加强护理查房

加强护理查房（精选八篇）

加强护理查房 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

全院各病区护士长由护理部统一排班, 每日一人。夜值班人员随机抽查各病区的值班人员情况。各科室如遇紧急情况可联系值班护士长协助处理。查房时间不定。

1.2夜查房内容

根据护理部制定的护士长夜查房评分表内容进行检查。内容包括①劳动纪律执行情况, 具体包括上班时间不许办私事, 玩电脑游戏, 不准睡觉或打瞌睡等;②病人的护理情况:包括对危重患者、当日手术患者、新入院患者的病情了解。静脉输液是否按时巡视, 各项护理记录如输液卡、输血卡, 翻身卡等各项记录是否及时。长期医嘱执行单记录正确, 危重病人管道护理, 督促做好夜间高热病人体温观察、护理工作。③病区管理:包括病房及走廊是否清洁安静, 陪护人员管理是否合理, 闲散人员是否按规定清理出病区。门窗、水、电、病历、微波炉、冰箱等管理符合有关规定。走廊灯是否关闭地灯是否开启, 病房灯是否按时关闭。④查各种监护仪器及抢救仪器的管理、使用情况:查心电图机、监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器、氧气、应急灯等设备是否处于备用状态。⑤毒麻醉剧限药品管理:毒麻剧限药品是否帐物相符, 是否加锁管理。⑥夜间值班如遇有科室护士解决不了事宜, 要积极帮助联系解决。如有大型抢救, 要亲临现场协助院领导组织、指挥, 并参加抢救。

1.3 夜查房结果反馈

值班护士长按照护理部的安排进行检查, 并将结果反馈给当班护士, 各病区建立夜查房记录本, 护士长将查房中发现的问题及时书写在上面, 本病区护士长第2天必须进行阅读, 并写出整改措施。护理部将查房结果作出进一步分析, 提出改进措施, 提请下一轮查房重视, 体现质量持续改进。将查房结果在每周一次的护士长例会上进行总结通报, 并提出整改措施, 直至问题解决。并将夜查房结果与年度评先、评优工作挂钩。

2 结果

通过改进护士长夜查房制度, 提高了夜间护理工作质量, 减轻了夜班护士的心理压力, 及时发现并解决护理安全隐患问题。增强了护士的慎独精神, 细化并规范了护理操作过程, 督促护士严格执行规章制度及操作规程, 认真做好各项基础护理, 护理质量得到持续的改进,

确保优质护理服务活动24 h不间断开展。夜查房护士长必须认真负责, 指导疑难、危重患者的抢救, 促进护士长加强学习, 提高了自己的综合素质[2]。通过护士长夜查房, 使全院夜间护理工作有了很大提高, 使夜间护理工作有序、有效地进行。病人满意度由88%上升至95%, 夜间基础护理合格率达到96%, 危重患者护理合格率达到98%。受到了医院的肯定与表扬。

3 讨论

通过改革护士长夜查房制度, 提高了护理质量和护理人员的业务水平, 及时发现并解决护理安全隐患问题。科室之间相互借鉴学习, 加强了对薄弱环节的管理, 增加了值班人员的责任心, 充分了解夜班护士的需求, 实行人性化管理, 使护理质量有了很大提高, 今后, 还要不断提探索新方法、新思路, 为更多患者提供更优质的护理服务。

摘要：目的 自2011年本院开展优质护理服务以来, 通过改革护士长夜查房制度, 不断优化薄弱环节的管理, 做到护理管理无缝隙, 使护理质量得到明显提高。方法 根据护理部安排的查房内容, 全院护士长轮流值班, 对医院的护理质量进行动态监管, 协助处理应急状况, 不断提高护理服务水平。结果 改革护士长夜查房后全院夜间护理工作有了很大提高, 夜间护理工作平稳有序、有效地进行。病人满意度由88%上升至95%, 夜间基础护理合格率达到96%, 危重患者护理合格率达到98%。受到了医院的肯定与表扬。结论 实行护士长夜查房加强了环节质控, 查房的结果应及时反馈给科室和护理部, 护理部针对查房中发现的问题, 提出切实可行的解决方法。减少差错事故的发生, 确保了优质护理服务的落实。

关键词：护士长,夜间查房

参考文献

[1]高林玲.我院护士长夜查房质量下降的原因.中国护理管理, 2006, 6 (3) :42-43.

