YAG激光

YAG激光（精选九篇）

YAG激光 篇1

由于激光束功率强、品质高、工作过程控制精确, 因此激光技术越来越受到工程技术人员的青睐。激光打标技术与其他激光加工技术相比, 是目前激光加工领域应用最广泛、最成熟的一项技术。他具有标记持久, 高质量, 高对比度, 耐磨, 抗化学腐蚀, 防伪安全, 无污染, 灵活, 低成本等激光标刻的优势。同时激光打标作为产品质量保证的一部分, 从产品设计, 生产到售后跟踪服务都需要不可磨灭的产品唯一编号。产品流通环节 (防窜货) 也促使了激光打标需求的不断上升。

2 激光的特点

高能量密度:又称高亮度, 指单位面积上光功率高, 百万倍甚至亿倍于太阳光, 激光束通过聚焦后, 焦点温度可在短暂的时间内达到几千度、上万度, 这保证了激光可以加工任何材料;高方向性:指激光的发散角非常小, 保证激光能经过长距离的传输, 在聚焦后仍能得到极高的能量密度;高单色性:指激光的波长变动的幅度非常小, 也叫谱线宽度小, 使激光在应用中易于通过适当的光学系统而精密聚焦;高相干性:与其它光波相比, 激光的各列波在同样的时刻总是以恒定的相位差振动, 因而具有很好的干涉性。

3 激光标记的特点

激光打标技术是激光加工中的重要组成部分, 是目前激光加工领域应用最广泛、最成熟的一项技术。激光标记具有许多独特优点:

1) 标记永久耐磨:激光标记的原理是激光照射工件表面材质, 而使材料本身局部发生物理或化学反应而产生印记。除非材质本身被破坏, 激光标记不会被磨损;

2) 无接触式加工:激光标记是激光束照射工件表面而留下的印记, 无外力作用于材质表面, 因而无需担心材质在标记时被破坏或变形;

3) 任意图形编辑:激光标记设备均采用计算机控制, 可对任意图形文字进行编辑输出, 无需制版制模;

4) 高效率低成本:激光束在计算机控制下可以高速移动, 通过分光技术, 还可以实现多工位同时加工;

5) 环保无污染:相对于传统的丝网印刷和化学腐蚀等标记方法, 激光打标无三废物质排放, 因而工作环境清洁。

4 激光打标机结构

激光打标机包括:激光器系统, 光学扫描系统, 控制系统, 结构形式。激光器系统包括:激光器, 激光器外电路, 激光电源, 冷却系统。光学扫描系统包括:振镜扫描系统:他的特点是扫描速度快, 可实现1000字符/秒的打标速度;体积小、重量轻, 集成度高;稳定性、可靠性高, 无机械磨损;密封性好, 光路系统不易受污染。导轨式扫描系统:他的特点是主要是可靠性, 导轨的耐磨性, 驱动板的稳定性, 光路系统易受污染。控制系统包括:接口板卡, 软件, 计算机。

5 二极管泵浦YAG激光器

二极管泵浦YAG激光器利用输出固定波长的半导体激光器来对激光晶体进行泵浦, 其具有工作时间长, 低功耗, 体积小的特点。他的使用寿命高达上万小时, 大大降低了维护成本。同时光转换效率高, 也减少了运行成本。

二极管泵浦固体激光器根据泵浦方式分为侧面泵浦方式和端面泵浦方式。

侧面泵浦方式:半导体泵浦源位于激光晶体的侧面, 与灯泵浦相同, 需要内循环水冷和外循环冷却装置, 采用多个半导体模块作为泵浦源, 可提供较大输出功率。其优点是:光束质量好, 免维护, 耗电省, 性价比高。

端面泵浦方式:半导体泵浦源位于激光晶体的端面, 半导体模块光传导方向与激光方向相同, 激光平均输出功率在3W至15W之间, 光学模式优于其它泵浦方式。其优点是:具有极好地光束质量, 小聚焦焦斑, 短脉宽, 高脉冲峰值功率, 高重复频率。

6 激光标记原理

退火:对于某些金属, 退火的激光标记是将金属加工至其熔点以下温度, 导致标记部位的颜色强于或者弱于材料本身。常见的加工温度在200℃左右。

雕刻:对于某些金属、陶瓷及塑料, 由于激光束的强度足够高, 能使加工部位在瞬间汽化, 这样就起到了雕刻的效果。但由于在加工过程中材料和空气中的氧的化学反应, 一般会发生加工部位的材料氧化, 这样就使标记部位的颜色更加清晰。

颜色改变:这种加工工艺主要用在塑料工件上。激光束的能量主要作用在单独的分子上, 例如色素上, 然后破坏或者改变其结构。对于不同种材料, 应选取合适的激光器。由于材料吸收的激光能量刚好为其能量阈值, 加工部位的颜色得到改变或被漂白, 而没有被激光照射到的部位依然保持原有颜色。

泡沫化:这种加工工艺只能在某些塑料上能得以实现。激光束照射到塑料表面, 熔化标记部位的塑料, 并产生小的气泡, 并同时这些气泡带来了标记部位颜色的改变。

切除:这种加工工艺主要是采用激光切除材料表面的镀层, 如氧黑过的铝件, 涂过油漆的金属件, 透光的键盘、激光标签纸等。激光只是与镀层发生作用, 并切除镀层, 但并不破坏基材。利用这种工艺, 通过激光参数的调节还可以对多个镀层进行切除而使工件呈现不同的颜色。

7 结论

激光打标技术已被广泛的应用于各行各业, 为优质, 高效, 无污染和低成本的现代加工生产开辟了广阔的前景。如用在量具、刃具及轴承等金属制品上进行激光标记;在游标卡尺上形成刻度和标记;在坚硬的晶体上用激光打印标记;在陶瓷、玻璃、大理石等非金属材料上也可方便地进行激光打标。今年来激光打标技术出现在汽车加工等工业领域, 所标记的深度已增加, 使所打的标记在喷漆或涂上润滑油后仍能清楚辩认。用激光打标方法进行产品防伪, 在我国已经开始受到重视。

摘要：由于激光束功率强、品质高、工作过程控制精确, 因此激光技术越来越受到工程技术人员的青睐。激光打标技术与其他激光加工技术相比, 是目前激光加工领域应用最广泛、最成熟的一项技术。本文主要介绍二极管泵浦YAG激光器结构及其激光打标的原理。

