问题透析（精选十篇）
问题透析 篇1
关键词：CPI,GDP,经济危机,次贷危机,腐败铁三角
1 行业发展不均衡
目前, 中国经济出现了极为奇怪“二元化”的现象, 一些领域经济发展迅猛, 火爆异常, 大量民间资本涌入, 国际热钱也纷纷抢滩中国市场, 这类行业类似房地产行业, 以及基础设施建设的相关领域, 包括桥梁、机场、高速公路、标志性工程等等。而另外一些领域则显得十分冷清, 如商业、制造业、服务业等。在这种行业发展失衡的情况下必然导致许多现象的横空出世:比如, 产生暴利导致收入分配严重不公;一蜂而上的市场行为亦会让后来者损失惨重, 导致资源的极大浪费, 整个市场经济也会受到牵连而导致大起大落的现象, 造成人们的心理恐慌, 进而影响社会稳定。
2 改革开放的深入到了应该兼顾公平的时候
邓小平同志曾经说过:允许一部分人先富起来, 先富带动后富, 兼顾公平, 最终实现共同富裕, 但现实却又显得很无奈, 第一阶段的效率意识大家应该都有了;现在的问题是怎样来尽力做到兼顾公平了, 这是第二阶段所应该努力的重要方向, 当前百姓深切感受到一种经济现象的出现时——房改让百姓买不起房了或背着几十年沉重的债务包袱;医改让老百姓看不起病了, 甚至开始产生尖锐的医患冲突, 教改让百姓读不起书了, 甚至导致整个社会的道德沦陷;国企改革, 改得让大量员工成了下岗工人, 或者国有资产大量流失 (比如健力宝、长虹、深圳航空、宇通客车、科龙电器等不胜枚举) ;股改, 让百姓的财富在股市上瞬间蒸发得无影无踪, 让老百姓再也没有活下去的勇气;金融改革又导致新的危机出现。笔者想表达的是, 任何一次改革不可能没有新的问题出现, 不可能不触动少数既得利益者, 甚至会“伤筋动骨”, 我们需要慎重考虑, 反复论证, 试行实践, 最终再不折不扣地去贯穿执行, 严密监控改革中出现的“异化”现象, 并强有力地整顿、处治。
3 中国经济之危机
这是一个很大的论题, 笔者将从以下几个方面分别阐述。
3.1 市场经济中出现的许多不规范现象已严重影响人民正常生活, 造成大众心理恐慌
前些年里, 相信大家不会忘记毒大米、黑心棉、潲水油、注水猪肉、医疗垃圾、苏丹红、瘦肉精、食品保鲜剂 (如福尔马林发毛肚) 、三聚氢胺、大头娃娃、金华火腿 (用敌敌畏泡猪脚) 、冠生园 (用陈馅包月饼) 、地沟油、康师傅用自来水冒充“矿泉水”, 二手产品以次充好, 虚假广告漫天飞舞, 保健产品害死人, 美容产品毁容事件, 伪劣产品数不胜数, 凡是你能想到的行业, 无不存在严重的市场违规违法行为, 包括大型的国企、民企都纷纷牵涉其中, 范围之大, 数量之多, 无不让老百姓胆颤心惊, 社会安全感严重缺失, 企业缺少良知和社会责任感所导致的生态问题、环保问题、就业问题、资源消耗等让我们这个贫瘠的国家更是雪上加霜。
3.2 经济犯罪屡见不鲜
俗话说:绝对的权力导致绝对的腐败。国营企业在产权改制的过程中, 无数人“前腐后继”, 比如“海尔的职工持股会”, 健力宝的张海, 伊利的郑俊怀, 创维的黄宏声, 长虹的腐败, 科龙的顾雏军案例, 三九药业的赵新先, 红塔集团的褚时健, 宇通客车的汤玉祥等案均无不震惊国内外。
每一个案例背后无不牵扯政府公务人员的腐败行为, 少数地方不顾民生, 忘记了自己为人民服务的立场和角色, 与不法企业家勾结起来形成腐败利益共同体更是让人感到无比心寒与气愤。尤其是某些地方为了获得更多的财政收入而一味纵容企业的不法行为已成了当下社会的一大公害。
3.3 经济发展的浮燥心态与短期行为
中国社会发展中, 诞生了许许多多的“明星企业”, 正因为他们的“昙花一现”, 才引发了人们对这些经济现象的无限沉思。比如郑州亚细亚商场 (王遂舟创立) 、秦池酒厂、飞龙集团 (姜伟) 、巨人集团 (史玉栓) 、爱多VCD (胡志标) 、重庆奥妮、红高梁单挑麦当劳案例、烧鹅仔 (林伟成) 、德隆神话、蓝田神话、科利华哈慈等等。这些企业三两年迅速做大做强, 遗憾的是企业帝国很快又轰然坍塌。
有些企业贪图眼前利益而缺少长远眼光, 短期行为严重, 不能可持续发展。中国大约有1300多家上市企业, 可惜上市之后并没有什么作为, 除了吸收了大量公众资金, 盲目投资挥霍之后, 债台高筑, 最终又持续低迷, 很少有企业能做到最大程度地为中小股民谋利, 把财富回馈社会, 往往在财产清算的时候, 给政府和社会制造了大最的资金黑洞和矛盾问题。
3.4“八国联军”经济侵华
在今天的中国, 一场没有硝烟的战争正在激烈地进行, 越来越白热化, 横向比较、纵深观察, 外资大举入侵中华经济大地, 拿重庆举例, 就有4400多家外商投资或控股的企业, 五百强来渝开展相关业务的早已上百家, 普天之下, 各行各业都在面临着外资和外企的挑战, 这当然是把“双刃剑”, 一方面可以公平参与市场竞争, 共同促进, 对中国企业的推动作用很大;另一方面, 如果国内民族企业本土企业羽翼未丰或者准备不足, 那我们将“赔了夫人又折兵”引狼入室呀!