护理教学查房的改革与探讨 篇2

【摘要】 目的; 探讨护理教学查房改革，提高护生实习效果。方法 将2009年、2010年我院内科临床实习护生分成对照组与实验组，对照组护生31名，实验组护生35名，对照组采用以病种为主的查房形式，实验组除采用病种为主查房形式外，增加了以病例、健康教育、技术操作为主等多种形式的教学查房。结果 实验组护生出科理论及操作考核成绩比对照组明显提高，两组护生成绩比较差异有统计学意义，（P<0.01）。结论 采取多种形式教学查房，可提高学生实习效果，也可提高护士的教学水平。

【关健词】 教学查房；护生；改革

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0103-01

临床教学过程是护生理论联系实际，由知识向技能转化的过程，是护理教学的深化和延续^[1]，是帮助护生检验和发展医学理论，提高临床实践能力^[2]，丰富她们临床思维，更好为患者服务不可缺少的过程。为保证教学效果，提高实习质量，教学查房是带教老师必须重视的重要环节，带教老师必须采取灵活多样的教学查房策略，满足护生各种学习需求。我院自2010年6月起，将选拔优秀查房教师及护理查房形式进行改革，收到较好效果，现报告如下。

1优秀查房教师的选拔

选拔从事临床护理工作8年，大专以上高年资护士为教学查房教师，参加由护理部组织的护理师资培训，参加院内外护理查房比赛观摩，教学片长集中示范，以教学片长选举推荐和自愿担任查房教师为原则，承担各病区各专科护理教学查房。

2 改革教学查房形式，规范教学查房流程

在原有以疾病为主的教学查房形式外，新增加以病例为主、健康教育为主、技术操作为主等多种形式的教学查房，细化了教学查房流程，制定出各流程具体标准，规范教学查房评价，制定临床护理教学查房评价表，明确查房前准备，查房具体方法与过程，对教师教学态度，教学组织能力部分也明确要求，查房做到重点突出，简明扼要。确保查房质量，保证学习效果。

3 护理教学查房形式与要求

3.1 以病例为主的护理查房，重点培养护生临床整体护理思维。具体要求：⑴ 根据评估、诊断、计划、实施、评价的程序进行查房。⑵ 形式：独立完成＋讨论形式。⑶ 评估：安排护生独立收集资料，包括翻阅病历、健康史采集、初步护理查体、辅助检查及检验结果等，做到能够准确汇报病史，掌握患者病情。⑷ 做出诊断及制定护理计划，要求带教老师与护生共同讨论，研究制定诊断与计划。⑸实施：落实护理措施，并在工作中观察计划落实情况。⑹ 评价：进行阶段性评价并给予总结。

3.2 以病种为主的护理查房，目的是使护生对专科知识加深了解。具体要求：以专科疾病为主线，结合病人的症状与体征，详细讲解疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗护理、特殊用药、预防保健等。采取问答形式进行查房，强化护生对专科病疾的了解，深化专科知识的掌握。

3.3 以健康教育为主的护理查房，是使护生认识和理解护理职责并付诸实践。具体要求：实行拟定题目，如 “高血压并糖尿病患者的健康教育”。护生提前收集资料，在患者床前实施完成，带教老师给予补充并再加以评价。 形式为护生直接为病人进行健康宣教。

3.4 以技术操作为主的查房形式，目的是让护生能够熟练掌握某项操作技能。带教老师选

取某项护理操作，亲自示范，指导学生反复练习，并详细讲解操作应注意的问题。

4 结果

实验组与对照组护生出科理论及操作考核成绩比较见表1。两组护生出科理论及操作考核成绩比较差异有统计学意义（P<0.01）。

表1 2009年、2010年实习护生出科理论及操作考核成绩对照



5讨论

5.1 护理教学查房改革，护生对教学查房更加重视，查房前准备更加充分，对患者病情更加了解，课本知识进一步巩固，达到了理论与实践最佳结合的效果；带教老师教学能力得到了提高，也为护士参与临床教学提供了展示平台^[3]。查房中，教师与学生热烈互动，学生发言踊跃，利于学生对学习问题的阐述，拓宽了查房的深度与广度，整个过程气氛轻松活跃，查房效果满意，护生也乐于接受。

5.2多种形式的教学查房，提高了护生对整体护理思维的培养，通过收集病人资料，使护生

熟悉患者疾病的演变过程；带教老师规范指导护生查体，一起查找护理问题，共同讨论制定护理计划，监督指导护生动态观察实施效果，并做阶段性的评价与总结，利于学生对医学知识的掌握，有助护生提高医学理论水平与实际操作技能。

参考文献

[1] 曹伟新，李乐之．外科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003.258-359．

[2] 舒秀丽．关于提高临床护理教学质量的探讨[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，11（1）：146-167．

护理部如何开展护理查房 篇3

1护理查房形式

1.1 护理行政查房

护理行政查房是通过现场与临床科室互动, 及时发现和解决临床护理管理中的难点及问题, 加强护理部与护理人员的情感交流, 肯定她们的工作成绩和价值, 听取她们对护理工作的意见和建议, 了解她们的心声和需求, 有效缩短了彼此的距离, 有利于护理队伍的建设和护理工作的改进与提高。

1.2 临床护理查房

通过责任护士对患者现存护理问题、措施及效果的汇报, 护理组长对患者的专科查体及交流, 了解患者的护理效果、患者的需求, 评价责任护士的工作质量及对患者的护理效果, 对存在的问题提出修正意见。

