YAG激光治疗

YAG激光治疗（精选十篇）

YAG激光治疗 篇1

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析收住在该院眼科被确诊为糖尿病眼底出血的50例患者的临床资料,男性30例,女性20例,年龄分布在45~70岁之间,平均年龄为(52±5.53)岁,教育背景初中及以下的 患者35例 ,高中及高中以上的20例 ,患者性别、年龄、 教育背景等基础资料无显著差异,具有可比性。

1.2护理方法

第一,规律合理的生活。完善糖尿病患者的饮食,适当的做有氧运动,控制体重及血糖,保持标准体重,是避免发生糖尿病血管病变的关键因素之一。第二,合理的饮食护理。避免进食辛辣、刺激的食物;避免进食对眼部有刺激、伤害的食物;禁烟酒,酒精中含有影响蛋白质代谢、糖类、脂类物质的成分,加速了糖尿病并发急慢性并发症的进程, 妨碍了降糖药物的分解速度及排泄时间,极容易诱发低血糖的现象出现,同时饮酒也造成了多种脏器的损伤,如胰腺等,因此,糖尿病患者必须禁烟酒的摄入;糖尿病患者还应该遵循饮食原则,选择少盐、少油的清淡饮食,避免油腻、肉类食物的摄入;选择含有糖类的糕点时,要控制糖类成分的摄入,避免产生过多热量。第三,合理用药物控制血糖。血糖是控制糖尿病患者的关键因素, 糖尿病并发症最常见的临床表现之一便是糖尿病眼底出血, 及时有效的预防便可以避免和延迟并发症的发作, 同时必须建立医护和患者良好的沟通平台,建立信任关系,制定合理、正确的治疗方案,若是出现不当的用药现象, 会危害到身体健康甚至是生命, 必须谨慎严禁的用药,切不可随意私自的增减药物的计量和服用原则。第四,控制体重。肥胖是健康消失的因素之一,肥胖的患者容易诱发动脉硬化,胰岛素并不适用于肥胖的糖尿病患者,必须控制体重在标准范围内, 控制血糖对于避免发生糖尿病血管病变是有帮助的。

2 结果

激光治疗是疗效最快的治疗糖尿病眼底出血的方法, 激光治疗眼底出血及正确科学的护理,对于恢复患者视力、减低糖尿病眼底出血患者复发有帮助。

3 讨论

眼底出血分为三个部分,视网膜内出血、玻璃体内出血,视网膜前出血, 而出血影响视力的决定性因素取决于出血的部位以及出血量[3]。视网膜内出血源是视网膜内发生病变的小血管处,很少会在黄斑区出现,因此对于视力的影响较小;视网膜前和玻璃体内出血均在增值性视网膜病变期发生, 出血源在视网膜新生血管处,视网膜前出血若是发生在黄斑区,眼底出血量即便很少也会影响视力;玻璃体出血量多收决定于患者视力,出血量低,视力轻度下降,出血量高,视力仅存在光感,严重受到了影响[4]。激光治疗起到了变细视网膜血管、视网膜内出血得到吸收同时视网膜的新生血管逐渐消退的功效, 在预防和治疗糖尿病黄斑水肿等方面的病变具有重要的指导意义和价值。

激光治疗的护理关键在于,不可过于劳累用眼过度,注意保持眼部的清洁卫生,多注意劳逸结合,同时控制好患者的血糖、血压及体重,避免剧烈的运动,激光治疗后容易反复发作,及时做好预防及护理措施,减低复发率。

对于无法实现激光治疗的患者, 要尽早选取手术治疗的方式,早期治疗是糖尿病玻璃体出血的关键,早期手术治疗糖尿病玻璃体出血的手术时间少、价格低、病人痛苦轻,临床效果显著,积极接受治疗,避免造成更严重的损伤,克服手术恐惧的心理因素,积极的心态更利于疾病的恢复。

综上所述, 激光治疗配合科学合理的护理措施可以有效地提高糖尿病眼底出血患者的视力, 减低了眼底出血再次复发的概率,总体效果显著,值得临床进一步的推广。

摘要：目的 探究糖尿病眼底出血激光治疗(YAG)护理措施。方法 回顾性分析2013年4月—2014年4月收住在该院眼科被确诊为糖尿病眼底出血的50例患者的临床资料和实验室数据,通过对全部研究对象进行激光治疗,同时配合控制血糖、合理的饮食护理、适当的运动疗法等有效的护理措施,分析其取得的临床疗效。结果 激光治疗后,通过有效护理糖尿病眼底出血患者,提高了全部研究对象视力,且减低了糖尿病眼底出血患者的复发。结论 眼底激光治疗糖尿病眼底出血的护理措施促进临床疗效,帮助患者恢复视力起到积极的作用。

YAG材料合成综述 篇2

论文题目: YAG材料合成制备综述

学 院 : 理工学院

专 业 : 材料科学与工程专业

指导老师 : 姓 名 ： 学 号 :

2012年1月2日

YAG材料合成制备综述

题目：YAG材料合成设计综述 单位： 理工学院材料系 作者;

摘 要

简单介绍了YAG材料的发展历史，性能及应用，着重对其制备方法进行叙述。

Abscart

We briefly introduces the YAG materials development history, performance and application, and the preparation method of narration.关键词 钇铝石榴石 材料 合成 共沉淀法 研究进展 综述 １ 引言

钇铝石榴石(Y3AI5O12, YAG)空间群为Oh10-Ia3d，属立方晶系，其晶格常数为

1.2002nm，它的分子式结构又可写成：L3B2(AO4)3，其中L，A，B分别代表三种格位。在单位晶胞中有8个Y3Al5O12分子。一共有24个钇离子，40个铝离子，96个氧离子。其中每个钇离子各处于由8个氧离子配位的十二面体的L格位，16个铝离子各处于由6个氧离子配位的八面体的B格位，另外24个铝离子各处于由4个氧离子配位的四面体的A格位。八面体的铝离子形成体心立方结构，四面体的铝离子和十二面体的钇离子处于立方体的面等分线上，八面体和四面体都是变形的，其结构模型见图1。石榴石的晶胞可看作是十二面体、八面体和四面体的连接网。

YAG材料有单晶，透明陶瓷，玻璃等，较为先进且研究热门的是YAG陶瓷材料。YAG陶瓷具有制备工艺简单，性能可媲美单晶的特点[1]。具有取代YAG单晶作为主要激光材料的趋势。

另外，YAG粉体通过掺杂Ce3+，Tb3+，Eu3+等离子还可以作为超短余辉荧光粉，在等离子平板显示(PDP)，阴极射线管(CRT)以及发光二极管(LED)等方面有着广阔的应用前景。本文将对其制备合成方法的研究现状做出叙述。YAG陶瓷材料发展历史

YAG 透明陶瓷的研究始于 20 世纪 80 年代。1984 年，G.De With 等首次报道了透明 YAG 陶瓷的制备工艺。采用固相合成法合成 YAG 粉料，以0.05~0.15%SiO2或 MgO 作为添加剂，经等静压成型后在 1700～1800℃条件下真空烧结保温 4h 制备出相对密度近100％的透明 YAG 陶瓷。1990 年，M.Sekita报道了利用尿素共沉淀法制备 Nd:YAG 粉体，等静压成型后于 1700℃真空烧结 3h，得到部分光学性能几乎与 Nd:YAG 单晶相同的 Nd:YAG 陶瓷，但是光的背底吸收较高，其透光率为 70％左右。1995 年，日本 Ikesue 等采用高温固相反应方法首次制备出了高度透明的 Nd:YAG 陶瓷。对其折射率、热导率、硬度等物理特性的测量结果表明，Nd:YAG 透明陶瓷与 Nd:YAG 单晶类似。同时研制出世界上第一台能与 Nd:YAG 单晶激光器相媲美的透明 Nd:YAG 陶瓷激光器，用输出功率为600mW、输出波长为 808nm 的激光二极管，采用端面泵浦技术，泵浦 Nd3+浓度和单晶 YAG 相当的 YAG 陶瓷，结果表明，透明 Nd:YAG 陶瓷的激光阈值仅比单晶稍高，斜率效率达到 28%，激光最大输出功率为 70mW。YAG晶体及粉体材料制备方法 3.1 提拉法生长YAG激光晶体材料 3.1.1中频感应加热提拉法

