加强病情观察护理

加强病情观察护理（精选十篇）

加强病情观察护理 篇1

1 培养观察能力需具备的条件

1.1 具有高度的责任心

护理行业不同于其他服务行业, 护理工作和人的生命紧密相关。从患者入院的第1天起, 护士与患者就建立了牢固的护患关系, 护患关系是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。《护士守则》中明确指出护士应履行的职责:“保护生命、减轻痛苦、增进健康”。每一位护理工作者应清楚自己肩上的责任, 把急患者所急, 想患者所想为己任, 不推诿患者, 杜绝在护理工作中敷衍了事的马虎态度。只有这样, 才能在一片药、一杯水、一句话、一个动作中, 小心谨慎, 严格恪守职责, 才能做到认真、及时地观察患者细微的病情变化, 赢得抢救时间和治疗时机;才能充分地理解、体贴患者, 取得患者的信赖和配合;才能全身心地投入临床护理工作中。遵循“以人为本、以患者为中心”的护理理念, 在长期的护理实践中护士应当有意识地培养和不断增强这种责任感。

1.2 必须掌握扎实的理论基础

护理学其知识内容涉及各个方面, 现代护理学的理论框架由四个基本概念组成, 包括人、健康、护理、环境。所以护理工作者应多渠道、多方位地学习各科知识, 不仅要有丰富的专业知识, 还应有牢固的基础医学知识及一些边缘学科知识如:生理学、药理学、心理学、病理学、伦理学、行为学等, 才能具备对常见病、多发病的观察和应急处理能力。

1.3 具有丰富的临床实践经验

临床经验丰富的护士可通过长期观察了解疾病的发病原因, 掌握疾病的发展规律、从而敏锐地捕捉到病程中新的症状和体征, 因为这些新的症状和体征常常表明病情的某些变化, 也可能预示新的疾病发生或并发症出现。对发现的新变化做出客观全面的详细分析, 从而得出准确的结论, 使患者得到完善的照顾和护理。临床经验不足的护理人员常会忽视这些重要的信息, 甚或置若罔闻、视而不见, 导致患者的健康受到威胁。

2 观察方法

2.1 护士可通过自己的眼、耳、手、鼻和借助简便的器械来观察。

2.1.1 视觉观察

一般白天观察的效果比夜间好, 因白天光线好、时间充足、患者清醒配合、在班人员多, 对病情观察有利。通过视觉观察可了解患者的大致情况, 如:面部表情与意识、发育与营养、姿势与体位。在判断患者全身状况或发现疾病的特异征象方面, 视觉可提供许多的直接资料, 如发热患者面色潮红、休克患者面色苍白、心肺疾患患者口唇会出现紫绀, 以及黄疸患者皮肤、黏膜情况。对局部的观察应着重于特定部位的细节, 如:压疮的好发部位、指甲、皮肤颜色了解末梢循环。视觉观察的内容可观察患者神态、面色、皮肤、分泌物、排泄物、引流物等。还可借助有关的器械, 如血压计、体温计、手电筒、各种窥器等。另外心电图、脑电图、超声诊断仪器的发展和应用, 为视觉观察提供了更为优越的条件, 从而大大提高了诊断水平。

2.1.2 听觉的观察

患者的声音往往是病情和情绪的表现, 如呼吸的声音、叹息声、呻吟声、喉部有痰的声音、反胃呕吐的声音。一般均匀而有节奏的呼吸声多是病情稳定的标志, 呻吟、呼叫多因疼痛不安而引起, 哮鸣音是支气管痉挛的特征。此外通过患者活动时发出的声音如:频繁的翻身发出的声音, 推、关门和挪动椅子的声音, 交谈时的语音、语速都常与患者的心理状态有关。听觉观察常用的仪器是听诊器, 它可听心音、胎心音、呼吸音、肠鸣音等。

2.1.3 触觉观察

通过手的触摸来感知患者的身体变化。常用的触诊方法分为浅部触诊法和深部触诊法, 通过触摸身体的某一部分是否正常进行疾病的诊断, 如辨别患者的体温变化, 脉搏跳动情况, 皮肤的干湿状况, 病变部位的温度, 包块的软硬度等。触诊还可以进一步确定视觉所不能肯定的体征如:摩擦感、压痛以及具体的位置、大小范围、表面性质、移动度和波动度等。在触诊时应注意保护患者的隐私。

2.1.4 嗅觉观察

通过护士的嗅觉辨别发自患者的各种气味, 常可从不同的气味中得到判断病情的重要线索, 如呼吸发出的气味、汗味, 以及正常或不正常的排泄物的气味:糖尿病酮症酸中毒患者发出的酮臭味、尿毒症患者的氨味、肝昏迷患者的肝臭味、消化不良患者呕吐物的酸臭味、有机磷农药呼出的大蒜味都有诊断意义。在嗅觉观察时, 应注意嗅觉容易混淆, 变得不灵敏, 故护士应当接触患者时立即进行嗅觉观察。

2.2 现代化的观察技术的应用

随着科学技术的发展, 现代化的仪器设备和监测的应用, 能及时发现潜在的心、肺、脑功能不全的危险。使医护人员在凭借视、触、听觉不能及时察觉的动态变化, 通过监护仪器可以及时发现、及时处置, 这对减少并发症、降低病死率及提高医疗护理质量十分重要。

3 观察内容

(1) 一般情况观察:对意识状态、面部表情、姿态与体位、睡眠、饮食、排泄等状况的观察。 (2) 全身情况的观察:对体温、脉搏、血压、瞳孔、皮肤黏膜以及常见的症状如:疼痛、咳嗽、咳痰、咯血、恶心、呕吐等的观察。 (3) 重点患者观察:新入院患者、需交接班患者、危重患者、老年及小儿患者、特殊检查及特殊用药的患者。

4 病情观察在骨科患者实施预见性护理中的应用

4.1 皮肤护理

骨科患者由于卧位时间长, 易发生压疮常见于牵引、石膏固定后躯体移动受限, 瘫痪、意识不清、全身麻醉未醒、大手术后、年老体弱者。护士须勤观察受压部位的皮肤颜色, 触摸其质地, 给予勤翻身、勤按摩, 保持皮肤清洁干燥, 床铺平整无褶, 有条件者使用智能按摩床垫, 加强营养, 做到班班交接。从而有效避免压疮的发生。