1.3 护理个案查房

是根据患者病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的, 以解决患者的护理方案为中心的查房形式, 需要讨论解决一些新的措施或指导性意见。

1.4 护理夜查房

是解决和处理晚夜间护理工作中重点问题、保证夜间护理工作顺利进行及减轻夜班护士心里压力的有效方法。

2方法与内容

2.1 护理行政查房

2.1.1 方法

护理行政查房每周一次, 参加人员有护理部主任、支部书记、行风办主任、医教科科长。

2.1.2 护理行政查房的内容有:

病房管理是否有序;护理操作是否规范;危重患者的护理情况;护士仪表、服务态度、规章制度执行情况;护士岗位职责落实。

2.2 临床护理查房

2.2.1 方法

每周2～3次, 护理部主任利用晨晚间护士交接班时间, 按计划检查各护理单元。

2.2.2 临床护理查房内容

主要针对新入、重危、病情复杂的患者, 通过查房, 达到了解患者情况, 掌握责任护士工作质量, 随时指导责任护士, 保证患者达到护理效果的目的。如在床头交接班时, 内科病区检查脑出血患者的护理情况, 外科病区检查术后患者护理措施落实情况, 妇产科病区检查妊娠高血压孕妇的护理情况。

2.3 护理个案查房

2.3.1 方法

护理部每年年初根据全院护理情况和各科患者特点定出各科查房时间, 每季度一次, 病区护士长根据临床工作及患者情况, 有目的地选择查房对象及时间, 并告知护理部, 护理部提前查看患者并通知相关人员, 如果临床有典型或疑难患者, 护理部随时组织; 参加人员有所在科室的全体护理人员、全院临床科室护士长、护理部人员, 必要时请科主任或主管医生参加。

2.3.2 查房内容

查看护理人员是否以患者为中心开展临床护理工作, 是否能运用护理程序解决护理问题, 护理措施、健康教育是否到位, 患者对护理工作是否满意, 护理文件书写是否客观真实。如去年一季度是一例妊娠糖尿病患者, 二季度是一例有机磷中毒患者, 三季度是一例髋关节置换患者, 四季度是一例脑出血患者。

3意义

3.1 提高了护理服务质量

护理查房规范了护士行为, 使护士转变了服务观念, 变被动服务为主动服务, 护士职业形象意识增强, 改变了护士的工作方式, 防范了护理差错, 从而保障了护理安全, 患者的满意度由原来的92%上升到现在的98%。提高了护士专业知识水平和临床护理技能 护理业务查房激发了护士的学习兴趣, 督促护士学习, 扩展了知识面, 示范护理操作练习, 提高了护士护理技能, 拓宽了业务水平, 提高了护士整体素质。

3.2 提高了护理管理者的管理水平

护理查房对护理部的管理者来说, 能及时了解全院患者的护理情况, 进一步了解每位护士长及护理骨干解决护理问题的能力, 通过护理查房, 不但发现了临床存在的护理问题, 也解决了护理问题, 对护士长的工作起到了指导和监督作用。此外, 实施和坚持全院的护理查房, 对护理部人员自身也是一个很好的学习和提高过程。

3.3 有利于整体护理的开展与实施

我院是一所二级医院, 2006年3月才开展整体护理, 护士对新的护理模式认识不足, 医院领导对护理工作的重视和支持还不够, 通过开展护理查房, 护士在临床实践中不断提高对整体护理的认识, 促进观念的根本转变, 整体护理工作做好了, 护理质量提高了, 患者满意度提高了, 对领导便是无形的影响和启发, 护理工作也得到了领导的重视, 2009年增加了13名护士。

在护理质量控制与安全管理过程中, 护理查房是切实可行的方法之一, 这一方法可以科学影响护理人员的行为, 使标准化、品质化的行为落实在患者身上, 标保证了患者安全, 提高了护理质量。

摘要：目的 为了提高护理质量。方法 由护理部主持, 针对护理质量管理中的问题运用相应的护理查房。结果 提高了护理服务质量;提高了护士专业知识水平和临床护理技能;提高了教学管理水平;提高了护理管理者的管理水平。结论 护理部在组织护理查房中真正发挥了护理管理职能作用。

建立专科护理查房 提高护理质量 篇4

1 方法

1.1 明确查房目的和形式

查房前由护士长或责任护士提出需通过专科护理查房所解决的专科护理中的重点、难点问题。

1.2 信息查询与经验评估[2]

在查房时将查询所获信息与已掌握的经验一并提出, 并结合所查病人的情况或专题, 找寻、确立解决问题最有效的可行方法。一方面, 针对所提出的重点、难点问题、查询相关专科护理文献数据库, 将国内外相关信息进行筛选、分类和汇总, 找出与查房问题有关的可利用信息。另一方面, 对目前本科室解决这些重点、难点问题所掌握的方法进行经验总结和评价。