据统计, 美加净、活力二八、乐百氏、苏泊尔、中华牙膏、南孚电池被可口可乐收购, 中国开放的各行各业中, 前几名基本上都是外资企业, 严重一点的, 比如18家大的家电企业, 有11家是被外资控股, 汽车90%的销售额源于外资, 电梯外资占领着80%的市场份额, 高科技出口中, 外资占87%, 车轮胎中80%是外资, 计算机中95%, 以上是外资, 中高档胶印机, 外资占80%, 包括食用油外资占85%, 啤酒行业基本上被占领完毕 (仅剩2家) , 汽车零部件外资占75%, 平板电视中外资占70%, 就连高端酒店外资也占30%以上, 中国28个主要产业中有21个被外资控股。
在这一场没有硝烟的战争中, 70%的美国企业在华赢利, 42%的美国公司的赢利水平超过在世界其它地方的平均水平, 另外金融市场的开放也已经越来越严峻了, 外资已有116家银行大举进入中国, 外资保险行业也慢慢在中国大地站稳脚跟, 笔者戏称这是二战后又一次“诺曼底登陆”, 尤其是中国的零售业已开始全面告急, 家乐福、沃尔玛、麦德龙、克罗格、伊腾洋华堂等大型连锁零售企业大举入侵中华大地, 不仅如此, 餐饮连锁开遍大江南北, 比如麦当劳、肯德基、星巴克、尼禄等。现在给百姓的感觉是我们生活的方方面面均被外资包围, 比如穿的时装 (韩装、意大利等) , 买的小车 (丰田、大众、奔驰、福特、通用) , 洗涤用品 (日本花王、宝洁公司、汉高联合利华) , 看的电影, 用的电器、相机, 喝的饮料, 穿的鞋子、电子产品、文化产品、手机、软件等等。这些问题需要引起我们的高度重视, 努力让每个企业强大, 国家才能真正的后劲十足, 人们才可以安居乐业。
3.5 次贷危机的预防
2008年刚在美国爆发的次贷危机, 留给全世界一个深刻的教训, 可今天的中国又好像在“踏着历史的巨轮重复着昨日的悲剧”, 试看当今中国, 90%以上的城市青年都成了新一代的房奴, 在社会急剧转型, 收入极大稳定的情况下大量贷款购房, 一旦遭遇生活变故, 后果将不堪设想, 因此深圳、云南等地出现的退房潮等类似现象给我们敲响了警钟, 银行的放贷风险正悄然走来。
此外, 现在信用卡的滥发现象似乎有点一发不可收拾, 有的人手中握有几张信用卡, 成了卡族, 遗憾的是信用卡不再是身份和信用的象征, 一些人反而成了信用卡的奴隶, 把信用卡办给那样没有支付能力又没有好的信用的人, 则从另一个层面形成一个巨大的“金融毒瘤” (即次贷危机) 。
4 时代的呼唤
4.1 呼唤伟大的企业家、廉正的企业家
当我们企业在国际化的战略征程中碰得头破血流之时, 我们不难想到“英雄”, 我们现在迫切需要有能力的高瞻远瞩的企业家。
从龙继伟率领中投作出错误的投资决策导致在“黑石”和“摩根土丹尼”巨亏之时, 我们还可以看见中国平安投资富通银行巨亏228亿$, 从中信泰富收购西澳洲铁矿巨亏147亿美金再到中铝收购英国利托铁矿, 亏110亿美金;从中石油、中石化收购加拿大安第斯油田和坦根伊卡油导致巨亏到国航东航与澳洲签定远期石油对冲合同;再从TCL收购阿卡特尔, 汤姆森, 再到联想收购IBM (个人电脑) PC业务;就连海尔收购美肽, 铭基收购西门子无不是惨败而归。甚至连一个“名不见经传”的自贡民企老总居然也敢收购“悍马”业务, 中国企业频频出击国际市场, 希望争回一些颜面, 长一下国人的志气, 可惜的是, 这些企业家的水平仅仅只是停留在产业资本的水平上, 根本不是国际金融资本大鳄的对手。
因此, 时代唤醒好的企业家, 不仅是能搞好企业, 还要有较强的社会责任感和公正廉洁的作风, 社会对于敢讲真话, 忧国忧民的有志之士更应该豁达一些, 能海纳百川绝不可眼中进不得一粒沙, 听不得半句反对的意见, 包括时寒冰、曹建海、牛刀、即咸平、左天培、程恩富等教授的大胆直言, 形成一股强大的兴论之风和正义之风, 坚决将藏污纳垢的现象铲除。
4.2 时代呼唤好的员工
我想“士兵突击”中许三多的形象一定会让大家铭记于心吧!为什么这部电视剧如此热播呢?有它背后的经济原因, 许三多的成长之路, 正教育启发企业家们, 不能浮燥, 急功近利的经营思路是不可能带企业走上康庄大道的。
当代社会问题透析 篇2
svtcc.tsk.erya100.com1、9大社会问题包括：腐败问题（头号问题）“ 三农”问题下岗失业问题贫富差距问题犯罪猖獗问题人口生态问题教育危机问题道德失范问题婚姻家庭问题
2、腐败的定义
3、经济犯罪、黑社会犯罪、青少年犯罪
4、应试教育、应试教育与素质教育的迷茫和困惑、职业教育的不发达、九年义务教育、教育资源分布不均、高考制度、高等教育、教育的行政化
5、书记领导下的校长负责制
6、道德失范 信仰缺失的问题
7、没有信仰的民族能不能走向强大？信仰从建
8、当代中国社会问题的演变趋势。中国道路与中国模式、国富民强和国强民不富的问题
9、权利腐败愈演愈烈、贫富差距开始悬殊、下岗失业困难重重、农民增收仍很困难、团伙犯罪日益猖獗、信仰缺失道德失范、婚姻家庭问题增多、环境污染日趋恶化、应试教育成为顽症
10、什么是社会问题？当代中国社会问题的特点？
11、社会问题：社会麻烦、公共麻烦。
12、国外定义：社会问题是公众问题、社会问题是一种情景一种情况、社会问题是一种社会现象或社会事件的存在13、国内：社会问题就是社会全体成员或相当多的人，他们的生活或进步遇到了阻碍，社会有些失序，开始没有安全感。原来正常的生活或者应该正常的生活越来越不顺利。