4.2 骨筋膜室综合征

骨科临床出现骨筋膜室综合征的患者常见于:骨折后肢体肿胀明显的患者、使用石膏外固定的患者、骨折后因肢体或伤口肿胀, 常使用脱水药物如:甘露醇、七叶皂苷钠药液外渗的患者。护士应密切观察肢体远端的血运情况, 皮肤颜色、温度, 以及毛细血管回流情况, 若发现患者出现骨筋膜室综合征的前期症状如:患肢皮肤颜色变白、感觉异常、患肢有被动牵拉指 (趾) 痛, 患肢动脉搏动消失, 应及时通知医生;在使用脱水药物、解除外固定无效果的情况下, 及时采取切开减压术, 否则会造成肢体缺血、坏死, 甚至导致截肢的严重后果。

4.3 下肢深静脉血栓

骨折术后患者尤其行人工髋关节置换的患者易发生下肢深静脉血栓, 护士须严密观察术后肢体肿胀恢复情况, 若突然出现术肢比对侧肢体肿胀明显, 应考虑下肢深静脉血栓形成。同时应加强观察患者是否有气急、咳嗽、呼吸困难、咯血性泡沫痰, 警惕血栓转移至肺形成肺血栓, 从而加重病情。

病情观察护理是什么意思 篇2

2、围绕主要症状进行观察 病证在其发展的一定时期，常会出现一个或一组主要的、令病人最痛苦的症状。而这些症状的好转与恶化，常反映病情的她转与恶化。主要症状的转移，又常提示病证在质上的变化。所以，围绕主症的观察，应成为病情观察的重点。例如腹泻病人的主症为大便次数多而稀溏，观察重点应是大便的次数、性状，以及围绕腹泻而出现的腹痛、发热、里急后重等证。这些症状一般可随大便次数减少而减轻。但如出现腹泻突然中止，而主症转为高热、四肢厥冷、出冷汗、面色发灰等证，则是病证转为湿阻热遏、阴阳离绝的危症。

3、舌象和脉象

(1)舌象：舌象是病情观察的重要内容。尤其在外感热病的辩证施护中尤为重要。它能迅速客观地反映正气盛衰、病邪的深浅、邪气的性质、病情的进展，是判断病情转归和预后的重要依据。

① 判断正气盛衰：观察舌质可知正气盛衰，观察舌苔可知邪之出入。如舌质红润为气血旺盛，舌质淡白为气血虚衰;舌苔薄白而润，是胃气旺盛，舌光无苔为胃气衰败或胃阴枯竭。

② 辨别病位深浅：如舌苔薄白多为疾病初期，病邪较浅，病位在表：苔厚则病邪入里，病位较深;舌质红绛为热入营血，病情危重。

③ 区别病邪性质：如黄苔多主热邪;白滑苔多主寒邪;腐腻苔多是食积痰浊，黄腻苔则是湿热。舌偏歪多为风邪，舌有瘀斑或瘀点则为瘀血等。

④ 可推断病情的进展：舌苔与舌质，往往随正邪的消长和病情的进展有动态的变化，尤其是外感热病中更为显著。如舌苔由薄白转黄，进而变灰黑，说明病邪由表入里，由轻转重，由寒化热;舌苔由润转燥，多为热盛伤津。反之，舌苔由厚转薄，由燥转润，往往是病邪渐退，津液复生，病情好转之象。 所以，护理人员在病情观察中，一定要仔细而认真的观察和记录舌象的变化。

(2)脉象：通过脉象的诊察，也可作为判断疾病的病位、病性和推断疾病预后的重要依据。

① 了解病例位的深浅：如浮脉主表，沉脉主里。

② 推断疾病的性质：如迟脉多主寒证，数脉多主热证;洪脉多为邪实，脉细数多主正虚;芤脉见于失血，脉微欲色为阳气衰微等。

③ 推断疾病的进展和转归：如久病脉见缓和，是胃气渐复、病退向愈之兆，久病虚损，亡血失精而反见洪脉，则多属于阴竭阳脱之危象。外感热病，热退脉见缓和，是病向愈之候，若脉急而数，烦躁者，则病进。战汗时，若汗出脉静身凉，为病情好转，若见脉象急疾，病人又烦躁不安，汗出热不退，为正不胜邪之危候。 但在脉象观察中，要注意病、脉、证合参。在一般情况下，病、脉、证是相符的，但也可出现不相符的特殊情况。因此，在临床运用时需通过四诊合参后再决定是“舍证从脉”还是“舍脉从证”。

慢性呼吸衰竭的病情观察及护理 篇3

[关键词]　呼吸衰竭；护理

1　定义

呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压增高而出现一系列病理生理稳乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起，也可能是各种疾病的并发症。

2　病因

参与呼吸运动的任一环节，包括呼吸道，肺组织，中枢神经，运动神经，肌肉，胸廓的病变，都会导致呼吸衰竭。

2.1呼吸道阻塞性病变：支气管炎症痉挛，上呼吸督导肿瘤，异物，舌根后坠（昏迷患者）等阻塞气道，引起通气不足气体分布不均导致通气血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。

2.2肺组织病变：肺炎、重症肺结核、肺气肿弥漫性肺纤维化、肺水肿、肺不张，有效弥散面积减少，通气血流比例失调，引起缺氧或缺氧合并二氧化碳潴留。

2.3肺血管病变：肺血管栓塞，肺梗死，肺毛细血管管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。

2.4胸廓胸膜病变：胸廓外伤，畸形，手术创伤，大量气胸或胸腔积液等，因胸廓活动和肺扩张受影响，导致通气减少及吸入气体不均，影响换气功能。

2.5神经肌肉疾病：脑血管病变。脑炎，脑外伤，电击，药物中毒直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力损害呼吸动力引起通气不足。

3　临床表现

3.1呼吸困难：发憋，呼吸费力，喘气常为主要主诉，表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式，间歇抽泣样呼吸；慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸，呈点头或提肩呼吸；中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓，昏睡；严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时，则出现浅慢呼吸。

3.2紫绀：是缺氧气的典型症状，当动脉血氧饱和度低于85%时，可在血流量较大的口村指甲出现紫绀，红细胞增多，紫绀更明显，贫血者紫绀不明显或不出现，严重休克末梢循环差的患者，即使动脉血氧饱和度正常也可出现紫绀。

