金融专科论文

金融专科论文（精选8篇）

篇1：金融专科论文

中央广播电视大学2010-2011学第二学期“开放专科”期末考试

金融市场试题

一、名词解释（每小题5分，共15分）

1-利率预期假说——

2．远期外汇交易——

3．看涨期权——

二、判断正误并说明原因（每小题8分，共24分）

1．按照出票人或付款人的不同，票据可分为汇票、本票和支票。()

2．债券的价格与债券的收益率之间有着极为密切的关系，当债券价格下跌时，收益率也同时下降。()

3．在最大诚信原则中，弃权和禁止反言是对投保人的约束。()

三、单项选择题

1．金融市场的宏观经济功能不包括()。

A．分配功能B．财富功能

C调节功能D．反映功能

2．()货币市场上最敏感的“晴雨表”。

A．官方利率B．市场利率

C．拆借利率D．再贴现率

3．-般来说，()出票人就是付款人。

A．商业汇票1B．银行汇票

C本票D．支票

4．股票的买卖双方之间直接达成交易的市场称为()。

A．场内交易市场B．柜台市场

C．第三市场D．第四市场

5．从股票的本质上讲，形成股票价格的基础是()。

A．所有者权益B．供求关系

C．市场利率D．股息收益

6．下列哪项不是影响债券基金价格波动的主要因素()。

A．利率变动B．汇率变动

C．股价变动D．债信变动

7．影响证券投资基金价格波动的最基本因素是()。

A．基金资产净值B．基金市场供求关系

c-股票市场走势D．政府有关基金政策

8．一般而言，开放型基金按计划完成了预定的工作程序，正式成立()投资者赎回。

A．1个月B．3个月

C．6个月D．12个月

9．按承保风险性质不同，保险可以分为()。

A．财产保险和人身保险B．个人保险和团体保险

C．原保险和再保险D．自愿保险和法定保险

10．金融期权交易最早始于()。

A．股票期权B．利率期权

C．外汇期权D．股票价格指数期权 后，才允许

四、多项选择题（每小题2分，共20分。每小题有2个及2个以上的正确答案，请将所有正确答案的序号填写在括号内）

1．金融市场某些因素的作用使各个子市场紧密联结在一起，这些因素主要是()

A．信贷B．投机与套利

C．完美而有效地市场D．不完美与不对称的市场

2．票据具有如下特征()。

A．有因债权证券B．设权证券

c．要式证券D．返还证券

3．基金证券同股票、债券相比，存在如下区别()。

A．投资地位不同B．风险程度不同

C．收益情况不同D．投资方式不同

E．投资回收方式不同

4．债券的实际收益率水平主要决定于()。

A．债券偿还期限B．债券票面利率

C．债券的发行价格D．债券的发行发式

5．影响股票价格的宏观经济因素主要包括()。

A．经济增长B．利率

C．股息、红利D．物价

E．汇率

6．投资基金的特点包括()。

A．规模经营B．集中投资

C．专家管理D．服务专业化

7．开放型基金与封闭型基金的主要区别是(》。

A．基金规模的可变性不同B．基金单位的买卖方式不同

C．基金单位的买卖价格形成方式不同D．基金的投资策略不同

E．基金的融资渠道不同

8．从主客观上讲，进行套汇交易必须具备的条件包括()。

A．存在着不同的外汇市场和汇率差异B．从事套汇者必须拥有一定数额的资金

C．套汇者必须具备一定的技术和经验D．信息传递及时、准确

9．有效市场的假设条件有()。

A．完全竞争市场B．理性投资者主导市场

C．投资者可以无成本地得到信息D．交易无费用

E．资金可以在资本市场中自由流动

10.外汇期货的投机交易，主要是通过()等方式进行。

A．空头交易B．多头交易

C．买空卖空交易D．套利交易

五、简答题（每题8分，共16分）

1．简述股票与债券的区别与联系。

2．远期外汇交易有哪些特点？

六、案例分析题（15分）

中国金融期货交易所于2006年9月8日在上海宣告成立，成为中国内地首家金融衍生品交易所，及首家采用公司制为组织形式的交易所。中国金融期货交易所是经国务院同意，由上海期货交易所、郑州商品交易所、大连商品交易所、上海证券交易所和深圳证券交易所共同发起设立的金融期货交易所。

中国金融期货交易所成立后，将对期货合约、业务规则进行充分论证，并开展技术系统测试和仿真交易，在充分做好各项准备工作后，适时推出股指期货产品。在开发股指期货、期权的同时，中国金融期货交易所还将加强对国债期货和外汇期货等衍生品的研究开发力度，不断进行产品创新、制度创新和技术创新，推动中国金融衍生品市场的发展。根据所学知识，结合以上资料，请回答以下问题：

1．什么是股票价格指数期货？

2．股票价格指数套期保值有哪些原则？

3．简述金融期货市场的功能。

试卷代号：2027

中央广播电视大学2010-2011学第二学期“开放专科”期末考试

金融市场试题答案及评分标准

（供参考）

2011年7月

一、名词解释（每小题5分，共计15分）

1．利率预期假说：是指长期利率相当于在该期限内人们预期出现的所有短期利率的平均数的理论假设。在这一假设下收益率曲线反映所有金融市场参与者的综合预期。（5分）

2．远期外汇交易：是指在外汇买卖成交时，双方先签订合同，规定交易的币种、数额、汇率以及交割的时间、地点等，并于将来某个约定的时间进行交割的一种外汇买卖方式。（5分）

3．看涨期权：是指赋予期权买方在约定时间内，以执行价格从期权卖方手中买人一定数量的金融工具权利的合同。为取得这种买的权利，期权购买者需要在购买期权时支付给期权出售者一定的期权费。（5分）

二、判断题（每小题8分，共24分）

1．答：错误。（2分）

按照票据发票人或付款人的不同，票据可分为商业票据和银行票据。（6分）

2．答：错误。（2分）

当债券价格下跌时，收益率上升。（6分）

3．答：错误。（2分）7

在最大诚信原则中，弃权和禁止反言是对保险人的约束。（6分）

三、单项选择题（每小题1分，共10分。每题只有一个最佳选项，请将最佳选项的序号填写在 括号内）

1．B2．C3．C4．D5．A

6．C7．A8．B9．AlO．A

四、多项选择题（每小题2分，共20分。每小题有2个及2个以上的正确答案，请将所有正确答案的序号填写在括号内）

l-ABCD2.BCD3.ABCDE4.ABC5.ABDE

6.ACD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.CD

五、筒答题（每题8分，共16分）

1．(1)相互联系：首先，不管是股票还是债券，对于发行者来说，都是筹集资金的手段。其次，股票和债券（主要是中长期债券）共处于证券市场这一资本市场当中，并成为证券市场的两大支柱，同在证券市场上发行和交易。最后，股票的收益率和价格同债券的利率和价格之间是互相影响的。(3分)

