组织胚胎学教研室

组织胚胎学教研室（精选6篇）

篇1：组织胚胎学教研室

第1章 组织学绪论(看答案点此处)(返回目录)

一、选择题

（一）A型题

1．不属于人体基本组织的是 A.上皮组织 B.结缔组织 C.脂肪组织 D.肌组织 E.神经组织

2．下列关于组织的构成的叙述哪项是正确的？ A.细胞和无定形基质 B.细胞和细胞外基质 C.细胞和组织液 D.基质和纤维

E.基质、纤维和组织液

3．组织学中最常用的制片技术是 A.石蜡切片 B.火棉胶切片 C.冰冻切片 D.涂片 E.铺片

4．涂片一般适用于 A.上皮组织 B.骨组织 C.肌组织 D.神经组织 E.血液

5．冰冻切片

A.是将组织块冷冻后用普通切片机进行切片的技术 B.最常用于骨组织 C.主要应用于血液

D.能较好地保存酶的活性 E.能较好地保存微细结构

6．用于光镜观察的石蜡切片厚度一般是 A.1～2μm B.5～10μm C.50～80μm D.5～10 nm E.50～80 nm 7．在还原剂存在时被硝酸银染成黑色的结构具有 A.嗜银性 B.亲银性 C.嗜酸性 D.嗜碱性 E.中性

8．普通光镜所能分辨的两点之间的最小距离是 A.0.2 mm B.0.2μm C.0.2 nm D.2.0μm E.2.0 nm 9．光镜观察时，低倍镜下结构清楚，但高倍镜下看不见或看不清楚，其原因常是 A.虹彩未打开 B.对光不好 C.载玻片太厚 D.盖玻片太厚

E.切片放反，盖玻片朝下

10．观察活细胞的形态和生长时应该用 A.荧光显微镜 B.普通光学显微镜 C.暗视野显微镜 D.倒置相差显微镜 E.电子显微镜

11．荧光显微镜技术中常使用的光源为 A.紫外线 B.红外线 C.荧光 D.激光 E.电子束

12．透射电镜的最大分辨率约为 A.0.2 mm B.0.2μm C.0.2 nm D.2.0μm E.2.0 nm 13．透射电镜术中常用的染色剂是 A.苏木精和伊红 B.甲基绿和派若宁 C.柠檬酸铅和醋酸铀 D.溴乙啶和吖啶橙 E.锇酸和油红O 14．对于透射电镜术来说哪一点是错误的？ A.取材要新鲜

B.组织块不需要固定 C.需制备超薄切片 D.用重金属染色 E.在荧光屏上观察

15．扫描电镜术主要用于观察 A.组织和细胞内部的微细结构 B.器官和细胞表面的立体微细结构 C.细胞断裂面的微细结构 D.各种细胞器的微细结构 E.细胞膜内蛋白质颗粒的分布

16．PAS反应显示的是组织和细胞内的 A.蛋白质 B.脂类 C.多糖

D.核糖核酸 E.脱氧核糖核酸

17．显示组织和细胞内特殊的多肽或蛋白质时应选用 A.H-E染色法 B.PAS反应

C.孚尔根（Feulgen）反应 D.免疫组织化学术 E.原位杂交术

18．应用放射自显影研究细胞DNA合成及增殖时，注入体内的物质常是3H标记的 A.胸腺嘧啶核苷 B.亮氨酸 C.胆固醇 D.抗体 E.抗原

19．在体外长期保存活细胞时应选用 A.冷冻干燥 B.福尔马林固定 C.干冰内保存 D.甘油内保存 E.液氮内保存 20．细胞株是

A.原代培养的细胞 B.传代培养的细胞 C.长期培养的细胞 D.贴壁培养的细胞

E.用某种单细胞或细胞克隆培养成的纯细胞群体

（二）B型题 A.嗜酸性 B.嗜碱性 C.异染性 D.嗜银性 E.亲银性

21．组织结构与碱性染料亲和力强 22．组织结构被伊红染成红色

23．组织结构与银离子结合且直接使其还原成银颗粒而被染成黑色 24．组织结构被甲苯胺蓝染成紫红色 A.石蜡切片 B.冰冻切片 C.涂片 D.铺片 E.磨片

25．检测酶活性常用

26．观察骨和牙等硬组织常用

27．检查液体材料如血液、胸水等常用

A.组织化学术 B.原位杂交术 C.流式细胞术 D.细胞培养术 E.扫描电镜术

28．检测细胞内的DNA或mRNA 29．研究各种理化因子对活细胞的影响

30．对细胞的生物化学和生物物理特性进行快速定量测定

（三）X型题

31．与苏木精亲和力强的结构或化学成分有 A.细胞核 B.细胞质 C.细胞膜 D.DNA E.RNA 32．PAS反应中使用的试剂是 A.稀盐酸 B.过碘酸 C.甲醛 D.乙二醛

E.希夫（Schiff）试剂

33．细胞质嗜碱性常是因为其中含有丰富的 A.粗面内质网 B.滑面内质网 C.游离核糖体 D.溶酶体

E.高尔基复合体

34．酶组织化学的特点是

A.属于酶催化其特异性底物的反应

B.直接或间接生成不溶性的有色终产物 C.可反映酶在细胞内的定位

D.反应产物越多，表示酶的含量越多 E.既可用于光镜研究，也可用于电镜研究 35．透射电镜术中通常使用的固定剂有 A.甲醛

B.多聚甲醛 C.戊二醛 D.酒精 E.锇酸

36．能够显示DNA 的方法或试剂有 A.PAS反应

B.孚尔根（Feulgen）反应 C.吖啶橙 D.甲基绿 E.派若宁

37．免疫组织化学术中可用于标记抗体的物质有 A.荧光物质（如异硫氰酸荧光素FITC）B.酶（如辣根过氧化物酶HRP）C.金属（如胶体金）

D.放射性核素（如3H和35S）E.硝酸银

38．应用原位杂交术可显示 A.基因在染色体上的定位 B.细胞内特定的mRNA C.蛋白质的含量 D.蛋白质的降解速率 E.基因的转录活性

39．进行体外细胞培养时应注意 A.严防微生物污染

B.培养液的pH和渗透压 C.培养液含适宜的营养 D.温度 E.O2和CO2的浓度

40．可用于形态学定量分析的仪器有 A.透射电子显微镜

B.激光共聚焦扫描显微镜 C.显微分光光度计 D.图像分析仪 E.流式细胞仪

二、名词解释 1．组织

2．H-E染色法 3．组织化学术 4．PAS反应 5．原位杂交术 6．细胞培养术

三、问答题

1．在进行H-E染色之前，一般还需对所取材的新鲜组织做哪些处理？ 2．组织结构和细胞对不同染料的结合特性有哪几种？ 3．与光镜术比较，透射电镜技术的主要特点有哪些？

4．说明免疫组织化学技术检测组织和细胞内蛋白质抗原的基本原理和关键技术。5．常用的形态学定量分析方法有哪几种？简述其原理。附：参考答案(看思考题点此处)(返回目录)

一、选择题

（一）A型题 1.C 2.B 3.A 4.E 5.D 6.B 7.A 8.B 9.E 10.D 11.A 12.C 13.C 14.B 15.B 16.C 17.D 18.A 19.E 20.E

（二）B型题

21.B 22.A 23.E 24.C 25.B 26.E 27.C 28.B 29.D 30.C

（三）X型题

31.ADE 32.BE 33.AC 34.ABCE 35.BCE 36.BCD 37.ABC 38.ABE 39.ABCDE 40.BCDE

二、名词解释

1．组织是形态和功能相同或相似的细胞组成的细胞群体，细胞间可有或多或少的细胞间质（或称细胞外基质）。根据形态结构和功能，人体的组织可分为上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织4种基本类型。由这些组织按一定的方式有机组合形成器官。

2．H-E染色法是组织学中最常用的染色方法。染色时使用苏木精和伊红；苏木精是碱性染料，将细胞核染成蓝紫色；伊红是酸性染料，将细胞质和细胞外基质中的胶原纤维染成淡红色。

3．组织化学术是应用化学反应、物理反应或免疫学反应等原理，在组织、细胞原位检测组织或细胞内化学成分，并对其进行定位、定量及相关功能研究的实验技术。凡是组织、细胞内的糖类、脂类、蛋白质、酶类和核酸等都可与相应试剂反应，最后形成有色反应终产物或电子致密物，应用光镜或电镜进行观察。广义的组织化学术还包括免疫组织化学术、原位杂交术等。

4．PAS反应即过碘酸-Schiff反应，是显示多糖的一种组织化学反应。其基本原理是过碘酸将糖分子中的乙二醇基氧化为乙二醛基，后者再与Schiff试剂中的亚硫酸品红反应，形成紫红色不溶性反应产物，沉积于多糖存在的部位。根据反应产物的多少或颜色的深浅（或光密度）可对多糖进行半定量。

5．原位杂交术是一种在组织、细胞原位进行核酸分子杂交的技术，用来研究某种基因在染色体上的定位，或编码某种蛋白质的DNA或mRNA在细胞内的表达。其原理是两条单核苷酸链通过碱基互补原则紧密结合，形成稳定的杂交体。根据这一原理，应用一条碱基序列已知的、并经特定标记（地高辛，生物素，放射性核素等）的核苷酸链作为探针，与细胞内待检 DNA片段或mRNA进行杂交，然后显示标记物，从而分析待检核酸的分布和含量。

6．细胞培养术是指利用一定的方法分离和纯化组织中某种细胞，制成单细胞悬液，在适当条件下进行体外培养生长的技术。细胞培养必须在无菌环境下进行，培养液要有适当的营养物质、生长因子、pH、渗透压、O2和CO2浓度、温度等。细胞培养术不仅可直接研究细胞的行为，如生长、分化、代谢、形态和功能变化，还可研究各种理化因子（如激素、生长因子、药物、毒物、辐射等）对细胞的影响，同时也是现代分子生物学和重组DNA技术的关键环节。

三、问答题

1．①要对取材的新鲜组织进行固定，即使用一定的固定剂使蛋白质凝固，以防止组织自溶，保存组织的原有结构。②要将组织块包埋在有一定硬度的物质内，以便将软的组织块切成薄片。组织学中常用石蜡包埋。但在石蜡包埋前，需用酒精等使组织块脱水，再用二甲苯置换组织块中的酒精（透明）。③用切片机将组织蜡块切成适当厚薄的组织切片，使光线可以透过。最后进行H-E染色，使不同的组织、细胞结构具有不同的颜色，便于光镜观察。

2．组织结构对不同染料的结合特性有：①与碱性染料亲和力强、易被染色的称嗜碱性。②与酸性染料亲和力强、易被染色的称嗜酸性。③与酸性和碱性染料的亲和力都不强的称中性。④某些结构成分如肥大细胞的胞质颗粒，当用蓝色染料甲苯胺蓝染色时呈紫红色，称为异染性。⑤当用硝酸银染色时，有些组织结构可直接使银离子还原为银颗粒而呈黑色，称为亲银性；而有些组织结构需加入银盐和还原剂才能显色，称为嗜银性。

3．与光镜术比较，透射电镜术的特点有：①以电子发射器发射的电子束代替光线。②以磁场代替玻璃透镜。③组织取材需快，组织块需新鲜，常用双醛（多聚甲醛和戊二醛）固定，并经锇酸后固定。④由于电子束穿透力弱，组织块需切成超薄切片（50～80 nm）。⑤用重金属盐（柠檬酸铅和醋酸铀）代替普通化学染料进行电子染色。⑥在荧光屏或照片上观察结果，以电子密度的高低分辨各种结构。4．⑴免疫组织化学的基本原理是应用带有可见标记的特异性抗原-抗体反应，检测组织、细胞中的抗原物质。

⑵其关键技术是：①抗体的制备：分离纯化人或动物的某种蛋白质，作为抗原注入另一种动物体内，使该动物产生相应的多克隆抗体；或制备单克隆抗体；②抗体的标记：常用的标记物有荧光染料如异硫氰酸荧光素（FITC）、酶类如辣根过氧化物酶（HRP）、重金属如胶体金等；④组织或细胞制备：需保存尽量多的组织抗原及其抗原性。

5．常用的形态学定量分析方法有：①显微分光光度测量术，以各种物质分子对光的选择性吸收为基础，在显微镜下对样品中的化学物质进行定量分析。②形态计量术，运用数学和统计学原理，对组织和细胞进行二维和三维的形态学测量；其中三维立体结构的研究又称体视学；目前多应用图像分析仪进行形态计量研究，方便、快速、准确。③流式细胞术，其原理是分离被检细胞，制成悬液，并进行荧光染色或标记，然后使单细胞液流快速通过流式细胞仪的激光照射分析区，被检细胞产生不同的荧光信号并转变为电脉冲，分别输入计算机内贮存，同时显示于示波器屏幕上，即可获得该细胞群体中不同类型细胞的有关数据。第2章 上皮组织(看答案点此处)(返回目录)

一、选择题

（一）A型题

1．下列哪一点不是被覆上皮的结构特点？ A.细胞排列紧密，细胞外基质很少 B.细胞呈现明显的极性

C.上皮藉基膜与深部结缔组织相连 D.含丰富的毛细血管 E.含丰富的神经末梢 2．单层扁平上皮不见于 A.心脏腔面 B.心包膜表面 C.胃壁内表面 D.胃壁外表面 E.肺泡壁

3．纤毛可见于 A.小肠上皮 B.气管上皮 C.变移上皮 D.口腔上皮 E.血管内皮 4．间皮可见于 A.肺泡上皮 B.腹膜腔表面 C.血管外表面 D.心脏内表面 E.肾小囊壁层 5．关于假复层纤毛柱状上皮的描述哪项不正确？ A.细胞形状、高矮不一，细胞核位置高低不等 B.细胞都附着于基膜上 C.细胞表面都有纤毛 D.有杯状细胞

E.主要分布于呼吸道腔面

6．上皮细胞侧面的特殊结构不包括 A.桥粒 B.半桥粒 C.紧密连接 D.中间连接 E.缝隙连接

7．复层扁平上皮的特点是 A.浅层为一层扁平细胞

B.中间层细胞之间有大量缝隙连接 C.基底层细胞有较强的分裂增殖能力 D.含较多的毛细血管

E.与结缔组织的连接面平直 8．微绒毛 A.又称绒毛

B.存在于上皮细胞的基底面 C.内含纵行的微丝 D.内有9+2微管结构 E.可进行定向摆动

9．膀胱腔面上皮的特点为 A.细胞层数和形状可发生变化 B.上皮的厚度恒定不变 C.浅层细胞为柱状

D.表层细胞角化以防止尿液浸蚀 E.基底面凹凸不平10．杯状细胞的特点是 A.分布于胃肠黏膜上皮中 B.胞质内充满酶原颗粒

C.细胞核大，染色淡，核仁清楚 D.细胞不贴附于基膜

E.分泌黏液，起润滑和保护上皮的作用 11．人体内最耐摩擦的上皮组织是 A.单层立方上皮 B.单层柱状上皮 C.假复层柱状上皮 D.复层扁平上皮 E.变移上皮

12．质膜内褶处细胞质内常含有 A.粗面内质网 B.滑面内质网 C.溶酶体

D.高尔基复合体 E.线粒体

13．毛细血管内皮的基膜的组成是 A.透明板

B.透明板和基板

C.透明板、基板和网板 D.基板和网板 E.网板

14．微绒毛中央的纵行微丝向下连于 A.细胞核 B.线粒体 C.中心体 D.基体 E.终末网

15．关于桥粒的描述哪一点是不正确的？ A.在上皮细胞顶部呈带状 B.细胞间隙可见致密的中间线 C.细胞膜的胞质面有较厚的附着板 D.附着板上连有张力丝 E.桥粒是很牢固的细胞连接 16．缝隙连接的特点是

A.连接处细胞间隙约为20 nm B.连接处细胞膜外层融合

C.细胞膜上有规律的柱状颗粒，由12个亚单位组成 D.柱状颗粒中央有直径约2 nm的管腔 E.细胞之间有微管相连 17．单层柱状上皮可见于 A.胃 B.胆囊 C.结肠 D.子宫