3.3精神、神经症状：慢性缺氧多有智力或定向功能障碍，二氧化碳潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠，烦躁，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病，表现为神智淡漠，肌肉震颤，间歇抽搐昏睡，甚至昏迷等。严重二氧化碳潴留出现腱反射减弱或消失等。

3.4心血管系统症状：早期血压升高，脉压增大，心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压。严重缺氧，酸中毒时，可出现心力衰竭，血压下降，严重心律失常甚至心脏停搏。

4　治疗

氧疗，机械通气，维持适当的液体平衡，积极治疗基础疾病。

5　护理

5.1病情观察

5.1.1生命体征：尤其是呼吸频率的观察，如呼吸频率大于25次每分，常提示呼吸功能不全，有可能是呼吸窘迫综合症先兆期的表现，观察意识状况、发绀、皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、出血倾向，球结膜有无充血水肿，两侧呼吸运动的对称性等。

5.1.2准确记录出入量，必要时监测每小时尿量。

5.1.3血气分析：血气分析是判断病情，指导治疗的重要指标。

5.2护理措施

5.2.1一般护理：①病室需要安静，阳光充足，空气新鲜：

②给予高热量，高蛋白多维生素，易消化的饮食，少量多餐，密切观察呼衰程度及血压、脉搏，尿量和神志。

③遵医嘱给予合理氧疗。

④严格限制探视，防止交叉感染。

⑤根据病情，选择不同体位，一般半卧位，昏迷者要平卧，头偏向一侧。

5.2.2合理用氧

①对单纯缺氧和二氧化碳潴留的患者，高浓度吸氧有良效，而缺氧或二氧化碳潴留的患者，给氧的同时需设法加强通气，促进二氧化碳排除，如保持呼吸道通畅，解痉平喘等，同时在气道通畅的基础上，使用呼吸兴奋剂，可以改善通气，严重呼衰药物治疗24至48小时无效时，及时行气管插管或气管切开，进行人工通气。

②在吸氧治疗中，要认真观察病情变化，如呼吸困难是否改善，心率脉搏是否减慢，神志是否清醒，若上述症状改善，表示缺氧得到矫正，反之加重。

③保持呼吸通畅：呼吸道堵塞可引起通气功能障碍，造成换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，及时清理分泌物，保持呼吸通畅是护理呼衰患者的住要措施。

5.2.3药物治疗的护理：

①抗菌药物要按处方的浓度在规定时间内滴入，使用过程中注意药物不良反应。

②使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅，滴速不宜过快，用药后注意患者神志和呼吸的变化，如头痛，恶心，上腹部不适等不良反应时要减慢速度并报告医师。

③纠正低血钾时要严格按处方用要，并了解补钾后血钾等的变化。

6　健康指导

①指导病人缩唇呼吸，改善通气；

②预防呼吸道感染，根据季节更换衣服；

③戒烟，减少对呼吸道黏膜的刺激；

④坚持适当的室外活动，增强自身免疫力。

参考文献：

[1]殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2002，272.

门诊观察室患者的病情观察与护理 篇4

1 门诊观察室护士应具备的素质

1.1 良好的身体素质和心理素质

门诊观察室每天的患者量多, 特别是流行病发生时, 患者剧增, 护士的工作量很大, 经常加班加点。在这种高负荷运转下, 一个人想不被累倒, 不被传染病传染, 除了必要的防护措施外, 还必须有强健的体魄。现在医患矛盾日益加剧, 护士除了应对每天繁重的护理工作之外, 还要承受沉重的心理压力。护士随时随地担心会与患者之间发生不愉快, 更担心发生医疗纠纷和医疗事故。在抢救急危重症患者, 面对已经发生的医疗纠纷和医疗事故时, 护士必须具备良好的心理素质, 要正确面对并处理矛盾, 及时调整自己的不良情绪, 每时每刻以最佳状态投入到工作中去。如果没有良好的心理素质, 不能及时调整情绪, 很可能把上一次的不良情绪带到下一件的工作中去, 很容易导致二次矛盾, 甚至发生多起连环矛盾。

1.2 优质的服务态度

护患之间很多矛盾因服务态度引起, 矛盾的化解结果也可因服务态度不同而大相径庭, 故护士应以优质的服务态度投入到护理工作中去。

1.3 扎实的理论知识和熟练的实际操作能力

护士对病情观察的准确性和预见性来自于其扎实的理论知识, 服务态度再好, 没有熟练的实际操作能力, 就不会得到患者的认可。比如小儿头皮静脉穿刺时, 所有家长都希望自己的孩子一次穿刺成功, 但护士如果不能做到一针见血, 无论如何好的服务态度, 家长也会表现出不满意, 有的家属不但殴打护士, 甚至还要护士赔偿经济损失。所以工作中护士不仅要加强理论知识的学习, 更要注重实际操作的训练。

1.4 极强的沟通能力

护患之间的沟通包括技术性的沟通和语言性的沟通, 良好的沟通能力可以化解很多矛盾和纠纷, 所以要求护士具备极强的沟通能力。

2 对患者病情的观察与护理方法

2.1在护士长的领导和监督下, 须严格按排班表上班, 不能随意调班, 要保质保量地完成每班的工作。我院门诊观察室将护士每日的工作分为以下各班, 每班具体名称及职责如下:

2.1.1接待班接待患者, 为患者做好皮试, 交代皮试后应注意的事项并负责查看、记录皮试结果, 兼做雾化吸痰等工作。

2.1.2配药班做好“三查七对”及配药工作。

2.1.3静脉穿刺班专为患者做静脉穿刺输液。

2.1.4辅助班辅助静脉穿刺班固定小儿头部或四肢, 以利静脉穿刺, 并将已做好静脉穿刺的患者护送到指定地点, 检查输液情况, 交代注意事项 (比如调节输液速度、检查有无渗漏等) 。

2.1.5巡视班巡视患者的输液情况, 包括滴速, 有无输液反应、过敏反应, 患者的生命体征变化及各种病情的观察。发现情况及时报告医生, 协助医生做好各项临时治疗甚至抢救工作, 危重患者抢救人手不够时, 所有护士都应参加。巡视班护士还需负责更换液体、拔针及交代离院后应注意的事项。

