广泛主题

广泛主题（精选五篇）

广泛主题 篇1

1 基于页面重要性分析的PageRank算法

PageRank算法是建立在基于重要度传递关系构造的机游动模型上的。基本思想是:如果存在从页面p到的链接,页面p的作者含蓄地将页面p的部分重要度赋予q,用户在Web上的随机漫步(即有两种途径进入页面p),或以概率d随意地选择p,或是以1-d的概率从沿着其他网的链接中到达页面p。该算法的收敛速度较快,收敛过程可以在不超过100次的递归内完成。PageRank算法是一个著名的页面重要性分析算法,且与主题无关。有学者认为用户浏览的游动模型是基于主题的:选择任意一个与自己感兴趣的主题相关的页面进入,然后沿着链接到达与该主题相关的其他页面。根据这一思想,算法可以发现与主题相关的背景,但是这种算法只能发现一个背景,即确定大于阈值的页面是背景的成员,而小于阈值的页面不属于社区。PageRank算法中，假设Web上有一个随机的浏览者，这个随机的浏览者从一个任意给定的页面出发，按照页面上的链接前进，在每一个页面，浏览者都有可能不再对其页面的链接感兴趣，从而随机选择一个新的页面开始新的浏览，对于某一网页A，设定一个名为Pagerank的值表示浏览者访问到页面A的概率。系统全局地为每个页面计算一个Pagerank的值，作为页面的质量评分。评价一个网页的价值仅仅看被链接的网页的数量是不够的，因为如果一个网页被大量低质量的网页链接不能表示它就比一个被少量高质量网页链接的网页质量高，所以PageRank算法采取了迭代的思想，即在测度每个链接到特定网页的链接时，要考察链接起点网页的质量。

通过PageRank算法，可以很好的衡量网页的重要性，从而可以决定一个页面是否为背景的成员，从而达到发现广泛主题的目的。

2 基于共引用与共耦合关系的背景发现方法：HITS技术

hub/authority方法的基本思想是：Web页面可分为两种类型，即目录型页面和权威页面。权威页面是指人们公认的在某一主题上内容权威的页面，中心页面是指页面上有很多指向权威页面链接的页面。中心页面与权威页面因此形成一个相互加强的关系：好的目录型页面指向许多好的权威页面，而好的权威页面被许多好的目录型页面所指。这种关系将Web页面描述成一个稠密的二分图，权威型网页对于一个特定的检索，能提供最好的相关信息，目录型网页提供很多指向其它高质量权威型网页的超链接。

此方法可以发现特定主题的权威页面，从而找到广泛主题背景。

3 基于完全二分图背景核的方法

基于完全二分图核的算法是建立在Web页面上集中页面与权威页面的二分图关系上的。从二分有向图的角度对互联网上的广泛主题给出了一种明确的定义描述。根据随机二分图的理论，一个足够大而稠密的随机二分图将以很高的概率包含一个完全二分有向图，那么如果将某个包含广泛主题的网页的链接结构看作一个大而稠密的二分有向图，则背景的核就可以用一个完全二分有向图来表示。具体到互联网环境中，可以对上述概念有如下直观的理解：如果在互联网上存在一个某种主题的背景，那么这种二分的核必将包含在其中。

基于该方法提取的Web背景核心是主题相关的，且通常不是已存在的Web目录的部分，故反映了核心是Web背景的自然表现。但该方法提取的是背景核心，无法确定背景的边界，且无法确定层次化的背景树。

4 基于背景内容过滤的Web广泛主题发现方法

Web广泛主题的简洁性将主题的长度限制在词和词组级别，时效性则使得一些主题词汇因为尚未收录进词典而被切分成碎片。无论这二者中的任意一种，都能够通过切分结果的拼接获得。因此，切分结果的拼接将作为广泛主题发现的基础。

在用语习惯上，对于时常谈及的主题，人们习惯用缩略语代替过于冗长的全称，大部分重要词串实际上通过较少次数的拼接就能获取。为保证效率，限制词语拼接不多于三次。对于少数三次以上拼接才能获取的热点信息。

