病理报告

病理报告（精选十篇）

病理报告 篇1

关键词：病理报告,平均住院日

在诸多影响平均住院日的因素中,有一个因素不容忽视,那就是病理检查报告的时效性问题。在临床科室尤其是手术科室,在手术后往往要等病理报告来决定病人下一步的治疗方案和出院日期。在临床工作中,一些医师有时会抱怨病理报告时效性较差,影响医疗工作及延长患者住院时间。本文通过实地调研病理科工作流程,明确了制约病理报告时效性关键因素并提出了相关解决方案。

1 病理科工作概况

病理科工作人员一般由医生和技术员构成,医生主要负责病理标本的取材、阅片、发报告(包括冰冻切片快速阅片),技术员主要负责送检标本的编号、记录(含巨检记录)和制片工作,包括免疫组化工作。一般病理标本送到病理科后,先由技术员接收并作初步处理,然后和医生一起完成巨检工作,之后再制作成病理切片交给医生阅片,医生阅片后作书面记录形成报告后再发到临床科室,完成整个工作。

2 病理科工作流程

2.1 病理标本送检

我院病理标本由送检科室工务员送标本,送检科室主要分为三个部分:手术室、胃镜及门诊活检,由科室工务员每天下午1:30到2:00送至病理科,量多时早上9点加送一次。在送检标本中,手术室送检标本约占总量的40%,胃镜室送检约占50%,门诊手术及活检约占10%。双休日星期六有一名医生及一名技术员值班,值班做冰冻标本阅片及普通大标本的处理,星期日全天休息。送达病理科的标本量每天为80~120份。

2.2 标本登记编号及初步处理

标本送达病理科后,由技术员负责登记编号及初步处理。手术室送来的大标本编号后放入福尔马林液中固定,浸泡时间约12~14小时;胃镜室标本及其他小标本编号后可直接取材。登记编号需时约半小时。

2.3 取材

大标本经福尔马林固定12小时后于次日可进行取材,取材由医生负责,技术员在旁负责记录工作。标本取材时间依数量而不同,一般需3~4.5小时。小标本取材当天即可进行,需时约1~1.5小时。

2.4 标本制作

标本取材后送至技术员室进行标本的制作。制作过程分为脱水(12~13小时),包埋(1~2小时)、预冷及切片(2~3小时)、烘烤(20~40分钟)、染色(0.5~1小时)、封片(30~45分钟)、贴标签及核对(20~45分钟)、制作完成送交医生。整个过程除去脱水时间约需4~7小时。

2.5 阅片及写报告

制片完成后技术员室将制作好的片子送至医生办公室,一般是在下午1:30到14:00钟左右。医生在接到片后即行阅片,阅片时先大体过一遍,将普通片和疑难片筛选出来,然后首先对普通片子进行读片。普通片子一张约需10分钟,看完即可手写报告,待一批片子阅毕交予打字员,打字员将医生手写的报告打印在计算机上(HIS系统),然后再将报告打印出来交予医生审核,医生审核通过后在打印的报告上签字盖章,汇总后发出。一般一批片子中有些是疑难病例(约占大标本病例总数的5%,其中可能因医生水平不同达到5%~15%),对疑难病例一般交给上级医师审核,其中可能会有少量更疑难的片子会送出外院会诊。

冰冻切片有专门医师负责,每天有约5~18个,一般15~30分钟出报告。

2.6 发报告

打字员输入完毕,打印报告单等待医生审核。医生审核网上及书面报告,确认后发出。其中网上结果可及时发出,书面报告由报告中心每天派人来拿,时间是每天下午15:00左右,报告中心收走报告后在报告中心分类,然后再将不同科室的报告送至该科室,科室当班的护士签收报告,时间大约是每天下午15:30~16:00,医生当需要看病理报告时会到护士工作站,签字并阅读报告。

病理科工作流程可见图1、图2、图3,(节假日及双休日除外)。

3 病理报告时效性制约因素分析及流程建议

要分析病理报告的时效性,可以将病理报告的整个流程分为三段:第一段为送标本至病理科阶段;第二段为病理科内部阶段;第三段为病理科发报告至临床科室阶段。

3.1 送标本阶段

送标本阶段从医生填写申请单开始,此阶段最大的问题是送标本的问题,按现行的做法,手术室送标本时间一般一天只有一次,即每天的13:30送到病理科,这也就意味着当天13:00前结束的手术可以当天送标本到病理科,但13:00后的手术标本只能等到次日送,这无疑白白浪费了一天的时间,若遇到双休日,则可能最多延迟3天才送到病理科(因病理科双休日休息)。在这个阶段有一件事情比较独特,即送大标本的时间从早上上班8:00开始一直到下午下班17:00,这9个小时的任一时点送至病理科都是等效的,因为大标本的固定时间是12~14个小时,故此环节最重要的是当天手术的标本当天尽量送。

本阶段建议手术室每天至少送两次标本,尽量能让大多数标本能及时送达病理科。若条件允许,手术室可以和病理科合作,在手术室建立一带有福尔马林液的容器,对一些来不及送的大标本可直接放入实施固定,这样到病理科可立即取材。

3.2 病理科阶段

在病理科阶段第一个问题是临床医师填写的申请单常有字迹不清的现象,目前我院在标本登记编号时需人工对标本,由于手写字迹不清等原因,常会耽误时间。现在有一些医疗单位购置设备实行条形码管理,在病理科只需条码扫描即可读出相关资料,能加快进程并且能减少失误。第二,在病理科制片的过程中,包埋工作人员每天早上8:00按时上班,按正常程序制作完切片也需要4~7小时,如果此工序的人员能在6:00~7:00来院工作,则可加快制片过程,大约在早上就可以出第一批片子交给医生阅读,这需要在科室内部合理安排工作时间。第三,医生取材及阅片由于个人水平问题,有时会影响报告及时填写和发送,例如重新取材就会造成时间及人力、物力浪费。但此环节很难去量化进行考核,而且医生的业务素质也不是很快就能提高的,需要一个长期的计划去提高业务素质、团队精神等。

本阶段建议:第一,通过内部管理,争取能把星期六充分利用起来,这样能大大加快取材和制片的过程。目前只有星期一和星期二的标本能及时出结果,其他时间都会遇到双休日的问题,都会被延误。第二,增加与临床医生的沟通,对疑难片、免疫组化、重复取材、特殊染色等会延迟出报告的,应当填写延误单,说明原因,和常规报告一起送到相关科室。第三,对手术室送来的大标本,与平均住院日关联度最高,建议按优先级别进行取材和阅片。

3.3 发报告阶段

目前病理报告发放的流程是每天报告中心派专人在下午15:00到病理科拿报告,汇总后分发到临床科室,和送报告的问题相似,一天一次送报告有可能会耽误半天到一天的时间。因为病理科制片一般要到下午才能出来,在15:00以前只能看很少数的片,而15:00~17:00这段时间出的片子只能等到第二天下午才能送到科室了。而临床医生尤其是手术科室的医生多数在早上交班及查房时看报告,这又与病理报告出现时间上的不衔接。虽然有网上报告,但据调查,医生大多不看网上报告,除了习惯及网速慢等原因外,更重要的是担心网上报告和纸质报告有不一致的地方(尽管这种可能性很小),万一有医疗纠纷时,纸质报告才能作为证据使用,这样网络没有起到应有的快捷作用。

在临床科室中还存在一些问题,主要有三方面的问题:第一,临床护士在签收报告后,有时未及时放入病历夹,以至出现临床医师未能及时看到报告;第二,门诊报告送至各科服务台,服务人员没有仔细寻找,以为报告没有发送,让病人来病理科找报告,造成病人来回奔波;另一种情况是报告送错地方,如外科门诊报告送至其他服务台,这样也不能找到报告。第三,有些临床医师不太注重病理报告,也不追踪,开完刀就完事,写上临床诊断出院,结果病理诊断与临床不符合,下次病人住院,诊断还是自己的临床诊断。

本阶段建议每天至少送两次报告,上午一次,下午一次,这样可以大大的缩短报告到达临床科室的时间。还有就是要让临床科室里就报告的收发、阅读等建立良好的习惯。

5 讨论

病理报告的时效性是影响手术病人平均住院日的主要环节之一,如果能加快病理报告发放的时间,无疑对缩短平均住院日是有很大帮助的。在病理科调研期间,发现病理科大部分报告(约占病理报告总数的95%)都能在3~4个工作日内发出,与国外及兄弟医院的标准[1]相比,接近甚至好于他们。但这与临床医师的印象有较大的出入,临床医师普遍的印象是在7~10天左右才收到病理报告,造成这种状况的原因最多是在送标本和送报告的这个阶段(图4),而在病理科中由于一些客观规律和客观条件的制约,可压缩的余地并不是很大,但在两头只要做出一些很小的努力就可以大大的提高病理报告的时效性。一些调查也表明,仅从医师填写申请单到标本送达病理科这段期间所引起的延误就占病理报告延误的33.5%[2]和51.26%[3],这其中还不包括送报告的环节。在这个环节中,让临床医师按要求正确清晰填写申请单是非常重要的环节。我们从图4中可看到,在几个流程中如果延误被逐级放大,则最多可达10天的延误,而这其中有不少是可以采取简单措施而避免的。当然,病理科自身的建设也在其中起到很重要的作用,除了科内优化流程外,建设学习型组织和加强团队建设也非常重要。

参考文献

[1]尹红玲,金鸥,刘保安.影响病理报告及时性的多因素分析[J].中国医学工程,2006,14(6):288.

