资537万元, 办公经费191万元, 成本支出855万元, 其他支出86万元。

2.3 基本建设情况

4家乡镇卫生院均在2009年启动国债农村卫生基础设施项目建设, 业务用房建设总投资948.3万元, 其中上级补助资金 (含市、县配套) 548万元, 自筹建设资金400.3万元, 2010年2月底还尾欠工程款280.3万元。

3 实施国家基本药物制度现状

3.1 门诊、住院例均次费用情况

2010年4月, 4家乡镇卫生院平均月门诊2 836人次, 较2009年同期少接诊138人次, 下降了4.6%;门诊次均费用36元, 较2009年同期减少12元, 下降了25.0%。2010年4月, 4家乡镇卫生院平均月住院110人次, 较2009年同期减少90人次, 下降了45.0%;住院例均费用649元, 较2009年同期减少130元, 下降了17.0%。

3.2 业务收入情况

2010年4月, 4家乡镇卫生院业务总收入85万元, 较2009年同期减少15万元, 下降了15.0%;其中药品总收入43.8万元, 较2009年同期减少14.9万元, 下降了24.3%, 医疗服务总收入49.7万元, 较2009年同期减少9.8万元, 下降了16.5%。

3.3 药品销售情况

2009年4家乡镇卫生院药品采购平均使用品种约500个 (种) , 中心卫生院平均使用品种近600个 (种) , 其中有200个 (种) 属此次公布的307种国家基本药物范围之内, 占全部品种的40.0%。2009年各乡镇卫生院药品采购的方式是, 临床医师首先提出申请, 乡镇卫生院按照质优价廉的原则向配送商采购药品, 药价加成15.0%以后, 销售价不超过国家物价部门规定的最高零售价格, 但存在有部分药品厂商给乡镇卫生院药品销售让利情况, 4家乡镇卫生院药品加成率最低为30.0%, 最高为200%, 平均加成率约为60.0%~80.0%。乡镇卫生院药品销售存在较大的利润空间, 与其他地区调查结果类似[2]。4家乡镇卫生院2009年全年总利润为65万元, 药品收入占总收入近80.0%, 药品利润约占乡镇卫生院利润收入的35.0%。

4 存在的问题和困难

4.1 基本药物目录品种少, 配送品种不全

《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》 (2009版) [1]共有307种, 品种数远低于2009年各乡镇卫生院临床应用600个日常用药种类, 有临床医生反映目录内部分药品品种落后, 疗效不理想。而且各乡镇卫生院采购药品必须进入省级集中招标采购平台, 药品品种及生产商、配送商所选范围大大变窄, 质优价廉很难保证。4家乡镇卫生院目前从配送商中采购到的临床基本药物平均只有183个品种, 基本药物配送率仅为40.0%, 低于2009年同期平均配置基本药物200个 (种) 的数量。其中1个县2010年只确定有1家药品配送商, 乡镇卫生院基本药品采购品种在120种左右, 品种数均大大低于2009年的同期水平。国家基本药物制度实施后, 部分质优价廉的基本药品, 药品配送商认为没有利润而不愿配送。基本药物目录品种少、配送率低, 已影响乡镇卫生院正常业务工作的开展。

4.2 群众医疗费用负担加重, 不利于慢性病患者系统管理

乡镇卫生院是承担辖区内农村居民基本医疗和公共卫生服务工作的主要医疗机构, 其治疗费用低, 报销比例高, 深受农村群众欢迎。实施国家基本药物制度后, 由于缺药, 一些病情稍重和复杂的患者只能转市内上级医院治疗, 不仅增加了患者的医药费支出, 而且新农合住院报销比例也大大降低。需要长期服药的慢性病患者, 从大医院就诊后转到基层医院进行后续康复, 但仍由大医院医生进行指导用药, 开出处方药在基本药品目录中根本没有, 基层医院无法与上级医院转诊对接, 影响了慢性病患者的系统管理。