单纯的切分词拼接将引入大量无意义串，为获得精简的候选串，拼接过程需要强大过滤功能的支持，统计表明，无意义串大致分为如下三类：常见无意义串、规则性强的无意义串以及普遍存在的背景噪声。为此制定了多级过滤策略：(1)停用词过滤;(2)规则过滤;(3)噪声过滤。在生成候选串之后，还需要一些处理以优化提取结果的质量，如结果收录和结果排序。

其方法根据Web广泛主题的特点，以背景内容为基础进行多级过滤的拼接，经过优化处理后，得到最终发现的结果，在网络真实语料上，此方法取得了良好的发现效果。

5 结束语

几种基于背景的广泛主题发现的方法，每一种方法都是从背景的某一个角度去考虑。PageRank和HITS是从页面间的社会关系考虑，完全二分图核的算法是从背景的图结构考虑，最后一种方法是从背景内容来考虑。

尽管能够成功地从Web中发现广泛主题，但是仍然存在着一些问题，许多页面包含多个主题，以页面为基本单位作为顶点，会建立不正确的页面间的关系，降低结果的准确度。应该考虑利用Web页面的内部结构将页面划分为基于单个主题的块。在块的粒度上利用链接结构发现背景。另外，页面内包含了许多垃圾链接，不考虑影响，也会降低结果的准确度。应该考虑研究垃圾链接的模式，对进行计算的链接做清洗，以提高精度。背景内的页面由于基于同一主题，具有一定的内容相似性。而且，上述所有算法发现的背景都是“平”的，而非“层次”化的，即不能发现子背景。应该考虑背景的层次化特性，设计发现包含子背景的方法。每种方法考虑的是背景的一种性质，具有一定的片面性，应该考虑背景的多种结构特性来发现Web广泛主题。

摘要：提出了一种主题背景的概念,认为Web上的所有内容都有一个背景分布,通过此背景分布可以发现Web广泛主题;主要介绍了几种基于背景的广泛主题发现方法,同时也指出这些方法的不足和发展方向。

关键词：背景,广泛主题,噪声,过滤

参考文献

[1]李盛韬,赵章界,余智华.基于主题的Web信息采集系统的设计与实现[J].北京:计算机工程,2003(17).

[2]Joshi,Punera,Chakrabarti,Pennock.The Structure of Broad Top ics on the Web[J].arXiv.org,2002(3).

[3]王丽坤,王宏,陆玉昌.文本挖掘及其关键技术与方法[J].重庆:计算机科学,2002(12).

[4]张巍.基于PageRank算法的搜索引擎优化策略研究[D].四川大学,2005.

[5]刘栋,刘希玉,郝婷婷.基于PageRank和HITS的Web结构挖掘算法研究[J].济南:山东科学,2006(4).

广泛主题 篇2

主题活动的通知

各县区文明办、市直各有关部门：

为大力弘扬中华民族优秀传统文化，唱响“我们的节日”这一主题，市文明委决定在端午节期间利用端午节特有的民俗特色，在全市范围内广泛开展“我们的节日•端午节”主题活动，现将有关事项通知如下：

一、活动时间

2013年5月20日至6月20日

二、活动内容

（一）“过爱国”端午，广泛开展中华经典诵读活动。市直各部门和县区文明办要因地制宜，积极组织各中小学生、共青团员、机关干部、企业职工、社区居民，以诵读历代爱国主义名篇佳作或赛诗会、书法大赛等方式，吸引群众参与到活动中来，在让广大群众在亲身感受中了解端午、认同端午、喜爱端午、过好端午，在感受传统文化氛围的同时受到爱国主义教育和传统美德教育。充分挖掘端午节深厚文化内涵，引导人们感受传统文化魅力，增强爱国主义情感。

（二）过“爱心”端午，广泛开展献爱心志愿服务活动。市直各部门和县区文明办要在端午节期间大力开展丰富多彩的志愿服务活动，大力弘扬尊老爱幼、孝老敬亲、邻里互助、助人为乐等中华美德，给老人、给孩子送上节日的问候和祝福，尤其要特别关爱“空巢老人”、“留守儿童”、残疾人、特困家庭和困难群众，积极关爱道德模范和身边好人，向他们送温暖、献爱心，让他们能够感受到社会的温暖和关爱。全市各级文明单位、文明行业（窗口）、文明街道、文明社区等都要发挥示范作用，加强文明创建工作，开展社会公益行动，为群众过好端午节创造优美环境、营造祥和氛围、提供温馨服务。