E.以上所有器官 18．哪个部位的腔面上皮不是变移上皮？ A.尿道 B.膀胱 C.输尿管 D.肾盂 E.肾盏

19．上皮组织的功能不包括 A.保护 B.营养 C.吸收 D.分泌 E.排泄

20．上皮组织的极性是指

A.细胞的表面可分为游离面、基底面和侧面 B.游离面和基底面的结构和功能具有明显的差别 C.侧面常具有特殊的细胞连接 D.细胞核常位于基底部

E.浅层细胞和深层细胞的形态不同 21．细胞连接不存在于

A.单层扁平上皮的细胞之间 B.骨细胞之间 C.外周血细胞之间 D.平滑肌细胞之间 E.神经细胞之间

22．细胞分泌的哪种物质与水结合形成黏液？ A.蛋白质 B.蛋白聚糖 C.糖脂 D.脂蛋白 E.糖蛋白

23．浆液性腺细胞的结构特点不包括 A.细胞核扁平，贴于细胞基底面 B.基底部胞质嗜碱性 C.细胞顶部含分泌颗粒

D.细胞核上区有发达的高尔基复合体 E.细胞基底部含丰富的粗面内质网 24．腺上皮的含义是

A.含有腺细胞的上皮组织 B.具有分泌功能的上皮组织 C.具有吸收功能的上皮组织 D.以分泌功能为主的上皮组织 E.以吸收功能为主的上皮组织 25．属于浆液性腺的是 A.腮腺

B.下颌下腺 C.舌下腺 D.肾上腺 E.甲状腺

（二）B型题 A.内皮 B.间皮 C.单层柱状上皮 D.复层柱状上皮 E.复层扁平上皮 26．食管黏膜上皮 27．直肠黏膜上皮 28．男性尿道的腔面 29．阑尾黏膜上皮 30．阑尾外表面

A.微绒毛 B.纤毛

C.紧密连接 D.中间连接 E.半桥粒

31．细胞的运动装置 32．将细胞固定在基膜上

33．保持细胞形状，传递细胞收缩力

34．扩大细胞的表面面积，促进细胞的吸收 35．机体内许多屏障机制的结构基础 A.浆液性腺 B.黏液性腺 C.混合性腺 D.内分泌腺 E.单细胞腺

36．分泌部完全是黏液性腺泡的腺 37．分泌部完全是浆液性腺泡的腺

38．含有丰富毛细血管、没有导管的腺 39．含有浆半月的腺

40．分泌物扩散进入血液和淋巴液的腺

（三）X型题

41．被覆上皮的分类依据是 A.上皮的来源 B.上皮的功能 C.上皮的分布 D.上皮细胞的层数 E.表层细胞的形状

42．含有杯状细胞的上皮是 A.胃黏膜上皮 B.小肠黏膜上皮 C.结肠黏膜上皮 D.膀胱黏膜上皮 E.气管黏膜上皮 43．内皮的特点是 A.表面光滑

B.细胞为多边形，边缘呈锯齿状 C.表面有纹状缘

D.分布于胸膜、腹膜和心包膜表面 E.内皮细胞薄，有利于物质交换

44．微绒毛密集、整齐排列，形成光镜下的 A.纤毛 B.绒毛 C.纹状缘 D.刷状缘 E.基底纵纹

45．缝隙连接的功能有

A.阻挡大分子物质进入深部组织 B.传递神经冲动 C.保持细胞形状 D.细胞间离子交换 E.传递化学信息

46．单层立方上皮多见于 A.淋巴管腔面 B.甲状腺

C.食管黏膜上皮 D.胃黏膜上皮 E.肾小管 47．基膜

A.位于上皮组织和结缔组织之间 B.PAS反应阳性

C.电镜下可见有透明板、基板和网板 D.化学成分主要为糖蛋白和蛋白聚糖 E.是一种半透膜

48．肌上皮细胞的特点有 A.细胞扁平，有突起

B.是分布于肌组织中的上皮细胞

C.位于某些腺体的腺细胞与基膜之间 D.胞质含肌动蛋白丝

E.其收缩有助于分泌物的排出 49．纤毛的结构和功能特点包括 A.细小，光镜下不可见

B.表面为细胞膜，内为细胞质 C.胞质含纵行的微管 D.根部连于终末网

E.纤毛运动的原因是动力蛋白分解ATP使微管之间产生滑动 50．未角化的复层扁平上皮分布于 A.皮肤 B.角膜 C.食管 D.阴道 E.口腔

51．属于连接复合体的是 A.紧密连接+中间连接

B.紧密连接+中间连接+桥粒

C.紧密连接+中间连接+桥粒+缝隙连接 D.紧密连接+桥粒+半桥粒 E.中间连接+桥粒+缝隙连接 52．紧密连接

A.多位于上皮细胞侧面的顶部 B.常呈带状环绕细胞

C.相邻细胞膜外层完全融合 D.细胞膜胞质面有较厚的致密物

E.具有封闭细胞间隙、阻止大分子物质通过的作用 53．与纤毛摆动有关的蛋白质有 A.动力蛋白 B.肌动蛋白 C.肌球蛋白 D.肌钙蛋白 E.微管蛋白

54．外分泌腺的特点是 A.由分泌部和导管部构成

B.分泌部一般由一层腺细胞围成腺泡

C.腺泡可分为浆液性、黏液性和混合性3种 D.常含有丰富的毛细血管和毛细淋巴管 E.分泌物排止体表或器官腔内 55．可分泌黏液的结构有 A.杯状细胞 B.间皮

C.浆液性腺泡 D.黏液性腺泡 E.混合性腺泡

二、名词解释 1．微绒毛 2．纤毛

3．质膜内褶 4．紧密连接 5．中间连接 6．桥粒 7．半桥粒 8．浆半月

三、问答题

1．试述上皮组织的结构特点、分类和功能特点。2．比较内皮和间皮的异同点。

3．试从假复层纤毛柱状上皮存在的环境论述其结构与功能的统一。4．复层扁平上皮耐摩擦的结构基础是什么？ 5．试述缝隙连接的分布、结构和功能意义。6．试述基膜的细微结构、化学成分和功能。

附：参考答案(看思考题点此处)(返回目录)

一、选择题

（一）A型题

1.D 2.C 3.B 4.B 5.C 6.B 7.C 8.C 9.A 10.E 11.D 12.E 13.B 14.E 15.A 16.D 17.E 18.A 19.B 20.B 21.C 22.E 23.A 24.D 25.A

（二）B型题

26.E 27.C 28.D 29.C 30.B 31.B 32.E 33.D 34.A 35.C 36.B 37.A 38.D 39.C 40.D

（三）X型题

41.DE 42.BCE 43.ABE 44.CD 45.BDE 46.BE 47.ABCDE 48.ACDE 49.BCE 50.BCDE 51.ABCE 52.ABE 53.AE 54.ABCE 55.ADE

二、名词解释

1．微绒毛是细胞表面向外伸出的细小指状突起，常见于上皮细胞的游离面。电镜下可见微绒毛的表面是细胞膜，内为细胞质；其中轴有许多纵行的微丝，后者从微绒毛的尖端向下连于胞质顶部的终末网；在某些细胞，大量微绒毛整齐排列，形成光镜下的纹状缘或刷状缘。微绒毛可扩大细胞表面面积，并可适当伸长或缩短，促进细胞的吸收。

2．纤毛多位于上皮细胞的游离面，是细胞表面伸出的细长指状突起，比微绒毛粗长，光镜下可见。电镜下，纤毛的表面是细胞膜，内为细胞质；胞质中有纵行的微管，微管的排列呈“9+2”，即周围是9组二联微管，中央是2根单独的微管；微管的根部连于胞质顶部的基体。纤毛的二联微管上有动力蛋白形成的动力臂，通过分解ATP释放能量使微管之间产生滑动，纤毛的运动呈节律性定向摆动，可清洁细胞表面。

3．质膜内褶是上皮细胞基底面的细胞膜折向胞质形成的许多质膜皱褶；内褶质膜两侧的细胞质内有许多纵行的线粒体，形成光镜下的基底纵纹。质膜内褶扩大了细胞基底面的表面积，有利于水和电解质的转运，而线粒体为此转运过程提供能量。

4．紧密连接又称闭锁小带，是相邻细胞之间的一种特殊连接结构，常见于上皮细胞的顶部。紧密连接多呈点状、斑状或带状；连接处相邻细胞膜上各有网格状的嵴，且彼此紧密相贴，呈间断融合，融合处细胞间隙消失。紧密连接除加强细胞之间的连接外，可封闭细胞间隙，形成屏障，防止细胞外大分子物质经细胞间隙进入深部组织。

5．中间连接又称黏着小带，是相邻细胞间的一种特殊连接结构，常见于上皮细胞顶部、紧密连接的下方。中间连接常呈带状环绕上皮细胞；连接处有15～20 nm的细胞间隙，其内充满细丝状物质，连接相邻细胞膜；细胞膜的胞质面有薄层致密物质附着，其上连有微丝，后者伸向细胞质，加入终末网。中间连接除有细胞黏着作用外，还有保持细胞形状和传递细胞收缩力的作用。

6．桥粒又称黏着斑，常位于中间连接的深部。桥粒呈大小不等的斑状；连接处相邻细胞之间细胞间隙稍宽，约20～30 nm，内有电子密度较低的丝状物，细胞间隙中央有与细胞膜平行的致密的中间线；细胞膜的胞质侧有致密物质沉积形成的附着板；附着板上连有张力丝，并呈袢状返回细胞质；另外还有一些跨膜细丝连接附着板与中间线。桥粒是一种很牢固的细胞连接，常见于易受牵拉和摩擦的组织，如复层扁平上皮。

7．半桥粒是见于某些上皮细胞与基膜之间的特殊结构；其结构为桥粒的一半，即在连接处细胞膜的胞质侧有致密物质形成的附着板，附着板上也连有袢状的张力丝。半桥粒的作用是将上皮固着在基膜上。

8．浆半月见于外分泌腺的一种腺泡即混合性腺泡，由几个浆液性腺细胞贴附于黏液性腺泡的末端，切片上呈半月状，故而得名。浆半月分泌的浆液通过黏液性腺细胞之间的细胞间小管排入腺泡腔。

三、问答题

1．⑴上皮组织的结构特点：①上皮组织的细胞紧密排列，细胞形态较规则，细胞间质（细胞外基质）极少。②上皮组织的细胞具有极性，即细胞具有朝向体表或器官腔面的游离面和与深部结缔组织相连的基底面，游离面和基底面在结构上和功能上具有明显的差异。③上皮组织一般都附着于基膜。④上皮组织内没有血管，其营养依靠结缔组织中的血管通过基膜扩散而获得。

⑵上皮组织的分类：根据功能，上皮组织可分为被覆上皮（保护为主）、腺上皮（分泌为主）、感觉上皮（感受刺激）等。⑶上皮组织的功能：具有保护、吸收、分泌、排泄、感觉等功能。

2．①内皮和间皮都是单层扁平上皮，细胞扁平而薄，表面呈多边形，细胞核扁圆形，居于细胞中央。②内皮衬贴于心脏、血管和淋巴管的腔面；游离面光滑，有利于血液和淋巴液的流动；也有利于细胞内、外物质的交换。③间皮衬于心包腔、胸膜腔和腹膜腔的表面；细胞表面光滑、湿润，有利于内脏运动。

3．①假复层纤毛柱状上皮主要分布于呼吸道腔面，由呼吸道吸入的空气中常含有灰尘颗粒、病原微生物、抗原等对人体有害的物质。②假复层纤毛柱状上皮中有纤毛柱状细胞、杯状细胞等。③杯状细胞分泌黏液，涂布于上皮表面，可黏附吸入空气中的灰尘、细菌等颗粒状物质。④柱状细胞游离面有许多纤毛，纤毛通过节律性摆动，将上皮表面的黏液及其所黏附的颗粒物质向咽部推送，形成痰液，引起咳嗽反射而被咳出。⑤通过上述过程，呼吸道的假复层纤毛柱状上皮发挥净化空气的功能。

4．复层扁平上皮耐摩擦的结构基础：①上皮厚，细胞层数多；②角化的复层扁平上皮浅层细胞角化，胞质充满干硬的角蛋白。③细胞之间有大量的桥粒，而桥粒是很牢固的细胞连接。④基底层的细胞与基膜之间有半桥粒，加强了上皮与基膜的连接。⑤上皮与结缔组织的连接面凹凸不平，扩大了二者的接触面，使连接更加牢固。⑥基底层细胞有很强的分裂增殖能力，新生细胞不断上移，补充表层衰老脱落的细胞。

5．①缝隙连接又称通讯连接，除存在于上皮细胞之间外，还广泛分布于结缔组织细胞（如骨细胞）之间、心肌细胞之间、神经细胞之间等。②缝隙连接常呈斑状；连接处细胞间隙变窄，仅2～3 nm。③相邻细胞膜上有配布规律的柱状颗粒（连接小体），每个颗粒由6个柱状亚单位（连接蛋白）组成，中央有一条直径2 nm的管腔，相邻细胞膜上的柱状颗粒彼此相接，管腔也相通。④缝隙连接是细胞间直接交通的管道，相邻细胞内的某些小分子物质和离子可借小管彼此交换，传递化学信息；缝隙连接处电阻低，也有利于细胞间电冲动的传递。6．①基膜是位于上皮组织与其深部结缔组织之间的特殊的细胞外基质，在光镜下一般难以辨认，但比较厚的基膜常呈嗜酸性均质薄膜。②基膜的PAS反应为阳性，银染色呈棕黑色。③电镜下基膜可分3层：靠近上皮的为电子密度低的透明板；中间为电子密度高的基板，由上皮细胞分泌形成；靠近结缔组织的是网织板或网板，较厚，由网状纤维和基质构成，由结缔组织的成纤维细胞产生。有的基膜无网板。④基膜的化学成分主要是Ⅳ型胶原蛋白、层黏连蛋白、硫酸乙酰肝素蛋白多糖、纤连蛋白等。⑤基膜对上皮组织有支持、连接和固着作用；基膜是一种半透膜，有利于上皮和结缔组织之间的物质交换；基膜对上皮细胞的增殖、分化、迁移也有重要影响。第3章 固有结缔组织(看答案点此处)(返回目录)

一、选择题

（一）A型题

1．对于结缔组织的细胞外基质的描述，哪一项错误？ 又称细胞间质 包括无定形的基质 含细丝状的纤维

含不断循环更新的组织液

细胞散居于细胞外基质内，分布具有极性 2．对于间充质细胞的错误描述是

呈星状，细胞间以突起相互连接成细胞网 细胞核大，染色浅，核仁明显

分化程度很低，有很强的分裂分化能力

在胚胎时期能分化成多种结缔组织细胞、内皮细胞和平滑肌细胞等 成体的结缔组织内仍含大量间充质细胞

3．对于成纤维细胞的描述，哪一项不正确？ 是疏松结缔组织的主要细胞

细胞呈扁平、多突样，细胞核扁卵圆形，较大，核仁明显 细胞质较丰富，呈弱嗜碱性 细胞质较丰富，呈弱嗜酸性

电镜下，细胞质内富含粗面内质网和发达的高尔基复合体 4．对于浆细胞的描述，哪一项错误？ 呈圆形或卵圆形

细胞核染色质成粗块状，沿核膜内面呈辐射状排列 细胞质丰富，呈嗜碱性，核旁有一浅染区

电镜下，胞质内含有少量粗而内质网和游离核糖体 发达的高尔基复合体和中心体位于核旁浅染区内 5．与浆细胞合成免疫球蛋白有关的结构是 大量溶酶体和吞噬体

大量粗面内网和发达的高尔基复合体 大量滑面内质网和溶酶体 大量滑面内质网 大量嗜酸性颗粒

6．对于肥大细胞的描述，哪一项错误？ 细胞质内充满异染性的嗜碱性颗粒

颗粒内含组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子和肝素

颗粒内含组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、肝素和白三烯 颗粒内还含有类胰蛋白酶、胃促胰酶和糜蛋白酶

多见于小血管和小淋巴管周围，主要参与机体的过敏反应 7．细胞质内含有白三烯的细胞是 巨噬细胞

嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 肥大细胞 中性粒细胞

8．巨噬细胞的前身细胞是 淋巴细胞

嗜酸性粒细胞 单核细胞

嗜碱性粒细胞 中性粒细胞

9．对于脂肪细胞特点的描述，错误的是

细胞体积大，常呈圆球形或相互挤压成多边形 细胞核被挤压成扁圆形，位于细胞一侧

细胞质被许多小脂滴挤到细胞周缘，成为薄层包绕脂滴 H-E染色标本中，脂滴被溶解，细胞呈空泡状 常沿血管分布，单个或成群存在

10．对于疏松结缔组织基质中蛋白多糖的描述，哪一项错误? 是由蛋白质与多糖分子结合而成的大分子复合物

多糖部分为糖胺多糖，主要分硫酸化和非硫酸化两种类型 非硫酸化的透明质酸构成蛋白多糖复合物的主干

硫酸化和非硫酸化糖胺多糖结合于核心蛋白质形成蛋白多糖亚单位 蛋白多糖的大分子复合物形成有许多微细孔隙的分子筛 11．对于组织液的描述，错误的是

是从毛细血管动脉端渗入基质中的液体 是经毛细血管静脉端回流后剩余的液体 在基质中处于动态平衡

对组织和细胞的代谢起重要作用 组织液最终回流入血管或淋巴管中

12．以下纤维中，哪一种又称嗜银纤维？ 网状纤维 弹性纤维 胶原纤维 微原纤维 肌原纤维

13．以下哪一种细胞产生纤维和基质？ 巨噬细胞 肥大细胞 浆细胞

成纤维细胞 脂肪细胞

14．产生抗体的细胞是 B细胞 浆细胞 巨噬细胞 中性粒细胞 肥大细胞

15．关于胶原纤维的描述，哪一项错误？ 纤维粗细不等，韧性大，抗拉力强 H-E染色标本上呈嗜酸性，染成粉红色 新鲜时呈白色，又名白纤维 化学成份为Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白 电镜下，由微原纤维粘合而成