[2]郭爱桃,李向红,黄巍.5979例外科病理报告的及时性分析[J].中华病理学杂志,2002,31(6):530-533.

白拍的“病理分析”报告 篇2

不要以为这只是艺术家在搞笑，事实上，这些违背常理的事例在生活中几乎无处不在：火灾发生了，不去救火先自拍；超车被警察拦下，别急着开罚单，先来个合影；小伙伴落水了，站在河岸上的人忙着与此景自拍，随后才想起救人

所以，人类究竟是怎么了？大家对于“自拍后立即Po上自媒体”的热衷程度似乎偏离其原有的轨道，好似登上一列无人驾驶的列车，想要跳离却又“难以成行”。于是，自拍一度成为热门话题，而且舆论分为两派，一种抨击“自拍是种病”，而另一些则觉得“自拍既能表现自我又能记载生命”，于是乐此不疲。

人们为什么那么喜欢自拍？自拍的背后是什么？今天不妨就让我们暂时放下手机，好好聊聊这件事。

虚荣心作祟提高原本难以觉察的存在感

网络时代让每个人都拥有了发声的权利，你就是自己的“形象代言人”。于是，社交网站摇身一变成为了一个个无形的战场，“自拍”则是你所持有的唯一武器，再辅以美图秀秀，PS等猛将的“斩荆披棘”，助你成功登上“王位”。

为了赢得这场战役，越来越多的人愿意花费大量时间，拍摄100张照片，选出其中最美一张，经过“干锤百炼”只为集齐32个赞。而在这一过程中，暂且不说耗费了多少体力脑力，内心毫无疑问是充实愉快的，毕竟这代表了他人对你外貌的一种认可。俗话说“女为悦己者容”，这是人类的本性，再清高的人都无法抵御赞美的魔力，哪怕这个赞美门槛如此之低，或只是他人的礼节性客气。

如果说普通人尚且希望通过此举来满足虚荣心，那么“天生靠脸蛋吃饭”的艺人们还时不时地发布自拍照，就着实令人有些不解了。最近，“嫩模始祖”Angelababy在微博上晒出自拍，一众网友纷纷留言表示“360度无死角”，“美哭了”……也许对于粉丝而言，这是了解偶像日常生活的绝佳途径，也是艺人博得粉丝缘的方式之一。但细想一下，能够出现在影视中的偶像必定是拥有姣好容颜，而他们在平日里也经常出现在各大娱乐版头条，杂志封面上，按理说应该对镜头产生了厌倦，却依旧能够享受“自拍”所带来的乐趣，不禁让人觉得“真肤浅”。

其实更多时候，人格魅力往往比外貌更容易让人折服，反观那些真正的大师们，远离一切社交媒体，将全身心交付给工作，创造出一件件佳作，凭借真才实学获得大家喜爱。因此真心奉劝那些“偶像派”们一句语：“你的美貌毋庸置疑，但还是请用作品来刷存在感吧！”

另一方面，网络自拍使私人领域不断向公共领域渗透，人们对于“隐私”这一词的理解程度达到了空前的开放，甚至恨不得在自己身上装上GPS和摄像头，时刻让别人掌握自己的动向。仔细想想，这真的是件非常不可思议的事，人类用几干年的时间进化至此，精神层面却又好似突然倒退回了那个“衣不蔽体”的年代，身上储存或经历的任何东西都要展现在世人面前——这不禁让我联想起亦舒在小说《圆舞》中的一段话：“真正有气质的淑女，从不炫耀她所拥有的一切，她不告诉人她读过什么书，去过什么地方，有多少件衣服，买过什么珠宝，因为她没有自卑感。”

自拍夺走了人类感知他物的能力

任何事物的产生都有其两面性，“自拍”的诞生给予人们便利，但同时也不得不承认，它剥夺了我们感知生活的乐趣，让人变得越来越麻木，只顾“低头”沉浸在自己的世界，放弃了呼吸室外“新鲜空气”的可能。

仔细想来，这并不能完全怪罪于人类对于“自拍”的热衷，恰恰真实地反映了这个时代所特有的浮躁。著名诗人、文学家和画家木心在其诗作《从前慢》中提到：“从前的日色变得慢，车，马，邮件都慢，一生只够爱一个人。”蔡康永也曾说过：“在古代，我们不短信，不网聊，不漂洋过海，不被堵在路上，如果我想你，就翻过两座山，走五里路，去牵你的手。”诚然，在那个交通和信息都不发达的年代，人们往往会更有闲情逸致去欣赏街边的风景，斟酌一封信的开头。但如今，我们习惯了快节奏的生活，信奉“时间就是金钱”，再也不会因为一本书或是一幅画而感动不已，因为根本没有时间好好去研究其背后的深意，取而代之的则是“走马观花”式的人生。

就连一向被奉为“净化心灵”的旅游也失去了其原本的意义，“自拍”理所当然地让人们把所有的关注点都聚焦在了自己身上。我们经常可以看到在外旅游的人拿着手机或是iPad，站在景点前疯狂自拍；在看到奇观异景时，再也不是去感受与它之间的灵魂撞击，而是思索着如何能在朋友圈里“炫”上一把。“拍照，拼图，美图”一成为了大多数人旅行永恒的主题，他们似乎更热衷于凭借这些快速便捷的方式来向世人证明自己“行过万里路”，可是原本“行万里路胜读万卷书”该有的人生积累与内涵去了哪里？

更可笑的是，“拍照”的意义也被异化了。照相发明的初衷理应为了“记录岁月，留下回忆”，但现在如果你不是为了在社交网络上“秀”，那么在“自拍狂人”的眼中，你竟连拍照的必要都没有了。所以我们只要稍微想一想便能知道，人们乐此不疲地拿着手机相机自拍的背后，究竟是为了愉悦自己，还是“艳压”他人呢？

“裸体自拍”是艺术还是抢眼球？

除却生活中的自拍，艺术界的创作也在无形中被这股“风潮”所感染，诸多艺术家们纷纷以“自拍”为主题进行创作。但不同于普通人的自拍，艺术家的表现则更为夸张大胆。

2014年，当代艺术家刘铮的个展《自拍Selfie》亮相北京艺门画廊，这个项目是他在移动互联网中发起的摄影自拍项目。通过移动互联网，他号召陌生人自拍自己的裸体，并传递给他，在双方都同意的前提下由他把这些照片发送到公开的社交网络中例如微信、instagram等。

生活中最常见的自拍往往都是记录个人的生活状态，但刘铮的这个项目，则是提升了立意，希望能够将它引向自由、平等、情色等人性普遍的诉求。他认为，在欧美等发达国家，这些诉求转化为每一位个体自觉肯定、追求、维护的最基本的权利，是当代文明的最重要基石。但在中国，依然存在着各种被封锁的禁区，以及似是而非的假象。艺术家希望利用移动互联网在中国所带来的前所未有的开放，以及人性对裸体的本能兴奋，让摄影自由而低成本地传播，激发自拍者、观看者们的生命活力、自由意志和独立精神。

在号召志愿者加入自拍的过程中，作为艺术家的刘铮，也和志愿者进行交流，并对他们的拍摄做出鼓励、建议或指导。他感叹于每一位自拍者丰富的创造力，发现在拥有不同生活处境、思维方式、知识储备和技术优势的个体身上，所诠释的“自拍”也不尽相同。而对于自拍者来说，在这个过程中他们释放了内心，流露出自己丰富多元的欲望，即使它们不合常规，比如同性恋、异装、捆绑、施虐、受虐等，但都通过自拍裸体来凸显自我，获得更多的自信，印证自己在世界中的独一无二。