1.3 评价

查房后对所选方法进行临床跟踪观察, 并适时组织再度专科护理查房对实施效果进行评价和小结, 培养护士不断总结、探询和应用新信息、新方法[1]。

2 专科护理查房的效果评价

2.1 锻炼了临床思维和解决问题的能力, 提高了护患沟通和交流能力

查房以提问、讨论、解答、分析等现场对答方式, 对护士的理论水平和口头表达能力有较高要求。通过参加查房, 进一步调动全科护士自觉学习的积极性。同时, 护理查房作为科内继续教育, 为护士提供了综合性的学习训练场所, 锻炼了临床思维和解决问题的能力, 提高了护患沟通和交流能力, 同时也有利于科内对护理人员的发现、培养、管理和使用, 从而为培养专业型人才创造条件。

2.2 加强了护患沟通能力

查房的全过程, 促使护士积极进行准备, 翻阅相关资料, 对疑问讨论查证。掌握基础知识、专业理论和技能, 不断学习提高, 充分调动主观能动性, 不断提高自身水平。加强了护患沟通技巧, 使护士能较好地运用护理程序与病人进行交流, 了解病人的全面情况, 解决病人的实际问题, 受到病人的好评。

2.3 使整体护理落到实处

在查房过程中通过听取病人的陈述、提问或倾诉, 通过护士互相交流与探讨, 可为病人解决一些实际的问题, 同时还可及时发现工作中存在的问题, 根据病人或病情的需要, 制订合适的计划措施, 使整体护理落到实处。

2.4 提高了护理人员的写作能力

由于预案的被选择性, 如何制定一份条理清晰、思路明朗、叙述清楚的查房预案[3], 是科室需要认真讨论的问题。长期下去, 可以提高科室护理人员的书写能力和文字功夫, 为书写科研论文打下基础。事实证明, 经过一年多的实践, 我科护理在省级及以上刊物上发表的论文明显增多, 由过去的年平均5篇上升到2007年度的16篇。

3 讨论

通过专科护理查房可充分体现以病人为中心的整体护理观[4], 注重护士和病人的双重学习, 即护士在增长知识与临床经验的同时, 也使病人或家属尽可能掌握与疾病有关知识。良好的护患沟通是做好护理工作的前提, 通过与病人进行沟通交流, 使病人或家属增加对自己所患疾病的认识, 提高护理顺应性, 使临床护理变得主动、有效。通过专科护理查房, 可以拓宽护理人员的知识面和提高临床工作的实用性, 并且在查房过程中以病人需求为护理目标, 以倾听病人心声, 关注病人的健康, 注重护理服务的内涵, 增强护士运用护理程序工作的能力。提高了专科护理查房质量, 专科护理查房是目前对病人实行整体护理过程中保证护理质量较常用的方法, 其目的是解决问题。从病人实际出发, 采取利大于弊的治疗和护理措施, 使专科护理查房质量得到提高。专科护理查房也是临床常用的护理教学方法[5]。通过对某一专科问题的集中总结和回顾, 以及相关专科护理信息的大量收集和传递, 可使专科护士在短时间内吸收大量专科护理知识。

通过一年多的实践, 我科组织的全科性护理查房收到较好的效果。病区与病区之间形成了良好的竞争氛围, 查房时气氛活跃, 护理人员积极发言, 同时也完善补充了整体护理的监督评价体系, 整体护理工作的开展有了进一步的深入, 使护士运用护理程序进行工作的能力得到提高, 护理质量得到了提升。

摘要：为了提高临床专科护理查房质量, 采取专科护理措施进行护理质量的效果评价, 各抒己见参与讨论。将科研实证临床经验, 病人需求有机结合, 使专科护理查房质量得到很大的提高。提高临床护理人员专科护理业务水平, 针对解决某一专科疾病护理过程中的重点、难点问题而进行护理活动。

关键词：专科,护理查房,护理质量

参考文献

[1]孙华.应用护理程序实行护理教学业务查房实践管理[J].家庭护士, 2006, 4 (10B) :38-39.

[2]杨玉杰.实施2种护理业务查房法的效果比较[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (8A) :57.

[3]张瑞敏, 周海燕.整体护理模式下护理行为受限相关原因分析[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (10A) :51-52.

[4]金玉梅.联合护理查房在外科手术病人中的应用[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (2A) :67.