(2)股票与债券的区别：性质不同。发行者范围不同。期限性不同。风险和收益不同。责任和权利不同。（5分）

2．相对于即期外汇交易而言，外汇远期交易有以下特点：

一是买卖双方签订合同时，无须立即支付外汇或本国货币，而是按合同约定延至将来某个时间交割。（2分）

二是买卖外汇的主要目的，不是为了取得国际支付手段和流通手段，而是为了保值和规避外汇汇率变动带来的风险。（2分）

三是买卖的数额较大，一般都为整数交易，有比较规范的合同。（2分）

四是外汇银行与客户签订的合同必须由外汇经纪人担保．，客户需缴存一定数额的押金或抵押品。（2分）

六、案例分析题（15分）

答案要点：

1．股票价格指数期货又称股指期货，是以反映股票价格水平的股票价格指数为基础资

产的期货交易合约。（5分）

2．股票价格指数套期保值的原则是：股票持有者若要避免或减少股价下跌造成的损失，应在期货市场上卖出指数期货，即做空头，假使股价如预期那样下跌，空头所获利润可用于弥补持有的股票资产因行市下跌而引起的损失。如果投资者想购买某种股票，却又因一时资金不足无法购买，那么他可以先用较少的资金在期货市场买人指数期货，即做多头，若股价指数上涨，则多头所获利润可用于抵补当时未购买股票所发生的损失。（5分）

3．(1)套期保值，转移风险。

(2)投机牟利，承担风险，润滑市场。

(3)使供求机制、价格机制、效率机制及风险机制的调节功能得到进一步的体现和发挥。（5分）

篇2：金融专科论文

作者：李洁指导老师：徐尤华

近年来，我市中小企业不断实施产业转型，在项目建设上空前加大了新型产业项目和传统工业提升的投资力度，在融资工作中也出现了更大的需求。但是，在市委、市政府的正确领导下，在市主管部门的认真协调下，全市各类重点项目基本都能够按照预定的进度顺利实施。但是，对于一些小型企业特别是新型产业项目，融资难的问题仍是是制约发展的一大瓶颈。为了进一步搞好中小企业融资工作，为上级政府及主管部门搞好融资决策提供较为真实的决策依据，现将我市中小企业融资工作调研情况报告如下：

一、中小企业融资基本情况

我市现有金融机构五家，分别是工行、农行、中行、建行、及农村信用社，均有专门机构服务于中小企业信贷工作，并建立有相应的长效机制为中小企业信贷工作服务，配套有创新性金融产品如共有的商品库存抵押及固定资产融资、发票融资和商品融资等，并已逐步开展此类金融产品业务。经过与各金融部门密切协调，我市总的信贷规模比往年有较大增长幅度。

对于一部分融资难的小型企业项目，我们认为，主要是由于金融部门责任体系不断规范，而企业的体制机制仍然存在一定的缺陷，比如产权不明，经营权不独立等问题，都影响着企业通过正规渠道融资。就金融机构而言主要是在风险方面，目前国家对银行的监管力度不断加大，增加了信贷责任追究终身制，由于政策限制，信贷条件越来越苛刻，实际上是提高了准入门槛，对企业的要求愈来愈严，涉及到企业的产权、抵押、担保、财务制度等多项条件约束，金融机构和承办人员必须规避信贷风险以及政策变化的不确定性所带来的一系列问题；对企业来讲主要是自身原因，如企业规模不够、财务管理制度不健全、产权不明晰（如股份制、租赁承包等）、无抵押条件（如无土地所有权、产品或库存）、担保方难找以及过去的不良行用记录等等，需要不断的完

善或改进。政府设定的担保公司虽然可以起到一定的担保作用，但自身体制为股份制，在担保某个企业贷款时需通过股东会决议往往又会流产，形成了对中小企业贷款的又一瓶颈。

二、制约瑞昌市中小企业融资的金融环境因素分析

1．转型中的商业银行信贷制度。瑞昌市商业银行体系，尤其是作为主体的四大国有商业银行正处于转型之中，远未真正实现市场化与商业化。在计划经济时期，各家银行缺乏经营约束，纷纷争要贷款指标，层层倒逼的结果是银行积压大量不良贷款。而市场化改革之后，各家银行随着总行发展战略的转移、贷款管理权限上收，信贷业务转向了面向大企业的发展战略，限制了中小企业贷款的发展；同时，对所谓“违规操作”的严厉追查，转型过程中实行的“减员增效”政策，以及在信贷资产五级分类时形成的逐笔考核和终身追究的近乎苛刻的信贷考核制度，使信贷员普遍形成了对中小企业“多贷不如少贷，少贷不如不贷”的惜贷思想。我们认为，从企业倒逼银行放贷到银行慎贷的转变说明商业银行对安全性这一经营原则的重视，但从“慎贷”走向“惜贷”则违反了商业银行“效益性、安全性、流动性”三性统一的经营原则，过分强调了银行资金的安全性原则，而忽视了效益性原则，这既不符合商业银行业自身的利益也极大地制约了中小企业的快速发展。长此以往，银行的生存与发展将受到影响，而金融服务于经济，金融服务于产业发展的功能也就无从发挥。

2．社会信贷服务配套功能的缺失。商业银行信贷服务功能的完善有赖于社会、银行、中小企业三方共同努力。目前，瑞昌市与商业银行信贷服务功能有关的投资担保机构、信用评估机构的社会化发展几乎空白。由商业银行自身来承担信用评估，工作量大，企业情况复杂，信贷员往往感到十分棘手。而没有投资担保机构，往往又会使大量的中小企业告贷无门，商业银行想贷而不敢贷。因此，目前瑞昌的投资担保业、信用评估业的落后现状已经成为瑞昌市提升商业银行信贷服务、提高中小企业融资水平的主要制约因素之一，限制了中小企业融资的规模与效率，减缓了瑞昌中小企业——特别是民营中小企业的成长速度。中小企业经营中的不确定性。商业银行传统的信贷发放原则——真实票据原则，一直是商业银行在流动资金贷款发放时恪守的原则之一，但目前我市大多数民营企业受制于经营规模与经营的业务品种，无法提供有效的商业合同、商业订单或银行对该业务的前景难以预测，使商业银行无法根据企业的业务状况提供流动资金贷款。能够获得银行流动资金支持的只有那些具备一定规模的企业，如市区的大多数房地产项目，一般能得到银行信用的支持；或经营前景比较明朗

化的企业，但是，大多数中小企业经营中的不确定性制约了银行信贷的发放。从中小企业自身来看信贷服务问题，融资困难主要受制于以上两个方面的因素。其他的因素，比如财务管理、企业规划等，也在一定程度上影响着商业银行信贷服务功能。

三、瑞昌中小企业走出融资困境的对策

(一)金融内部环境的改善

1．重新设计信贷员绩效考核制度。我们认为，在体制转型后，各家商业银行应当重新设计商业银行在新形势下的信贷员绩效考核制度。要充分重视“效益性、安全性、流动性”三原则的统一，建立与股改后的体制相适应，又能充分调动信贷员放贷积极性的动态薪酬结构已迫在眉睫。原有的信贷员工资制度严重地制约了信贷业务的发展，特别是中小企业信贷业务的发展。信贷员薪酬结构应由固定工资为主的工资结构转变为以固定工资为辅，与信贷员相关的贷款利息收入挂钩的奖励工资为主的工资结构，将逐笔考核、终身追究转变为不良贷款比例管理。

2．建立中小企业授信额度制度，简化信贷审批环节。借鉴大企业授信额度制度，尽快建立中小企业授信额度制度，方便客户办理小额流动资金贷款。制定科学的、切合实际的中小企业信用评级制度，客观评定中小企业的信用等级，合理确定中小企业的授信额度。对中小企业的授信等级和额度，要依据其经营效益和信用等级等方面的变化，实行动态管理；对优质中小企业及时授信，企业在有效期和额度范围内可以循环使用；对信用等级优良的中小企业要积极给予信用贷款支持；要逐步建立和推广贷款办理时限制度，简化审批程序，提高信贷审批效率。授信额度的权限应下放给信贷员，并与信贷员绩效考核相结合，与信贷员工资奖金挂钩，商业银行信贷管理部门负责额度审批，后台跟踪管理，及时发现问题，化解风险。