透析高考中分段函数问题 篇3
高考；函数；值域
1.函数求值问题
一般将具体函数或与抽象函数结合，通过考查对数、指数的运算形成的函数求值问题。
例1（2010.湖北）
已知函数f（x）=则f（f（））=（）
解析：本题是具体函数求值问题，分清各段上自变量取值范围，从内到外代入相应解析式即可
∵f（ ）=log3 =-2∴f（f（ ））=f（-2）=2-2= 1/4
例2（2009山东）
定义在R上的函数f（x）=
则f（2009）的值为（）A.-1B.0C.1D.2
解析：本题将对数函数与递推函数相结合，利用周期性体现从特殊到一般的归纳推理，综合考查分析问题解决问题的能力。x＞0时，通过计算x=1，2，3……的值（或通过推理）得到x取整数时周期是6， f（2009）=f（5）=1
2.方程问题
已知函数值求自变量X或其它参数的值的问题，一般通过解方程而得到。
例3（2010陕西）
已知函数f（x）=
若f[f（0）] =4a 则a=
解析：解决本题关键是分清各段上函数值的范围由f（0）=2 则f[f（0）]=f（2）=4+2a=4a得 a=2
例4（2010福建）
已知函数f（x）=
零点个数为（）A.3B.2C.1D.0
解析或
得x=-3或x=100故选B
3.不等式问题
将分段函数与不等式结合，考查函数单调性及解不等式知识，体现分类讨论思想。
例5（2010天津）
已知f（x）= 若f（a）＞f（-a）
则实数a的取值范围是（）
A.（-1.0） （0.1） B.（ -∞.-1） （1.+ ∞）
C.（-1.0） （1.+ ∞）D.（-∞.-1） （0.1）
解析：f（a）＞f（-a）=＞
或=＞a＞1或 -1＜a＜0 故选C
例6（2010 江苏）
已知f（x）=
则满足不等式f（1-x2）＞f（2x）的x的取值范围是____
解析：因x＞0时f（x）为增函数,
由得-1＜x＜ -1
4.求值域问题
分段函数的值域是各段值域的并集，一般可借助于图像来解决。
例7（2010天津）
设g（x）=x2-2，f（x）=
则f（x）的值域是（）
A.[-0） （1.+∞）B.[0 +∞)
C.[- ,+∞) D.[- .0] [2.+∞)
解析：本题可求出f（x）=
画出图像
由图像可知 其值域为[- .0] [2+∞）
企业合并准则相关热点问题透析 篇4
一、对首次执行日及执行新准则后非同一控制下股权投资借方差额的余额处理方法的透析
《企业会计准则实施问题专家工作组意见 (第1期) 》对于首次执行日非同一控制下股权投资借方差额的余额处理有如下规定:“企业持有的非同一控制下企业合并产生的对子公司的长期股权投资, 按照原制度核算的股权投资借方差额的余额, 在首次执行日应当执行《企业会计准则第38号———首次执行企业会计准则》的相关规定。”
如果企业无法可靠确定购买日被购买方可辨认资产、负债公允价值的, 应将按原制度核算的股权投资借方差额的余额, 在合并资产负债表中作为商誉列示。
如果企业能够可靠确定购买日被购买方可辨认资产、负债公允价值的, 则应按照如下步骤来处理:第一, 计算购买日被购买方可辨认资产、负债公允价值与其账面价值的差额;第二, 在第一步计算结果的基础上扣除执行企业会计准则体系之前已经摊销的借方差;第三, 依据能否将第二步的计算结果合理地分摊至被购买方各项可辨认资产、负债, 对第二步的计算结果采取不同的方式来加以处理。
无论能否将第二步的计算结果合理分摊至被购买方各项可辨认资产、负债, 均需要从技术层面考虑调整后的被购买方资产负债表的重新平衡问题。如果能够将第二步的计算结果合理分摊到被购买方各项可辨认资产、负债, 那么分摊后被购买方的资产、负债就转换成公允价值形态而不再保持原来的账面价形态, 因此必须考虑如何设法确保合并财务报表编制过程中作为个别报表的被购买方资产负债表的平衡关系。对于无法将第二步的计算结果分摊至被购买方各项可辨认资产、负债的情形, 尽管被购买方各项可辨认资产、负债仍维持其原来的账面价形态, 由于将第二步的计算结果列示在“其他非流动资产”项目下, 这显然会影响到合并财务报表编制过程中作为个别报表的被购买方资产负债表的平衡关系。从技术层面而言, 无论能否将第二步的计算结果合理分摊至被购买方各项可辨认资产、负债中去, 均需要通过对“资本公积”项目的金额调整来重新构建被购买方资产负债表的平衡关系。
二、对企业合并准则适用范围的透析
企业合并行为与合并方发生的投资行为直接相关, 那么是不是任何情况下企业所发生的投资行为均会应用到企业合并准则呢?在企业会计准则体系中与股权投资相关的准则有三个, 分别是《企业会计准则第2号—长期股权投资》、《企业会计准则第20号———企业合并》、《企业会计准则第22号———金融工具确认与计量》, 在实际应用中, 针对三个准则的适用范围, 可以按照以下原则来区分:
1. 发生某项投资行为后, 如果投资方持有被投资方的股权比例在重大影响以下且被投资方的股权存在活跃市场的, 则需要应用《企业会计准则第22号———金融工具确认与计量》来加以确认和计量。
2. 发生某项投资行为后, 如果投资方持有被投资方的股权比例在重大影响以上或影响程度在重大影响以下且所持有的被投资单位的股权不存在活跃市场的, 则需要应用《企业会计准则第2号———长期股权投资》来加以确认和计量。其中, 发生某项投资行为后能够形成企业合并的, 还应同时应用《企业会计准则第20号———企业合并准则》来加以确认和计量。