（三）过“清洁”端午，广泛开展爱国卫生、崇尚科学过节活动。市直各部门和县区文明办要以争创全国文明城市为契机，继续大力开展环境整治行动，集中整治老旧小区楼道、公共场所、背街小巷和城乡结合部的环境卫生，清除卫生死角，营造整洁优美的市容环境。卫生部门要在端午前后，组织健康教育专家和医务工作者深入基层，广泛开展卫生健康知识宣传普及活动，从科学角度分析悬白艾、挂菖蒲、佩香囊、戴荷包、饮抹雄黄酒等端午传统习俗，普及日常卫生保健知识，提高市民健康防病的能力。

（四）过“文明”端午，广泛开展丰富多彩的文体活动。市直各部门和县区文明办要通过举办包粽子比赛、邻里互赠粽子、文艺表演、邻里才艺展示等富含端午特色的群众活动，广泛吸引群众参与，营造团结互助、和睦相处的和谐氛围。同时要充分利用现有体育设施，开展形式多样内容丰富的各类体育活动、体育竞赛、登山运动，形成群众性体育健身热潮。

三、活动要求

1、要把主题活动摆上重要日程。端午节是我国的重要传统节日，是进行革命传统教育和传统美德教育的极好时机。各县区要把“我们的节日〃端午节”主题活动作为推进社会主义核心价值体系建设的有力抓手，作为精神文明建设的一件大事，摆上重要日程，结合各地实际，制定工作方案，精心组织实施，把传统节日搞旺，把活动项目抓实。

2、要与当前工作有机结合。主题活动要与创建文明城市、文明村镇、文明单位、文明机关、文明校园等群众性创建活动结合起来，与青少年思想道德建设结合起来，加强组织领导，加大工作力度，做到既形成声势又扎扎实实。

3、要加大新闻宣传力度。充分发挥各级各类媒体特别是电视、互联网和手机短信的作用，广泛宣传各地开展活动的情况，营造浓厚的节日氛围。

活动结束后，请各县区文明办和市直相关部门在6月20日前把活动总结、图片、影像资料报市文明办宣教科。

市文明办

广泛主题 篇3

举办“我的中国梦”形势政策报告会。北京大学推出“我的中国梦·大国复兴”系列主题报告会，邀请党政领导、专家学者结合本校学生关注的思想理论热点问题，围绕深入学习贯彻党的十八大精神，解读“中国梦”的历史底蕴和时代内涵。东北师范大学在全校大一年级学生中组织了三场“我的大学我的梦”主题论坛，邀请学校老领导、老教授为学生讲述学校发展史、东北老工业基地建设史，引导学生将个人梦想与学校发展、民族振兴联系起来。南开大学围绕“我眼中的中国梦”、“中国梦与青年成才观”、“公能精神与中国梦想”、“中国梦与和谐校园”等主题召开学生座谈会，鼓励学生从点滴做起，从自我做起，为实现“中国梦”注入力量。

组织“我的中国梦”主题社会实践。清华大学开展“我的中国梦”主题社会实践，百余支队伍、近千名学生走向西部、走入农村、走进社区，亲身体会基层劳动者对当下生活的感受及对未来生活的理想憧憬，深刻感悟由千万个“中国梦”组成的民族精神和时代精神，挖掘社会主义核心价值体系在不同层面的具体体现，坚定为中华民族伟大复兴而奋斗的决心。北京师范大学组织2012级新生党员、卓越训练营成员、优秀学生代表参加“美丽中国，京师行动”寒假返乡调研的活动，让学生在实践中切身感受祖国的进步和变化，增强大学生的实践意识和服务意识。复旦大学以“党员地铁志愿服务”为先导，开展学生党员梦想践行活动，将学雷锋活动常态化，引导广大学生党员服务身边同学、服务复旦校园、服务社会和国家，用实际行动践行美丽梦想。