16．对于规则致密结缔组织的描述，哪一项错误？ 主要构成肌腱和腱膜，使骨骼肌附于骨上 大量胶原纤维顺受力方向排列成束 腱细胞很多，位于纤维束之间 腱细胞是一种特殊的成纤维细胞

腱细胞胞体伸出多个薄翼状突起插入纤维束之间 17．对于黄色脂肪组织的描述，哪一项错误？ 为通常所说的脂肪组织

在人呈黄色，在某些哺乳动物呈白色 由大量多泡脂肪细胞聚集而成 见于皮下组织、网膜和肠系膜等处 具有储存脂肪和维持体温等作用

18．对于棕色脂肪组织的描述，正确的是 棕色脂肪组织中的毛细血管较少 由单泡脂肪细胞组成 脂肪细胞内线粒体甚少

在成人极少，新生儿及冬眠动物较多

在寒冷刺激下，脂类分解、氧化，产生大量热能

（二）B型题 致密结缔组织 疏松结缔组织 网状组织 弹性组织 脂肪组织

19．细胞间质主要由粗大的胶原纤维束构成 20．细胞间质主要由粗大的弹性纤维束构成 21．细胞间质由基质和嗜银纤维构成

22．细胞间质主要由基质和少量3种不同的纤维构成 成纤维细胞 纤维细胞 肥大细胞 浆细胞 巨噬细胞

23．参与机体过敏反应的细胞 24．分泌免疫球蛋白的细胞 25．可产生纤维和基质的细胞 26．处于功能静止状态的细胞 胶原纤维 弹性纤维 网状纤维 微原纤维 胶原纤维束

27．与腱细胞构成肌腱 28．被醛复红染成紫色 29．又称为嗜银纤维

30．与弹性蛋白构成弹性纤维 31．新鲜时呈黄色，被称为黄纤维 真皮 黄韧带 皮下组织 肌腱 淋巴结

32．弹性组织见于 33．黄色脂肪组织见于 34．网状组织多见于

（三）X型题

35．结缔组织的结构和功能特点是 由细胞和大量细胞外基质构成 细胞具有极性

细胞外基质包括无定形基质和纤维 细胞外基质中含组织液

具有连接、支持、营养、运输、保护等多种功能 36．固有结缔组织 指广义上的结缔组织 多呈固态存在

包括疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织 在体内广泛分布

由胚胎时期的间充质发生而来

37．对于巨噬细胞的描述，正确的是 是吞噬功能较强的细胞

在疏松结缔组织中又称组织细胞 细胞形态多样，随功能状态而改变

功能静止时，常伸出较长的伪足而形态不规则 由血液内单核细胞穿出血管后分化而成 38．成体内未分化的间充质细胞 是结缔组织内的较原始的细胞 数量较多，保持着多向分化的潜能

在炎症及创伤修复时可增殖分化为成纤维细胞、脂肪细胞等 常分布在小血管尤其是毛细血管周围

能分化为新生血管壁的平滑肌和内皮细胞 39．胶原纤维的特性是 新鲜时呈白色，又名白纤维 化学成分为Ⅰ型和Ⅳ型胶原蛋白 由微原纤维藉少量黏合质粘结而成 韧性大，抗拉力强

所含胶原蛋白易被胃蛋白酶消化

40． 网状纤维不同于胶原纤维的特点是 由胶原蛋白构成

在H-E染色标本上不可见 PAS反应阳性 具有嗜银性

电镜下可见周期性横纹

41． 关于结缔组织的无定形基质的描述，正确的是 是水化的生物大分子构成的无定形胶状物 主要成分是蛋白多糖和糖蛋白

蛋白多糖聚合物由蛋白多糖亚单位结合于透明质酸而形成 糖蛋白包括纤维黏连蛋白、层黏连蛋白、软骨黏连蛋白等 形成有微细孔隙的分子筛

42．对于腱细胞的描述，正确的是 是一种形态特殊的成纤维细胞 存在于肌腱和腱膜中，数量较多 位于平行的胶原纤维束之间

细胞体伸出多个薄翼状突起插入纤维束之间 细胞核扁椭圆形，着色深

43．对于弹性组织的描述中，正确的是 是以弹性纤维为主的致密结缔组织

粗大的弹性纤维或平行排列成束，或编织成膜状 存在于项韧带、黄韧带和大动脉中膜的弹性膜 项韧带和黄韧带可适应脊柱运动 大动脉中膜的弹性膜可缓冲血流压力 44．白色脂肪组织

由大量群集的脂肪细胞和少量疏松结缔组织构成 在人和某些哺乳动物均呈白色 主要由单泡脂肪细胞组成 脂肪细胞中央有一个大脂滴

主要分布在皮下、网膜和系膜等处 45．网状组织

是造血器官和淋巴器官的组成成分 由网状细胞、网状纤维和基质构成

网状细胞是有突起的星状细胞，相邻细胞的突起相互连接成网 网状纤维由网状细胞产生

为淋巴细胞发育和血细胞发生提供适宜的微环境

二、名词解释 1．细胞外基质 2．趋化运动 3．糖胺多糖 4．分子筛 5．胶原蛋白 6．嗜银纤维 7．组织液

三、问答题

1．试述成纤维细胞结构与功能的关系。

2．试述浆细胞的来源、光镜及电镜结构特点、分布和功能。3．试述肥大细胞的来源、光镜及电镜结构、分布和功能。附：参考答案(看思考题点此处)(返回目录)

一、选择题

（一）A型题

1.E 2.E 3.D 4.D 5.B 6.C 7.D 8.C 9.C 10.D 11.B 12.A 13.D 14.B 15.E 16.C 17.C 18.D

（二）B型题

19.A 20.D 21.C 22.B 23.C 24.D 25.A 26.B 27.E 28.B 29.C 30.D 31.B 32.B 33.C 34.E

（三）X型题

35.ACDE 36.CDE 37.ABCE 38.ACDE 39.ADE 40.BCD 41.ABCDE 42.ACDE 43.ABCDE 44.ACDE 45.ABCDE

二、名词解释

1．细胞外基质又称细胞间质，包括无定形的基质、细丝状的纤维和不断循环更新的组织液。细胞外基质由细胞产生，构成细胞生存的微环境，有支持、联系、保护和营养细胞的作用，对细胞增殖、分化、迁移及信息传导也有重要影响。

2．巨噬细胞可伸出伪足，朝某些化学物质浓度梯度高的部位定向移动，聚集到产生和释放这些化学物质的部位的特性称为趋化运动，这类化学物质称为趋化因子。

3．糖胺多糖为氨基己糖多糖，是基质中的主要化学物质，可分硫酸化和非硫酸化两种类型。前一类型有硫酸软骨素A、硫酸软骨素C、硫酸角质素、硫酸乙酰肝素和硫酸皮肤素等；后一类型为透明质酸。硫酸化糖胺多糖与蛋白质结合形成蛋白多糖亚单位，后者再结合到透明质酸分子形成蛋白多糖聚合体。

4．蛋白多糖聚合体的立体构型为有许多微孔隙的结构，称为分子筛。小于孔隙的水和营养物、代谢产物、激素、气体分子等可以通过，而大于孔隙的大分子物质、细菌和肿瘤细胞等不能通过，使基质成为限制细菌等有害物质扩散的防御屏障。

5．胶原蛋白简称胶原，主要由成纤维细胞分泌。分泌到细胞外的胶原再聚合成胶原原纤维，电镜下，胶原原纤维上有明暗交替的周期性横纹，横纹周期为64 nm。胶原原纤维再藉少量黏合质粘结成胶原纤维。

6．嗜银纤维即网状纤维，因其表面被覆有蛋白多糖和糖蛋白，故PAS反应阳性，并具有嗜银性，用银染法染成棕黑色。嗜银纤维较细，分支多，交织成网；由Ⅲ型胶原蛋白构成，电镜下也有周期性横纹。嗜银纤维多分布于结缔组织与其他组织交界处，如基膜的网板、肾小管和毛细血管周围，淋巴组织、造血器官和内分泌腺中也含较多的嗜银纤维。

7．组织液是从毛细血管动脉端渗入细胞外基质内的液体。在毛细血管动脉端，血压高于血浆渗透压，溶解有电解质、单糖、气体分子等小分子的水通过毛细血管，渗入基质内，成为组织液；组织液从毛细血管静脉端和毛细淋巴管又回流到血液中。组织液不断更新，利于血液与组织细胞进行物质交换，成为它们赖以生存的内环境。

三、问答题

1．①光镜下，成纤维细胞扁平、多突起；细胞核较大，呈扁卵圆形，染色质颗粒细小稀疏，着色浅，核仁明显；细胞质较丰富，呈弱嗜碱性。②电镜下，细胞质内富于粗面内质网、游离核糖体和发达的高尔基复合体。③上述结构特点表明，成纤维细胞合成蛋白质的功能旺盛，既合成和分泌胶原蛋白和弹性蛋白，生成胶原纤维、网状纤维和弹性纤维，也合成和分泌基质的蛋白多糖和糖蛋白。④成纤维细胞处于静止状态时，称为纤维细胞。光镜下，细胞变小，呈长梭形，细胞核小，呈长扁椭圆形，着色深，细胞质少，常呈嗜酸性；电镜下，细胞质内粗面内质网少，高尔基复合体不发达。⑤在一定条件下，如创伤修复、结缔组织再生时，纤维细胞又能再转变为成纤维细胞。⑥成纤维细胞常通过基质糖蛋白的介导附着在胶原纤维上；在趋化因子（如淋巴因子、补体等）的吸引下，可作趋化性运动；成纤维细胞还有一定的吞噬异物颗粒和胶原蛋白的能力。

2．①浆细胞来源于B细胞。在抗原的刺激下，B细胞激活、增殖，转变为浆细胞。成熟浆细胞为终末细胞，寿命较短，仅存活数天至数周，退化后被巨噬细胞吞噬清除。②光镜下，浆细胞呈卵圆形或圆形；细胞核圆形，多偏居细胞一侧，染色质成粗块状沿核膜内面呈辐射状排列；细胞质丰富，呈嗜碱性，核旁有一浅染区。③电镜下，浆细胞表面平滑，仅见很少的微绒毛状突起；细胞质内含有大量平行排列的粗面内质网和游离核糖体，有发达的高尔基复合体，中心体位于核旁浅染区内。④浆细胞通常在疏松结缔组织内较少，而在病原菌或异性蛋白质易于入侵的部位，如消化道、呼吸道固有层结缔组织内及慢性炎症部位较多。⑤浆细胞具有合成与分泌抗体即免疫球蛋白和多种细胞因子的功能，参与体液免疫应答和调节炎症反应。

3．①一般认为，肥大细胞的祖细胞来源于骨髓，经血流迁移到结缔组织内，发育为肥大细胞。②光镜下，细胞较大，呈圆形或卵圆形；细胞核小，多位于中央；细胞质内充满嗜碱性颗粒，颗粒具有异染性和水溶性。③电镜下，颗粒大小不一，表面有单位膜包裹，内部结构常呈多样性，在深染的基质内含螺旋状或网格状晶体，或含细颗粒状物质。④肥大细胞颗粒内含组胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子等，可迅速释放；细胞质基质含白三烯，其释放比较迟缓。⑤肥大细胞分布很广，常沿小血管和小淋巴管分布，也存在于某些器官被膜、周围神经的神经外膜和神经束膜结缔组织内。在身体易接触外界抗原的地方，如皮肤、呼吸道和消化管上皮下方的结缔组织内，肥大细胞特别多。⑥肥大细胞的功能包括：接受过敏原刺激时释放多种介质，引起速发型过敏反应，如荨麻疹、哮喘、过敏性皮炎和过敏性休克等；颗粒内还含有类胰蛋白酶、胃促胰酶和糜蛋白酶，释放后可降解结缔组织的基质成分，促进基质的新陈代谢；激活后可诱导成纤维细胞增生，促进胶原纤维的合成；释放的肝素还可促进血管内皮迁移，导致血管增生；此外，肥大细胞和神经细胞之间可能存在相互作用，共同调节微环境。第4章 软骨和骨(看答案点此处)(返回目录)

一、选择题

（一）A型题

1．成骨细胞的结构特点不包括 A.细胞呈矮柱状或立方形 B.细胞核大，核仁明显 C.胞质嗜酸性

D.高尔基复合体和粗面内质网发达 E.相邻细胞之间可形成缝隙连接

2．有关破骨细胞的结构和功能，哪一点是错误的？ A.细胞大，胞质嗜酸性 B.含有一个巨大的细胞核 C.胞质含许多溶酶体和吞噬泡 D.接触骨基质的细胞表面有皱褶缘 E.属于单核吞噬细胞系统 3．长骨增长的主要原因是 A.初级骨化中心的出现 B.次级骨化中心的出现 C.骨领的出现

D.骨膜内成骨细胞的成骨 E.骺板软骨的不断生长和骨化 4．软骨囊是指

A.软骨表面的疏松结缔组织 B.软骨表面的致密结缔组织 C.软骨细胞周围的软骨基质 D.软骨细胞周围的胶原纤维 E.软骨细胞所在的空腔

5．H-E染色的透明软骨切片中看不到纤维的原因是 A.软骨组织不含纤维

B.纤维在H-E染色中不着色 C.纤维平行排列 D.纤维密集排列

E.纤维与基质的折光率相同 6．相邻骨细胞突起间有 A.桥粒 B.半桥粒 C.缝隙连接 D.中间连接 E.紧密连接

7．骨陷窝和骨小管内除含骨细胞及其突起外还有 A.毛细血管 B.毛细淋巴管 C.神经末梢 D.组织液 E.结缔组织

8．长骨骨干内的血管穿行于 A.穿通管和中央管 B.中央管和骨陷窝 C.骨陷窝和骨小管 D.穿通管和骨陷窝 E.中央管和骨小管 9．分泌类骨质的细胞是 A.间充质细胞 B.骨原细胞 C.成骨细胞 D.破骨细胞 E.软骨细胞

10．骨板的组成主要是 A.平行排列的细胞

B.平行排列的细胞和骨盐 C.交叉排列的胶原纤维和骨盐 D.平行排列的胶原纤维和骨盐 E.交叉排列的胶原纤维和细胞

11．与透明软骨比较，纤维软骨的主要特征是 A.软骨基质较多

B.基质中含大量胶原纤维束 C.无同源细胞群 D.软骨陷窝不明显 E.无软骨囊 12．弹性软骨见于 A.关节盘 B.椎间盘 C.耳廓 D.气管

E.关节软骨

13．软骨分类的依据是 A.软骨细胞的数量 B.软骨细胞的形态

C.软骨基质中硫酸软骨素的含量 D.软骨基质中纤维的种类和数量 E.软骨的功能

14．软骨组织和骨组织的相同点是 A.细胞位于陷窝内

B.细胞周围的基质形成嗜碱性的囊 C.细胞有长的突起 D.有同源细胞群 E.含有血管

15．与软骨组织的营养有关的结构是 A.陷窝和小管系统 B.丰富的毛细血管 C.淋巴管 D.营养血管

E.富含水分的软骨基质

（二）B型题 A.内环骨板 B.外环骨板 C.骨单位 D.间骨板 E.粘合线

16．含骨盐多而胶原纤维较少的骨基质

17．由中央管及其周围同心圆排列的骨板构成

18．长骨骨密质的基本结构单位和起支持作用的主要结构 19．除骨陷窝及骨小管外，无其他管道通过 20．较整齐地环绕于骨干外侧，骨板层数较多 A.骨陷窝 B.软骨囊 C.软骨陷窝 D.骨小管 E.穿通管