而在国外，近期瑞士行为艺术家米洛-莫蕾（Milo Moire）却因其颇为出格的最新作品而惹上风波。在2015年度巴塞尔艺博会期间，这位拥有天使脸蛋魔鬼身材的艺术家现身巴塞尔理事博物馆前的“赤脚广场”（Barefoot Square），盛情邀请现场的游客一起玩自拍！当然如果你以为这只是简单的“合影留念”，那就大错特错了，Moire当天身穿无袖背心与热裤，起初并未受到人们的关注，但她在人来人往的广场架起相机三脚架后，突然脱得一丝不挂（只剩下脚上一双粉色运动鞋），然后随机挑选来往的路人与其自拍，她称此次的行为艺术表演为“裸体自拍”（Naked Selfie）。来往的游客起初先是被眼前的景象震惊，随后在Moire的反复询问： “谁愿意和我一起自拍呢？”以及“大家怎么都那么害羞呢？”中，许多人纷纷入镜与她自拍，从网上曝出的照片中可以看出，当时的气氛十分欢乐。

但当Moire将这场行为艺术表演搬至埃菲尔铁塔前，欲如法炮制时，却遭到了巴黎警方的逮捕处分，理由是“在公众场合暴露生殖器会对人造成侵犯”。看来，各国社会公序对于那些夸张的艺术形式，还是保留着各自的容忍底线。

而外界对于这位行事大胆的行为艺术家的评论，也是褒贬不一。艺术爱好者AnkeLange认为，Moire这种所谓的行为艺术十分可笑。而有些游客则在惊讶之余表示，这种做法无疑使博物馆的展出变得更加有趣。

无论如何，我们不得不承认，“裸体自拍”这一形式，还是能够轻易地引发人们的热议。只不过这类“自拍”的意义究竟为何？又是否能够让人类跳出最原始的欲望，而看清艺术家所要表达的深层含义？一切还有待商榷。自拍是“艺术家自画像”的智能时代版本？

为什么我们会自拍？

乔治亚大学心理学教授基思·坎贝尔（Keith Carnpbell）提出，我们喜欢自拍的一个原因是自拍能让我们发挥想象力来表现自我。智能手机和社交网站随手即来，向大众表现自己变得比以往更容易。坎贝尔教授还曾在接受电视节目采访时说，“有时候自拍是人们表现自己的一种艺术手段，这是艺术家自画像的现代形式。”

这个说法似乎有点道理，但相比人类“自拍”偏爱塑造自己的完美形象，几百年前的艺术家却更乐意还原现实。梵高一向以画自画像而著称，在1885年到1889年期间，他惊人地完成了40多张自画像。所谓的“惊人”不只是数量，还有他对痛苦、恐惧、精神折磨的暴露（当然也有生活中偶然的美好和快乐）。1888年，梵高与高更大吵后，割掉了自己一只耳朵，随后就对着镜子画了那一幅最著名的自画像《包扎着耳朵的自画像》——而艺术家个性中的癫狂，经由画笔造成了巨大的视觉冲击，成为后世的艺术瑰

另一位“自画狂人”则是伦勃朗，他现存于博物馆的自画像大概有90幅左右，其中有油画、铜版及10幅素描。从年轻到年老，人们可以通过他的自画像，追溯到他的命运轨迹：你能看到他的衣着光鲜，精裤焕发；也能看到他穷困潦倒，不修边幅的形象。在自画像中，伦勃朗从不刻意美化自己，而是如实的记录，并用简约和扩大的笔触去雕琢内心的情感。

据悉，荷兰海牙的莫瑞泰斯皇家美术馆（Mauritshuis）将在10月举办一场特别的展览：“荷兰艺术家自画像——黄金时代的自拍”，这场展览对这种题材进行了一个大致的梳理，展出的作品有伦勃朗、扬·斯蒂恩、卡尔·法布里蒂乌斯、格里特·道等大师在黄金时代的自画像。美术馆表示，在17世纪自画像是唯一一种接近自拍效果的方式，这需要长时间的训练和高超的画技，这就是为什么只有艺术家才能有自画像。

病理报告 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取乳腺术中快速病理诊断75例, 年龄41~77岁, 平均 (57±3.2) 岁, 全部为女性, 其中59例患者为良性, 16例为恶性肿瘤, 恶性中有1例为双侧乳腺癌, 16例恶性肿瘤全部实施了乳腺癌根治术。将75例患者随机分为观察组, 对照组, 对照组37例患者给予常规的护理, 观察组的38例则在对照组患者的基础上给予心理护理。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规的护理方法进行术中护理及术后护理, 观察组患者则在其基础上给予有效的心理护理, 如下所示。

1.2.1焦虑不安

目前, 该院常规对未明确诊断的乳腺肿瘤的患者先行静脉麻醉或局麻下切除肿瘤, 然后送病理科应用快速冰冻切片检查的方法, 对肿瘤的性质进行迅速诊断, 患者需在手术室耐心等待病理诊断结果。一般约需等待40~50 min, 患者在手术床上等待病理结果的这一阶段, 心理活动复杂, 情绪不稳定, 此时, 焦虑的主要原因是:肿瘤的性质是良性还是恶性的, 在等待过程中, 巡回护士要时刻守护在患者身边, 不要忙于其他手术的配合。如为静脉麻醉, 尽量等待患者自然清醒, 不要呼叫患者, 尽量缩短患者清醒时间。如为局麻手术, 护士应耐心地与患者交谈, 转移患者的注意力, 也可以抚摸患者肢体, 指导患者深呼吸、咳嗽等, 以增强患者的信心[2]。

1.2.2 手术风险及预后多数患者在等待病理诊断的过程中, 担

心乳腺癌根治术后的预后情况, 怀疑手术效果及术后的存活率, 担心麻醉效果等。此时, 巡回护士应详细介绍患者病情, 说明手术的重要性和必要性, 尤其对于手术的安全和预后作出恰当的解释, 向患者介绍手术医生的简历, 介绍手术医生以往手术病例及治愈病例, 增强对医生的信任度, 增加其安全感。向患者简要介绍手术方式、麻醉方式、手术过程及术后的注意事项, 以提高患者对疾病康复的信心, 使得手术顺利进行[3]。

1.2.3 术后形体的变化

对于一些青壮年乳腺癌患者, 面对形体缺失所承受的痛苦和压力较年长患者更加巨大, 甚至有一些病人宁愿放弃生命也要保持形体的完整性。对于这一类病人手术室护士应通俗地向患者讲解手术的过程、方案及术后的恢复情况等, 使患者充分了解手术的必要性, 权衡手术的利弊, 耐心且恰当的解答病人的问题, 让患者了解术前、术中、术后应当怎样去做, 并介绍乳房重建的可能及弥补体形的方法, 以良好的精神状态迎接手术[4]。

1.2.4 手术费用

部分经济条件较差的患者担心病理诊断结果为恶性, 要进行乳腺癌根治术, 所需要的费用会很高, 特别一些年龄较大的患者, 即使是恶性, 也放弃进行根治术。面对此类患者, 手术室护士要明确告诉患者, 手术必须进行, 同时要尽量降低患者的费用, 尽量节约手术中所需耗材, 同时向病人介绍所需费用可报销的额度和范围, 打消其思想顾虑[5]。

1.3 观察指标

对患者进行干预后使用汉密顿焦虑量表评定患者的焦虑情况, 具体包括恐惧、抑郁、紧张3项, 每项评分标准为:0分无症状, 1分轻度, 2分中度, 3分重度, 4分极重度[6]。同时对比两组患者血压、心率的比较。

1.4 统计方法

该次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件进行处理, 计量资料采用均数±标准有效期 (±s) 表示, 进行t检验。

2 结果

对比两组患者恐惧、抑郁、紧张评分, 从表1中可以看出观察组患者患者恐惧、抑郁、紧张评分均低于对照组患者, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

对比两组患者干预前后血压及心率变化, 从表2中可以看出观察组患者。

注:治疗前对比, *P<0.05;治疗后对比, #P<0.05。

3 讨论

乳腺癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤疾病, 其致死率较高。目前, 临床研究表明, 乳腺癌的发病率有逐年上升的不良趋势。因此, 乳腺癌的问题越来越受到医学界的重视, 乳腺癌前期病变的诊治, 对于患者获取良好的治疗效果具有重要意义。

