凯妮汀联合保妇康栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

2022-09-11

本文通过对凯妮汀联合保妇康栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察, 旨在寻找一种安全、简便、实用的治疗方法, 并与同道交流治疗经验体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象与分组

2008年1月至2009年12月间于我院妇科门诊诊断为外阴阴道假丝酵母菌病的妊娠病例72例, 首次发病, 孕周20～34周, 初孕妇56例, 经产妇16例, 年龄25～42岁, 无糖尿病及肝肾血液系统疾病病史。随机分为2组A组 (治疗组) 42例, 采用凯妮汀联合保妇康栓治疗;B组 (对照组) 30例单纯采用保妇康栓治疗。要求按时随诊, 2组孕妇年龄孕周无统计学意义, 具有可比性。

1.1.2 诊断标准

(1) 主要症状及体征符合外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现, 典型的外阴瘙痒、疼痛烧灼感、外阴或阴道充血、水肿、抓痕或皲裂、小阴唇内侧及阴道粘膜附着着白色膜状物, 阴道内见乳白色乳酪样白带。 (2) 实验室检查, 采用悬滴法, 10%KOH, 显微镜下检查, 或革兰氏染色后镜检找到成群的芽孢及假菌丝, 悬滴菌丝阳性率70%～80%。 (3) 培养法, 对有症状但多次镜检阴性者应采用培养法, 同时做药物敏感实验。 (4) 排除混合其他阴道炎如滴虫、细菌性阴道病等。

1.2 方法

1.2.1 用药方法

A组凯妮汀阴道片 (Canesten) 含克霉唑500mg, 每晚睡前阴道放1枚, 嘱于每天放置药物之前用偏碱性液清洗外阴, 不能用推注器, 3d后继续阴道放药保妇康栓每日1枚连续7d, B组:保妇康栓, 放置方法同治疗组。

1.2.2 疗效及判断标准

(1) 痊愈:全部症状及体征消失, 镜检 (-) ; (2) 显效:大部分症状及体证消失, 镜检 (-) ; (3) 有效:部分症状及体征消失镜检 (+) ;无效:症状及体征未消失或加重, 镜检 (+) 。

1.2.3 随访

分别于治疗后7～10d (近期) , 28～35d (远期) 进行随访, 随访内容包括临床症状体征, 镜检。

1.2.4 统计学方法采用Ridit分析。

2 结果

2.1 2组疗效比较治疗

7～10d随访结果表明, 治疗组治愈、显效率100%, 对照组为86.8%, 治疗组较对照组疗效明显, 2组比较差异性有显著性意义, (P<0.05) ;治疗28～35d随访结果表明, 治疗组治愈、显效率95.24%, 对照组为66.66%, 治疗组也较对照组疗效明显, (P<0.05) , 见表1。

2.2 复发率

治疗组的复发率低于对照组, 治疗组28～35d随访复发率16.66% (7/42) , 对照组的复发率23.33% (7/30) , 2组比较差异有显著性意义 (P<0.05) 。

2.3 药物副反应

治疗组患者中有1例有轻度发干刺痛反应, 1例用药后局部有灼热感, 均未终止治疗, 无腰腹坠痛病例。

3 讨论

妊娠期假丝酵母菌病 (vulvovaginal candidiasis, VVC) 发病率为非孕妇女的2倍, 孕期假丝酵母菌感染阳性率为50.12%[1], 带菌的孕妇中60～90%发生有症状的阴道假丝酵母菌病[2], 孕期存在假丝酵母菌垂直传播, 治疗VVC与携带者可明显减少垂直传播的发生[3]。所以应该重视妊娠期假丝酵母菌病的防治。

在治疗中我们注意到, 妊娠期阴道微环境的改变是VVC发病及复发内在因素, 阴道局部免疫环境变化参与妊娠期VVC发病, 在强调抗真菌药物治疗的同时不能忽视调整菌群平衡, 积极的抗真菌治疗后辅助以纯中药制剂的保妇康栓, 发挥其具有的抗霉菌、抗病毒、抗细菌、抗支原体及衣原体等病原微生物的作用, 能促进肌体免疫反应, 增加末梢血管的白细胞数, 增强吞噬细胞的吞噬能力;促进炎症等损伤组织的更新修复调节阴道微环境提高阴道局部的防御能力。凯妮汀联合保妇康栓孕期使用药效互补, 方便、安全、依从性好、宜常规使用。

摘要：目的通过对凯妮汀联合保妇康栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察, 寻找一种方便、安全的治疗方法, 并与同道交流经验。方法随机分组, 对比研究。结果凯妮汀联合保妇康栓治疗优于对照组。结论联合用药药效互补, 方便、安全、依从性好、宜常规使用。

关键词：联合治疗,妊娠,假丝酵母菌病