适应不良心理咨询案例

第一篇：适应不良心理咨询案例

一例大学新生适应不良的心理咨询案例报告

摘要：采用来访者中心疗法和埃利斯合理情绪疗法缓解大学新生因适应不良所致的情绪障碍问题。并采用认知行为疗法(自我管理技术)同来访者协商制定并执行学习计划。在咨询过程中，首先通过来访者中心疗法，使用积极关注、共情、情感反映等技术了解来访者基本情况，进行评估诊断，并与其协商，制订咨询目标与方案。以认知行为疗法为主，帮助来访者识别不合理信念，从而改变其错误观念，使其接纳新的认知模式，并以积极行为予以强化。通过咨询和评估，来访者的负性情绪、躯体化症状及社会功能等均有明显改善。

关键词：认知行为疗法;大学新生;适应不良 1一般资料

徐敏(化名)，女，20岁，汉族，大学一年级学生。家庭经济条件良好，父母亲都在机关单位工作，应酬多，家教严格，家中还有一位姐姐，已工作。性格内外兼修，敏感，自尊心强，做事追求完美，争强好胜。幼时生长发育好，身体健康，无重大器质性疾病，无家族遗传史。高考和大学入学体检均未发现躯体疾病。

2主诉和个人陈述 2.1主述

近两个星期情绪抑郁焦虑，心情烦闷时常感到头痛、胸闷，食欲也有所减退，无学习热情，不愿意主动和人交往。

2.2个人陈述

9月下旬，在学生会见习，期间热情一直很高，一天，因师姐冷不丁的一句话(“你整天在别人后面屁颠屁颠的有意思吗?”)几乎将自己的热情浇灭。加上在见习期间遭受的委屈，感到一下失去了动力，后来退出了学生会的见习和竞选。感觉宿舍里的气氛很压抑，大家都自顾自地学习、生活，交流不多。在学习也对自己不满，因为班上有一位女生无论做哪一个动作(体育训练)都比自己做得好，心里感到不甘心也感到很挫败，因

为高三时候自己的成绩总是班上最好的。感到该女生有意排挤自己，因为有次班级活动该女生通知了自己的室友却没有通知自己。很想刻苦训练，但是每次都会受到那位优秀女生的影响，没有办法集中精力完成动作，不能发挥自己的水平，心里很焦急、苦闷。

很想努力提高自己，但是却不知道从何开始，怎样去做，感到空虚迷茫，觉得自己很没用。不愿意和同学交流，觉得找不到跟自己志趣相投，可以说知心话的朋友，感到前所未有的孤单，以前的自信荡然无存，为此感到很痛苦。近两个星期只要心情不好的时候就会感到头痛、胸闷，不想吃饭。虽然还能坚持学习，但是没有学习热情，有时觉得自己快撑不下去了，总想回家。和父母说了自己的状况，感觉帮助不大，父母只是让自己尽能力好好训练、学习，不要想太多。因为新生普查了解到学校心理咨询中心，所以前来咨询，希望能解决自己的问题。

3.个人成长史

来访者从小学至初中学习成绩一直很优秀，得到老师的器重，和同学关系融洽，未遭受过重大挫折，父母期望高，家教严格。高中阶段成绩下滑，选择了报读体育专业，刚开始遭家人反对。高三期间刻苦训练，得到老师的很多鼓励和帮助，与此同时自己的同伴好友因为谈恋爱而荒废了学业，来访者顺利考上大学，而好友高考落榜，只好复读。来访者认为自己对好友的落榜负有责任，心中有内疚感，联系变少，自感两人关系出现裂横，心中感到失落和自责。

4.咨询师观察和搜集到的其他资料

来访者身材适中，衣着整洁，一头短发，面容疲惫、憔悴。走进咨询室时始终低着头，声音略低，语速较慢，思维条理清晰，自知力完整。在征得来访者同意后，对其进行SCL-90测评【1】，结果见表1。

表1 来访者SCL-90测评结果

因子 躯体强迫 人际抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神睡眠总平化 敏感 病性 食欲 均分

均分 1.89 1.60 1.98 2.10 1.70 1.50 1.60 1.20 1.10 2.00 1.67 5评估与诊断 5.1评估

来访者心理问题的形成由现实因素激发：生活环境改变、人际关系变化、学习比较环境改变、他人负面评价。来访者自知力完好，有强烈的求助意愿，无躯体疾病，属于心理咨询的范畴。

5.2诊断结果

本案例属大学新生适应不良所致的严重心理问题，以情绪障碍和人际适应不良为主要表现。

5.3诊断依据

5.3.1来访者的症状由较强烈的现实因素激发。

5.3.2来访者的心理冲突与现实处境直接相关，带有明显的道德色彩。

5.3.3结合SCL-90测评结果，来访者存在抑郁、自责、嫉妒等情绪问题，并伴有头痛、胸闷和食欲减退等躯体不适。注意力无法集中，社会功能轻度受损，轻度泛化，有社交回避行为。

5.3.4无器质性病变基础。

5.3.5经过鉴别诊断，可排除重度精神疾病、抑郁症及神经症。 5.4鉴别诊断

5.4.1与重度精神疾病【2】相鉴别：来访者无家族精神病史，本人无重大疾病史，高考和大学入学体检均未发现躯体疾病。有主动求治愿望，且对症状具有自知力，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状。综合以上因素，可排除重度精神疾病。

5.4.2与抑郁症相鉴别：来访者存在明显的抑郁情绪，情绪低落、兴趣下降等，但皆因内心冲突引起，且尚未达到严重程度，也无自杀倾向，持续时间仅为2周，未严重影响其社会功能和逻辑思维。综合以上因素，可排除抑郁症。

5.4.3与神经症相鉴别：来访者虽存在抑郁、焦虑等症状，但其心理冲突与现实处境直接相关，带有明显的道德色彩，且持续时间短，未严重影响其社会功能。综合以上因素，可排除神经症。

5.4.4与一般心理问题相鉴别：一般心理问题虽然也由现实原因引起，但不良情绪的反应强度不太强烈，无回避和泛化。根据该来访者的症状表现，可以排除一般心理问题。

6.病因分析 6.1生物学原因

20岁，青春期。来访者幼时生长发育好，身体健康，无重大器质性疾病，无家族遗传史。高考和大学入学体检未发现躯体疾病。因情绪抑郁引起头痛、胸闷和食欲减退等躯体不适。

6.2社会原因 6.2.1家庭影响

来访者父母是机关工作人员，自幼对女儿要求严格，期望过高。因工作较繁忙，情感交流少。生活、学业一直比较顺利，没有经历过较大挫折。

6.2.2负性生活事件

和高中最好的朋友联系变少，感觉两人关系出现裂痕，使她失去友情的支持;开学初参加学生会的竞选，工作繁琐，压力大，遭受师姐的冷嘲热讽，自信心受到打击。

6.2.3缺乏社会支持系统

未得到父母、朋友的理解和关注，未得到正确的指引。 6.3认知原因 6.3.1存在认知错误

认为好朋友的事就是自己的事。认为进入学生会做小事无意义。 6.3.2情绪原因

情绪抑郁，自责、妒忌、敏感等负面情绪不能自行缓解。 6.3.3行为模式

缺乏解决问题的策略与技巧，面对学习效率下降和人际关系不适不知

所措。

6.3.4个性特点

性格内外兼修，敏感，自尊心强，做事追求完美，争强好胜，无法正视挫折。

6.4防御机制的分析

求助者的防御机制属于不成熟的防御机制中的“退行”行为。退行是一种回复到原先幼稚行为的心理防卫术。求助者在大学入学后无法面对学生会工作的繁琐、师姐嘲笑、班上同学的优秀表现及高中好朋友的疏离，自信心受打击，心理受挫，不能处理，便退出竞选，认为人情冷漠而不和室友交流，回避困难。