目前, 乳腺癌的发病率逐年上升, 多数患者是通过体检或自发肿块检查后就医发现的。

一般对于乳腺肿瘤的患者, 局麻后切除肿块将其送于病理科诊断, 在这期间患者便会于手术内等候[7]。乳腺癌病理的诊断是准确可靠的临床诊断方法, 能够为临床治疗提供重要的证据。通过病例的诊断, 临床医生能够对患者病变的组织类型、细胞学和组织学分级等情况进行详细的了解, 从而对其引发乳腺癌的危险性进行分析, 根据以上临床分析, 对患者进行合理的临床处理。患者由于自身与环境因素的影响下, 存在一定的心理负担, 容易对其心理、呼吸及血压等方面造成影响, 对于患者的围手术期健康及安全带来一定威胁。所以应对乳腺术中快速病理诊断患者等待病理报告期间的患者给予有效的心理护理[8]。

覃芳研究显示[9], 针对快速病理诊断为乳腺癌患者进行心理护理, 有效的改善了患者的情绪, 使其树立了战胜疾病的信心。本文通过对75例乳腺术中快速病理诊断患者等待病理报告期间的心理护理, 多数患者在被告知需进一步手术治疗时, 心理压力有所减轻, 血压、心率等生命体征较平稳。患者的主观能动性得到了有效调动, 对疾病恢复的信心得到了提高, 为顺利度过手术期和术后康复起到了积极的作用, 与上述研究结果相符。

综上所述, 针对乳腺术中快速病理诊断患者等待病理报告患者, 实施心理护理, 使我们充分认识到手术室护士不仅要重视手术配合, 更要重视患者的心理护理。

摘要：目的 探讨解决乳腺术中快速病理诊断患者等待病理报告期间的心理护理。方法 通过对75例乳腺术中快速病理诊断患者的复杂心理活动特点进行有针对性的心理护理。结果 观察组恐惧、抑郁及紧张改善情况均优于对照组 (P<0.05) ;另外观察组治疗后收缩压 (110.5±5.6) mmHg及心率 (82.54±4.51) 次/min与对照组治疗收缩压 (122.5±5.21) mmHg、心率 (97.5±9.41) 次/min相比, 均相对比较好, 对比效果显著 (P<0.05) 。结论 通过心理护理, 使患者在手术床上等待病理结果的过程中能情绪稳定, 精神放松, 增强了对疾病恢复的信心, 为顺利度过手术期和术后康复起到积极的作用。

关键词：术中快速病理诊断,乳腺肿瘤,心理护理

参考文献

[1]覃芳.术中快速病理诊断乳腺癌患者的心理护理[J].临床合理用药杂志, 2011, 4 (6) :121-122.

[2]李晓玲, 姜红, 何春红, 等.人性化护理在乳腺活检术后患者等待病理报告期间的应用[J].现代中西医结合杂志, 2010, 19 (3) :362-363.

[3]贾莉, 宋文英, 周晓琪, 等.护理干预对乳腺肿瘤患者等待快速冰冻病理时段应激反应的影响[J].泰山医学院学报, 2009, 30 (6) :468-469.

[4]高平, 孙秀红, 李艳荣, 等.心理干预对乳腺肿瘤患者等待病理结果期间应激反应的影响[J].中国煤炭工业医学杂志, 2013, 16 (7) :1225-1226.

[5]李世超, 藏红平, 陈光羽, 等.浅谈术中快速病理患者的心理护理[J].吉林医学, 2010, 31 (16) :2538.

[6]夏寒英.等待胃镜病理报告的住院患者焦虑的护理对策[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (32) :8020-8020.

[7]张华平.病例报告在《老年护理学》教学中的应用探讨[J].健康必读, 2013, 12 (3中旬刊) :518-519.

[8]赵春红.恶性肿瘤病理报告自取患者心理诱导护理[J].中国实用神经疾病杂志, 2010, 13 (12) :58-59.

病理学实习报告 篇4

2010年11月18日~20日

实习课程名称：园艺植物病理学 教师：杨再福 学院：农学院

实习人姓名：陈瑶（080901110149）、邵培根（080901110178）班级：园艺081

实习时间：2010年11月18日~20日

一、实验目的：实地考察和了解田间病害情况，进行采集和鉴定，使用已经学习

到的理论知识对病原进行挑取进行制片，并进行鉴定（鉴定到属）。实习是本专业学生的一门主要实践性课程。是学生将理论知识同实践相结合的有效途径，是增强学生的群众性观点、劳动观点、工程观点和建设有中国特色社会主义事业的责任心和使命感的过程。

二、实验材料及安排：

1、实验材料及用具：塑料纸袋数个、载玻片数个、盖玻片数个、小刀片、解剖

针、显微镜等。

2、安排：2010年11月18日

上午 去青岩以老师带领的形式集体采集病叶标本。下午 在贵大农场以老师带领形式集体采集病叶标本。2010年11月19日

在园艺植保楼的实验室进行鉴定。2010年11月20日

以实习报告的形式进行总结。

三、实习步骤：将采集回来的病叶进行大致分类，以小组为单位将各自的病叶标

本进行鉴定。用解剖针挑取病原或用小刀切取薄片的病叶组织，放在洁净并滴有一滴蒸馏水的载玻片上，轻轻盖上盖玻片。放在显微镜下进行鉴定。并记录相关内容，制作园艺植物病理学名录。

四、鉴定结果即名录：

名称 病原 花椰菜霜霉病 卵菌门霜霉属

(Peronospora sp.)莴苣霜霉病 卵菌门盘梗霉属（Bremia sp.)油菜霜霉病

卵菌门霜霉属

(Peronospora sp.)萝卜霜霉病

卵菌门霜霉属

(Peronospora sp.)甘蓝霜霉病

卵菌门霜霉属

(Peronospora sp.)萝卜黑斑病

半知菌门链格孢属

（Alternaria sp.）白菜黑斑病 半知菌门链格孢属

（Alternaria sp.）南瓜黑斑病 半知菌门链格孢属（Alternaria sp.）花椰菜黑斑病

半知菌门链格孢属（Alternaria sp.）辣椒早疫病 半知菌门链格孢属

（Alternaria sp.）甘薯黑斑病 半知菌门链格孢属

（Alternaria sp.）甘蓝黑斑病 半知菌门链格孢属（Alternaria sp.）甘蓝灰霉病

半知菌门葡萄孢属

（Botrytis sp.）

病害名录

症状

叶片病斑呈淡黄褐色，叶背

可见白色霉层 叶片病斑呈淡黄色多角形，叶背可见白色霉层

叶片病斑呈淡黄色多角形，叶背可见白色霉层 叶片病斑呈淡黄色多角形，叶背可见白色霉层 叶片病斑呈淡黄色多角形，叶背可见白色霉层

叶面黑褐色至黑色小圆斑，后边缘扩大呈苍白色、中心部淡褐至灰褐色的病斑

叶片呈黑褐色病斑，有轮纹叶片病斑呈不规则黄色，轮

廓呈褐色

叶片呈近圆形褐色具同心轮

纹斑点 叶片呈褐色的长圆形病斑，外缘有黄色晕圈，有同心轮

纹 叶片呈褐色病斑，有轮纹

叶片呈褐色病斑，有轮纹

病部呈淡褐色水渍状、稍软

化，后逐步腐烂；病部有灰

色霉状物

时间 2010-11-18 2010-11-18 2010-11-18

2010-11-19 2010-11-19 2010-11-18 2010-11-18 2010-11-18 2010-11-18 2010-11-19 2010-11-19 2010-11-19 2010-11-18