21．含有小血管和神经 22．含有骨细胞的突起 23．含有骨细胞的胞体 24．含有软骨细胞

25．含有硫酸软骨素和纤维 A.软骨贮备区 B.软骨增生区 C.软骨钙化区 D.成骨区 E.骨领

26．软骨细胞纵向成行排列 27．软骨细胞小而分散存在 28．软骨细胞肥大、退化、死亡

29．软骨雏形中段周围部的原始骨组织

30．H-E染色可见中央染成蓝色、表面染成红色的过渡型骨小梁

A.骨原细胞 B.成骨细胞 C.破骨细胞 D.软骨细胞 E.骨细胞

31．为间充质分化的一种原始细胞，可增生分化最终形成骨和软骨

32．位于骨组织表面的细胞，产生骨的有机基质和纤维，并促进骨的钙化 33．存在于骨组织表面的多核巨细胞

34．骨组织中的主要细胞，位于骨陷窝内

（三）X型题

35．软骨组织与固有结缔组织的不同在于 A.软骨组织由细胞和细胞外基质构成 B.软骨组织的细胞只有软骨细胞 C.软骨基质呈固态

D.软骨组织内无血管和神经 E.软骨组织只含胶原纤维 36．骺板软骨 A.是纤维软骨

B.位于长骨的骨骺和骨干之间

C.在机体发育期，其软骨细胞不断增殖 D.是长骨增长的结构基础 E.青春期之后软骨钙化为骺线 37．骨组织十分坚硬的原因包括 A.基质内含大量骨盐

B.羟磷灰石结晶与胶原原纤维紧密结合 C.胶原纤维排列成层，相邻两层相互垂直 D.骨基质结构呈板层状

E.骨细胞与羟磷灰石结晶紧密结合 38．骨原细胞可直接分化为 A.成骨细胞 B.骨细胞

C.成软骨细胞 D.软骨细胞 E.破骨细胞

39．影响骨生长的因素包括 A.遗传因素 B.激素 C.维生素 D.营养

E.细胞外钙

40．3种软骨组织的共同点是 A.有软骨囊

B.纤维相互平行或交织排列 C.有少量毛细血管 D.有同源细胞群

E.软骨细胞可分裂增生

41．关于透明软骨的软骨细胞，下列叙述哪些正确？ A.均位于软骨陷窝内

B.近软骨膜的细胞体积小，单个分布 C.中央部的细胞体积大，同源细胞群明显 D.胞质内粗面内质网和高尔基复合体发达 E.主要以糖酵解方式获得能量 42．能产生纤维和基质的细胞有 A.骨原细胞 B.破骨细胞 C.成纤维细胞 D.成骨细胞 E.软骨细胞

43．关于骨单位的叙述，下列哪些是正确的？ A.同心圆排列的骨板围成筒状结构 B.平行于长骨长轴

C.中央管内的血管和神经伸入骨小管内 D.越成熟的骨单位，其中央管越大 E.被吸收后的残余部分改称间骨板 44．骨发生过程中

A.骨原细胞不断增殖分化 B.成骨细胞不断分泌类骨质 C.骨细胞不断增殖 D.破骨细胞不断溶解骨质 E.血管向骨内生长

二、名词解释 1．同源细胞群 2．骨小梁 3．哈弗系统 4．骨板

5．骨原细胞 6．软骨内成骨 7．骨领

三、问答题

1．试比较透明软骨、弹性软骨和纤维软骨的组织结构异同。2．试述长骨骨干密质骨的结构特点。3．试述骨是如何加长和增粗的。

4．从透明软骨的结构说明软骨的生长方式。5．试述成骨细胞的来源、结构及其功能。

参考答案(看思考题点此处)(返回目录)

一、选择题

（一）A型题

1.C 2.B 3.E 4.C 5.E 6.C 7.D 8.A 9.C 10.D 11.B 12.C 13.D 14.A 15.E

（二）B型题

16.E 17.C 18.C 19.D 20.B 21.E 22.D 23.A 24.C 25.B 26.B 27.A 28.C 29.E 30.D 31.A 32.B 33.C 34.E

（三）X型题

35.BCD 36.BCD 37.ABCD 38.AC 39.ABCDE 40.ABDE 41.ABCDE 42.CDE 43.ABE 44.ABDE

二、名词解释

1．同源细胞群是由一个软骨细胞分裂增殖形成的软骨细胞群，位于软骨组织的中部。每个同源细胞群有2～8个软骨细胞，包含在一个大的软骨陷窝内，后者又分成几个小的陷窝，各含一个软骨细胞。越靠近软骨的中部，同源细胞群的细胞数目越多，反映了软骨的间质性生长。

2．骨小梁是由数层不甚规则的骨板及其中的骨细胞所形成的针状或片状结构，它们交错成为多孔的立体网格样支架，构成骨松质。3．哈弗系统又称骨单位，主要分布于长骨的骨密质内，沿骨的长轴排列。骨单位由多层同心圆排列的骨板及其中的骨细胞组成，呈圆筒状；中央的管道称中央管或哈弗管，衬以骨内膜，管内含小血管和神经等。骨单位是长骨起支持作用的结构单位。

4．骨板是呈板层状的骨基质，由大量胶原纤维、沿胶原原纤维长轴排列的细针状骨盐结晶及少量无定形基质组成。同一层骨板内的胶原纤维相互平行，相邻骨板的胶原纤维相互垂直，骨细胞则散在于骨板之间或骨板内的骨陷窝内。骨板的这种结构有效地增强了骨的支持能力。

5．骨原细胞是软骨组织和骨组织的干细胞，位于软骨膜和骨膜内层。骨原细胞由间充质细胞分化而来，细胞较小，胞质弱嗜碱性。骨原细胞与软骨和骨的生长、改建等有关，软骨膜内的骨原细胞分化为成软骨细胞，进而分化为软骨细胞；骨膜内的骨原细胞增殖分化为成骨细胞。

6．软骨内成骨是人体大多数骨的发生方式。先由间充质形成一个软骨雏形，以后逐渐将其替换成骨。替换的顺序是先中段、后两端，中段形成骨干，两段形成骨骺。骨干的中央形成骨髓腔。骨干和骨骺之间保留的软骨为骺板，为骨生长加长的基础。

7．软骨雏形中段软骨膜内的骨原细胞分化为成骨细胞，后者在软骨膜下形成领圈状薄层原始骨组织，包绕软骨雏形中段，称为骨领。骨领形成后，其表面的软骨膜即改称骨外膜。骨领以后逐渐增厚增长，并改建成骨干的骨密质。

三、问答题

1．⑴相同点：①均由软骨细胞和软骨基质构成。②软骨细胞位于软骨陷窝内；软骨周边的为幼稚软骨细胞，体积较小，常单个分布；软骨中央的为成熟软骨细胞，体积较大，多为2～8个集聚在一起，构成同源细胞群。③软骨基质由纤维和基质组成，软骨陷窝周围的基质含较多的硫酸软骨素，呈强嗜碱性，称软骨囊。④软骨组织内均不含血管。

⑵不同点：软骨基质内所含纤维的成分各异，透明软骨含胶原原纤维，纤维软骨含大量平行或交叉排列的胶原纤维束，弹性软骨含大量弹性纤维。

2．长骨密质骨由环骨板、骨单位和间骨板3个部分构成。①环骨板位于长骨骨干内、外表层，分别称为内环骨板和外环骨板。外环骨板厚，由数层或数十层骨板构成，较规则地环绕于骨干的外周；内环骨板薄，仅由数层骨板构成，不如外环骨板规则。②骨单位又称哈弗系统，位于内、外环骨板之间；为短柱状结构，由多层呈同心圆排列的哈弗骨板围绕中央管构成；中央管内有血管和神经。③间骨板位于骨单位之间或骨单位与内、外环骨板之间，形状不规则，由数层平行的骨板构成；是骨生长和改建过程中哈弗骨板或环骨板未被吸收的残留部分。④骨密质中还有横向穿行的穿通管，内含血管和结缔组织，联通相邻骨单位的中央管。

3．⑴骨的增粗：骨外膜下的骨原细胞分化为成骨细胞，后者在骨干表面添加骨组织，使骨干变粗。而在骨干的内表面，破骨细胞吸收骨组织，使骨髓腔横向扩大。

⑵骨的加长：通过骺板的不断生长和演变而实现。①从骨骺端到骨干的骨髓腔，骺板依次分为4个区：软骨储备区、软骨增生区、软骨钙化区和成骨区。②成骨细胞在钙化的软骨基质表面成骨，构成条索状的过渡型骨小梁。③破骨细胞在钙化的软骨基质和过渡型骨小梁表面进行破骨，从而骨髓腔向长骨两端扩展。④软骨钙化区不断地被破骨细胞分解吸收，软骨增生区不断补充软骨钙化区，软骨储备区不断有部分软骨细胞增生，补充软骨增生区。如此，骨不断加长。⑤至17～20岁时，骺板软骨被骨组织取代，成为骺线，骨终止加长。

4．①透明软骨由软骨细胞和软骨基质构成。②靠近软骨表面的软骨细胞较小而幼稚，呈扁平椭圆形，大多单个存在；渐至软骨深部，软骨细胞逐渐增大，呈圆形或椭圆形，并形成2～8个细胞的同源细胞群。③软骨基质由无定形基质和纤维组成，由软骨细胞分泌。④周边的软骨细胞是从软骨膜内的骨原细胞增殖分化而来的，向软骨表面添加新的软骨细胞，并分泌基质和纤维，使软骨组织从表面向外加厚，这是外加性生长，或称软骨膜下生长。⑤深部的软骨细胞分裂增殖，形成同源细胞群，并产生软骨基质，使软骨组织从内部增大，这是间质性生长，又称软骨内生长。

5．①成骨细胞由骨原细胞增殖分化而来。②细胞呈立方形或矮柱状，通常单层排列在骨组织表面；细胞核大而圆，胞质嗜碱性；电镜下可见丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体。③成骨细胞的主要功能是分泌类骨质和使类骨质钙化：细胞产生类骨质，并向类骨质中释放基质小泡，小泡内含细小的钙化结晶；钙化结晶进入类骨质后，即以此为基础形成羟基磷灰石结晶。④成骨细胞还可分泌多种细胞因子，参与调节骨组织的形成和吸收。⑤成骨细胞被自身分泌的类骨质包埋后，转变为骨细胞。第5章 血液和血细胞发生(看答案点此处)(返回目录)

一、选择题

（一）A型题

1．观察血细胞常用的方法是 A.石蜡切片、H-E染色 B.冰冻切片、H-E染色 C.涂片、H-E染色

D.涂片、Wright或Giemsa染色 E.石蜡切片、Wright或Giemsa染色 2．中性粒细胞的嗜天青颗粒内含有 A.碱性磷酸酶 B.吞噬素和溶菌酶

C.酸性磷酸酶和髓过氧化物酶 D.组胺酸

E.芳基硫酸酯酶

3.关于红细胞描述错误的是 A.外周血红细胞无细胞器 B.胞质中充满血红蛋白 C.细胞呈双凹圆盘状

D.细胞膜上有ABO血型抗原

E.向全身的组织和细胞供给氧气，带走二氧化碳 4．关于嗜酸性粒细胞描述正确的是 A.胞质的特殊颗粒含有组胺

B.在发生急性细菌性炎症时显著增多 C.来自多核巨细胞 D.细胞核常分4～5叶

E.在过敏性疾病和寄生虫病时增多 5．关于中性粒细胞描述错误的是 A.占白细胞总数的比例最高 B.细胞核呈杆状或分叶状

C.胞质中含嗜天青颗粒和特殊颗粒 D.在急性细菌性疾病时明显增多

E.胞质的特殊颗粒含组胺、肝素和白三烯 6．关于嗜碱性粒细胞描述正确的是 A.占白细胞总数的比例最高 B.细胞质具有强嗜碱性 C.胞核呈圆形

D.胞质中含嗜碱性特殊颗粒

E.在急性细菌性感染疾病时明显增多 7．关于血小板描述正确的是 A.是有核的细胞 B.细胞直径7～8μm C.胞质中有嗜碱性的特殊颗粒 D.胞质的特殊颗粒含组胺和肝素 E.在止血和凝血过程中起重要作用 8．关于单核细胞描述错误的是 A.占白细胞总数的3％～8％ B.是最大的白细胞

C.细胞核呈椭圆形或肾形，着色较浅 D.胞质中含许多细小的嗜天青颗粒

E.胞质分隔成许多小区，脱落后形成血小板

9．煌焦油蓝活体染色时网织红细胞中的蓝色细网或颗粒是 A.残存的滑面内质网 B.残存的多聚核糖体 C.残存的溶酶体 D.残存的线粒体

E.残存的高尔基复合体 10．多能造血干细胞是

A.发生各种血细胞的原始细胞 B.是一种小淋巴细胞

C.不能以自我复制的方式进行细胞繁殖 D.起源于胚胎外胚层

E.它的形态和结构与大淋巴细胞相似 11．血细胞最早出现的部位是 A.卵黄囊血岛 B.骨髓 C.肝 D.淋巴结 E.脾

12．关于血细胞发生过程描述错误的是 A.分原始、幼稚和成熟3个阶段

B.胞体由大变小，巨核细胞由小变大 C.细胞分裂能力从无到有 D.细胞核由大变小 E.红细胞核消失

13．红细胞的平均寿命是 A.7天 B.14天 C.30天

篇2：组织胚胎学教研室

一、名词解释(每题 4 分，共 20 分)：

1、尼氏体—

2、肌纤维—

3、肠绒毛—

4、肾小球—

5、合子—

二、填空题(每空0、5分,共 15 分)：

1、衬贴在心血管及淋巴管内表面的单层扁平上皮称 ，分布在浆膜表面的单层扁平上皮称为 ;

2、结缔组织有 、、等三种纤维成分;

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3、肌组织可分为 、和 三种类型;

4、鱼的辅助呼吸主要有_ _ _,_ _,_ _, ;

5、消化管壁分四层,即 _ , _,_ ,_ ;

6、胃腺中分泌胃蛋白酶原的细胞是 ，分泌盐酸的细胞是 ;

7、胰腺是既有外分泌腺，又有内分泌腺的一种混合腺体，其中主要部分呈管泡状结构，称胰腺腺泡，为 ，另有一些呈岛屿分布，称胰岛，为 ;

8、肾单位由_ _、__ _组成，肾小体有两个极,即_ _、_ ,前者是 _出入处, 后者与_ 相连;

9、内分泌腺没有__ _，其分泌物(激素)由腺上皮分泌后直接进入_ _;

10、生殖细胞在成熟期内要经过两次成熟分裂，其中第一次成熟分裂为 ，第二次成熟分裂 。

三、判断题(正确的划“√”，错误的划“×”，每题2分，共20分)：

1、肠粘膜柱状上皮间有一种杯状细胞，又称粘液细胞，属于一种单细胞腺体;( )

2、由内外分泌腺所分泌的分泌物称为激素;

3、哺乳动物成熟红细胞无细胞核，鱼类红细胞也无细胞核;()

4、骨骼肌与心肌都有横纹，都属于随意肌;( )

5、血管的管壁都是由内膜、中膜和外膜三层结构组成;( )

6、微绒毛是指肠粘膜上皮和粘膜固有层向肠腔内折起形成的指状突起;( )

7、腮小片是腮丝表面形成的微细的片状突起，为鱼类气体交换的基本单位;( )

8、肾小体是由肾小球和肾小管组成;( )

9、精子的两次成熟分裂都是在精巢的精小囊内进行;( )

10、血浆是由血清和纤维蛋白原组成;( )

四、选择题(每题1分，共10分):

1.假复层柱状纤毛上皮分布于：( )

A.气管;B.食管;C.膀胱; D.肠管。

2.血液中数量最多的白细胞是：( )

A. 嗜中性白细胞;B.淋巴细胞;C.单核细胞;D.嗜酸性粒细胞。

3.具有吞噬功能的细胞是：( )

A.成纤维细胞;B.巨噬细胞;C.浆细胞;D.肥大细胞。

4.合成和分泌免疫球蛋白的`细胞是：( )

A.成纤维细胞;B.浆细胞;C.巨噬细胞;D. 肥大细胞。

5.肾脏具有回收作用的部位主要是：( )

A.近曲小管;B.远曲小管;C.肾小囊;D.集合管。

6.关于小肠绒毛，哪项错误：( )

A.由粘膜和粘膜下层共同突起形成;B.有丰富的毛细血管网;

C.含中央乳糜管;D.是肠粘膜上皮细胞游离端形成的突起。

7.胰腺可分泌：( )

A.胰液; B.胰岛素;C.胰高血糖素; D.三种激素都可分泌。

8.鱼鳃内气体交换的场所在：( )

A. 鳃片;B. 鳃丝; C. 鳃小片;D. 鳃裂。

9.肾单位的组成是：( )

A.肾小体、肾小管和集合管系; B.肾小体、近端小管和髓袢;