7咨询目标与咨询方案 7.1近期目标

通过治疗缓解来访者的消极情绪及躯体症状，改善其错误认知，使其形成适当的自我评价，恢复正常人际交往，保证正常的学习和生活。

7.2长期目标

促进来访者的心理健康发展，协助其进行自我认识和自我成长，使其能运用所学建设性的认知模式调适心理状态，正确处理日常生活中的问题和困扰，做好学习规划。

7.3咨询方案的制订

7.3.1主要咨询方法和适用原理

根据来访者的症状及具体情况，为实现咨询目标，考虑采用合理情绪疗法及自我管理技术。

合理情绪疗法【2】是由美国著名心理学家埃利斯首创的。该疗法认为，情绪和不良行为(C)并非由外部诱发事件(A)本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释，即信念(B)造成的。只有通过改变求助者的不合理信念，才能帮助求助者解决情绪和行为上的问题，维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法是：引导求助者自我探索，找出存在的不合理

信念，咨询师对此进行发问，提出质疑，启发求助者积极思考，帮助求助者以合理信念代替不合理信念，帮助求助者学习建设性行为，消除不良情绪和不适行为。

自我管理技术【3】是将认知疗法和行为主义疗法整合后出现的一种新的治疗趋势。是指利用自我参与能调动当事人积极性的这一特性，指导当事人在遇到问题的时候时只要积极地运用应对技巧就会产生改变的方法。主要步骤包括：确立治疗目标;将目标转换成标的行为;自我观察和监控;自我订约;实施自我控制。

7.3.2明确双方的责任、权利和义务

求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;完成双方商定的作业。

求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;有权利选择或更换合适的咨询师;有权利提出转介或中止咨询;对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定;遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规;帮助求助者解决心理问题;严格遵守保密原则。

咨询师的权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;有权利选择合适的求助者;本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询;尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

咨询者的义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件;遵守咨询机构的相关规定;遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

7.3.3咨询的次数与时间安排

咨询次数为6次。前五次为每周1次，最后一次间隔两周。每次50分钟。费用：免费。

8咨询过程 8.1咨询阶段

(1)建立咨询关系与诊断评估阶段(第一次咨询); (2)咨询与心理帮助阶段(第二次至第四次咨询); (3)行为矫正与效果巩固阶段(第五次至第六次咨询)。 8.2具体的咨询过程

第一次咨询(2009年10月9日) (1)目的：①了解基本情况，收集一般临床资料;②建立良好的咨询关系;③明确主要问题。

(2)方法：来访者中心疗法、心理测验法。

(3)过程：①填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则;②通过积极关注、共情、情感反应等技术与来访者建立良好的咨询关系。耐心倾听来访者的倾诉，了解其成长过程和基本情况，让其把积压的苦闷充分宣泄出来，排解负性情绪;③收集临床资料，探寻来访者的心理矛盾及改变意愿;④完成SCL-90自测，并了解其成长过程;⑤将测验结果反馈给来访者，并做出初步分析;⑥确定咨询目标，和来访者解释说明拟采用的咨询方案，共同协商咨询次数和时间安排;⑦布置家庭作业，来访者给高中好友打电话，了解朋友的情况，同时也告诉朋友自己的近况以及自己对彼此有情的珍视，澄清自己的感觉，同时了解好友的想法，以消除自身的自责感。

第二至三次咨询(2009年10月16日和2009年10月23日) (1)目的：①进一步加深咨询关系;②识别负性想法;③检验错误观念。

(2)方法：会谈法、埃利斯合理情绪疗法。

(3)过程：①反馈家庭作业：通过给好朋友打电话，来访者反馈说，朋友很高兴能接到她的电话，还以为来访者把她给忘了，担心来访者因为上大学了不愿意再联系她。当来访者说到自己内疚没有在高考备考时拉好

友一把而很自责以至于没有勇气给好友打电话时，好友表示很惊讶，因为好友从来没有因此而责怪来访者，只怪当初自己没有好好把握。来访者了解到好友正在努力地备考，状态也很好时，心理感到很宽慰。同时来访者还将自己近来的一些烦恼和好友说了，感觉到心里一下舒服了很多，自责感也少了一些。②简单介绍埃利斯合理情绪疗法原理;③帮助来访者识别“友情裂痕、大学同学冷漠”等不合理的认知信念;④布置家庭作业：主动和室友交流，将生活事件按重要程度排序。

部分谈话实录如下：

咨询师：上次的家庭作业反馈和你的预想的不一样，是吗? 来访者：可以这么说吧。我以为她会怪我，原来是我多想了，虽然心里好受了些，但还是觉得不能原谅自己。

咨询师：你不能原谅自己，是为什么呢?

来访者：我应该尽力阻止她谈恋爱，如果她没有谈恋爱就可以考上大学了。我刚开始劝她她不听，(低头，声音变小)后来自己学习也挺忙，就没再去劝她，只顾着自己的事了。

咨询师：你为好朋友感到遗憾和难过，也后悔自己当初没有坚持阻止好友谈恋爱?

来访者：嗯，毕竟我们是那么好的朋友，我应该帮她的。

咨询师：我能理解你的心情，好朋友是应该互相帮助的。我在这里打个比方，假如你朋友听劝，不谈恋爱，你能保证好友能顺利考上大学吗?

来访者：(沉吟了一会)我不能保证，因为她的成绩也不是很好。 咨询师：嗯，很好。就算好友当初听了你的劝，也不一定能考上大学。我们可以帮助别人，却不能代替别人去做一些事，而且我们也不可能做得到，你说是吗?

来访者：听你这么一说，好像有道理，我希望我们俩能一起上大学，可是我并不能代替她考试。老师，我是不是管得太多了?

咨询师：其实你朋友会因为有你这样的好朋友而高兴，但是如果没有

把握好度，可能就会给你们的关系带来困扰。

来访者：(沉默)，你的意思是说好朋友间是保持一定的距离吗? 咨询师：没错，我是这个意思。你刚刚沉默在想些什么呢? 来访者：我在想我们以前在一起的时候，刚开始我们确实是形影不离，做什么事情都在一起，也经常会因为一些小事而争吵，不知道为什么有些事我觉得好的她却觉得不好，她老说我自以为是，我当时就觉得委屈，觉得她不领情。但是从来没有想过是我自己的原因。

咨询师：你说过自己朋友不多，所以你特别珍惜和那位好朋友之间的感情，所以你会忽略了对方也需要自己的空间，这是很正常的。现在你已经意识到这点，而且和好友之也有着地域之隔，我相信你们的感情会更融洽的。

来访者：我明白了，我就是把她的事当成自己的事了，所以她没考上大学我才会那么自责。老师，听你这么一分析，我才恍然大悟。

咨询师：嗯，很高兴你能这么快地领悟到自己在与人相处中存在的一些误区。那我们回到现在，你觉得你以往交友的态度和方式对你现在的人际交往有什么影响吗?

来访者：(思考)以前就那么一俩个玩得好的朋友，走得很近，现在来到大学，感觉大家都很冷漠，很难交朋友。

咨询师：你说的“大家”是指谁呢? 来访者：主要是指室友。 咨询师：他们对谁都很冷漠吗?

来访者：也不是，她们有时候也会和别人说说笑笑的。 咨询师：那就是你感到她们只是对你冷漠，是吗?

来访者：(沉默)可以这么说吧，所以一点也不喜欢在宿舍呆着，我觉得大家都好客气，好压抑。

咨询师：确实是这样的，如果同在一屋檐下却天天只是维持礼貌的客

套而没有更多的交流，会让人觉得不舒服，不自在。可是你有没有想过要去打破这种气氛呢?你有没有想过自己留给室友的印象又是怎样的?

来访者：(沉默)这个问题我还没有认真想过，我就希望别人能主动和我打招呼，可能他们都会觉得我这个人不好相处吧，因为我很少说话。

咨询师：有没有想过要去改善和室友之间的关系呢? 来访者：(沉默之后犹豫地说)„„有。

咨询师：刚刚你沉默了，而且回答得很犹豫，不知道你在想什么呢? 来访者：其实自从师姐说了我那句话，我退出了学生会的竞选之后状态一直很不好。我没有了激情，开始怀疑自己，觉得自己一事无成。

咨询师：你师姐的话让你感到很受伤，也打击了你的信心，可是我不明白的是师姐的一句话会让你的状态发生这么大的改变吗?