工艺流程为装炉，抽真空与保护气，加热升温，引晶，缩颈，放肩，等径生长，收尾，降温[2]。

提拉法的基本思路是将材料熔化，使用籽晶引导熔体在籽晶上继续生长，并通过程序控制拉拔所处的温度场及拉拔速度，旋转速度，使得晶体均匀的纵向及横向生长。

晶体提拉法的优点:可以方便地使用定向籽晶和缩颈工艺,以得到完整的晶体和所需取向的晶体。能够以较快的速率生长较高质量的晶体。

总之,提拉法生长的晶体完整性很高,而其生长率和晶体尺寸也是令人满意的。

3.1.2激光加热提拉法

激光加热提拉技术是使用聚焦的激光作为热源，对原料进行加热。可生长出直径小、品质优良的晶体。并且能够观测到晶体生长过程时产生热辐射及晶面形状，以作为控制温度的依据，方便区熔形状与晶体光纤的直径大小的控制。在 1974 年，贝尔实验室最开始使用 LHPG 方法生长参杂的 YAG 晶体，以发光二级管(LED)为激光光源进行晶体生长。LHPG 方法是利用经聚焦的CO2连续激光作为热源，加热熔融原始晶棒一端，在以单晶作为籽晶，接触融熔区并开始提拉，从而长出新的晶体。LHPG 方法是最引人注目的特点：原料除了可使用的单晶或多晶外，也可将粉末压成块体作为生长晶体的原料。为了避免晶体生长时直径的较大的波动，激光热源要有较高的热稳定性，高稳定性

CO2激光能够轻松实现这种要求。LHPG 法生长晶体的特点：速度快，采用聚焦的激光作为热源，温度梯度高，相对于提拉法的温度梯度高出近20 倍，因而生长速度快。可用于生长直径极小的晶体光纤，生长的晶体光纤的直径与熔区高度相近，甚至可以生长直径约数微米的晶体光纤[39]，无污染，效率高。

3.2 温度梯度法

温度梯度法是由上海光机所周永宗等人于1979年首先实现的一种以定向 籽晶诱导单晶生长的垂直温度梯度法 该方法主要特点：

(1)晶体生长时温度梯度与重力方向相反，并且坩埚、晶体和加热体都不移 动，晶体生长界面稳定、无机械扰动、浮力对流小；

(2)晶体生长以后，由熔体包围，仍处于热区，可精确控制其冷却速率，减 小热应力；

(3)晶体生长时，固液界面处于熔体包围之中，热扰动在到达固液界面之前 可以被减小乃至排除，界面上可获得均匀的温度梯度；

(4)生长更大尺寸的晶体时，难于创造良好的温场环境，晶体易炸裂；(5)晶体坯料需要分别进行高温氧化、还原气氛的退火处理，坯料的后续处 理工艺比较复杂。

3.3 水热法制备纳米YAG粉体

使用高纯度的Al(OHYAG粉体。

水热合成法的优点在于可直接生成纳米晶体，避免了一般的液相合成法中的煅烧晶化，从而降低了硬团聚的形成。但该方法的晶化时间长，通常要采用有机)3和Y2O3作为前驱体，碱性环境下水热反应生成纳米级分散剂、表面活性剂以制得高质量的纳米粒子。

3.4 共沉淀法制备纳米YAG粉体

共沉淀法是现阶段在YAG纳米粉体合成中应用较多的一种方法[3]。共沉淀法的基本思路是把沉淀剂加入混合的金属盐溶液中（正滴），或者将混合均匀的金属盐溶液滴入沉淀剂中（反滴，YAG常用此方法），使各组分均匀同步沉淀，然后加热分解以获得纳米粉体。

Pradhan等用共沉淀法制备了团聚小、分散好的YAG纳米粉体。粉体前驱体在1100℃时反复煅烧几次，湿法球磨后得到粒径为60nm，更易于烧结的YAG纳米晶。得到的粉体与含2％聚乙烯醇（PVA）的甲醇溶剂混合、湿法球磨后，进行冷压成型、排胶，排胶后的样品在1750℃真空烧结4小时，得到半透明的YAG陶瓷，晶粒尺寸为1~5μm；样品在1785℃真空烧结6h时得到透明陶瓷，相对密度达到理论密度的99.9％；粒径均一，晶粒尺寸在5~7μm

卢利平等采用湿化学法, 以尿素作沉淀剂进行均相沉淀。前驱体在1200 灼烧后可得到粒度均匀、分散性好的YAG 超细粉体, 为进一步制备性能良好的激光透明陶瓷打下了良好的基础。

王介强等采用微波均相沉淀法的方法, 利用微波加热及高频振荡作用，实现了均匀粉体的稳定制备。

通过以上例子可以看出沉淀剂以及表面活性剂的选择对共沉淀法非常重要[46]。要求加入沉淀剂后沉淀相分散好，粒径小。表面活性剂使沉淀颗粒不易团聚。王佳等[13]研究发现表面活性剂的加入量要求适中，过少或过多都会使沉淀晶粒偏大。也可以通过施加外部振动场如微波，超声等来达到较好的分散效果。

3.5 固相反应法制备YAG粉体

固相反应法是合成钇铝石榴石粉体的传统方法。该法是将混合均匀的Al2O3和Y2O3粉末在高温下煅烧，通过Al2O3和Y2O3之间的固相反应依次形成中间相 YAM和 YAP，最终形成YAG结构。

固相反应法产量高，工艺简单。但是合成的晶粒尺寸不均匀，而且粉体合成过程需经过多次球磨，球磨过程中不可避免的易引入杂质并形成晶格缺陷。

3.6 YAG粉体合成新进展

3.6．1金属有机物化学气相沉积法

Yanhui Li 等人以硝酸钇、硝酸铝、硝酸铕为原料, 加入四甲基庚烷聚酯作为螯合剂和燃烧助剂, 将原始溶液蒸发后分别以氮气作为载体并混合氧气后在管式反应器内于650~700

C0沉积, 经过1200

C0，3h 煅烧制备的粉体为球形, 粒度约1-2m，存在轻微团聚现象。

3.6.2喷雾热解法

喷雾热解法是近年来兴起的一种无机材料制备方法, 其工艺过程为: 先以水、醇或其它溶剂将反应原料配成溶液, 再通过喷雾装置将反应液雾化并导入反应器中, 在那里将前驱体溶液的雾流干燥, 通过热分解或燃烧得到超微粒产物。采用该制备方法, 通过调整分散剂的种类和用量, 或者对溶液pH 值等参数进行调整, 制备出低团聚、球形形貌的YA G 粉体, 但是此工艺制备的颗粒强度低, 易出现空心结构, 颗粒尺度分布宽, 限制了粉体在透明陶瓷烧结上的应用 YAG材料性能

YAG晶体属立方晶系,空间群为Oh10Ia3d,其晶格常数为12.008A。作为基

0质材料具有优良的光学，热力学，机械加工性能和化学稳定性等优点。其能级结构随掺杂离子的不同而不同。以Yb：YAG为例，Yb：YAG具准有四能级结构，吸收峰和发射峰较为接近，吸收带宽，荧光寿命长，可实现高频率，高功率激光输出，在YAG系列中高频性能最好[1315]。YAG激光材料应用

YAG激光器是军用装备中应用最广泛的一种激光器, 主要用作激光雷达、激光测距、激光制导 和激光对抗等方面。由于它具有测量精度极高, 抗电子干扰能力强, 使武器系统的瞄准精度和杀伤威力大大提高, 在激光雷达 面临反辐射导弹、电子战、低空超低空突防和隐身目标严重威胁的情况下, 采用激光系统可以增强武器装备的战斗力和生存能力, 起到武器装备能力倍增器的作用, 其军事效能已在多次实战中得到验证。

YAG激光器在工业中的应用主要是用于材料加工,如切割、焊接、打孔 等,不仅使加工质量得到提高, 而且提高了工作效率;在医疗方面的应用, 主要是作为手术刀, 使手术不出血或很少出血, 而且可以作一般手术刀无法或难以进行的手术, 如脑血管、心血管及眼科手术等。除此之外, YAG激光器还可以为科学研究提供一种精确而快捷的研究手段。

总结与展望：

YAG材料的制备方法与其他人工晶体相同。大直径晶体的生长方法主要有提拉法，温度梯度法。纳米粉体的制备方法有水热法，固相反应法，溶胶凝胶法[7]，共沉淀法等。YAG陶瓷的烧结主要有真空烧结，热等静压烧结等方法。由于YAG单晶制备周期长固相法需较高的制备温度,且产品颗粒较粗,硬度较大,不易得到单相结构;燃烧法所制得产物外形不规则、粒径不均匀;溶胶-凝胶法需要醇盐作原料,成本较高;水热法、溶剂热法制备的粉体虽然具有粒度单

一、形状可控、合成温度低等优点,但产量和亮度都不尽如人意。可见共沉淀法将是今后制备纳米YAG粉体的主要方法。

YAG晶体由于生长周期较长，制备大直径的单晶困难且易产生缺陷，影响其光学性能。相比之下YAG陶瓷光学性能可以满足作为激光基质材料使用，而且制备方法简单，产业化也比晶体更有优势。所以YAG透明陶瓷将是今后重点研究和开发的对象。