3．发展票据贴现市场，完善中小企业融资市场机制。票据贴现市场的发展不仅仅是当地中小企业融资的需要，也不仅仅能提升瑞昌市商业银行的信贷服务功能，对于构建区域性金融中心，提升城市服务功能、配合瑞昌市经济发展战略同样是非常重要的。目前，无论是银行还是企业，熟悉票据贴现业务的人才都不多，在这一点上，加强银行与企业、银行与高校的横向联系，加强票据贴现业务的培训，提升银行业务人员与企业财务人员的票据业务水平是关键。

4．创新中小企业信贷服务品种，推动中小企业融资市场的发展。在积极推广现有的房产和商铺抵押贷款、按揭贷款、担保贷款的同时，要努力开发商标权、专利权、著作权质押贷款，仓单质押贷款，中小企业联保贷款等创新品种，在增强商业银行竞

争力的同时，使中小企业的融资市场得到进一步发育。积极探索采用企业股权、出口退税税单、应收账款等西方国家新兴的抵押方式，迎接加入WTO后外资银行进入的新挑战，外资行在零售银行业方面有丰富的经验，扶持中小企业有多年的实践经验，并有许多成功的案例。所以，推动中小企业的融资市场的发展也是瑞昌市商业银行业自身发展的需要。

5．利率市场化——充分发挥利率的调节作用。利率市场化，是我国金融界近年来积极探讨的一个重要问题，单单从一个瑞昌市来解决这一问题似乎不现实，但是，瑞昌的银行业在面对着不同风险的客户，如果利率是一样的，大客户的风险小，当然成为其首选。所以，对不同风险的客户适用不同的利率是调动银行发放中小企业贷款的另一关键因素。目前，瑞昌市各银行应在国家规定的利率浮动范围内，积极主动的制定中小企业利率定价策略，推动中小企业信贷服务水平的提高。

四、工作的有关融资工作措施

1．增强主银行意识，逐步形成良好的银企关系。目前，在我国没有完善的主银行制度，但《票据法》中的基本账户制度的相关规定，要求企业只在一家银行开立能提取现金的账户，说明央行在结算方面已经要求企业树立主银行意识，避免多头开户给银行在对企业信用评估方面造成的困难。在信贷方面，企业应结合基本结算账户，主动与一家银行形成长期合作关系，在长期合作中增强银行与企业之间的相互了解，逐步形成稳固的银企关系，结成发展同盟，提升企业的信用等级与授信额度。

2．规范企业会计管理，提高企业信用水平。信贷人员在做中小企业信贷调查报告和授信额度评估时，碰到的最大的问题就是中小企业的会计记账不规范，会计报表很难真实反映企业经营的真实水平。这里有中小企业会计人员的水平问题，也有企业经营者对会计人员提出的一些不合理要求的原因。然而，银行信贷人员根据不规范的会计报表，很难做出正确的判断，使银行对中小企业的信用评级变得十分困难，甚至会使许多中小企业失去了获得银行支持的机会。

3．建立民间行业协会，通过联保增加融资机会。瑞昌的中小企业目前实力还比较有限，单个企业在融资中的分量较轻。通过行业协会出面，组织中小企业联保、互保，能提高企业的信用等级，获得更高的银行授信额度。银行通过行业协会，也能使银行更多地了解企业发展的情况，获得更多的客观资料，有利于银行优化资金配置，选取具有潜力的中小企业予以扶持。一是政府支持。我市今年在中小企业融资方面始终高度重视积极予以扶持，为中小企业融资服务，同时设立中小企业发展基金扶持中小企业

篇3：金融专科论文

1对象与方法

1.1研究对象:抽取耳鼻喉科N0级10名、N1级10名、N2级10名, 共30名护士, 从中随即抽取每层级护士各5名, 共15名护士对作为观察组, 其余15名护士作为对照组。按照我院护士层级管理的要求, 将工作年限≤1年的护士为N0级;取得护士资格证书, 工作年限1~2年护士为N1级;取得护师资格证书, 工作年限3~5年护士为N2级, 学历均为大专以上, 年龄20~26岁, 将观察组与对照组护士培训结果进行对比。

1.2培训方法

1.2.1成立培训小组:以病区为单位成立培训小组, 所有参加培训的老师学历均为N3级及以上, 从事耳鼻喉科护理工作年限≥6年并取得主管护师。视频资料由培训小组成员在查阅相关资料和主任医师指导下录制完成。培训前后对培训对象分别进行摸底和培训考核。培训内容包括护理专科操作、专科检查配合、专科手术介绍、专科解剖结构和现场视频老师辅导等。

1.2.2培训时间:2014年3月至2014年9月, 为期6个月。

1.3培训内容

1.3.1录制护理专科操作视频:由取得N3级以上的护士进行专科操作演示并录制视频, 如:鼻腔滴药、交替疗法、上颌窦穿刺、鼻窦冲洗、外耳道冲洗等专科护理治疗项目。

1.3.2录制专科检查配合视频:去内镜中心录制鼻内镜、喉镜、耳内镜等专科检查;耳科门诊录制前庭功能和听性脑干反应测听等耳专科检查;鼻科门诊录制鼻阻力、鼻功能测定和过敏源测定等鼻科专科检查。

1.3.3录制专科手术视频:选择耳鼻喉各专科代表性病种如鼻息肉、鼓膜穿孔、声带息肉、扁桃体肥大、喉癌等, 在手术室拍摄包括入室、摆体位、麻醉诱导、插管及手术后麻醉复苏等, 还利用先进的内镜设备录制内镜下手术全过程。

1.3.4录制解剖结构视频:录制头颅实物模型视频, 按耳科、鼻科、咽喉科、头颈科解剖制作视频短篇, 视频片段制作后, 进行加工处理, 配以文字图片和音乐, 讲解其解剖特点。

1.3.5专科视频现场指导培训:每位N0~N2级护士在N3级以上护士的一对一指导下选定一个专科病种制作课件集中培训, 除传统地讲解专科疾病的病因、症状、治疗和护理外, 要求重点结合专科视频培训, 具体要求结合临床实际病例的体征、专科检查, 手术视频培训。要求N0~N2级护士提前查阅电子文献, 结合该病种治疗和护理的新进展, 共同学习护理工作的重点和难点。例如学习小儿鼾症的治疗, 通过鼻内镜和低温消融手术视频培训, 护士直观地了解了鼻科先进的手术方式、专科器械, 大致了解小儿麻醉和手术的步骤, 讨论了手术后低温消融术后与传统手术后护理应该注意的问题, 深刻理解了患儿饮食以及防止口腔感染的重要性。在老师的讲解下通过鼻内镜、耳内镜、纤维喉镜等专科检查视频的学习, 不但掌握了的专科检查的配合还在内镜下更好的了解解剖位置。

1.4评价方法:培训后进行考核, 理论考核内容包括专科解剖、专科器械、专科疾病和专科急救等, 操作考核内容包括操作演示、情景模拟。

1.5统计学处理:采用SPSS13.0软件对数据进行分析, 计数资料的比较采用χ2检验, 计量资料比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

见表1。

3讨论

由于耳鼻喉科解剖部位隐蔽, 形象化要求高, 传统教学让学生难以建立各种解剖结构的立体定位[4], 视频资料在临床教学中是一种全新的教学手段, 打破了传统教学中时间及空间上的限制, 使教学内容大大丰富, 提纲大量的静态画面和动态画面, 使原本教学过程中一些抽象的静止的知识转化为直观的形象的动态的内容, 专科视频在耳鼻喉科专科护士培训的必要性。