地点 青岩 青岩 青岩 贵州大学

农学院菜

园 贵州大学

农学院菜

园

贵大农场青岩

青岩

青岩

贵州大学

农学院菜

园 贵州大学

农学院菜

园

贵州大学

农学院菜

园 青岩

采集人邵培根 邵培根 邵培根 邵培根 邵培根 邵培根 邵培根 邵培根 邵培根 邵培根 邵培根 邵培根 邵培根陈瑶 陈瑶 陈瑶 陈瑶 陈瑶

陈瑶

陈瑶 陈瑶 陈瑶

陈瑶

陈瑶

陈瑶

陈瑶

观赏花卉灰霉病

豌豆轮纹病

呈淡褐色病斑；长满灰色粉状霉层；严重时发生腐烂

半知菌门壳二孢属 叶片病斑近圆形，有明显轮（Ascochyta sp.）纹（Botrytis sp.）担子菌门柄锈菌属（Puccinia sp.）

病部形成椭圆形或纺锤形稍隆起的褐色病斑，破裂后散

半知菌门葡萄孢属

叶片病斑呈水渍状，后扩大

2010-11-18 贵大农场 陈瑶 邵培根

2010-11-18 青岩 陈瑶 邵培根

大蒜锈病 2010-11-18 青岩 陈瑶 邵培根

紫叶酢浆草锈病

出暗褐色粉末

担子菌门柄锈菌属 叶片正面背面有孢状锈粉斑（Puccinia sp.）点

半知菌门炭疽菌属 受害叶片呈褐色不规则病（Colletotrichum 斑，附近有黑色小点，叶片

2010-11-18 贵大农场 陈瑶 邵培根

国兰炭疽病 2010-11-18 贵大农场 陈瑶 邵培根

sp.）

半知菌门炭疽菌属

吊兰炭疽病

变黄

2010-11-18 贵大农场 陈瑶 邵培根

叶片呈褐色，边缘有黑色轮

（Colletotrichum

廓

sp.）半知菌门炭疽菌属 叶片呈黄白色至黄褐色小斑（Colletotrichum 点，后扩展为不定形或近圆

sp.）形褐斑

茼蒿炭疽病 2010-11-18 青岩 陈瑶 邵培根

五、总结

时间过的真快，在这段时间里，我们收获了很多经验性的东西，也认识到了我们还有很多的不足，这次的实习让我们受益匪浅。

作为一名学生，学习的目的不在于通过考试，而是为了获取知识，获取技能，换句话说，在学校学习是为了学会学习的方法，通过学习方法来保障在将来的工作不断的更新自我，不断的学习不断的思考，为社会作出贡献。

禽食盐中毒的病理分析报告 篇5

【关键词】禽；食盐；食盐中毒；临床症状；医理报告

1 发病情况

2012年8月，江苏省启东市合作镇某鸭场，混群饲养1000羽鸭、300羽鸡，精神萎靡，不愿下水，采食量下降，出现下痢、肿眼、流泪和神经等症状，乡镇兽医先给予50%高渗葡萄糖灌服，维生素治疗，效果不显著，发病禽只逐渐增多，截止剖检当日已死亡900只鸭，180只鸡。鸭死亡率90%，鸡死亡率60%。

2 临床症状

初期病禽精神萎靡，羽毛蓬松，两翼下垂，打堆，腹胀，触诊波动感，眼肿，流泪，采食量下降，下痢，粪便呈黄褐色或黄白色不等，嗉囊柔软扩张，低头时口鼻流出粘性分泌物，呼吸困难，两肢无力，共济失调，行走困难，驱赶时靠两翼扑地移行；后期，病禽消瘦衰弱，肌肉痉挛，昏迷，虚脱，濒死期角弓反张扭颈。

3 病理剖检

剖检十只病死禽，头部肿大至正常大小的两倍，眼睛肿胀，切开有大量固性分泌物，胸肌、腿肌皮下水肿，胶冻样浸润，嗉囊中有大量粘液性液体，气管出血，气管内有栓性分泌物，心包积液，腺胃黏膜充血，小肠充血，出血，肠内空虚水状内容物，肾肿大严重，腹腔内大量积液。

4 病例分析

该鸭场所养鸭为东北品种，第一年饲养，鸭舍、鸡舍为一条小河沟旁边的两栋小平房，鸭子主要活动的河沟水质较差，鸭和鸡混群散养，分多批次引进，大小不一致，同群饲养，饲养密度很大，氨气味道很重，饲养条件恶劣，卫生情况很差，故发病率和死亡率都高。主要的饮水即为河水以及一个年久未用的水井水，无清洁自来水。年久未用的水井水里面的盐分过高，大量高浓度的食盐进入消化道后，刺激胃肠黏膜而发生炎症过程，同时因渗透压的梯度关系吸收肠壁血液循环中的水分，引起严重的腹泻、脱水、积液、水肿，进一步导致全身血液浓缩，机体血液循環障碍，组织相应缺氧，机体的正常代谢功能紊乱，呼吸困难，神经症状。

5 治疗

停止饮用水井水和河水，增设饮水器，给予清洁饮水，可适量加入维生素及电解多维采用多次、少量、间断的方式饮水，以免一次性饮水过量而导致严重脑水肿而使病情加剧，对不能自行饮水的病禽可灌服。灌服5%葡萄糖水以利尿解毒，病情严重者另加0.3%～0.5%醋酸钾溶液。改喂无盐易消化饲料，直至康复为止。加强饲养管理，搞好禽舍卫生消毒，避免继发其他疾病给禽场带来更大的损失。

经过治疗，病禽症状逐渐减轻，死亡逐渐减少。但因为该场养殖条件太差，加上治疗时禽群已经死亡严重，故最终存活率不高。建议该场主下次饲养前将禽舍彻底消毒，空舍一段时间，同进同出，鸡、鸭分开饲养，注意禽舍卫生消毒工作，减少饲养密度，保证洁净水的供应，饲料中的盐分控制在0.3%。

病理报告 篇6

1 材料与方法

1.1 研究对象

2006年7月至2009年7月在本院就诊的病人,病例筛选原则:常规超声检查发现附件区囊实混合性肿物或实性肿物纳入本研究,共29例。常规检查诊断较明确的囊肿、典型畸胎瘤除外。患者年龄范围为18~65岁,平均年龄42岁,29例患者中,收集完整病理资料23例。

1.2 仪器和方法

采用西门子ACUSON X150型彩超,凸阵探头,频率3.5MHz,并用随机配置的软件绘制时间-强度曲线进行分析,造影剂采用意大利Bracco公司生产的第二代新型超声微泡对比剂声诺维(Sono Vue),造影剂用量为2.0m L/次。常规二维方式显示病灶,选取最佳造影切面,病灶显示清晰后,尽可能最大限度选择实体部分,储存增强的全过程动态图像,电影回放研究:卵巢良恶性肿瘤形态及灌注特征,时间-强度曲线。

2 结果

29例检查对象中,收集到23例具有完整病理资料的患者,年龄最小16岁,最大65岁,平均43岁。卵巢良性肿瘤16例(包括生殖细胞肿瘤10例,浆液性囊腺瘤3例、粘液性囊腺瘤1例、炎性包块2例),良性肿瘤绝大多数显示瘤体均匀性增强,多数从周边向内部灌注,可见血管形态规则,血流灌注慢,峰值基础低;卵巢恶性肿瘤7例(包括粘液性囊腺癌3例、浆液性囊腺癌2例、卵巢转移瘤1例、透明细胞癌1例),恶性肿瘤显示瘤体不均匀性增强,多数以血管为中心向瘤体内部灌注,可见粗大、扭曲、走向不规则的供养血管呈蟹足样或树枝状穿入瘤内,而且恶性肿瘤较良性肿瘤血流灌注早,峰值基础高,峰值前移;而转移性肿瘤,峰值基础高。在23例病人中,把2例良性肿瘤误诊为恶性肿瘤(浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤各1例)。

3 讨论

超声造影在诊断和鉴别诊断肿瘤的良恶性方面,具有较高的临床应用价值。在本研究诊断的7例恶性肿瘤中,粘液性肿瘤占3例(42.8%),浆液性肿瘤占2例(28.5%);与石一复等报道恶性肿瘤中浆液性肿瘤和粘液肿瘤分别为42.2%和35.9%[2]较接近。卵巢恶性肿瘤的新生血管数目明显增多[3],即血管密度大,单位时间内进入瘤体内的造影剂微泡数量多,因而超声造影时表现肿瘤实质快速高增强,峰值前移,强化时间早,在造影强化的时间-强度曲线表现为上升支、下降支陡直。但新生血管结构和功能并不完善,与肿瘤快速生长所需营养供应存在矛盾,因此恶性肿瘤造影时倾向于不均匀强化,结合实时灰阶超声造影时可见粗大、扭曲、走向不规则的供养血管呈蟹足样或树枝样穿入瘤体。故超声造影诊断卵巢恶性肿瘤特异性较高,但本研究误诊2例(2/9)良性卵巢囊腺瘤为恶性肿瘤,均可见瘤壁呈不均匀性、结节性、早期增强,可能为病灶(肿瘤结节)内局部血管过度增生有关,值得今后进一步研究。