关键词：二极管,激光器,激光打标

参考文献

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YAG激光 篇2

关键词： 纯风冷； 二极管泵浦； 单脉冲能量； 光光转换效率

中图分类号： TN 248文献标识码： Adoi： 10.3969/j.issn.10055630.2013.02.016

引言随着激光二极管技术的迅猛发展和批量生产，激光二极管泵浦的固体激光器在各个领域的应用也越来越广。一方面人们利用激光二极管的热特性突破原来灯泵固体激光器的极限，在试验室（国内）或军用领域（美国）获得更高的连续功率、输出能量和更高的重复频率，例如美国诺格公司的100 kW固体Nd∶YAG激光器用来取代化学激光器作为激光武器[1]；另一方面在更加庞大的激光加工市场，连续泵浦的激光器也逐渐取代灯泵激光器，并且随着应用的日益广泛其价格也越来越低廉，优势越来越明显，例如激光打标用的50～100 W连续模块。但在较低的重复频率（低于200 Hz）和中等能量输出（mJ到J级）脉冲激光器方面二极管泵浦固体激光器的优势与灯泵激光器相比并没有那么明显。一方面由于重复频率低，而脉冲氙灯的更换既方便又廉价，因此寿命较长的激光二极管的优势没有体现出来；另一方面由于使用数量不大，不能形成规模效应，所以激光二极管生产厂家在这方面投入较小，激光二极管性能的优势不足以抵消价格偏高的缺点；还有一点，由于激光二极管使用时必须采用温度控制系统对其温度进行控制，这会增加激光器的体积和重量，并且在环境温度变化较大时需要预热，这也造成使用不便。这类脉冲激光器主要应用于激光加工的打孔机、激光测距机、目标指示器和小型的干扰机等[2]。目前准连续激光二极管泵浦模块的价格正在逐年下降，在某些需要较高重复频率和较好光束质量的应用领域，激光二极管泵浦也得到越来越多的应用。本文研制的准基模250 mJ、25 Hz纯风冷激光器，一方面要求光束质量较高，另一方面在25 Hz下要求纯风冷运行，如果采用闪光灯泵浦要到达这两方面要求非常困难，因此采用了激光二极管泵浦。1激光器设计除光束质量高和风冷运行的特点外，对激光器使用环境也有要求，要求工作温度-30～+55 ℃，储存温度-40～+60 ℃。因此根据其指标特点进行针对性设计。图1是系统的光路原理图。

系统采用振荡器+2级功率放大的技术路线。振荡器采用LiNbO3晶体调Q，脉冲宽度7 ns，能量50 mJ，采用拉长腔长和小孔限模获得准基模输出，采用光楔对提高本振输出的稳定性。本振输出经过透镜L1、L2耦合，扩束到适当口径进入放大级，两个放大级具有同样参数。放大级之间为像传递系统，由透镜L3、L4、90°石英旋光器和真空管组成，用于补偿热致双折射和热透镜。M1～M4为45°入射全反镜，与棱镜相同用来转折光路，放大后的激光经过一个5倍望远系统整形输出。光学仪器第35卷

第2期高光波，等：准基模纯风冷激光二极管泵浦Nd∶YAG激光器

采用以上技术路线主要出于以下几点考虑：（1）本振激光器能量比较低，容易获得准基模输出；（2）采用两个相同的放大级并结合像传递系统补偿放大级的热致双折射和热透镜效应，以保持高光束质量；（3）本振加上放大结构可以降低各个光学元件不准直对激光输出的影响，提高系统稳定性和可靠性；（4）将泵浦能量分散有利于风冷散热。系统共采用了三个激光二极管侧泵模块，本振泵浦头由30只100 W准连续拔条组成，沿棒周从5个方向泵浦，共6圈；两个放大泵浦头由60只100 W拔条组成，从5个方向泵浦共12圈。本振泵浦头棒Φ3×65 mm，放大棒尺寸Φ6×120 mm，掺杂浓度均为0.7at%。泵浦头的散热与温控设计是系统成功的关键，将泵浦头的散热分为两部分：激光工作物质的散热和激光二极管的温度控制。图2风冷单元结构图

Fig.2Structure of air cooling unit2冷却系统设计激光二极管（LD）的波长随温度变化而变化，根据以往对风冷半导体激光二极管泵浦的研究，其输出波长的漂移与温度的关系约为0.3 nm/℃左右，只要将LD的温度控制在1 ℃以内，就能够有效防止LD的波长漂移。为保证稳定的性能，必须采取措施对LD的工作环境的温度进行控制[3]。二极管的冷却部分可分为三个独立的冷却单元，分别对一级本振及二级放大二极管单元模块进行精确温制，控温精度±1 ℃，采用半导体制冷的风冷结构形式，结构如图2所示，冷却单元由半导体制冷片、热沉、散热器、风扇及温控系统等组成。该方案的重点在于，解决制冷器注入电功率设计、制冷器热端散热设计及提出减小各接触面之间热阻的有效措施。

2.1热电制冷设计热电制冷效率的提高，除了其本身制造材料和制造工艺的因素外，主要取决于其散热、传冷方式及良好的结构设计。由于热电制冷器的散热量等于其制冷量与输入功率之和，所以重点解决好其散热问题将对制冷效率的提高起到至关重要的作用[4]。当热电制冷器稳定工作时，其热传导方程为：

YAG激光 篇3

关键词：Nd:YAG,透明陶瓷,激光,测试

0 引言

由于激光晶体存在制备周期长、成本高、尺寸小等和激光玻璃存在导热系数较小、热膨胀系数较大、容易热变形等难以克服的缺点, 限制了这些激光材料在高能固体激光系统中的应用。透明陶瓷是新一代的高功率固态激光工作物质, 而透明陶瓷激光材料中研究最多的是掺钕钇铝石榴石 (Nd:YAG) [1]。

Nd:YAG是在作为基质的钇铝石榴石 (YAG, Y3Al5O12) 晶体中的部分Y3+被激活离子Nd3+取代而形成的, 几乎具有理想激光工作物质基质材料的所有优点。Nd:YAG透明陶瓷的高透光性能的实现, 必须通过严格的制备工艺控制, 提高致密度, 减少陶瓷中的气孔、晶界相和晶格缺陷等散射中心, 以满足透明陶瓷工作物质实现固体激光输出的要求[2,3]。国内外激光透明陶瓷取得了一系列重要突破, 展现出极具吸引力的应用前景[4,5]。

本文采用真空烧结工艺制Nd离子掺杂浓度1at.%的Nd:YAG透明陶瓷样品, 进而测试Nd:YAG透明陶瓷样品的微观结构和光学性能, 选用高质量的Nd:YAG透明陶瓷样品, 然后进行切割、抛光和光学镀膜等一系列的后处理工艺, 制备成Nd:YAG透明陶瓷激光介质。在自行搭建的透明陶瓷固体激光输出实验平台上, 进行Nd:YAG透明陶瓷的固体激光输出特性的测试分析。

