病理报告的追踪与讨论

病理报告的追踪与讨论（共2篇）

篇1：病理报告的追踪与讨论

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我校2012级护理专业和助产专业共300名学生进行本次研究,依据病理学实验教学方式不同进行分组,150名为对照组(采用常规教学),年龄15~20岁,平均年龄(16.5±1.8)岁,150名为实验组(采用临床病理讨论教学),年龄16~20岁,平均年龄(16.0±1.7)岁,两组学生一般资料无统计学差异,P>0.05。

1.2 方法:

我们在整个病理学实验教学中安排了5次实验,每次2学时,主要包括组织损伤、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、各系统常见疾病。

1.2.1 对照组:

采用常规的教学方式:每次实验准备5~6个大体标本,5~6个病理切片,教师讲解,学生观看,最后完成实验报告。

1.2.2 实验组。

采用PCP教学法:(1)前期准备:教师根据实验内容要在课前挑选大体标本和病理切片,再根据这些标本精心选取适合于学生的典型病例,每个病例均附有专门设计的讨论题。病例选取的原则是依据教学大纲规定,难易程度适中,病例结合实际教学情况,有一定的探索性和未知性,有助于学生展开讨论和思索。将准备好的标本、病例和讨论题提前2~3 d布置给学生。学生要提前预习病例和讨论题,还要复习相关医学知识,若涉及还未学到的知识,需要去网上或图书馆查阅相关资料。(2)课堂实验教学:首先教师利用多媒体或使用Motic digilabⅡ数码显微互动系统向学生展示准备好的典型病例和本次实验课要解决的问题。(3)学生分组讨论:学生6~8人为一小组,以讨论题为中心,进行分组讨论。在讨论的过程中教师要掌控好课堂状况,要求学生按系统或器官进行归纳分析,确定病变所在部位,观察和分析病变组织大体和镜下的病变特点,初步做出病理诊断和鉴别诊断,并分析疾病发生发展过程中的因果关系,找出引起死亡的直接原因。分组讨论结束后,每个小组将讨论结果形成书面报告,并选派一名同学做中心发言(发言人每次实验要轮换)。在此过程中,教师要鼓励学生放开思路、大胆发言,培养学生独立思考能力,也可以在适当的时候进行指导、修正,对于难以理解的临床知识加以解释。其他小组的同学就讨论结果也可以提出不同的看法。(4)归纳总结:最后教师从临床症状、病理诊断、鉴别诊断、死亡原因等方面进行分析,提供正确的答案并对学生的讨论和分析进行讲评,肯定成绩,指出不足之处,使学生得到启发和提高。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组学生病理学笔试试卷评分:

主要是病理学实验知识进行笔试,考察学生对于病理学的实验知识水平掌握情况,总分100分。

1.3.2 观察两组学生病理学问卷调查评分:

主要通过调查问卷的形式对两组学生对病理学教学模式情况进行评价,主要包括对病理学实践学习主动性、病理学实践学习内容兴趣、理解程度、教学模式实施后学生的收集资料和查阅文献能力的培养、病理学实践思维逻辑顺序是否清晰、对病理学教学的重点难点掌握程度及病理学实践价值观等情况,总分数为100分,分数越高提示病理学实践模式越好。

1.4 统计学分析:

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库,计量资料进行t检验分析学生对于病理学教学模式的应用效果,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

两组学生病理学笔试试卷评分和问卷调查评分情况,见表1。实验组学生病理学笔试试卷评分和问卷调查评分均高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。

3 讨论

本研究通过分析我校2012级护理专业、助产专业共300名学生病理学学习情况,依据病理学实验教学方式不同进行分组,150名为对照组(采用常规教学)和150名为实验组(采用临床病理讨论教学),其中实验组使用互动教学,病案教学的方法把临床病理讨论学融进病理学实验教学中。结果表明,实验组学生病理学笔试试卷评分和问卷调查评分均高于对照组,提示通过实施CPC教学模式有利于学生构建临床思维能力,开扩视野,充分调动起学生学习的积极性,实验课的教学效果明显提高。

