中毒救治基地

2024-06-15

中毒救治基地（精选五篇）

中毒救治基地篇1

1 临床资料

病例1:患者为女性, 35岁, 既往健康, 2010年3月2日9时许自行吞服心律平5000mg, 1h后患者出现头疼、眩晕、恶心、呕吐, 由家人送至我院急诊, 行心电图检查提示:窦性心律, I°房室传导阻滞, 室内传导阻滞 (QRS波206ms) 。经洗胃后以“药物过量”收入院, 转运过程中患者意识清, 但觉恶心, 且呕吐胃内容物。40min后入CCU, 行床边心电图检查提示:窦性心律、III°房室传导阻滞、室内传导阻滞 (QRS波246ms、QT/QTc B578/529ms) , 同时患者突然出现抽搐、意识丧失, 查体:R:5次/min, BP:95/40mm Hg, 双侧瞳孔等大同圆, 直径约为4.0mm, 对光反射消失, 压眶反射消失, 心率40次/min, 律齐, 未闻及病理性杂音及心包摩擦音。立即予心电、无创血压, 血氧饱和度监测, 心电示波下为室性逸搏心律, 心室率为25次/min, 血氧饱和度为42%, 血压为50/20mm Hg, 立即予以胸外心脏按压, 气囊辅助呼吸, 分别予以阿托品1mg、多巴胺5mg静推, 续以生理盐水250m L+异丙肾1mg, 以10滴/min起始静点, 予以生理盐水30m L+多巴胺200mg, 以10µg/kg·min-1起始泵, 间断予以阿托品、付肾、可拉明、洛贝林静推, 持续予胸外心脏按压, 气囊辅助呼吸。气管插管成功后予以呼吸机辅助呼吸, 1h后患者仍处于深昏迷状态, 心电监护显示为窦性心律、室内传导阻滞, 心率78次/min, 血压为105/85mm Hg, 血氧饱和度为98%, 异丙肾组液体以8滴/min持续静点, 多巴胺以10µg/kg·min-1体重泵入。患者心率逐渐减慢, 30min后心电监护显示间断出现II、III°房室传导阻滞, 心率降至30次/min左右, 立即予以临时起搏器置入;随即行血液灌流清除治疗, 4h后血液灌流结束, 患者对光刺激及压眶反应有反应, 监护显示窦性心律, 心率125次/min, QRS波时限较前缩短, 血压90/67mm Hg。次日患者昏迷程度减轻, 停用多巴胺及异丙肾, 第3天患者意识恢复, 10d后患者痊愈出院。

病例2:22岁男性, 健康, 2010年9月22日晚与家人争吵后口服心律平约2000mg, 1h后出现头晕、口干、口舌麻木症状, 和家人来我院急诊, 心电图检查提示:窦性心律, 正常心电图。超声心动正常。患者强烈拒绝洗胃, 劝导无效, 采取口服催吐方法, 多次呕吐出白色胃内容物, 拒绝透析, 交代病情后仅同意补液、利尿等输液治疗。患者输液过程中自行离院。次日凌晨家人发现患者意识不清、呼吸微弱、周身发凉再次来我院急诊。查体:下颌式呼吸, 4次/min, 血压测不清, 颈动脉搏动消失, 双侧瞳孔散大、同圆, 直径约为5.0mm, 对光反射消失, 压眶反射消失, 未闻及心音。立即予以胸外心脏按压, 气囊辅助呼吸, 并给以阿托品2mg静脉注射、肾上腺素1mg静脉注射, 可拉明0.75g、洛贝林6mg静脉注射, 续生理盐水250m L+异丙肾1mg, 静点, 生理盐水30m L+多巴胺200mg, 静脉始泵, 生理盐水250m L+可拉明1.875g、洛贝林15mg静脉输液, 持续予胸外心脏按压, 气囊辅助呼吸, 间断予以阿托品、付肾静脉注射。60min后患者意识、呼吸、心率、血压仍未恢复, 宣布死亡。

