霉菌性外阴阴道炎

2024-06-27

霉菌性外阴阴道炎（精选十篇）

霉菌性外阴阴道炎篇1

关键词：硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊,外阴阴道炎假丝酵母菌病,疗效

阴道炎是女性常见妇科疾病之一, 外阴阴道假丝酵母菌病 (vuLvovaginal candidiasis, VVC) 是女性常见生殖道感染多发性阴道炎症, 其发病原因主要是由假丝酵母菌引起。相关资料研究发现, 约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病, 45%妇女经历过2次或2次以上的发作, 在妇科门诊中, 阴道炎类疾病占到了30%以上, 而其中最多的阴道炎疾病还是外阴阴道假丝酵母菌病, 并且这些年来还有上升的趋势, 对于女性的身心健康造成了严重的影响[1,2]。目前, 医学技术不断发展, 导致临床上抗真菌药物种类繁多, 但是由于外阴阴道假丝酵母菌病具有高复发性, 真菌微生物变异快、耐药性不断提高, 患者大多有抵触心理、依从性不高等多种原因导致实际临床治疗效果并不太理想。但是在本试验中硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊对90例患者的外阴阴道炎假丝酵母菌病取得了令人满意的治疗效果。

1资料与方法

1.1 临床资料

2012-01至2012-12在本院治疗的90例外阴阴道假丝酵母菌病患者, 年龄段为18～50岁, 平均28.9岁, 随机平均分为治疗组和对照组各45例, 参与试验研究两组患者没有糖尿病、心脏病等严重疾病, 且在一般情况, 工作, 生活环境等方面不存在统计学性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 临床诊断

患者主要症状为外阴阴道存在瘙痒感、刺激感或灼烧感, 严重时会伴有尿痛和性交痛, 影响正常行坐, 妇科检查其阴道分泌物增加并呈豆腐渣状, 涂片镜检念珠菌培养为阳性;患小阴唇内侧和阴道黏膜表面可以检查到白色膜状物, 白带异常为豆腐渣或凝乳样, 某些患者出现充血。湿疹甚至出现阴道的糜烂或溃疡[3]。

1.3 方法

治疗组使用北京朗依制药有限公司生产的硝夫太尔制霉菌素阴道软胶囊, 每粒含硝呋太尔含500rag 和制霉菌素 20万IU, 每次1粒胶囊置入阴道深部, 一个疗程为6次;对照组使用成都市华神集团股份有限公司制药厂生产的克霉唑阴道片, 同样每次1枚置入阴道深部, 一个疗程为6次。两组患者都需要在睡前用2% 碳酸氢钠液洗净外阴部, 放置时, 不要触碰宫颈, 要注意轻柔缓慢。停药一周后注意复查患者临床病状、体征的改善和阴道分泌物涂片检查情况。具体治疗后疗效分为痊愈、显效、有效和无效, 用相关软件将统计数据整理汇集。

2结果

两组患者在停药一周后复查结果数据统计, 相比对照组, 治疗组的治理疗效具有明显优势, 两组都无不良反应。两组数据间存在统计学差异 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

引发假丝酵母菌性阴道炎的假丝酵母菌中主要是白色假丝酵母菌, 其对女性有多种危害, 尤其是孕期女性, 会对其及婴儿造成恶性妊娠结果, 出现出血感染等情况。因此, 及时治疗外阴阴道假丝酵母菌病对于女性意义重大。本文提到的硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是由500 mg硝呋太尔和20万U制霉素所组成。硝呋太尔是一种呋喃类衍生物, 高杀菌性, 通过抑制乙酰辅酶A的活性、阻碍微生物糖类代谢来杀灭病菌, 其对于真菌效果也很明显, 另外其还具有安全可靠、无耐药性、刺激性小的特点[4]。制霉素是多烯类抗生素, 具有广谱抗真菌作用, 对假丝酵母菌的效果最好。硝呋太尔和制霉素在治疗外阴阴道假丝酵母菌病方面具有协同增效的作用, 在临床实际治疗外阴阴道假丝酵母菌病中硝呋太尔制霉素阴道软胶囊效果明显, 治愈有效率高达96.56%。

所以通过本试验得出的临床资料数据可以表明, 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊对于治疗外阴阴道假丝酵母菌病有较好疗效, 其优势表现在用药时间、无药物不良反应, 安全方便, 药物耐受性好, 患者依从性高等, 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]李小平.硝呋太尔制霉素软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病.中国现代医生, 2009, 2 (47) :84-85.

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怎样根治霉菌性阴道炎篇2

我今年33岁,7年前,我开始反复出现白带量增多、呈凝乳状或片块状、外阴及阴道灼热瘙痒、阴道黏膜红肿等症状。去医院检查后,医生确诊我患了霉菌性阴道炎。每次发病时,我都按照医生的指导,使用小苏打溶液进行坐浴,并在阴道内放置制霉菌素片(在穿指套上药时可发现指套上附有豆腐渣样物)进行治疗。在用药治疗后,我的症状很快就会消失,但每隔3个月左右就会再次复发。请问,我怎样才能将根治此病?