来访者：其实也不完全是师姐的原因，我自己在学生会做事的时候也很不开心，觉得很委屈，事情多的时候还很累，我受不了他们发号施令的样子，所以我不想干了。

咨询师：工作累还要受委屈，所以退出了，是吗? 来访者：点头。

咨询师：能问问你当初参加竞选的目的是什么吗? 来访者：当然是为了锻炼自己的能力。

咨询师：很好。那你认为锻炼自己的能力包括那些方面呢? 来访者：(思考)组织领导能力、管理能力、人际交往能力还有解决问题的能力„„等等吧。

咨询师：嗯，很好，感觉你真是一位积极向上的好学生，迫切希望提高自己各方面的能力。看你列举的这些希望能锻炼提高的能力都挺大，挺空泛的是吗?似乎真的与你在学生会做的一些杂活累活相差甚远，所以你觉得没意思了，是吗?

来访者：是啊，是啊，就是这样的，我觉得天天做些那样的小事情真

的没有什么意义。

咨询师：嗯，你认为见习时候做的事和进学生会的目的是不符的，是吗?

来访者：嗯，我是这么认为的。

咨询师：好的，我们现在来做一个假设，假如你现在是学生会主席，要你主办一次文艺晚会，需要用到你上面所说的能力，你会怎么做呢?

来访者：这个„„我一时半会也想不来，有很多工作要做，还有很多的细节和繁琐的事情需要注意，一下子我也说不来。

咨询师：你说得对，有很多的细节和繁琐的事需要处理，因为有时候细节会影响到整件事的结果，对吗?

来访者：嗯。

咨询师：很好，那你现在还认为自己在学生会见习时做的事是没有意义的吗?

来访者：不好意思得笑了，可能是我自己太急切了。

咨询师：我们习惯于在别人获得巨大成功的时候给予热烈的掌声，也习惯于在一件事圆满完成之后接受别人的欢呼。所以，我们总是忽视了每一个成功后面的点滴艰辛，于是过程变得漫长而让人难以忍受。你同意我的说法吗?

来访者：点点头，你说的很对。我其实知道成功是要付出代价的，可是说的容易做得难，我就是不知道该怎么做，怎么坚持。

咨询师：很好，在我们谈了这么多之后，不知道你现在是怎么看自己的呢?还觉得自己很没用很失败吗?

来访者：呵呵，不会了。是我对自己要求太高了，才会对自己不满意，才会嫉妒班上的那位女同学，其实她的动作真的做得很漂亮。

咨询师：很高兴听到你由衷的赞美别人的优秀，说明你已经能够接纳自己现阶段的不足了。

来访者：(不好意思地笑了)谢谢老师。可是说得容易做起来难，我要怎样才能让自己开心起来，才能让自己的大学生活更有意义呢?

咨询师：每个人对人生意义都有不同的理解，所以你要明白自己想要做的是什么?你的人生目标是什么?

来访者：(沉默)我还真的不知道自己将来想要做什么。

咨询师：没关系，现在我们在学校还没有足够的人生阅历，不知道自己将来想要什么是很正常的。但是我们可以有近期的小目标，学会在小目标的实现过程中体验成就感可以帮助你找回成就感和自信心。我们首先让自己的心情尽可能地变得愉快一些，你看你同意吗?

来访者：好，我同意。

咨询师：好的，通常什么时候会让你感到快乐满足呢? 来访者：我喜欢运动之后的感觉，很痛快。

咨询师：很好，还有吗?比如说以前在宿舍不开心，那现在认识到自己的问题了，你还和刚来那会那样不想搭理人吗?

来访者：之前说宿舍的同学冷漠，其实是自己冷漠。我知道该怎么做了，我会主动和她们沟通的。

咨询师：很好，很高兴你已经有主动改变的想法了。可能刚开始会遇到困难，室友不一定马上接纳你，但你要记住我们刚刚的谈话，什么事情都不是一蹴而就的，友情更需要时间的滋养。你有信心吗?

来访者：(用力点点头)有!

咨询师：很好，为了让自己有一个好的心情，回去之后有几件事情要做：一是主动和室友沟通交流;二是坚持自己喜欢的体育运动，体验身体放松后的愉悦感;三是想想自己近期有什么目标要实现，可以是学校的学习任务，可以是自己要学的一项专长，也可以是某个课外活动。将它们按照时间紧迫性或重要性排序。下次咨询的时候我们再制定具体的计划，你看你可以做到吗?

来访者：可以。

第四至五次咨询(2009年10月30日和2009年11月6日) (1)目的：①采用自我管理技术，调动来访者积极性，练习合理的认知模式;②学会合理评价。

(2)方法：会谈法、认知行为疗法。

(3)过程：①反馈咨询作业;②介绍认知行为疗法的自我管理技术;③共同协商、制定一份学习计划表;④布置家庭作业：强化积极行为，巩固咨询效果。

部分谈话实录如下。

咨询师：谈谈你的家庭作业完成情况? 来访者：上个周五早上，我主动邀我们寝室的小A和小B跟我一起走。一路上，我跟她们说我不是很适应学校的新生活。小A说：“哦，怪不得你总是一个人独来独往，都不怎么说话的，你想家了吗?”但小B还是有些冷淡，没有说什么。

咨询师：很好，你迈出了第一步，虽然B同学没有热情回应，但是也不要灰心，这需要时间，她们慢慢了解你之后情况会好转的。

来访者：嗯，我能理解。上个星期我按照你说的去做了，坚持运动，我也能够接受别人比我优秀了。我发现我上课做动作的时候没有杂念，完成得更漂亮，心里也轻松多了。

咨询师：你做得很好，我也可以感受到你这次的状态比前几次好多了，还剪了个头发吧，精神多了。还会胸闷、头疼吗?

来访者：不会了，以前吃饭就像完成任务，这几天大部分时间是和室友们一起去吃饭，加上运动之后感到饿，吃得很香。就是还不知道怎么安排自己的时间。

咨询师：好的，不急，我们一步一步来。看了你的事件排列，目前对你来说最重要的英语四级考试，对吗?

来访者：是的，我希望在这个学期过英语四级，这是最主要的目标。 咨询师：很好，有了目标就有行动的方向，但是行动也要将目标具体

化才能最终达成目标，所以，我们现在要做的就是将过英语四六级的目标转化成每天的具体任务，越具体越好。你明白我的意思吗?

来访者：我明白，就是要制定每天的计划，然后按照计划去执行。其实我以前也用过这种办法，但是坚持不了多久。

咨询师：能说说你以前是怎么做的吗?

来访者：我就规定自己一天要做几篇阅读理解，还要背单词。有时候不能完成任务，有时候不想坚持。

咨询师：你听听看，如果像我这样制定计划是不是会好一点?第一，一定将计划以书面形式呈现，以表明自己的决心和严肃性。第二，计划越具体越好，比如说完成2篇阅读理解，背10个英语单词，上午做什么，下午晚上做什么。第三，每天的任务应该是能完成的，特别是刚开始的时候，任务不要过重过难，而且自己要确立任务完成的标准，以便考察自己任务完成情况。比如说，记住一个单词要做到看到中文能说出英文，看到英文能知道中文。第四，记录每天任务的完成情况，要涉及具体的奖励和惩罚措施，完成任务一定要给予自己一个奖励，奖励可以是自我勉励的语言，可以是自己喜欢吃的食物、休息、娱乐等，这样可以强化自己的行为，提高积极性。同样，如果没有完成任务，也要给自己一些具体的惩罚，以示警戒。

来访者：嗯，听起来有意思多了。

咨询师：好的，希望你下次过来的时候能带上你的详细计划表，再和我分享你的经验和体会，好吗?