本研究诊断卵巢良性肿瘤和炎性包块共16例,未发现把恶性卵巢肿瘤误诊为良肿瘤的病例,16例被诊断为良性肿瘤的病灶,其微血管不丰富,血管形态规整,分支简单,灌注程度较慢而且较均匀;盆腔炎性包块,由于其形态各异,呈不规则实性包块或囊实混合性包块,特别是合并急性炎症水肿时,其强化声像容易误诊为卵巢良性肿瘤,故诊断时必须先问病史,结合病史及二维图像大多可作出鉴别。本组2例炎性包块被诊断为卵巢良性肿瘤,超声造影见肿块内有短线状血流分布,这可能是炎症反复发作包裹肠系膜间血管所致,但详细询问病史,特别有盆腔炎反复发作史者,一般可作出诊断。

超声造影是当前最新的显示血管灌注的方法,超声造影的发展使医学超声开始进入人体微循环统诊断及疾病治疗的新阶段,其优点是无损伤、无辐射并且较MR经济。可实时获得气泡在微循环中的分布,可清晰地显示肿瘤内血流灌注情况,但本研究由于各种卵巢恶性肿瘤(某种恶性肿瘤)的数量较少,故本研究未能解析不同种类恶性肿瘤的供血特点,也就是说未能对某种恶性肿瘤作出具体的定性诊断。在23例卵巢肿瘤诊断中只是简单地分类为良性占位、恶性占位病变。总之,超声造影作为一种无创性检查,根据肿瘤的血液灌注特点,血流灌注基础强度强、峰值高、达峰时间早、造影强化的时间-强度曲线上升支、下降支陡直,大部分可作出良恶性病变的诊断,结合二维图像的信息,对卵巢良恶性肿瘤的早期诊断有重要参考价值,值得临床积极开展进一步研究。

参考文献

[1]乐杰,妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000:334～345.

[2]石一复,刘大凤,吕卫国,等.我国10228例卵巢恶性肿瘤分布及组织学类型[J].中华妇产科杂志,2002,37(2):97～100.

病理报告 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011-2012年收治的精神疾病患者196例, 采用利培酮进行治疗, 有78例患者发生不良反应, 其中男49例, 女29例, 年龄22~56岁, 平均年龄 (34.9±5.3) 岁, 病程6个月至9年, 精神分裂症58例, 双相障碍9例, 反应性精神病4例, 器质性精神病7例, 所有患者在入院时检查心电图、血常规、肝功能等, 均无明显异常。

1.2 方法

所有患者均给予利培酮治疗, 起始剂量均为1 mg/d, 根据患者的情况进行药量增加, 给药一周后可增加至2~4 mg/d, 第3周可增加至6 mg/d, 最多不可超过10 mg/d, 给药后观察患者的不良反应, 并且进行分析。

2 结果

2.1 不良反应发生情况

196例患者发生不良反应78例, 发生率为39.8%, 其中主要是神经系统的锥体外系反应, 主要表现为震颤、肌张力障碍、静坐不安, 发生24例, 占30.8%;内分泌系统, 主要有月经紊乱, 催乳素升高, 发生21例, 占26.9%;便秘、恶心呕吐14例, 占17.9%;血液方面有白细胞减少、血小板减少5例, 占6.4%;心血管系统传导阻滞、早搏, 发生9例, 占11.5%;皮肤瘙痒、红疹3例, 占3.8%;水肿2例, 占2.7%

2.2不良反应和药物剂量关系

196例患者中, 给药剂量为1~3 mg/d, 患者54例, 发生不良反应17例, 发生率为31.5%;给药剂量4~6 mg/d, 95例, 发生不良反应39例, 占41.0%, 给药剂量为6~10mg/d, 患者47例, 发生不良反应22例, 占46.8%, 剂量越大不良反应的发生率越高。

3 讨论

近年来多种新型药物被使用在临床进行治疗精神性疾病, 利培酮是目前在临床上广泛应用的抗精神疾病药物, 属于苯丙异恶唑衍生物[2], 是一种具有选择性的单胺拮抗剂, 主要是对多吧胺D2受体以及5-羟色胺受体具有非常强的结合能力, 并且对下丘脑结节漏斗部的多巴胺神经元具有非常高的选择作用, 可直接进行抑制调节, 因此对催乳素受体也会造成影响。在治疗过程中随着患者的病情需要进行增加药物的剂量, 但是随着药物剂量的增加, 对多巴胺的占据率也逐渐的增加, 所以患者会出现较多的锥体外系反应, 并且发生率较高。本组研究中占有39.8%, 临床上一般采用二氮唑类药物进行处理。由于使催乳素受体受到影响, 引起催乳素水平升高, 使得下丘脑-垂体-卵巢轴功能受到影响, 导致患者的排卵发生紊乱, 最终导致患者出现月经不调, 甚至闭经和泌乳。本组研究中发生月经紊乱和催乳素升高率为26.9%。利培酮可以激活H1-受体, 增加了毛细血管的通透性, 组织间隙会进入血液和血浆蛋白, 导致患者出现水肿[3]。利培酮还可以抗胆碱, 患者会出现便秘、心脏搏动异常等症状, 还会引起鼻塞、复视等多种并发症, 但本组中并未发现。跟组研究中根据患者的剂量不同分析患者不良反应的发生率, 在使用量为1~3 mg/d时发生不良反应发生率最低, 随着药量的逐渐增加, 其发生率也逐渐增高, 说明药物的使用量越高其不良反应发生率越高, 有研究显示利培酮的药效在2~6 mg/d时其药效作用最佳, 并且也是临床上推荐的药物使用量[4]。所以在临床治疗时要注意观察患者的不良反应, 给予患者最合适的使用剂量, 如果出现不良反应应适当的降低药物剂量, 使患者以最佳的药效和最轻的不良反应达到最好的治疗效果。

摘要：目的 研究分析利培酮用药后的不良反应的临床症状和药物使用情况。方法 对我院2011-2012年收治的采用利培酮进行治疗的患者资料进行回顾性分析, 对产生不良反应的患者进行研究。共有196例患者, 发生不良反应78例。结果 78例患者中以神经系统的锥体外系反应发生率最高为39.8%, 还有消化系统、血液系统、内分泌系统等多种并发症。在药物的使用量上, 使用剂量越大, 不良反应发生率越高。结论 利培酮是治疗精神分裂症的有效药物, 但是为了降低不良反应的发生情况, 需要严格的控制剂量, 让患者能够达到最好的药效, 最低的不良反应。

关键词：利培酮,不良反应,精神分裂症,剂量

参考文献

[1]樊学敏, 张友慧.利培酮致不良反应101例分析[J].医药导报, 2004, 23 (8) :603-604.

[2]苏建中.利培酮用药后发生不良反应分析[J].临床合理用药, 2012, 5 (11) :30-31.

[3]官丹蕊, 卓东炳.第二代抗精神病药物不良反应的比较研究[J].海南医学, 2011, 22 (11) :46-48.

病理报告 篇8

1 做好充分的课前准备是上好病理学实习课的前提

1.1 力争做到备课内容丰富, 重点突出

教师备课时, 以制作多媒体课件为例, 除了要以病理学实习内容为主外, 还应根据教学需要增加一些相关的基础课内容如解剖学、组织胚胎学等, 同时应增加一些具有代表性的典型临床病例, 这样在教学中既能使学生通过复习正常的组织结构来达到对病理变化的真正理解和掌握, 又能利用所学的病理知识来正确分析、解决临床问题, 为将来学习临床课打下扎实的基础, 充分体现病理学的桥梁作用。虽然每次实习课的内容根据教学大纲和进度已经安排好, 但每个教师在每次上课时还可根据具体情况来进行调节和组合, 也可补充相关内容如相关图片等。同时, 实习备课要本着巩固理论知识的目的, 大量、重点应用对比法和联系法, 将容易混淆的疾病或病理变化列表进行比较, 再配合相应图片和标本的观察, 可以有效帮助学生理清思路, 准确记忆。

1.2 表现手法多样、动感逼真、直观性强, 利于学生接受和理解

教师在制做多媒体教学幻灯时, 可根据授课需要采用多种手法来表现, 如放映幻灯时可以采用正向播放、反向播放、跳跃播放、画中画及特写放大等等。又如对于一些较抽象的、单纯用语言文字很难表达清楚的内容, 如癌细胞的转移机制、动脉粥样斑块的形成过程等将其制作成动画效果, 就能直观逼真、形象生动地表达清楚, 对学生的理解和掌握有着积极的意义。老师要尽量利用多媒体高科技特点去开阔学生的视野, 激发学生的学习兴趣和求知欲望, 充分调动学生的学习积极性和主观能动性。