创新“我的中国梦”主题教育活动形式。东华大学依托易班网络平台开展“中国梦·学子梦”优秀作品征集，通过易班描绘自己的中国梦，说身边事，谈新变化，传递正能量，许多学生通过诗歌、图片、原创摄影和微博语言来表达对中国梦的憧憬。重庆大学持续开展“凝眸行动”，将视角转向农村留守儿童，通过镜头记录孩子们的“梦想”，拍摄微电影在社区和高校播放，传递爱心帮助更多留守儿童圆梦。中国农业大学启动“我的中国梦”主题党员日活动，不断增强学生对中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信，深刻领会空谈误国、实干兴邦的道理。上海交通大学将“我的中国梦”主题教育与毕业生教育紧密结合，在毕业生党员中开展“远航教育”活动，组织党员重温入党誓词，铭记神圣使命，希望毕业生党员怀“中国梦”、系“交大情”，为实现民族复兴的伟大“中国梦”贡献力量。

广泛主题 篇4

诸文明办„2008‟1号

关于在端午节期间广泛开展“我们的节日”

主题文化活动的通知

各镇乡党委、街道党工委，市级机关各部门、市属企事业单位党组织：

今年6月8日是我国法定节假日调整后的第一个端午节。为深入贯彻落实中央文明办《关于在端午节期间广泛开展“我们的节日”主题文化活动的通知》精神，更好地利用传统节日弘扬中华民族优秀文化，经研究，决定今年端午节期间在全市广泛开展“我们的节日”主题文化活动。现将有关事项通知如下：

一、活动目的坚持以“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，以社会主义核心价值体系建设为根本，以“我们的节日”为主题，充分挖掘端午节的深厚文化内涵，广泛开展主题文化活动，引导广大干部群众进一步了解传统节日、认同传统节日、喜爱传统节日、过好传统节日，增强爱国爱乡情感和凝聚力，动员广大干部群众以更加饱满的热情积极投身到“创

1新创业，富民惠民”中去。

二、活动内容

1、以“我们的节日”为主题，广泛开展爱国主义教育活动。利用“端午节”这一传统节日，各镇乡（街道）、机关、社区、学校和企事业单位，要组织干部、市民、学生和员工参观爱国主义教育基地，开展形式多样的中华经典诵读、爱国主义歌曲传唱、征文比赛、包粽子比赛、民俗知识讲座（比赛）、和谐邻里节等系列活动，引导人们特别是广大青少年感受传统文化魅力，增强爱国主义情感，提高中华民族的凝聚力和向心力。

2、以赛龙舟等体育活动为主要内容，广泛开展全民健身活动。以迎接北京奥运会为契机，广泛开展各种形式的龙舟竞渡、龙船赛会等传统体育竞赛活动，要充分利用已有的体育活动设施，广泛开展群众喜爱的形式多样的体育活动，形成群众性体育健身的热潮。

3、以“健康生活、绿色出行”为重点，广泛开展全民爱国卫生运动。组织健康教育专家和医务工作者深入基层，广泛开展卫生健康知识宣传普及活动，从科学角度分析端午传统习俗，普及日常卫生保健知识。集中开展全民爱国卫生运动，扎实推进“绿色生活、从我做起”和“整洁母亲河行动”，大力整治庭院居室、公共场所、背街小巷和城乡结合部的环境卫生，清除卫生死角，增强人们的生态文明意识，创造整洁优美的生活环境。

三、几点要求

1、加强领导，精心组织。各镇乡（街道）、部门和单位

要把开展好端午节主题文化活动作为贯彻落实党的十七大精神的重要举措，作为推进社会主义核心价值体系建设的重要抓手，作为丰富群众精神文化生活的重要形式，作为精神文明建设的一件大事。要加强组织领导，研究制定具体详细的活动方案，周密部署、精心实施，保证整个活动的安全、有序开展。

2、创新形式，广泛发动。要充分发挥群众的主体作用和主动精神，把群众发动起来，让群众参与进来，使群众成为节日活动的主角。要不断创新传统节日文化活动的形式和载体，使传统节日与现代生活方式相适应，与现代公民文化需求相吻合，不断增强节日文化活动的群众性、广泛性和吸引力、感染力。