重庆李明妍

李明妍读者:

根据你的描述,医生对你病情的诊断(霉菌性阴道炎)及治疗方法是正确的。至于如何根治此病,我提供以下4点意见,供你参考:

1.要坚持进行正规的治疗。在临床上,可有效治疗霉菌性阴道炎的药物有很多,如制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑等。但此病患者应严格地按照用药疗程足量地使用此类药物,不要发现症状消失就立即停药。

2.要让丈夫同时进行治疗。霉菌性阴道炎可通过性接触传播。男性在受到感染后,其症状往往不如女性那么典型,有时会出现阴茎黏膜轻度潮红、有散在的小丘疹、包皮内板及冠状沟有白色奶酪样斑片等轻微的症状。在出现此类症状时,此病患者应让丈夫到医院进行检查,以确诊是否受到了感染(有时需多做几次检查才能查出)。如果丈夫已经受到了真菌(主要是白色念珠菌株)的感染,则需立即进行治疗,以免病菌在夫妻间反复传播。

3.必须将内衣裤、毛巾和拖鞋进行高温煮沸消毒,并应使用质量好的卫生巾。

4.如果经过长时间的治疗仍不见效,应到大医院做真菌药敏试验,看看是否感染了耐药菌株。此外,病情反复发作的霉菌性阴道炎患者还应筛查是否患有糖尿病等其他疾病,以便及时治疗原发病。

霉菌性外阴阴道炎篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例均来自湖南中医药大学附属第一医院2007年3月~2008年12月妇科门诊患者。120例患者根据临床症状、体征、阴道分泌物检查确诊为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),将其随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),两组患者均为已婚或未婚有性生活史,肝功能正常。治疗组年龄最小19岁,最大53岁,平均(37.6±3.2)岁;病程最短2 d,最长1年8个月,平均(158±11.2)d;其中,轻度28例,中度22例,重度10例。对照组年龄最小20岁,最大53岁,平均(38.1±2.9)岁;病程最短3 d,最长1年7个月,平均(167±15.4)d;其中,轻度26例,中度25例,重度9例。两组患者年龄、病程经统计学处理,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 诊断标准及评分标准

1.2.1 诊断标准

符合高等学校教材第6版《妇产科学》诊断标准[1]:临床症状表现为外阴瘙痒、烧灼感,白带增多;妇科检查发现阴道黏膜充血,白带增多呈豆腐渣样;阴道分泌物镜检发现念珠菌菌丝和芽孢。

1.2.2 评分标准[2]

(1)评分:白带中查到念珠菌菌丝和芽孢10分,外阴瘙痒灼痛5分,白带增多2分,阴道黏膜有出血点1分,性交痛1分,尿频、尿急、尿痛1分。(2)分度:重度:积分16~20分;中度:积分11~15分;轻度:积分5~10分。

1.3 疗效判断标准[2]

由于VVC容易在月经前复发,故两组患者均在治疗后1、2、3个月连续3次及停药后3个月经前复查阴道分泌物。若患者经治疗临床症状及体征消失,真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状称为复发。

疗效标准:(1)治愈:化验室检查正常,阴道外阴痒痛消失,分泌物转为正常,评分0分,停药3个月经周期无复发,各项检查均正常;(2)显效:化验室检查正常,阴道外阴痒痛明显减轻,治疗后积分比治疗前降低2/3以上;(3)好转:化验室检查正常而其他症状存在,或其他症状消失或减轻而化验室检查异常治疗后积分比治疗前降低1/3以上,但小于2/3;(4)无效:治疗后检查及症状同治疗前。

1.4 方法

1.4.1 治疗组

制霉菌素片(50万U/片,广东台城制药有限公司生产)1片,阴道上药,1次/d,连用10 d,接着给予定君生胶囊(内蒙古双奇药业股份有限公司生产)1粒治疗,阴道上药,1次/d,连续5 d;第2、3个月经干净后继续给予制霉菌素、定君生,阴道上药,方法和剂量同前。

1.4.2 对照组

仅给予制霉菌素(50万U/片)1片,阴道上药,1次/d,连续10 d;第2、3个月经干净后继续给予制霉菌素,阴道上药,方法和剂量同前。两组患者治疗3个疗程后观察其疗效。两组患者在治疗后1、2、3个月连续3次及停药后3个月经前复查阴道分泌物。

1.5 统计学方法

采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗3个疗程后疗效比较,治疗组总有效率为96.7%,复发率为1.7%;对照组总有效率为73.3%,复发率为11.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组疗效高于对照组,且复发率低。见表1。

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),是妇科常见病、多发病之一。据资料显示,约75%的妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病,其中,40%~50%经历过1次复发。白色假丝酵母菌为条件致病菌,10%~20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道内有此菌寄生,但菌量极少,呈酵母相,并不引起症状,只有在全身及阴道局部细胞免疫功能下降时,假丝酵母菌才大量繁殖,并转为菌丝相,才能出现症状。白色念珠菌对药物的选择性强,治疗效果欠佳,常常经久不愈,反复发病。制霉菌素是一种多烯类抗真菌药,对念珠菌的抗菌活性作用最为明显,但制霉菌素在杀灭致病菌的同时也杀死了部分阴道内正常菌群,使阴道黏膜免疫屏障受破坏,导致VVC感染复发率升高[3]。乳酸杆菌为正常阴道菌群中的优势菌,它可分解阴道上皮中的糖原产生乳酸,使阴道维持在酸性环境中(pH 3.8~4.4),从而抑制其他病原体的生长。如果乳酸杆菌生长受到抑制,导致外阴阴道假丝酵母菌大量繁殖,亦是VVC发生和复发的重要原因[4]。因此,在VVC初步治疗后,联合一种既能补充阴道正常菌群,又能抑制或杀灭念珠菌,还能调节阴道酸碱度的药,即可从根本上达到治疗的目的[5]。定君生为乳酸杆菌活菌胶囊制剂,其所含的乳酸杆菌,能有序地黏附于阴道黏膜上皮,形成空间性占位保护作用,维持阴道上皮的定植抵抗力[6],阻止病原微生物的入侵生长,其代谢产物和H2O2等物质亦可以保持阴道正常酸性环境,抑制并消除念珠菌的生长,从而调节并恢复阴道的微生态平衡,因此有较好的治疗效果。临床观察表明定君生配合制霉菌素治疗较单用制霉菌素治疗,疗效好,复发率明显降低,为治疗VVC提供了一个新方法,值得临床应用。

两组患者轻、中、度患者构成基本一致The constitute of patients with mild,moderate or severe VVC in two groups has no different

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:239-241.

