专科药物（精选三篇）
专科药物 篇1
1 药物分类管理
1.1 专科药物
内分泌科住院患者主要以老年糖尿病患者为主, 这些患者往往合并其他多学科疾病, 用药非常复杂, 平均每位患者每天口服药物10余种。内分泌科常见1型糖尿病、2型糖尿病、甲状腺疾病等。针对常见疾病所需药物按照用法用量、服用时间做成药物资料, 方便医务人员和患者参考。
1.2 抗菌药物
内分泌科住院患者往往合并其他感染性疾病, 对内分泌科医生而言, 抗菌药物的使用并不频繁, 面对纷杂的抗菌药物, 如何选择、怎样使用就成为一个难题。临床药师根据临床常见感染, 从抗菌药物选择到用药剂量、用药间隔、药敏等做成资料, 强调过度使用抗菌药物的严重后果, 提高医生合理使用抗菌药物的自觉性。
1.3 中成药注射剂
内分泌科患者中成药注射液使用相对较多, 中药注射剂成分复杂, 使用不当主药结构会发生变化、细菌内毒素增加、药品溶解度降低、不溶性微粒增加、抗原性物质增加, 注射液加入不同溶媒会有不同反应, 易发生不良反应[2]。此时, 临床药师提供中成药注射剂方面的咨询尤为重要。为了预防不良反应事件的发生, 临床药师专门收集了中药注射液使用说明, 编写了“本院现有中药注射液使用说明及注意事项”供医护人员参考, 有效地避免了不良反应的发生。
2 特殊人群用药咨询
2.1 妊娠期用药
内分泌科常见妊娠期糖尿病患者, 妊娠期糖尿病分为“妊娠糖尿病 (GDM) ”和“糖尿病合并妊娠”, 前者孕前无糖尿病, 通常发生在妊娠晚期 (孕24~28周) , 随着分娩的结束, 大多数患者血糖可逐渐恢复正常;后者在妊娠前即患有糖尿病, 妊娠后出现明显血糖波动, 如果未加控制, 产后高血糖将持续发展。无论是GDM还是糖尿病合并妊娠都属于高危妊娠[3]。此时, 临床药师需要密切关注妊娠期糖尿病患者的用药效果及用药情况, 协助医师制定个体化给药方案, 减轻药物对孕妇及胎儿的影响。
2.2 老年患者用药
老年患者往往合并有多种疾病, 如糖尿病合并高血压、糖尿病合并肺部感染等, 此类都属于老年人群中的常见病和多发病。一般依据病情需要联合2~3种甚至更多种药物同时使用。老年人脏器功能及内环境自稳性差, 多种药物联用易加重患者机体负担, 增加药品不良反应的发生[4]。临床药师可根据患者具体情况, 及时与医师交流, 减少患者用药品种, 最大限度避免药品不良反应发生, 从而保障患者用药安全。
2.3 肝肾功能不全患者用药
面对肝肾功能不全的糖尿病患者, 要谨慎选择药物。如盐酸二甲双胍, 此药不良反应主要为胃肠道反应及肝肾功能损害, 肝肾功能不全者慎用[5]。临床药师对内分泌常用且易对肝肾功能造成损害的药物, 要及时反馈给医师, 并提出用药建议, 协助医师提高用药水平。
3 提高患者用药依从性
3.1 用药教育
药师在临床中除需对医务人员提供药物方面的咨询服务外, 对患者进行有针对性的药物服务更重要。用药教育分为入院教育、住院期间教育、出院教育。查房时发现部分患者不清楚自己服用或者注射的药物;部分糖尿病患者不清楚饮食控制, 对胰岛素存在恐惧心理;部分患者擅自停药或换药导致血糖血压波动再次入院, 病情加重。针对以上情况, 药师利用患者空闲时间与其交流, 提高患者对所用药物的了解, 从而提高患者用药依从性。
3.2 出院带药
出院带药治疗建议是临床药师在患者出院带药基础上为患者提供的在家科学、合理的药物治疗方案[6]。内分泌科患者口服药物较多, 出院所带药物多为口服药, 为提高药物疗效, 对出院患者进行带药教育很有必要。药师可根据患者出院时所带药物, 为其提供正确的用法、用量、最佳服用时间、合适疗程以及可能出现的药物相互作用、不良反应及注意事项等, 并制成纸质资料, 方便患者查看。