3、抓好落实，务求实效。要把端午节主题文化活动与各类群众性精神文明创建活动结合起来，与今年全市开展的“情暖暨阳”主题教育实践活动结合起来，与“欢乐家园、和谐生活”群众性文化主题活动结合起来，认真组织好各项活动，要坚持从实际出发，有针对性地设计载体、开展活动，既要形成声势又要扎扎实实，使活动取得实实在在的效果。

4、重视宣传，营造氛围。报纸、电视、广播、诸暨网等新闻媒体，要以“我们的节日”为主题，通过新闻报道、言论评论、公益广告、讨论互动等多种形式，加强对端午节的舆论宣传，大力普及端午节的节日知识，及时报道各地开展端午节主题文化活动情况和广大干部群众的过节心得，积极营造浓厚的舆论氛围，使“我们的节日”深入人心。各镇乡（街道）、部门和单位于6月10日前将开展端午节主题文

化活动的有关情况报市文明办（市政府大楼三楼，传真：87114556，电子邮箱：zjwmb307@sina.com）。

诸暨市精神文明建设委员会办公室2008年5月21日

主题词：端午期间文化活动通知 抄报：绍兴市文明办 抄送：市委办，市人大办，市府办，市政协办

广泛主题 篇5

1 子宫切除术后尿潴留发生原因

1.1 手术因素

1.1.1 手术范围大

由于在广泛及次广泛子宫切除根治手术中子宫、阴道和宫旁组织切除范围扩大, 导致膀胱失去支撑而引起后屈, 从而向骶骨窝过度伸张, 膀胱底部与尿道后段形成锐角, 促使尿液积聚于膀胱不易排泄, 最终形成尿潴留[2]。另外, 子宫主韧带和膀胱宫颈韧带的切除范围是影响膀胱功能恢复的重要因素。此外, 阴道切除的范围亦间接地损伤膀胱的功能, 也是引发尿潴留的因素之一。

1.1.2 手术时间长

有资料显示, 手术时间越长, 如超过2 h, 术后越容易发生尿潴留。而广泛及次广泛子宫切除术, 一般会再进行盆腔淋巴结的清扫术, 手术时间不少于3 h。长时间的手术增加了尿潴留的发生率。

1.1.3 手术对膀胱及其神经的损伤

因为广泛及次广泛子宫切除术的手术范围广泛, 对膀胱的挫伤不可避免。同时, 手术后病人长期取仰卧位, 加之持续导尿, 术中的出血, 脱落的上皮细胞易聚集在膀胱后壁最低处, 各种导尿管不能引流出这些聚集物, 为细菌的繁殖提供了良好的培养液, 易导致尿路感染, 尿路感染会导致或加重尿潴留, 而长期尿潴留又会继发加重感染, 从而导致恶性循环。另外, 手术时不可避免地损伤了膀胱侧窝副交感神经纤维, 主韧带及部分输尿管外神经纤维, 骶韧带浅层及深层存在的盆腔盆丛神经及其盆丛根部等位置。由于手术引起膀胱处神经损伤, 相应地影响膀胱收缩, 导致括约肌松弛及麻痹而减弱排尿功能, 最终引起膀胱内残留尿增多而并发尿潴留。

1.2 麻醉因素

麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用, 阻断了排尿反射。麻醉越深, 时间越长, 尿潴留的可能性就越大。

1.3 药物因素

有资料显示, 术前应用β受体阻滞剂, 术后应用M胆碱受体阻断药可明显增加病人的排尿困难或尿潴留的发生。此外, 术后使用自控镇痛也常发生尿潴留。因为病人自控镇痛泵所使用的药物主要是吗啡, 在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用, 进一步降低了神经反射, 干扰生理性排尿功能, 从而增加了尿潴留的发生[3]。

1.4 病人因素

资料显示, 病人年龄越大, 手术后发生尿潴留的几率越高, 尿潴留的时间也越长。术前有尿道功能障碍或泌尿系感染者, 术后尿潴留发生几率明显增加。此外, 还存在心理因素的影响, 术后病人精神紧张, 伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛, 逼尿肌松弛无力, 而致排尿困难;由于术后排尿姿势的改变, 病人害羞或不习惯, 或因惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿, 也会引起尿潴留。