C.近端小管、细段和远端小管; D.肾小体和肾小管。

10.生精细胞中不再进行分裂的是：( )

A.精原细胞;B.初级精母细胞;C.次级精母细胞;D.精子细胞。

五、问答题(共 35 分)：

1、肌组织可分为哪几种类型，各分布于哪些部位?( 8分)

2、简述消化管的结构组成。(15分)

篇3：组织胚胎学教研室

1经过光学显微镜放大后影像的放大倍数是指:所观察到的放大影像中物体的长度 (像长) 和物体实际长度的比值, 也就是通常所说的一维放大率。其公式可以表示为:M总=最终像长/实物长=A2B2/AB。参见图1。

2由于在上述诸多医学课程的教学和科研中使用的技术和方式以及设备的不同, 所以有许多观看显微影像的情况。

2.1传统胶片相机拍摄时放大倍数的计算公式为:底片上影像的放大倍数=物镜放大倍数×摄影目镜放大倍数×摄影目镜系数。

公式中等号后面前两个放大倍数已经刻写在各自镜头的镜筒上了, 专业的显微摄影时一般要用补偿型摄影目镜 (如NFK) , 这类NFK补偿型摄影目镜的系数为1;其他的摄影目镜系数的具体数值请参见该显微镜使用说明书。

2.2数码单反相机 (DSLR) 拍摄时放大倍数的计算公式为:DSLR感光器上影像的放大倍数=物镜放大倍数×摄影目镜放大倍数×摄影目镜系数 (或者适配器系数) ×D S L R感光器系数。

2.2.1公式中适配器系数的大小请参见该显微镜使用说明书。

2.2.2 DSLR感光器系数:全幅型 (36mm×24mm) 为1, 如Canon的5D、5D markⅡ、1Ds、1Ds markⅡ、1Ds markⅢ等;APS—H型 (28.1mm×18.7 m m) 约为1.3, 如C a n o n的1 D、1 D markⅡ、1D markⅢ、1D markⅣ等;APS—C型 (22.2mm×14.8mm) 约为1.6, 如佳能7 D、4 0 D、5 0 D、4 5 0 D、5 0 0 D、1 0 0 0 D等。另外其他品牌D S L R的APS—C型 (23.6mm×15.8mm) 约为1.5, 如尼康D300、索尼a550;而奥林巴斯的DSLR感光器系数为2。

2.3显微镜用数码摄像机和消费级 (家用) 数码相机拍摄时放大倍数的计算公式为:感光器 (C C D或者C M O S) 上影像的放大倍数=物镜放大倍数×相应配套适配器系数。

2.4显微摄影扩印照片或者打印图片的放大倍数的计算公式为:照片、图片等载体上影像的放大倍数=感光器 (底片) 上影像的放大倍数×该照片长度 (或者宽度) ÷感光器 (底片) 长度 (或者宽度) 。请参见图2。

2.4.1由于感光器 (底片) 和照片、图片的长宽比规格各不相同, 所以上述公式有两种情况:对于专业DSLR和SLR而言, 绝大多数专业D S L R感光器 (底片) 长宽比为3/2, 当扩印放大或者打印后的照片等其长宽比=3/2时 (如4R、15寸等规格) , 此时上述公式可以使用长度、宽度、对角线中的任意一个;当扩印放大或者打印后的照片等其长宽比>3/2时, 此时上述公式必须使用长度比;当扩印放大或者打印后的照片等其长宽比<3/2时, 此时上述公式必须使用宽度比。

2.4.2对于显微镜用数码摄像机和消费级 (家用) 数码相机而言, 此类绝大多数使用的感光器其长宽比为4/3, 当扩印放大或者打印后的照片等其长宽比=4/3时 (如6R、3D、4D、8寸、16寸等规格) , 此时上述公式可以使用长度、宽度、对角线中的任意一个;当扩印放大或者打印后的照片等其长宽比>4/3时, 此时上述公式必须使用长度比;当扩印放大或者打印后的照片等其长宽比<4/3时, 此时上述公式必须使用宽度比。

2.5投影仪投影的影像放大倍数的计算公式为:投影的影像放大倍数=感光器 (底片) 上影像的放大倍数×投影影像的长度 (或者宽度) &#247;感光器 (底片) 长度 (或者宽度) 。

2.5.1一般投影仪的规格均为4/3型, 所以当使用显微镜专用数码摄像机和消费级 (家用) 数码相机时, 其感光器的长宽比也是4/3型, 此时上述公式可以使用长度、宽度、对角线中的任意一个。

2.5.2而当使用DSLR时, 其感光器的长宽比是3/2型, 所以此时上述公式必须使用宽度比。

2.6显示器屏幕上显微影像放大倍数的计算公式为:显示器屏幕上显微影像放大倍数=感光器 (底片) 上影像的放大倍数×显示器屏幕的长度 (或者宽度) m m&#247;感光器 (底片) 的长度 (或者宽度) 。注:1英寸=25.4mm

由于目前显示器屏幕规格有4/3型、16:9型、16:10型;而感光器目前以4/3型、3/2型为主, 所以公式中是用长度还是用宽度, 要具体情况具体处理。

2.6.1对于使用传统显示器而言, 该型显示器的屏幕其长宽比一般为4/3型。所以如果使用显微镜专用数码摄像机和消费级 (家用) 数码相机时, 其感光器也为4/3型, 因此上述公式可以使用长度、宽度、对角线中的任意一个。而如果使用DSLR时, 由于其感光器绝大部分为3/2型, 所以此时上述公式必须使用宽度比。

2.6.2对于使用新型显示器而言, 该型显示器的屏幕其长宽比一般为16:9型或者16:10型。无论对于使用显微镜专用数码摄像机和消费级 (家用) 数码相机, 还是使用DSLR, 此时上述公式都必须使用长度比。

2.7对于投影仪、显示器等在使用过程中, 都应该在电脑中将图像处理软件设置为“最佳缩放显示”。

3显微影像拍摄时所用方法有多种, 本文仅仅对常用的标准的拍摄情况下的显微影像放大倍数时作了介绍, 其它的不在本文讨论范围内。

4总之, 当我们在教学和科研中要准确表示显微影像放大倍数时, 一定要事先了解该显微影像拍摄时所用的物镜放大倍数、摄影目镜放大倍数、摄影目镜系数、适配器系数、DSLR感光器系数;以及观察显微影像时影像载体的线度、DSLR感光器 (底片) 的线度等信息, 然后根据文章中所给出的公式进行计算即可。

摘要：为了准确计算出显微影像拍摄和观看时的放大倍数, 文章在组织胚胎学等部分基础医学课程的教学和科研中, 介绍了从传统胶片到现代数码拍摄的显微影像放大倍数的计算方法、从古老的纸质载体到时尚的电子版本显微影像放大倍数的计算方法。文章指出在教学和科研中要准确表示显微影像放大倍数时, 事先要了解该显微影像拍摄时的各种信息、观看设备及仪器的各种信息, 然后根据文章中所给出的公式进行计算即可。

篇4：浅谈组织胚胎学双语教学

【关键词】组织胚胎学;双语教学;教学体会

【中图分类号】G252.24【文献标识码】A【文章编号】1001-4128(2010)10-0009-02

掌握英语是适应全球化,及时大量获取信息的重要条件。随着教育国际化,近年来,全国各高等院校纷纷开展了不同程度的双语教学,笔者在本校中西医结合临床专业的部分本科班中进行了《组织胚胎学》绪论和上皮组织等部分章节的双语教学实践,总结如下:

1组织胚胎学课程的特点、培养目标及双语教学的必要性组织胚胎学是医学重要的基础课程之一,属于形态学,被称为是显微解剖学,是必须借助于显微镜来研究人体微细结构的一门学科。组织胚胎学内容复杂抽象,名词术语多,而且与其它基础学科以及临床学科关系密切,这就要求教师不仅要具备全面的基础理论知识、一定的临床基础,而且在授课时采取多种教学方法和手段,在课堂要还要让情绪来感染学生,才能使枯燥乏味的一门基础学科变得生动有趣。当然学生也要求具备丰富的空间思维和想象能力。

“结构、功能和发育”贯穿于组织胚胎学这门课程,我们培养学生的目标是什么呢?学生除了能掌握理论知识外,而且要通过实习课的训练,掌握阅片的技能,也就是说拿出一张人体组织切片,学生不仅能够说出是身体的哪个组织,而且要知道这个组织在结构和功能上有哪些特点以及熟悉它的发育过程。终期目标是,将来作为一名医生,要会用组织学和胚胎学的观点去解释、分析临床上所遇到的与组胚学相关的医学问题,从而提出解决问题的方案。大家都知道,医生是一个活到老学到老的职业,若想成为优秀的医生,那就必须比其他人提前获得更新、更前沿的医学知识,所以,作为医学生、医生,必须适应教育全球化的需要,努力提高医学专业英语水平,以便获取更前沿的医学知识服务于临床。

2双语教学的模式探索

目前尚无统一的双语教学模式,大多学校根据自己的实际情况进行了多学科、多角度的尝试。有采取中文课件,英文授课;英文课件,中文授课;英文课件,英文授课;以及中文课件中穿插英文名词术语等不同形式的教学模式。学生对双语教学的反馈意见并不一致,师生之间相互适应、配合以及实践过程中的不断优化是必要的。

3双语教学的实践

组胚学是我校大一学生的课程。学生在中学阶段多数是在老师或家长的督促下学习,作为大学教师要引导学生主动自觉学习的能力,让其明白“授之以渔”的道理,重点培养他们对医学的兴趣。双语教学是在教育全球化的背景下产生的,一定要从学生实际接受能力出发,帮助学生逐步接受英文教学。

笔者采取的是以中文授课为主,英文为辅的教学模式。在双语教学的探索阶段,只能尽量做到名词术语的英文化,而且需要给出中文,并尽量用缓慢的语速给予相应的英文解释,再用中文进行解释,专业词汇有意识地多重复,加深印象,比如,在上皮组织这个章节中我们会不断地重复“epithelial tissue”或“epithelium”等单词,学生就会很快的接受新的英文名词。每次课后有总结,课前有回顾,授课的深度缓慢推进,尽量照顾全班同学,让学生适应双语教学的过渡阶段,提高学生对双语教学的兴趣。我们仍采用中文教材,其实我们所学习的重点专业词汇在教材里几乎是可以找到的,而且仍然采用的是中文考试,也有便学生在没有压力的环境下进行课下预习和复习。

通过双语教学的实践,笔者认为一门课程的开场白是十分重要的,在绪论开场白中实施双语教学的效果远远超过于其它章节。例如,作者在绪论中提到我们第一堂课需要解决的三个问题可以用三个字母代替,那就是两个“W”和一个“H”的问题,这时候同学们就在猜测到底是什么?很快课堂气氛就活跃起来,有学生回答“what, why和how的三个问题”,教师进一步肯定学生的回答(对,那就是What is histology and embryology? Why do we learn? How can we learn well?),学生这时候觉得对英语非常的自信,教师进一步问:“so, what is histology and embryology? Who can tell me?”于是在师生的互动中新的一门基础课程便拉开了序幕。另外,教师需总结组胚学的三个关键词(three key words):结构、功能和发育(structure, function and development),并结合临床的病例,不仅让学生认识到这门课的重要性及必要性以及组胚学并不像学长们传说的那么难,教师也自然地将“W”和“H”的问题联系在一起了,而且在组织胚胎学课程的开始就给学生灌输了双语教学的概念。总之,教师要充分利用绪论教学中简单的英文单词,激发学生对双语教学的兴趣以及要学好组胚学这门基础课的重要性和学好专业英语的信心和决心,千万不要给学生太大的压力,兴趣是最好的老师。

4双语教学的思考

篇5：组织胚胎学PBL病例

总论－上皮组织－1„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 总论－结缔组织－1„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 总论－结缔组织－2„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 总论－肌组织－1„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 总论－神经组织－1„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 总论－神经组织－2„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 各论－神经系统－1„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 各论－神经系统－2„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9 各论－循环系统－1„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 各论－免疫系统－1„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11 各论－内分泌系统－1„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12 各论－消化系统－1„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13 各论－消化系统－2„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14 各论－呼吸系统－1„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15 各论－泌尿系统－1„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16 各论－男女生殖系统－1„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17 各论－男女生殖系统－2„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18 各论－血液系统－1„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19 胚胎学„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.20

我们组织胚胎学教研室PBL课题组，按照组织胚胎学教学内容与临床实际相结合，编写了这本病例集。全书共收集19个病例，涉及的内容几乎覆盖了绝大多数章节。病例均为临床采集的真实病例，所有客观检查及诊断数据均为临床实际检查结果。这可以使学生对临床疾病的诊断有一个全面地了解，又可从发病机理联系组织胚胎学的理论内容，从而激发学生学习兴趣,提高学生学习积极性，也为临床学习打下坚实基础。

（该书内病例附有多媒体课件，包括教师编写的课件和学生编写的课件）

组织胚胎学PBL病例

《 天疱疮 》

1.病例编号：总论－上皮组织－1 2.采编作者：任大勇 3.名称：天疱疮

4.所属章节专业内容：

上皮组织细胞表面的特化结构，上皮细胞侧面的桥粒。5.学习目的与达到目标：

（1）掌握上皮组织细胞表面特化结构的组成及功能（2）了解桥粒是细胞间连接的重要结构。6.关键词：

上皮组织、细胞表面特化结构、细胞间连接、桥粒 7.相关内容与学习进度

A：理论课：已完成上皮组织细胞表面的特化结构 B：实验课：上皮组织电镜照片 8.讨论问题：

病例：

患者李某，女，24岁，因口腔溃疡2个月，全身起水疱10天于1997年4月18日入院。患者入院前2个月无明显诱因舌及唇粘膜出现小的浅溃疡，曾在当地医院拟口疮行对症治疗(药名不详)，但溃疡难以愈合。入院前10天于躯干、四肢正常皮肤上陆续出现米粒至绿豆大的小水疱，散在分布，疱壁紧张，不易破溃，伴瘙痒，抓破后形成较水疱稍大的糜烂面，不易愈合。发病前无服药史及外伤史，既往无血液病等系统疾病病史及药物过敏史。

体检：各系统检查未见异常。皮肤科情况：颈、胸背部及四肢可见散在米粒及绿豆大的小水疱及片状糜烂面，以前臂屈侧为多。水疱圆形或椭圆形，疱壁薄但紧张，尼氏征阳性，疱内容澄清。部分糜烂面有湿性浅黄色结痂，头面部、腋窝及腹股沟未见皮疹。舌及颊、唇粘膜可见小片状糜烂面。束臂试验阴性。

实验室检查：多次检查血小板计数、出凝血时间、血沉及肝肾功能均在正常范围；皮肤组织病理：右前臂新发水疱组织切片HE染色显示，基底层上方水疱、棘层松解，疱内可见浆液及少量棘层松解细胞，表皮未见角化不良细胞，真皮浅层见少量炎症细胞浸润；直接免疫荧光检查显示表皮细胞间IgG和C3呈网状沉积，基底膜带未见IgG及C3沉积；天疱疮抗体滴度1∶80(+)；病理诊断：寻常型天疱疮。

问题：

（1）该患者的上皮组织中的哪种结构遭到破坏？这种结构的生理功能是什么？（2）该患者皮肤出现水疱的原因是什么？ 9.参考资料：皮肤性病学、诊断学 10.小结

组织胚胎学PBL病例

《 荨麻疹 》

1.2.3.4.病例编号：总论－结缔组织－1 采编作者：任大勇 名称：荨麻疹

所属章节专业内容：

疏松结缔组织，肥大细胞。5.学习目的与达到目标：

（1）掌握疏松结缔组织的组成、形态特点及功能。（2）了解肥大细胞间的形态结构及其生理功能。6.关键词：

疏松结缔组织、肥大细胞、组胺、白三烯 7.相关内容与学习进度

A：理论课：已完成疏松结缔组织 B：实验课：结缔组织 8.讨论问题：

病例：

患者赵某，女，20岁，全身起红斑一天来诊。患者一天前起床后，把关了一晚上的窗户打开，呼吸一下新鲜空气。刚开窗，一阵凉风就迎面而来，打了个冷战。不久，洗漱时发现手臂上长了一块红色小疙瘩，有点痒，开始还以为被蚊子叮的，开始还只有手臂上有，但不一会，头上、身上、大腿上都出现这样的红色小块，全身就像鸡皮疙瘩一样，越长越多，而且刺痒无比。发病前无服药史及外伤史，既往无系统疾病病史及药物过敏史。

体检：各系统检查未见异常。皮肤科情况：颈、躯干部及四肢可见散发性大片红色疹块，高出皮肤，瘙痒。皮肤划痕症(搔刮或用力划皮肤后会出现一种风团和红晕反应)疹块消退后不留痕迹。