4 体会和展望
临床药师专科化是临床药学发展的方向, 应坚持已初见成效的专科临床药师查房、会诊等制度, 并逐渐应用药物经济学、循证药学、药学监护等手段拓宽临床药学的发展, 克服工作中遇到的各种主、客观困难, 提高临床药学的学科水平, 促进药物合理应用, 维护患者用药安全[7]。随着我国临床药学的不断发展, 医院对专科临床药师的需求越来越明显[8]。临床药师已成为临床医疗队伍中的一员, 越来越多的医师开始听取临床药师的用药建议, 临床药师亦及时提供给医师最新药物理念, 对医师制定个体化给药方案有极大帮助。
药物咨询是药学服务的重要内容, 是医患沟通的桥梁, 是患者就医诊疗过程的完善和补充。通过开展药物咨询服务认识到掌握药物服务技巧与方法的重要性。只有以真诚的态度面对患者和医护人员, 对他们提出的问题做出及时准确的回答, 才能促进合理用药, 提高医疗质量。同时, 在药物咨询过程中临床药师不仅能学到新的药学知识, 还能学到诊断学、内科学、外科学等临床知识, 增加了自身知识的积累。
参考文献
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专科药物 篇2
门诊面临的治安危急情况较多,具体表现为在门诊进行打、杀、抢、烧、骗、盗、自伤、自残、自杀、吸毒、贩毒、长时间无理吵闹等行为。涉及的人群包括:医务人员、患者及其亲朋人物、社会闲杂人物等。针对这些危急情况,门诊应有工作人员6名以上,包括医生、护士各2名,药剂人员1名,专职保安人员1名以上。应有专用保安人员值班室及专业保安设备,如警棍、适时通信设施、适时音图监控设施等。保安室应有规范的治安危急情况登记报告制度,应有毒麻治疗药品(如美沙酮药品等)保护设施[2],如有安全门、安全网的专用临床药房、药品库房等。对每一位患者均应建立规范的家庭住院病历档案,并与本单位专职保卫科和就近的公安派出所建立联系,共同制定、学习、演练此项预案,加强实用操作性。具体方案如下:(1)门诊治安危急情况发生时,立即由当班医生及护士、保安人员各1名在单独房间内(如保安人员值班室)与滋事方单独沟通,以医生为主,稳定其狂躁、绝望等应激情绪,严防事态升级,以柔性管制为主,尽量避免肢体冲突。(2)同时由另1名医生和护士负责将其他无关人员隔离分开、疏散,并注意观察门诊内外各种治安异常情况,控制住外部环境,诊治其他患者,必要时门诊暂停营业。(3)门诊药房内留1名医务人员(如药剂人员),负责保护药品及相关资料,临时关闭安全门,隔绝此房间与外界通道,并立即电话告知本单位保卫科、上级行政领导及行政科室,根据事态发展随时与外界电话联系(包括滋事者的家属、公安派出所等)。(4)门诊治安危急情况初步处理成功,滋事双方无肢体冲突发生,滋事者应激情绪、行为得到控制,并自行离开门诊,危机解除。由门诊保安人员完善相关治安登记本记录,门诊负责人确认签字。(5)如门诊治安危急情况初步处理失败,事态升级,出现肢体冲突、有人员伤亡情况等;立即停止一切处理措施,门诊暂停营业,疏散无关人员,门诊工作人员集聚在相对安全房间(如保安室、门诊药房等),保护自身安全;门诊负责人保持与外界电话联系,如110报警系统、公安派出所、上级行政领导及行政科室、保卫科等,如实告知适时情况,请求协助处理[3]。(6)公安、保卫科强力部门人员到门诊后,应在本单位上级行政领导统一安排下,进行下步处理措施,以公安部门、保卫科为主进行专业综合处理,门诊工作人员全力协助。