3. 没有进行此次投资行为之前, 本公司没有取得对被投资单位的控制权, 伴随此次投资行为的发生本公司才取得对被投资单位的控制权;企业合并准则是与某一次具体的投资行为相伴而生的, 企业合并是一个瞬间完成的动作;对于某一被投资单位而言, 企业合并准则只能应用一次;一旦取得了被投资单位控制权后, 进一步从该子公司的少数股东处购买股权时就不能再次应用企业合并准则了。
三、对执行企业会计准则前一年内收购潜在控股股东所属子公司且潜在控股股东在实施新准则当年完成过户而形成的企业合并性质界定的透析
《企业会计准则第20号———企业合并》第五条第一款规定:参与合并的企业在合并前后均受同一方或相同的多方最终控制且该控制并非暂时性的, 为同一控制下的企业合并。笔者认为, 按照该项规定, 同一控制下的企业合并的认定条件可以分解为定性和定量两项限定条件。定性的限定条件指的是参与合并的企业在合并前后均受同一方或相同的多方最终控制;定量的限定条件指的是该控制并非暂时性的, 依据相关规定笔者将“非暂时性”简称为“前一年和后一年”。所谓的“前一年”指的是发生合并行为前, 合并方和被合并方同时受同一方或相同多方最终控制的时间在一年以上, 该项规定是一项具有可验证的客观性指标。所谓“后一年”指的是发生合并行为时, 合并方的管理层要承诺受让被合并方的股权后一年内不再对外转让, 该项规定是一项尚需未来事实加以验证的主观性指标。
按照“前一年”的要求, 只有在潜在控股股东完成过户手续成为本企业实际控股股东一年以上, 实际控股股东将其实际控制权在一年以上的所属企业的股权转让给本企业时, 本企业所实施的企业合并才属于同一控制下的企业合并。按照深交所发布的《中小企业板上市公司执行新会计准则备忘录第1号》的上述规定并结合《企业会计准则第38号-首次执行企业会计准则》, 不难判定, 深交所将执行企业会计准则前一年内收购潜在控股股东所属子公司且潜在控股股东在实施新准则当年完成过户而形成的企业合并界定为非同一控制下的企业合并。笔者认为, 深交所对上述行为的界定是恰当的, 此举可以有效遏制合并方通过“调期初、并全年”来粉饰其合并财务报表。
总之, 企业合并准则从技术层面而言理解起来存在一定的难度, 相关职能部门和监管部门围绕该准则在执行过程中所出现的具体问题而发布的相关规定理解起来也存在一定的难度, 实务中执行相关后续规定客观上也存在一定的技术性障碍需要设法解决。
摘要：《企业会计准则第20号———企业合并》及相关职能部门和监管部门所发布的后续规定, 分别从技术层面和执行层面对合并企业的财务处理问题进行了相应界定, 包括首次执行日及执行新准则后非同一控制下股权投资借方差额的余额处理方法;对企业合并准则的适用范围;对执行企业会计准则前一年内收购潜在控股股东所属子公司且潜在控股股东在实施新准则当年完成过户而形成的企业的财务处理。
当今大学生就业难问题原因透析 篇5
一、大学生就业屏障多，分层现象严重。在传统的计划经济体制下，大学生根本不存在就业难问题，他们只要接受国家分配就行。随着市场经 济不断推进，就业市场也发生了很大变化，直到以市场为导向，双向选择的就业政策出台之后，大学生就 业问题才浮出水面，并愈演愈烈⋯。大学生就业牵涉到市场供需的两端以及相关的服务引导中介。针对北 京大学生“就业难”问题，教育学者杨东平指出，“高等教育即使扩张到目前规模，也还没到大学生过剩 分不出去的地步”，更重要的是“毕业生千方百计要一个北京户 1：2 有关”。上海、深圳、苏州、青岛 等发展良好的大中型城市均面临同样的问题。目前由就业市场引导的就业形势出现了分层现象，如学校、专业等因素成为主要影响因素。具体来说，首先，不同专业的就业形势不同。在上海、江苏地区，由于城市发展迅速，自动化及信息化进程加速，与 其相关的机械、化工、计算机等具体专门技术特质的理科和工科性的专业在近几年来还不在就业难的范畴。相对难的是文科类的专业，但是这其中外语专业学生有比较好的去向，中国进入世贸组织后，增加了国际 化交流，外语类人才会十分紧俏。英语专业如此，小语种，尤其日语、韩语等可望有较好的就业前景。人 世后，社会最需要营销、管理、金融、财会等方面的人才，几年来，这些专业的学生都有较好的去向。另 外，懂得世贸组织规则的经济类、管理类和财会类人才也十分抢手。由于中文专业学生的适应面广、有一 定功底，社会提供的许多岗位如编辑、记者、秘书、行政管理，都适合他们去做。历史、哲学、社会学和 政治学等专业，尽管随着每年公务员岗位的增加，报考公务员可以解决一部分这类学生的出路，但由于公 务员岗位竞争十分激烈，因此这些专业基本上在持续走下坡路。但是由
于学校以市场需求为方向而大量开 设了比如管理、营销、金融等专业，结果也导致了这类专业学生就业难的问题。其次，学校和学历依然是就业的屏障因素。从用人单位来看，大部分用人单位在某种程度上也一改印 象中非名牌、高学历毕业生不用的状况，现在更重视学生的综合素质和专业素质的培养。但是在选人标准 方面依然存在倾向于名牌院校和高学历的现象。一些一般院校的毕业生几乎都没有面试的机会。