实验室检查：常规检查均在正常范围。诊断：寒冷性荨麻疹

问题：

（1）疏松结缔组织中有哪几种成分？每种成分的生理功能是什么？（2）该患者皮肤出现红色疹块的原因是什么？（3）导致以上疾病的细胞的形态特点及功能？ 9.参考资料：皮肤性病学、诊断学 11.小结

组织胚胎学PBL病例

《 蜂窝织炎 》

1.病例编号：总论－结缔组织－2 2.采编作者：任大勇 3.名称：蜂窝织炎 4.所属章节专业内容：

疏松结缔组织，血液血细胞。5.学习目的与达到目标：

（1）掌握疏松结缔组织的组成、形态特点及功能。（2）掌握血液组成，血细胞的形态结构及其生理功能。6.关键词：

疏松结缔组织、中性粒细胞 7.相关内容与学习进度

A：理论课：已完成疏松结缔组织，血液 B：实验课：已完成结缔组织、血液实习8.讨论问题：

病例：

患者王某，男，34岁，上唇红肿伴剧痛2天。3天前患者上唇部不慎被笔尖划伤，2天前晨起时发现上唇部红肿伴剧痛，压痛，表面出现了几个小白点。局部活动受限，并伴有发热，体温39℃。自服抗菌素未见好转，遂来诊。既往体健，无系统疾病病史及药物过敏史。体检：一般状态好，体温39℃，上唇隆起呈紫红色，红肿弥散，界限不清，有多个脓栓，中央破溃坏死。其他系统检查未见异常。

9实验室检查：化验WBC：26×10/L，中性粒细胞0.90(90%)诊断：蜂窝织炎

问题：

（1）疏松结缔组织中有哪几种成分？每种成分的生理功能是什么？

（2）该患者皮肤红肿弥散不局限的原因是什么？疏松结缔组织的结构特点是什么？（3）血液的组成及其功能？机体感染时血液成份的变化？（4）机体感染时中性粒细胞数量及形态的变化？ 9.参考资料：外科学、诊断学 10.小结

组织胚胎学PBL病例 《 进行性肌营养不良症 》

1.病例编号：总论－肌组织－1 2.采编作者：李花

3.题目名称：进行性肌营养不良症 4.所需章节专业内容：

（1）掌握骨骼肌超微结构－肌丝，横小管，肌质网，三联体（2）骨骼肌收缩的基本结构单位，骨骼肌纤维的分型。

5.学习目的与达到目标：以“进行性肌营养不良症”为例，深刻理解骨骼肌的结构，类型与功能。

6.关键词：骨骼肌，肌原纤维。7.相关内容与教学进度

A；理论课：已完成骨骼肌纤维的结构与功能。B；实习课：骨骼肌纤维的光镜与电镜图片 8: 讨论问题： 病例： 患者权某，男性，13岁。8岁开始出现走路不稳，易摔跤，上楼困难等一系列肌肉无力症状。随着年龄的增长病情逐渐加重，发展至行走困难，于2年前始已无力行走，只能卧床。查体：四肢肌肉萎缩，尤其是肢带肌萎缩明显，呈翼状肩，鸭形步态。自仰卧位爬起至直立位时，需先转为侧身，俯卧位，下肢撑起，两手往后腿，并逐步撑住胫骨，膝盖，大腿，然后逐步挺起身子起立。

化验：肌酸激酶624U/L（正常15~130 U/L），肌酸激酶同工酶1857 U/L（正常0~15U/L），乳酸脱氢酶同工酶774U/L（正常60~140 U/L），天冬氨酸转氨酶304 U/L（正常8~40 U/L），α-羟丁酸脱氢酶89 U/L（正常65~165 U/L）。肌红蛋白阳性。诊断：进行性肌营养不良症 问题：

（1）该患者进行性四肢肌肉萎缩伴无力是哪种结构被破坏所产生的？这种结构的生理功能是什么？

（2）试述骨骼肌纤维的形态结构，类型与功能？ 9.参考资料：遗传学、诊断学 10.小结

组织胚胎学PBL病例

《 重症肌无力 》

1.病例编号：总论－神经组织－1 2.采编作者：李花

3.题目名称：重症肌无力 4.所需章节专业内容：

（1）掌握化学性突触的超微结构，类型和功能。（2）了解突触小泡内所含神经递质的分类。

（3）了解以乙酰胆硷为递质的突触小泡所在的部位。

5.学习目的与达到目标：以“重症肌无力”为例，深刻理解化学性突触结构与功能。6.关键词：化学性突触，乙酰胆硷受体。7.相关内容与教学进度

A；理论课：已完成神经突触的结构与功能。

B；实习课：化学性突触特别是运动终板的光镜与电镜图片 8: 讨论问题： 病例：

患者黄某，28岁，以周身软弱无力，吞咽不畅、呼吸困难于2004年6月25日入院。1995年曾患类风湿关节炎，之后出现四肢疲劳无力，下蹲站起困难，梳头穿衣费力，并伴有上眼睑下垂，1996年被诊断为全身型重症肌无力。近几年患者病情加重，出现复视16个月，于2月前开始出现吞咽困难及轻微呼吸困难到我院就诊。

实验室检查：（1）血清中抗AchRab蛋白阳性（2）肌电图检查：动作电位明显减少，波幅降低。单纤维肌电图出现颤抖（Jitter）现象延长，延长超过50微秒。(3)胸部X线摄片和胸腺CT检查，示有胸腺肿瘤。（4）新斯的明试验示阳性。病理检查：骨骼肌的肌纤维间小血管周围可见淋巴细胞浸润，肌纤维有散在灶性坏死，并有多形核和巨噬细胞渗出与浸润。部分肌纤维萎缩、肌核密集，呈失神经支配性改变。诊断：重症肌无力危象

病理原因：主要是突触后膜乙酰胆硷受体（AChR）发生的病变所致。电镜检查见终板的突触前神经末梢中的囊泡数目和直径均无改变，但突触间隙变宽，突触后膜的皱褶变浅变少，所以突触后膜的面积和乙酰胆硷受体数量减少。问题：（1）该患者的神经－肌联系的那种结构被破坏，这种结构的生理功能是什么？

（2）新斯的明能缓解症状的机理是什么？ 9.参考资料：神经病学。10.小结

组织胚胎学PBL病例

《 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 》

1.病例编号：总论－神经组织－2 2.采编作者：李花

3.题目名称：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 4.所需章节专业内容：

（1）掌握有髓神经纤维的光镜结构与超微结构（2）了解神经膜和髓鞘的形成

（3）了解无髓神经纤维的光镜结构与超微结构及周围神经的结构。

5.学习目的与达到目标：以“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”为例，深刻理解神经纤维的结构，类型与功能。

6.关键词：有髓神经纤维，髓鞘，郎飞结。7.相关内容与教学进度

A；理论课：已完成有髓神经纤维的结构与功能。B；实习课：有髓神经纤维的光镜与电镜图片 8: 讨论问题： 病例： 患者张某，男性，33岁。因感冒后四肢麻木无力伴胸闷气促6天于1998年12月21日入院。查体：神志清楚，精神差。体温正常，血压120/75mmHg。呼吸浅快，40/min，口唇轻度紫绀声音细弱，咽反射消失。心率90/min，律齐，双肺少许细湿啰音。四肢肌张力低，双上肢肌力2级，双下肢0级。轻度肌肉压痛。双踝以下痛觉、触觉减退，因反射消失，病理反射未引出。

9实验室检查：脑脊液：潘氏试验（＋），白细胞 0.01×10/L，蛋白定量 0.70g/L。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林一巴利综合征）。病理原因：主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部。问题：（1）该患者的有髓神经纤维的那种结构被破坏，这种结构的生理功能是什么？

（2）治愈的时候这种结构是怎么修复的？ 9.参考资料：神经病学。10.小结

组织胚胎学PBL病例

《 癫痫 》

1.病例编号：各论－神经系统－1 2.采编作者：郑玮 3.名称：癫痫

4.所属章节专业内容：神经系统—神经元的结构，神经冲动的传导 5.学习目的与达到目标：

(1)大脑的结构

(2)神经元的结构及功能 6.关键词：

神经系统、灰质、神经元 7.相关内容与学习进度

A：理论课：神经系统 B：实验课：神经系统 8.讨论问题：

病例：王某某，女性，58岁

主诉：反复抽搐，昏迷2天。

现病史：近1年无明显诱因反复抽搐，抽时神志不清，双眼球向右侧凝视，头及颈向右侧转动。每次抽3-5分钟，抽后不明白约30分钟，有时伴舌咬伤及尿失禁。每月发作1-2次，有时2-3天发作一次，发作前无明显诱因与先兆。白天和睡眠中均有抽搐发作，昨天开始发作频繁，共抽10余次，一直不明白。今天开始发热，提温39.2℃。由120急救车送到我医院急诊科。

既往史：高血压，糖尿病，2年前患脑血栓，右侧肢体瘫痪，现已能行走。

体格检查：神志不清，呼吸困难，痰多，口唇及面部轻度发绀，体温38.9℃，呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压17.3/10.7kPa(130/80mmHg)，双肺痰鸣音及细小水泡音。心律齐，心率120次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。查体过程中仍有抽搐发作。

神经系统检查：抽搐为发作时查，神志不清，压眶时可见痛苦表情及肢体运动。双侧瞳孔等大，光反射存在。压眶时双侧面部肌肉均收缩，未见口角偏斜。痛刺激后双侧肢体均有躲避运动。双上肢坠落试验检查，可见右侧上肢下落较左侧快，右足尖轻度外旋位。双侧二、三头肌反射及膝反射活跃，双侧Hoffmann征及Babinski征均阳性。颈强直银杏，克氏征双侧阴性。眼底未见视盘水肿。

辅助检查：血常规及胸片未见异常，头颅CT见陈旧性梗死灶，脑电图见癫痫大发作改变。

诊断：脑梗死后癫痫发作。

9.问题：

1、癫痫的发作可能与神经元的什么功能相关？

2、神经元的结构与功能是什么？

3、与神经元兴奋产生及传递有关的结构是什么？

4、兴奋在细胞之间传递的过程是什么样的？

10.参考资料：神经病学、诊断学 11.小结

组织胚胎学PBL病例 《 运动神经元疾病 》

1.病例编号：各论－神经系统－2 2.采编作者：郑玮

3.名称：运动神经元疾病

4.所属章节专业内容：神经系统—神经元的结构，神经冲动的传导 5.学习目的与达到目标：（1）神经元的结构及功能 6.关键词：

神经系统、灰质、神经元 7.相关内容与学习进度 A：理论课：神经系统 B：实验课：神经系统 8.讨论问题： 病例：

 李某某，男性，56岁

 主诉：左侧肢体瘫痪半天。

 现病史 ：晨起时发现左侧肢体无力及麻木、头痛，无恶心、呕吐，能独立行走。但肢体无力逐渐加重，中午时左侧肢体完全不能动，头痛明显，轻度恶心但无呕吐而就诊。发病以来神志清楚，无饮水呛咳及吞咽困难，大、小便无异常。 既往史：高血压病史10余年，无糖尿病史。 体格检查：体温36.8℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压18.7/13.1kPa(140/98mmHg)。五官无异常，心律齐，心率70次/分。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹部平软，肝脾未触及。

 神经系统检查：言语、情绪及智能均无异常。视力、视野无异常，眼球各方向运动自如，双侧瞳孔等大正圆，直径约2.5mm，光反应灵敏。双侧额纹对称，左侧鼻唇沟较右侧浅，左侧口角下垂，示齿口角右牵。双侧听力无异常，发音无异常，伸舌居中。左侧上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅰ级。左侧偏身痛觉减退，深感觉无异常。左侧肢体腱反射均减弱，左侧腹壁反射消失，左侧Babinski征阳性，右侧各反射均未见异常。 辅助检查：头颅CT未见异常。

诊断：脑血栓形成。

问题：

1、大脑皮质的分层

2、出现肢体瘫痪应为那一种神经元受损伤？

3、运动神经元多分布于中枢神经系统的哪些部位？

4、神经元的结构特征包括哪些？

9.参考资料：神经病学、诊断学 10.小结

组织胚胎学PBL病例 《 动脉粥样硬化症 》

1.病例编号：各论－循环系统－1 2.采编作者：郑玮

3.名称：动脉粥样硬化症

4.所属章节专业内容：循环系统—血管壁的结构 5.学习目的与达到目标：

血管壁的结构 6.关键词：

中动脉、动脉粥样硬化 7.相关内容与学习进度 A：理论课：循环系统 B：实验课：循环系统 8.讨论问题： 病例：

 汪某某，女性，60岁

 主诉：突然头痛、神志不清、左侧肢体活动不利1小时。

 现病史：1小时前，患者于会议发言中，突然头痛，神志不清，跌倒在地，送医院途中出现尿便失禁，呕吐1次，无抽搐发作，左侧肢体不动。 既往史：高血压病3年。

 体格检查：体温36.5℃，脉搏60次/分，血压26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，呼吸16次/分，浅昏迷。面红赤，周身皮肤无出血点、瘀斑及血肿。两眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂。颈有抵抗。心律齐，主动脉瓣区第2心音亢进。双肺呼吸音清。左侧上下肢弛缓性瘫痪，肌力0级，Babinski征左侧阳性，脑膜刺激征阳性。 辅助检查：头颅CT见右侧壳核部位有4cm×5cm的、类圆形的、密度均匀的高密度灶。

诊断：急性脑血管病，壳核出血。

问题：

1、中动脉的管壁结构具有哪些特征。

2、急性脑血管病的病因包括血管的病变，常常与动脉粥样硬化有关，查阅相关书籍，说明动脉粥样硬化时是动脉壁的那一层结构出现病变。

3、除了会造成脑血管疾病外，动脉粥样硬化还与哪些疾病的发生相关。

9.参考资料：内科学、诊断学 10.小结

组织胚胎学PBL病例

《 艾滋病 》

1.病例编号：各论－免疫系统－1 2.采编作者：郑玮 3.名称：艾滋病

4.所属章节专业内容：

免疫系统，免疫细胞，T淋巴细胞，5.学习目的与达到目标：

（1）了解免疫系统的组成和功能（2）掌握淋巴组织的结构及功能（3）掌握淋巴结、脾的结构及功能 6.关键词：

T淋巴细胞，辅助性T细胞，免疫监视 7.相关内容与学习进度

A：理论课：已完成免疫组织 B：实验课：免疫组织 8.讨论问题：

病例：

张献芝：女、39岁，农民，家住河南省上蔡县王楼村。

1995年前后由于生活窘迫，在血贩子处先后卖过3次血。1998年6月出现发热、乏力、肌肉痛、关节痛、咽痛、腹泻、全身不适等类似感冒样症状，未予任何治疗。3周后，上述症状无改善，到医院检查，诊断为流感，对症治疗后症状缓解。

2000年10月，又出现发热、乏力、周身肌肉、关节疼痛、伴严重腹泻。同时在颈部、腋下、枕部以及腹股沟出现肿大的淋巴结。1月后，症状加重，皮肤表面出现大面积皮疹，搔痒重，腋下和腹股沟出现脓疱疮，口腔粘膜溃烂，出现呼吸困难、咳嗽、偶尔咳血。食欲下降、体重明显减轻。家属反映患者经常头痛，近1年来变得寡言少语。

查体：一般检查：精神萎靡，表情呆板。体温38.6℃，心率90次/min。

体格检查：皮肤表面有紫红色丘疹；腋下和腹股沟区皮肤破溃；右足有足癣，趾甲全部脱落，足背可见多发性紫黑色隆起；颈部、腋下、枕部以及腹股沟淋巴结肿大，但肿大的淋巴结不融合，质硬，无压痛；心律齐，左肺呼吸音粗，可闻及水泡音，右肺呼吸音减低；肝肋下3cm，脾肋下5cm；移动浊音阴性。

实验室检查：1.抗HIV抗体阳性，并经确诊试验证实；2.CD4T淋巴细胞总数小于3503912个／mm ；3.CD4/CD8小于1；4.血常规：WBC2.5×10/L，RBC3.0×10/L，Hb7.0g/dL；5.β2微球蛋白水平增高；6.淋巴结组织活检发现淋巴结萎缩变小，淋巴细胞几乎完全消失；肺组织、足背皮肤组织病理回报为卡波济（kaposi）肉瘤改变。辅助检查：胸片显示右肺多发的结节状、边界不规则的病灶，纵膈增宽，可见胸腔积液；气管镜检查发现气管内病损。