来访者：(自信地点点头)没问题。 第六次咨询(2009年11月20日)

(1)目的：①强化积极行为，巩固咨询效果;②结束咨询。 (2)方法：会谈法、放松训练、心理测验法。

(3)过程：①反馈咨询作业;②采用支持性心理疗法鼓励来访者巩固积极的行为;③进行心理测验，客观评估症状改善情况。

在本阶段咨询中，来访者对上次布置的家庭作业有积极的反馈，来访者能过按照上次的咨询建议制定详细的学习计划。来访者反映几乎能够按照计划完成任务，有时候不能完成任务也会给自己一定的惩罚以督促自己。针对学习过程中出现的疲劳，教给来访者一些简易的放松技巧。来访者反映和室友的关系也越来越融洽，周末还一起去逛街，心情开朗了许多。在咨询的过程中采用支持性心理疗法，对来访者的积极配合和主动改变表示肯定，鼓励来访者巩固积极的行为，将咨询中学习的技巧运用到生活中。

9咨询效果评估 9.1来访者本人评估

徐敏自我评价：“我现在感到轻松了很多，心情也变开朗了。不头痛，也不胸闷了，和以前一样喜欢吃东西，学习效率也有所提高”; “和室友们关系很融洽，她们都说没想到我是这么好相处的人。”;“暂时还没有很长远的计划，先争取过英语四级，平时加强专业训练”。

9.2咨询师评估

通过回访和观察发现，咨询效果已基本达到了预期目标：来访者的各种心理和躯体症状基本消失，不合理观念有所改变，重新确立了学习和生活目标，学习效率提高了，和同学的关系也有所改善。

9.3心理测验评估

咨询结束前，再次对来访者进行了SCL-90测评，与首次测评结果进行对照，发现总分、阳性项目数及各因子分均有所下降(见表2)。

表2 来访者咨询前后SCL-90测评结果比较

因子 躯体强迫 人际抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神睡眠化 敏感 病性 食欲

前均1.89 1.60 1.98 2.10 1.70 1.50 1.60 1.20 1.10 2.00 分 后均1.00 1.34 1.50 1.72 1.45 1.10 1.49 1.20 1.00 1.22 分

总平均分 1.67 1.30 10.小结

来访者入学后由于一系列的负性事件引发的情绪问题、躯体不适和社交回避，与其家庭环境、性格特征和认知特点有密切关系。正因为来访者

追求完美的个性，使得她有强烈的求助意识，受暗示性强，能积极配合咨询过程。在整个咨询过程中，咨询风格以鼓励、支持和循循诱导为主，建立了较好的咨访关系，给来访者以极大心理支持。本案例由于咨询技巧的限制，未能让来访者对自我进行充分的认识，也未能和来访者一起深层次挖掘其家庭背景对其性格形成和处事风格的影响。

参考文献：

[1]郭念锋.国家职业资格培训教程[M].北京：民族出版社，2005 [2]钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京：北京大学出版社，1995 [3]崔光成，邱鸿钟.心理治疗学[M].北京：北京科学技术出版社，2003 16

第二篇：关于中学生心理咨询案例之学校适应不良概要

第二板块： 集中自学《 学校管理者的五堂必修课

》一书

2009 年度春季学期

关于中学生心理咨询案例之学校适应不良

第三板块：集中学习，思考新学期岗位工作思路，思考教育现代化背景下学校管理及其管理改革，选取自己最得意的管理行为撰写论文。

重兴中学 李文会

五、电话响起的时候,训效果不舒服了。我急忙回去。

M

回到我宿舍，见到她用帽子把头捂得严严实实的，看来刚刚哭过鼻涕。同寝室的三个女孩子陪着。不知所措的样子。

我把她们请到了心理聊天室。我特意搬来一套沙发。我请她坐到沙发上，我给了她一个毛茸茸的很柔软的布艺海豚，让她背靠着，尽量放松。我很随意的倾斜向她，坐在她旁边的小沙发上。她深埋着头。我先让她缓缓地做一次深呼吸，平静一下情绪。以下是我们谈话的详细记录

我轻声地问她：“你现在感觉如何?”(这里我明知道她头疼的感觉，但这种感觉应该由当事人自己陈述。我们不宜轻易做出判断，避免来访者受到暗示，造成错觉)

她哽咽着说：“头还是疼得很厉害。”说着就擦淌下来的泪水。

我：头疼不是一天得的，当然也不能一下子就好。

她：我现在一点都学不进去，头疼的很厉害。到教室就头疼，我现在很想离开学校这个环境，我受不了学校紧张的气氛，给我的压力很大。但我又不敢回家，我不知道该怎么办。

我：我今天听你爸爸说，昨晚上你妈带你出去玩了一圈儿，这样很好啊。

她：我老让我爸妈操心。

我：这是他们的权利和义务，这是做父母的基本需要，这是应该的。

她：我今天早晨发生了一件事又让他们为我担心了。

她又开始哭了。我递给她几张纸巾。然后轻轻地问她怎么了。

她：今天早晨一点的时候我就睡不着了，头还是很疼，一直到三点，我想出去转转，我给爸妈留了张纸条就出去了。结果······结果他们就出去找我了。

我：凌晨三点你一个小女孩儿出去，爸妈当然会急着找你了，这是应该的。如果我有孩子半夜出去，我肯定也一样急着去找的。我想如果是你，将来有孩子的时候，你也肯定这样做的，不是吗

她，沉默，居然。我愿想她应该点头的。

她：我妈说，我天天让他们操心，不放心。说我事儿多。

她泪水不停的淌。

哦，原因在这儿呢，对她这样一个过于敏感，内心体验深刻的女孩子来说，诸如此类的话当然会很强烈的增加她的心理负担，她当然无法承受，也无力承受。

我：这些话你妈以前是不是也对你说过?

她：嗯。

我：什么时候开始这样说你的?有多长时间了?

她：自从上了初中之后。

我：为什么呢?

她：我也不知为什么，自从上了初中，初一时身体一直很弱。经常生病。

我：我看你现在身体很健康啊，(事实上，她体质的确有些弱，但并不至于弱不禁风，我想主要还是对初中新生活的不适应所致的心

理反映。所以我有意暗示她，让她意识到自己很健康，改变她对自身体质弱的观念)

我接着说：你在初一的时候，由于从小没离开过家，一下子毫无准备地进入到了初中的寄宿生活 ，这时不知所措的你开始了内心和寄宿学校这个环境之间的矛盾冲突.而冲突便是造成你焦虑甚至恐惧的原因.这种焦虑就表现在你那时候所谓的头疼，多病等具体的身体症状和自我感知上的一些错觉。事实上，有很多学生也都有过这样的情况，每个人面对一个新环境的时候，都需要有一段时间去适应，只不过适应所需的时间或长或短罢了。我原来有一个学生，也是女孩子，刚开始不适应初中的新生活，成绩很糟糕，我所教的英语经常考十几分，二十分都少见。整天哭哭啼啼的。根本无法正常上课。后来我帮她进行调节，经过我和她近一个月的不懈努力，她终于可以适应了初中的生活，而且成绩也当然的有了惊人的进步，两个星期之后，她的英语成绩由原来的十几分一下子提到了70多，再后来就到了优秀。并始终保持班里前十名的好成绩。整个人的状态完全变了。你现在比她那个时候强多了，至少你成绩好，这样的状态下，还能保持优秀的成绩，说明你真的很不简单，对此我们一点都不应该怀疑。只要我们一起努力，你也一定能够调整好你的状态的。

她很认真地听着我的话。很郑重地点点头，还嗯了一声。然后她接着问：我现在一进教室就头疼得厉害，怎么办?