4.3 乡镇卫生院业务萎缩, 补贴不及时, 医务人员工作情绪不稳定

2010年4月, 各乡镇卫生院在继续使用库存药品的情况下, 业务总收入平均下滑近15.0%, 其中药品收入下滑了24.3%, 医疗服务收入下滑了16.5%。取消药品加成后, 各乡镇卫生院实际有近50.0%的加成利润硬性损失, 国家补贴药品加成15.0%, 远不能补贴各乡镇卫生院减少的实际业务收入。在我市乡镇卫生院卫生人力资源本来就偏低的情况下[3], 职工队伍已出现不稳定情况, 部分考取执业医师证的聘用人员已辞职, 一些在编职工, 特别是骨干也纷纷联系市内上级医院跳槽, 个别专家已撤离。一些在乡镇卫生院可以处置的诊疗服务, 因为药品少、骨干撤离而无法开展, 直接的结果是患者不得不重新到大医院排队看病、买药。

5 对策和建议

5.1 引导乡镇卫生院提高医疗服务能力, 增加造血功能, 彻底改变“以药养医”的卫生发展模式

一是通过促进农村基本公共卫生服务项目的开展, 逐步转变乡镇卫生院转变“重医疗、轻公卫”观念, 将卫生院业务工作重点重新转到实施基本公共卫生服务上来, 弥补目前临床医疗业务萎缩, 业务收入减少的状况。二是引导各乡镇卫生院开展中医药服务, 要求乡镇卫生院都必须开设中医科, 引进中医药技术人员、设备, 同时提高使用中医药服务的新农合报销比例, 积极拓展医疗服务范围, 发展特色医疗服务[4], 逐步减少药品收入在医院发展中的依赖性。

5.2 尽快增补用药品种, 建立药品配送管理制度

省级人民政府应尽快遴选出200种广西地方可增补的药品品种, 可尝试以《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》 (2009版) 为基础, 将其他指导目录中在2009版目录中没有涵盖的部分进行重新遴选八成为补充, 形成《国家基本药物目录·××补充使用部分》[5];在现阶段药品品种不足的情况下, 建议实行允许非基本目录药品进入医院药房, 实行目录内药品100%报销, 非目录药品报销比例降低或自费。加强对基本药物配送环节的监管, 建立健全药品安全预警和应急处置机制, 完善药品召回管理制度, 保证用药安全[6]。

5.3 实施国家基本药物制度应与乡镇卫生院补助资金拨付、人员编制同步落实

各级财政应尽快落实实施国家基本药物制度补助资金的下拨, 同时尽快落实乡镇卫生院编制并按时拨付人员工资, 不降低乡镇卫生院医务人员的福利待遇, 避免人才流失。

5.4 探索实施国家基本药物制度的乡镇实行“收支两条线”制度

乡镇卫生院按医改政策实行“收支两条线”管理, 尽快落实国务院常务会议精神, 从2009年10月1日起, 在疾病预防控制等专业公共卫生机构和乡镇卫生院等基层医疗卫生事业单位实施绩效工资, 医务人员收入总体水平与当地事业单位工作人员绩效工资水平相当。对于近两年来中央对乡镇卫生院进行国债农村基础设施建设, 政府考虑予以资金补助。

关键词：乡镇卫生院,国家基本药物制度,对策建议

参考文献

[1]柳州年鉴编纂委员会.柳州年鉴[M].南宁:广西人民出版社, 2008.

[2]段晨辉.县乡两级公立医疗机构取消药品加成初探[J].卫生经济研究, 2010 (2) :12-14.

[3]周磊, 胡国威.柳州市乡镇卫生院人力结构分析与队伍建设[J].现代医院, 2010, 1 (2) :114-115.

[4]周磊, 胡国威.推进柳州市乡镇卫生院改革与发展的思考[J].现代医院, 2009, 9 (11) :83-84.

[5]孔祥金, 李贞玉.推行国家基本药物制度过程中的若干问题与对策[J].中国药房, 2010, 21 (16) :1456-1458.