2 讨论

心律平在临床上广泛用于治疗阵发心房颤动或室上性心律失常, 属于Ic类抗心律失常药, 口服负荷量为600~900mg/d, 过量服用将会导致严重后果。虽然临床应用的较多, 对常规剂量服用其副作用人们有所了解, 但服用中毒剂量导致的恶性结果和救治措施尚未被人们充分认识和掌握。心律平中毒至今无特异性治疗方案, 目前仍以对症为主。经历以上病例略有心得。

2.1 争分夺秒清除毒物

接诊患者后应立即洗胃, 及时彻底清除胃肠道毒物和已吸收入血液中的毒物。洗胃做到有效、彻底 (切忌因患者就诊时一般状态较好或不同意洗胃而采用口服催吐手段) , 同时予以补液、利尿或导泻促进毒物排泄, 洗胃结束后立即行血液透析治疗。

2.2 积极纠正休克, 建立有效肺通气

心律平中毒后多出现缓慢型心律失常, 随时危及生命。尽早给予阿托品、异丙肾上腺素维持心率, 除颤器备用, 如心率用药物维持效果欠佳时尽早应用临时起搏器。以多巴胺、间羟胺甚至正肾静脉应用维持有效血压。加快输液速度以缩短急救药物到达心脏的时间。另外, 保证气道通畅, 建议早期应用抗生素, 卧床患者注意翻身扣背、促进排痰, 纠正缺氧。

2.3 防止、减少中枢神经系统的损害

小儿木薯中毒如何救治篇2

小儿对氰化物十分敏感。本薯中毒后轻者头晕、恶心、四肢无力、精神不振;重者脉搏快、呼吸深快，转而呼吸困难、不规则，呼出气体带有氰酸特有气味;瞳孔散大，体温降低，皮肤触之冰手，血压下降;更严重者发病立即昏迷，呼吸麻痹。

如何预防木薯中毒？

预防木薯中毒至关重要。事实上很多人是知道木薯有毒性的。但当他们在野外活动时，总是经不住木薯美味的引诱，心存侥幸，没办法进行水煮便用火烤煨而食，因而这种食法引起中毒很常见。家长千万不能这样食用木薯，更不能用这种方法处理的木薯给孩子食。木薯中的氢氰酸可以溶解到水中，正确的食用木薯方法应该是剥皮后削去内皮，用水泡浸3～5天，中间每天换水一次，食用时用水长时间煮沸，弃汤而食。小儿不宜食木薯。

雏鸡甲醛中毒的救治篇3

1 甲醛中毒的临床表现

甲醛具有强烈的刺激作用，当雏鸡急性中毒时，黏膜受到刺激，眼部烧灼、流泪，结膜和角膜发炎、畏光，眼睑水肿；流涕，嗅觉消失，呛咳；因刺激呼吸道而引起呼吸困难，导致咽喉炎和支气管炎；高浓度可引起中毒者的喉头及气管痉挛，声门和肺水肿，最后昏迷死亡。雏鸡与甲醛如接触久了则嗜眠，精神不振，食欲减退，软弱无力，心悸，导致肺炎及肾脏损害。甲醛被吸收后，经代谢作用而生成甲酸，会产生酸中毒。剖检可见皮下水肿，腹腔积液，肺有散在性、局限性的炎症病灶。

2 防治

2.1 要合理控制甲醛消毒的浓度及时间，常用的消毒浓度为每立方米用甲醛20mL、高锰酸钾10g，薰蒸消毒最好在进雏前1周进行。用密封条将门窗密封好，消毒时将舍温升至30℃左右，湿度达 70%左右，薰蒸1～2天后敞开窗户通风换气，至育雏舍在高温下无刺激气味方可进雏。