2.2分类护理

2.2.1根据患者的病情轻重分类护理轻症患者可以坐着输液, 重症患者要卧床输液。巡视时重症患者要予以重点观察和护理。

2.2.2根据患者年龄进行分类护理如小婴儿交代家属抱着输液, 年老体弱者可卧床输液, 输液速度要严遵医嘱, 年轻人可以坐着输液。

2.2.3根据患者病种进行分类护理如患传染病的患者应与其他病种的患者隔离输液, 呼吸道传染病应与消化道传染病隔开输液, 所有患者离院后都应做好消毒工作, 以防交叉感染。

3 体会

加强病情观察护理 篇5

病情观察的重要性

有利于全面了解病情，正确作出护理诊断，制定护理计划，实施周到的护理。

有利于积累丰富的科研资料和总结经验。

病情观察的要求

掌握病情观察的原则

掌握证候传变规律：了解脏腑的虚实变化、观察经络反应

病情观察的方法

运用四诊的方法，观察病情变化

护理人员运用望、闻、问、切有目的地搜集病人病情资料，调查了解疾病发生发展变化，对病情进行观察和分析，从而确定护理诊断，制定出护理计划。

1 望诊

护理人员利用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排泄物等，进行有目的地观察，即是望诊。望诊的主要内容是观察人体的神、色、形、态，以推断体内的变化，作为辨证施护的依据。如《灵枢·本脏篇》中所说。

◎ 观察神◎ 观察面色◎ 观察形态◎ 观察头颈五官◎ 观察齿、龈、咽喉◎ 观察皮肤◎ 观察小儿食指络脉◎ 观察排泄物◎ 观察舌象 2 闻诊

闻诊包括听声音和嗅气味两方面。早在《内经》时代就有闻诊的记载，通过闻诊可以了解脏腑的功能变化。

◎ 听声音◎ 嗅气味 3 问诊

问诊是临床诊察疾病的重要一项，在四诊中占有重要的地位。历代医家向来重视问诊，如《素问·三部九候论》、《疏五过论》。问诊包括以下方面的内容：

◎ 问一般情况◎ 问生活史◎ 问家族史和既往史◎ 问起病◎ 问现在症状

4 切诊

切诊包括脉诊和按诊，脉诊是按脉搏，按诊是对病人的肌肤、手足、脘腹及其他部位的触、摸、按、压，从而获得辨证资料的一种诊疗方法。《内经》认为“微妙在脉，不可不察”，可见，脉诊是中医学的精华之一，对于临床的病情观察有着重要的意义。

◎ 脉诊◎ 按诊

运用辨证的方法分析病情

对于望、闻、问、切四诊所获得的病情资料，应通过辨证的方法进行分析，为辨证施护提供依据。

临床常用的辨证方法包括病因辨证、经络辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。

在进行病情观察时，根据不同的病证采取相应的辨证方法，如外感病中“伤寒”运用六经辨证方法，外感病中“温病”则运用卫气营血辨证方法对病情进行辨证分析，为辨证施护措施的制定提供依据。

察治疗与护理效果，及时修改施护措施

在进行病情观察时，不仅要收集有关病情变化的资料，还应观察治疗与护理后的效果如何，以便验证所制定的护理计划是否正确，是否应该进行修改和补充，使护理措施能够与疾病的变化相适应。

消化性溃疡的病情观察及护理 篇6

中图分类号R473.5文献标识码B文章编号2075-2156(2009)04-0137-01

消化性溃疡是常见的多发病，且易反复发作。临床上密切观察病情变化，加强护理是减轻患者的痛苦，促进溃疡愈合的措施之一。

1 心理护理

精神因素对消化性溃疡的发生、发展有重要影响。因此要重视对本病患才蝗心理护理，向患者讲解有关消化性溃疡的有关知识，使其正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，有规律的生活，劳逸结合，主动配合医生治疗。

2 饮食护理

虽然目前已有多种治疗溃疡病的药物，但饮食疗法仍是溃疡治疗中不呆缺少的基础治疗，多数消化性溃疡患者的食欲较好，且常有饥饿感，因此，应注意饮食调节。饮食疗法的原则是：饮食中营养必须丰富，以便能维持体内的能量代谢，同时照顾胃病，不使其负担过重，要避免对胃有刺激的食物、减少胃蠕动。在可矩形感人肺腑采用少吃多餐，即不使胃负担过重，又可使胃中经常有适量的食物，以中和胃酸。除一日三餐外，还可增加3次点心、米汤、豆浆、牛奶、稀饭、馒头、面条等，但应避免食用过冷、过热和辛辣的食物。此外，患者在进餐时应保持心情舒畅愉快，充分咀嚼。

3 疼痛的观察与护理

疼痛的是消化性溃疡常见的主要症状，常具有周期性，多数患者的发口香糖季节在秋冬或冬春之交，胃溃疡为进食一疼痛一缓解。多数溃疡病患者能叙述周期性及节律悸疼痛发作的病史。消化性溃疡的疼痛性质随着病变的轻重和中层得耐受程度不同而异，可表现为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，有的呈饥饿样不适感。如突然发生剧烈腹痛，应仔细检查腹痛情况，如有压痛、反跳痛，并有腹肌紧张及肝浊音消失，则应考虑胃肠空孔的可能性，如疼痛节律消失，应注意是否发生癌变，如疼痛消失且伴有黑便，应考虑有上消化道出血。

4 消化道溃疡并发上消化道出血

新生儿的病情观察及护理体会 篇7

关键词：新生儿,病情观察,护理,体会

新生儿期小儿反应能力差, 抵抗力低下, 生活能力弱, 在临床上表现出很多的特殊性, 要及时发现病情的变化, 必须做到精心护理, 认真观察, 发现问题及时处理。笔者根据多年的临床经验, 对新生儿疾病的护理体会进行了总结。

1 认真观察病情变化, 做好基础护理

1.1 新生儿啼哭

新生儿只能用哭声来表达, 我们要从不同的哭声中了解病情的变化情况。正常新生儿哭声宏亮有力, 回声均匀。如新生儿肺炎则哭声无力伴有紫绀, 呼吸急促, 低钙患儿则多在夜间惊哭大叫, 患儿腹痛时呈阵发性且哭声尖叫, 有连续性。一般啼哭可能是需要进食。

1.2 哺乳

正常新生儿吸吮有力, 呼吸均匀, 吞咽较畅, 早产儿则相反。在哺乳时啼哭声大, 可能是有口腔黏膜炎症、溃烂或咽喉肿痛, 此时要对症治疗。如奶量不足也会出现啼哭, 此时要按时定量进行哺乳或喂牛奶, 满足新生儿生长需求。