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孕妇感染霉菌性阴道炎怎么治篇4

霉菌性阴道炎是妊娠常见并发症，由于阴道正常菌群失去平衡，白色念珠菌加速繁殖引起。白色念珠菌广泛存在于阴道、口腔、肛门、肠道内和男性前尿道、包皮腔和阴茎头表面，健康状况良好，局部皮肤和黏膜无损伤时，不会发生增殖感染。据统计，在诉有白带增多的孕妇中，三分之一都存在白色念珠菌感染，属于常见病。孕妇容易发生霉菌感染的主要原因，一是孕后阴道分泌物中含糖量增高，糖原分解使阴道分泌液pH值（酸碱度）下降，为明显酸性，有利于霉菌大量繁殖，损伤黏膜引起炎症;二是妊娠反应食欲差，进食量减少，胎儿对营养需要量又在逐日增加，孕妇容易发生营养不良，导致免疫功能下降，自身抗病力下降引起并发感染。

霉菌性阴道炎的症状是阴道奇痒和灼热痛，妨碍孕妇睡眠，以致精神萎糜、食欲不振、营养不良，胎儿不能获得正常生长发育所需营养物质，生长发育延迟。严重的霉菌感染性阴道炎，大量豆腐渣样白带外流会引起外阴、腹股沟和大腿内侧皮肤感染，搔破引起湿疹，更是痒痛难忍，无法入睡，加重患者精神萎糜、食欲不振、消化不良和营养不良，胎儿组织器官生长迟滞，增加低体重儿、低智商儿、畸形儿娩出率和流产发生率。

患霉菌性阴道炎的孕妇如果发生阴道流血，是胎儿不能继续生长先兆流产的表现，不要用雌性激素类药物进行保胎治疗，以免胎死宫内造成宫腔感染不孕，要果断采取人工流产措施。术后只要进行抗感染药物有效治疗，并请专家彻底治愈夫妻二人霉菌感染，不会影响以后正常孕育。

分析阿蒙霉菌性阴道炎久治不愈的原因，一是由于双独生子女，婚后多年未孕，胎儿很珍贵，处处小心保胎，影响抗霉菌感染药物疗效;二是男方没有同时治疗，男方霉菌感染症状轻微，多被忽略不就医、不检查，成为阿蒙霉菌性阴道炎的长期隐性传染源;三是选用药物遏菌作用不强，而经治医生缺乏经验，未进行综合治疗，未嘱告患者防止重复感染的方法，以致反复发作，久治不愈。

鉴于阿蒙患的是慢性霉菌性阴道炎，致病真菌已产生耐药性，妊娠期又不宜口服抗霉菌药物治疗，因而采用局部外用药物，不会对腹中胎儿产生不良影响。可用3%碳酸氢钠水溶液40～60毫升泡消毒棉球清洗阴道，每天两次，改变阴道酸性环境为碱性，能有效遏制霉菌繁殖。同时每晚睡前用3%碳酸氢钠水溶液清洗阴道后，再向阴道前穹窿（子宫颈前上方）塞入制霉菌素片（或制霉菌栓）25万单位。用1%碘伏水溶液棉球涂阴道壁，每天3～4次。如果同时有外阴或其他部位霉菌感染，可用1%联苯苄唑霜，或2%咪康唑霜、3%克霉唑霜、2%酮康唑霜涂患处（任选用一种即可）;如有局部湿疹，可先在创面撒布咪康唑粉或联苯苄唑粉剂，干后再涂霜剂。由于阴道塞药的治疗效果不可能快，且治疗不彻底易引起复发，故疗程必须持续到妊娠八个月以后。

滴虫感染阴道炎发病率很高，且常与霉菌感染阴道炎互相并发，因此，建议阿蒙同时检查是否有阴道滴虫感染。如有滴虫感染，可口服甲硝唑（灭滴灵）500毫克，每天两次（妊娠不足三个月的孕妇忌服），连服7天，同时向阴道塞入甲硝唑0.3克，每天两次。连续塞药一周后复查，如果显微镜检查白带仍有滴虫，再延长阴道塞药治疗一周。

此外，我还建议他们夫妻立即停止性生活，阿蒙丈夫也要同时进行治疗。夫妻二人每天换下的内裤，分别用沸水烫泡10～15分钟，分开洗净后在强阳光下曝晒干后再穿。直至足月妊娠分娩后，经反复检查证明双方霉菌感染都已彻底治愈，再恢复性生活。

霉菌性外阴阴道炎篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均来源于我院2012年12月~2013年12月门诊收治的、经实验室检查发现假菌丝或者假菌丝酵母菌芽孢并确诊为霉菌性阴道炎患者, 共83例。将所有患者随机分为试验组 (42例) 和对照组 (41例) 。试验组患者, 年龄20~53 (36.1±4.9) 岁, 病程7~60 (9.3±2.1) d, 育龄妇女23例;对照组患者, 年龄23~51 (34.7±5.2) 岁, 病程5~57 (8.7±2.6) d, 育龄妇女25例。比较两组患者的一般临床资料, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予达克宁栓剂治疗, 用法:晚间将达克宁栓置于阴道内, 连续用药7d。试验组患者给予制霉菌素栓剂+制霉菌素片治疗, 用法:制霉素栓每日晚间置于阴道内, 连续用药7d;制霉菌素片口服, 4次/d, 50000U/次, 连续用药14d。治疗期间, 所有患者禁止性生活, 于停药7d和30d后进行复查。

1.3 疗效判断标准[3]

治愈:临床症状和体征完全消失, 阴道霉菌检查呈阴性;有效:临床症状和体征有所改善, 阴道霉菌检查呈阴性;无效:临床症状和体征没有好转甚至加重, 阴道霉菌检查呈阳性。治疗总有效率= (治愈例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0对数据进行分析处理, 计数资料采用卡方 (χ2) 检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两种治疗方法都起到了一定的作用。停药7d后, 试验组中治愈35例, 有效5例, 治疗总有效率为95.14%;对照组中治愈26例, 有效6例, 治疗总有效率为78.05%。停药30d后, 试验组中治愈32例, 有效4例, 治疗总有效率为88.10%;对照组中治愈22例, 有效5例, 治疗总有效率为65.86%。停药后7d和30d, 试验组的治疗效果明显优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见附表。