1 Nd:YAG透明陶瓷样品

固相反应和真空烧结是制备Nd:YAG透明陶瓷的常规烧结工艺方法[6,7], 在真空条件下烧结陶瓷能够获得更大的相对密度, 使固相反应和烧结过程同时发生, 更加有利于烧结过程中消除陶瓷中气孔, 提高陶瓷的透明性。

激光透明陶瓷的制备过程和传统陶瓷的真空烧结制备过程基本相同, 包括粉体制备、坯体成型、陶瓷烧结, 制备工艺路线如图1所示。

对于不同的真空烧结制备的Nd:YAG透明陶瓷样品, 首先测试Nd:YAG透明陶瓷样品的微观结构和光学性能, 选用高质量、高透光性能的Nd:YAG透明陶瓷样品。进行激光输出性能测试前必须进行一系列的后处理工艺, 如图2 所示, 包括切割、抛光和光学镀膜等, 制备成Nd:YAG透明陶瓷激光介质, 以满足测试分析其激光输出特性的要求。

经过切割、抛光和光学镀膜等后处理工艺的Nd:YAG透明陶瓷激光介质样品如图3所示, 其S1面镀有1 064 nm高反膜和808 nm增透膜, S2面镀有1 064 nm增透膜。

3 透明陶瓷固体激光输出实验结果

自行搭建的透明陶瓷固体激光实验平台如图4 所示, 在光学平台上, 采用单端端面泵浦的透明陶瓷激光器的方案, 配备808 nm半导体激光器光纤耦合输出泵浦源, 单透镜组成的谐振腔 (端面镀膜和与输出反射镜之间构成的光学谐振腔) 和激光介质冷却控温系统。选用经过后处理工艺的高质量Nd:YAG透明陶瓷激光介质样品, 实现了1 064 nm的连续激光输出, 如图5所示。

在透明陶瓷固体激光实验平台上, 利用泵浦源功率计、激光功率计、单色仪和数据采集分析软件等。在连续激光输出方式下, 对Nd:YAG透明陶瓷激光介质样品的1 064 nm的激光输出进行测试, 激光输出功率随泵浦功率变化如图6所示。

测试结果曲线显示出很好的线性, 拟合相关系数为0.99901, 拟合线性度高。拟合计算的阈值为5.6 W, 接近实测的阈值5.69 W。斜效率为40.27% 。

4 结论

作为新一代固体激光介质的激光透明陶瓷, 为固体激光器向高功率、大尺寸、多功能发展提供了全新的途径, 成为实现高功率固体激光的重要材料选择之一。 本文在开展Nd:YAG透明陶瓷制备技术研究的基础上, 总结了固相反应真空烧结制备工艺路线, 在自行搭建的透明陶瓷固体激光输出实验平台上, 测试激光透明陶瓷的激光输出性能, 选用高质量的激光输出, 并测试了1 064 nm的激光输出性能, 为研制LD泵浦Nd:YAG透明陶瓷固体激光器奠定研究基础。

参考文献

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YAG激光 篇4

关键词： 大离焦激光； 激光-MAG复合热源焊接； 工艺

Abstract： The technology of large spot Nd：YAG laser-MAG hybrid welding was studied by adjusting the welding parameters. Results showed that in some welding condition compared with MAG welding the large spot Nd：YAG laser-MAG hybrid welding could also increase the depth of penetration and enhance the stability of the welding process. Within appropriate welding speed and welding current， large spot Nd：YAG laser-MAG hybrid welding could improve appearance and spreadability of the weld .

Key words： large defocus； laser-MAG hybrid welding； technology

0 前言

激光-电弧复合热源焊接是由英国学者Steen于20世纪70年代末提出的[1]，经过20多年的研究与发展，该项焊接技术日益成熟，并逐渐发展成为一种新型、优质、高效的焊接技术。目前，该焊接技术已经在造船、汽车制造、石油化工管道焊接、压力容器制造、航空航天等领域得到了较为广泛的应用[2-5]。

从目前的研究和应用状况来看，激光-电弧复合热源焊接中所用的激光器主要为YAG固体激光器和CO2激光器。在激光-电弧复合热源焊接过程中，激光束的光斑直径尽可能小，得到的激光功率密度非常高，以此来获得最大的焊缝熔深。与传统电弧焊相比，小光斑激光-电弧复合热源焊接可以显著增大焊缝熔深，提高焊接过程的稳定性，并提高焊接生产效率。尽管半导体激光器具有体积小、价格相对便宜的优点，但是由于半导体激光器产生的激光光斑较大，照射在被焊工件上的激光功率密度相对较低，因此半导体激光器在激光-电弧复合热源焊接领域没有得到推广应用。

基于大离焦模式的激光-电弧复合热源焊接技术的研究有望将体积小、价格相对便宜的半导体激光器应用于激光-电弧复合热源焊接，因此研究大离焦激光-电弧复合热源焊接工艺具有重要的现实意义。

1 试验设备、材料及方法

试验所用激光器为德国HASS公司生产的最大额定功率为2 kW的HL2006D型Nd：YAG激光器，试验中采用焦距为200 mm的激光头；所用焊机为奥地利Fronius公司生产的TPS5000型数字化焊机，焊接过程采用脉冲MAG焊，熔滴过渡频率为1滴/脉冲。

试验材料为Q235钢，试板尺寸为400 mm×200 mm×10 mm；焊丝为ER50-6碳钢MAG焊丝，直径1.2 mm。本试验通过改变焊接参数在试板上进行堆焊试验，对得到的焊缝熔深、熔宽及余高进行测量，以此来研究大离焦激光-电弧复合热源焊缝成形规律。试验过程中激光离焦量△z=+7 mm（规定激光束焦点在工件上表面之上为正离焦）固定不变，Nd：YAG激光离焦量与光斑半径的关系可由如下公式确定：

R = 11.56（△z）2+R0[6]（1）

式中：R0为激光束焦点半径（m）；△z为离焦量（m）。

对于焦距f=200 mm的透镜，聚焦激光束的焦点半径光斑直径R0=0.3×10-3 m。经上述公式计算离焦量△z=+7 mm时，激光束在工件上表面的光斑直径

d=1.73 mm。

2 试验结果与分析

2.1 电弧功率对焊缝成形的影响

在1.5 m/min的焊接速度下，固定激光功率（P=2 kW），通过调节送丝速度来改变电弧功率，从而研究电弧功率对焊缝成形的影响。从焊缝的表面成形状况来看，随着电弧功率的增大，无论是大离焦Nd：YAG激光-MAG复合热源焊缝还是单独MAG焊缝，表面成形越来越差，当焊接电流超过400 A后，在1.5 m/min的焊接速度下焊缝都不能很好地成形。但是，在电弧功率合适的情况下，大离焦激光-电弧复合焊缝成形良好，图1是在其他焊接参数相同的条件下得到的焊缝成形照片，其中，图1a为大离焦Nd：YAG激光-MAG复合热源焊缝成形，主要焊接参数为：激光功率2 kW，焊接速度1.5 m/min，焊接电流206 A，电弧电压26.2 V；图1b为其他焊接参数相同的条件下的单独MAG焊焊缝成形，主要焊接参数为：焊接速度1.5 m/min，焊接电流224 A，电弧电压25.6 V。通过对两条焊缝成形的比较可以看出，大离焦Nd：YAG激光-MAG复合热源焊缝成形美观，而相同条件下的单独MAG焊缝已经不能很好地成形。