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YAG激光治疗 篇3

摘要：目的观察国产调Q Nd:YAG激光治疗皮肤色素性病变的疗效及安全性。方法应用国产调Q Nd:YAG激光治疗皮肤色素病变（雀斑58例、牛奶咖啡斑9例、脂溢性角化病48例、太田痣12例、褐青色痣26例）共153例，雀斑、牛奶咖啡、脂溢性角化病选用QS532nm波长，褐青色痣选用QS1064nm波长，太田痣选用QS1064nm+QS532nm复合波长；能量密度6—10J/cm2，光斑直径2mm，脉冲频率2—5次/秒，治疗间隙至少6周，1~3次可达到满意效果，三次治疗后评价疗效。结果在三次治疗后痊愈率加显效分别为100%、87.93%、100%、89.58%、82.92%，其副反应以疼痛、局部肿胀、点状出血等发生率较多，亦有少数患者发生色沉、色脱，但均较轻微，不影响皮肤术后的恢复。国产调Q Nd:YAG激光临床应用于治疗皮肤色素性病变疗效确切，与国内报告使用进口激光疗效基本相同，所出现副反应轻微。结论国外进口激光价格昂贵、耗材大，病人负担过重限制了应用。国产激光治疗效果并不比国外激光治疗效果差，而且成本低，价廉物美。建议临床推广使用国产激光仪器，减轻患者经济负担。

关键词:调Q Nd:YAG激光；皮肤色素性病变

中图分类号:R826.8文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-054-02 色素性皮肤病变的种类很多，按解剖部位可分为表皮色素增生性皮肤病和真皮色素增生性皮肤病，前者黑素及黑素细胞的增生发生在表皮，而后者则发生在真皮。按病因可以分为遗传性、代谢性、内分泌性、营养性、化学和药物性、物理性、炎症和感染性、新生物性，以及混杂性九大类。值得一提的是，由于身体不同部位黑素细胞密度不同（为500~2000个/mm2不等，一般头面部、皱褶部较多，腹背部较少，这种密度分布相当恒定，无种族及性别的差异）。［1］既往对于皮肤色素病损治疗没有很好的办法，传统的治疗方法，如药物治疗、冷冻和皮肤磨削术等，通常效果有限，还易产生疤痕、色素减退和色素不均等情况，患者与术者均不满意。

调Q Nd:YAG激光对去除皮肤色素性疾病变有很好的疗效，在临床上已得到广泛的应用，但设备多为国外厂家进口，因其价位昂贵、耗材大，限制了应用。自2012年3月—2013年2月，我们采用重庆京渝激光技术有限公司生产的调Q Nd:YAG激光，对皮肤色素性病变进行了历时1年临床治疗，共153例，获得了满意效果，现报道如下：

1临床资料

1.1病人

为2012年3月—2013年2月我院门诊部就诊病人，共153例，其中男性36例，女性117例，年龄范围17—38岁。

1.2病种（见表1）

表1皮肤色素性疾病病种分类

病种雀斑太田痣牛奶咖啡斑脂溢性角化病褐青色痣合计病例数

构成比% 58

37.9012

7.849

5.8848

31.3726

16.99153

100.001.3设备：

调Q Nd:YAG激光（由重庆京渝激光技术有限公司生产）。

2治疗方法

2.1治疗参数

雀斑、牛奶咖啡、脂溢性角化病选用QS532nm波长，褐青色痣选用QS1064nm波长，太田痣选用QS1064nm+QS532nm复合波长；能量密度6—10J/cm2，光斑直径2mm，脉冲频率2—5次/秒，两光斑重叠部分不超过25%，能量密度根据病变颜色深浅进行调节。激光照射处，以局部皮肤变白或稍有炭化为宜，并有时偶见点状出血。治疗间隙至少6周，1~3次可达到满意效果，三次治疗后评价疗效。

2.2治疗过程

病人取舒适卧位或坐位，术前常规照相，签署治疗同意书。术前1小时清洁治疗区域，并涂敷复方利多卡因凝胶，用保鲜膜覆盖，促进吸收。30分钟后卸洗掉复方利多卡因凝胶，医生及患者均需佩戴专用的防护眼镜，在确认对眼睛进行了有效、可靠地保护才能在指示光引导下，对准色区进行扫描时照射，一般不需要重复照射，操作中可出现点状出血点。术中用冷生理盐水局部降温，术后立即冰敷创面，以减轻术后炎症反应。

2.3术后处理

治疗后创面禁止擦拭，立即涂覆抗生素软膏，我们通常选择美宝湿润烧伤膏，要求患者每3—4小时涂抹一次，保证创面湿润环境以利愈合。如遇美宝过敏，也可选择百多邦或金霉素软膏外用。创面要保持清洁，药物和渗出物会形成痂皮，应待其自行脱落，完全愈合通常需要1周左右。术后常规应用抗生素，并辅助应用积雪甙片预防色沉的发生。治疗期间尽量避免阳光直接照射，术后3月内严格防晒，并于患处擦防晒霜，戒烟酒等刺激和光感性食物。

3疗效评定标准及副反应观察

3.1疗效评定标准

治疗疗效，分为治愈、显效、有效、无效。治愈：皮损完全消失，基本呈正常肤色。显效：皮损减轻或者消退大于60%。有效：皮损减轻或消退大于30%—60%。无效：皮损无变化，或形成疤痕。

3.2观察指标

疼痛、肿胀、点状出血、色沉、色脱、疤痕、感染。

4结果及副反应

4.1治疗结果显示（见表2），一般三次可达满意疗效，以表皮色素增生性皮肤病者效果较好，真皮色素增生性皮肤病治疗次数需增多，多者可达6~8次，在三次治疗后痊愈率加显效分别为100%、87.93%、100%、89.58%、82.92%，其副反应以疼痛、局部肿胀、点状出血等发生率较多，亦有少数患者发生色沉、色脱，但均较轻微。色脱的形成可能是由于重叠照射或能量过大产生的，只要注意治疗方法和剂量，可消除。

表2调Q Nd:YAG激光治疗皮肤色素疾病的结果表

病种治疗次数病例数痊愈显效有效无效痊愈+

显效率%雀斑1

2

358

30

2028

10

1321

11

56

9

23

0

0

100.00

太田痣1

2

312

12

120

0

38

8

91

2

13

2

1

87.93

牛奶咖啡斑1

2

39

4

15

2

02

1

11

1

01

0

0

100.00

脂溢性角化病1

2

348

37

3711

0

2415

25

818

8

34

4

2

89.58

褐青色痣1

2

326

26

260

0

39

15

2012

7

35

4

0

82.92

4.2副反应（见表3），其副反应中以疼痛、局部肿胀、点状出血等发生率较高，但不影响皮肤术后的恢复。亦有少数患者发生色沉、色脱等，无感染、疤痕形成病例发生。表3调Q Nd:YAG激光治疗皮肤色素疾病的副反应

病种例数疼痛%肿胀%点状出血%色沉%色脱%疤痕%感染%雀斑580（0）52（90.00）48（82.76）5（8.62）2（3.45）0（0） 0（0）太田痣122（16.67）10（83.33）10（83.33）00 00脂溢性角化病485（10.42)24(50.00)40(83.33)4(8.33)1(2.08)— —牛奶咖啡斑 92(22.22)8(88.89) 9(100.00)00— —褐青色痣26 2（22.22）8（88.89）9（100.00） 0 0— —5讨论

YAG激光治疗 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

炎症后色素沉着患者共12例, 均来自我院皮肤科门诊。其中, 男5例, 女7例。年龄15~42岁, 平均28岁。皮损部位:小腿6例, 面部4例, 胸部1例, 上肢1例。诱发因素:擦伤7例, 皮肤炎症3例, 皮肤外伤后感染1例, 烫伤1例。病程2个月至2年。所有患者在治疗前3个月及治疗过程未使用治疗炎症后色素沉着的治疗药物或者具有美白功能的护肤品, 并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 仪器

以色列飞顿 (Alma) 激光公司Harmony激光光子工作站, 像束Er:YAG激光治疗手具, 波长2940 nm, 能量密度900~2300 mj/脉冲, 脉宽中、长, 光斑面积7 mm×7mm或9 mm×9 mm激光治疗头。

1.2.2 方法

患者常规清洁治疗区域, 根据治疗区域取仰卧位或坐位, 面部治疗区患者闭眼, 带防护眼罩。光斑对准治疗区域, 定点对准治疗区域后发射4~5次脉冲治疗后, 更换区域继续治疗, 直至完成所有皮损的治疗。每3~4周治疗一次。患者接受治疗后皮损改善情况达到患者满意情况后即停止治疗, 改善不明显继续下一次治疗。治疗后嘱患者24 h内保持创面干燥, 禁清洗、涂抹护肤品。24 h后可行日常个人护理, 无需外用特殊药物及护理;治疗期间避免日晒, 作好防晒。

1.3 疗效判定标准

所有患者在治疗前、每次复诊及所有疗程完成后3个月拍摄皮损照片。评价者通过对比治疗前后照片就皮损色素改变作出临床评价。无效:皮损较治疗前消退≤30%;有效:皮损较治疗前消退30%~60%;显效:皮损较治疗前消退60%~90%;基本痊愈:皮损较治疗前消退≥90%。有效率= (基本痊愈+显效) /总例数×100%[2]。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗过程中, 患者皮损逐步出现改善, 总治疗次数不超过4次。2例患者共治疗1次, 3例治疗2次, 3例治疗3次, 4次治疗4次。至所有疗程结束后皮损改善有效率达83.3%。治疗结束3个月后复诊皮损改善情况基本与治疗结束后相同, 未见复发情况, 见附表。