通过专科视频培训, 护士的专科理论和技能操作考核成绩有了明显的提高, 掌握了喉哽阻、头颈部肿瘤等专科急救技能, 有效地完成了颅底肿瘤、脑脊液鼻漏等大手术护理, 成功地抢救了鼾症、鼻咽纤维血管瘤术后大出血患者。同时, 通过自制专科视频辅助培训, 护士自评多媒体制作、资料检索、教学及健康教育能力得以全面提高[5]。

总之, 随着医疗技术的飞速发展和患者对医疗服务需求的不断提升, 对专科护士提出了更高更新的要求。专科护士要想很好地适应这些要求, 跟上新的临床需要的步伐, 实施专科护士培训尤为重要, 它是适应现代化护理的需要[6], 专科视频在一定程度上开拓了专科视野, 值得推广应用。

参考文献

[1]金晓峰, 唐琦, 杨华, 等.原创性交互式三维动画课件在耳鼻喉科教学中的应用[J].协和医学杂志, 2014, 4:481-486

[2]张靖, 刘小花.耳鼻喉专科护理训练特点与方法分析[J].吉林医学, 2013, 34 (12) :2380.

[3]郝春霞.浅析医学模拟教学在中职临床护理教学中的地位[J].卫生职业教育, 2010, 28 (8) :88-89.

[4]侯玉凡, 郭颖, 李宪华, 等.耳鼻咽喉科学教学改革的初步探索[J].中华医学教育杂志, 2007, 27 (4) :19-21.

[5]卫琦琼, 朱莉.自制专科视频在耳鼻喉科低年资护士专科培训中的应用[J].护理实践与研究, 2014, 11 (6) :108-109.

篇4：金融专科论文

一、研究对向

对湖北省2006—2008年临床重点专科评审产生的32个专业、64个省级临床重点专科的分布情况和湖北省临床重点专科评审制度进行研究。

二、研究方法

分析湖北省临床重点专科分布情况与省级临床重点专科所在市州2008年的人口总数、人均国内生产总值和国土面积的关系；与各市州距离武汉公路里程之间的关系；与其所在区域省外病人就诊比例的关系；与医疗机构级别的关系；分析了在2006年～2008年获得湖北省临床重点专科数前6名的医疗机构获得省级临床重点专科的情况，并与其自身在2003年～2005年周期中的情况进行了对比。

使用SPSS13.0统计软件进行相关分析（ccorelation analysis），计算皮尔森相关系数(Pearson correlation coefficient) r， r的绝对值越大说明相关性越大。

三、研究结果

（一）省级临床重点专科分布与其地域、人口、经济的关系

1、重点专科分布与人口分布的关系。

各市州人口数与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.448，两者之间呈线性正相关（P<0.05）。

2、重点专科分布与国土面积的关系。

各市州国土面积与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.369，两者之间呈线性正相关（P<0.05）。

3、重点专科分布与当地人均国内生产总值的关系。

各市州当地人均国内生产总值与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.322，两者之间无相关性（P＞0.05）。

4、重点专科分布与所在市州离武汉距离的关系。

距离武汉100公里以内的市州拥有的重点专科绝对数较少，而距离武汉300公里以上市州的临床重点专科绝对数较多，但各市州与武汉距离（公路里程）与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.165，两者之间无相关性（P＞0.05）。

5、新成立市州与成立多年的市州拥有的省级临床专科的数量比较。

神农架林区、天门市、潜江市、仙桃市、随州市为1986年撤县建市更名而成，它们获得的省级临床重点专科数均为0。而成立较早的市州从总体上来说拥有的重点专科较多。

6、重点专科分布省外病人就诊比较的关系。

各市州省外病人就诊比例与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.861，两者之间有非常显著性的相关性（P＜0.01）。

（二）拥有省级临床重点专科的医院级别

所有拥有省级临床重点专科医疗机构中，除3所二级医院拥有4个省级临床重点专科外，其余60个省级临床重点专科为28所三级医院所拥有。

（三）拥有省级临床重点专科数前6名的医院

如表3所示，虽然6所医院在两轮临床重点专科（2003～2005年和2006～2008年）获得临床重点专科数比较无统计学意义上的差异（P＞0.05）。但第二轮重点专科评审中排名前3位的医院获得省级临床重点专科数最多为6个，比2003年-2005年评审中1个医院最多获得的11个省级临床重点专科明显减少。

表3 拥有省级临床重点专科数前6名的医院情况

（四）获得省级临床重点专科的医疗机构不包括在华中科技大学同济医院、武汉大学人民医院等4所部属医院

四、讨论

（一）湖北省临床重点专科评审结果的相对性与可参与性

临床重点专科评审目的是促进各级医疗机构临床诊疗技术的发展，希望形成人有专长、科有特色的局面，通过发挥其带动与示范作用，促进专科建设，更好地服务患者，因此，在制度设计时，只允许4所部级医院参加国家级临床重点专科的角逐，同时，为避免少数医院获得重点专科较多，使多数医疗机构不愿意参与的弊病，规定1所医院获得重点专科数不得超过6个，使该项评审有了可参与性，也决定评审结果的相对性。

（二）省级临床重点专科评审结果的绝对性

评审包括各市州级评审与省级评审2个部分，市州级评审每个专业只允许产生1个市州级临床重点专科，获得市州临床重点专科的医院才有资格参加每省级评审，这就决定了在市州范围内省级评审结果的绝对性；同时，制度未对参评医院的级别进行限定，因此有3所二级医院获得了4个省级临床重点专科，这也证明了评审结果的绝对性。

（三）省级临床重点专科分布的科学性与均衡性

省级临床重点专科分布与人均国内生产总值（GDP）总收入无相关性说明评审不是以经济发展水平作为评审内容，经济欠发达的市州，由于其离武汉较远，病员不易流失，加之国家对宜昌、荆州、襄樊、十堰等三线建设[3]的投入较多，使其医疗水平位较高，因此拥有较多省级临床重点专科；各市、州拥有的人口数、占有国土面积与省级临床重点专科分布呈正相关（P＜0.05），这说明湖北省省级评审制度在省级临床重点专科的设置上是均衡与科学的。

（四）省级临床重点专科的幅射作用

省级临床重点专科分布与各市州外省病人就诊比例间存在相关性（P＜0.01），说明省临床重点专科能够充分发挥区域示范与带动作用，且这个作用辐射到了相邻的省份。

五、结论

总之，湖北省临床重点专科评审制度充分考虑了医疗服务受众的人数与医疗服务的区域面积等因素，评审结果既具有相对性又具有绝对性，已经产生的省级临床重点专科发挥了很好的示范与带动作用，促进了医疗水平的提高，湖北省临床重点专科评审制度已经成为湖北省卫生厅加强医院管理、促使医院内涵建设、加快公立医疗改革的抓手。

篇5：金融专科论文

在树人大学读专科好还是在浙江金融职业学校读专科好

树人是民办的，要是有出国留学志向的话，可以报树人，它们学校有个留学中心的，有系统的培训。树人专科学费比较贵，它们民办学校收取的，不过树人是民办学校里最靠前的学校。浙江金融职业技术学院是公办的，每年专升本的人还是挺多的，本人参加过专升本，所以知道金融学校升本的挺多的。

今年要上大学准备读专科的金融专业你们说在树人大学读金融专科好还是在浙江金融职业学校读专科好本人推荐金融职业学校。当然树人好当然是浙江金融学院好啦，去年分数线好高啊，407分诶，树人是民办的诶，学费很贵高考录取结果查询，专科录取分数线。