诊断：艾滋病 艾滋病前期

问题：（1）艾滋病最可能侵犯淋巴结和脾脏的哪一个部位？

（2）结合淋巴结和脾脏的结构，试叙述HIV病毒是如何破坏这两个脏器，以及产生的后果。

9.参考资料：传染病学、诊断学 10.小结

组织胚胎学PBL病例 《 甲状腺机能亢进征 》

1.病例编号：各论－内分泌系统－1 2.采编作者：郑玮

3.名称：甲状腺机能亢进征（简称甲亢）4.所属章节专业内容：

内分泌系统，甲状腺滤泡，甲状腺素 5.学习目的与达到目标：

（1）了解内分泌系统的组成和功能。（2）掌握甲状腺的结构及功能。

（3）掌握垂体的结构,了解其下丘脑与垂体及甲状腺、肾上腺的关系。6.关键词：

内分泌系统、甲状腺、滤泡上皮细胞、甲状腺素、甲亢 7.相关内容与学习进度

A：理论课：已完成内分泌系统 B：实验课：内分泌系统 8.讨论问题：

病例：

贺某，女，48岁，1988年4月20日初诊。患者半年多来常感觉怕热、多汗、容易激动、烦躁易怒，进食增多，但体重明显下降，安静时也会出现心率过速。同时颈前喉结两旁有结块，微肿大。来诊时体格检查发现：患者精神状态佳，形体消瘦，呼吸急促，双目有轻微突出，目光矍铄。心率100次/min，未闻及杂音，心前区未触及震颤。甲状腺有轻微肿大，能触及震颤，听诊可闻及血管杂音。实验室检查T3：180毫微克％，T4：20毫微克％，I131：24小时60％。

诊断：甲状腺机能亢进征（简称甲亢）问题：

（1）甲状腺的结构及甲状腺素产生的过程。（2）下丘脑-垂体-甲状腺轴。9.参考资料：内科学、诊断学 10.小结

组织胚胎学PBL病例

《 肝硬化 》

1.病例编号：各论－消化系统－1 2.采编作者：杨蓓 3.名称：肝硬化

4.所属章节专业内容： 消化系统、消化腺、肝小叶 5.学习目的与达到目标：

（1）了解消化系统的组成和功能（2）掌握肝的结构及功能 6.关键词： 肝细胞、肝小叶、肝的再生 7.相关内容与学习进度

A：理论课：已完成消化组织 B：实验课：消化组织

8.讨论问题：病例：患者梁某某、男、19岁，辽宁省本溪市人，某大学学生。

2002年11月13日以“间断性乏力、齿龈出血3年，加重1个月”为主诉来京咨询。该患者有慢性乙肝病史19年，系垂直传播感染引起。3年前自觉无明确诱因出现全身无力，运动时加重，休息后可以缓解，伴有齿龈出血。当时因为没有注意而未给予治疗。6个月前全身无力症状加重并出现恶心、但无呕吐，食欲减退。2月前因感冒发烧，食欲减退症状更加明显，出现明显消瘦，体重减少了10公斤。1个月前，因上述症状进一步加重并出现腹水而被迫辍学。曾先后在北京地坛医院、沈阳市传染病医院和本溪市传染病医院经检查诊断为：

1、慢性肝炎、乙型、活动性；肝炎后肝硬化（失代偿期）。并先后开始接受住院治疗，但效果不满意，几家医院的医生告诉患者家属：这种病无法治愈，经过治疗后能缓解。为求进一步治疗而来京。查：T 36.8 P 88/min R 18/min Bp 120/80mmHg。神清、形体消瘦、慢病容，颜面发黄，未见肝掌和蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。舌质暗红、舌苔白、略腻。心肺检查无异常，腹部平坦，肝大右肋下约1.0cm、边缘钝、无触痛，脾大肋下约4.0cm、质中等、无触痛。未见腹壁静脉怒张及反流。双下肢无浮肿。2002年10月28日北京地坛医院肝功能：ALT 52u/L AST 30u/L TBIL 31.7umol/L DBIL 10.6umol/L。2002年11月1日本溪市传染病医院超声诊断报告：肝表面不平、肝实质回声普遍粗糙、增强，条索状回声较密集，呈网格状，肝静脉欠清晰，彩色血流充盈欠佳。门静脉主干内径14mm，脾厚

49mm、肋间长146mm，脾门静脉主干9mm，盆腔腹水深度10mm。提示

1、肝硬化；

2、脾大；

3、少量腹水。2002年11月11日，本溪市传染病医院超声诊断报告：肝表面不光滑、呈锯齿状，肝缘钝，肝实质回声普遍粗糙，条索状回声较密集，呈网格状，肝静脉显示欠清，门静脉主干内径14mm，脾厚50mm、肋间长146mm，脾静脉主干8mm。

问题：（1）典型肝硬化的病理改变如何？

（2）结合正常肝的结构和功能谈谈肝硬化的临床表现的原因？

9.参考资料：内科学、诊断学 10.小结

组织胚胎学PBL病例

《 慢性胃炎 》

1.病例编号：各论－消化系统－2 2.采编作者：郑玮 3.名称：慢性胃炎

4.所属章节专业内容：消化系统—胃壁的结构 5.学习目的与达到目标：（1）胃壁的结构

（2）胃底腺的组成及细胞的功能 6.关键词： 胃底腺，壁细胞

7.相关内容与学习进度 A：理论课：消化系统 B：实验课：消化系统 8.讨论问题： 病例：

 汪某某，男性，62岁。

 主诉：乏力、头晕、眼花4个月，厌食、消瘦1个月

 现病史：4个月来无任何诱因自觉疲乏无力、头晕、眼花，尤以蹲位站起时加重，活动后心悸、气短，食欲不振。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降10kg。经常失眠及手、足麻木。发病以来无发热，无恶心、呕吐，也无鼻、齿龈及皮肤出血，大小便正常，未明确诊断而入院。

 既往史：健康，否认肝炎、结核史，无偏食史。

 体格检查：体温36.0℃，脉搏96次/分，血压16.0/10kPa(120/75mmHg)。神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌。巩膜无黄染，口角溃疡，质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常。腹平软，无压痛，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，下肢无浮肿。生理反射存在，巴宾斯基征阴性。

 辅助检查：粪常规及隐血：结果无异常。肿瘤系列显示为阴性。X线及钡餐检查及钡灌肠：胃肠道未见异常。腹部超生：肝、胆、脾、胰、肾无异常。胃镜检查，同时检查幽门螺杆菌结果为阳性。胃酸分泌量低于正常值。血常规：白细胞4.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，Hb56g/L，PLT86×109/L，网织红细胞0.004。血生化：血清铁25umol/L，血清叶酸22ng/ml，维生素B1284pg/ml。骨髓穿刺：诊断为巨幼红细胞性贫血。筛查结果除外恶性肿瘤，初步诊断为恶性贫血。

诊断：

1、慢性萎缩性胃炎

2、恶性贫血

问题：

1、胃壁的分层。胃粘膜的微细结构。

2、患者胃酸分泌减少的组织学基础是什么？该细胞的微细结构？

3、你能解释患者出现恶性贫血的原因吗？

9.参考资料：内科学、诊断学 10.小结

组织胚胎学PBL病例

《 哮喘 》

1.病例编号：各论－呼吸系统－1 2.采编作者：李花 3.名称：哮喘

4.所属章节专业内容：

呼吸系统 – 气管壁的结构及组成。5.学习目的与达到目标： 掌握气管壁的管壁结构。

了解各级气管壁的管壁结构特点及变化规律。6.关键词：

呼吸系统、气管壁肌层、组胺、白三烯 7.相关内容与学习进度 A：理论课：呼吸系统 B：实验课：呼吸系统 8.讨论问题： 病例：

王XX，女性，22岁

主诉

反复发作性呼吸困难2年

现病史 患者于两年前夏季某一天无诱因出现打喷嚏、流眼泪，随之出现呼吸困难，端坐呼吸伴大汗，自觉有“呼气不尽”的感觉，自己能听到喉部“咝咝声”。急到当地医院就诊，经静脉注射氨茶碱后很快缓解。缓解后有轻咳，咳出少许白色稀薄痰液。以后的两年时间里经常在春夏之交时节出现上述类似发作。为求进一步诊治来我院。

体格检查

一般状态可，体温、血压、脉搏均正常。肺部听诊呼吸音粗，双肺可闻及中等量双期哮鸣音，但以呼气相明显，并伴呼气相延长。心脏检查无异常所见。辅助检查 胸部X片检查示双肺纹理增强，未见明显的占位性病变。

诊断：外源性支气管哮喘

9.问题：考虑为何病？

病变部位在肺脏的何部位？结构如何？

10.参考资料：内科学、诊断学 11.小结

组织胚胎学PBL病例 《 肾小球肾炎 》

1.病例编号：各论－泌尿系统－1 2.采编作者：任大勇 3.名称：肾小球肾炎

4.所属章节专业内容： 泌尿系统，肾单位。5.学习目的与达到目标：

（1）掌握泌尿系统的组成、形态特点及功能。

（2）了解肾单位、肾小球的形态结构特点及其生理功能。6.关键词：

泌尿系统、肾单位、肾小球、血管球、血管系膜 7.相关内容与学习进度

A：理论课：已完成泌尿系统 B：实验课：泌尿系统 8.讨论问题：

病例：李某，女性，31岁。主诉： 周身浮肿2周。

现病史近两周无诱因出现眼睑及双下肢浮肿，尿量减少，每日700ml左右，伴乏力，食欲下降。于当地医院化验尿蛋白（++），隐血试验阳性，给青霉素治疗无效来诊。发病以来饮食、睡眠尚可，大便正常。

既往史、家族史 无特殊

体格检查 体温36.2℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压20/13.3kPa（150/100mmHg）。皮肤无皮疹、出血点及淤斑，浅表淋巴结未触及。颜面浮肿，无明显贫血貌，结膜无苍白，巩膜无黄染。无颈静脉怒张，心肺无异常，腹软，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，下肢轻度水肿。

辅助检查 尿常规：蛋白（++），红细胞5-8个/HP，畸形红细胞占80%以上。尿蛋白定量2.3g/24h。

9血常规：Hb 120g/L，PLT 168X10/L。血IgA 1.06g/L，IgM0.97g/L，补体 C3 0.46g/L，BUN 9.1mmol/L，Cr 197µmol/L。B超： 左肾10.6cmX5.6cmX3.1cm，双肾弥漫性损害。

诊断：急性肾小球肾炎 问题：

（1）泌尿系统的组成？各自的生理功能是什么？

（2）该患者皮肤出现双下肢浮肿，尿量减少的原因是什么？（3）导致以上疾病的泌尿系统结构的形态特点及功能？ 9.参考资料：内科学、诊断学 10.小结

组织胚胎学PBL病例 《 不孕症&避孕 》

1.病例编号：各论－男女生殖系统－1 2.采编作者：任大勇 3.题目名称：不孕症&避孕 4.所需章节专业内容：

（1）掌握男女生殖系统组成及功能

（2）从生殖细胞的产生到相遇直至发育成胎儿的全过程

5.学习目的与达到目标：以“不孕症&避孕”为例，了解男女生殖系统组成及功能。6.关键词：男性生殖系统，女性生殖系统。7.相关内容与教学进度

A；理论课：已完成男女生殖系统。B；实习课：男女生殖系统的光镜图片 8: 讨论问题： 病例：

赵某与孙某于2000年结婚，婚后夫妻生活正常，两人都很想要一个孩子，未使用任何避孕措施，但两年来一直未受孕，于2002年10月来院就诊。

既往史：赵某与孙某平素健康，无相关疾病病史，无家族遗传病史，孙某从未受孕。

检查：对赵某与孙某的生殖进行系统检查。问题：

（1）对以上病例进行诊断。

（2）导致上述疾病的主要原因有哪些？（3）男女生殖系统的组成和功能是什么？

（4）从生殖细胞的产生到相遇直至发育成胎儿的全过程是什么？（5）避孕的方法及其原理？ 9.参考资料：妇产科学、诊断学 10.小结

组织胚胎学PBL病例 《 子宫内膜异位症 》

1.病例编号：各论－男女生殖系统－2 2.采编作者：任大勇

3.题目名称：子宫内膜异位症 4.所需章节专业内容：

（1）掌握女性生殖系统组成及功能

（2）子宫粘膜层的组成、功能特点及周期性变化

5.学习目的与达到目标：以“子宫内膜异位症”为例，了解女性生殖系统组成及功能。6.关键词：女性生殖系统、子宫粘膜。7.相关内容与教学进度

A；理论课：已完成女性生殖系统。B；实习课：女性生殖系统的光镜图片 8: 讨论问题： 病例：

病例一，王女士，大便带血半年，按痔疮治疗很长时间不见好转，有时不吃药反而会自动消失；病例二，吴女士，鼻粘膜反复出血3月余，有时连着好几天每天都有鼻衄，出血量也不多，有时候可以十余天不出血，吴女士老担心自己患了血液病；病例三，刘女士，经常性下腔痛半年余，开始以为是受凉，也没在意，而且痛几天也就不痛了，可令人奇怪的是每个月都要痛上那么几天，对此，刘女士烦恼不已。这3位病人的症状均在月经期加重，这是她们的共同点。问题：

（1）上述病例的诊断是什么？

（2）导致上述疾病的主要原因是什么？（3）女性生殖系统的组成和功能是什么？

（4）子宫粘膜层的组成、功能特点及周期性变化。9参考资料：妇产科学、诊断学 10.小结

组织胚胎学PBL病例

《 白血病 》

1.病例编号：各论－血液系统－1 2.采编作者：李花 3.名称：白血病

4.所属章节专业内容：

血液– 血液细胞成分的功能及正常值。5.学习目的与达到目标：

掌握血液细胞成分的组成、形态特点及功能，正常值。6.关键词：

粒细胞、红细胞、单核细胞 7.相关内容与学习进度

A：理论课：血液 B：实验课：血液 8.讨论问题： 病例：

陈 X，男性，28岁

主诉

舌血疱2天，切开后出血不止1天

现病史 患者两天前无明显诱因舌面上出现血疱，逐渐长大，次日在口腔医院行切开术，术后出血不止，来诊。无头晕、乏力，无活动后心悸、气短，无发热，无皮肤瘀点、瘀斑，无骨关节痛，无咯血、黑粪，无尿色加深。食欲良好，体重无变化。

体格检查

体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压16.0/10.7kpa（120/80mmHg）。无贫血貌，皮肤无瘀点、瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。结膜无出血，巩膜无黄染，胸骨有轻度压痛，心肺无异常。腹平软，肝脾肋下未触及。四肢关节活动自如，无压痛，双下肢无浮肿。

辅助检查 血常规：WBC 1.9×109/L，N 0.20，L 0.80，RBC 2.80×1012/L，Hb 83g/L，PLT 18×109/L。网织红细胞 0.01。NAP积分为0分。

骨髓穿刺和活检结果：有核细胞增生极度活跃，无核红细胞与有核细胞之比为1：1，以异常早幼粒细胞增生为主（0.884），胞体大，胞核不规则，胞质有伪足，部分细胞浆内可见粗大颗粒，部分细胞浆内可见细颗粒，易见紫束样Auer小体。过氧化物酶染色（POX）阳性，NAP积分为0分（对照90分）。红细胞系及巨核细胞系增生受抑，红细胞形态未见异常，血小板不易见到。

诊断：急性非淋巴细胞性白血病（ANLL－M3型）

9.问题：考虑为何病？

全血细胞减少的时候还可有何症状？

10.参考资料：内科学、诊断学 11.小结

组织胚胎学PBL病例

《 先天性畸形 》

1.问题编号：胚胎学－1 2.采编作者：李花 3.名称：先天性畸形 4.所属章节专业内容：

胚胎学总论，畸形，致畸因素 5.学习目的与达到目标：

（1）了解先天性畸形的种类和畸形原因（2）了解致畸敏感期

（3）掌握从受精到形成各系统原基的胚体生长过程。6.关键词：

先天性畸形、致畸因素 7.相关内容与学习进度

A：理论课：已完成人体胚胎学整个内容 B：实验课：胚胎学 8.讨论问题：

病例：

孕妇－王某，女，28岁，2004年5月14日因开始有节律性的腹痛而入院。于5月15日经剖腹手术产一足月男婴。婴儿面部发育不健全，同时伴有脑部缺损，有部分大脑膨出体外，产后不久即死亡。产妇及配偶家族均无家族性遗传病史。产妇于受孕40天左右时，全身曾起过白色的团块状斑疹，同时伴有发热，因几天后好转，未曾给予重视。余无其他特殊情况。