二、大学生就业难，原因是多方面的。就业难是多方面因素合力的结果。首先从供需双方来看，劳动力就业市场上供需双方的不对称势必导 致一部分退出就业行列。大学生数量的迅速增加与大学生就业岗位增幅放缓成为就业问题的主要矛盾。其 次，用人单位择人标准依然较窄，而中小型单位与毕业生期望不对接。用人单位在招聘人才过程中以理性 选择为本，他们基本上处于绝对的买方市场，选择人才的余地很大。一些比较好的企业如大型国企、外企 等对学校和专业等依然倾向于名牌学校或高学历人才。万学教育职业能力事业部调查关于大学生发展报告 显示，北京大学生最愿意工作的单位所有制按选率高低依次为：中外合资(28.4%)、国有(或国有控股)企业(23.7%)、外商独资(21.9%)、自营(自己或合伙开公司)(12.8%)、集体(合伙制或股份制)企业(6.6%)、私营 企业(3.0%)，而对于能容纳较大就业人员的中小型企业虽然放松招人标准，但是毕业生却不屑于这些单位。
再次，高校教育与社会需求脱节，在职业能力培养方面投入的很少，高校不能有效地为劳动力市场输 送高素质人才。一些针对市场需要而开设的专业，由于学科体系及管理不完善，培养出来的人才不能满足 市场的要求。而对于社会需要的技术工人在学校很难找到，这样又形成了一些职位人才的缺位。最后，就 业制度不完善。一是就业指导制度令人担忧。学校就业中专业性的就业指导人员少;对就业指导课不够重视，只停留在请领导讲讲就业形势或请企业老总、成功校友举办几次讲座，毕业生不能接受系统的就业指导，对低年级的就业指导更无从谈起;此外，缺乏对学生求职的咨询与指导。不少学校没有专人做这方面的工作，特别是就业形势严峻的低层次的院校和高职、高专学校。二是注重学历证书制度，但学历证书不能有效反 映大学毕业生的职业能力。三是自主创业制度门槛过高，宣传力度不大，很难有效扩大就业岗位。四是公 共就业服务缺位，包括就业培训、进行就业供需洽谈会、发布就业信息、就业指导与咨询以及社会保障等。
透析居民医保工作面临的问题与对策 篇6
关键词：医保工作；城镇居民；问题与对策
1 现阶段居民医保工作面临的问题
1.1 城镇居民医疗保险制度存在缺陷 从1978年起，城镇职工基本医疗保险制度开始在我国建立，之后为了适应社会发展的需求，2007年起又开始启动城镇居民基本医疗保险试点的计划，无论从哪个角度讲，我国居民医保工作起步的时间都比较晚，相应的，有关居民医疗保险制度肯定存在缺陷，有待进一步的健全和完善，这也使得城镇居民医疗保险不能发挥它真正的优势与作用。例如现阶段，部分地区的城镇医保只有在患有大病时才能够入院并享受相应的医疗待遇，但是有关部门并没有设置医疗补助这一项目。正是因为医院不存在门诊医疗补助这一医保项目，导致很多城镇居民虽然参与了医疗保险，但是在患病住院后并不能真正意义上得到医疗保障所应给予的医疗待遇，使得很多居民认为参与医疗保险并没有太大的意义，很大程度上打击了他们继续参保的热情与积极性。如果不能处理好这些制度政策之间的相互转化，会让医疗保险工作变得非常混乱，导致有些人会享受双重待遇，而有些人会覆盖不到问题的出现。
1.2 相关的监督管理机制有待健全 现阶段，城镇居民医保制度中不健全的监督与管理机制阻碍了居民医保工作的进一步推进和发展，主要体现在部分定点医疗机构开大处方、销售用药目录之外的药物以及没有必要的、不合理的大型检查等情况，这些问题不但降低了城镇居民应获得的补偿金，让他们遭受经济上的损失，而且导致居民与医保工作关系紧张，使居民医保工作很难有大幅度的推进进度。同时人员构成和社会经济条件的复杂也为居民医保管理工作加大了难度。城镇居民医保主要的工作对象是城镇非从业人员以及其他的没有被职工医疗保险所覆盖的人群，它包括老年人、小学生、残疾人以及少年儿童等，而且这些城镇居民的经济情况差异比较大，贫富差距相对悬殊，所以就要根据他们的实际情况确定其缴费能力和政府所要做出的具体补助额，因此居民医保工作的个性化很强，也在无形中增加了工作量。
1.3 城镇居民医保工作统筹层次有待提高 城镇机敏如果是在省、市、县参与的医保，那么他到省、市、县以外的定点医院就不能够享受有关的优惠政策，而且很多药品和项目都不在要报销的范围之内，报销的比例设定的相对较低，居民享受到的优惠待遇和范围就比较小，这与他们的期望值存在差距。低水平的统筹层次不仅不能对风险进行防范，而且也不能让医保资金的互助共济作用得到充分的发挥。其次流动性、分散性很强的城镇居民，社区医疗机构落后的基础设施、薄弱的医疗水平、之后的人员配备以及有待改革的机构机制等等不同程度地影响着城镇居民的舒心就医，也为居民医保工作带来了严峻的挑战。
2 有效推进居民医保工作的对策
2.1 加大医保宣传力度，提高城镇居民参保的积极性 现阶段，有相当一部分城镇居民对医保的认识还停留在表面，并没有认识到医保对于他们的重要性以及受惠作用，想当然的认为医保可有可无。居民对医保的这种偏差认识很大程度上要归咎于宣传工作做的不到位，所以要加大宣传力度，增强居民的参保意识。此外，还应组织相关人员深入社区免费为居民提供咨询服务，开通医保热线，编印相关的医保资料，全方位的让城镇居民认识到医保的优越性以及它对自身和整个家庭的重要性，让参保意识在居民脑中如影随形，从而有效提高城镇居民参保的热情与积极性。