篇6：金融专科论文

金融专业综合实践环节教学工作改革实施方案

为了进一步落实中央电大开放教育金融专科综合实践环节教学工作，针对金融专业综合实践环节所包括的内容，分别制定“社会调查”和“毕业论文（设计）”具体的实施方案。金融专业综合实践性教学环节包括社会调查和专业课程知识综述及个人应用研究报告两项主要内容，社会实践环节为必修环节，不得免修。

第一部分 金融专业社会调查实施方案

社会实践是培养、训练学生观察社会、认识社会以及提高学员分析和解决问题能力的重要教学环节。目的是增强学生对实践活动的了解，锻炼学生的协调能力、沟通能力和对理论知识的综合运用能力，培养学生的专业素养。它不仅要求学生对本专业所学知识和技能进行综合运用，而且使学生通过对学科重点或焦点问题进行社会实践，圆满完成学习计划，实现教学目标。

一、要求

1．各分校（工作站）、直属学院根据天津广播电视大学金融专业综合实践环节教学工作实施方案，组织安排社会实践教学具体工作安排，对社会实践的基本内容、基本要求、实施步骤和应达到的目标提出具体工作要求，安排指导教师的工作，对学生进行必要的组织管理。

2．凡已修本专业课程学分达到全部课程总学分80%以上的学分，可参加社会实践。

3．金融专业的学生，必须全部参加社会调查。不参加社会调查的学生不能撰写毕业论文（设计）、不得毕业。

4．金融专业专科在职学生应结合毕业论文（设计）选题和本职工作进行社会调查。但不得超出金融专业的范畴。

5．各分校（工作站）、直属学院根据市电大有关要求，结合本单位实际情况，应为每个学生制定出详细的实践计划，社会实践时间安排一般每学分不少于1周。社会调查原则上全学程安排一次。社会调查的时间应尽量安排在寒暑假期间。社会调查起止时间不少于三周。

6．学生应根据社会调查的选题制定调查计划，列出调查提纲（包括调查对象和调查内容），作好调查过程记录。

7．学生应根据调查结果独立写出调查报告。

调查报告的内容应包括：调查题目、参加时间、地点、方式，调查对象一般情况、调查内容，发现的问题、结论、体会。字数要求专科不少于2000字。调查报告要求语言简练、准确；叙述清楚、明白；数据、资料可靠；结论有理有据。

二、指导教师

1．社会实践必须配备指导教师。2.指导教师资格条件。

（1）具有认真的工作态度，丰富的专业知识，熟悉电大教学情况。

（2）具有相应专业本科及以上学历，且有中级及以上专业技术职务，具有3年以上相应专业教学经历或实际工作经历。指导教师由分校遴选和确定，其资格审查由市电大经管学院审批并备案。

3．指导教师应认真履行职责，指导学生完成好社会实践的全过程。

4．一位指导教师每次指导学生数量原则上以10人左右为宜，经验丰富、专业能力较强的电大专职教师可以根据实际情况酌情安排指导人数，以15人为上限。兼职（或业余）指导教师指导学生数根据情况酌减。

三、考核与成绩评定 1．考核内容。

（1）社会调查时的基本情况与表现；（2）调查报告的内容与文字表达。2．成绩评定办法。

（1）由个人填写社会实践考核表，写明参加教学实习的基本情况。由被调查单位签署意见并盖章，由指导教师签署意见并以百分制给出初评成绩。教学单位负责审核调查报告，并填写“社会调查（实习）成绩评定表”报市电大专业实践教学指导小组验收。

（2）成绩评定依据：学生参加社会实践活动的实际效果、综合运用专业知识撰写文字材料的水平，在社会实践过程中的表现以及实践单位的鉴定意见。社会调查的成绩评定采用百分制。

成绩评定可按如下权重评判：调查内容选题（占10分）、观点是否正确和明确（占35分）、材料是否丰富和翔实（占35分）、逻辑是否严密以及结构是否严谨（占10分）、语言文字是否流畅清楚（占10分）。90分（含90分）以上者为优秀，80-90分（含80分）为良好，70-80分（含70分）为中等，60-70分（含60分）为及格，60分以下为不及格。

（3）凡字数不足、内容不全、未参加社会调查、未达到社会调查必需课时、调查过程记录不完整、未提交反映社会实践成果的文字材料、调查内容不真实、抄袭造假者按不合格处理。

3．调查报告经审核合格后给予3学分。

注：社会调查档案包括调查报告正文一份；经指导教师审定过的调查报告初稿、调查提纲（调查计划）、调查过程记录等内容，必须真实地反映调查报告写作的全过程。

第二部分 专业课程知识综述及个人应用研究报告工作实施方案

专业课程知识综述及个人应用研究报告，是要求学生比较全面掌握本专业核心课程知识、基本原理和体系结构，将专业知识运用于实际工作，用于指导实际工作，真正达到理论与实践相结合的目的，培养学生分析问题、解决问题的能力。为了进一步推进综合实践性教学环节的改革，天津电大特制定如下方案。

该研究报告作为毕业论文（设计）的替代方式应限定不少于4000字，且不少于3门核心专业课程，并且要在报告中体现学用结合原则。（3门核心专业课程综述不少于3000字，联系个人实际情况的学用结合方面不少于1000字。）

一、专业课程综述(不少于三门核心专业课程，约3000字左右)

该部分专业课程综述应指导学生梳理总结所学的核心专业课程知识，并搞清自己核心专业课程知识的长短处所在，为下面的选题做好核心专业知识准备，力求把相关的各门专业课知识与其所选毕业实践形式有机结合。专业课限定如下：

1．货币银行学核心知识及其学习收获(必选)2．商业银行经营管理学核心知识及其学习收获(必选)3．金融市场核心知识及其学习收获 4．国际金融核心知识及其学习收获 5．金融企业会计核心知识及其学习收获 6.企业金融行为核心知识及其学习收获

个人应用问题研究部分应联系个人实际情况的应用且不少于1000字。

二、专业课程知识综述及个人应用研究报告指导工作规范细则

1.各分校（工作站）、直属学院要做好毕业实践环节各项工作的安排，包括确定毕业实践领导小组、毕业实践环节各项工作安排和参加毕业实践学生人数。填表一式三份，于毕业学期的前一学期第18教学周报市电大经管学院审批。

注意：凡修完本专业全部必修课程，已修课程学分达到全部课程总学分80%以上的学生，经申请可参加毕业综合实践教学。

2．各分校（工作站）、直属学院要做好聘请指导教师的工作。填表一式三份报市电大经管学院审批。注意：指导教师资格条件。

（1）具有认真的工作态度，丰富的专业知识和较高的业务水平，熟悉电大教学情况，指导教师只能 指导相关专业的毕业综合实践。

（2）具有相应专业本科及以上学历，且有中级及以上专业技术职务，具有3年以上相应专业教学经历。专职教师指导学生不得多于15人，兼职教师指导学生不得多于10人。

3．各分校（工作站）、直属学院所聘指导教师由市电大经管学院统一组织培训并在市电大备案，未参加培训者不得参加指导工作。

注意：对指导教师的职责要求。

4．指导教师严格按照《指导教师要求》开展工作，指导学生确定选题。各单位填写“选题申报表”，分校（工作站）、直属学院专业责任教师对于论文题目进行审核、签署意见后，于当学期第2周上报市电大经管学院专业实践教学指导小组备案。