1.5 护理操作不当及置管时间过长

手术前均需留置尿管, 少数病人由于插尿管损伤尿道或尿管粗细不合适而引起尿道黏膜水肿致排尿困难[4]。术后常需留置尿管7 d~10 d, 长期留置尿管, 膀胱内没有一定尿液充盈, 使膀胱肌的收缩与放松功能受到抑制, 造成膀胱麻痹, 导致尿潴留。尿潴留势必延长导尿管安放的时间, 有可能引起尿路感染, 感染又可加重排尿障碍, 从而造成恶性循环。

2 预防护理措施

2.1 心理护理及健康教育

向病人宣教广泛及次广泛子宫切除术后发生尿潴留的原因, 预防治疗护理对策, 以及病人积极主动配合的重要性, 从而发挥病人的主观能动性, 积极配合完成各项护理措施, 预防尿潴留的发生。

2.2 护理干预

从入院开始实施护理干预, 包括盆底肌训练、腹肌锻炼、Valsalva屏气法和Crede手压法[5]。

2.2.1 盆底肌肉训练

包括缩肛运动及排尿中断训练。缩肛运动:指导病人在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉 (即会阴及肛门括约肌) , 每次收缩维持6 s~10 s, 做30次~50次, 共5 min。再快速一缩一舒200次, 每天3回或4回 (早、中、晚及睡前各1回) 。排尿中断训练:每次排尿分几段排尽 (即排一下忍一下, 再排一下忍一下) , 以锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力[6]。

2.2.2 腹肌训练

可行仰卧起坐及仰卧抬腿法, 按病人的实际情况量力而行, 每日3次或4次, 每次5 min。以避免术后身体虚弱使腹肌的力量减弱, 腹压变小, 影响排尿。

2.2.3 Valsalva屏气法和Crede手压法

向病人宣教运用Valsalva屏气法和Crede手压法协助排尿的方法。指导病人术前排尿时即开始使用并熟悉掌握, 以便术后能运用自如。Valsalva屏气法:病人采取座位, 身体前倾, 腹部放松, 再收缩腹肌, 训练病人收缩腹肌时腹压的方向向膀胱及盆底用力, 从而增加膀胱及盆底压力, 促使尿液排泄。Crede手压法:双手拇指置于髂嵴处, 其余手指放在下腹部膀胱区, 先在下腹部膀胱区按摩数下, 刺激充盈的膀胱收缩, 再用力向盆腔方向压迫, 以增加腹内压, 间接增加膀胱内压, 帮助排尿, 也可用手掌或拳代替手指加压。

2.3 导尿管留置时间

严格无菌操作, 不要随意拔出导尿管, 保持导尿管通畅;术后首先要了解手术范围大小, 与医生共同商定留置导尿管时间, 保留导尿管时间要足够长, 使膀胱功能得以完全恢复再拔管, 拔管前进行膀胱训练。一般膀胱功能恢复需7 d~10 d。

2.4 预防尿路感染

大量研究显示, 泌尿系感染与尿潴留的发生密切相关, 所以应积极采取措施预防尿路感染。首先, 应多饮水, 每日饮水量应保证1 000 mL~1 500 mL。通过增加尿量, 起到冲洗膀胱、保持尿路通畅的作用[1]。其次, 选择合适的导尿管, 目前多选择硅胶材质的导尿管。这类导尿管生物相容性好, 导管表面光滑, 对尿道黏膜损伤及刺激反应小, 无黏性、壁薄、内径相对粗、尿流快、不易沉积。另外, 应加强会阴护理, 保持会阴部清洁或用消毒会阴垫。亦可用氯霉素眼药水滴尿道口数滴, 每日3 次。通过会阴擦洗或冲洗, 可明显减少局部皮肤和导尿管周围细菌繁殖, 减少逆行感染机会。其他措施包括及时更换尿袋以减少逆行感染机会;应用敏感抗生素;进行膀胱冲洗, 可于术后第5天开始每天用生理盐水250 mL+庆大霉素8×104 U冲洗膀胱。