图2为本次试验得到的焊缝熔深随电弧功率的变化曲线。从图2中可以看出，除复合曲线中最后一个点（该点可能是因焊缝成形不好而出现的测量误差造成的），在相同的电弧功率下复合焊缝熔深要大于单独MAG焊焊缝熔深，而且这种现象在小电弧功率时更为明显，在电弧功率小于6 kW时，复合焊缝熔深约为单独MAG焊缝熔深的一倍左右。

nlc202309022356

图3为本次试验得到的焊缝熔宽随电弧功率的变化曲线。从曲线可以看出，略去曲线上最后一组有出入的点，大离焦Nd：YAG激光-MAG复合焊缝熔宽要大于相同电弧功率下单独MAG焊缝熔宽。

2.2 焊接速度对焊缝成形的影响

中我们可以看出，复合焊缝熔深总是大于相同焊接速度下MAG焊熔深。这种现象在激光与小功率电弧（送丝速度Uf =6 m/min，焊接电流为160 A左右）复合的情况下更为明显，此时大离焦Nd：YAG激光-MAG复合焊缝熔深约为相同条件下单独MAG焊缝熔深的一倍左右；激光与大功率电弧（Uf =12 m/min，焊接电流为300 A左右）复合的情况下，大离焦Nd：YAG激光-MAG复合焊缝熔深略大于相同条件下的单独MAG焊缝熔深，焊缝熔深约增加30%～40%。图5为焊缝熔深随焊接热输入的变化曲线。从图5中曲线可以看出，大离焦Nd：YAG激光-MAG复合焊缝熔深要大于相同焊接热输入下的单独MAG焊缝熔深，从而能够说明大离焦激光-电弧复合热源焊接中，激光与电弧两种热源并不是简单的叠加，激光与电弧之间仍然存在着一系列的相互作用。

图6为焊缝熔宽随焊接速度的变化曲线。从图6中可以看出，大离焦激光与小功率电弧（Uf =6 m/min）复合时的复合焊缝熔宽要明显大于相同条件下单独MAG焊缝熔宽；而大离焦激光与大功率电弧（Uf =12 m/min）复合时，只有在低速（焊接速度小于1 m/min）时，复合焊缝熔宽才大于相同条件下单独MAG焊焊缝熔宽。图7为焊缝余高随焊接速度的变化曲线。从图7中可以看出，大离焦Nd：YAG激光-MAG复合热源焊缝余高要小于相同条件下单独MAG焊焊缝余高。综合焊缝熔宽、焊缝余高随焊接速度的变化的规律可以发现，与相同焊接条件下的MAG焊相比，大离焦Nd：YAG激光-MAG复合热源焊接能够明显改善焊缝的表面铺展性。

为了更好地研究焊缝的铺展性，我们用焊缝的余高熔宽比r来反映焊缝铺展性的好坏，焊缝余高熔宽比越小，说明焊缝金属的铺展性越好。图8为焊缝余高熔宽比随焊接速度的变化曲线。从图8中可以看出，大离焦激光与小功率电弧（Uf =6 m/min）复合时的复合焊缝余高熔宽比要明显小于相同条件下单独MAG焊焊缝余高熔宽比，从而说明复合焊缝的铺展性好；大离焦激光与大功率电弧（Uf =12 m/min）复合时，只有在较低的焊接速度（焊接速度小于1 m/min）下，复合焊缝的余高熔宽比才明显小于相同条件下单独MAG焊焊缝余高熔宽比。图9为试验中在1 m/min的焊接速度下送丝速度为6 m/min时得到的焊缝横截面。其中，图9 a为大离焦Nd：YAG激光-MAG复合热源焊缝横截面，图9 b为相同条件下单独MAG焊缝横截面。从图9中可以看出，大离焦Nd：YAG激光-MAG复合热源焊缝成形明显优于单独MAG焊缝成形，具体表现在复合焊缝熔深、熔宽较大，焊缝余高合适，焊缝的铺展性良好，可改善接头的疲劳性能。

3 结论

（1）与相同条件下的MAG焊相比，大离焦（d=1.73 mm）Nd：YAG激光-MAG复合热源焊接，可以提高焊接过程稳定性，增加焊缝熔深。

（2）大离焦Nd：YAG激光与中小功率电弧复合时，激光与电弧的相互作用明显，焊缝成形良好；大离焦Nd：YAG激光与大功率电弧复合时，在较低的焊接速度（焊接速度小于1 m/min）下，激光与电弧的相互作用显著，焊缝成形美观，当焊接速度超过1.5 m/min后，焊接过程稳定性变差，焊缝成形不好，甚至不能很好地成形。

（3）与单独MAG焊相比，大离焦Nd：YAG激光-MAG复合热源焊接能显著地改善焊缝表面成形，提高焊缝金属的铺展性。

参考文献

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收稿日期：2014-05-08

掌丽华简介：1964年出生，工程师；主要从事焊接工艺技术方面的研究；zhanglihua@xcmg.com。

YAG激光 篇5

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析收住在该院眼科被确诊为糖尿病眼底出血的50例患者的临床资料,男性30例,女性20例,年龄分布在45~70岁之间,平均年龄为(52±5.53)岁,教育背景初中及以下的 患者35例 ,高中及高中以上的20例 ,患者性别、年龄、 教育背景等基础资料无显著差异,具有可比性。