诊断：胎儿畸形－前神经孔未闭 问题：

篇6：组织胚胎学总结,呼吸系统

呼吸系统包括：鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。

从鼻腔到肺内的终末细支气管为导气部，可传导气体。从肺内的呼吸性细支气管至末端的肺泡为呼吸部，这部分管道都有肺泡，是气体交换的部位。此外，鼻有嗅觉功能，鼻和喉还与发音有关。肺还参与机体多种物质的代谢和转化过程。

一． 鼻腔

鼻由骨和软骨作支架，表面有较厚的皮肤，此处皮脂腺和汗腺较发达，为痤疮和疖的好发部位。

鼻腔分为前庭部和固有鼻腔两部分，其内表面覆以黏膜，由上皮和固有层构成。

1.鼻前庭

鼻前庭为由鼻翼所围成的空腔、前部为有毛区，内面衬以角化的复层扁平上皮，有鼻毛、皮脂腺和汗腺．鼻毛能阻挡空气中的尘埃等异物。

鼻前庭的后部为无毛区，表面为未角化的复层扁平上皮。

鼻前庭缺少皮下组织。皮肤深层与软骨膜直接相贴，发生疖肿时较为疼痛。

2.固有鼻腔

固有鼻腔较窄，由骨性和软骨性鼻腔构成，内表面覆以黏膜。根据结构和功能的不同，黏膜可分为呼吸部和嗅部。(一)呼吸部

呼吸部黏膜占鼻黏膜的大部分，生活状态呈粉红色。

上皮为假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较多。固有层内有黏液腺、浆液腺和混合腺。腺分泌物与杯状细胞分泌物共同形成一层黏液覆盖于纤毛上，纤毛向咽部快速摆动，将黏液及黏着的尘粒推向咽部而被咳出。呼吸部黏膜的血液供应较丰富，有丰富的静脉丛，使黏膜形成许多小隆起。静脉丛血流方向与空气的流动方向相反，因此，通过散热和渗出可对吸入空气起加温和湿润作用。鼻部过敏反应或炎症可使静脉丛异常充血，黏膜肿胀，鼻道变窄，限制气体通过。(二)嗅部

嗅部黏膜生活状态呈浅黄色。

上皮为假复层柱状上皮，称嗅上皮，由嗅细胞、支持细胞和基细胞组成。

嗅细胞

位于支持细胞之间，为双极神经元，有感受嗅觉的作用。

细胞呈梭形，细胞核位于细胞中部，顶部树突细长，伸至上皮表面，末端膨大成球状称嗅泡，从嗅泡伸出10-30根较长的纤毛，又称嗅毛．嗅毛往往倒伏，浸埋于上皮表面的分泌物中，由于嗅毛内的微管无动力臂，故不能摆动。嗅毛为嗅觉感受器，能接受不同化学物质的刺激，传人中枢，产生嗅觉。

嗅细胞胞体基部发出一条细长的轴突，穿过基膜进人固有层内，被施万细胞包裹，构成无髓神经纤维，多条无髓神经组成嗅神经。

支持细胞

呈高柱状，其顶部宽大，基部较细，游离面有许多微绒毛。

细胞核位于胞质上部，胞质内含黄色色素颗粒，因而嗅黏膜呈黄色。

作用：支持细胞起支持、营养和分隔嗅细胞的作用。

基细胞

位于上皮基底部，呈锥形，可增殖分化为支持细胞和嗅细胞。

嗅黏膜的固有层富含血管，并有许多浆液性腺，称嗅腺，其分泌物经导管排到黏膜表面．可溶解空气中的化学物质，并可清洗上皮表面，以保持嗅细胞感受刺激的敏感性。

二．喉

喉以软骨为支架，软骨之间以韧带、肌肉和关节相连。会厌表面为黏膜，内部为会厌软骨(弹性软骨)。

会厌舌面及喉面上部的黏膜上皮为复层扁平上皮，内有味蕾。喉面基部为假复层纤毛柱状上皮。固有层的疏松结缔组织中有较多弹性纤维．并有混合腺和淋巴组织。

三．气管与支气管

气管

气管与支气管是连于喉和肺之间的管道，气管的管壁由内向外分为黏膜、黏膜下层和外膜三层

(一)黏膜

黏膜由上皮和固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状上皮．由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、小颗粒细胞和基细胞组成。

1．纤毛细胞 数量最多，呈柱状，游离面有密集的纤毛，每个细胞有纤毛250～300根。

（纤毛向咽部快速摆动，将黏液及附于其上的尘埃、细菌等推向咽部被咳出，净化吸入的空气。感染或一些慢性刺激(如吸烟、刺激性烟雾、粉尘、大气污染)可损伤气管、支气管黏膜上皮，使纤毛粘连、变短、倒伏，数量减少，是慢性支气管炎发生的重要原因。）2．杯状细胞 较多，散在分布于纤毛细胞问，其分泌物与混合腺的分泌物在上皮表面形成黏液性屏障，可黏附空气中的异物颗粒，溶解吸人的SO2等有毒气体。慢性气管炎时杯状细胞数量可增多。

3．刷细胞 呈柱状，游离面有排列整齐的微绒毛，形如刷状。刷细胞的功能尚未定论，有报道．在刷细胞基部有与感觉神经末梢形成的突触，故认为该细胞可能有感受刺激的作用。

4．小颗粒细胞 是一种内分泌细胞，属APUD系统。数量少，锥形，单个或成团分布。电镜观察胞质内有许多致密核芯颗粒，颗粒中含有胺类或肽类物质，可调节呼吸道、血管壁平滑肌收缩，腺体分泌活动。

5．基细胞 呈锥形，位于上皮深部，为干细胞，可增殖分化为上皮中其他各类细胞。

总结： 上皮 五种细胞，基膜明显 固有层 弹性纤维（纵）、浆细胞、淋巴组织

（浆细胞与黏膜上皮共同合成免疫球蛋白SIgA）

(二)黏膜下层

黏膜下层为疏松结缔组织，与固有层和外膜无明显界限，内有较多的混合性腺，称气管腺。其黏液性腺泡所分泌的黏液与杯状细胞分泌的黏液共同形成黏液层覆盖在黏膜表面，浆液性腺泡分泌的稀薄液体位于黏液层下方，有利于纤毛的正常摆动。

(三)外膜

外膜较厚，主要由透明软骨和结缔组织组成。软骨呈“C”字形，软骨环的缺口处为气管后壁（有食道通过），内有弹性纤维组成的韧带和平滑肌束。人气管有16～20个透明软骨环，软骨环之间以弹性纤维构成的膜状韧带连接，它们共同构成管壁的支架。

支气管

支气管的结构与气管相似，但管径变细，管壁变薄，三层分界不明显，环状软骨逐渐变为不规则的软骨片，而平滑肌逐渐增多，呈螺旋形排列。

四．肺

肺的组成：

肺实质 支气管树 & 肺泡

肺间质 肺内结缔组织，其中有血管、淋巴管和神经

支气管经肺门入肺后反复分支呈树枝状，称支气管树，依次为叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管．终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。

肺小叶：

每一细支气管连同它的各级分支和肺泡，组成一个肺小叶。它是肺的结构单位。形态：锥体形，尖端朝向肺门，底部朝向肺表面。（每叶肺约有50—80个肺小叶）临床上称仅累及若干肺小叶的炎症为小叶性肺炎，而累及肺段、肺叶的大范围炎症性病变为大叶性肺炎。

肺导气部：

肺的导气部是气流通过的管道，包括叶支气管到终末细支气管，各段管道随分支越细，管径越小，管壁变薄，结构愈趋简单。(一)叶支气管至小支气管

叶支气管至小支气管管壁结构与支气管相似，但随着管径变小、管壁变薄，结构发生移 行性改变。

1． 黏膜

上皮仍为假复层纤毛柱状上皮，但杯状细胞数量逐渐减少。固有层变薄，其外侧出现少量的环形平滑肌束。

黏膜下层 腺体逐渐减少。

3．外膜 外膜中的不规则软骨片逐渐减少，软骨片之间出现平滑肌层。

(二)细支气管和终末细支气管

细支气管

上皮由假复层纤毛柱状渐变成单层纤毛柱状，“三少”——杯状细胞、腺体和软骨片逐渐减少或消失，“一多”——环行平滑肌更为明显，黏膜常形成皱襞。

终末细支气管

黏膜皱襞明显，上皮为单层柱状或立方，“三消失”——杯状细胞、腺体和软骨片全部消失，“一完整”——有完整的环行平滑肌。

细支气管和终末细支气管壁中的环行平滑肌可在自主神经的支配下收缩或舒张，以调节进入肺小叶的气流量。是产生气道阻力的主要部位。

在支气管哮喘等病理情况下，肺间质内的肥大细胞释放大量组胺，引起细支气管和终末细支气管平滑肌发生痉挛性收缩，进出肺的气流量减少，以致呼吸困难。

细胞成分：电镜观察发现，终末细支气管上皮由纤毛细胞和分泌细胞组成．纤毛细胞较少，分泌细胞较多。

分泌细胞 又称克拉拉细胞，呈柱状（这种细胞在小支气管即已出现，然后逐渐增多）

细胞顶部呈圆顶状凸向管腔，顶部胞质内含分泌颗粒。

作用：分解黏液——分泌稀薄的分泌物，内含蛋白水解酶，可分解管腔内的黏液，利于排出。

生物转化——细胞内还含有较多的氧化酶系，可对吸收的毒物或某些 药物进行生物转化，使其毒性减弱或便于排出。

修复上皮——上皮受损时，该细胞能分化成纤毛细胞。

（有人还认为该细胞能产生表面活性样物质，降低细支气管的表面张力）

肺呼吸部

肺的呼吸部是呼吸系统完成换气功能的部位，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，其共同特点是都有肺泡

(一)呼吸性细支气管

呼吸性细支气管是导气部向呼吸部过渡的管道，特点：

i.其管壁上有肺泡的开口，因而管壁结构不完整。ii.上皮为单层立方上皮，包括纤毛细胞和分泌细胞，在肺泡开口处，单层立方

上皮移行为单层扁平上皮。

iii.上皮外有少量环形平滑肌和弹性纤维。

(二)肺泡管

肺泡管是呼吸性细支气管的分支 特点：

1)管壁上有许多肺泡开口，故其自身的管壁结构很少，仅在相邻肺泡开口之间保留稍许，光镜下呈结节状膨大。2)其表面覆以单层立方或扁平上皮。3)下方为少量平滑肌束和弹性纤维，平滑肌纤维环绕在肺泡开口处。构成肺泡管的肺泡约占肺泡总量的一半。

(三)肺泡囊

肺泡囊与肺泡管相连，是许多肺泡共同开口的囊腔。相邻肺泡开口之间无平滑肌，故无结节状膨大。

(四)肺泡

肺泡是气道的终末部分，为半球形的小囊，开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管，是肺进行气体交换的部位。成人两肺约有3亿～4亿个肺泡。

肺泡壁很薄，以适应气体交换的需要，由单层肺泡上皮和基膜组成。相邻肺泡之间的组织称肺泡隔。

1．肺泡上皮 由I型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成

(1)I型肺泡细胞

覆盖了肺泡约97％的表面积，是进行气体交换的部位。

I.光镜下，细胞除含核部略厚外，其余部分扁平菲薄，光镜下难以辨认。

II.电镜下，胞质中细胞器较少，但可见较多的吞饮小泡，内有细胞吞入的微小粉尘和表面活性物质，细胞能将它们转运到间质内清除。

相邻I型肺泡细胞或与Ⅱ型肺泡细胞之间有紧密连接。可阻止组织液进入肺泡内。I型肺泡细胞无增殖能力，损伤后由Ⅱ型肺泡细胞增殖、分化补充。

(2)Ⅱ型肺泡细胞

分布于I型肺泡细胞之间，数量较I型肺泡细胞多，但仅覆盖肺泡约3％的表面积。

光镜下，细胞呈立方形或圆形，核圆形，胞质着色浅，呈泡沫状。电镜下，细胞的主要特征是核上方有较多的电子密度高的分泌颗粒。颗粒内含同心圆或平行 排列的板层状结构，称板层小体，其主要成分有磷脂(主要是二棕榈酰卵磷脂)、蛋白质 和糖胺多糖等。

作用：分化补充 I 型肺泡细胞

分泌表面活性物质（PS）

细胞将颗粒内容物胞吐释放后，在肺泡上皮表面形成一层薄膜，称表面活性物质。有降低肺泡表面张力、减少吸气时肺的阻力、稳定肺泡大小的重要作用。吸气时肺泡扩大，表面活性物质密度减小．肺泡回缩力增大，可防止肺泡过度膨胀；呼气时肺泡缩小，表面活性物质密度增加．降低了肺泡张力，可防止肺泡塌陷。如表面活性物质分泌不足，肺泡在呼气时容易塌陷。

宫内胎儿在妊娠第25～30周时Ⅱ型肺泡细胞才能产生表面活性物质，以后分泌量逐渐增加。早产儿可由于表面活性物质分泌不足，肺泡不能扩张，出现新生儿呼吸窘迫症。休克或重度感染时表面’活Jl生物质不足，也导致肺泡塌陷。呼吸困难。研究还发现表面活性物质具有杀菌作用，能帮助清除到达肺泡内的病原生物。表面活性物质由Ⅱ型肺泡细胞不断产生，经I型肺泡细胞吞噬转运，保持不断地更新。2.肺泡隔

为相邻肺泡之间的薄层结缔组织，属肺的间质。

主要结构：

1)密集的连续毛细血管，紧贴肺泡上皮，参与构成气一血屏障。

气血屏障：气体交换时须通过肺泡表面液体层、I型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。这些结构称气一血屏障(blood—air barrier)或呼吸膜(respiratory membrane)。气一血屏障很薄，有利于气体交换的迅速进行。间质性肺炎时，肺泡隔结缔组织水肿，炎症细胞浸润，以致肺气体交换功能障碍，使机体缺02。

2)丰富的弹性纤维，其弹性起回缩肺泡的作用。老年人的弹性纤维退化，或由于炎症等病变使弹性纤维破坏，肺泡弹性减弱，肺泡渐扩大导致肺气肿。

3)肺泡隔内还有成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞及淋巴管和神经纤维。

肺巨噬细胞由血液单核细胞演化而来，广泛分布于肺间质，肺泡隔中最多，有的游走进入肺泡腔。

吞噬功能

免疫防御

尘细胞：当肺巨噬细胞吞噬了较多的尘粒后，又称为尘细胞；

心力衰竭细胞：当心力衰竭患者出现肺淤血时，大量红细胞从血管溢出被巨噬细胞吞噬，红细胞中的血红蛋白转变为含铁血黄素颗粒。储存于细胞质中，则称为心力衰竭细胞。

肺巨噬细胞吞噬细菌和异物后，大部分进人细支气管，通过黏液流动和纤毛摆动排出体外，少数沉积在肺问质内或进入淋巴管迁移至肺门淋巴结。

2.肺泡孔

是相邻肺泡之间气体流通的小孔，一个肺泡壁上可有一个或数个，可平衡肺泡间气体的含量。当某个终末细支气管或呼吸性细支气管阻塞时，肺泡孔起侧支通气作用，防止肺泡萎陷。肺部感染时，肺泡孔也是炎症扩散的渠道。

三、肺的血管、淋巴管和神经(一)血管

肺有两组血管系统，即肺血管系统和支气管血管系统。

1．肺动脉和肺静脉 肺动脉是肺的功能性血管，属弹性动脉。肺动脉从肺门人肺后，随支气管分支而分支，到肺泡隔形成毛细血管网，经气体交换后，汇集成小静脉，行于肺小叶间结缔组织内，小静脉汇集成较大的静脉，与支气管分支及肺动脉分支伴行，最后在肺门处汇合成两条肺静脉出肺。

2．支气管动脉与支气管静脉 支气管动脉是肺的营养性血管。支气管动脉人肺后，沿途在肺导气部和呼吸性细支气管管壁内以及肺动脉、肺静脉管壁内和肺结缔组织内分支形成毛细血管．营养管壁组织。支气管动脉也有分支参与形成肺泡隔内的毛细血管网。上述毛细血管一部分汇人肺静脉，部分汇集成支气管静脉出肺。支气管动脉还分支供应肺胸膜和肺淋巴结。

由于全身血液均通过肺循环，故肺血管内皮细胞的代谢作用对机体的影响很大，内皮细胞具有激活、合成和灭活流经肺循环的各种生物活性物质的作用。(二)淋巴管

肺的淋巴管分深丛和浅丛两组。深丛分布于肺支气管树的管壁、肺泡隔内及肺血管周围，并汇合成几支淋巴管，伴随肺静脉向肺门方向走行，入肺门淋巴结；浅丛分布于胸膜下结缔组织毛细血管网，汇合成几支较大的淋巴管，也注入肺门淋巴结。(三)神经