我说：我有两条建议送给你，第一条，顺其自然，为所当为。(这是日本著名心理学家森田提出的森田疗法。我接着给她介绍了森田成功前的痛苦经历和如何取得成功的历程。详细地讲解了森田疗法的这两条原则，她深受启发，并从闪光的眼神和舒展的表情表现出了前所未有的信心)顺其自然就是接受目前的不适应所带来的身体痛苦，把注意力从病痛总转移出来;转移的方法：为所当为，即带着一切不良的症状痛苦感受全身心地投入到我们每天应该做的事情中去。不要管它如何的头疼，只管学习，读书，寻找应有的快乐。只要不倒下，就不要管它!记住，医治一切的病痛的良方是信心和时间。第二条，写心理日记。详细记录每天的感受，比如头疼等一些身体不适症状给你带来的心理感受。如实地记录你所承受的痛苦和由此产生的困扰。但注意你只需要如实记录你的感受，就像医生记录其他患者的症状一样，只需记录不要记忆，更不能沉陷其中。你可以理解吗?我希

望你能记住我的这两条建议，并坚持去做。我们绝对相信，成功一定属于你!我以我的人格担保!

在这次咨询的过程中，我们也很深入地探讨了当前我们一些家长对孩子的教育误区，其中又引用了很多谈话中无意发生的随手拈来的生动风趣地例子。比如谈话中，我用其他三个学生把我金鱼缸里的鱼卵误认为是金鱼的便便，急于给金鱼换水的事情比作现在一些家长不了解孩子，错把孩子一些原本积极健康向上的，富有创造力的想法当作另类甚至异类给简单地粗暴地扼杀掉之现象。在轻松愉快的笑声中充分地表达出学生对家长的一些爱的误区不满情绪，更让她们在笑声中理解和原谅了家长的过错。

近两个小时的谈话结束了，送走了心情舒畅轻松的满脸笑意的她们，我心里很是欣慰，但又不禁对我们现在家长在对孩子教育过程中误区深感忧心，更为现在我们学生尤其是中小学学生的严重压抑的学习生活状态堪忧。

春天来了，新的气息也该来了罢。 2009.3.8

第三篇：关于中学生心理咨询案例之学校适应不良概要

第二板块： 集中自学《 学校管理者的五堂必修课

》一书

2009 春季学期

关于中学生心理咨询案例之学校适应不良

第三板块：集中学习，思考新学期岗位工作思路，思考教育现代化背景下学校管理及其管理改革，选取自己最得意的管理行为撰写论文。

重兴中学 李文会

五、电话响起的时候,训效果不舒服了。我急忙回去。

M

回到我宿舍，见到她用帽子把头捂得严严实实的，看来刚刚哭过鼻涕。同寝室的三个女孩子陪着。不知所措的样子。

我把她们请到了心理聊天室。我特意搬来一套沙发。我请她坐到沙发上，我给了她一个毛茸茸的很柔软的布艺海豚，让她背靠着，尽量放松。我很随意的倾斜向她，坐在她旁边的小沙发上。她深埋着头。我先让她缓缓地做一次深呼吸，平静一下情绪。以下是我们谈话的详细记录

我轻声地问她：“你现在感觉如何?”(这里我明知道她头疼的感觉，但这种感觉应该由当事人自己陈述。我们不宜轻易做出判断，避免来访者受到暗示，造成错觉)

她哽咽着说：“头还是疼得很厉害。”说着就擦淌下来的泪水。

我：头疼不是一天得的，当然也不能一下子就好。

她：我现在一点都学不进去，头疼的很厉害。到教室就头疼，我现在很想离开学校这个环境，我受不了学校紧张的气氛，给我的压力很大。但我又不敢回家，我不知道该怎么办。

我：我今天听你爸爸说，昨晚上你妈带你出去玩了一圈儿，这样很好啊。

她：我老让我爸妈操心。

我：这是他们的权利和义务，这是做父母的基本需要，这是应该的。

她：我今天早晨发生了一件事又让他们为我担心了。

她又开始哭了。我递给她几张纸巾。然后轻轻地问她怎么了。

她：今天早晨一点的时候我就睡不着了，头还是很疼，一直到三点，我想出去转转，我给爸妈留了张纸条就出去了。结果······结果他们就出去找我了。

我：凌晨三点你一个小女孩儿出去，爸妈当然会急着找你了，这是应该的。如果我有孩子半夜出去，我肯定也一样急着去找的。我想如果是你，将来有孩子的时候，你也肯定这样做的，不是吗

她，沉默，居然。我愿想她应该点头的。

她：我妈说，我天天让他们操心，不放心。说我事儿多。

她泪水不停的淌。

哦，原因在这儿呢，对她这样一个过于敏感，内心体验深刻的女孩子来说，诸如此类的话当然会很强烈的增加她的心理负担，她当然无法承受，也无力承受。

我：这些话你妈以前是不是也对你说过?

她：嗯。

我：什么时候开始这样说你的?有多长时间了?

她：自从上了初中之后。

我：为什么呢?

她：我也不知为什么，自从上了初中，初一时身体一直很弱。经常生病。

我：我看你现在身体很健康啊，(事实上，她体质的确有些弱，但并不至于弱不禁风，我想主要还是对初中新生活的不适应所致的心

理反映。所以我有意暗示她，让她意识到自己很健康，改变她对自身体质弱的观念)

我接着说：你在初一的时候，由于从小没离开过家，一下子毫无准备地进入到了初中的寄宿生活 ，这时不知所措的你开始了内心和寄宿学校这个环境之间的矛盾冲突.而冲突便是造成你焦虑甚至恐惧的原因.这种焦虑就表现在你那时候所谓的头疼，多病等具体的身体症状和自我感知上的一些错觉。事实上，有很多学生也都有过这样的情况，每个人面对一个新环境的时候，都需要有一段时间去适应，只不过适应所需的时间或长或短罢了。我原来有一个学生，也是女孩子，刚开始不适应初中的新生活，成绩很糟糕，我所教的英语经常考十几分，二十分都少见。整天哭哭啼啼的。根本无法正常上课。后来我帮她进行调节，经过我和她近一个月的不懈努力，她终于可以适应了初中的生活，而且成绩也当然的有了惊人的进步，两个星期之后，她的英语成绩由原来的十几分一下子提到了70多，再后来就到了优秀。并始终保持班里前十名的好成绩。整个人的状态完全变了。你现在比她那个时候强多了，至少你成绩好，这样的状态下，还能保持优秀的成绩，说明你真的很不简单，对此我们一点都不应该怀疑。只要我们一起努力，你也一定能够调整好你的状态的。

她很认真地听着我的话。很郑重地点点头，还嗯了一声。然后她接着问：我现在一进教室就头疼得厉害，怎么办?

我说：我有两条建议送给你，第一条，顺其自然，为所当为。(这是日本著名心理学家森田提出的森田疗法。我接着给她介绍了森田成功前的痛苦经历和如何取得成功的历程。详细地讲解了森田疗法的这两条原则，她深受启发，并从闪光的眼神和舒展的表情表现出了前所未有的信心)顺其自然就是接受目前的不适应所带来的身体痛苦，把注意力从病痛总转移出来;转移的方法：为所当为，即带着一切不良的症状痛苦感受全身心地投入到我们每天应该做的事情中去。不要管它如何的头疼，只管学习，读书，寻找应有的快乐。只要不倒下，就不要管它!记住，医治一切的病痛的良方是信心和时间。第二条，写心理日记。详细记录每天的感受，比如头疼等一些身体不适症状给你带来的心理感受。如实地记录你所承受的痛苦和由此产生的困扰。但注意你只需要如实记录你的感受，就像医生记录其他患者的症状一样，只需记录不要记忆，更不能沉陷其中。你可以理解吗?我希

望你能记住我的这两条建议，并坚持去做。我们绝对相信，成功一定属于你!我以我的人格担保!