2.2 完善城镇居民医保制度，实现相关政策无缝衔接 首先要根据城镇居民的实际情况制定严格有效的医疗报销制度，尤其是审核方面，按照报销制度有序的开展医疗报销工作，贯彻落实医疗报销制度，从而使医保制度真正的做到惠民、利民。当然还要加强对医保金的管理、审核以及监督力度，做到每一项医保金的去处都详细可查，都能发挥它互助互济的作用。在完善医保制度方面，最值得重视的是职工医保、居民医保以及新农合医保之间各项医保政策的无缝衔接。在制度建设的过程中，一定要考虑到城镇居民身份的多样性以及居民类型的不间歇转换性，尽可能的实现医疗保障制度能够覆盖到不同的人群类别，使各项政策制度之间可以互通互转、衔接顺畅，从而有效完善城镇居民医疗体系，在制度上使居民看病难、看病贵的问题得到有效解决。同时还要使卫生计划和医疗资源规划科学、分布合理，让医疗卫生本身的改革得到进一步的深化，从而有效规范医疗卫生市场，完善定点医院的医疗制度和信誉等级制度。当然在补助方面，对于经济收入不同的城镇居民尤其是领低保的人员，政府要适当提高医疗补助标准，以便让每一位参保的城镇居民都可以享受到医疗政策的优惠待遇。
2.3 提高城镇居民医保服务质量 首先是加大财政投入力度，提高医保经办水平，尽快的建立起医保信息系统，实现职工医保信息系统和基层社区服务平台之间的互联，为城镇居民医保搭建一个行之有效的医疗服务平台。同时还要注重提升统筹层次。为了那些行动不便、分散性以及流动性比较强的城镇居民也可以享受到优质的医疗服务，一定要加强有关服务平台的建设，使基层服务平台网络布局合理，尽可能的兼顾到所有参保的城镇居民。而且根据实际情况一步步的提高统筹层次，让参保的城镇居民即使在异地也可以享受到医疗政策的优惠服务。其次，加强对相关工作人员的培训，让他们不但熟悉了解和掌握有关的专业知识，还要树立以人为本的服务态度，此外还要注意改善城镇居民医保的工作条件，从而用热情友好的服务态度得到参保居民的信任，激发并保护他们参保的积极性，用良好舒适的医保条件让广大城镇居民舒心就医，为推进城镇居民医保工作做出贡献。
参考文献：
[1]郑静.如何以科学发展观推进城镇居民医保工作[J].财经界（学术版），2014（14）：48.
[2]杨辉，曹亚飞.医保关系转移接续中存在的主要问题与对策[J].行政与法，2013（12）：55-60.
[3]郑志博，孟园，王昕.关于城镇居民医保的思考与建议[J].医院院长论坛，2010（06）：48-50.
[4]曹翠平.城镇居民基本医疗保险问题及对策研究[D].山西财经大学，2013.
透析WAP网关的GAP问题 篇7
关键词：WAP,WTLS,TLS,安全
1. 引言
在WAP (Wireless Application Protocol) 安全性的实现上, 我们需要以最小的代价获得最大的利益, 一个重要的目标就是不进行“重复发明”。希望利用一切现存的技术, 包括使用Internet技术作为模型, 因而与Internet和Internet协议的一致和互用就成为一个重要目标。如同Internet一样, WAP的安全性也是在传输层实现的。外观上唯一的区别是:Internet模型将它的多数安全特性在TLS中实现, 而WAP则在WTLS (Wireless Transport Layer Security) 中。协议的命名可以给我们提示:WTLS与TLS很相似, 而且WTLS是以TLS为基础的。由于WTLS和TLS的微妙不同, 所以在实际的WAP环境中, 带来了一些安全隐患。
当前大量的研究关于WAP安全的论文, 很多都把焦点放在WAP网关的安全问题上, 即在WAP网关中进行协议转换而带来的GAP问题。WAP的GAP问题也是WAP的一个基本安全问题。
2. WAP网关中的GAP问题
2.1 WAP的结构
为了说明这个问题, 我先介绍一下目前的WAP的基本结构[1]。目前WAP应用采用的实现方式是“终端+WAP网关+WAP服务器”的模式。如图1所示。
在该模型中, 连接仍然是通过电话呼叫建立的, 但是此时的连接是由网络运营商而不是ISP进行处理的。在实际中并非必须这样实现, 但是它代表了多数的通信模型, 因而我们在讨论中只以该图为参照。同Internet模型一样, 当运营商接收到电话呼叫时, 会将其路由到它的某个调制解调器上, 进而连接到RAS服务器。
同Internet模型一样, RAS服务器进行认证处理, 但是同Internet模型不同的是, 当数据包通过RAS服务器之后, 它并没有经过Internet被路由到Web服务器, 而是被路由到了WAP网关。WAP网关负责WML、WMLScrip与适合于无线传输的二进制格式代码之间的转换, 同时, 它也作为手机的代理, 代表手机用HTTP 1.1协议与Web服务器通信。Web服务器并不知道它在和WAP网关对话, 它只是将WAP网关看作另一个客户机设备。
2.2 WAP的栈结构
多年前, OSI开发了一个理论的栈结构模型。这个可以用来帮助我们比较不同厂商对协议的实现, 也可以帮助我们来更好的理解栈的功能。WAP协议栈和OSI模型的一个映射如图2所示[2]。
2.3 WAP网关导致的GAP问题
如同TLS对于Internet作用一样, 多数情况下WTLS已足以确保WAP的安全。但是对于WAP有一个不安全的例外, 该例外只发生在WAP会话中, 而且与WAP网关有关。WAP需要将WML与WMLScript翻译为二进制代码, 以适合于在低带宽的网络上传输, 并且使得资源贫乏的终端设备易于处理。WAP网关负责这种转换, 这里存在两点暗示, 如图3所示。
WTLS安全会话建立在手机与WAP网关之间, 而与终端服务器无关。这意味着数据只在WAP手机与网关之间加密, 网关将数据解密后, 利用其它方法将数据再次加密, 然后经过TLS连接发送给终端服务器。