3 讨论

霉菌性阴道炎是一种发病率极高的妇科疾病, 主要表现为外阴瘙痒、分泌物增多和阴部异味, 对患者的生活和工作带来了极大不便[4]。导致霉菌性阴道炎发病的危险因素多种多样, 主要是因为患者阴道环境改变或者免疫力下降, 造成白色念珠菌大量繁殖, 当其数量达到一定量时, 就会发病。研究表明, 白色念珠菌在健康人群中的携带率在5%~10%[5]。妊娠期孕妇由于阴道糖原含量增加, 肾糖阈下降, 常出现营养性糖尿, 为白色念珠菌的生长提供了有利条件。滥用抗生素、激素、免疫抑制剂、避孕药等也是造成霉菌性阴道炎的主要原因之一, 过量使用上述药物打破了阴道内微生物之间的平衡关系, 造成抗菌能力下降[6]。

目前, 临床上治疗霉菌性阴道炎的主要治疗方法包括抗真菌药物治疗、免疫治疗、中药疗法、微波疗法等[7]。制霉菌素是一种光谱的抗真菌药物, 属于多烯类抗生素, 主要药理作用是通过和真菌菌膜上的类固醇部分结合, 改变菌膜通透性, 从而杀死白色念珠菌, 抑制其再生或者降低其繁殖速度。

本研究中, 试验组患者给予外用制霉菌素栓剂和口服制霉菌素片, 治疗结束7d后的治疗有效率为95.14%, 治疗结束30d后的治疗有效率为78.05%;对照组患者给予外用达克宁栓剂, 治疗结束7d后的治疗有效率为88.10%, 治疗结束30d后的治疗有效率为65.86%。试验组的治疗有效率明显优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 使用制霉菌素治疗霉菌性阴道炎能够得到较好的治疗效果, 停药后能在一段时间内保持治疗效果, 并且不容易出现并发症, 值得在临床上应用。但是, 由于制霉菌素是一种广谱的抗真菌药物, 长期使用或者滥用, 会产生一定的耐药性, 因此在临床上应谨慎、合理使用。

摘要：将我院2012年12月2013年12月门诊收治的83例霉菌性阴道炎患者作为研究对象, 随机分为试验组 (42例) 和对照组 (41例) , 试验组患者采用制霉菌素栓剂治疗, 对照组组患者用达克宁栓剂治疗, 比较两组患者停药7d和30d的治疗效果。结果停药7d后, 试验组中治愈35例, 有效5例, 治疗总有效率为95.14%;对照组中治愈26例, 有效6例, 治疗总有效率为78.05%。停药30d后, 试验组中治愈32例, 有效4例, 治疗总有效率为88.10%;对照组中治愈22例, 有效5例, 治疗总有效率为65.86%。停药后两个时间段内, 试验组的治疗效果明显优于对照组, 组间均差异具有统计学意义 (P<0.05) 。制霉菌素治疗霉菌性阴道炎, 效果理想, 出现不良反应的几率小, 具有安全可靠的优点。

关键词：制霉菌素,霉菌性阴道炎,临床疗效

参考文献

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中药治疗霉菌性阴道炎篇6

1 内服治疗

中医认为霉菌性阴道炎多由湿热邪毒下注阴道而致, 根据临床症状主要分为三型辨证施治:

1.1 脾虚湿热型

症见带下清稀如水样, 量多色白, 绵绵不断, 无臭味, 外阴瘙痒灼痛 , 面色无华或萎黄, 神疲体倦, 自汗便溏, 舌淡苔白腻等。治宜促脾益气、清热燥湿。 (1) 处方一:党参20g, 白术20g, 扁豆20g, 茯苓20g, 山药20g, 苡仁20g, 苍术15g, 车前子15g, 黄柏10g, 银花10g, 水煎服, 每日1剂, 分2次服用[1]。 (2) 处方二:淮山药、芡实、金樱子各30g, 党参、茯苓各15g, 炒白术、黄柏各12g, 柴胡10g。每日1剂, 分2次服, 10日为1个疗程。1～3个疗程均能获效[2]。

1.2 肾虚湿热型

症见带下量多, 质稠, 甚者夹带血丝, 阴道干涩, 痛痒难忍, 伴有五心烦热、头晕耳鸣、入夜盗汗、腰膝酸软、小便频数、舌红少苔、脉沉细无力等。治宜滋阴补肾、除湿止带。 (1) 处方一:熟地、茯苓各20g, 丹皮15g, 泽泻15g, 知母15g, 旱莲草20g, 土茯苓20g, 白鲜皮20g, 黄柏10g, 水煎服, 每日1剂, 分2次服用[1]。 (2) 处方二:淮山药、芡实、金樱子各30g, 党参、茯苓各15g, 炒白术、黄柏各12g, 柴胡10g。每日1剂, 分2次服, 10日为1个疗程。1～3个疗程均能获效[2]。

1.3 肝胆湿热型

症见带下量多, 如豆腐渣样, 质稠色黄, 有腥臭味, 阴部瘙痒较甚, 灼热疼痛, 伴有面赤身热、心烦口苦、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦数等。治宜清利肝胆、祛湿止痒。 (1) 处方一:龙胆草15g, 柴胡15g, 生地15g, 黄苓10g, 泽泻10g, 虎杖20g, 桅子10g, 车前草15g, 蒲公英20g。水煎服, 每日1剂, 分2次服[1]。 (2) 处方二:淮山药、芡实、金樱子各30g, 党参、茯苓各15g, 炒白术、黄柏各12g, 柴胡10g。10日为1个疗程。1～3个疗程均能获效。有效率89.5%[2]。