病理学实验采用CPC教学方法的成效:(1)激发了学生学习病理学的兴趣,调动了学生的学习积极性。病理学是介于基础医学和临床医学之间的桥梁学科,病理学实验内容涉及的知识面广、跨度大,传统的填鸭式的教学方法,难以激发学生的求知欲。CPC是以案例为中心,以问题为导向,在实际病例中来观察和描述组织的大体和镜下病变特点,再用此病变特点解释病例中的临床表现,用所学的理论知识解决临床疑难病例,使学生的思维由被动接受转变为主动探索与求证,极大地激发了学生的求知欲和学习兴趣,调动了学生学习病理学知识的积极性和主动性,充分发挥学生的学习潜能。(2)培养和提高了学生的综合素质。在实验课的前期准备过程中,课前预习和查阅先关资料,学生不仅获得了新的知识,而且培养了学生自学能力和主动学习能力;在病例讨论中要求每个学生要发表自己的看法和见解,每次小组的讨论结果由小组成员轮流代表发言,这样有助于培养学生活跃思维和语言表达能力;通过对临床病例的症状、体征、医疗措施、疗效及患者死亡原因的病理分析和探讨,最终得出自己的诊断和结论,有利于培养学生分析问题和解决问题的能力;CPC以小组为单位进行课前预习、查阅资料,实验中的探讨、求证、对分析结果的归纳总结、轮流代表小组做中心发言,这一切都需要小组同学团结协作,有助于培养学生相互协作的团队精神。(3)提高了教师的教学水平,为使CPC教学过程有序、高效,教师要不断提高自己的专业理论水平、知识储备和教学组织能力。从整个CPC课程的设计,到挑选与实验教学相符又适合于中职学生实际水平的典型病例,设计有利于学生展开思索的讨论题,还要认真准备学生在病例讨论过程中有可能提出的各种疑难问题,这些都需要教师既要有扎实的理论基础,又要有较好的临床病理诊断与病理尸体剖验的实践经验。病理学实验教学中采用CPC教学方法还需要教师具备良好的课堂组织能力和协调能力。

为保障临床病理讨论的学习效果,应构建相对应的评定体系。传统的病理课考试内容通常只有大体标本诊断、病理切片诊断和实验报告。临床病理讨论课堂教学中,部分学生的学习态度积极,有独立的判断和思考,但在评定体系中未能有明显体现[2]。因此,我们可以将学生日常实验课堂的综合表现列入为评定成绩的项目之一,包括学生分析推理能力、自学能力、交流合作能力等,并将考核结果纳入到期末总评成绩中。

综上所述,在病理学实验教学中采用临床病理讨论教学模式,激发了学生的学习兴趣、加强了学生对病理学理论知识和相关临床知识的理解,培养了学生分析问题和解决问题的能力,提升了学生综合素质,值得推广运用。

摘要：目的 探究临床病理讨论(clinical pathological conference,CPC)在病理学实验教学中的运用效果。方法 分析我校2012级护理专业和助产专业共300名学生病理学学习情况,依据病理学实验教学方式不同进行分组,150名为对照组(采用常规教学)和150名为实验组(采用CPC教学),实验组使用互动教学,病案教学的方法把CPC融进病理学实验教学中。结果 实验组学生病理学笔试试卷评分和问卷调查评分均高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论 CPC于实验教学中,有利于学生构建临床思维能力,开扩视野,充分调动学生学习的积极性,提高实验课的教学质量。

关键词：临床病理讨论,病理学实验教学,应用

参考文献

[1]何妙侠,王建军,赵欣南,等.临床医学本科临床病理讨论选修课模式的实施与效果评估[J].西北医学教育,2012,8(3):213-214.

篇2：病理报告的追踪与讨论

摘要目的：了解CT进修生对每个工作日的经病理证实的病例讨论的认可度和满意度及整改意见，可进一步完善进修生教学方法。方法：对2009.1-2015.12月在郑州大学第一附属医院CT室曾進修的1082名学生进行对病理证实的病例讨论满意度的问卷调查。结果：总体上89.7%的学生完全认同这种教学方法，10.3%基本认同，存在的主要问题是病例选择上有时过于罕见，课堂气氛不够活跃。结论：病理证实的病例讨论能够提高进修生的理论水平，激发学习的兴趣，提高诊断和鉴别诊断的能力，值得进一步的推广和完善。

关键词进修；教育；CT

【中图分类号】G726；R-4

进修生的教育是医学教育的重要组成部分。放射科是基础科室，对临床的诊断及治疗工作可以提供实用的帮助。但是，CT室在基层医院被认为是辅助科室，得不到重视，各个医院水平差距较大，提高放射科医生的水平，可以更好的为临床提供服务，实现医院整体水平的提高。在我国进修学习是一种普遍采用的继续医学教育形式，郑州大学第一附属医院影像专业是全国重点学科，是河南地区基层医院首先选择的学习单位。为进一步提高进修生、实习生、规培生及研究生的教学，提高放射科全体医生的诊断水平，我科一直坚持早上会诊制度，但是因为讨论的结论的不到立即的印证，存在争议。因此，从2009年开始，我科开始对经过病理证实的病例进行讨论，每次2个病例，一周4次，累计到2015年底，共2920个病例。为了更好的总结经验，改进不足，我们对2009.1-2015.12月曾在我科学习过的进修医生进行了随访，以了解他们的心声，完善这种教学方法。