1.3 尿、便

正常新生儿24 h尿量为400 m L, 尿量的多少与哺乳量及进水量有关, 尿色深浅与进入量有关, 要及时保证新生儿进液, 有利于新陈代谢。正常便为黄色软便, 新生儿12 h内为黑色胎便, 如便呈稀水或蛋花汤样是消化不良的表现;如大便带黏液, 次数多便量少可能是肠道感染或其他原因;有便血出现可能是维生素K缺乏致消化道出血。我们必须认真观察, 对症处理。

1.4 呕吐

新生儿呕吐是一种反射运动, 是大脑皮质发育不全的表现。如果是反复多次呕吐可能是幽门痉挛胃肠炎、肠套叠的发生, 呕吐呈喷射性可考虑颅内压增高, 呕吐物呈咖啡色样可能病情较重。在呕吐时要注意侧卧为佳, 以免呕吐物呛入气管, 会引起不良后果。

1.5 脐带

新生儿一般在1星期内脐带会自然脱落。脐部是细菌容易入侵的部位, 此时要注意消毒, 对症处理, 以免脐部感染引起新生儿败血症。脐带脱落后要保持局部清洁、干燥, 做好消炎处理, 注意有无分泌物, 皮肤有无红肿现象, 要做脐部护理。

1.6 五官、皮肤

新生儿的口腔要注意清洁卫生, 用柔软的棉布蘸生理盐水清洁口腔。要保护好眼睛, 以免强光照射。观察黏膜是否有炎症出现。鼻腔保持畅通, 给新生儿洗浴时注意脏水不要弄到耳道去, 对新生儿的皮肤也要注意保洁, 皮肤皱褶处在夏天要用婴儿爽身粉, 保持干燥, 以免汗液刺激皮肤。

2 做好全面观察, 加强护理

2.1 对新生儿的体温、血压、呼吸要做好认真观察

因为体温受环境影响, 夏天要补充水分, 冬天保暖, 及时调整, 必要时要用保温箱, 观察新生儿的各种变化, 对症处理。

2.2 意识

正常新生儿神清, 反应灵敏, 观察是否有无昏睡、昏迷情况;双眼瞳孔是否斜视, 有无肌肉紧张或抽动情况出现。如发现有不正常情况及时报告医生, 及时处理, 有利于新生儿的康复。

2.3 畸形

注意观察新生儿是否有唇裂, 多指 (趾) , 消化道或生殖系、内脏有畸形现象, 视情况处理。

2.4 其他

对新生儿进行全面观察, 以便了解新生儿的病情变化, 如发现异常情况要及时报告医生, 对症处理。

3 对新生儿疾病的全面观察

3.1 对新生儿的全面观察

必须熟悉新生儿生理解剖特点和生长发育的规律, 了解新生儿常见疾病的症状、体征、病情发展变化及治疗原则。对各类疾病要做相应的检查, 对症治疗。

3.2 系统观察

根据新生儿症状、体征、诊断治疗措施制订相应的护理计划, 做好护理记录, 精心护理, 及时与患者家属沟通, 相互配合, 积极治疗。

3.3 做好随时观察

护理在交接班时要详细交待新生儿的疾病情况, 做好巡视工作, 要及时观察新生儿的各种情况变化, 做好各种护理记录及处理情况。特别是对早产儿、高危新生儿的病情观察及变化, 发现异常及时处理, 提高治疗效果。

加强病情观察护理 篇8

1 一般资料

我院重症医学科2010年6月—2013年6月收治重型颅脑损伤患者165例, 其中男120例, 女45例, 年龄12岁~68岁, 平均年龄28岁。通过有重点地观察病情变化, 实施精心科学的护理措施, 除8例死亡外, 其余157例均治愈或好转。

2 临床观察

2.1 意识状态

临床一般将意识的情况分为清楚、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五类, 或根据格拉斯哥昏迷评分评判患者的意识状态[1]。意识障碍在受伤当时即可出现, 疾病初期可出现嗜睡, 反应迟钝, 如果病情进一步发展, 如颅内血肿导致颅内压逐步增高时, 可出现嗜睡, 甚至昏迷。因此, 在临床护理工作中, 护士应根据病情密切观察患者的意识状态, 可通过患者睁眼、呼唤患者姓名、进行简单的交流、适当疼痛刺激及计算能力来判断患者的意识障碍程度。动态细致的病情观察能及时发现病情变化, 为抢救患者赢得时机。

2.2 瞳孔

瞳孔状况是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要指标, 瞳孔变化可提示颅脑损伤的情况。若患者双侧瞳孔时大时小、变化不定, 对光反射差, 多为脑干损伤的特征;若两侧瞳孔不等大, 一侧进行性散大, 对光反射迟钝或消失, 意识逐渐加重, 提示有颅内血肿的形成, 严重者为脑疝形成;若双侧瞳孔缩小, 对光反应迟钝, 则可能是脑桥损害或蛛网膜下腔出血损伤脑桥, 也可能因使用冬眠药物、大剂量镇静剂及吗啡等所致[2];若双侧瞳孔散大, 眼球固定, 对光反射消失, 伴深昏迷, 是患者临终的现象。通过观察瞳孔大小及对光反射的敏感程度, 有助于进一步判断病情, 以便做出恰当的处理, 及时抢救患者的生命。故对颅脑损伤患者应连续严密观察瞳孔的变化。

2.3 监测生命体征变化

持续心电监测, 每15 min~30 min记录体温、脉搏、呼吸、血压1次。如呼吸深慢, 脉搏缓慢, 血压高, 多提示颅内压增高, 或是脑疝的早期表现。如出现呼吸浅促, 脉搏快而微弱, 血压下降, 昏迷加深则说明病情危重, 应立即报告医生并配合抢救。所以对重型颅脑损伤患者应密切观察意识及生命体征的变化, 及时发现, 正确判断, 以免贻误抢救的时机。

2.4 头痛、呕吐及视力障碍

头痛、呕吐及视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现, 称之为颅内压增高“三主征”[3]。头痛是颅内压增高最常见的症状之一, 当患者出现剧烈头痛, 频繁呕吐, 可能为颅内压增高或脑疝先兆。头痛进行性加重, 表示颅内病变有发展。视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。