在这次咨询的过程中，我们也很深入地探讨了当前我们一些家长对孩子的教育误区，其中又引用了很多谈话中无意发生的随手拈来的生动风趣地例子。比如谈话中，我用其他三个学生把我金鱼缸里的鱼卵误认为是金鱼的便便，急于给金鱼换水的事情比作现在一些家长不了解孩子，错把孩子一些原本积极健康向上的，富有创造力的想法当作另类甚至异类给简单地粗暴地扼杀掉之现象。在轻松愉快的笑声中充分地表达出学生对家长的一些爱的误区不满情绪，更让她们在笑声中理解和原谅了家长的过错。

近两个小时的谈话结束了，送走了心情舒畅轻松的满脸笑意的她们，我心里很是欣慰，但又不禁对我们现在家长在对孩子教育过程中误区深感忧心，更为现在我们学生尤其是中小学学生的严重压抑的学习生活状态堪忧。

春天来了，新的气息也该来了罢。 2009.3.8

第四篇：一名学校适应不良学生案例分析报告

学生个案例分析

一.个案基本情况

1.个人基本情况

姓名：李星亮，性别：男，年龄：13周岁，班级：初一级2班，家庭住址：新安。 2 。 问题行为概述

(1)行为方面：①经常说谎,为人不诚实; ②对人无礼貌，对老师嫉恨;③顶撞老师，经不起批评; ⑤喜欢与人争执，讽刺挖苦人; ⑥经常打骂同学，有攻击性行为。

(2)学习方面：①对学习缺乏兴趣，学习习惯差; ②作业拖拉，经常要抄袭别人的作业;

③上课注意力不集中，没有持久性;④学习成绩差，

(3) 性格方面：

①情绪不稳，脾气暴躁; ②容易冲动，自控力差;③言语较多，争强好胜;④情绪好时能接受批评，会帮助别人。

二.背景资料

1。家长对学生心理健康教育的忽视

家庭是学生社会化的最初的重要场所，家长的品质行为是影响学生在学习乃至社会能否成功的重要因素，因此家长的教育观念与家庭教育方式对学生的成长极其重要。家长在寄予学生期望、狠抓子女学习的同时，却没能和子女进行沟通，解决其心理的困惑，导致其心理问题的产生。李星亮父母文化水平低，又一次亲每天照顾她的生意，父亲经常在外打工，他们没有能力和精力教育儿子，当老师反馈李星亮不良行为时，他们就数落、打骂儿子。父母经常教育儿子在外面被人欺负时，一定要狠狠地还手，否则就会吃亏。久而久之，在李星亮的观念中形成了这样的推理：“弱者”受到别的小朋友欺负，“强者”可以通过自己的力量、武力来保护自己。而且，在“我是强者”的强烈暗示下，往往会对外界发出警示，以表明自己的强者姿态。父母不正当的教育促成李星亮养成言行自由散漫、说谎、顶嘴、学习不认真、作业马虎、打骂同学等种种坏习惯。

2.学校和老师对学生心理健康重视程度不够

学校和老师在施教的过程中，仅以为“授业”、“解惑”方能让学生有知有识，于是把那些“不违章守法”实际上是欲脱离自己设计的模式而另辟思路的学生视为“差生”。有些教师极易对不大听话、学习差的中学生进行挖苦讽刺或惩罚，对学生不予尊重。这样，就使得这些学生丧失自尊心和自信心。学校也只重视考试成绩，而忽略学生的心理健康教育，教师中具备一定心理健康知识的也不多，使得许多学生一旦有了心理问题而得不到及时的解决，就发展成为一种心理疾病，学习成绩自然随之下降。李星亮从小生长在偏僻的农村，小学五年级时，父母来县城做生意，他转到县城小学读书。因学习跟不上而常被老师惩罚，受同学歧视和侮辱，凡此种种，使他心里误以为自己是老师学生心目中“坏学生”，于是破罐破摔，继而自卑、逆反、报复心理越来越严重，并形成许多不良行为。 3.社会不良风气和环境的影响 在当今时代，虽然素质教育提得很响，但学校以“分”定位，教师以“分”晋级，学生以“分”择校读书的现象广泛存在，真正的“分在增值，人在贬值”。学生往往得了高分，失去情感意志与追求;同时学生在高分、高心理压力下，丧失了独立意识和自我意识，把学习视为畏途、恐学、厌学心理加剧。社会上的某些文化娱乐设施也成为诱使青少年蜕变的场所，如电子游戏厅、网吧，以及一些影视场所对学生产生了极大的诱惑严重威胁到中学生的心理健康。李星亮在家里和学校找不到生活的温暖和学习的乐趣，便交往上校内外不良行为的“朋友”，经常编谎话请假，其实逃学在外玩耍、聊天等。

三.分析诊断

通过对李星亮仔细观察了解，结合与李星亮本人及其父、班主任、任课教师会谈了解，认为李星亮主要是学校适应不良心理问题，具体表现为：注意力不集中，情绪不稳定，同伴关系问题，攻击性行为等。 四. 辅导策略与过程

(一)辅导目标的确立。

帮助李星亮疏导错误认知，矫正不良行为，排解消极情绪，从而避免和减少对他心理健康产生不良影响的各种因素;培养塑造他的良好心理素质，培养健全的个性，从而帮助它形成基本的心理健康素养;根据他成长发展的需要和特点，通过各种途径提高他的适应能力，特别是在应对各类困境和难题的态度和处理方法方面进行全面提升，使它能够保持高度的心理健康水平，以满足更高更强的挑战。

(二)辅导方法、技术的选用。 1.自我提示法 2。缩小视野法 3。自我教导法 4。情绪转移法 5。角色扮演 6。访谈法 7。行为契约法

(三)辅导具体过程

1、争取家长和教师的主动配合：首先和家长及教师取得联系，了解李星亮同学的学校和家庭表现情况，与家长和教师沟通思想，在李星亮同学的教育问题上达成共识，以便对症下药。 2。分别谈谈如何解决以上几类心理问题

A、处理注意力不集中问题

(1)自我提示法。家长和教师辅导李星亮进行自我提示法训练，步骤是：①对自己出声地说，被指定要做的事情是什么; ②说出来打算怎么做;③在做的过程中保持专注;④完成时，描述进行的状况;⑤告诉自己觉得自己表现的怎么样。同时可以给自己一点鼓励，比如记一点或者一个代币。就算这一次做的不对，也可以这样鼓励自己：下一次，如果慢一点，我可以做得更好。

(2)缩小视野法。让张凡坐在书桌前，习惯的把面前某一件东西作为注意的靶子，例如屋外的天线、树枝、电线杆，或书桌上的台灯开关、铅笔、台笔、自己的手指等。然后用双眼凝视着它，并经常做这样地练习，可以提高他集中注意力的能力。

B。处理情绪不稳定问题

(一)第一阶段：帮助他了解自己的情绪

要改变他情绪不稳定的问题，首先可以运用角色扮演技术帮助李星亮同学体验到对方的感受，从而认识到自己情绪反应不合理的地方，进而才能控制自己的情绪。

第二阶段：改变他不合理的想法 1.与不合理信念辩论

按照理性情绪辅导法，帮助他认识到他的情绪问题是由于自己的不合理信念造成的，协助他以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以最大限度地减少不合理信念造成的不良影响。 2.识别自身的情绪

①让他把自己知道的情绪都写下来，请父母或老师补充，再把它们分为积极和消极两类。

②让他制作一张“情绪晴雨表”，认真记录，试着把自己快乐的情绪和周围一起分享，把开心的事告诉父母、老师和知心朋友。

第三阶段：控制情绪 模仿学习

通过会谈方式，教给他一些情绪控制法。

1.自我教导法。当他知道自己在那些时间、面对某些人、面对某些事情报容易生气时，尤其是当这些事情是日常碰到的事件时，就可以先预习，用自我教导的方法，帮助自己打预防针，到时候就不会被消极的情绪牵着鼻子走了。

2.情绪转移法。在发生引起强烈的情绪反应的情境中，主动及时地设法使他自己的思绪转移到中性或积极的方面上。比如可以主动去帮助别人、找有益的书来读、聆听优美的乐曲、写日记、欣赏大自然的美景等。

3.宣泄情绪的方法。 ①身体宣泄的方法。不良的情绪可以通过消耗人体的能量得到发泄。比如不开心时去跑步、打球等。

②心理宣泄的方法。当感到情绪不佳时，可以通过言语暗示作用，来调整和放松心理上的紧张状态，使不良情绪得到缓解。比如发怒时，可以用言语暗示自己“不要发怒”，“发怒会把事情办坏的”等。 C.处理同伴关系问题