加强护理查房 篇5

1 查房的目的

情景模拟教学查房是临床护理活动中理论联系实际培养护士及护生以人为本的思维方式和工作作风的重要手段之一。通过情景模拟, 使护士和护生进入责任护士及病人的角色, 体验优质护理服务的内涵及病人的感受, 更多地了解病人的心理变化特点, 树立护士和护生整体护理观念, 提高其解决问题的能力;以换位思考的方法查找护理工作中的不足, 探讨主动服务意识及措施, 并落实病人需要的服务环节。

2 查房方法

2.1 查房程序

以骨科腰椎间盘突出症病人为例:①主查人说明查房目的及要求。②主查人以多媒体的形式将腰椎间盘突出症的病因、病理、症状、体征及术前术后的护理观察要点, 并介绍该疾病在目前医疗领域的最新治疗进展情况。③责任护士以多媒体的形式报告病人病情。④以病人入院宣教, 术前准备宣教, 术后护理观察要点及健康宣教, 出院健康指导等七个场景进行情景演示。场景一:护士A热情接待新入院腰椎间盘突出症的病人, 并进行入院宣教, 护理体检及入院评估。同时多媒体配合介绍入院宣教的内容如病区环境、设施、医院的规章制度、床位医生护士的姓名等;护理体检的内容如骨科专科体检的方法及注意事项;入院评估如病人的现病史、既往史、宗教信仰等。并为病人做好检查前的宣教。场景二:入院第2天, 护士B演示为病人进行骨盆牵引及指导便盆的使用, 重点介绍骨盆牵引的目的及注意事项, 运用图片指导功能锻炼的方法。多媒体配合展示功能锻炼方法的图片。场景三:病人入院第6天, 医生下医嘱停骨盆牵引, 明日行髓核摘除术。护士C演示为病人进行术前各项准备工作及术前指导, 发放术前温馨小提示卡, 重点演示教病人术中卧位, 同时注意病人的心理护理。多媒体配合进行术前宣教内容介绍及术中可能采取的体位图片。场景四:病人入院第7天的上午, 手术成功, 麻醉清醒后被送入病房, 采用3人搬运法将病人移至病床, 予以正确卧位。护士A与麻醉医生进行床边交接, 处置病人身上各管道, 并向病人家属告知相关注意事项, 并安慰病人及家属。术后6 h护士A演示查看病人伤口敷料、管道及双下肢末梢血运的情况, 并协助病人进行双下肢直腿抬高运动, 从起始30°开始。病人出现伤口轻微的疼痛, 予以耳穴埋籽止痛, 并教会病人及家属按压的方法。多媒体展示3人搬运法及管道护理的图片和方法;介绍术后病情观察的重点及措施;图片展示耳穴埋籽的方法, 具体的穴位定位及作用。场景五:病人术后第1天, 护士A演示评估病人病情及疼痛情况, 并全程陪同病人协助完成功能锻炼, 循序渐进逐渐增加功能锻炼的次数及活动幅度。多媒体图片展示腰椎间盘突出症功能锻炼的几种方法。场景六:病人术后第2天, 护士A演示评估病人完成功能锻炼的情况, 并运用功能锻炼手册指导病人进行双下肢的蹬腿运动及腰背肌的锻炼。多媒体图片展示双下肢的蹬腿运动及腰背肌锻炼的方法。场景七:病人术后第7天, 护士A演示协助病人起床, 正确佩戴腰围, 重点演示病人起床的正确方法及腰围佩戴的方法, 正确的坐姿及出院后的健康指导。多媒体图片展示腰围的佩戴方法, 正确起床的方法, 正确的坐姿及不正确的姿势, 同时展示日常生活中常出现的活动行为, 予以正确动作与禁忌动作进行对比。⑤讨论。根据不同的角色扮演, 交流体会和感受。参与查房的每位护士进行腰椎间盘突出症功能锻炼各种方法的演示, 体验病人的感受, 制订适合病人的功能锻炼的方法及强度, 讲出哪种方法及强度更适合病人的锻炼, 如何制订计划, 并有效的执行及落实。⑥评价指导。护士长简要评价查房的效果, 并给予业务指导。

2.2 查房要求

扮演病人的护士要深入了解所模拟病人疾病的病因、症状和治疗原则, 逼真演示出病人及家属的感受及需求。扮演护士角色者要求熟练应用护理程序, 将服务于病人开口之前的服务理念融入到整个护理过程中, 各项护理措施落实到位, 解决病人身心两方面的问题。主查者在每一场景开始前, 要求将演示内容和对上一场景中护士所采取的措施、效果进行旁白评价。

3 体会

3.1 多媒体及情景模拟场景的结合应用

多媒体及情景模拟式教学查房的结合应用, 形式新颖、内容直观、趣味性强, 用画面、真人表演表达了枯燥的理论性文字, 给大家一种真实的视觉冲击力, 印象深刻, 效果理想, 护士评价好。同时能调动护士的参与积极性, 应用幻灯片进行护理查房既提高了护士计算机的使用水平, 也提高了查房的质量[2]。

3.2 有利于提升护士的主动服务意识及护患沟通能力

随着人们文化水平及生活水平的提高, 人们的需求也逐渐增强, 病人及家属对护理服务的行为规范、医疗规范有了更高的要求。通过情景模拟教学查房, 将护士主动为病人服务的意识贯穿在整个查房的过程中, 规范护士在日常护理工作中经常与病人发生互动的沟通, 规范护士在应对各种场景时应该说些什么和做些什么。