1.2护理方法

第一,规律合理的生活。完善糖尿病患者的饮食,适当的做有氧运动,控制体重及血糖,保持标准体重,是避免发生糖尿病血管病变的关键因素之一。第二,合理的饮食护理。避免进食辛辣、刺激的食物;避免进食对眼部有刺激、伤害的食物;禁烟酒,酒精中含有影响蛋白质代谢、糖类、脂类物质的成分,加速了糖尿病并发急慢性并发症的进程, 妨碍了降糖药物的分解速度及排泄时间,极容易诱发低血糖的现象出现,同时饮酒也造成了多种脏器的损伤,如胰腺等,因此,糖尿病患者必须禁烟酒的摄入;糖尿病患者还应该遵循饮食原则,选择少盐、少油的清淡饮食,避免油腻、肉类食物的摄入;选择含有糖类的糕点时,要控制糖类成分的摄入,避免产生过多热量。第三,合理用药物控制血糖。血糖是控制糖尿病患者的关键因素, 糖尿病并发症最常见的临床表现之一便是糖尿病眼底出血, 及时有效的预防便可以避免和延迟并发症的发作, 同时必须建立医护和患者良好的沟通平台,建立信任关系,制定合理、正确的治疗方案,若是出现不当的用药现象, 会危害到身体健康甚至是生命, 必须谨慎严禁的用药,切不可随意私自的增减药物的计量和服用原则。第四,控制体重。肥胖是健康消失的因素之一,肥胖的患者容易诱发动脉硬化,胰岛素并不适用于肥胖的糖尿病患者,必须控制体重在标准范围内, 控制血糖对于避免发生糖尿病血管病变是有帮助的。

2 结果

激光治疗是疗效最快的治疗糖尿病眼底出血的方法, 激光治疗眼底出血及正确科学的护理,对于恢复患者视力、减低糖尿病眼底出血患者复发有帮助。

3 讨论

眼底出血分为三个部分,视网膜内出血、玻璃体内出血,视网膜前出血, 而出血影响视力的决定性因素取决于出血的部位以及出血量[3]。视网膜内出血源是视网膜内发生病变的小血管处,很少会在黄斑区出现,因此对于视力的影响较小;视网膜前和玻璃体内出血均在增值性视网膜病变期发生, 出血源在视网膜新生血管处,视网膜前出血若是发生在黄斑区,眼底出血量即便很少也会影响视力;玻璃体出血量多收决定于患者视力,出血量低,视力轻度下降,出血量高,视力仅存在光感,严重受到了影响[4]。激光治疗起到了变细视网膜血管、视网膜内出血得到吸收同时视网膜的新生血管逐渐消退的功效, 在预防和治疗糖尿病黄斑水肿等方面的病变具有重要的指导意义和价值。

激光治疗的护理关键在于,不可过于劳累用眼过度,注意保持眼部的清洁卫生,多注意劳逸结合,同时控制好患者的血糖、血压及体重,避免剧烈的运动,激光治疗后容易反复发作,及时做好预防及护理措施,减低复发率。

对于无法实现激光治疗的患者, 要尽早选取手术治疗的方式,早期治疗是糖尿病玻璃体出血的关键,早期手术治疗糖尿病玻璃体出血的手术时间少、价格低、病人痛苦轻,临床效果显著,积极接受治疗,避免造成更严重的损伤,克服手术恐惧的心理因素,积极的心态更利于疾病的恢复。

综上所述, 激光治疗配合科学合理的护理措施可以有效地提高糖尿病眼底出血患者的视力, 减低了眼底出血再次复发的概率,总体效果显著,值得临床进一步的推广。

摘要：目的 探究糖尿病眼底出血激光治疗(YAG)护理措施。方法 回顾性分析2013年4月—2014年4月收住在该院眼科被确诊为糖尿病眼底出血的50例患者的临床资料和实验室数据,通过对全部研究对象进行激光治疗,同时配合控制血糖、合理的饮食护理、适当的运动疗法等有效的护理措施,分析其取得的临床疗效。结果 激光治疗后,通过有效护理糖尿病眼底出血患者,提高了全部研究对象视力,且减低了糖尿病眼底出血患者的复发。结论 眼底激光治疗糖尿病眼底出血的护理措施促进临床疗效,帮助患者恢复视力起到积极的作用。

YAG激光 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

炎症后色素沉着患者共12例, 均来自我院皮肤科门诊。其中, 男5例, 女7例。年龄15~42岁, 平均28岁。皮损部位:小腿6例, 面部4例, 胸部1例, 上肢1例。诱发因素:擦伤7例, 皮肤炎症3例, 皮肤外伤后感染1例, 烫伤1例。病程2个月至2年。所有患者在治疗前3个月及治疗过程未使用治疗炎症后色素沉着的治疗药物或者具有美白功能的护肤品, 并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 仪器

以色列飞顿 (Alma) 激光公司Harmony激光光子工作站, 像束Er:YAG激光治疗手具, 波长2940 nm, 能量密度900~2300 mj/脉冲, 脉宽中、长, 光斑面积7 mm×7mm或9 mm×9 mm激光治疗头。

1.2.2 方法

患者常规清洁治疗区域, 根据治疗区域取仰卧位或坐位, 面部治疗区患者闭眼, 带防护眼罩。光斑对准治疗区域, 定点对准治疗区域后发射4~5次脉冲治疗后, 更换区域继续治疗, 直至完成所有皮损的治疗。每3~4周治疗一次。患者接受治疗后皮损改善情况达到患者满意情况后即停止治疗, 改善不明显继续下一次治疗。治疗后嘱患者24 h内保持创面干燥, 禁清洗、涂抹护肤品。24 h后可行日常个人护理, 无需外用特殊药物及护理;治疗期间避免日晒, 作好防晒。

1.3 疗效判定标准

所有患者在治疗前、每次复诊及所有疗程完成后3个月拍摄皮损照片。评价者通过对比治疗前后照片就皮损色素改变作出临床评价。无效:皮损较治疗前消退≤30%;有效:皮损较治疗前消退30%~60%;显效:皮损较治疗前消退60%~90%;基本痊愈:皮损较治疗前消退≥90%。有效率= (基本痊愈+显效) /总例数×100%[2]。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗过程中, 患者皮损逐步出现改善, 总治疗次数不超过4次。2例患者共治疗1次, 3例治疗2次, 3例治疗3次, 4次治疗4次。至所有疗程结束后皮损改善有效率达83.3%。治疗结束3个月后复诊皮损改善情况基本与治疗结束后相同, 未见复发情况, 见附表。

2.2 不良反应

治疗过程中所有患者均感到明显疼痛, 但均可耐受, 未采用任何麻醉措施。治疗结束后可适当予冰敷缓解, 12~24 h后疼痛基本消退。所有患者在治疗过程即刻局部出现轻度潮红, 1~2 d后消退, 局部结暗红色痂, 5~14 d结痂脱落。在治疗后未发现色素沉着、瘢痕、萎缩及持续性红斑等不良反应。