2.2 不良反应

治疗过程中所有患者均感到明显疼痛, 但均可耐受, 未采用任何麻醉措施。治疗结束后可适当予冰敷缓解, 12~24 h后疼痛基本消退。所有患者在治疗过程即刻局部出现轻度潮红, 1~2 d后消退, 局部结暗红色痂, 5~14 d结痂脱落。在治疗后未发现色素沉着、瘢痕、萎缩及持续性红斑等不良反应。

3 讨论

针对炎症后色素沉着的治疗, 目前有多种治疗手段, 包括维甲酸类、氢醌等外用药物、化学剥脱及微磨削[3,4]。这些治疗方法获得的疗效不一。外用氢醌可能产生色素减退、刺激性皮炎及黄褐病[4,5]。化学剥脱及微磨削可能产生色素减退斑或增生性瘢痕[3]。各种Q开关激光在治疗色素沉着方面取得了不同程度治疗效果, 但治疗时间比较长, 往往可达一年以上。点阵激光是一种新型激光技术, 与传统激光选择性光热作用相似, 点阵激光的作用原理是局灶性光热作用。点阵激光产生阵列样排列的微小光束作用于皮肤皮肤组织水吸收能量后, 形成多个柱形结构的微小热损伤区, 称微治疗区或微热损伤区 (microsopic treatment zones, MTZ) , 继而引起一连串的皮肤生化反应, 达到紧肤、嫩肤及去除色斑的效果[6]。由于MTZ本身微小, 其周围又包绕着正常组织, 因此点阵激光具有创伤小、恢复快, 副作用轻的优点。点阵激光不仅能使面部皮肤年轻化, 还可用于其他皮肤疾病的治疗。包括:改善面颈部的皱纹;去除或减轻痤疮瘢痕和各种外伤瘢痕;去除色素性疾病:包括雀斑、日晒斑、老年斑、色素沉着、黄褐斑等[1,7]。其治疗色素性皮肤病的机制可能为外周未受损伤的表皮形成细胞、黑色素细胞、黑素进入损伤的柱状通道[8,9,10], 经表皮排出。这种假说目前称之为“黑色素穿梭”[11], 用来解释点阵激光治疗光老化皮肤色素变化、黄褐斑、美满霉素引起的色素沉着及太田痣后等多种色素性皮肤病的改善[11]。

点阵Er:YAG激光是将点阵激光与Er:YAG激光结合的产物, 属于剥脱性点阵激光。Er:YAG激光固定波长为2940nm, 该波长位于水吸收的最高峰故能较精确的汽化浅层皮肤组织[12]。与二氧化碳激光相比, Er:YAG激光穿透深度要浅得多, 对治疗区周围组织损伤更小, 具有患者耐受性好, 治疗后愈合快, 色素沉着轻、停工时间 (downtime) 短等优点。刘丽红等采用像素2940 nm激光治疗57例面部炎症后色素沉着患者, 总有效率达94.7%[2], 而且患者耐受性好, 未见不良反应。我们采用点阵Er:YAG激光治疗12例四肢、躯干、面部的炎症后色素沉着, 总体有效率达83.3%, 治疗效果明显。部分患者治疗1~2次即出现明显改善, 起效比较快, 所有患者的治疗次数不超过4次, 治疗时间短。而且治疗过程中及治疗后未发现严重不良反应。具有效果显著, 起效快, 治疗时间短, 愈合快, 并发症少等优点。为炎症后色素沉着患者提供了一种全新的治疗方式。在完成治疗3个月后复诊, 所有患者未见复发情况, 提示点阵激光治疗炎症后色素沉着效果稳定, 对局部刺激作用小, 不易产生激光引起的色素沉着。也可能与患者在激光治疗后作好防晒有关。

综上所述, 点阵激光治疗炎症后色素沉着具有起效快、效果显著的优势, 而且治疗效果稳定, 不良反应少见, 显示出良好的发展前景。

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YAG激光治疗 篇5

关键词： 二极管泵浦激光器； 单横模单纵模； 谐振反射器； 倾斜标准具

引言本振-功率放大（MOPA）结构是获得高能激光输出的一个常用方法，本振决定最终输出光束的光束质量和频谱特性，放大级则决定输出光束的功率或能量。对于MOPA结构的激光器而言，高稳定性高质量本振的设计是成功的关键。能量或平均功率越高，对本振的要求就越高，空间分布要均匀（单横模），频谱特性则要求是单纵模[1]。在需要利用光的相干性的场合，如倍频、光参量振荡、全息以及光束的相干合成等对激光器输出的线宽有严格的要求，这时就需要对纵模进行选择[2]。纵模选择大致有三方面的技术：（1）腔内倾斜标准具或谐振反射器；（2）改变特定的谐振腔参数增强腔内模式选择能力，如缩短腔长，去除空间烧孔效应和增长Q开关脉冲建立时间等；（3）注入种子。单纵模激光器包括行波腔的环形激光器、半导体泵浦的单微片激光器、利用饱和吸收体结合标准具（腔内倾斜标准具或多片谐振反射器）的Q开关激光器、注入种子激光器等[35]。本文介绍一种利用腔内倾斜标准具和谐振反射器结合Cr4+∶YAG饱和吸收体调Q的半导体泵浦单横模单纵模Nd∶YAG激光器，输出能量3.6 mJ，频率200 Hz，脉冲宽度16 ns，M2因子纵向和横向分别为1.27和1.37。利用该激光器作为种子源，最终获得3 J，200 Hz，脉宽10 ns的高光束质量激光输出。1激光器设计激光器主要由三部分组成：激光头、LD驱动源和温度控制系统，采用Cr4+∶YAG被动Q开关以获得单纵模运转，这样可以用低精细度的标准具进行选模，这是采用主动Q开关无法获得的。采用一个平面谐振反射器进行纵模选择，谐振反射器的长度30 mm，还有一个腔内的倾斜标准具进行粗选，标准具厚度3 mm。激光器谐振腔腔长300 mm，这样激光脉冲的宽度大约在15 ns左右。

直角棱镜和道威棱镜用来“折叠”谐振腔，减小纵向尺寸，并且可以提高光路稳定性。两个四分之一波片在Nd∶YAG激光介质中形成扭转模消除空间烧孔效应。光楔使光路调整更加方便，同时可以提高系统的可靠性。光阑对激光输出的横模进行选择，保证为TEM00模。另外对整个激光头进行温度控制，以保证纵模的稳定性。泵浦头采用侧面泵浦，包括六个准连续激光二极管拔条从三个方向泵浦，LD工作在脉冲体制，重复频率200 Hz，脉冲宽度300 μs，最大电流100 A，峰值功率100 W。采用棒状Nd∶YAG晶体，尺寸为Φ2×55 mm，掺杂浓度为1.1%，激光棒采用循环水冷却，激光二极管的热量通过铜沉传导到底面，用热电制冷片进行温度控制。光学仪器第35卷

第3期胡文华，等：小型化单横模单纵模激光二极管泵浦Nd∶YAG激光器

为给激光器提供正常的工作环境，必须对激光二极管进行温度控制，使LD输出波长与激光工作物质的吸收峰吻合，同时在用作高能系统种子源时，还要保证激光器的输出波长与放大级激光棒增益截面的最大值一致。图2是LD输出波长与泵浦效率的关系曲线，根据该曲线可以确定LD控温精度，LD波长随温度的变化率为0.3 nm/℃，则温控精度应该在±3 ℃。泵浦时激光棒的平均热负载不会超过3 W，这会导致激光棒内的温升大约为0.5 ℃，激光棒的热焦距大约4 m，激光棒内热致双折射造成的激光功率下降可以忽略不计。由于激光器采用饱和吸收体调Q，每个激光脉冲与触发脉冲的延迟时间有比较大的跳动，作为种子源使用时不利于放大能量的提取，因此在激光器的后反镜处装有光电二极管，用来测量输出脉冲激光的幅度和与时钟信号的延迟时间，用来反馈控制激光二极管的电流。采用这种方法可以将延迟时间控制在1 μs（均方根值）以内，另外该电路还可以在温度变化或激光二极管寿命导致阈值提高时，自动控制激光二极管的电流。对侧面泵浦结构进行计算机模拟[67]，如图3所示为泵浦头结构。激光棒处于中心，通水冷却，六个准连续二极管分两层从三个方向侧面泵浦。二极管之间采用抛毛的反射面，以使得泵浦光能够多次穿透晶体棒，从而提高泵浦的均匀性，改善光束质量。

3结论通过采用激光二极管泵浦和谐振腔设计获得单横模运转，创新性的谐振反射器和插入标准具设计获得稳定的单纵模输出，脉冲能量3.6 mJ，脉冲宽度16 ns，重复频率200 Hz，垂直和水平方向M2因子分别为1.27和1.37。采用高频示波器对激光器输出波形进行监测，在连续工作30 min内未发现多纵模运转的现象。激光头尺寸为55 mm×80 mm×240 mm，电源尺寸为150 mm×150 mm×55 mm，利用该激光器作为本振，采用激光二极管泵浦获得3 J，200 Hz，脉宽10 ns输出。另外还用于灯泵激光冲击强化激光器本振，输出能量6 J，重频5 Hz，脉宽10 ns。