2 外用治疗

2.1 外用阴道熏洗

(1) 方法一:蛇床子30g, 明矾15g, 苦参30g, 一枝黄花30g, 紫花地丁30g, 藿香30g, 苍术30g。上药加水2500ml, 煎取1000ml, 先趁热坐盆上熏阴道5分钟, 待水温后再坐浴冲洗阴道15分钟 (如夫妻同患, 丈夫应另煎应用) 。1剂/日, 1次/日, 7次为1疗程, 一般1～3个疗程即愈。方中一枝黄花、紫花地丁清热解毒, 蛇床子燥湿杀虫, 明矾收湿止痒, 苦参泻火解毒、除湿, 苍术、藿香均有燥湿之功, 全方共有清热解毒、杀虫止痒、燥湿收敛之功[3], 有效率98%。 (2) 方法二:苦参30g, 黄柏20g, 百部20g, 鱼腥草20g, 白鲜皮20g, 艾叶20g, 枯矾10g, 花椒5g。上药加水2000～2500ml, 煮沸15分钟后, 将药液倒入盆中, 坐于盆上乘热先熏, 待药液温变适宜时, 用棉花蘸药液轻轻擦洗阴道患处, 每晚一次, 每剂药可用3天[1]。 (3) 方法三:草决明50g加水适量, 煮沸约15分钟, 过滤, 熏洗坐浴, 每次15～20分钟, 1日2次, 7日为1疗程。有效率为93.4%[4]。

2.2 外洗法

清热燥湿, 杀虫止痒。药物组成:蒲公英20g, 蛇床子25g, 黄柏15g, 苦参30g, 赤芍15g, 皂矾5g, 鱼腥草15g, 加水2500ml, 煮沸后再煎15分钟, 留汁去渣, 趁热熏洗10～15分钟, 待药汁温热不刺激黏膜时引入阴道内, 将分泌物洗出, 每日1剂, 1～2次[5]。

2.3 外擦法

燥湿止痒散。药物组成:黄柏10g, 青黛5g, 白芷10g, 枯矾10g, 黄连5g, 冰片适量。上药碾成细末贮瓶备用。外阴肿溃流水, 此散剂外用效果甚佳[5]。外用散剂, 既能收敛止痒, 又能起到生肌止痛之功效, 对外阴肿痛、溃破流水的外阴湿疹、外阴炎患者效果较好, 一般使用6～8日局部溃破便可治愈, 有效率达92.5%。疗程3～18天, 一般在用药4～5剂后症状改善或消失。

3 内外结合治疗

方法一:苦参30g、百部30g、地肤子30g、蛇床子30g、黄柏15g、银花15g、甘草15g, 加水1000ml, 煎至500ml, 每晚用药1次, 1半内服1半外洗, 隔日1次。苦参、百部、地肤子、蛇床子、黄柏、银花有清热、燥湿、杀虫止痒等作用, 甘草调和诸药, 应用本方法治疗霉菌性阴道炎有明显效果[6]。总有效率100%。

方法二:土茯苓15g、忍东藤15g、防风12g、川芎12g、大黄3g, 水煎2次, 第1次煎液供口服, 每日2次, 第2次煎液用于局部浴洗。配偶同时用药, 7日为1个疗程, 3个疗程后观察疗效。土茯苓解毒除湿, 可治梅毒淋浊;川芎行气活血, 促进局部的血液循环, 也有助药物的吸收;大黄泻解毒, 破积滞, 行瘀血, 有抗菌作用;忍冬藤清热解毒、抑菌;防风发表祛风, 胜湿。患者经治疗3周全部获效, 镜检霉菌涂片转阴。

方法三:用泻肝清热, 利湿解毒之法, 采用内服外洗相结合的方法治疗。内服药:炒栀子12g、黄芩15g、柴胡15g、当归15g、生地15g、山药20g、车前子15g、泽泻15g、丹皮12g、赤芍12g、生甘草10g, 每日1剂, 分2次口服。加减法:热重于湿, 口苦咽干, 口干渴而引饮, 小便灼热刺痛, 加黄柏15g、茵陈12g;湿重于热, 胸脘痞闷, 带下绵绵, 舌苔满布, 加白术15g、苍术15g;外阴肿甚者加金银花30g、蒲公英30g;带下量多者加椿根皮15g、白芷15g。外洗方药:金银花30g、苦参30g、蛇床子12g、黄柏15g、芒硝20g、生甘草10g、明矾6g、冰片3g、土茯苓30g、花椒15g。将上药去明矾、冰片, 加水3000ml, 煎至2000ml, 留汁去渣, 再加入冰片、明矾, 待药汁温和时坐浴15～20分钟, 每日1剂, 坐浴2～3次。加减法:瘙痒甚者加白鲜皮15g;破溃者减花椒, 加桑叶15g;外阴痛甚加白芷。方中丹皮、栀子、黄芩泻肝胆之火, 伍车前子、泽泻清下焦湿热, 柴胡疏肝解郁、畅达气机。又因上药乃苦寒清利之品, 故用生地、当归养血滋肝, 山药补脾益阴, 甘草和中解毒并协调诸药。外洗重用金银花、苦参、土茯苓清热燥湿解毒;用黄柏、芒硝、花椒加强解毒燥湿功效, 可促进阴道黏膜水肿迅速吸收;白矾、冰片敛疮燥湿, 消肿止痛功能尤捷。诸药合用具有抗菌及抑制真菌的作用, 对霉菌性阴道炎确有良效[7]。治疗3天后, 外阴、阴道瘙痒、灼热, 小便涩痛减轻, 治疗6天后自觉症状消失, 1周后, 白带镜检正常, 10天后复查未见霉菌, 临床效果满意。