3 讨论

针对炎症后色素沉着的治疗, 目前有多种治疗手段, 包括维甲酸类、氢醌等外用药物、化学剥脱及微磨削[3,4]。这些治疗方法获得的疗效不一。外用氢醌可能产生色素减退、刺激性皮炎及黄褐病[4,5]。化学剥脱及微磨削可能产生色素减退斑或增生性瘢痕[3]。各种Q开关激光在治疗色素沉着方面取得了不同程度治疗效果, 但治疗时间比较长, 往往可达一年以上。点阵激光是一种新型激光技术, 与传统激光选择性光热作用相似, 点阵激光的作用原理是局灶性光热作用。点阵激光产生阵列样排列的微小光束作用于皮肤皮肤组织水吸收能量后, 形成多个柱形结构的微小热损伤区, 称微治疗区或微热损伤区 (microsopic treatment zones, MTZ) , 继而引起一连串的皮肤生化反应, 达到紧肤、嫩肤及去除色斑的效果[6]。由于MTZ本身微小, 其周围又包绕着正常组织, 因此点阵激光具有创伤小、恢复快, 副作用轻的优点。点阵激光不仅能使面部皮肤年轻化, 还可用于其他皮肤疾病的治疗。包括:改善面颈部的皱纹;去除或减轻痤疮瘢痕和各种外伤瘢痕;去除色素性疾病:包括雀斑、日晒斑、老年斑、色素沉着、黄褐斑等[1,7]。其治疗色素性皮肤病的机制可能为外周未受损伤的表皮形成细胞、黑色素细胞、黑素进入损伤的柱状通道[8,9,10], 经表皮排出。这种假说目前称之为“黑色素穿梭”[11], 用来解释点阵激光治疗光老化皮肤色素变化、黄褐斑、美满霉素引起的色素沉着及太田痣后等多种色素性皮肤病的改善[11]。

点阵Er:YAG激光是将点阵激光与Er:YAG激光结合的产物, 属于剥脱性点阵激光。Er:YAG激光固定波长为2940nm, 该波长位于水吸收的最高峰故能较精确的汽化浅层皮肤组织[12]。与二氧化碳激光相比, Er:YAG激光穿透深度要浅得多, 对治疗区周围组织损伤更小, 具有患者耐受性好, 治疗后愈合快, 色素沉着轻、停工时间 (downtime) 短等优点。刘丽红等采用像素2940 nm激光治疗57例面部炎症后色素沉着患者, 总有效率达94.7%[2], 而且患者耐受性好, 未见不良反应。我们采用点阵Er:YAG激光治疗12例四肢、躯干、面部的炎症后色素沉着, 总体有效率达83.3%, 治疗效果明显。部分患者治疗1~2次即出现明显改善, 起效比较快, 所有患者的治疗次数不超过4次, 治疗时间短。而且治疗过程中及治疗后未发现严重不良反应。具有效果显著, 起效快, 治疗时间短, 愈合快, 并发症少等优点。为炎症后色素沉着患者提供了一种全新的治疗方式。在完成治疗3个月后复诊, 所有患者未见复发情况, 提示点阵激光治疗炎症后色素沉着效果稳定, 对局部刺激作用小, 不易产生激光引起的色素沉着。也可能与患者在激光治疗后作好防晒有关。

综上所述, 点阵激光治疗炎症后色素沉着具有起效快、效果显著的优势, 而且治疗效果稳定, 不良反应少见, 显示出良好的发展前景。

参考文献

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[11]Tierney EP, Hanke CW.Review of the literature:Treatment of dyspigmentation with fractionated resurfacing[J].Dermatol Surg, 2010, 36 (10) :1499-1458.

YAG激光 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料经院伦理委员会批准, 选择我院2013 年3 月~2014 年12 月就诊的色素痣患者97 例。 其中男23 例, 女74例;年龄19~47 (31.7±11.2) 岁;需祛除的色素痣1~5 颗, 分别位于脸颊、额眉部、鼻翼、颈部等, 均突出于皮肤表面, 皮损直径0.1~1.0cm, 颜色为浅褐色、棕色、黑色, 所有患者均为首次治疗, 病灶无痛痒、红肿、增大、溃疡、糜烂及卫星灶等恶变征象。 排除瘢痕体质患者, 面部皮肤过敏和其它皮肤病患者。 随机分为试验组49 例和对照组48 例。 两组患者在年龄、性别、色素痣发生部位、数量、大小等方面差异比较无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法治疗设备为JLT型二氧化碳激光治疗机 (武汉金莱特光电子有限公司) , 激光功率0~30w连续可调;激光波长10.6um, 光斑直径≤0.5mm;VICTORY-2+型调Q Nd:YAG激光器 (北京泰富众城科技发展有限公司) ;治疗前用75%酒精对色素痣周围皮肤进行消毒, 并用2%利多卡因局部浸润麻醉, 对照组48 例患者采用CO2激光治疗, 功率0.5~10w, 波长10.6um, 光斑直径≤0.5mm, 根据皮损形态、大小选择合适的治疗参数, 圈定范围, 先对皮损边缘连续扫射, 再连续或间断扫射圈内皮损, 扫射一层后, 擦除碳化组织, 用蘸有3%过氧化氢的棉签清洗创面露出色素痣组织后, 再继续扫射-擦除-清洗循环进行, 直至肉眼观察无色素痣组织。 试验组患者先用CO2激光治疗, 功率3~5w, 激光束对准色素痣垂直照射, 先气化高于皮肤表面的病变组织, 再用调Q Nd:YAG激光器治疗, 根据色素痣颜色设定波长532nm (红色、棕色) 、1064nm ( 黑色、 蓝色) , 光斑直径1.5mm, 能量3.2 ~5.0J/cm2, 频率5Hz, 反复照射5~10 次至色素吸收并有少量渗血。 术后局部涂莫匹罗星软膏, 嘱患者保持局部清洁, 禁水7d让痂皮自行脱落, 创面避免日晒或接触刺激性物质, 术后1、3、6 个月各复诊1 次, 未愈者再次治疗。

1.3 临床观察指标记录患者激光治疗次数、治愈时间等;6个月复诊时评价疗效和瘢痕出现情况。

1.4 疗效判定标准治疗后6 个月评价疗效。 痊愈:色素痣完全祛除, 无瘢痕形成, 颜色与正常皮肤相同;改善:色素痣完全祛除, 痣体与表皮相平, 有轻微色素改变或不易察觉瘢痕;有效:色素痣变小颜色变淡;无效:未达上述标准[2]。 总有效率=痊愈率+改善率+有效率。 瘢痕出现情况。 轻度:治疗处出现肉眼可见隆起或凹陷, 深度或高度<1mm;中重度:治疗处出现肉眼可见隆起或凹陷, 深度或高度>1mm[3]。

1.5 统计学处理数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料以±s表示, 行t检验, 计数资料以例 (百分率) 表示, 行 χ2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗次数、治愈时间比较两组平均治疗次数差异无显著性 (P>0.05) 。 试验组平均治愈时间短于对照组 (P<0.05) 。 见表1。