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YAG激光治疗 篇6

关键词：牙本质敏感,脱敏,Er:YAG激光

牙本质敏感( dentin hypersensitivity,DH) 是口腔常见病、多发病,我国29. 7% 的20 ~ 60岁成年人受牙本质敏感困惑,高发年龄组为50 ~ 59岁,患病率达39. 1%［1 － 2］。常见的病因是磨耗、楔状缺损、牙龈萎缩、牙折裂等［1］致使牙本质无牙釉质和牙骨质覆盖, 牙本质小管直接开放于口腔环境中。药物脱敏和激光脱敏是最为常用的治疗牙本质敏感的方法,其中生物活性玻璃脱敏剂即是药物脱敏技术的最新发展［3］,Er: YAG激光也是近年应用于脱敏的一种新型激光［4］。 但无论药物脱敏,还是激光脱敏,单一使用其临床疗效均有待提高,远期疗效多不理想［1］。目前药物联合激光脱敏已成为研究热点,各种激光联合钾盐化合物、氟化物、粘接剂均有脱敏疗效高于对照组报道［5］。本研究采用主要成分为生物活性玻璃的Desensitizer Oravive联合Er: YAG激光治疗牙本质敏感患者,以Desensitizer Oravive组为对照,比较2组在治疗即刻、 治疗后4、8、12周的牙本质敏感度和缓解程度变化,探讨两者联合使用的临床作用。

1材料与方法

1.1一般资料

病例纳入标准: 1年龄40 ~ 65岁,全身健康状态良好,认知及表述能力正常,签署知情同意书,能够持续参加研究; 2为便于涂抹药物和激光照射,选择因面磨耗造成牙本质敏感的上颌或下颌第一、第二磨牙; 3冷空气刺激法和探针( Yeaple探针) 刺激法测得牙本质敏感度( VAS) 在3分以上。排除标准: 1牙周炎、 牙髓炎或牙髓充血症状患牙,隐裂、牙折、龋病、修复体患牙; 2治疗前1月内服用镇静药物,使用脱敏牙膏, 进行牙周洁治者。

纳入2013-05 ~ 2014-10在北京世纪坛口腔科门诊就诊牙本质敏感患者86例,患牙数240颗,其中男性50人,女性36人,平均年龄( 41. 5 ± 10. 4) 岁。采用随机数字表法分为Desensitizer Oravive联合Er: YAG激光组( 联合组) ,41例患者120颗牙; Desensitiz- er Oravive组( 对照组) ,45例患者120颗患牙。研究经医院伦理委员会审查后批准。2组的性别、年龄、牙位等一般资料差异无统计学差异。

1. 2器械与材料

Desensitizer Oravive ( Novomin Technoogy,inc,美国) ; Kavo KEYⅡ激光治疗机( Kavo,德国) ,参数: 80 m J, 3 Hz; Yeaple探针( Yeaple Research,Pittsford,美国) 。

1. 3方法

1. 3. 1治疗方法对照组: 牙本质敏感牙用3% H2O2小棉球擦拭,温水水枪冲洗清洁牙面,严格隔湿、干燥, 用棉签将Desensitizer Oravive涂布于面过敏区30 s, 保持3 min后清水漱口。每颗患牙治疗1次。

联合组: 清洁、隔湿、干燥牙面后,用Er: YAG激光治疗机照射牙齿面过敏区60 s( 探头离面3 mm) 后,继续涂布Desensitizer Oravive,方法同Desensitizer Oravive组。每颗患牙治疗1次。

1. 3. 2疗效标准牙本质敏感程度测定: 采用视觉模拟评分法( visual analogue scale,VAS) 。具体操作方法: 用Yeaple探针施以40 g重量在患牙面探诊,记录患牙的VAS值; 在室温下将气枪头距离测试牙面2 mm,以垂直方向施加室温气流刺激1 ~ 2 s,记录患牙的VAS值。分别取2组VAS数值的平均值,得出相应患牙的治疗前基线、即刻、4、8、12周时VAS值。

牙本质敏感缓解程度: 根据WHO疼痛缓解效果评定标准,以治疗前、后测得的患牙的VAS值,将牙本质敏感疼痛缓解疗效制定为3级。显效( CR) : 治疗后VAS值降低≥75% ; 无效( NR) : 治疗后VAS值降低≤ 25% 者; 其余为好转( PR) 。有效率( % ) ( ER) = [( CR + PR) / n]× 100% 。

1. 4统计学处理

数据处理应用SPSS 17. 0统计软件,计量资料以± s表示,两样本均数比较采用t检验进行统计分析。 P < 0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1 2组VAS值比较

86例患者240颗患牙全部完成实验,无一例出现牙髓炎或口腔黏膜损伤,并在治疗后4、8、12周全部得到回访。联合组和对照组比较,治疗前VAS基线值差异无统计学意义( P > 0. 05) 。与治疗前VAS基线值相比,2组治疗后在即刻、4、12周VAS值均有下降( P < 0. 05) ,每一治疗阶段联合组下降更为明显( P < 0. 05,表1) 。

(± s)

注: 1与基线比较,P < 0. 05; 2与对照组比较,P < 0. 05

2. 2 2组牙本质敏感缓解程度比较

在治疗即刻、4周、12周各阶段,联合组有效率均高于对照组,且差异显著( P < 0. 05) 。随时间延长,2组有效率均下降,在每一治疗阶段联合组有效率下降更为缓慢,2组差异有统计学意义( P < 0. 05,表2) 。

3讨论

牙本质敏感症发生机制,液体动力学说目前被学者所普遍接受。该学说认为敏感的牙本质小管全程开放,分布于牙本质小管内的液体在受到刺激时,产生流动,将刺激传导入牙髓,从而产生疼痛感［6 － 8］。牙本质敏感症最常见的病因是面过度磨耗,中老年患者多发,不及时治疗可导致牙髓炎甚至根尖周炎,给患者带来更大的痛苦［1 － 2］。研究表明: 过度磨耗致牙本质暴露,敏感区牙本质小管开放率达75%［7 － 9］。治疗牙本质敏感的关键在于部分或全部封闭牙本质小管,降低牙本质小管对外界刺激的传导性［4，7］。

临床最传统脱敏方法是药物脱敏。药物脱敏是最早用于治疗牙本质敏感的方法,主要包括阻断神经兴奋和封闭暴露的牙本质小管两个方面。阻断神经兴奋的药物主要代表为钾盐化合物,其脱敏机制主要通过释放钾离子作用于牙本质小管的神经末梢,使牙髓神经去极化,从而干扰对疼痛的神经传导,减轻敏感症状［10］。钾盐化合物主要作为抗过敏牙膏的有效成分来使用。但由于钾盐化合物易溶于水,在牙面附着力差,脱敏效果有限［11］。用于封闭暴露的牙本质小管的药物主要有氟化物、粘接剂等。氟离子可以在牙齿表面形成氟磷灰石,减小牙本质小管直径,促进继发性牙本质形成。但临床实践发现,应用氟化物存在一定程度的局限性,氟化物的长期使用可能导致耐氟菌株的选择性生长,并导致急、慢性氟中毒及氟牙症的出现, 而且氟制剂存在与牙面结合能力差、口内存留时间短的缺点［12］。粘接剂具有一定的粘接性和渗透性,可渗入牙本质小管内形成树脂突,从而达到封闭牙本质小管的作用,但酸蚀容易引起术后疼痛加重,和存在树脂突的深入深度不够,易出现脱落和远期效果不理想的问题［13］。新型药物脱敏剂Nova Min,因其生物特性优于传统药物脱敏剂而广泛关注,成为目前研究热点。

注: 1与对照组比较,P < 0. 05

Nova Min是一种生物活性玻璃材料,是一种以钙纳磷硅酸为活性成分的白色颗粒矿物质,其中Si O2占4% ,Na2O和Ca O各占24. 5% ,P2O5占6% 。其有效成分与水溶液或唾液环境接触时发生快速反应,升高局部唾液的p H值,释放钙、磷离子,在牙齿表面沉积, 形成羟基磷灰石,覆盖暴露的牙本质并深入到牙本质小管内,从而促进硬组织的矿化和重建［13 － 14］。No- va Min颗粒能与暴露的牙本质中胶原发生反应,使颗粒表面呈负电荷,易于沉积于牙本质表面和深入到本质小管内,作为持续释放钙、磷离子的蓄积池［15 － 16］。 Nova Min所释放钙、磷离子作用于牙本质小管的神经末梢,使A-Be Ta和部分A-Delta神经去极化,降低神经兴奋性,缓解牙本质敏感症状［17］。