2 良好的实习环境是上好病理学实习课的基本条件

病理学侧重于从形态学改变的角度研究疾病, 具有很强的直观性和实践性, 必须将理论和实践, 标本和镜下形态改变相互联系、有机结合。传统的实习教学模式和条件制约了病理学教学的发展, 不利于教学质量的提高。根据实际情况, 我校建成了多媒体显微示教数码互动实验室, 为学生创造了一个自主、个性的实习环境。

利用多媒体显微互动实验室, 可以从各方面调动学生的学习兴趣、注意力和积极性。学生一旦进入实验室, 立即被用图形、图像、声音和动画等形式多层次、多角度所呈现的教学内容所吸引。该系统图文声像并茂, 人机交互、相互反馈。可以将一些焦点问题, 以及学生提出疑问的显微镜图像显示在所有屏幕上, 师生可在屏幕上同时观看, 进行讨论。

教师可利用本系统及其辅助设备 (如显微镜、摄像头、高分辨率的数码相机、扫描仪、放映机等) 事先找出典型病变、易混淆病变、甚至与教学内容有关的正常组织结构制作多媒体教学课件。上课时, 教师利用通道模式将正常与易混淆的病变对比示范给学生, 进行难点示教。这样, 不仅加深了学生对理论知识的理解, 取得较好的实验效果, 而且在学生单独观察切片遇到困难时, 还可以重复查询、辨析。教师指导也方便快速, 因而达到了因材施教和个性化教学的效果。多媒体显微实验室示教互动系统能解决传统病理学显微实验教学中存在的最主要矛盾:镜下观察图像的独占性和非交互性, 而且该系统利用安装在学生显微镜中的摄像系统把学生镜下所观察的图像实时动态地传送到教师的监控台上, 教师的计算机可实时观察到课堂上每个学生的显微镜画面, 便于教师掌握整个班级的实验进展情况。若发现学生观察切片有困难, 教师可随时帮助指导。从而简便高效实现师生互动。学生如发现典型病变, 可选择学生示范模式并以该学生镜下视野作为主体向全班同学示范, 实现镜下图像的共享。

3 多元化实习内容是上好病理学实习课的关键

3.1 充实实验内容, 强化大体标本与组织切片的观察

大体标本与切片的观察是病理学诊断的主要手段, 也是病理学实习教学的重点内容。学生通过肉眼和显微镜观察大量大体标本与组织切片, 能从宏观和微观角度掌握各种疾病的病变特点, 建立相应的感性认识。为此我们按照课程标准, 准备了丰富的大体标本和相应的组织切片, 并配以自制的照片和相应的实习指导, 要求学生配合标本、切片、照片、实习指导观察要点。大体标本观察从辩认器官, 寻找病灶, 描述病变;组织切片从低倍镜到高倍镜辩认组织, 寻找病变, 描述病变, 逐步进行观察, 最后做出病理诊断, 这样学生能从一个具体病变实物中总结出其整体特点, 加深对疾病的认识。

3.2 引入病例讨论, 增强学生横向联系的能力

临床病理讨论对学生的横向思维能力是个极好的锻炼。在实习过程中, 根据疾病单元增设病理讨论, 如心血管系统引入动脉粥样硬化发生心肌梗死, 脑中风的病例讨论, 消化系统引入慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌伴腹膜后淋巴结转移的病理讨论。病例讨论中学生表现出浓厚的兴趣, 能够积极主动查阅相关知识, 提出问题, 发表自己的看法。通过病例讨论培养了学生用联系、发展的观点分析疾病的能力, 增强了学生对疾病的整体认识。同时教师可以比较深入地了解学生对病理学知识的掌握程度, 及时获得反馈, 并能及时纠正学生的错误概念, 有利于教学方法的改进。

3.3 重视病变描述与绘图, 培养学生严谨的学习态度

病变描述与绘图是病理学实习课传统的重点内容之一, 它可以帮助学生准确记忆病变特点和组织形态。实习过程中, 教师在讲述大体标本和病理切片的观察要点时, 先示教, 然后轮流让学生讲述病变特点, 同时要求学生必须客观实际地描绘典型病变, 并对病变特点进行描述, 做出病理诊断。经过反复练习不仅增强了实习效果, 而且培养了学生严谨认真的学习态度。

3.4 严格实习考核制度, 培养学生实事求是的科研作风

实习考试是对学生基本知识实际应用能力的检验, 也是对学生分析、解决问题能力的一种检验。我们采取对学生进行分组测试的方法, 每组一套大体标本和一套组织切片, 难易搭配, 严格考场纪律, 要求学生在规定时间内对大体标本和组织切片做出诊断, 这样不仅可以考查出学生对病理学知识的应用能力, 检验实习课学习的效果, 而且能督促学生认真学习, 巩固所学知识, 更为重要的是培养了学生实事求是的科研作风。

经过几年的病理学教学实践, 学生的实习效果有了明显提高, 实习考试成绩稳步上升。我们体会到, 上好病理学实习课要抓住不同层面, 不同环节, 采用不同手段进行多元化教学, 这样不仅能使学生的理论知识得到巩固和深化, 又能激发学生学习病理学的兴趣, 从而提高学生观察、分析、解决问题的能力, 使学生的综合素质普遍得到提高。

摘要：病理学实习课是理论联系实践的过程, 上好病理学实习课是病理学教学的关键。采用做好实习课前准备、优化学生实习环境、采用多元化的实习内容等措施, 学生的实习效果有了明显提高, 实习考试成绩稳步上升, 理论知识得到了巩固和加深。

关键词：病理学,教学方法,病理实习

参考文献

[1]李玉林, 唐建武.病理学 (第6版) [M].北京:人民卫生出版社, 2005.

[2]步宏, 刘友生, 马跃荣.病理学实习指导[M].北京:科学出版社, 2002.

[3]周春辉, 王华新, 宋波.病理实验课教学改革的体会[J].大连医科大学学报, 2002, 24 (1) :12.

[4]柏青杨, 张晓杰, 兴桂华.病理实验教学方法多元化的尝试[J].齐齐哈尔医学院学报, 2001, 22 (4) :467.

病理报告 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于该院收治的临床确诊胃癌患者病例, 抽取其中的96例作为研究对象, 包括有男54例, 女42例, 年龄18~87岁, 平均 (54.6±12.7) 岁, 患者的临床表现主要为:上腹痛者32例, 下腹不适者11例, 上腹胀者13例, 上消化道出血者10例, 胸骨后不适者1例, 部分患者查体发现贫血症状。所有患者均为首发, 术前没有接受任何的化疗、放疗干预, 术前影像学检查没有发现存在远隔转移。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对以上统计研究对象在术前展开胃镜活检检查, 术后进行外科病理检查, 而后对这两种检查方法的诊断结果进行对比分析。

1.2.2 检查方法

胃镜活检:所用仪器为该院现有的胃镜, 具体操作顺序为:合并溃疡病变者在溃疡边缘分成4个象限后取活检;针对合并糜烂病变者在糜烂处进行取活检;如果患者胃小凹结构不是十分清晰或者是正常结构小时, 则应在此处取活检。一般情况下取活检数目在6~10块中间, 针对高度怀疑胃癌早期病变者应及时采取染色内镜、放大内镜展开进一步的检查。

1.3 诊断标准

所有患者均接受胃癌根治术进行治疗, 经术后病理证实为胃癌。临床分期标准以按2010年美国肿瘤研究联合委员会 (A-JCC) 胃癌分期标准为依据。胃癌分化程度分级标准为:将乳头状腺癌及高、中分化管状腺癌视为分化较好, 而低分化腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、未分化癌则视为分化较差[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据处理, 计量资料采取均数±标准差 (±s) 表示, 采取t检验, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 胃癌病理类型

经统计发现, 该组患者经胃镜活检全部得到确诊, 诊断准确率为100%。然而两种检查方法对胃癌病理类型的判断却存差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 胃癌分化程度

经统计, 经胃镜活检确定为分化好者27例 (28.13%) , 分化差者69例 (71.88%) ;经术后病理检查确定为分化好者39例 (40.63%) , 分化差者57例 (59.38%) 。显然两种检查方法对分化程度的判断差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

目前在临床上, 胃镜检查为术前胃癌诊断的一个重要手段, 近几年窄带内镜技术在临床上得到了很大的发展, 使得内镜检查在胃癌诊断中的准确性得以提高, 临床价值更加突出。经研究证实, 胃镜活检技术能够对恶性病变进行准确的诊断, 为术前胃癌诊断的“金标准”, 然而由于该项检查技术取材受到了一定程度的限制, 无法对所有病变组织展开准确的活检, 因此内镜检查能否完全与术后病理检查符合还有待展开进一步的研究。曾有学者指出, 采取没有靶向定位的常规胃镜活检并非会使胃癌的诊断率提高。有文献报道[2], 同一位病理医师对同一位患者间隔两个月展开两次胃镜活检, 然其所得到的病理结果却存在较大的差异。由此可知, 胃镜活检无法对术后病理检查予以取代[3]。