3.3 有利于提升护士的健康宣教能力

通过场景模拟, 使年轻护士了解并掌握病人入院、围术期及出院的宣教, 通过应用功能锻炼手册, 让病人及年轻护士能形象生动的掌握功能锻炼的方法及健康宣教内容。同时也提升了护士在应用护理程序评估病人, 查找相关问题, 分析问题及提出相应护理措施的综合能力。

3.4 有利于提升年轻护士及护生的临床实践能力

通过查房, 使每位护士提高掌握知识和运用知识的能力[3], 理论联系实际, 了解、掌握护理工作的重点及不同阶段病情观察的重点, 有效预防护理风险。

摘要：[目的]探讨情景模拟式教学查房在骨科护理查房中的应用效果及体会。[方法]病人情境的设计, 让护士模拟病人的症状体征;护理查房情境设计;对病人实施具体的服务及护理措施;配合多媒体的使用。[结果]通过多媒体运用、实物演示、角色扮演等多种手段创设教学情景, 将认知与情感、教与学巧妙地结合起来, 充分发挥护士的主动服务意识。[结论]情景模拟式教学查房有利于发挥各级护理人员的潜能, 提升护士及护生的临床实践能力, 提高护理服务内涵质量。

关键词：多媒体,情景模拟,教学查房,服务质量

参考文献

[1]桂月玲, 李玉肖, 陈实娥.护患角色情景模拟在护理服务质量管理中的应用[J].护理学报, 2006, 13 (4) :87.

[2]顾媛媛.改进护理查房方法在护理管理中的实施与效果评价[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (11) :78.

以护理程序为框架的护理查房体会 篇6

1 方法

1.1 做好查房前资料的收集

1.1.1 病种资料的收集

查房前1周, 护士长与责任护士共同商讨, 确定查房病种。一般选择病情相对复杂、临床比较常见的疑难、大手术病种;需要较多护理干预的病种;合并症较多的病种等。例如:颈椎损伤高位截瘫的患者, 合并症较多, 行气管插管或切开时, 相关的护理干预也较多, 是常见选择的病种。

1.1.2 查房要点的确定与收集

确定查房病种后, 护士长对所查患者涉及到的护理内容进行整理, 根据临床工作中的薄弱环节, 确定出某个方面的讨论议题。例如:骨科行全髋关节置换的患者, 全程护理包括术前准备、术后护理、并发症的护理干预、术后康复训练等许多方面的护理内容, 根据工作中康复训练缺乏系统性、分期性的薄弱点, 选择术后的康复训练作为查房的要点, 让护士充分明确此次查房的目的与方向。

1.2 制定查房计划

1.2.1 制定出详细的查房计划

查房前1周, 根据确定的查房要点, 护士长选出几个方面的讨论议题, 分配给科室护士, 每人一题, 大家分别查阅资料, 收集信息, 这样收集起来的信息比较系统、全面。例如:全髋关节置换的患者术后康复训练, 需要讨论的议题有:髋关节的解剖结构、术前训练要领的教授、术后康复训练的分期、出院后的康复指导等。

1.2.2 护士长与主查护士共同商讨查房步骤, 如:

查房时间、地点、流程, 共同制定出详细的查房计划。

1.3 采用灵活方式, 实行互动查房

1.3.1 查房步骤

先是主查护士介绍患者病情, 到病房对患者进行全面查体, 了解患者对健康宣教知识的掌握;然后护士长提出拟定好的讨论议题, 大家依据查阅资料分别发表意见, 其他人可以补充或发表不同的看法, 然后护士长对讨论结果进行归纳总结。

1.3.2 查房形式要多样化, 有提问、回答、补充, 还要有实习护生的共同参与。

对实习护生可采取互动的形式, 护士长提问一些相对简单的理论知识、名词定义、观察要点让护生回答, 护生也可对查房中存在的问题、疑点向老师请教, 鼓励护生积极发言[2], 形成一个全员互动的查房氛围。

1.4 查房效果的总结与评价

查房完毕, 主查护士结合本次查房讨论的结果, 评价临床护理效果, 哪些问题已解决, 哪些问题有待于解决, 该如何解决, 有一个明确的目的与方向。最后, 护士长对整个查房过程、知识水平的提高、临床工作的指导意义、存在的问题与不足进行总结、评价。

2 结果

以护理程序为框架进行护理查房, 护士熟练掌握了查房的步骤、方法, 针对指定的讨论议题, 护士能积极翻阅资料, 收集信息, 拓宽了知识面, 并将每次查房学到的理论知识应用于临床, 提高了护理工作水平和效率。护士、护生对这种查房效果满意率达90%以上。

3 讨论

以护理程序为框架的护理业务查房, 抓住了临床工作中的薄弱点, 使护士明确了每次查房的目的, 有针对性地收集相关资料, 养成了护士多动脑、爱学习的习惯;形式上采取灵活、互动的方式, 从而调动了护士、护生共同参与的积极性, 降低了护士长讲、护士听的被动参与性;同时, 护士、护生对每次查房要点有了全面、深刻的掌握, 从而较好地指导临床护理工作, 值得推广应用。

参考文献

[1]陈莉芬.护理查房在整体护理中的应用.中华护理杂志, 1998, 33 (5) :301.