1 对象与方法

1.1 调查对象

从2009.1到2015.12曾在我科学习3个月以上的1082名进修生进行调查。

1.2 方法

1.2.1 教学：经病理证实的病例讨论，每周4次，每次2例，参加人员：科室主任带领的各级医生、技师、研究生、规培生、进修生、轮转人员、实习生。主要是选择近期的经过病理证实的病例，包括典型病例、疑难病例、少见、罕见病例、存在争议的病例。由研究生或进修生进行病例汇报，各级医生进行相关的知识背景、扫描方法、新技术的应用及诊断和鉴别诊断等方面进行分析。

1.2.2调查：为了了解进修生对这种模式的满意度，对进修医生进行了评估问卷，调查问卷的制定参考了赵亚刚[1-2]等的标准，分为效果、积极性、不足之处和完善的地方，前3项包含15个问题，每题包含5个小的选项，有完全同意、基本同意、不知道、不完全同意、完全同意。第4项由被调查者书面表达。共发放1315份，并且得到1082份积极的回应。

2结果

进修生对病理证实的病例讨论满意度为971人（89.7%），基本满意度为111（17.1%）

，90.8%认为可以提高诊断及鉴别诊断的能力，93.4%认为再增加相关的一些系统教学。对存在的问题中，8.5%不完全认同病例不够典型，0.2%认为基本认同。需要整改的地方，有进修生提出，他们主要来自基层，病例讨论时，除了疑难病例，应增加一些常见病、多发并的诊断分析，这和前面的问卷结果一致（见表1）。

3 讨论

放射科包含范围广泛，包含全身各个系统，如消化、呼吸、神经、急诊、泌尿、普外、内分泌、器官移植等各个科室，涉及多个基础学科，如解剖、病理、病生等。而且平常大型设备更新迅速，新技术层出不穷，因此要求放射科医生不仅知识全面，而且要不断的学习新知识、新技术。要树立起干到老、学到老的观念。要和其它学科一样，施行持续医学教育。1.在学校阶段，主要学习基础知识、基本理论。2.毕业后教育，如规培教育，主要给各级医疗机构培养具有良好的职业道德，扎实的医学理论知识和临床技能，能独立规范的承担本专业常见疾病诊疗工作的临床医师。3.个人的需求和发展的需要，如进修学习，主要是有了一定的工作经验，为了更高的提高自己专业技能、掌握新的理论和技术而充实自己。

我科一直重视进修生的学习和工作，并有多项措施。1.进修生进行轮转，在各个部门进行学习，做到全面掌握放射科的各项工作。2.进修生在老师的指导下，可操作机器。3.对做完检查的患者，可写诊断报告，然后由指导老师进行审核，使他们的诊断及鉴别诊断能力提高。4.由高年资老师每周进行系统授课，提高他们的理论水平。5.医院方面也有很多专业的课程，进修生可根据自己的需求和喜好进行选择性的听课。6.科室每年都举办学习班和举办会议，进修生都可以免费进行学习，能够及时掌握新技术、新知识。7.每周都有ppt讲解疑难、少见病例，使他们不仅能掌握少见病、常见病的诊断和鉴别诊断，还可以了解少见病、罕见病的诊断。经过以上措施，每年都为河南省培养很多专业性人才。

我科仍在探索新的教学方法[3]，对进修医生的调查表明，他们多数需要多组织学习实用性的内容[4]，从2009年开始，我们开始了经病理诊断的病例讨论，加强学生的专业知识教育，并且模仿PBL（problem based learning）教学法，抽调专门教师带教，针对一个问题，不仅从临床知识方面给予讲解，更要联系基础知识如生理学、生化学、解剖学、病理生理学、药理学、诊断学等，使学生形成对疾病从基础到临床的完整认识。

通过以上措施的施行，得到了进修生的认可，因此经病理证实的病例讨论是一种可以保持的好的方法。

参考文献：

[1]. 赵亚刚，路孝琴，杜鹃等.全科医学概论中实施LBL+TBLA 教学法效果评估[J].中国医药导报，2014，11（26）：114-117.

[2]. 黄冬雁，王秋菊，李为民等.疑难病例讨论在耳鼻咽喉头颈外科进修生教学中的应用[J]. 中国医药导报，2015，12（18）：166-169.

[3].王治国，阮灿平，王毅等.TBL教学法在普通外科临床规陪生教学中的应用探讨[J].课程教育研究，2014（27）：30