2.5 肢体运动

观察患者肢体运动情况, 伤后立即出现的一侧肢体肌力减退, 且呈进行性加重, 应为颅内血肿引起脑疝或血肿压迫运动区所致。如伤后出现交叉性瘫痪, 提示为脑干损伤。对有癫痫发作的患者应注意观察开始抽搐的部位、眼球和头部转动方向及发作后有无一侧肢体活动障碍, 并详细记录。发现异常及时报告医师, 配合医师及时抢救。

3 护理

3.1 建立静脉通道

患者伤后立即建立静脉输液通道, 可采用静脉留置针接三通管, 三通一侧快速输注20%甘露醇, 另一侧行激素、抢救药品的输注, 注意保持输液通畅。一旦休克纠正后, 应适当控制输液速度, 以防循环负荷加大而加重脑水肿或引起急性肺水肿。颅脑损伤早期治疗的重要环节是控制脑水肿, 所以应及时给予高渗脱水药物, 如20%甘露醇注射液250 m L, 要求半小时内输完, 否则就失去脱水意义, 达不到治疗效果。

3.2 加强呼吸道管理

保持呼吸道通畅是抢救颅脑损伤患者的关键, 昏迷患者应采取平卧位, 头偏向一侧, 及时清除呼吸道分泌物及呕吐物, 防止误吸发生呼吸道阻塞或肺部感染[4]。改善脑缺氧, 患者入院后即给予持续有效吸氧, 氧流量4~6 L/min。昏迷或舌后坠阻塞呼吸道时应放置口咽通气导管或用舌钳将舌拉出以改善通气, 对行气管切开或气管插管患者更应注意呼吸道管理。保持室温18~22℃, 湿度为60%~80%, 每日进行皮肤切口消毒更换纱布垫2次, 及时吸出内套管内分泌物, 如痰液黏稠可按医嘱给予微量泵泵入生理盐水或化痰药物3~5滴/min。每2 h进行翻身、扣背1次, 促进排痰的同时可很好地预防压疮发生。

3.3 预防尿路感染

长期留置导尿管很容易引起泌尿系感染, 颅脑损伤患者留置尿管时要严格无菌操作, 导尿管及集尿袋按规定及时更换, 尿道口保持清洁, 定期尿常规检查, 以防止泌尿系感染。随时观察患者尿道口黏膜, 尿液的颜色、性状及尿量并做好记录, 长期留置导尿管的患者应早期进行膀胱训练。

3.4 高热的护理

重型颅脑损伤患者的高热多为中枢性, 较为顽固, 用一般的退热药物效果欠佳, 此类患者应用冬眠低温治疗。患者置于空调病房, 以增加体表散热效果;给予冰帽或冰枕降低脑部温度, 配合冬眠药物及适当剂量的肌肉松弛剂, 用静脉泵泵入, 根据病情调整速度[5]。冬眠治疗期间严密观察病情, 监测生命体征, 防止冬眠所致低血压发生及降温所致局部冻伤。

3.5 加强基础护理, 防止并发症的发生

对于昏迷患者要注意保暖, 定时叩背吸痰, 清理呼吸道, 预防坠积性肺炎。加强口腔护理, 预防口腔炎。按时给予翻身, 保持床单清洁干燥、无皱褶, 每日按摩骨突部位, 应用防压疮气垫, 做好皮肤护理, 预防压疮的发生。躁动患者遵医嘱谨慎使用镇静药, 必要时行保护性约束, 防止坠床及意外的发生。

3.6 消化道护理及营养支持

上消化道出血是重型颅脑损伤的常见并发症, 应遵医嘱及早使用保护胃黏膜的药物, 如西米替丁、泮托拉唑等预防出血, 注意观察患者有无呕吐咖啡色胃内容物或解柏油样大便, 腹胀、肠鸣音消失等情况, 发现异常及时报告医生处理。颅脑损伤后24 h~48 h内, 在监测胃内残留量的基础上, 一般给予早期鼻饲营养支持。创伤后患者处于高代谢及负氮平衡状态, 故要尽早给予高蛋白、高热量、高维生素及易消化的流质饮食。鼻饲前要吸净痰液, 抬高床头15°~30°, 鼻饲30 min内不要翻身, 以免食物反流, 误吸入气道。每次鼻饲后给予温开水适量冲洗鼻饲管内腔。采取静脉输液补充热量时, 输液量一般不超过1 500 m L, 以防止发生脑水肿[6]。

3.7 健康指导

重型颅脑损伤患者昏迷时间较长, 其护理是一个漫长的过程, 且病情常有变化, 在意识恢复过程中, 常出现遗尿、失语、肢体功能障碍等, 使患者失去部分或全部独立生活或自理能力。因此护士要做到积极主动、细心周到、认真负责, 根据各阶段患者自我照顾能力, 予以适当协助, 鼓励患者自行完成部分力所能及的活动。在指导患者提高生活自理能力时, 应给予充分时间, 适时地鼓励活动, 并注意安全。同时要指导家属掌握必要的护理知识, 取得家属的理解, 促进患者早日康复。

4 小结

对重型颅脑损伤患者进行严密观察, 早期发现, 及时处理, 是该病取得良好预后的关键, 因此护理人员应熟练掌握观察护理要点, 具备丰富的护理知识和过硬的操作技术, 通过严密观察, 及时发现病情变化, 预防和合理处理并发症, 并协助医生采取抢救措施, 达到挽救患者生命, 降低重型颅脑损伤的病死率, 提高治愈率的目的。

参考文献

[1]吴在德, 吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:252-253.

[2]顾沛.外科护理学[M].北京:北京大学医学出版社, 2011:242-243.

[3]李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:146.

[4]汪莉华.重型颅脑损伤救治护理程序管理[J].实用医学杂志, 2007, 23 (20) :3263.

[5]邓婉娣.亚低温治疗重型颅脑损伤的临床护理[J].护理研究, 2009, 23 (9C) :2479-2480.