2.2 两组疗效及瘢痕比较试验组和对照组总有效率分别为97.96%、93.75%, 差异无显著性 (P>0.05) 。 试验组痊愈率为67.35%, 明显高于对照组 (P<0.05) 。 试验组轻度、中重度瘢痕出现率分别为30.61%和2.04%, 均低于对照组 (P<0.05) 。 见表2、3。

3 讨论

色素痣是常见的皮肤良性肿瘤, 对于发生于面部的色素痣患者因其影响美观常被要求祛除。 祛除的方法有手术、电离、冷冻和腐蚀性化学药物等。 手术是色素痣治疗最彻底有效的方法, 但创伤大, 术后遗留瘢痕问题而得不到推广应用, 而其它方法存在根除不彻底或美容效果不满意等缺陷。 随着激光技术在临床的应用, 色素性皮肤病的治疗取得了突破性的进展。CO2激光治疗的原理是利用热能气化、烧灼含水细胞和组织, 包括色素痣细胞和正常细胞组织, 由于其无选择性, 操作时难以避免色素痣周围正常组织造成热损伤[4]。 调Q Nd:YAG脉冲激光应用选择性光热解原理, 可最大限度地将激光的热效能限制在靶组织内, 在Q开关激光的瞬间高能量照射下, 使色素痣中的黑色颗粒碎裂、气化, 其后颗粒碎屑部分被巨噬细胞吞噬, 另一部分进人体毛细淋巴管中被过滤消除, 对周围正常组织不造成损伤或仅造成轻微损伤[5,6]。

本研究将CO2激光和调Q Nd:YAG脉冲激光相结合, 治疗了49 例色素痣患者, 从治疗效果显示, 试验组与CO2激光治疗组治疗次数基本相同, 但治愈时间明显缩短, 两组治疗色素痣总有效率比较差异无统计学意义, 但试验组患者轻度瘢痕出现率和中重度瘢痕出现率明显低于CO2激光治疗组, 两组比较差异具有统计学意义, 说明CO2激光结合调Q Nd:YAG脉冲激光治疗色素痣可提高疗效, 满足患者的美容需求, 而且还可缩短治疗时间。

参考文献

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YAG激光 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组250例中男4例, 女246例, 年龄18～52岁。以往曾行其他去除文眉色素治疗者91例, 其中磨削52例, 化学腐蚀35例, 肉色色素遮盖3例, 手术切除不彻底1例。

1.2 仪器

Q-开关Nd∶YAG激光机, 使用波长为1 064 nm, 最大输出能量密度为14 J·cm-2, 调Q激光脉冲宽度为10 ns, 工作频率分别为1.0、2.0、5.0、10.0 Hz·s-1, 常用光斑直径为2.0 mm和3.0 mm。

1.3 治疗方法

术前拍照存档以备术后对照。清洁面部, 治疗区皮肤外涂5%EMLA麻醉软膏持续0.5～1 h, 作表面麻醉 (一般需要加配套的透明胶贴以增加麻醉药物的吸收速度) ;部分患者用1%利多卡因局部麻醉。待麻醉显效后, 患者仰卧, 局部用洗必泰酊清洗3遍, 治疗时选用1 064 nm的波段, 根据文眉的颜色深浅, 能量密度设为4.5～5.0 J·cm-2, 光斑直径设为2.0～3.0 mm。操作时将激光头对准治疗部位, 踩动脚踏开关, 发射出的激光光波可使局部皮肤瞬间变白, 注意两光斑的重叠部分不超过30%。术后局部可有渗血, 止血后外搽抗生素软膏, 嘱患者1周内创面不要沾水, 每日外搽抗生素软膏以防继发感染, 对局部结痂不要强行撕脱。根据色素的深浅程度不同, 一般需1～2次治疗, 每次治疗间隔时间为2～3个月。末次治疗2个月后观察疗效。

1.4 疗效判定标准

文眉色素消退≥95%为痊愈, 文眉色素消退60%～94%为显效, 文眉色素消退30%～59%为好转, 文眉颜色消退<30%为无效。痊愈+显效计为有效。

2 结果

2.1 临床疗效

本组痊愈218例, 显效27例, 好转5例, 无效8例, 总有效率为98%。

2.2 不良反应

术后一过性局部皮肤红肿178例, 局部点状出血126例, 均在术后1～3 d后消退。未出现术后瘢痕、色素脱失及眉毛脱落等远期不良反应。2例肉色色素遮盖术后行激光治疗者局部出现黑化反应。

3 讨论

文眉可以弥补一些眉形不佳的缺憾, 但由于施术者水平参差不齐和审美差异, 或由于文眉液质量等因素, 可造成文饰区域晕染或颜色变浅、变蓝;另外, 随流行时尚的改变, 有些眉形已过时;因此要求去除文眉的人日趋增多。传统的去除文眉的方法如腐蚀、磨削、冷冻、手术切除或遮盖法等虽然对于去除文眉有一定效果, 但术后易遗留瘢痕和色素沉着。

目前脉冲激光已广泛用于去除文眉。根据Anderson和Parrish提出的选择性光热作用的理论:当靶色素的吸收波长与激光的发射波长一致, 则靶色素能被选择性的热损伤。文眉一般以黑色和蓝色为主。黑色素对激光的吸收谱很宽, 从近紫外光、可见光到近红外光。波长越长, 激光作用的组织浓度越深。调Q开关技术可将激光能量在极短的瞬间 (<10 ns) 释放出, 形成能量密度很高的巨脉冲, 当激光巨脉冲被病变组织的黑色素细胞吸收后, 形成局部的冲击波, 将病变的黑色素细胞直接辐射热解气化, 或击成碎片后逐渐被体内的巨噬细胞吞噬并被排除体外。在准确掌握各种激光参数匹配的情况下, 激光能量与生物组织的作用时间极短, 故可以避免热效应对周围组织的热损伤所导致的正常皮肤损害。

基于以上理论, 选择Q-开关Nd∶YAG激光1 064 nm的波长可以有效的用于去除错误文眉。本组资料显示, 其去除文眉的有效率为98%。除了治疗效果较为显著外, 该方法还有操作简便、患者治疗过程中疼痛感较轻微等优点, 术后不良反应多为一过性, 安全性良好, Q-开关Nd∶YAG激光治疗是去除错误文眉的一种较好的方法。

参考文献

[1]周展超, 吴余乐.皮肤美容激光[M].南京:东南大学出版社, 2000:112-117.