2.5 锻炼膀胱功能

术后第5天开始白天每隔2 h~3 h或病人有憋胀感时开放尿管, 夜间完全开放, 以锻炼膀胱功能。

2.6 中医疗法

有文献报道一些中药预防术后尿潴留有不错效果。可采用伸筋草25 g, 怀牛膝15 g, 留行子15 g, 黄芪15 g, 益母草15 g等进行预防性用药。病人于术后第4 d~7 d开始采用上述中药煎服, 每日1剂, 连服3 d~7 d, 一般于服药3 d后拔除导尿管[7]。

2.7 应用术后镇痛泵时间不宜过长

由于自控镇痛泵所使用的药物主要是吗啡, 会降低神经反射, 干扰生理性排尿。一般术后应用时间不超过48 h为宜。

2.8 拔管

资料显示, 留置导尿管病人膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管效果好, 排尿成功率高, 自然排尿率高达97.46%, 故膀胱充盈为拔管的最佳时机, 能有效的预防术后尿潴留。庄秋英等[8]认为, 拔出导尿管前可予5%碳酸氢钠加庆大霉素8×104 U行膀胱灌注, 温度36 ℃~37 ℃, 30 min滴完即拔除尿管。病人有尿意即刻排尿, 同时排尿时在痰盂内放入少许热水进行排尿, 可以减少尿潴留的发生。曹鸿敏等[9]报道, 拔导尿管前3 d用1%的普鲁卡因溶液100 mL行膀胱灌注, 有利于膀胱功能的恢复, 减少尿潴留的发生。张佩君等[10]报道, 留置导尿管拔出前注入红汞能预防宫颈癌术后尿潴留的发生。汞离子具有收敛作用, 不被重吸收, 使膀胱内逼尿肌收缩, 解除尿道括约肌水肿, 促进排尿。因此, 掌握并选择合适的拔尿管时机以及拔管前采取正确的处理能有效地预防尿潴留的发生, 同时应严格执行无菌操作, 预防感染发生[11]。

3 治疗护理措施

3.1 心理护理

术后病人发生尿潴留时, 往往会产生紧张、焦虑的心理。因此, 护士应耐心地向其做好心理疏导及解释工作, 使其保持愉快的心情, 并正确指导其进行恢复训练, 及早解除病人的痛苦。

3.2 诱导排尿

可选择应用流水声诱导法、热敷法、按摩法、1∶5000高锰酸钾热水坐浴法或肌肉注射新斯的明等方法进行诱导排尿[12]。流水声诱导法是利用条件反射缓和排尿抑制, 使病人产生尿意, 促使排尿。热敷法, 将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区, 利用热力使松弛的腹肌收缩, 腹压升高而排尿。按摩法, 将手置于病人下腹部膀胱膨隆处, 向左右按摩10次~20次, 再用手掌将病人膀胱底部向下按压, 以减少膀胱尿潴留。1∶5000高锰酸钾热水坐浴, 利用水的热力刺激尿道周围的神经感受器而促进排尿, 有文献报道, 高锰酸钾坐浴能使术中尿道及盆底肌肉损伤引起的水肿, 充血减轻。肌肉注射新斯的明0.5 mg~1.0 mg, 以促进膀胱平滑肌的收缩。

3.3 针灸疗法

针刺或艾灸三阴交、关元或中极穴;足三里注射新斯的明, 两侧各0.5 mg, 以增加膀胱收缩力[13]。

3.4 排便诱导排尿

采用开塞露肛门注入刺激排便, 是利用正常人直肠对压力刺激相当敏感, 当压力达到一定阈值时 (成人25 mL~50 mL粪便量的压力) , 即引起便意, 直肠收缩, 肛门括约肌舒张, 粪便被排出, 同时膈肌和腹肌也发生收缩, 借以增高腹内压, 膀胱内压增高, 排便同时, 肛提肌和会阴肌的松弛, 可缩短后尿道, 减少尿道的阻力, 加速尿液排出[14]。开塞露刺激排大便, 诱导排尿是利用人体排大便和排小便都是人体反射过程, 其反射弧都有盆神经参与, 反射初级中枢都在脊髓的腰骶段, 因此排便一定伴有排尿。

3.5 其他

采用Valsalva屏气法及Crede手压法协助排尿。若上述方法均不成功时, 应重置导尿管, 但置入导尿管后, 不能一次排空膀胱, 以防腹压突然下降发生膀胱大出血。待膀胱功能恢复后再拔管。

4 结语