于晓潜等［18］使用生物玻璃粉剂和含有7% 生物玻璃的膏剂均可有效降低牙周刮治后牙本质敏感的发生率和敏感程度。

Er: YAG激光是近年应用于临床脱敏的新型激光。其脱敏原理是激光的热效应,使牙体表面的无机物在瞬间熔融,或者有机物变性、凝固,封闭牙本质小管,降低牙本质小管内液体的流动性［19］; 吸收羟基磷灰石内水分,使牙本质表面消融,堵塞或缩窄牙本质小管［20 － 21］。激光改变神经纤维膜对Na、K的通透性,使神经末梢动作电位增加,同时可刺激神经轴突内啡呔的形成,从而起到镇痛作用［22］; 激光的热效应还可使造牙本质细胞受到刺激后产生防御性反应,在髓腔壁上形成修复性牙本质层,保护牙髓［23］。Schwarz等［21］用80 m J、3 Hz的Er: YAG激光治疗牙周退缩的牙本质敏感患者,与封闭剂对照,疗效更好,维持时效长。

近年来,药物联合激光脱敏方法备受关注。药物脱敏,由于药物在牙面附着力差,在口腔复杂环境中易于溶解、破坏,存留时间短。由于激光探头的角度限制、激光光斑直径小和牙面的不规则等原因,激光照射无法非常精确区域定位,存在照射盲区,造成局部能量接收的不均衡。经激光照射后的牙本质在扫描电镜下观察,牙本质小管末端管壁厚薄不均,管腔变形,缩小面不规则,呈明显热凝后熔融状,表面粗糙,凹凸不平, 易于脱敏药物的附着、渗透,但仍遗留少量开放的牙本质小管［23］。两者的联合应用主要通过协同堵塞作用, 以增加牙本质小管的封闭深度,减少牙本质小管的渗透性,从而获得更好、更为持久的疗效。Hossain等［24］通过扫描电镜观察发现,Er: YAG激光照射后,留下了易于粘接的表面,增强牙面与脱敏剂的粘接强度。 Sebnem等［25］发现CO2激光联合氟化钠凝胶,较其他组有更好的脱敏效果。

本研究采用Desensitizer Oravive联合Er: YAG激光治疗面过度磨耗所致牙本质敏感。激光局部照射敏感区后,再用Desensitizer Oravive涂抹脱敏,使De- sensitizer Oravive的有效成分Nova Min产生的羟基磷灰石等不溶性沉淀物更容易沉积于经激光照射后粗糙的牙敏感区表面,牢固附着于牙面上,形成稳定持久牙本质小管栓塞体,不易被刷牙或咀嚼除去,更好地封闭牙本质小管,降低其渗透性,隔绝外界刺激,有效加强了激光对小管的热凝、封闭作用; 同时也可利用Desen- sitizer Oravive弥补封闭激光照射后可能遗留盲区的牙本质小管。Lee等［26］研究也表明激光与生物玻璃联合应用可以产生叠加效应,能更好地封闭牙本质小管。

YAG激光治疗 篇7

关键词：Nd:YAG,透明陶瓷,激光,测试

0 引言

由于激光晶体存在制备周期长、成本高、尺寸小等和激光玻璃存在导热系数较小、热膨胀系数较大、容易热变形等难以克服的缺点, 限制了这些激光材料在高能固体激光系统中的应用。透明陶瓷是新一代的高功率固态激光工作物质, 而透明陶瓷激光材料中研究最多的是掺钕钇铝石榴石 (Nd:YAG) [1]。

Nd:YAG是在作为基质的钇铝石榴石 (YAG, Y3Al5O12) 晶体中的部分Y3+被激活离子Nd3+取代而形成的, 几乎具有理想激光工作物质基质材料的所有优点。Nd:YAG透明陶瓷的高透光性能的实现, 必须通过严格的制备工艺控制, 提高致密度, 减少陶瓷中的气孔、晶界相和晶格缺陷等散射中心, 以满足透明陶瓷工作物质实现固体激光输出的要求[2,3]。国内外激光透明陶瓷取得了一系列重要突破, 展现出极具吸引力的应用前景[4,5]。

本文采用真空烧结工艺制Nd离子掺杂浓度1at.%的Nd:YAG透明陶瓷样品, 进而测试Nd:YAG透明陶瓷样品的微观结构和光学性能, 选用高质量的Nd:YAG透明陶瓷样品, 然后进行切割、抛光和光学镀膜等一系列的后处理工艺, 制备成Nd:YAG透明陶瓷激光介质。在自行搭建的透明陶瓷固体激光输出实验平台上, 进行Nd:YAG透明陶瓷的固体激光输出特性的测试分析。

1 Nd:YAG透明陶瓷样品

固相反应和真空烧结是制备Nd:YAG透明陶瓷的常规烧结工艺方法[6,7], 在真空条件下烧结陶瓷能够获得更大的相对密度, 使固相反应和烧结过程同时发生, 更加有利于烧结过程中消除陶瓷中气孔, 提高陶瓷的透明性。

激光透明陶瓷的制备过程和传统陶瓷的真空烧结制备过程基本相同, 包括粉体制备、坯体成型、陶瓷烧结, 制备工艺路线如图1所示。

对于不同的真空烧结制备的Nd:YAG透明陶瓷样品, 首先测试Nd:YAG透明陶瓷样品的微观结构和光学性能, 选用高质量、高透光性能的Nd:YAG透明陶瓷样品。进行激光输出性能测试前必须进行一系列的后处理工艺, 如图2 所示, 包括切割、抛光和光学镀膜等, 制备成Nd:YAG透明陶瓷激光介质, 以满足测试分析其激光输出特性的要求。

经过切割、抛光和光学镀膜等后处理工艺的Nd:YAG透明陶瓷激光介质样品如图3所示, 其S1面镀有1 064 nm高反膜和808 nm增透膜, S2面镀有1 064 nm增透膜。

3 透明陶瓷固体激光输出实验结果

自行搭建的透明陶瓷固体激光实验平台如图4 所示, 在光学平台上, 采用单端端面泵浦的透明陶瓷激光器的方案, 配备808 nm半导体激光器光纤耦合输出泵浦源, 单透镜组成的谐振腔 (端面镀膜和与输出反射镜之间构成的光学谐振腔) 和激光介质冷却控温系统。选用经过后处理工艺的高质量Nd:YAG透明陶瓷激光介质样品, 实现了1 064 nm的连续激光输出, 如图5所示。

在透明陶瓷固体激光实验平台上, 利用泵浦源功率计、激光功率计、单色仪和数据采集分析软件等。在连续激光输出方式下, 对Nd:YAG透明陶瓷激光介质样品的1 064 nm的激光输出进行测试, 激光输出功率随泵浦功率变化如图6所示。

测试结果曲线显示出很好的线性, 拟合相关系数为0.99901, 拟合线性度高。拟合计算的阈值为5.6 W, 接近实测的阈值5.69 W。斜效率为40.27% 。

4 结论

作为新一代固体激光介质的激光透明陶瓷, 为固体激光器向高功率、大尺寸、多功能发展提供了全新的途径, 成为实现高功率固体激光的重要材料选择之一。 本文在开展Nd:YAG透明陶瓷制备技术研究的基础上, 总结了固相反应真空烧结制备工艺路线, 在自行搭建的透明陶瓷固体激光输出实验平台上, 测试激光透明陶瓷的激光输出性能, 选用高质量的激光输出, 并测试了1 064 nm的激光输出性能, 为研制LD泵浦Nd:YAG透明陶瓷固体激光器奠定研究基础。

参考文献

[1]刘颂豪, 李淳飞.光子学技术与应用[M].广州:广东科技出版社, 2006.

[2]施剑林, 冯涛.无机光学透明材料-透明陶瓷[M].上海:上海科学普及出版社, 2008.

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[4]任国光, 刘淑英.下一代固体激光器:陶瓷激光器[J].激光与红外, 2008, 38 (8) :747-753.

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[6]葛琳, 李江, 周智为等.直接干压成型与真空烧结技术制备Nd:YAG透明陶瓷[J].硅酸盐学报, 2015 (9) :1226-1233.