浅谈昏迷病人的病情观察和护理 篇9

1 病情观察

1.1 意识的观察

昏迷是最严重的意识障碍, 在程度上又有深浅之分。浅昏迷病人处于被动体位, 反复呼唤偶尔能应, 但不能正确回答问题, 对强烈刺激表现痛苦或呻吟, 屈曲或躲避动作, 吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射等尚存在。深昏迷病人对各种刺激均无反应, 吞咽、咳嗽、角膜及瞳孔反射均消失。

1.2 瞳孔的观察

注意观察两侧瞳孔的形状、位置、边缘、大小、反应等。正常瞳孔为圆形, 位置居中, 边缘整齐, 两侧等大, 在自然光线下直径为2 mm～5 mm, 对光反射灵敏。瞳孔直径小于2 mm, 称瞳孔缩小, 两侧瞳孔缩小常见于有机磷、吗啡等中毒, 单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。瞳孔直径大于5 mm, 称瞳孔扩大, 单侧瞳孔散大固定常提示同侧小脑幕裂孔疝发生;两侧瞳孔散大常见于双侧小脑幕裂孔疝, 枕骨大孔疝、颠茄类药物中毒等, 重危病人瞳孔突然散大, 常是病情急剧变化的标志。

1.3 生命体征的观察

1.3.1 体温

当下丘脑体温调节中枢受损时, 可出现中枢性高热, 体温升高也是体内发生感染的先兆, 有高热的病人应首先采取物理降温。昏迷病人因生命中枢受抑制、无自主活动、产热少, 体温有时会偏低, 应定时观察体温变化。

1.3.2 脉搏

脉搏改变是病情变化的一个重要标志, 循环衰竭时脉快而弱, 高热时较快, 脑疝发生时无论小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝, 早期脉搏有轻微减慢, 而到中期慢而有力, 晚期则快而弱。应定时测量脉搏, 注意脉率与节律的变化。

1.3.3 呼吸

呼吸中枢受损、舌肌麻痹、呼吸道阻塞均可发生窒息和呼吸骤停, 应立即清除分泌物进行人工呼吸;呼吸衰竭时可出现呼吸变浅、点头呼吸、潮式呼吸等, 应及时给氧, 并通知医生给予相应的处理。

1.3.4 血压

当血压迅速下降, 脉速而弱, 提示病情恶化。当血压升高、脉压差加大时, 表示出现颅内压增高症状, 此时容易发生脑疝。脑疝初期、中期, 血压短暂升高, 而到了晚期, 可以因生命中枢衰竭而血压下降。

1.4 皮肤黏膜的观察

皮肤黏膜的改变是全身疾病表现的一部分, 应注意全身有无皮疹、出血点、黄染及水肿现象。如皮肤苍白、湿冷, 应注意防治休克的发生。巩膜和皮肤黄染常系肝脏疾病所致。皮肤干燥、弹性减低, 常见于脱水病人, 同时应观察有无皮疹、紫癜等现象;还应密切观察口腔黏膜、球结膜的变化。

1.5 其他方面

昏迷病人多有大小便失禁或尿潴留、便秘, 应记录次数、量、颜色、性质等, 另外应观察病人呕吐的时间、颜色、性质、量等。

2 护理

2.1 保持呼吸道畅通

将病人置于侧卧位, 有活动性义齿应立即取出, 病人有舌后坠时应将下颌托起, 使头部后仰或用舌钳将舌拉出并置通气道, 呼吸困难时需行气管插管或切开术, 协助病人翻身叩背, 保持室内空气新鲜, 温度18 ℃～20 ℃, 湿度60%左右。

2.2 眼部和口腔护理

双眼睑不能自行闭合的病人, 易患角膜溃疡, 并发结膜炎、角膜炎, 可涂红霉素眼膏或盖凡士林纱布, 以保护角膜, 或使用避光眼罩遮盖眼睛。长期闭眼者, 每日滴入抗生素眼药水保护眼球。每日为病人行口腔护理2次或3次, 保持口腔清洁, 口腔溃疡者遵医嘱局部用药, 张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻, 口唇干裂者可涂液状石蜡。

2.3 压疮的预防及护理

昏迷病人由于应激反应, 长时间卧床, 大小便失禁, 大量出汗及营养不良等原因, 容易发生压疮必须加强皮肤护理。①避免局部长期受压, 每1 h翻身1次, 并建立床头翻身卡。翻身时切忌推、拉、拖等动作, 避免擦破皮肤, 骨隆突处应加用气圈或糜子垫, 以减轻局部组织受压。②避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激, 保持皮肤清洁干燥, 有大小便失禁及出汗多的病人应及时擦洗干净。床铺要清洁干燥, 平整无碎屑, 被服污染要及时更换[1,2,3,4]。 ③经常按摩受压部位, 增进局部血液循环, 除骶尾、足跟部位外, 要注意头部, 手术后由于头部有敷料包扎常易被忽略。④加强营养, 增强机体抵抗力。

2.4 营养及液体的供给

一般采用静脉与鼻饲供给液体及营养物, 长期鼻饲, 需保证蛋白质、维生素的供给。鼻饲食物需新鲜, 温度38 ℃～40 ℃, 每次鼻饲量不超过200 mL, 间隔时间不少于2 h。对不适应鼻饲饮食的病人, 可采用深静脉高营养灌注。长期鼻饲的病人每周更换鼻饲管1次, 每日行口腔护理2次, 并注意观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不耐受症状和消化道出血, 及时与医生联系。

2.5 预防泌尿系感染

对留置导尿的病人, 要保持引流流畅, 每日进行尿道口消毒2次, 每次更换尿袋时要注意无菌操作, 观察尿液的色、量、性质, 准确记录, 必要时给予膀胱冲洗, 翻身时不可将尿袋抬高于病人卧位水平, 以免尿液反流造成泌尿系逆行感染。同时要训练膀胱反射功能, 可采用间歇性夹闭引流管的方式, 使膀胱充盈排空, 促进膀胱功能的恢复。

2.6 便秘和腹泻的护理

昏迷病人由于自主神经功能紊乱, 长期卧床易出现便秘和腹泻, 临床上3 d不大便可先给缓泻剂, 也可用开塞露和甘油栓通便, 必要时给予灌肠;如腹泻或大便失禁, 容易造成肛周及会阴部皮肤糜烂, 每次便后要用温水清洁肛周及臀部皮肤, 保持清洁干燥, 如发现皮肤潮红, 应涂鞣酸软膏保护皮肤。

2.7 高热的护理

高热病人首先采取物理降温, 可用冰袋敷头部、颈部、腋窝及腹股沟;全身用酒精 (25%～35%) 或温水擦浴, 温度为27 ℃～37 ℃。必要时用解热剂, 如赖安匹林、柴胡等。同时保证水分及电解质的供给。

2.8 体位护理

每日协助病人进行肢体被动运动, 并置患肢于功能位, 可防止肌肉萎缩, 关节痉挛, 同时可避免下肢深静脉血栓、足下垂等并发症的发生。

3 小结

对昏迷病人进行严密的病情观察, 根据病情给予正确、精心的护理, 防止各种意外及并发症的发生, 是昏迷病人治疗成功的关键。

参考文献

[1]段杰.神经外科护理[M].北京:科学技术文献出版社, 2001:66-72.