护理业务查房对优质护理工作的影响 篇7

1 资料与方法

1.1 查房方法与内容

查房由护理部组织, 科室护士长主持。护理副院长、护理部主任、大科护士长、被查房科室的全体护理人员参加晨会交班后进行分组床头交接, 检查当班护士核心制度的落实, 了解患者对护理工作的满意情况;选择疑难危重患者或新开展特殊治疗的病例进行查房, 查房时由管床责任护士对患者现存护理问题, 实施的护理措施及护理效果进行汇报, 然后针对患者情况进行分析讨论, 并对相关的基础理论、边缘学科、专科护理进行提问。查房过程现场点评, 坚持查房与指导相结合、查房与解决问题相结合的原则, 对措施落实到位的给予肯定, 对护理的不足与偏差及时纠正, 并要求护士注重落实护理细节。

1.2 护士长问卷调查

通过护士长了解开展护理副院长参加护理业务查房对优质护理工作的影响, 自行设计问卷调查表, 内容包括:护士的主动学习热情是否提高, 病情观察能力提高是否有所体现, 评判思维能力是否得到培养, 分析问题的能力是否得到提高, 护理措施落实是否更到位, 危重患者护理质量是否得到提高, 对后来科室查房互动发言的积极性和启发。每个条目分“显著、一般、无”三个级别评价。2013年4月对临床护理单元护士长发放30份调查表, 进行问卷调查。

1.3 对比查房前后患者满意度情况

患者满意度调查内容包括:对护士服务态度、操作技术、健康教育、解答帮助、环境及制度的宣教等。每个条目分“非常满意、满意、基本满意、不满意”四个级别评价, 选择非常满意、满意的表示满意, 选择基本满意、不满意的表示不满意。护理部每季度对各临床护理单元调查1次, 按检查当天住院患者的30%发放患者满意度调查表, 发放调查表实施查房前共868份, 回收有效问卷率为100%;实施查房后共959份, 回收有效问卷率为100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理业务查房对优质护理工作的影响

共回收护士长调查问卷30份, 回收率为100%。护士长认为护理副院长查房后优质护理的各项工作都有不同程度的提高, 其中显著提高比例最高的前3位是:对科室的查房有启发、护理措施落实更到位、护士主动学习的积极性提高。见表1。

2.2 护理业务查房对患者满意度的影响

患者满意度从查房前的97.00%提高到查房后的98.43%, 差异虽然无统计学意义, 但护理副院长参加护理业务查房后患者的满意度提升了1.43个百分点。见表2。

3 讨论

3.1

护理业务查房是提高护理质量, 实现优质护理的一项重要途径, 王洁等[2]认为通过专业性的护理查房可激发护理人员的业务学习热情。我们通过提出问题回答问题的互动形式查房, 了解护理专业发展的最新动态, 激发护士的求知欲, 增强了护士学习的主动性。护理副院长查房后护士的学习热情显著提高。

3.2

随着现代护理模式的转变, 改进护理业务查房的内容与形式、拓展护理业务查房的内涵是护理工作发展的必然趋势[3]。通过护理业务查房使护士有机会参与、讨论、分析护理问题, 通过互动问答, 发挥了对各层级护理人员的临床指导作用, 提高护士共同学习的主动性, 使护士病情观察能力、评判思维能力、分析能力得到不同程度的提高, 从而提高了护士的综合素质, 使护理措施落实更到位, 危重患者护理更安全。由此可见, 护理业务查房对护理人员本身就是一个学习和提高的途径, 护理副院长参加查房及现场点评, 从深度、广度提升了专科护理水平, 使护理质量得到有效保证。

3.3

采用客观真实的案例查房本身就是一个拓展知识的过程, 互动交流, 彼此分享经验, 启发思维, 有助于共同进步[4]。每次查房后都进行现场点评, 要求护士从整体观念和换位思考角度来护理患者, 注重护理细节和患者需求。本组有80%的护士长认为, 通过护理副院长的查房对科内查房很有启发, 摸索出更多更好的开展优质护理工作的新方法、新措施, 修订更完善的操作流程, 使患者获得更满意的服务。另外, 患者看到领导亲临指导临床护理工作, 感受到关怀, 住得放心, 患者的满意度更高了。

参考文献

[1]雷向华, 林燕文, 李卫伶.坚持护理业务查房提高临床护理质量[J].中国实用医药, 2011, 6 (26) :274-275.

[2]王洁, 霍孝蓉.护理查房在深化优质护理服务中的应用[J].护士进修杂志, 2012, 27 (13) :1183-1185.

[3]姚荷娉.护理业务查房的临床应用[J].甘肃中医, 2009, 22 (8) :49-50.