三、专业课程知识综述及个人应用研究报告成绩评定标准

1.专业课程知识综述及个人应用研究报告成绩评定分为优、良、中、及格、不及格五等，取得及格以上成绩者获得综合实践环节规定的5学分。

2.各等成绩评定标准

优（90-100分）：观点鲜明，有所创新；论点与材料统一；结论鲜明；层次清晰，结构完整；文字准确、流畅、生动。

良（80-89分）：观点正确；论点和论据基本统一；结论准确；层次清楚、结构完整；文字表达流畅。中（70-79分）：观点正确；论证比较充分，结论合理；层次清楚，结构完整；文字表达清楚。及 格（60-69分）：观点正确；论据材料一般；结论明确；层次较为清楚，结构较为完整；文字通顺。不及格（59分及以下）：有下述情况之一者为不及格：

（1）没有体会及应用部分的内容，或该部分内容少于1000字的；（2）确认为抄袭之作，如杂志上抄袭的文章、网上下载的文章等；（3）没有结合指定的三门课程进行综述；（4）课程综述的内容少于4000字的。

四、毕业综合实践环节验收

金融专科的验收拟实行分校专业责任教师具体负责的全员验收和报送市校经管学院负责随机抽查抽验（不少于30%）的两级负责制。按照有关规定，市校将对分校全员验收后不合格的社会调查、课程综述将酌情降档或按不及格处理。对弄虚作假属实的情况及其他相关事项，按照天津电大教务处有关文件执行，可向天津电大教务处和经管学院咨询。

各分校（工作站）、直属学院做好对毕业学生的组织和管理工作。为每一位学生建立毕业综合实践档案应包括社会调查、专业课程知识综述及个人应用研究报告等。社会调查包括调查报告正文一份；经指导教师审定过的调查报告初稿、调查提纲（调查计划）、调查过程记录等内容，必须真实地反映调查报告写作的全过程。

专业课程知识综述及个人应用研究报告，包括专业课程知识综述及个人应用研究报告正稿一份、经指导教师批改过的专业课程知识综述及个人应用研究报告撰写过程若干稿件（至少两份）等内容，档案必须真实地反映综述写作的全过程。

五、完成计划

应由学生填写时段的具体完成内容日程表。（约200字左右)

1．月

日前完成毕业实践选题报告。2．

月

日前完成一稿。3．

月

日前完成二稿。4．

月

日前完成三稿。

附件1：金融专科毕业生完成毕业综合实践自治要求

金融专科毕业生完成毕业综合实践自治要求

一、学生本人应在指导教师的指导下，结合自己的实际情况，认真、慎重地做好自己的毕业综合实践。切记专业对口、综合运用专业所学课程内容、联系实际、鼓励学术创新，解决实际问题。应做到观点新颖、明确，材料翔实、有力，结构完整、严谨，语言通顺。

二、学生本人应在指导教师的指导下独立完成毕业综合实践，杜绝一切抄袭、代笔、剽窃等弄虚作假行为。

三、学生撰写毕业综合实践报告应具备学术文体的一般特征。切不可将调查报告、工作总结等非学术文体的文章作为毕业综合实践报告提交。

四、毕业综合实践报告主要形式包括：内容提要、目录、正文、参考文献等相关材料。所引用的中外参考文献资料，必须注明引用材料（或著作、期刊等）的书名（或著作、期刊名）、作者、出版单位、时间（引用期刊的还必须注明文章名）。引用其它参考材料也应注明资料来源。

五、毕业综合实践报告的字数不少于4000字，不超过6000字。

篇7：金融专科论文

货币银行学试题

一、单项选择题（每小题1分，共10分，每小题有一项答案正确，请将正确答案的序号填写在括号内）

1．我国目前采用的金融监管体制是()。

A．分业监管B．集中监管C．混合监管D．交叉监管

2．在市场经济中，货币均衡主要是通过()来实现的。

A．汇率机制B．利率机制C．政府控制D．中央银行调控

3．下列变量中属于典型的外生变量的是()。

A．利率B．汇率C．税率D．价格

4．以下不属于金融机构全球化的途径是()。

A．在境外设立分支机构B．间接投资于外国金融机构

C．在外国设立代表处D．提高国际业务比重

5．能够体现一个国家自我创汇能力的国际收支差额是()。

A．贸易差额B．经常项目差额

C．国际收支总差额D．资本与金融项目差额

6．在影响基础货币增减变动的因素中，()的影响最为主要。

A．国外净资产B．央行对政府的债权

C固定资产的增减变化D．央行对商业银行的债权

7．银行在对借款客户信用评价基础上与客户达成的一种具有法律约束的契约，约定按照双方约定的金额、利率，银行将在承诺期内随时准备应客户需要提供信贷便利的业务是

()。A．回购协议B．信贷承诺

C．票据发行便利D．单一银行贷款

8．我国出现的第一家现代商业银行是()。

A．西北农业银行B．英国丽如银行C．交通银行D．中国通商银行

9．提供商业信用的债权人，为保证自己对债务的索取权而掌握的一种书面债权凭证被称为()。

A．赊销B．银行汇票C．背书D．商业票据

10．货币流通具有自动调节机制的货币制度是()。

A.金块本位制B．金币本位制

C．金汇兑本位制D．信用货币制度

二、多项选择题（每小题2分，共20分。每小题有数目不等的答案正确，请将所有正确答案的序号填写在括号内）

11.下列各项中应该记入国际收支平衡表贷方的项目有()。

A.货物的进口B．服务输出

C．支付给外国的工资D．接收的外国政府无偿援助E．私人汇出的侨汇

12．当代金融组织结构创新的体现是()。

A．金融机构内部经营管理创新B．金融制度创新

C．金融业务创新D．新技术的广泛应用E．金融机构创新

13．在下列描述中，属于资本市场特点的是()。

A．金融工具期限长B．为解决投资性长期资金的供求需要

C．资金借贷量大D．流动性强

E．交易工具有一定的风险性和投机性

14．关于非银行金融机构的理解中正确的是()。

A．非银行金融机构是金融机构体系中的重要组成部分

B．其发展状况是衡量一国金融体系是否成熟的标志之一

C．以吸收存款为主要资金来源

D．兼营保险业务是其重要特征

E．以特殊方式吸收资金，并以特殊方式运用资金

15．国际货币市场的子市场包括()。

A．短期信贷市场B．国际债券市场

C．短期证券市场D．票据贴现市场E．离岸货币市场

16.货币均衡的实现受()等因素的影响。

A．利率机制B．央行的干预和调控C．国家财政收支平衡D．国际收支平衡

17.决定债券收益率的因素主要有()。

A.利率B．期限

C．发行价格D．购买价格E．汇率

18.中央银行的货币发行，是通过(．)投入市场，从而形成流通中的货币。

A．再贴现B．再贷款

C．购买有价证券D．收购黄金外汇E．给政府公务员发工资

19．下列各项中，属于货币政策操作指标的是()。

A.货币供应量B．基础货币C．利率D．税率

E．超额准备金

20.国际收支失衡的自动调节机制包括()。

A．收入机制B．利率机制C．支付机制D．价格机制E．汇率机制

三、判断正确与错误

21．经济货币化指的是全部经济活动总量中使用金融工具的比重。()

22.货币政策传导机制一般包括三个基本环节，在整个货币政策传导过程中，金融市场发挥着极其重要的作用。()

23．一般说来通货膨胀有利于债权人而不利于债务人。()

24.在弗里德曼看来，恒久收入相对稳定，货币流通速度则相对不稳定。()

25.在采用直接标价法情况下，本币是一个固定不变的整数，汇率变动是以外币数额的变化来表示的。()