(7)危急情况处理完毕后由门诊负责人写出书面材料向上级汇报,总结经验教训。(8)需要强调的是,治安危急情况处理过程中,门诊可能面对各种社会人物,如患者、患者亲朋人物、闲杂黑道人物、公安便衣禁毒行动人物等[4]。处理危机事件中,门诊工作人员只能是危急事件沟通协调者,心理调整治疗者,法制宣传教育者等,不能是“公安人员”,不能是“个人英雄主义者”,除非万不得已的“自卫行为”,不能有强制性的攻击言行。不然处理效果可能较差,甚至恰得其反,增加不必要的伤亡事故。(9)如出现严重、紧急的直接人身攻击行为,如打、杀、抢、烧等,门诊工作人员尽量避免与滋事者直接接触沟通,门诊暂停营业,疏散其他无关人员,保卫自身安全,待强力部门人员到位后,进行下一步处理。(10)治安危急情况同时合并有医疗危急情况发生,如有人员伤亡等,在保证门诊工作人员生命安全的前提下,以处理医疗危急情况为主,处理治安危急情况为辅,必要时请综合医院临床急诊科协助处理,如120急救系统。(11)该预案可用图形表示,简单明了,便于理解操作,见图1。
注:1、当出现严重、紧急的打、杀、抢、烧、人员伤亡事件,可直接进入第三步处理程序。2、如治安危急情况发生的同时有医疗危急情况发生,在保证工作人员生命安全的前提下,以处理医疗危急情况为主。
摘要：药物依赖患者为比较特殊的社会医疗群体,药物依赖专科门诊所面临的各种治安危急情况较多。通过对药物依赖专科门诊治安危急情况处理预案的设计,促使该危急情况处理规范化、制度化。
关键词：药物依赖,治安危急情况,处理预案
参考文献
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[2]贾伟,张蕊.美沙酮门诊管理工作探讨.中国药物依赖性杂志, 2011,20(1):41-42.
[3]张猛,彭章宣.湖北公众防灾应急手册.武汉:湖北人民出版社, 2009:4-9,94-98.
专科药物 篇3
药物化学 ( medicinal chemistry) 是高等院校药学类专业的必修课, 也是一门重要的专业课, 在整个药学教育体系中具有十分重要的作用和地位。专科药物化学的教学目的在于培养学生具备专科药学专门人才所必须的药物化学基本理论、基本知识和基本技能, 形成良好的职业素养。由于这门课程以无机化学、有机化学、分析化学、生物化学等课程为基础, 所涉及的药物具有分子量较大、结构多样、理化性质各异等特点, 学习难度较大。要想真正理解、学好药物化学, 来, 使得专科生在学习药物化学时普遍失去信心, 逐渐产生逃避、抗拒心理, 同样, 天然药物化学的实验课也非常重要, 它对于培养学生实践技能、发挥学生的主观能动性、培养思维能力和解决问题的能力很有帮助。因此, 在药物化学专科教学过程中, 必须采用能吸引学生积极性和提高注意力的授课形式, 注重理论联系实际, 把药物化学与药物实际应用联系起来, 激发专科生的学习兴趣点。因此, 我们在专科生的药物化学个别章节的教学中引入PBL教学法, 并尝试选用几次实验内容运用此模式进行开放式实验课教学, 整体帮助学生理解那些枯燥晦涩的理论知识, 有效改善学生对知识的认识、掌握和记忆情况, 提升学生自主学习和分析
一、PBL教学法在理论课中的应用