YAG激光治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2013 年1 月~2015 年1 月诊治的面部毛细血管扩张症患者共80 例, 均获取医院伦理委员会批准, 患者知情并同意治疗, 排除妊娠期或哺乳期妇女、凝血系统疾病、精神异常、激光过敏体质等患者。 随机双盲法将患者分为对照组与观察组各40 例, 对照组男12 例, 女28 例;年龄15~54 (36.8±4.2) 岁;病程1~17 (3.5±1.0) 年。 发病部位:面颊30 例, 颧部6 例, 鼻翼部4 例。 观察组男10 例, 女30例;年龄16~56 (37.0±4.0) 岁;病程1.4~19 (3.8±1.2) 年。 发病部位:面颊32 例, 颧部5 例, 鼻翼部3 例。 两组年龄、病程、发病部位比较无显著差异 (P>0.05) 。 有可比性。

1.2 方法对照组采取常规综合治疗, 包括药物内服外敷、电凝或冷敷等。 观察组则行1064 波长YAG激光治疗, Nd:YAG1064 激光器 (Fotona欧洲之星公司生产) , 相关参数: 脉冲宽度0.25~300ms, 波长1064nm, 能量密度10~600J/cm2, 配置喷雾动态冷却系统, 光斑直径较多, 如1.5mm、3cm、6mm、18mm等, 根据患者情况合理选择参数。 治疗前后通过相机拍照存档, 同时行光斑试验, 观察肤色、血管直径等情况, 并以此调节激光参数。 常规清洁、消毒需治疗部位, 医师及患者均佩戴护目镜;1.5mm光斑手柄开始, 在血管内容物变黑、血管收缩后确定参数, 通常光斑直径、脉宽、能量密度分别为1.5mm、20~50s、280~420J/cm2。 垂直照射治疗区, 完成后马上用冰袋冷敷, 间隔6~8 周后开展下1 次治疗。 1 疗程1~4 次, 根据患者情况重复治疗。

1.3 观察指标 (1) 临床疗效, 治愈:血管消退90%以上;显效:血管消退70%~90%;好转:血管消退30%~70%;无效:血管消退30%及以下。总有效率=临床治愈率+显效率+好转率。 (2) 观察和记录两组主要症状 (毛细血管扩张、紫红色或红色斑块、皮肤瘙痒) 缓解时间及不良反应情况。 (3) 随访3~6个月, 统计两组复发率。

1.4 统计学方法应用SPSS 19.0 统计软件分析数据, 计数资料 (%) 表示, 行 χ2检验, 计量资料以±s表示, 行t检验, P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组总有效率为100.0% , 对照组为87.5%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。

2.2 两组主要症状缓解时间比较观察组毛细血管扩张、紫红色或红色斑块、皮肤瘙痒症状首次缓解时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。 见表2。

2.3 两组不良反应及复发情况比较观察组治疗后皮肤轻度肿胀、烧灼感各1 例, 对照组无不良反应。 观察组随访6 个月复发率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表3。

3 讨论

面部毛细血管扩张症以面颊为主要发病部位, 好发于女性, 其发病机制尚不明确, 主要表现为皮肤紫红色或红色斑块、毛细血管扩张, 伴皮肤瘙痒[4], 严重影响患者生活质量。既往治疗面部毛细血管扩张症以药物、冷敷、电凝等综合干预为主, 虽能有效改善临床症状, 但易复发, 难以满足现代人们需求[5]。

目前激光治疗在面部毛细血管扩张症治疗中应用越来越多, 包括强脉冲光、闪光灯-泵染料激光、Nd:YAG激光等, 疗效各异。 其中Nd:YAG1064nm激光波长与血红蛋白次吸收峰值基本一致[6], 可较强地穿透皮肤, 适用于粗大血管、皮肤血管瘤等病症。 由于1064 波长YAG激光穿透深, 对血管选择性不强, 且脉冲宽度相对长, 治疗过程中稍不注意可能引发瘢痕, 因而以往很少用于面部毛细血管扩张症治疗, 但近年来该情况明显改善。 通常面部毛细血管扩张直径不超过1mm, 深入皮肤不超过250um, 而1064 波长YAG激光可深入穿透皮肤 (4~6mm) , 进而可明显改善面部症状。 且它配置有完善的喷雾动态冷却系统, 有效解决过去接触式冷却不完全问题, 可避免真皮损伤发生[7]。 同时我们治疗时遵循“脉宽与血管直径呈正相关性”原则, 通常选择1.5mm光斑, 且根据患者情况合理调整能量, 以达到促进血管最大限度吸收热量, 尽可能降低附近组织能量吸收后不良反应发生率的目的[8]。本文结果显示, 观察组治疗总有效率明显比对照组高, 随访6个月复发率明显比对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示相比常规综合治疗, 1064 波长YAG激光治疗面部毛细血管扩张症疗效明确, 复发率低。

综上所述, 1064 波长YAG激光治疗面部毛细血管扩张症疗效明确, 不良反应少, 安全可靠, 且复发率低, 临床值得进一步研究应用。

摘要：以诊治的80例面部毛细血管扩张症患者为研究对象, 随机双盲分为对照组和观察组各40例, 对照组采取常规综合治疗, 观察组则行1064波长YAG激光治疗, 比较两组临床疗效、不良反应、主要症状首次缓解时间及随访复发情况。观察组治疗总有效率为100.0%, 显著高于对照组的87.5%;随访6个月复发率为0.0%, 显著低于对照组的10.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组毛细血管扩张、紫红色或红色斑块、皮肤瘙痒症状首次缓解时间比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。1064波长YAG激光治疗面部毛细血管扩张症安全有效, 复发率低。

关键词：面部毛细血管扩张症,1064波长,YAG激光治疗

参考文献

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[7]王艳春, 栾琪, 刘斌, 等.强脉冲光和倍频Nd:YAG激光联合治疗面部毛细血管扩张症656例临床分析[J].中国美容医学, 2010, 19 (12) :1827-1829.

YAG激光治疗 篇9

Yb3+作为能级结构最简单的激活离子, 仅有两个电子态:基态2F7/2和激发态2F5/2。在YAG强的晶体场中Yb3+离子发生斯塔克能级分裂, 基态分裂为四个子能级, 激发态分为三个子能级, 如图1Yb3+的能级结构, 其辐射波长在激发态2F5/2的子能级和基态2F7/2的子能级之间, 其波长为1030nm, 而Yb3+的主要吸收带在940nm处, 因此Yb:YAG的量子缺陷小, 大约为8.74%。如果用另一条能级吸收带969nm来泵浦Yb:YAG激光晶体, 它的量子缺陷仅仅只有5.3%。由于Yb3+的能级结构简单、无上能态吸收和上能级转换, 因此量子缺陷几乎是Yb:YAG中产生热量的唯一原因, 所以与其他的激光系统相比, 尤其是在高功率系统Yb:YAG有非常明显的优势。

这些独特的优势使得Yb:YAG碟片激光器具有高的光学效率、高的输出功率和高的光束质量。事实上如果与Nd:YAG相比, Yb:YAG泵浦辐射所产生的热在相同条件下只有Nd:YAG的1/3左右, 因而小得多的Yb:YAG晶体产生的输出功率就能够与大体积的Nd:YAG相当。

当然Yb:YAG也有缺点, 在室温下, Yb:YAG的下能级存在5.5%的热粒子数分布。所以辐射的激光有可能跃迁到上能级, 形成输出光的再吸收现象。所以, 对于碟片激光器来说就需要很高的泵浦功率密度。但是, 因为Yb:YAG可以高浓度掺杂从而弥补了高阈值这个缺陷。

如果使用969nm的吸收带来泵浦Yb:YAG晶体, 就没有激发态2F5/2能级上的无辐射跃迁, 而是激发态2F5/2的子能级直接跃迁到基态的下能级。因此, 这在很大程度上减小了能级的缺陷, 从而提高了输出光的转化效率。但是, 用940nm来泵浦的吸收带, 吸收带宽为18nm, 而969nm的吸收带宽仅仅为1~2nm, 所以用940nm泵浦对泵浦二极管的要求不会太高, 相反用969nm来泵浦就需要对泵浦二极管有很高的要求。

德国Brgit Weichelt等人提出用969nm泵浦就需要对二极管的输出脉宽通过VBGS光栅来进行压缩。同时还要通过均匀棒来改善压缩光束的均匀性。虽然这些条件客观的增加了碟片激光器泵浦源的成本, 但是用969nm来泵浦可以有效的减少约32%的热负荷。这也就意味产生同样的热负荷用969nm可以增加48%的功率密度。

2 Yb3+离子的掺杂浓度

因为Yb:YAG可以高浓度的掺杂, 从而有效的弥补了Yb:YAG下能级再吸收的现象。但是, 研究发现激光工作物质中激活离子的浓度效应对于激光的输出性能有直接的影响。因为随着掺杂离子浓度的提高, 离子间的距离会逐渐减小, 当小到1~2nm时, 就能够通过离子间的相互作用 (主要是激活离子间的交叉驰豫) 发生浓度猝灭效应, 使得激光上能级寿命降低从而影响激光的输出性能。

中国科学院上海硅盐所杨培志等人详细的比较了不同掺杂浓度下Yb3+离子的上能级荧光寿命, 并由此确定了Yb3+在YAG晶体中理想的掺杂浓度大约为10.0at%。

3 热键合YAG的优势

碟片激光器的工作物质多为200um左右厚度的Yb:YAG晶体, 与其本身直径的大小 (大约10mm) 相比它的厚度可以忽略不计, 并且表面热流的方向与激光输出的方向平行, 这就使得晶体表面产生的热可以看作是一维的情形。

而传统的全固态激光器, 激光增益介质的热流方向垂直于输出激光的方向, 因此产生的热量要明显高于碟片Yb:YAG激光器。但是, 碟片激光晶体Yb:YAG在镀制光学介质膜以后还要焊接在铜钨热沉上, 这就使得碟片晶体的面型在焊接后有一个很大的变化, 这个变化将会严重影响输出光的光束质量。实验研究发现:

1) 通过在Yb:YAG晶体的表面键合一个没有掺杂的YAG会使得Yb:YAG晶体表面的面型由于YAG的作用将大大的减小, 从而提高了输出光的光束质量减小了由于面型引起的光学相位畸变。

2) 键合的YAG将Yb:YAG晶体镀膜的两面分开, 从而减轻了由于介质膜对于薄片晶体的压力。

3) 当在高功率输出时, 由于键合YAG晶体的存在, 还可以有效的抑制自激振荡和受激自发辐射。从而进一步改善了输出光的光束质量。如图2为碟片Yb:YAG晶体键合图。

4 实验叙述分析

1965年, 美国贝尔实验室Johnson等人首次通过闪光灯泵浦Yb:YAG晶体首次获得了1029nm的激光输出, 但是相对于灯泵浦的Nd:YAG晶体来说, 其效率非常低。

所以当时并没有引起人们的重视。到了1971年由Reinberg等人采用Ga As:Si半导体二极管来泵浦Yb:YAG晶体, 并且在77K的温度下获得了峰值功率为0.7W的1029nm脉冲激光输出。

自此以后, 二极管泵浦的Yb:YAG固体激光器又一次引起了科学家的关注。其中, 最具代表性的是德国科学家提出的全固态Yb:YAG碟片激光器。

在1994年由Brauch, Giesen等人采用掺杂浓度为9at.%, 大小为Φ2mm×0.3mm的Yb:YAG晶体, 泵浦功率为6.8W结果获得了2.2W的基模输出。光光转换效率达到32%。

次年, 他们选用掺杂浓度为8at.%, 厚度为0.2mm的Yb:YAG晶体, 通过滤光片在203K的冷却温度下得到了35nm范围的调谐 (1018nm~1053nm) 。

但是, 由于碟片Yb:YAG晶体的厚度非常薄, 泵浦光的吸收效率非常低, 所以输出光的转化效率也受到了很大的限制。因此, 为了提高光子的吸收效率由Stewen、Giesen等人在1998年自主设计了具有改变意义的泵浦结构, 他们采用一块非球面抛物镜和2块反射镜让泵浦光四次往返于Yb:YAG晶体的8冲程结构, 结果获得了输出功率346W, 光光转换效率49%的多模激光输出。

之后的几年Giesen等人不断增加泵浦冲程的数目, 16冲程、24冲程、32冲程和48冲程最终实现了93%以上的光子吸收效率。但是, 为了在高的吸收效率上进一步得到高的输出功率。

在2000年Giesen等人通过串接2个碟片Yb:YAG晶体得到了输出功率529W, 光光转换效率47%的多模输出。同一年他们使用16冲程4碟片串接的结构获得了1070W, 光光转换效率为48%的激光输出。同时通过实验比较, Giesen等人发现不同的冷却温度对于输出光的光学效率和光束质量有很大的影响。

因此在2004年Giesen等人将碟片Yb:YAG晶体维持在100K, 并且通过改变反射镜非稳腔来提高基模的输出功率, 获得了165W, 光束质量为1.02, 光光转化效率76%, 斜效率为85%的基模输出, 这也是迄今为止全固态激光器得到的最高光光转化效率。

通过理论计算单碟片的激光晶体可以得到10KW的功率输出, 而脉冲形式的激光能量可以达到1J。现在, 德国在实验室已经完成了单碟片6KW的多模输出, 并且单碟片4KW的工业碟片Yb:YAG激光器已经对外销售。

相对于德国, 中国则最早在2002年, 由清华大学李超、李师群通过自主设计的8冲程泵浦结构, 用40.4W的In Ga As半导体二极管激光器作泵浦源, 结果得到了16.37W、光光转换效率40.5%和斜效率为57%的1030nm连续近基模输出。

在2004年, 清华大学单欣岩通过直腔和V型腔分别获得M2=115, 13.69W和M2=1.12, 13.85W的光束质量和输出功率, 并且在V型腔内首次利用第一类相位匹配LBO晶体, 结果获得了422m W515nm的倍频激光输出, 相对于泵浦光的效率达到1%, 斜效率达到2%。与德国相比, 中国研发的碟片激光器, 其输出功率一直是研究课题的难点, 因为高功率输出的碟片激光器必须使用高冲程的泵浦结构来增加泵浦光的吸收效率。

但是高泵浦冲程对于腔体的光路调节和材料制备的纯度要求都非常的严格。而中国的焊接工艺、材料的制备和高功率二极管泵浦源的稳定性还没有达到成熟的水平。

所以, 高功率碟片全固态激光器进展则相对比较缓慢。但是, 最近几年华中科技大学的科研团队通过不断探索研究, 他们使用单碟片串接的方式已经得到了760W的功率输出, 光光转换效率接近50%。并且通过2碟片和3碟片串接的方式获得了1000W和1350W的功率输出。同时包括哈尔滨工业大学、中国工程物理研究院和长春光机所等许多的科研机构也都做了大量的实验研究, 并且得到了可喜的进展。

5 结论

通过分析Yb:YAG的晶体特性, 掺杂浓度和键合YAG热沉了解了碟片激光器高光学特性的原因。结果得到了Yb:YAG晶体的最佳掺杂浓度为10%, 键合YAG的不同优点。并且概述了国内外碟片激光器的发展现状和发展的瓶颈。

参考文献

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YAG激光治疗 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

270例病例均为2007年至2010年来自武汉市维纳斯整形美容医院, 男性65例, 女性205例, 年龄21～55岁, 病程1～15a, 皮损分布在双颧部139例, 伴额颞部96例, 伴眼睑部35例。均符合本病诊断标准、纳入标准及排除标准, 所有病例均经过3个月及以上随访。

1.2 方法

应用吉林英科Q Nd-YAG1064激光机, 根据患者皮肤厚度、皮损颜色、皮损部位选择不同能量, 一般选择能量为4.5～8J/cm2, 频率为1-5Hz, 以治疗后术野呈灰白色或少许渗血为度。术后立即抹美宝烫伤膏加冰敷以减轻充血、水肿, 预防感染。每次治疗间隔1～3个月。激光治疗掉痂后或皮损痊愈后使用氢醌霜外涂于治疗部位, 1次/d, 使用3个月。

1.3 疗效评定

痊愈:皮损色素消退90%以上, 肤色基本如常;显效:色素消退60～90%, 不化妆或仅化淡妆即可掩盖;有效:色素消退30～59%, 肉眼可见明显的色素减退;无效:色素消退<30%。有效率= (痊愈例数+显效例数) /治疗例数×l00%

2 结果

见表1。

采用调Q Nd-YAG1064激光机治疗褐青色痣患者270例, 治疗1次的有效率为43.1%, 治疗2次的有效率为81.9%, 治疗3次的有效率为94.2%。

不良反应:术后常见局部皮肤红、肿, 疼痛, 部分有水疱, 多在数小时至2d内消退, 一周左右掉痂恢复, 少许患者出现色素沉着及色素减退, 在1～3月内消失, 无疤痕出现。

3 讨论

1939年太田首先描述一种波及到巩膜及同侧面部三叉神经分布区域的灰蓝色斑状损害, 称之为眼上腭部褐青色痣, 发生于颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部, 偶然发生于颜面的两侧。病损通常为斑状, 在斑中偶然有结节的表现。颜色可为褐色、青灰、蓝、黑或紫色。其黑素细胞散在于真皮胶原纤维之间[1]。本病虽多数不影响身体健康, 但因其在颜面部, 从而给患者的工作、生活造成困扰。随着人们生活水平的逐渐提高, 对容貌的要求也随之提高, 故此类就诊者越来越多。激光治疗是近年运用较多的方法。自1983年美国的安德 (Anderson RR) 和帕里什 (Parrish JA) 医生提出"选择性光热解理论", 该理论指出了皮肤组织对不同波长激光吸收的差异, 以及不同脉宽的激光脉冲对各种皮肤疾病的影响, 是激光治疗皮肤类疾病的基础, 为激光医学的发展指引了方向, 推动了医用激光器的迅速发展[2]。近十年来, 各种新型激光器的出现、发展和应用使医学美容进入新时代, 为皮肤病患者特别是损容性皮肤病患者带来福音。波长1064nm的激光器可以较深的穿透皮肤, 其光被深色素细胞高度吸收, 能更有效的清除较暗色或发炎的组织, 对周围组织热损伤小, 用于治疗皮肤深层的色素性疾病。Q开关则利用其冲击波的脉冲波将色素细胞击碎, 再通过吞噬细胞将色素颗粒吞噬, 经淋巴系统运转, 被代谢排除体外。被清除了色素颗粒的细胞可在较完整的细胞框架的基础上, 很快得到修复, 在去除色素的同时也把瘢痕产生的可能性降到最低。调Q Nd-YAG1064激光在治疗褐青色痣方面具有高选择性、高效性、安全可靠、操作简便的优点, 疗效确切且不良反应小, 值得临床广泛应用及深入研究。

参考文献

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