[2]陈伟英.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社, 1997:99.

[3]姜安丽, 石琴.新编护理学基础[M].北京:高等教育出版社, 1999:231.

56例异位妊娠的病情观察和护理 篇10

关键词：异位妊娠,病情观察,护理

异位妊娠是常见的妇科疾病, 也是妇科常见的急腹症之一, 近年来发病率有明显的上升趋势, 受精卵种植于子宫腔以外其它部位的妊娠称异位妊娠, 它可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈。最常见的部位是输卵管, 占异位妊娠发病率的95%。及时诊断, 正确治疗和良好的护理, 对于异位妊娠的康复, 具有重要意义。本文重点探讨异位妊娠的病情观察和护理。

1 临床资料

1.1 一般资料本组56例患者, 年龄在18-49岁, 平均年龄28.8岁, 有55例输卵管妊娠, 1例卵巢妊娠。

1.2 56例患者中有48例直接采取手术治疗, 有8例行保守治疗, 其中2例保守治疗失败, 转为手术治疗。

经过医护人员及时诊治和精心护理, 55例痊愈, 1例好转。

1.3 症状 (1) 停经史多数有停经史, 时间在35到68天, 表现为不规则的阴道流血。

(2) 腹痛输卵管妊娠未发生破裂时, 表现为下腹一侧隐痛或胀痛。当发生破裂时, 则表现为病变侧撕裂样疼痛伴恶心, 呕吐。 (3) 阴道流血常有不规则阴道流血, 量少, 呈深褐色, 一般不超过月经量, 仅有少数病人阴道流血较多。1.4体征 (1) 一般情况异位妊娠破裂出血较多时, 可出现贫血貌, 面色苍白, 脉搏细速, 血压下降等休克表现。 (2) 腹部检查:下腹部压痛、反跳痛, 出血多时叩诊有移动性浊音。 (3) 异位妊娠流产或破裂者, 阴道后穹窿饱满, 有宫颈举摇痛。后穹窿穿刺可抽出不凝血。

2 护理

2.1 病情观察

输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂、以及出血量多少有关。这就要求护士在接诊时要细心观察、准确判断, 以便及时采取相应措施。当患者剧烈腹痛、急性失血伴恶心呕吐、面色苍白, 四肢厥冷、脉搏细弱, 血压下降等休克症状时, 立即开放静脉通路, 在抗休克的同时, 迅速做好手术准备。一般早期输卵管妊娠无明显内出血患者采取保守治疗, 保守治疗期间, 每1-4小时测血压、脉搏、呼吸、体温一次并记录。注意倾听患者主诉, 观察患者面色、腹痛、腹部体征及阴道流血情况, 警惕有异位妊娠突发破裂至失血性休克的出现。床头交接班, 做好剖腹探查的一切准备工作。我院有2例药物保守治疗失败致破裂出血患者, 由于发现及时并迅速手术, 防止了病情恶化, 最后痊愈出院。

2.2 心理护理

患者主要表现为焦虑、紧张烦躁、悲观、失望, 担心手术治疗对生育的影响。病情危重者因发病急, 在较短时间内出现剧烈腹痛、血压下降等大出血症状, 患者及家属对突如其来的变化无思想准备, 出现恐惧、不知所措, 患者感到病情可能危及生命, 加上面临手术的选择, 影响手术配合。对于未婚女性, 害怕父母责骂、社会舆论。因此护理人员应避免语言的不良刺激, 针对具体情况, 给予耐心、亲切的安慰, 讲解异位妊娠的医学知识, 强调手术的目的和必要性, 使患者感到受尊重, 增强信心。使患者在较佳的心理状态下接受治疗, 取得患者及家属的信任, 建立良好护患关系, 让患者积极配合治疗, 争取早日康复出院。

2.3 保守治疗的护理

患者绝对卧床休息, 护士主动配合做好床旁护理, 密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及面色变化, 给予高营养、高维生素饮食, 保持大便通畅, 保持会阴部清洁。不可忽视患者主诉, 发现问题及时报告医生, 同时做好输液、输血及手术准备。

2.4 手术护理

(1) 手术前护理由于输卵管妊娠破裂的患者发病急、变化快、病情较重, 多为急诊手术, 早期评估休克程度并做术前准备, 迅速建立静脉通路, 密切观察病情变化。

(2) 手术后护理手术后去枕平卧6小时, 严密观察病情变化, 观察病人意识, 持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度, 准确记录尿量。患意识清楚, 血压平稳6小时后取半卧位, 有利于分泌物引流, 减轻腹部张力, 增加舒适感。协助并鼓励病人翻身, 早期下床活动, 促进胃肠功能恢复, 防止下肢静脉血栓形成。

2.5 出院指导

病人出院时做好健康教育, 将本次手术情况或保守治疗情况及出院后注意事项如实相告。由于输卵管妊娠有10%的再发生率和较高的不孕率, 叮嘱术后一月内复诊, 需再次妊娠者术后三个月行输卵管通畅检查, 再次妊娠时应做好孕期保健, 对无生育要求者叮嘱其一定要避孕, 以防再次发生异位妊娠。

3 结论

异位妊娠患者, 特别是异位妊娠破裂并失血性休克病人, 起病急而迅速加重, 常危及生命。准备诊断、从速手术、精心护理是提高抢救成功率的关键。在对56例异位妊娠的患者的临床观察中, 严密观察患者休克早期症状, 及时建立有效静脉通路, 补充血溶量、给氧、并迅速做好术前准备。在护理过程中积极与患者和家属沟通, 建立良好护患关系。加强术后护理, 预防并发症, 促进早日康复。对患者进行保健知识宣教, 减少再次异位妊娠的发病机会。为再次妊娠做好生理和心理准备。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社.2006:86

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社.2003:12