(一)发现导致同伴关系问题的原因

1.采用关键事件访谈来发现问题,包括：①了解事件的过程，②询问事件造成的影响，③对当事人的期望。

2.寻找导致问题的原因，从两方面入手：①追问他以往和同伴交往中发生的矛盾和解决的办法 ，②向班主任或同学了解他平常在班里的人际关系状况，同学们对他的看法等。 3.确定需要改变的不良交往行为

(二)帮助他与人交往的技巧

1.示范。辅导员可以亲自为他示范，也可以通过录像、电影等为他提供榜样。

2.指导。指导是向他恰当的描述某种行为。比如对于抱怨行为，可以对他这样的指导：“当你的朋友没有征求你的意见而做出令你不满意的事情，你就可以告诉他，你不喜欢他这样做，请他以后不要这样做。”

3.演习。演习是指在他接受指导和观察行为示范后对这种行为进行实践。辅导员可以在他演习过程中发现问题并及时矫正。 4.反馈。反馈是指辅导员要对他的每一步演习提供表扬或指导。

(三)传授必要的交往知识

授之以鱼，不如授之以渔。要帮助他树立正确的交往观念： 1.树立平等的交往观念。 2。悦纳他人

3.树立真诚的评价原则 4.要善于主动承认错误 D.处理攻击性行为问题

(一)攻击性行为的暂时处理

发现他有攻击性行为时，应立即干预并阻止，并严厉地指明这种攻击行为是不允许的。

(二)会谈

1.开始会谈，注意良好辅导关系的建立

等待双方都冷静下来后，心理辅导员要用一种坦白的、宽容的口气与其交谈，让他毫无顾忌地畅所欲言。 2.讨论最近一次发生的攻击性行为

讨论最近一次发生的攻击性行为的来龙去脉，了解和分析攻击性行为的动机、过程和结果，主要让其谈自己在攻击前后的心理感受，以及事件过后的反思。辅导员设计问题与其谈论，讨论中对其加以引导。 3.说明攻击行为的后果

让他明白：攻击别人不是解决问题的最好办法，而是害人害己的事情。对于过去已发生的攻击行为，应给予适度的惩罚，比如打扫卫生，以示警戒。

4.寻找解决问题的替代性办法

与他共同讨论，再次遇到冲突性情景时，他应该采用哪些安全的、非攻击性的方法来应对。

(三)矫正攻击性行为的各种备选方法

1.角角扮演法 2。情绪宣泄法 3。行为契约法 4。榜样示范法

五.辅导效果

①家庭生活：李星亮的父母表示非常感谢学校老师对他儿子的辅导教育，彻底改变了儿子不良学习习惯、不良情绪和改变对人不敬的行为，儿子理解父母，能帮家长做家务。此次辅导活动丰富了家长教育理论知识，也使家长用更多的时间陪伴了解自己的儿子，指导他的学习、生活和行为习惯，改善了亲子关系。

②学习生活：自从李星亮进行个别辅导教育后，心理状况有明显好转，无论在学习、生活、行为上都有一些进步。对于他点点滴滴的进步我们都给予了极大的鼓励并让其家长知道，让他们共同分享孩子良性发展的快乐，促使他们更好地督促孩子成长。但李星亮毕竟个性倔强，懒散已成习惯，有时免不了有些反复。针对这种情况，心理健康辅导员要耐心地说服、帮助，进行追踪反馈，巩固和发展辅导的反效。

③交往生活：自尊心、荣誉感每人都有，这是人积极向上的一种重要地情感动力。不管李星亮有多大的缺点和错误，但这种情感仍然深深地埋在他心灵深处。如何点燃起心灵深处美好的情感呢?辅导中发现他很想表现自己，也很想得到老师的表扬，劳动很积极。所以，当他在认真扫地、擦窗时，辅导员就进行表扬、鼓励，充分肯定他的优点和成绩。还建议班主任让他担当劳动委员职务，尽力让他发挥潜能，增强成就感。同学们看到他的进步，听了老师对他的表扬，对他也改变了看法，并和他友好相处。

六.反思

“世界上没有垃圾，只有放错了地方的资源”。 作为心理健康辅导员，要知道充分利用这些资源，中肯地指出学生的优秀品质，去赞美他的行为和思想，要让他知道你对他的关注和关怀，是发自内心的对他的尊重。对有问题的学生，不要轻易放弃，要了解其原因，多从心理的角度去分析，并给予真诚的指导和帮助。相信爱是可以完全转变一个学生的一生的，让我们用一份爱心，一份理解，帮助他们身心健康成长。

第五篇：高一新生环境适应心理辅导案例

摘要：适应是个体积极改变自己生存的环境或者改变自己原有的状态，以获得所需的间接满足的过程。从初中升入高中的新生，他们所遇到的第一个重要问题就是要适应陌生的环境。本文就一例新生入学适应不良的辅导案例，探讨了新生在入学后出现的问题以及辅导的策略。

关键字：新生;适应不良;心理咨询

适应是个体积极改变自己生存的环境或者改变自己原有的状态，以获得所需的间接满足的过程。刚从初中升入高中的新生，他们所遇到的第一重要问题就是要适应陌生的环境。由于环境的改变、学习要求的提高以及心理准备的不足，许多同学进入新的学校后出现了适应不良的现象。本文就以一例新生入学适应不良的案例，来探讨如何进行环境适应的辅导。

一、个案资料

1.事情经过

学校已经下班了，J匆匆跑来找我。那是开学后的第四周，适逢我校高一新生军训，她穿着军训服，非常着急地说：“老师，我得厌食症了?”我迅速将她上下打量一翻，J的脸微微泛红，额头上渗出些汗，嘴唇有些青。“你怎么知道你得了厌食症?”我问到，“我已经好久没有吃饭了。”我意识到问题似乎有些严重，立刻把她领到了咨询室。

2.个人基本情况

J同学，女，17岁，身材微胖，皮肤偏黑，发型是当下中学生流行的不对称型，戴着一副红边框眼镜，说话不紧不慢。

3.他人的观察和反映

与J同宿舍的同学认为J很真诚，也很大方，与宿舍同学相处很好，善于交流。J不喜欢吃食堂的饭菜，每次从家里回到学校都带来许多零食，带来的零食吃完了就去学校的商店买。开学后打扮很特别，穿衣很时髦。

与J的母亲通过电话了解到J同学周末回到家的情绪比较稳定，会主动同母亲聊学校发生的事情，在家里的饮食非常正常，并没有出现拒绝饮食的现象。

4.心理测试结果

(1)SCL-90测试结果

SCL-90测试是我校在开学后第2周进行的。J的总分：241分。从各个因子得分来看，J存在较严重的心理障碍，尤其在人际关系、抑郁、敌对、偏执等因子上的得分都在3.00以上，显然，必须对J同学进行及时疏导。

(2)《学生情况调查问卷》结果

《学生情况调查问卷》是我校自行编制的一份问卷，作为新生情况调查存入心理档案中。问卷内容涉及了学生家庭情况、兴趣爱好、交友情况、学习情况、自我评价以及自己的烦恼等信息。

从J的问卷可以获得的信息：她目前与母亲住，但在“认为最喜欢你的人”中她将先填上去的“姑姑”划掉后写着“不知道”;在“家庭环境”一栏的四个选项“温馨、冷清、嘈杂、热闹、一般”中她选择的“一般”。但是在“在过去，你的家庭是不幸的吗”，她的答案是“否”。

J对音乐非常感兴趣，从问卷可以看出，她目前还在学习电吉他，除此之外，她还喜欢唱歌，会些萨克斯。她的朋友很少，且年龄比自己大，在与同伴的交往中，她往往是被动的参与者。关于自我评价中，J用了五个词来描述自己的个性特征：拽、狂、时尚、开朗、大方。