YAG激光 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例病例中, 其中女性73例, 男性47例, 年龄18~62岁, 平均年龄40.2岁, 病程1~10年, 平均5.1年, 慢性肥厚性咽炎72例、下咽部囊肿48例。来院均诉有咽喉部明显异物感及吞咽梗阻感, 受凉感冒及进食辛辣食物后加重。本组病例来院时均行了电子纤维喉镜及颈部超声检查, 排除异位甲状腺及肿瘤可能。本组的病例均符合慢性肥厚性咽炎及下咽部囊肿诊断。大部分病例均有院外长期运用抗生素及激素类药物的用药史, 效果欠佳。我科选STORZ鼻内镜系统电视成像, WOLF 00或者700鼻内镜, 支撑喉镜配合行手术治疗。

1.2 方法

本组病例来院均行常规术前检查。98例病例采用1%丁卡因注射液+1%盐酸肾上腺注射液混合液做咽喉部表面麻醉, 22例病例采用常规插管全身麻醉。鼻内镜系统电视成像支撑喉镜下检查下咽各个部位。脉冲Nd:YAG激光选用直径1~2 mm激光束。直型外套管固定激光束, 前端留5 mm激光纤维, 调整激光能量100~120 Mj, 频率20~30 Hz, 冲脉数120~180次, 作用时间2~5 s, 均采用接触性手术治疗。对慢性肥厚性咽炎选择肥厚增生明显处行脉冲Nd:YAG激光治疗, 至肥厚明显处汽化、凝固发白为止;对下咽部囊肿选择囊肿最突出咽喉腔处先行激光打孔, 待突出处凝固后进入囊腔作囊肿壁周汽化、凝固。本组病例术中均运用地塞米松磷酸钠注射液10 mg静脉滴注。本组病例回病房后均给予注射用青霉素钠640 U、地塞米松磷酸钠注射液10 mg静脉滴注, 治疗3 d后出院, 出院时均嘱戒烟戒酒及清淡饮食。

1.3 疗效判断标准

根据患者术后出院1个月异物感及吞咽梗阻感的消失和减退情况结合间接喉镜下咽喉部的检查结果判定疗效。治愈:患者诉异物感及吞咽梗阻感消失, 间接喉镜下见Nd:YAG激光治疗区光滑、平整;好转:患者诉异物感及吞咽梗阻感减轻, 间接喉镜下见Nd:YAG激光治疗区欠光滑、欠平整, 有轻微的慢性充血;无效:患者诉异物感及吞咽梗阻感仍然存在或较术前加重, 间接喉镜下见Nd:YAG激光治疗区欠光滑、见明显的滤泡及肥厚, 慢性充血仍然明显。治愈率+好转率合计为有效率。

2 结果

所有病例出院后1周复诊, 间接喉镜检查发现:脉冲Nd:YAG激光治疗区假膜形成并见部分假膜脱落, 慢性肥厚性咽炎病例未见明显滤泡及肥厚, 下咽部囊肿周围假膜形成, 囊肿消失。112例病例诉术前异物感及吞咽梗阻感消失, 8例病例诉症状异物感及吞咽梗阻感改善不明显, 均为慢性肥厚性咽炎病例, 嘱口服强的松30 mg, 清晨顿服, 连续3 d后复诊, 诉异物感及吞咽梗阻感减轻。出院后1个月门诊再次复诊。112例病例患者诉咽喉部明显异物感及吞咽梗阻感消失, 不影响正常工作和生活。间接喉镜检查见咽喉部无明显慢性充血, 未见囊肿复发, 脉冲Nd:YAG激光治疗区光滑、平整。7例病例诉咽喉部明显异物感及吞咽梗阻感减轻, 间接喉镜下见Nd:YAG激光治疗区欠光滑、欠平整, 有轻微的慢性充血。1例病例诉异物感及吞咽梗阻感仍然如术前, 间接喉镜下见Nd:YAG激光治疗区欠光滑、见明显的滤泡及肥厚, 慢性充血仍然明显。建议中医科治疗并嘱改善生活饮食习惯, 1个月后第二次门诊复诊诉异物感及吞咽梗阻感仍然如术前, 间接喉镜下见Nd:YAG激光治疗区欠光滑、见明显的滤泡及肥厚, 慢性充血仍然明显。目前正继续接受中医科治疗。治疗结果显示:治愈112例, 治愈率93.3%;好转7例, 好转率5.8%;无效1例, 无效率1.0%。总有效率99%。

3 讨论

目前认为慢性肥厚性咽炎主要与急性咽炎的反复发作、上呼吸道炎症刺激、饮食习惯、职业因素、心理因素、全身因素、环境因素有关[1]。下咽部囊肿形成原因尚不明确。因慢性肥厚性咽炎、下咽部囊肿引起的咽喉异物感及吞咽梗阻感目前采用的主要是非手术和手术治疗。对于心理因素明显的患者, 目前采用的治疗方法主要是告知放松心理负担、改善饮食习惯、减轻工作压力, 辅助以药物等保守治疗。手术治疗目前采用最多的治疗方法就是激光治疗。该组120例病例中, 慢性肥厚性咽炎72例、下咽部囊肿48例, 均采用硬管喉内镜下脉冲Nd:YAG激光治疗。我们准确的运用激光的生物学特性中的汽化、凝固、电凝作用[1], 结合硬管喉内镜清晰的照明和定位治疗这120例病例, 取得了良好的治疗效果。目前Nd:YAG激光主要运用治疗白内障术后后囊浑浊[2]、面部座疮瘢痕[3]、慢性肥厚性鼻炎[4]等。因慢性肥厚性咽炎、下咽部囊肿引起的咽喉异物感及吞咽梗阻感目前国内运用硬管喉内镜下脉冲Nd:YAG激光手术治疗慢性肥厚性咽炎和下咽部囊肿的报告文章几乎没有。慢性肥厚性咽炎和下咽部囊肿以往主要采用的微波治疗和传统冷光源照明肉眼下的Nd:YAG激光治疗。硬管喉内镜下脉冲Nd:YAG激光手术治疗较之上述两种治疗方法具有视野清晰、操作准确、术中无出血、手术创伤小、病人痛苦减轻、治疗效果确切等优势, 值得在临床咽喉科中推广。

摘要：目的 为了探讨硬管喉内镜脉冲Nd:YAG激光治疗慢性肥厚性咽炎、下咽部囊肿术后的治疗疗效。方法 采用STORZ鼻内镜系统电视成像, WOLF 0度或者70度鼻内镜, 支撑喉镜配合行手术治疗。结果 本组120例病例中112例病例手术后患者诉异物感及吞咽梗阻感消失。结论 硬管喉内镜下脉冲Nd:YAG激光手术治疗术后疗效确切, 操作准确简单, 易于推广。

关键词：硬管喉内镜,脉冲Nd:YAG激光,咽炎,囊肿,疗效显著

参考文献

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