方法四:黄柏10g、扁蓄10g、地肤子10g、土茯苓10g、白鲜皮10g、蛇床子10g、黄连10g、苦参20g、秦皮15g、蜂房6g、甘草3g, 水煎3次, 第1、2次煎液供口服, 每日2次, 第3次煎液用于局部浴洗。配偶同时用药, 7日为1个疗程, 治愈率达95%。

4 体会

现代医学认为, 霉菌性阴道炎是由白色念珠菌在女性阴道内、糖原多、致病菌迅速繁殖引起的阴道炎症, 因长期使用广谱抗菌素或患有慢性消耗疾病等原因而诱发本病。从祖国医学“带下病”角度看, 其病因病机是正气不足、脾肾虚损、失于固摄、带脉失约、任脉不固而致寒湿内生或湿热下注而发病。属中医“阴痒”及“阴疮”等病症范畴, 如《外科正宗》所说:“妇人阴疮, 乃七情与郁火, 伤损肝脾, 湿热下注为患。”治疗上, 内服药着重舒肝理脾, 清热利湿。祖国医学认为, 此病属湿热久蕴下注生虫, 故中药选择以清热燥湿, 止痒杀虫为主, 因本病全身症状多体现在局部上, 故以外用治疗为常, 适当可配合全身调整.除可治疗霉菌性阴道炎外, 对肛门及阴部湿疹均有疗效, 对滴虫性阴道炎效果欠佳。同时也能减轻临床症状。用药期间禁止性生活, 忌食辛辣及刺激性的食物, 月经期停止治疗。

摘要：霉菌性阴道炎由阴道感染白色念珠菌所致, 其发病率逐年升高。现就近年来中药治疗霉菌性阴道炎作一简述。

关键词：霉菌性阴道炎,中药

参考文献

[1]叶德松.中药治疗霉菌性阴道炎[J].医药与保健, 2006, (2) :24.

[2]金家隆.中药治疗霉菌性阴道炎67例[J].中国中医药科技, 2001, 8 (4) :268.

[3]庄晓缨.中医治疗霉菌性阴道炎的临床疗效[J].中国中医药杂志, 2004, 2 (2) :89-90.

[4]许建平, 陈玉容.草决明熏洗治疗霉菌性阴道炎30例[J].实用中医药杂志, 1999, 15 (7) :33.

[5]赵红霞, 张芝英, 汪秀岩.中药治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].牡丹江医学院学报, 1997, 18 (2) :17-18.

[6]张晓玲, 罗真理.应用中药治疗霉菌性阴道炎40例体会[J].中华临床医药, 2001, 2 (6) :74.

霉菌性外阴阴道炎篇7

霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起。白色念珠菌的细胞壁结构非常复杂, 其主要成分为葡聚糖、甘露聚糖、几丁质、细胞壁蛋白和脂质等, 且质地坚硬, 黏稠, 药物很难直接作用。与此同时白色念珠菌孢子、菌丝非常顽固, 很难被彻底消灭, 这是霉菌性阴道炎难以根治的根本原因。

2009年10月, 澳大利亚女性健康研究中心开展了女性健康研究的国际性课题, 对西藏某镇进行了妇科病研究。在该镇中, 妇女基本无妇科病, 尤其对白色念珠菌具有天生的抗感染力。研究人员发现, 该地已婚妇女世代使用源自武则天御用秘方的李百年保养。

研究人员将李百年作用12、24、48h 后的白色念珠菌制成超薄切片, 置透射电镜下观察。结果作用12h 透射电镜下可见细胞壁和细胞膜开始出现皱缩;24h 可见细胞壁有缺损, 胞质内有空泡状结构及斑片状低电子密度区形成;48h 细胞壁界限模糊, 部分溶解, 细胞器及细胞核消失, 整个细胞坏死溶解。原来, 白色念珠菌细胞壁的最重要的基础结构是称为 Beta-葡聚糖的大葡萄糖分子。而李百年含有天然溶菌酶, 是一种能水解白色念珠菌中黏多糖的碱性酶。主要通过破坏 Beta-葡聚糖, 使细胞壁不溶性黏多糖分解成可溶性糖肽, 导致细胞壁破裂内容物逸出而使细菌溶解。

溶菌酶作用最重要的就是专一性, 专杀致病菌。溶菌酶使霉菌细胞壁溶解, 细胞器及细胞核消失, 使其超微结构发生明显的变化, 整个细胞坏死, 排出炎性分泌物和毒素, 恢复阴道自洁功能。

中药外用内服治疗霉菌性阴道炎篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例患者均为已婚妇女, 曾经中西医治疗未能治愈。其中年龄18~52岁, 病程3个月~6年, 伴糖尿病者6例, 风湿性关节痛者8例, 慢性肝病者3例, 体质虚弱易患呼吸道感染者5例, 神经衰弱者9例。

1.2 诊断依据

外阴、阴道瘙痒、灼痛;阴道分泌物白色质稠, 呈豆渣样或凝乳样, 量较多, 内含有白色片状物;尿频、尿痛及性交痛;妇科检查:小阴唇及阴道黏膜上附着白色膜状物, 擦除后显露红肿黏膜面或糜烂创面及浅表溃疡;阴道分泌物镜检可查到芽孢或假菌丝, 并经过革兰染色及霉菌培养而明确。

1.3 治疗方法

1.3.1 中药洗液:

苦参20g, 白鲜皮15g, 蛇床子15g, 百部15g, 木槿皮15g, 蜂房5g, 黄柏20g, 椿皮10g, 五倍子10g, 加水适量, 煎煮2次, 合并2煎药汁后, 按每100mL药液加入5%碳酸氢钠250mL, 低温贮存备用。

1.3.2 阴道用药:

虎杖15g, 大黄10g, 紫草15g, 地榆15g, 炉甘石15g, 孩儿茶15g, 珍珠粉10g, 冰片3g, 雄黄5g, 诸药共研细末, 灭菌贮存。

1.3.3 中药内服方:

Ⅰ号方非月经周期间服用, 以健脾祛湿为主。药物:白术25g, 山药25g, 莲子肉20g, 芡实15g, 益智仁15g, 泽泻10g, 车前子10g, 湿热者加栀子、牡丹皮。寒湿者加吴茱萸、茴香, 肝郁者加柴胡、香附, 肾阳不足者加仙茅、淫羊藿, 水煎日一剂, 分2~3次口服;Ⅱ号方偏于温肾祛湿, 药物:肉苁蓉15g, 巴戟天15g, 菟丝子15g, 山药20g, 芡实15g, 益智仁15g, 泽泻15g, 车前子10g, 加减及煎服法同I号方。专供月经前后2d及月经期间服用。

1.3.4 使用方法:

中药清洗剂上药处置于月经间期开始, 以月经干净后3d为宜, 并口服Ⅰ号方。阴道清洗时, 用清洁无菌纱布蘸取药液, 反复擦洗外阴及阴道3~5次, 然后另取干净纱布, 以少量清洗液浸潮湿, 并沾取药粉5g, 纳入阴道深处, 每日一次, 一般睡前使用, 晨起取出。连续外用药及内服Ⅰ号方剂10d为一个疗程。要求月经前3d, 停止外用药物, 无论病情进展如何, 均改用口服Ⅱ号方, 直到月经干净后2d, 然后酌情开始下一个周期。丈夫可同时用此洗液做外阴清洗。用药期间禁止性生活, 并注意穿着棉质透气良好的内裤。

1.4 饮食禁忌

患者患病后及治疗期间一定要注意饮食宜清淡, 忌辛辣食物, 如辣椒, 胡椒, 咖喱等。忌吃海产品如虾, 蟹, 贝等。也不能吃甜腻食物, 因为甜腻食物, 会加重瘙痒。热性食物要少吃如羊肉、狗肉、桂圆等。这些食物禁忌有利于控制病情。

2 结果

2.1 疗效标准:

治愈:患者症状及体征消失, 分泌物未见病原菌, 半年内无复发;显效:症状消失, 局部体征明显减轻, 半年内无明显复发;有效:症状减轻, 体征改善;无效:主症及体征均无明显变化。

2.2 治疗结果:

50例中, 治愈36例, 占72%, 显效8例, 占16%, 有效6例, 占12%, 无效0例。

3 典型病例

患者28岁, 已婚、病程5个月, 患者表现为外阴瘙痒、灼痛、阴道有白色分泌物, 质黏稠、味腥臭, 尿频、尿痛、尿急, 舌体胖大边有齿痕, 苔薄黄脉沉迟。经过多家医院阴道分泌物霉菌培养诊断为霉菌性阴道炎, 使用西药口服药、栓剂等, 效果不明显而来诊治, 中医辩证为脾虚湿盛、湿热下注, 治疗以1号方加栀子、苍术、牡丹皮、龙胆草等药, 1日1剂, 水煎服, 非月经期服用, 以2号方加木通、通草等药, 1日1剂, 水煎服, 月经前后2d及月经期服用。同时外用中药洗液和中药散剂, 治疗1周后, 症状明显改善, 治疗3周后痊愈。

患者37岁, 已婚、病程3年, 患者表现为白带增多, 外引、阴道瘙痒、灼烧感, 尿频、尿痛、尿急, 外因周围发红、水肿, 很浅的水泡丘疹, 成群出现, 扩展至会阴、肛门周围。手足不温, 舌体胖大边有齿痕, 苔薄白, 脉弦迟。经吉大医院诊断为霉菌性阴道炎, 患者先后用苏打液冲洗阴道, 制霉菌素阴道栓外用, 口服制霉菌素片, 配合复方制霉菌素冷霜局部涂擦, 综合方法治疗多年无效果而来求诊, 中医辩证为脾肾阳虚、寒湿下注, 治疗以1号方加吴茱萸、苍术、茴香、姜皮等药, 1日1剂, 水煎服, 非月经期服用, 以2号方加木通、泽兰等药, 1日1剂, 水煎服, 月经前后2d及月经期服用。同时外用中药洗液和中药散剂, 治疗1周后, 症状明显改善, 治疗5周后痊愈。

4 中医认识

中医认为霉菌性阴道炎是由于气血亏虚, 气为血之帅, 血为气之母, 气血长期亏虚导致湿邪乘虚而入, 湿热在体内蕴结, 湿热下注, 加上外受毒邪所致。湿热是内因, 而毒邪是外因, 内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴, 出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。霉菌性阴道炎缠绵不愈, 给患者造成很大的精神压力和痛苦, 西医常规消炎杀菌的治疗方法, 不但不能根治, 反而由于长期使用抗生素, 导致产生耐药性等, 因而更增加了治疗难度, 所以一定要正确治疗才能达到彻底根治的目的。中医治疗宜健脾祛湿、温肾祛湿, 同时遵循中医的内病外治疗法, 外用杀虫解毒的中医洗液和中医散剂。中药洗液中苦参清热, 燥湿, 杀虫, 治热毒血痢, 皮肤瘙痒, 疥癞恶疮, 阴疮湿痒, 外治阴道炎。白鲜皮可祛风, 燥热, 清热, 解毒。白鲜皮治风热疮毒, 疥癣, 皮肤痒疹, 风湿痹痛, 黄疸。《本经》:白鲜皮主头风, 黄疸, 女子阴中肿痛, 温肾壮阳, 燥湿, 祛风, 杀虫。用于阳痿、宫冷、温痹腰痛;外治外阴湿疹、妇人阴痒。百部味甘苦, 性微温。有润肺止咳、杀虫的作用。虎杖的功用是清热解毒、活血通经, 可用于疮疡肿毒。大黄泻下攻积, 清热泻火, 凉血解毒, 逐瘀通经, 能起到杀菌、止痒作用, 用于血热毒盛、斑疹紫黑、麻疹不透、疮疡、湿疹等。使以上药剂直接作用于患处, 能拔内湿、驱外毒, 双向入手, 使阴部重获干爽的环境。