26.现金漏损率与存款派生倍数呈正比关系，超额准备金与存款派生倍数呈反比关系。

()

27.在货币层次中，流动性越强包括的货币的范围越大。()28.世界上首次出现的国际货币制度是国际金本位制。()29.商业信用属于直接信用而银行信用属于间接信用。()30.利率市场化强调在利率决定中市场因素的主导作用，因此能真实反映资金供求关系，有利于利率灵活有效地发挥经济杠杆作用。()

四、名词解释（每小题5分，共15分）

31．国际资本流动——

32．金融市场——

33．货币乘数——

五、简答题（每小题10分，共30分）

34．介绍中央银行的清算业务及其作用。

35.从我国现阶段实际出发分析，决定与影响利率的主要因素是什么？

36．简述买加体系的主要内容。

六、论述题（15分）

37.结合我国实际论述货币供给的决定与基础货币和货币乘数的关系。

试卷代号：2018

中央广播电视大学2010-2011学第一学期“开放专科”期末考试

货币银行学试题答案及评分标准

（供参考）

2011年1月

一、单项选择题（每小题1分，共10分，每小题有一项答案正确，请将正确答案的序号填在括号内）

1．B2．B3．D4．A5．D6．B7．D8．B9．D10.C

二、多项选择题（每小题2分，共20分。每小题有数目不等的答案正确，请将所有正确答案的序号填写在括号内）

11.BD12.AE13.ABCE14.ABE15.ACDE16.ABCD17.ABD18.ABCD19.BD20.ABDE

三、判断正确与错误（正确的打√，错误的打×。每小题1分，共10分）

21．×22.√23．×24．×25.×26.×27.×28.√29.√30.√

四、名词解释（每小题5分，共15分）

31．国际资本流动——资本跨越国界从一个国家向另一个国家的运动。（2分）国际资本流动包括资本流出和资本流入两个方面。（2分）根据资本的使用和交易期限的不同，可将资本流动分为长期资本流动和短期资本流动。（1分）

32．金融市场——是指资金供求双方借助金融工具进行各种资金交易活动的场所。（3分）它是一国金融体系的重要组成部分，有多个子市场，其中最主要的是货币市场和资本市场。（2分）

33.货币乘数——指货币供应量对基础货币的倍数关系，亦即基础货币每增加或减少一个单位所引起的货币供给量增加或减少的倍数。（3分）不同口径的货币供给量有各自不同的货币乘数。（2分）

五、筒答题（每小题10分，共30分）

34．清算业务是中央银行的一项传统业务，现代中央银行通过直接经营支付清算系统开展清算业务。支付清算系统主要包括大额实时全额支付系统和小儿定时批量支付系统两种类型。中国人民银行组织银行间同城资金清算和异地清算，维护支付、清算系统的正常运行。（5分）央行支付清算业务的具体作用是：(5分)

(1)支持跨行制支付清算。

(2)支持货币政策的制定和实施。(3)有利于商业银行流动性管理。(4)有利于防范和控制支付风险。35．从我国现阶段实际出发分析，决定与影响利率的主要因素有：

(1)利润率的平均水平。（2分）(2)资金的供求状况。（2分）(3)物价变动的幅度。（2分）(4)国际经济的环境。（2分）(5)政策性因素。（2分）

36．牙买加体系是1976年形成并沿用至今的国际货币制度，主要内容包括：(1)国际储备货币多元化；

(2)汇率安排多样化；

(3)多种渠道调节国际收支，包括运用国内经济政策、汇率政策，通过外汇储备增减、国际融资以及国际协调来解决国际收支平衡问题。

(4)牙买加体系对维持国际经济运转和推动世界经济发展发挥了经济的作用，但仍存在着一些缺陷，国际货币制度仍有待于进一步改革和完善。（每条2.5分）

六、论述题（15分）

37.结合我国实际论述货币供给的决定与基础货币和货币乘数的关系。

要点：货币供给的过程可分为两个环节：(1)由中央银行提供的基础货币供给；(2)商业银行进行的存款货币创造。(3-5分)

基础货币的数额大小对货币供应总量具有决定性的影响。中央银行通过其资产业务提供基础货币一般有三个渠道：(1)在外汇和黄金市场买卖外汇黄金，变动储备资产；(2)在公开市场上买卖政府债券，变动对政府债权；(3)对商业银行办理再贴现或在贷款，变动对金融机构债权。(3-5分)

货币乘数是经过商业银行存款货币创造最终形成的货币供应量对基础货币的倍数关系。在货币供给的过程中，基础货币与最终货币供给之间客观存在着数倍扩张（或收缩）的乘数效应，而乘数的大小主要由通货一存款比率和准备一存款比率决定。通货一存款比率和准备一存款比率和货币乘数都是反向变动的关系。(3-5分)

篇8：金融专科论文

20世纪80年代起,卫生部从部分大学附属医院开始试点住院医师培训工作,此后我国的住院医师规范化培训工作开始进入快速发展阶段,在提高临床医师队伍素质、保障医疗质量方面起到了重要作用。截至2009年,有27个省级行政区启动了本区域的住院医师规范化培训。在上海,自2010年起,住院医师规范化培训在全市统一的平台上进行,由政府主导,统一培训内容、统一考核标准、统一人事管理等,建立了一个全新的住院医师规范化培训的模式。与此同时,与之相衔接的专科医师培训制度的研究全面展开。本研究对美国专科医师制度进行分析,从中寻找可以借鉴之处。

1美国专科医师制度

早在1908年,眼科医生Derrick T Vail先生最早倡议建立眼科医师执业准入制度,他提出:既然我们是合格的,那么我们就要被认可,建立一个统一的标准,让公众对我们信任。1917年,由眼科医生成立了美国第一个专业委员会,即眼科专业委员会。此后,皮肤科、妇产科、五官科相继成立了各自的专科委员会。1933年,由最初成立4个专业委员会(皮肤科、妇产科、眼科、五官科)联合成立了全国性的专科准入管理联合组织——美国医学专科委员会(The American Board of Medical Specialties,ABMS ),这是一个非盈利组织,旨在于全国范围内建立专科医师的统一标准,保证医生医疗质量,为患者提供优质、安全的服务,同时为医生赢得社会的信任[1]。目前,美国专科医师委员会下有24个具有认证资格的专科委员会,其中有18个委员会又对本专科内的亚专科(Sub-specialty)具有认证资格。这24个专科和成立时间见表1。

美国的专科医师学会在行业内具有较高的权威性。专科性越强越早成立专科委员会,如眼科、五官科、皮肤科等,因此,先有专科委员会,再有全国性联合体,专科委员会的运行机制和动力来自各专科内部。

大多数专业委员会成立于上世纪30年代,至今已有半世纪以上的发展历史,比较成熟;遗传医学专科是最近成立的一个专科(1991年),自1991年以后的20多年,美国专科委员会没有批准成立新的专科委员会,某些新兴学科都被归入相应的亚专科中。亚专科的设置基本上在专科的框架内由本专科自行决定,如重症监护亚专科在内科、外科、麻醉、妇产科、儿科等专科内都有设置,老年医学亚专科在内科、外科、全科、妇产科等专科内都有设置。肿瘤治疗在内科、外科、全科、妇产科也有设置。这种亚专科设置的好处是,充分体现了亚专科的专科属性,有利于亚专科的专业化和精细化,便于横向交流,同时又不具有排它性。