WAP网关可以看见所有的数据明文, 而该WAP网关可能并不为服务器所有者所拥有, 这样, 潜在的第三方可能获得所有的传输数据, 而该数据却被认为是安全传输的。
所以在WAP网关中就存在一个安全缝隙。
3. WAP网关中GAP问题的解决方案
3.1加强对WAP网关的保护
目前来说, 知名的网关供应商和网络运营商都尽力确保他们的网关完全。很明显, 他们并不愿意他们的业务与安全灾难有任何牵连, 所以他们保证数据明文不在磁盘上读写, 而且加密与解密全部在内存中以最快的速度进行, 这些进程使用的内存空间在释放前必须被覆盖, 以确保数据是绝对安全的。
以上的所有措施都是非常可靠的, 并且能够满足多数人的需求。然而仍有不少人持怀疑态度。我们可以考虑这个事实, 尽管许多最大的软件生产商和世界上最好的编程人员都在尽力解决安全问题, 但是各种产品的安全漏洞却不断地被发现。有些人认为, WAP网关的安全漏洞迟早会暴露, 这或许是由于软件的脆弱, 或许由于配置和管理错误, 或许是由于雇员的蓄意或无意地操作。尤其是从用户的角度来说, 我们并不愿意自己的安全掌握在网关掌控者的手中。
这种方案是目前主要应用的方案。
3.2在应用层进行安全保护
应用层是WAP协议栈的最高层, 这一层在经过WAP网关的时候是不需要转换的。如果在这一层提供安全保护, 那么我们就能在现有WAP网关的基础上, 提供点对点的安全保护[4][5], 如图4所示。
考虑到需要将WML和WMLScript转化为二进制代码, 如果我们要提供端到端的安全解决方案, 就要求应用层支持认证和数据加密。在WAP 2.0中, WAP在应用层有了很大的改变, 比如提供了一种新的标记语言XHTMLMP.在WAP2.0中, WAP是否在应用层提供了支持认证和数据加密, 还需要我进一步去学习。
对于这种方案也有一些自身的缺点, 首先, 实行这种方案, 在移动终端的应用层需要有比较强大的加密功能。但是我们应该看到目前在WAP的加密库中, 只包含了一个函数, 用来为文本串产生签名。并且, 这个加密函数只能用来签名, 不能用来加密数据, 因为, 从原则上来说, 每一个掌握WAP用户公钥的人都可以阅读该它数字签名的文本信息。
此外, 这种方法也大幅抵消了WAP网关提供的优化, WAP网关在转换数据的时候, 会对数据进行压缩和解压以适应无线网络中受限的带宽。如果在应用层进行加密来实现点到点的安全, 那么WAP网关就无法编译WML, 那么也就无法对数据进行压缩和解压缩。
当然也可以选择对一些关键的数据进行加密, 而不是加密所有的数据。这样WAP网关仍然可以对数据进行压缩和解压缩的优化处理。应用层的安全方法需要一个比较方便的办法能够方便用户来使用这个安全措施。比如在Web端需要一个签名和认证的Applet。目前来说, 在应用层实现点对点的安全问题, 仍然缺少一个标准规范的支持。
一些论文里都提出了在应用层进行安全保护的方案, 只是具体的方法是不同的, 我觉得基于这个方案提出的安全保护是比较容易实现的。比如在<<基于WAP的手机内容服务系统安全模型>>[5]中使用的也是在应用层加密的方法来实现安全性。
在WAP+GAP问题的混合加密算法解决方案[4]提出一种混合加密方法, 就是需要在手机端安装一个加密程序, 也是一种在应用层来实现安全的一种方式。由于WAP联盟现在还没有一个统一的规范, 我觉得在手机端实现一个比较通用的加密程序是非常困难的。现在的手机平台非常多样化, 如何实现一个通用的程序也是需要思考的问题。另外在这篇文章中也没有说明加密什么内容, 是所有数据都加密, 还是选择性的加密部分数据。
这种方法总的来是易于实现, 成本较低, 在不对WAP现有架构进行升级的情况下, 这是可以选择的一种方法。
3.3放弃网关的设计, 直接和Internet相连
放弃网关的设计, 直接使用Internet的标准, 如下图所示[6], 这种方法在无线传输中完全支持使用HTTP和TCP/IP协议, 这样就不再需要协议间的转换, 确实可以实现点到点的安全性, 也是WAP2.0中推荐的几种架构中的一种。但是这种方法有两个主要的缺陷。
一、是在放弃网关的时候, 同时也放弃了网关带来的一系列优化措施, 在目前的网络环境下, 未必适用。
二、这种方案会导致一些额外的消息在手持设备和Internet之间交互。一个简单的WML文档的请求, 和基于网关的解决方案相比, 需要等待DNS服务器从一源请求的标识符中来获得一个合适的IP地址。基于网关的解决方案这个交互过程当网管把WAP请求转成HTTP请求时, 发生在有线网和网关之间的。还可以在网关处利用cache来优化DNS的解析效率。
此外, 放弃原来的网关设计, 完全使用新的配置, 这样做将会有很高的费用。
4. TLS与WTLS
TLS[9]的前身是SSL, 它是Internet上最重要的安全标准。SSL是由Netscape的工程师于1993年发布的, 意在不改变现存的应用和协议的前提下提供一种安全机制。SSL的有效性使得它在Internet上十分流行。SSL已经成为了Internet标准, 并且由IETF (Internet Engineering Tas k Force) 继续管理和发展。如今SSL被更名为TLS, WAP讨论组就在TLS的基础上实现了WAP安全。
虽然TLS是建立在传输层, 其实它是介于应用层和真正的传输层之间的附加层。同样, WTLS也是建立在传输层之上, 但在它上面是WTP事务层和WSP会话层, 这二层在Internet模型中是不存在的。这种安排使得它们与应用层所要求的服务无关。