2.2 发现雏鸡甲醛中毒，立即将雏鸡移至新鲜空气处，给予充足的氧气。并给予0.8%的稀氨水蒸气吸入，或2%的碳酸氢钠雾化吸入。用抗菌素防治感染时禁用磺胺类药物，以防在肾小管内形成不溶性甲酸盐而导致尿闭。

2.3 雏鸡甲醛中毒后要加强饮水，饮水中加入少许尿素，或活性炭、牛奶、豆浆、蛋清等物质，可减轻毒物对黏膜的刺激；同时给予3%的碳酸铵或15%的醋酸铵溶液口服，使甲醛变为毒性较小的乌洛托品（六次甲基四胺）。

2.4 眼内用清洁水或2%的碳酸氢钠液冲洗，并用可的松眼液滴眼。同时加强饲养管理，精心护理。

几种牛中毒情况的救治篇4

1 鼠药中毒

(1) 诊断要点。牛的鼠药中毒具备一般中毒规律, 放牧与舍饲的牛大多在短时间内相继发病。

(2) 临床表现。流涎, 食欲减退, 反刍减少, 重症牛反刍停止。肌肉颤抖, 眼球凹陷, 颈静脉怒张, 血液暗紫, 呼吸高度困难, 胸前及肘后出汗, 惊恐不安, 目光凝视, 病牛站立不稳, 四肢强直, 卧地不起, 趋于死亡。

病初检查心脏变化是诊断的关键, 心音出现异常变化:节律不齐, 时强时弱, 心动过速, 心音混浊。此时应按中毒来解救。

(3) 治疗。以解毒、排毒、强心、保肝、补液为主。 (1) 先静脉放血1 000~2 000 m L。 (2) 用河南天河药业“天舒注射液”成牛120 m L, 生理盐水1 000 m L, 5%葡萄糖2 000 m L, 10%维生素C 50~60 m L, 一次静注。天舒注射液每天1次, 连用3 d, 其他药每天2次, 连用5~6 d。 (3) 亚硒酸钠-维生素E 40 m L, 一次多点深部肌注, 隔日1次, 共3次。 (4) 继发肺脏感染、心肌炎时, 静注5%葡萄糖500 m L, 青霉素300万IU, 每日2次, 3~4 d。 (5) 如已知鼠药成分是氟化物, 可按氟化物中毒急救。

鼠药中毒多是人为投毒, 多在夜间, 牛吃后在第2天出现症状, 放牧时吃入, 多在回舍后出现症状。中毒后, 重症牛短期内死亡。有的牛经抢救有缓解, 但因毒素对心脏、肾脏造成损害, 最终也引起牛的死亡。中毒后往往需大量补液, 此时要注意补液速度, 以免治疗时突然死亡。

2 玉米淀粉渣中毒

(1) 病因。加工玉米淀粉时, 需用0.25%~0.3%的亚硫酸浸泡数天, 然后把玉米粉碎、加工成淀粉, 副产品是淀粉渣。长期用玉米淀粉渣喂牛, 由于亚硫酸的积累作用, 会引起牛的中毒。

(2) 症状。中毒轻者精神沉郁, 采食量少, 反刍不规则, 周期性前胃消化紊乱, 产奶量下降。中毒严重的表现食欲废绝, 瘤胃蠕动无力, 异食癖。便秘牛粪干。拉稀者, 排出大量棕褐色、稀粥样粪便。全身无力, 步态强拘, 运步时后躯摇摆, 跛行、拱背, 尾椎变软, 缩小;卧地不起, 分娩牛出现产后瘫痪。

(3) 治疗:无特效疗法, 停喂淀粉渣给予其他优质饲料。 (1) 提高血钙浓度, 缓解低血钙症, 静注3%~5%氯化钙或20%葡萄糖钙500 m L, 一次静注, 每天1~2次。 (2) 解毒保肝、防止脱水。静注25%葡萄糖500 m L, 5%葡萄糖盐水1 500~2500 m L, 维生素C5 g。 (3) 维护心脏、消化系统、神经系统正常功能, 用维生素B10.1~0.5 g皮下注射。 (4) 防止感染与胃肠炎:用氯霉素10~30 mg/kg体重, 四环素250~300万IU。硫酸新霉素5~15 mg/kg体重, 静注或肌注。 (5) 中和瘤胃酸度, 用氧化钙或碳酸氢钙灌服。