2我国的学科分级设置

我国采用的是学科分级设置,临床医学作为一级学科下设二级学科,二级学科下设三级学科、四级学科等。住院医师培训按照二级学科分类开展,专科医师培训则在住院医师培训的基础上按照三级学科分类开展。但是,目前的研究生教育是在三级学科或四级学科内进行的,包括专业学位的研究生,所以,不管是科学型的硕士或者博士,都不能绕开住院医师培训和专科医师培训阶段。还要避免住院医师培训专科化,专科医师培训亚专科化。中华医学会下属的各专业学会或其他行业学会应该在制定行业准入标准、培训标准、考核标准上发挥作用,同时为培训开发、提供产品和服务。

3美国医师的培养过程及与中国的比较

一个美国医生的整个教育过程包括学校教育、毕业后医学教育、专科培训、亚专科培训、再认证5个阶段。

3.1 大学教育

首先完成4年的大学教育,取得学士学位,然后进入医学院校接受4年医学教育。前两年学习医学基础课程,后两年学习临床课程和临床见习,毕业后授予医学博士学位(Medical Doctor, MD)。医学生通常在医学院校二年级学习完医学基础课程后参加医师执照考试的第一部分考试,四年级学习完临床医学课程后参加医师执照考试第二部分考试,获得预执业资格,这个预执业资格使得毕业后培训的大多数临床工作合法化。毕业后1～3年内参加执业医师考试的第三部分考试,获得执业资格,从法律上讲获得了合法的独立执业资格。

相比中国的医学生,美国医学生在校学习医学基础和医学理论知识的时间与中国五年制学生基本相当,当美国学生拿到医学博士学位(MD)的时候临床能力并不一定比中国的医学学士能力强,因为,中国学生第五年进入临床实习阶段,而美国则把实习纳入毕业后教育范畴(表2)。然而,美国医学生的4年通识教育奠定了扎实的基础,但是培养成本也大大提高,这个承受能力要考虑社会、家庭、个人等多方面的因素。

3.2 毕业后医学教育(住院医师培训)和专科培训

全美有1 700所医院接受住院医师培训。每年5月由毕业后医学教育联合委员会制定下年度全国住院医师培训计划,并由医学教育委员会认可,汇编成住院医师培养计划指南(Directory of residency training programs),向全美以及国外医学院毕业生提供训练职位[2]。

毕业生根据志愿自愿申请培训职位,医院面试决定是否给予职位。第一年为实习医师(Intern),完成第一年的培训后参加执照考试,拿到州政府的医师执照后可开始行医,随后申请加入选定专科的住院医师培训专业(Programme)。各专业(Programme)培训年限大致为:内科、家庭医生、儿科、理疗科、麻醉科,放射为3年;皮肤科、神经科、眼科、精神科为1年内科加3年本专科;耳鼻喉科为1年外科加3年本专科;普外科为4～5年。完成培训后,必须通过专科委员会规定的考试,通过者,获得该专科医师资格证书和“Diplomate”称号。

目前上海的19个住院医师培训基地相当于上述的培训专业,培训年限根据学历而定,本科生培训3年,加上1年的毕业前实习,在时间上基本相当于美国住院医师3～4年的培训。不同的是,我们的本科生在住院医师培训1年后参加国家执业医师考试,取得医师执照后的培训时间最多2年,甚至不足2年;而美国医学生的预执业资格让他们在培训期间所从事的临床工作有一定的法律保障。据悉,目前我国正在论证医师的分段式考试,将国家医师执业考试分成3个部分,即基础理论、临床理论和临床技能。本科生在校完成前两部分考试,拿到预执业证书,住院医师培训1年后参加第三部分考试,最后拿到国家执业医师证书。这个考试模式一旦发生改变,医学教育也需要随之发生改变。

另外,美国的皮肤科、眼科住院医师培训第一年需要进行内科培训,耳鼻喉科的第一年要进行外科培训,而我们的皮肤、眼科、五官科则较早进入了专科培训。当然,美国的培训年限并不是我们仿效的目标,我们的学制比较复杂,应该充分评估中国医学生、医学研究生在校学习时间、成果,结合国情,人才培养的成本与回报,合理改进。

3.3亚专科培训,

在美国,从法律角度来说,只要持有医师执照,即可从事医疗活动,亚专科培训并不是法律规定所必须的,但是,由于受到行业协会规定、保险公司签约、医疗机构聘用、病人选择等因素的影响,实际上只有获得专科医师证书才具有接受度。亚专科培训项目通常时间为2～3年,结束后通过该专科的考试,可获得亚专科医师资格证书。如:骨科、神经外科、泌尿外科为1～2年普外加3年本专科;整形外科、胸外科、结肠外科为5年普外加3年本专科。

对于我国即将开展的专科医师培训来说,第一核心问题是确定各亚专科的培训时间,培训时间的确立需由同行达成共识、制定标准。第二核心问题如何通过制度设计体现专科培训的必要性。需要承认的是,美国的专科医师制度经历了100年,有充分的社会资源和医疗市场化为基础,我国专科医师培训制度起步阶段,政策的鼓励性和强制性要相互结合。

3.4再认证制度

1970年以前,美国所有的专科委员会颁发的证书都是无失效期的。目前,85%的美国医生都拥有美国专科医师学会的证书,如何保证专科医师质量是专科医师学会始终考虑的问题。近30年来,专科委员会逐步开始颁发具有效期的专科证书,有效时间6～10年不等。1999年,美国专科委员会认为再认证制度(Maintenance of Certification,MOC)证书的更新要有利于促进终身学习和进步,所有的专科委员会均同意颁发有效期限为7～10年的资格证书,要想继续获得专科医师资格必须定期参加本专业的继续医学教育,接受资格审查,参加进一步的考试后,重新获得专科医师资格证书[3]。

再认证考量的能力有6个方面:(1)职业化程度(Professionalism);(2)临床技能(Patient care&procedural skills);(3)整体化的医疗实践能力(Systems-based practice);(4)医学知识(Medical knowledge);(5)人际交流技巧(Interpersonal&communication skills);(6)实践为基础的学习和进步(Practice-based learning&improvement)[4]。

再认证制度促使医生在自己的专科领域不断学习,跟上最新学术发展步伐,为病人提供最安全的医疗服务。这个制度的必要性是显而易见的,也是我们缺失的。

国情、国力、社会保障体制、保险制度以及行业学会在美国专科医师制度的发展中都发挥了重要作用。我国的专科医师制度的设计需要学习发达国家的先进经验,更要结合自身的实际,坚持实事求是、量力而行,切实促进医疗行业的良性循环。

摘要：美国的专科医师制度发展经历了100年,专科医师制度关注医学教育的发展,制定专科医师认证和再认证的标准,通过专科准入和再认证制度,提高了专科医师的准入门槛,保证了医生的终身学习,为患者提供安全、优质的医疗服务。我国的专科医师制度的设计既要借鉴发达国家的经验,又要结合自身的实际情况,发挥专业学会和学术团体的作用,逐步建立专科医师培训制度,规范专科准入标准,切实促进医生的终身学习、持续进步。

关键词：专科医师,美国专科医师学会,医学教育,毕业后教育

参考文献

[1]The American Board of Medical Specialties.Is your doctor certified[EB/OL.][2011-10-18].http://www.abms.org/About_ABMS/ABMS_History/Extended_History/default.aspx.

[2]Wetz RV,Seelig CB,Khoueiry G,et al.Out-of-Match residency of-fers:the possible extent and implications of prematching in graduatemedical education[J].J Grad Med Educ,2010,2(3):327-333.

[3]Miller SH.American Board of Medical Specialties and repositioningfor excellence in lifelong learning:maintenance of certification[J].J Contin Educ Health Prof,2005,25(3):151-156.