护理查房在骨科的应用 篇8

1 查房时间及地点

针对骨科病种选择病例, 每月安排1次, 利用早晨交班时间进行查房, 参加对象为骨科护士及科内实习生约15人, 查房地点为护士办公室及病房。

2 查房

2.1 新开展手术病例查房, 提高专业理论及业务水平, 拓宽护士知识面

自2005年以来, 骨科开展了人工关节置换手术、胸腰椎骨折前路切开复位手术、颈椎骨折及颈椎滑脱切开复位手术。选择人工全髋关节置换手术5例, 胸椎腰椎骨折前路切开复位内固定手术各1例, 颈椎骨折并不全截瘫切开复位内固定手术2例, 颈椎滑脱切开复位内固定手术1例。首先请主任或主管医生讲解患者的手术目的、适应证、手术方法、手术路径、预期效果、术前准备、术后护理要点及注意事项。专门安排护理人员到省内外参加骨科护理新业务、新技术的学习与交流, 及时组织教学查房, 责任护士讲解手术前患者的准备工作, 术后的护理要点, 必要时做现场示范, 使全体护士了解目前骨科手术治疗、护理的进展及新的手术方法、护理方法。10例患者术前准备充分, 术后护理得当, 无患者因护理不当而发生并发症及影响手术效果, 达到预期目的。

2.2 急诊抢救手术病例的回顾性查房, 提高护士的应急能力

选择开放性骨折并创伤失血性休克5例, 各类严重复合伤6例, 全身多处刀刺伤并失血性休克4例, 其中1例因刺伤左股动脉出血过多死亡, 14例抢救成功。患者病情危重, 抢救分秒必争, 护士长要求参与抢救的护士把具有代表意义的病例中的最关键的护理问题列入科内业务备忘录中, 并利用晨间交班, 将抢救、治疗、手术的过程进行回顾性交班, 给大家留下深刻印象, 以后在此类病例的抢救过程中, 参考抢救治疗的经验, 迅速、充分备好各类急救物品、急救药品, 进行有效的护理急救措施。由于正确及时的抢救治疗, 14例患者赢得了宝贵的治疗及手术时机, 术后恢复良好。

2.3 术后可能出现的护理问题病例查房, 做好充分准备

对4例股骨及胫腓骨陈旧性骨折畸形愈合切开复位内固定患者, 3例股骨颈骨折合并糖尿病切开复位内固定患者手术后可能出现的主要护理问题如大出血及血糖升高进行讨论。术前有针对性的充分准备急救物品、急救药品, 如监护仪、吸引器、氧气、血液交叉配型、胰岛素等, 术后安排有经验的护士进行临床护理工作, 确保手术、治疗、护理安全。

2.4 特殊 (隔离) 病例查房, 加强责任意识、防护意识、预防交叉感染

特殊病例包括肝炎、结核、艾滋病、梅毒等[1]。按照卫生部质量控制管理要求, 对16例隔离患者根据不同病种组织查房及讨论, 提高医护人员的自身保护意识, 遵守消毒隔离制度, 按照消毒隔离要求, 认真做好污染物品、器械及病室的空气、物表消毒处理, 杜绝交叉感染的发生。

3 查房形式

(1) 个案教学查房; (2) 床边质量查房; (3) 模拟演示查房。

4 查房要求

4.1 对主持者要求 (主持者由护士长或主管护师以上人员担任)

首先, 主持者要有丰富的医学理论、专科理论知识和相关的护理技能, 能够回答护士提出的问题, 有解答疑难问题的能力, 善于发现问题, 帮助护士找出不足, 注意知识更新。查房时介绍相关的经验, 启发和带领护士在实际工作中去尝试和实践。主持者还应具有创新精神, 勇于提出自己的独特见解, 启发护士思考讨论。主持者还要检查督促患者护理措施的落实效果, 并在查房中起指导、把关作用[2]。

4.2 对其他护士要求

查房前要作好充分的准备, 详细了解患者的病情、诊断、手术名称、手术部位、术后情况、护理措施, 要重视患者提出的疑问, 翻阅有关书籍, 做好护理记录, 查房时严肃认真, 全面细致。

5 效果

5.1 提高了骨科护士的业务能力, 增强了责任心, 激发了护士对护理工作的研究、思考、探索的热情。

5.2 促进了骨科护士专业知识及专科技能的提高, 服务态度从根本上得到好转, 提升了服务品质, 患者满意率得到提高。

5.3 通过查房, 完善了操作流程和规章制度, 使护士更认真、细心、谨慎的工作, 减少或避免了护理缺陷的发生。

5.4 开展护理查房以来, 不断总结临床护理及抢救成功的经验, 使护

理人员更能准确及时地完成各项护理及抢救治疗工作, 挽救了无数患者的生命, 促进患者早日康复, 回归社会。

参考文献

[1]上海市医院消毒灭菌实习手册[Z].上海市护理质控中心, 2000:7.