3 棉籽饼中毒

(1) 病因。棉籽饼富含蛋白质, 但含有毒物质———棉酚。长期大量喂牛, 尤其是日粮缺乏蛋白质、钙、铁时更易引起中毒。

(2) 症状。急性中毒呈瘤胃积食症状, 引起脱水、酸中毒和胃肠炎, 尿量少, 粪稀常带血。慢性中毒时, 食欲减退, 尿频或尿闭, 常继发呼吸道炎、肝炎、黄疸、夜盲及干眼病。体温正常, 呼吸加快, 排出褐色稀便。剖检可见消化道、肝脏、心肌及肺脏充血、出血、变性、肿大等病变。

(3) 治疗。停喂棉籽饼, 改喂其他新鲜饲料。病牛灌服0.1%高锰酸钾溶液洗胃, 或用硫酸镁300~600 g加温水洗胃, 然后用25%葡萄糖500~1 000 m L, 10%氯化钙100~150 m L, 10%安钠咖20 m L, 混合一次静注。

猪亚硝酸盐中毒救治篇5

1 发病情况

某农户饲养长白猪6头，猪食用了不新鲜的剩菜后出现拉稀症状，但农户仍将堆放过久的剩菜焖煮后喂猪，结果导致猪出现中毒。

2 临床诊断

发病的4头长白猪体重为40～50 kg，体温36～37℃。病猪流涎、呕吐，肌肉震颤，无目的地奔跑，步态不稳，可视结膜发绀，呼吸粗厉、急促，脉搏快、弱，四肢末端发凉。刺破患猪耳静脉和尾尖，见流出黑褐色血液。

根据临床症状，结合饲喂情况初步诊断为猪亚硝酸盐中毒。

3 剖检变化

患猪可视黏膜(口腔黏膜、眼结膜)发紫，血液凝固不良，呈酱色。尸体腹部胀满，胃内有未消化的酸臭饲料，胃黏膜充血。小肠臌气，内有大量恶臭食物，肠表面有多量黏液和出血点，肠黏膜易脱落。肠系膜淋巴结轻度出血，切面呈紫红色。大肠内有恶臭的粪便。肝、肾轻度肿胀，呈暗褐色，肾被膜易剥离。各器官的血管瘀血。肺水肿、充血，气管和支气管黏膜充血，内有红色的泡沫状液体，肺门淋巴结肿大。心肌有出血斑。

4 实验室诊断

4.1 试纸检查采取被检饲料，

患猪呕吐物、尿液和胃内容物分别用试纸检测，结果试纸颜色很快变成玫瑰红色，其表明亚硝酸盐呈阳性。

4.2 联苯胺法取液状胃肠内

容物和残余液态饲料，分别滴于两张滤纸上，加10%联苯胺液1～2滴，再加10%醋酸1～2滴，结果滤纸颜色变为棕色，表明饲料中存在亚硝酸盐。

4.3 细菌学检验

采取病猪心血、肝涂片，革兰氏染色，镜检，结果未见病菌。

5 治疗

5.1 发现猪亚硝酸盐中毒后应立即进行抢救，可用冷水喷洒猪体后，进行剪耳、断尾放血，再用1%小苏打溶液500 mL灌服。

5.2 立即静脉注射美兰针剂20～30 mL，静脉注入10%葡萄糖注射液300 mL、5%维生素C注射液20 mL, 2次/d，连用3 d.

5.3 对心脏衰弱的猪，注射10%安钠咖5 mL.

5.4 缓解拉稀症状可用健胃散20 g，分3次内服。