她觉得自己的缺点是“总被情绪所困绕。”自己的最大烦恼是担心父母在今后会不理解自己以及老师不理解和悦纳自己(注：后来了解到，这里的老师不是指现在学校的老师，而是指以前的语文老师)。

二、咨询过程与策略

笔者初步判断这是一例对学校新环境适应不良，引起强烈情绪障碍的案例。

1.情绪宣泄，积极关注

第一次谈话时，我们并排坐在办公室的长沙发上，J脸色蜡黄，神情黯然，她低着头，将脸扭到了另一面，不直接看我，我开门见山地问她：“你不吃饭是为了减肥?”J似乎很诧异，突然将脸转向我：“没有，我不是。”“那不吃饭是为了不参加军训?”这次她没有支声，又将头低了下去。“这个办法开始起作用了，对吗?”她嘴动了动，神情放松了许多。接下来我们的谈话开始了，J谈了她的家庭，她以前的学校，她以前的好朋友，她非常想念的语文老师以及她的爱好和兴趣。在谈的过程中，她的情绪由开始的沉重变得放松。在整个过程中，我都在认真地倾听，同时在引导着谈话的方向。

J同学成长在一个破碎的家庭中，父母在她五年级的时候离婚了。母亲跟老家的一个男人到深圳打工，当时她同爸爸、奶奶和姑姑住在老家，奶奶很疼她，但爸爸几乎不与她讲话，母亲也很少给她打电话，现在她随母亲来到深圳上学。在父母离婚后的很长一段时间里，她不爱说话，有时觉得活着很没意思，初一时曾尝试自杀。她详细地谈了那次自杀经历，她做了充分的自杀准备，但等身体有了强烈的反应时，她又觉得自己还有很多事没有做，还要对很多人很多事负责到底，但当时她没有想到任何人。J同学在讲到自己的家庭时，哭得很伤心，但谈到要对所有的事情负责时，语气相当肯定。

她在小学六年级遇到了一位男语文老师，“他对我很凶，但我很喜欢他，我觉得他就像我的父亲一样”。她谈到这位语文老师对她的鼓励和帮助，觉得对方是这个世界上最了解自己和最值得信任的人，这时候J已经完全停止了哭泣，脸上的表情也轻松了许多。

2.处理现实问题，进一步建立良好的咨询关系

第二次咨询的时候，J一来就向我表示了感谢，接着我们的谈话开始了。这一次J首先谈了班里的同学。第一，J同学感觉到周围同学对她很不友好，喜欢谈论她的衣着和发型，虽然她并没有听懂他们具体谈论了什么，但明显感觉到同学们的不友好，这点令她很气愤。(后来了解到，由于J刚来南方读书，没有学校的校服，开学两个多礼拜她只能穿自己的便装来学校，衣着与其他同学的不同令自己显得很突兀。)第二，J感觉与宿舍的同学很难沟通，“他们都讲粤语，太恶心了”。第三，与以前北方的同学相比，J认为这里的男生太缺乏男子汉气概了，“简直与我们北方的男生没法比”，“真的没有办法与他们交往”。刚来到一个新的环境，语言、个人习惯、性格特点等会产生不适应，这很正常。我首先对她的感觉表示了认同，与她分享了我刚来南方时的相同感受，同时又跟她一起探讨了中国南方与北方在语言、饮食文化、区域性别特点等方面的差异，在探讨的过程中她由开始的满脸沮丧到后来的开心大笑，我觉得她也开始接受了自己的诸多不适应，同时要求调整自我的需求开始萌芽。

接着我又与她一起探讨了班里一些同学的优点和她自己的优点，这个话题主要是她在讲，她谈到班里一位同学的幽默，同桌的细心和认真，班长的负责任等。毫无疑问，她开始接受周围的同学了。当然，每个人身上都有优点和缺点，我们要看到对方的优点，这点非常重要。另外，初到一个新环境，如果能将自己的优势发挥出来，让别人很快认识自己，接纳自己，这点对缓解新环境的不适应感也很重要。

3.找出不合理信念，调整认知

我介绍J参加我校新生“同辈成长互助小组”，这是我校针对新生入学后的适应问题而成立的互助工作小组。基于对同辈群体重要性的认识，根据我校新生的特点和心理辅导的“以人为本，助人自助”的原则，我校尝试让新生以小组的形式在专业的心理教师的指导下，根据自身需要采用“自我教育”和“相互教育”的工作模式来解决入学适应问题。小组成员充分运用小组动力，协助组员在小组中汲取他人的经验以解决自己的问题、改变行为和提升能力并促进自我成长。

通过参与“成长互助小组”的团体活动，帮助J同学找出自己头脑中的许多不合理信念，比如“我必须对所有人负责”，“我必须让每个人喜欢我”，“我一定要让妈妈幸福”，“这里的男生肯定比以前的同学差”等等。通过活动的形式使J体验这些不合理信念对自己人际交往的影响，同时帮助她调整自己的认知系统。通过团体活动，J同学也学会了与人交往的一些技巧和方法。

4.创造条件，巩固咨询效果

学校心理健康教育的途径是多方面的。在与J的咨询过程中，我获得了班主任和生活管理老师的大力支持和帮助，他们及时向我提供J同学的表现，让我在谈话过程中能够把握好引导的方向。班主任还鼓励J参加学校的作文大赛、“一二•九”歌唱比赛的领唱等，发挥她的个人特长，挖掘潜力。由于J有很好的普通话能力，最后被学校广播站录用。就在与J

第一次谈话结束后，我与她的军训教官也取得了联系，与他交流了J同学的一些情况。在随后的军训中，教官给予J及时鼓励和耐心引导，对这次咨询的成功也有很大帮助。另外，我与J的母亲也取得了联系，并获得了她的协助和支持。

三、咨询后记

几周后，J同学来到我的办公室，她希望能够成为我校心理社的成员，我对此表示欢迎，并告诉她必须先通过面试，她欣然答应。她向我展示了她刚剪的新发型，剪去了眼前的刘海，露出自信而俏皮的眼睛，多了几许可爱。

回想与她的接触，与其说是我对她的辅导，不如说是她自己的一次自我蜕变。在多数的谈话中，我仅仅是一个认真听话的忠实倾听者，而她才是真正的引导者。她引导着自我向着一个更为安全更为强大的方向前进，我所做的就是为她的成长创造出安全的环境，并给予无条件关注。

点评：

这是一个遵循罗杰斯的以人为中心的心理咨询理论，帮助学生完成环境适应，行为转变的成功个案。

在罗杰斯看来，每个人都有自我成长的潜能，只要有合适的土壤。对于一个面临适应困难的个体来说，咨询者如果能够创造一种氛围，让她产生安全与接纳的感觉，就能够帮助她充分地暴露自己，从而自己看清自己的真相，并解决自己的问题。

文中老师所做的第一步正是这样。首先，老师给予学生无条件的积极关注，接纳并认可学生，让她看到自己的价值。这些利于良好关系的建立，而这正是在以人为中心的治疗中非常重要的。在罗杰斯看来，做到这一点，治疗就可以达到事半功倍的效果。因为这样可以使当事人减少防御，以开放的心态接受他们自己和这个世界，特别是那些被隐藏和被否定的方面。当她能够接受这一切时，她才有可能去调整自己以适应新的生活。此外，在这个过程中，老师并没有扮演一个高高在上的权威的角色，而是采用平等的拉家常式的谈心，同时表现出积极的关注和爱心。这些都为创造好的氛围提供了条件。同时再辅助其他的方式，如理性情绪疗法的使用、并在现实生活中创造条件巩固对自我的新认识。最终，成功地帮助当事人完成自我成长。

点评人：刘丽虹，博士，副教授，广东外语外贸大学应用心理学系。

参考文献:

[1]汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册. 北京：中国心理卫生杂志社，1999年.

[2]王玲.高中生常见心理问题及疏导.广州：暨南大学出版社，2006.

[3]马志国. 心理咨询师实用技术. 北京：中国水利水电出版社，2005.