5 讨论

霉菌性阴道炎及外阴炎临床发病率逐渐增高, 现代临床认为, 多与糖尿病、肾上腺皮质激素长期使用、抗生素使用过于泛滥、内源性菌群失调等因素有关, 机体内源性因素为主要病因, 特别是阴道酸碱度变化, 酸性环境更适于霉菌生存。因此, 本治疗方案外用药强调制酸除湿, 杀虫去腐生肌, 其中洗剂偏于制酸除湿杀虫止痒, 上药的散剂则以去腐生肌敛疮为主, 二者配合能够有效地缓解局部症状。又根据中医辩证, 本病多与脾虚湿盛及肾虚湿盛有关, 而非月经期以带下为主, 由津液外溢而成, 津液愈泄, 津不化气, 则脾气愈虚。故于此期间, 着重健脾止带, 固摄带脉, 并酌以除湿。

6 预防措施

注意个人卫生、保持外阴清洁干燥, 勤洗换内裤, 患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。加强卫生宣传, 对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等, 应定期普查、普治, 以消灭传染源。治疗期间禁止性交, 或采用避孕套以防止交叉感染。注意锻炼身体, 增强抵抗力。

霉菌性阴道炎上药治疗效果研究篇9

霉菌性阴道炎是常见的特异性阴道炎的一种，比滴虫性阴道炎发病率高。及时恰当的治疗很快能够治愈，如果初次发病治疗不彻底，极易反复迁延成慢性，不易治愈。本文整理2010-2014年就诊于本院的100例霉菌性阴道炎患者的就诊料.进行回顾性分析，比较在门诊治疗和在家自行上药的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010-2014年就诊于本院并于阴道分泌物涂片查到真菌的100例霉菌性阴道炎的患者，所有对象都以中华妇产科分会感染性疾病协作组制定的标准？，有典型的临床症状和体征，经阴道检查取阴道分泌物涂片，革兰染色后镜下见菌丝诊断为霉菌性阴道炎。选择门诊上药50例和在家上药50例。年龄18～52岁。所有入选病例均无其他重大疾患.排除了合并妊娠、糖尿病、短期大量使用抗生素等因素的干扰。比较分析选择门诊用药与在家用药的原因和疗效及复发情况。

1.2 方法

1.2.1 程度分度标准：轻度为没有症状和体征，仅在白带常规镜检中发现霉菌阳性：中度为有瘙痒但能忍受且白带分泌物镜检发现霉菌阳性：重度为症状体征都明显且白带镜检发现霉菌。

1.2.2 治疗方法：门诊上药为金菊千里光洁美洗液，每晚睡前将医用纱布用剪刀从中间剪开，分两次使用，再用棉线系好纱布的另一端，以便第二天取出。把本品适量倒入干净容器内，将准备好的纱布放入容器浸泡2-3分钟（切勿将倒入容器内的药液再倒入原瓶中，以及二次使用）；将开水放入专用容器，放至适当温度，用金菊千里光洁美洗液按1：10的比例清洗外阴。中指戴上专用的指套，平躺、弯曲双膝、用指尖顶着纱布一端轻轻将纱布送入阴道穹窿部，即置宫颈糜烂处及阴道留头在阴道外口，使药物接触炎症部位或创伤面，并使其充分渗透。放入阴道内8-10小时取出。七天为一个见效周期。。在家上药为在晚上睡前用一次性冲洗器以4%碳酸氢钠溶液阴道冲洗后，阴道深处放置达克宁栓1枚，连续7 d为1个疗程。同样在接下来的2次月经后再分别做1个疗程。所选病例至少坚持1种治疗方法一个疗程。

1.2.3 依从性：坚持1个疗程为依从性差，坚持2个疗程为依从性一般，坚持3个疗程为依从性好。

.2.4 评判霉菌性阴道炎的疗效标准：痊愈：症状和体征已经或接近消失，阴道霉菌检查阴性；自愿门诊上药组和自行在家上药组分别在3个疗程后3个月、半年复查阴道分泌物涂片检查真菌为阴性为彻底治愈。复发：在门诊治疗或在家治疗症状消失.阴道分泌物涂片检查真菌为阴性。但1年内症状重新出现，阴道分泌物涂片检查真菌为阳性。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0统计软件进行t检验和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 是否初次发病以及严重程度：2组差异有统计学意义。。初次发病症状轻的患者选择在家治疗的越多。而症状越重和复发的患者，接受门诊治疗的比例越大。

2.2 门诊治疗和在家上药疗效：2组差异有统计学意义。。门诊治愈率达94%，而在家治愈率仅10%。门诊治疗的患者50例中48例1年未复发。而单从接受门诊治疗的50例患者中.初次发病仅占2例，48例中又有25例是复发23例是曾经在家用药效果不满意。

2.3 疗程：霉菌性阴道炎规范性治疗以3个疗程为准，在门诊治疗1个疗程而痊愈的患者，不能到医院巩固治疗而在家治疗也是必须的。只要在医院治疗的第1个疗程痊愈，再在家巩固治疗2个疗程，或在门诊治疗2个疗程而在家治疗1个疗程和在门诊治疗连续3个疗程的效果差异无统计学意义（P>O.05）。门诊治疗疗程与疗效的比较关系：门诊治疗1个疗程+在家治疗2个疗程14例，治愈13例。占92%：门诊治疗2个疗程+在家治疗1个疗程15例，治愈14例，占93%；门诊治疗3个疗程21例，治愈20例，占95%。由此可见，疗程越规范，疗效越好。门诊上药和在家上药的患病相关因素和疗效比较：与门诊上药比较P

3 讨论