经典的PBL教学模式一般为: 提出问题→讨论问题→寻找解决问题的答案→经典的PBL教学法需要很高的要求, 它要求完全打破正常的传统课程体系, 配备高质量、充足的师资进行小班教学辅导, 同时对于相应的授课硬件配备设施也有较高需求, 这在我国绝大多数高校中很难做到, 也不利于推广普及。因此, 我们在专科药物化学理论课的教学实践中, 结合实际, 在不打破学科界限, 不改变原有教学计划的前提下, 充分考虑到专科学生基础薄弱、自主学习能力与本科生存在一定差别等特点, 探索出一种独特的适合本校专科药物化学理论课教学的PBL方法。在专科药物化学理论课教学钱, 教师应根据教学大纲要求及教材特点, , 联系实际, 精心设计提出需要学生掌握的重点问题, 在课堂教学中有计划地于课前、课中、课后向学生提问、布置。课前提问主要是针对本次课重点内容进行概括性提问, 目的在于培养学生兴趣, 引导学生带着问题听课, 可以有效集中注意力; 课中提问主要是针对教学中学生掌握困难的重点难点、易混淆结构等针对性提出问题, 目的在于强调这些知识点, 引起学生的足够重视; 课后提问主要是对本次课主要内容进行归纳总结, 帮助学生从整体角度理解、升华知识, 同时布置课后需要同学分析思考的问题。例如, 在讲解第六章解热镇痛药和非甾体抗炎药时, 课前先布置给学生3 个问题: “为什么把解热镇痛药和非甾体抗炎药放到同一章节? 解热镇痛药与镇痛药的关系? 非甾体抗炎药与甾体抗炎药的关系?”最后, 老师根据学生的课堂表现及知识掌握、运用情况, 客观进行成绩评定, 为药物化学期末成绩提供依据。开展结果说明, PBL教学法能够丰富教学手段, 改善教学环境, 活跃课堂气氛, 激发专科学生学习兴趣, 增强学生表达、思考能力, 提高学习效果。
二、PBL教学法在实验课中的应用
药物化学具有实践性强的学科特点, 这体现在理论与实践并重, 学生不仅可以通过实验增强对理论知识的理解和巩固, 而且更重要的是能够提高学生的动手能力以及观察、分析、解决问题的能力, 真正做到学以致用。但是传统的实验教学中, 实验内容已非常成熟, 实验步骤也很明确, 学生只要按部就班照着完成就可以了, 忽略了学生创新能力的培养, 难以达到探索性的目的。因此, 我们尝试将PBL教学法应用到药物化学实验中, 在实验课开始前, 随机将学生分成小组, 详细查阅与本次试验相关的文献材料, 弄清实验目的和原理, 鼓励同学自行设计并讨论实验方案。课堂上, 每组阐述自己所设计的方案, 说明其优缺点, 老师为其确定可行性, 并要求学生尽量独立完成实验仪器的选择、安装, 实验所需药品、试剂的配制, 以及后期实验数据的处理等一系列工作, 当同学遇到某些无法自行解决、影响实验进展并具有代表性的问题时, 老师要及时给予指导解答。最后, 老师要对学生的课前准备及课堂表现给予充分肯定, 树立同学信心, 同时提出需要改进和注意的问题, 并对本次实验进行总结。把学习真正变成一种创造性的活动, 有效地激发学生学习兴趣, 提高学习效果, 锻炼学生的创造力和综合实践、理解能力。
总之, 将PBL教学法应用到药物化学专科的理论和实验教学中, 取到了很好的效果, 能够促使学生由被动学习变为主动, 激发学习兴趣, 活跃课堂气氛, 培养学生独立分析和解决问题的能力, 增强团队合作精神, 为学生日后的学习和工作夯实基础, 有效地提高了我校药物化学专科教学工作质量, 是一种值得在今后的教学工作中广泛推广的一种新型教学方法。
摘要：《药物化学》课程具有很强的理论性和实践性, 专科生由于基础知识薄弱、学习专业课程时间较短、实践技能掌握的不够扎实等一系列问题, 普遍反映药物化学难学。因此, 在药物化学专科理论教学中, 采用PBL教学法, 充分调动学生的主观能动性, 培养学生的学习兴趣, 加深对药物的结构、理化性质及用途的理解和记忆。
关键词：PBL教学法,药物化学,应用
参考文献
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