该研究中出于对胃癌术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同进行对比分析的目的, 对该院收治的胃癌患者在术前和术后分别展开了胃镜活检和外科病理检查, 并对诊断结果进行了对比分析, 结果发现, 两种检查方法对病理分型以及分化程度的判断结果存在较大的差异。这一结果充分证实, 胃镜活检尽管其具有较高的临床诊断价值, 但是其对胃癌的病理分型、分化程度判断等整体评估方面却存在一定的局限性。

综上所述, 在采取胃镜活检对胃癌患者进行术前检查时, 其主要目的为提高临床诊断率, 然而由于胃镜活检的取材受限, 使得其检查结果无法完全代表外科病理检查。尽管胃镜活检对胃癌术前诊断做出了突出的贡献, 然而其在胃癌整体评估方面存在一定的不足, 在临床诊治过程中依旧需要以手术病理结果为依据, 临床应给予关注。

摘要：目的 对比分析胃癌术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同, 为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2010年3月—2013年3月间该院收治的接受胃癌根治术进行治疗的临床胃癌患者96例, 对其进行术前胃镜活检和术后外科病理检查, 而后对这两种检查方法的诊断结果进行对比分析。结果 该组96例患者经术前胃镜活检全部得到确诊。经统计, 两种检查方法对胃癌病理类型、胃癌分化程度的判断结果存在差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 胃癌术前胃镜活检对于临床诊断具有重要的意义, 然在胃癌全面评估方面依旧需要以外科病理检查为主, 为临床治疗方案的选择提供更加可靠的参考依据。

关键词：胃癌,胃镜活检,外科病理,诊断,临床价值

参考文献

[1]陈静, 杜贞芳, 唐进先.胃镜活检与外科病理对胃癌诊断对比研究[J].中国热带医学, 2008, 7 (10) :1782-1783.

[2]陈晓宇, 施尧.胃镜活组织检查和内镜下黏膜切除标本的病理检查规范[J].内科理论与实践, 2010, 4 (3) :252-255.

病理报告 篇10

关键词：病理学 病理生理学 交叉模式

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）01（a）-0040-01

作为基础医学的重要主干课程，病理学和病理生理学都是研究疾病的发生、发展和变化规律及其临床表现和机体在疾病过程中的变化的科学，从而认识和掌握疾病发生的规律，为疾病预防提供理论支撑。其中病理学主要是形态学研究，病理生理学主要是机制研究。由研究对象可以看出，病理生理学是在病理学的理论基础地位和现实研究需求的双重条件下催生的一门学科。机制研究离不开形态学，一味的研究形态可丧失研究的本意。因此，我们在病理学与病理生理学教学中，构思并尝试了一种“交叉式”教学模式，该教学模式分为两个方面，一方面改变以往一前一后分别讲授病理学和病理生理学的教学安排，将两门课中的相关章节放在一起交叉讲授；另一方面在讲授基础学科的同时，穿插实验科目，更好的发挥理论联系实际的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本校2010级针灸推拿班本科学生共30人，其中男生12人，女生18人。该班学生已修完的医学基础课程有解剖学、组织胚胎学及生理学等。

1.2 方法

病理学与病理生理学的交叉学习模式，秉持理论知识与实验教学同步开展、相映成趣的构思，即先由两位老师分别完成病理学及病理生理学的总论部分教学，然后在各论学习中，由病理和病生两位老师交叉教学，把呼吸系统，心血管系统、消化系统、泌尿系统等章节纳入改革课程。例如，在呼吸系统章节，先依次完成病理学的慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺癌等理论部分及病理生理学的呼吸衰竭理论部分，然后，安排病理学实验及呼吸衰竭的病生实验。在各系统的学习中，设计综合性的思考题，让学生课后思考，课堂上展开讨论，提高学生学习的参与性，调动积极性，课程完成后对学生进行教学效果的问卷调查。

2 结果

该交叉学习模式极大的提高了学生的学习热情，提高实验课效果。让原本从头讲到尾的理论课由于实验课的穿插授课而变得生动活跃。学生在病理学与病理生理学的交叉学习中，横向思维模式得以建立，为以后临床学科的学习打下基础。另外，根据对学生进行问卷调查的结果显示，学生普遍认可该教学模式，并且希望该模式能长期持续下去。

3 讨论

3.1 传统病理学与病理生理学独立式教学模式存在的主要问题

（1）医学院校课堂教学是每门课程教师将特定疾病的生理、病理、临床表现、鉴别诊治等方面依次讲授，对学生进行纵向思维培养；病理学课程和病理生理学课程亦是如此。但是在病理学与病理生理学这门课程中，仍旧把两门学科完全分开一先一后分别讲授，就违背了开设这堂课的原本意义。

（2）病理学与病理生理学均为桥梁学科，研究疾病的发生、发展、转归规律，前者注重形态学而后者注重机制与机理，因此笼统的把两门学科完全分开一先一后分别讲授是不科学的。

（3）实验教学均安排在各自理论课完结之后，中间间隔时间较长，学生在实验教学中对理论课内容容易遗忘。实验课内容也安排不合理，各学科独立完成各自的实验部分，在实验内容上彼此没有注重联系。

3.2 病理学与病理生理学交叉式教学模式的改革理念及思路

先由两位老师分别完成病理学及病理生理学的总论部分教学，然后在各论学习中，由病理和病生两位老师交叉教学，每一系统理论教学完成后，安排该系统病理学实验及病生实验。这种交叉学习模式，让学生在纵向学习的同时，建立了横向学习思维模式，对每一个系统疾病无论在疾病机制、机理方面，形态学方面都能深入的了解，广泛的掌握理论知识及培养实验动手能力。把学生从学习正常人体的有关知识，逐渐引向对患病机体的认识。

3.3 病理学与病理学交叉式教学模式的特色与创新

（1）激发了学生的学习热情，提高实验课效果。

教学改革的课程安排是在完成每一个章节理论学习后，就安排一次本章节的实验课内容，这样可以让学生更好的理论联系实际，激发学习热情。其次，实验课时，可以把学生分组，一般是由5～6个学生组成一个学习小组，无论是病理学实验还是病理生理学实验，都以学习小组为一个单位，学生在课堂上可以讨论问题，交流心得，分工协作，使原本比较枯燥的教学方式，变得生动有趣，参与性强，调动大家的积极性。

（2）在医学基础学科的学习中，培养学生横向思维模式。

目前，医学院校课堂教学是每门课程教师将特定疾病的生理、病理、临床表现、鉴别诊治等方面依次讲授，对学生进行纵向思维培养；病理学课程和病理生理学课程亦是如此。教学改革的课程安排是采用病理学与病理生理学的交叉学习模式，使学生把同一个系统疾病的机制、机理及形态学知识学深，学透，从而在这两门学科之间建立横向思维模式，为以后临床学科的学习打下基础。

（3）有助于提高教师的综合素质。

教师不但自己学科知识量要大，而且要不断地补充前沿学科知识，这样才能驾驭课堂教学，控制教学局面，拓展课堂教学的知识外延，通过师生良性互动提高教师综合素质[1]。

4 结论

从这次创新教学模式的实际效果来看，总体是好的，但是教改工作还是反映出种种不足。这次试验对象为针灸推拿专业学生，因此在内容的设计上，要考虑到该专业的学科特点。以后采取交叉教学模式授课时，更多的要结合不同专业的学科特点，来增减、确立重点授课内容。

另外，交叉式教学的核心观念是理论与实践相结合，如何更好的发挥其理论联系实际的作用，很大程度上取决于“教”与“学”双方的积极性是否高涨。只有将教师的主导作用与学生的主体作用有机结合起来，才能促进教学的顺利发展，才能真正地完成教与学的任务，才能取得良好的教育效果[2]。作为教育工作者，该课程教改实施虽然已完成，但要总结的经验与教训很多。病理学与病理生理学只有在教学观念、内容、方法和手段等方面不断改革创新，不断总结经验教训，才能更好地培养学生的创新意识，提高其综合素质，才能培养造就更多的创新型复合型医学人才。

参考文献

[1]汪光蓉，凡瞿明，何兰，等.互动式教学在临床免疫与检验教学中的实践与探索[J].检验医学与临床，2011（22）：19-20.