TLS同WTLS最显著的不同是:TLS需要一个可靠的传输层, 也就是TCP。TLS无法在UDP上工作。WAP协议栈没有提供可靠的传输层, 而且在分组网络上优先选择了UDP。它只在协议栈的上层通过WTP和WSP实现了可靠性。因此, 这也是设计另一套安全协议的动机, 使得WTLS工作在WDP和UDP之上。
WTLS帧中定义了序列号, 而这在TLS中是不存在的。该序列号确保WTLS可以工作在不可靠的传输层上。WTLS不支持数据的分组和重装, 它将这个工作交给了下层协议处理。与此不同的是, TLS可以对上层协议的数据包进行分组。
TLS和WTLS都认为会话和连接是不同的。连接一般认为比会话更短暂。在无线网络中, 连接的生存期依赖于任何时候网络的覆盖质量, 因此当火车穿越隧道或天气变化时它都会受到影响。会话比连接要持久, 它可以存在于多个连接之上, 我们可以用一个ID标识一个会话。该会话的安全参数用于确保连接的安全。这意味当连接被破坏时, 会话仍然可以存在, 并且能够在以后恢复它。
一个会话可以与另一个会话具有相同的安全参数, 它可以来自当前某个有效的连接, 也可以来自过去有效的连接。恢复连接可以使用一种优化的“握手”方式, 而不用交换所有的消息。它也可以用来同时打开若干个连接, 而使用相同的安全参数。一般由服务器决定是否允许会话被恢复。
WTLS允许通过匿名方式或证书对客户机与服务器进行认证, 一般需要客户机或服务器在会话建立消息中提供他们的公钥。为了便于实现, 一共定义了三类WTLS。在这三类中, 有些特性是必备的, 有些是可选的, 还有些是不需要的。
第一类实现必须支持公钥交换、加密和消息认证码 (MAC, Message Authentication Code) , 而客户机和服务器证书、共享秘密握手 (即客户机和服务器已经知道了秘密, 因而不再需要对这些秘密进行交换) 是可选的。第一类WTLS实现不需要支持压缩算法和智能卡接口。第一类实现可以选择通过证书实现客户机和服务器的认证, 但不是必须的。
第二类实现必须支持服务器证书。
第三类实现必须同时支持客户机和服务器证书。
第二类和第三类中的压缩和智能卡接口都是可选的。
当开始建立安全会话时, 客户机向服务器发送一条请求消息, 要求开始安全会话设置的协商过程 (一般都是由客户机开始协商过程的) 。服务器可以向客户机发送消息, 请求它开始会话协商, 但客户机可以选择是否忽视该请求。在会话的任何时候, 客户机都可以发送消息以请求对设置进行重新协商。如果有数据窃听威胁WAP安全, 那么该重新协商过程将通过产生新的密钥以保证尽可能少的数据被暴露。当客户机请求安全会话的协商时, 它将提供它所支持的安全服务列表。
另外客户机还需要指出经过多少条消息之后这些安全参数需要被刷新, 极端的情况是每条消息之后都要刷新这些参数。
如果双方所认同的公钥交换机制不是匿名的, 那么服务器需要向客户机发送证书以标识自己。所发送的证书必须符合他们所认同的钥交换算法。
事实上, 服务器所发送的这条消息中包含了一条从服务器自身的证书到CA (Certification Authority) 根的证书链, 发送者的证书必须位于链表头, 每个后续的证书必须验证它的前驱 (上一个) 。CA根的证书可以在链表中省略, 因为CA根证书是自由发放的, 客户机可能已经拥有该证书, 而且即使没有, 客户机也能轻易地获取它。
如果钥交换不是匿名的, 服务器还可以向客户机要求证书。如果客户机没有证书, 则它需向服务器发送一条不包含证书的消息, 然后由服务器决定是否继续与这个没有合法证书的客户机进行会话。通过这条消息, 客户机可以证明它具有与公钥相关的私钥, 其中的公钥包含在了它发送给服务器的证书中。
客户机发送这条消息, 其中包含了客户机与服务器之间的先前所有的交换握手消息, 并且用它的密钥签名。这使得服务器可以进行相似的计算, 检查签名中的消息摘要, 然后与它所产生的进行比较, 如果相符, 则服务器认为客户机是可靠的, 否则认为有错误。
TLS使用X.509证书, 而WTLS定义了新的专为移动设备使用的证书。虽然WTLS可以使用X.509, 但是多数移动设备并不支持它, 因为它的体积太大。WTLS证书更适合于移动终端贫乏的存储资源。WTLS证书与X。509证书的格式对比如表所示。
TLS和WTLS在我们所讨论的通信中的2个角色上——客户机与服务器——都可以实现。在客户机上, TLS/WTLS发起与远端服务器的通信, 并提出对安全选项的建议。
在服务器上, 它检查所提交的选项, 并选择那些它实际使用的以确保通信安全。在任何协议中 (包括TLS与WTLS) 都有一组消息以确保客户机与服务器的信息交换, 并有一套规则约束该交换的进行。
5. 结论
根据对以上的分析, WAP中最基本也是最突出的安全问题就是WAP使用网关的机制。目前有很多人都撰文对指出了该问题的存在, 并提出了一些自己的解决方案。这个问题其实WAP论坛的人在设计早期WAP结构的时候就意识到了这个问题, 只是当时设计人员权衡了使用网关的利弊后, 觉得使用网关的利是大于弊端的。
目前在实际的使用中, 采用的大多是对网关服务器加以保护, 甚至一些内容提供商从安全性考虑, 自己提供网关服务。我们认为提出的所有方案中, 可行性比较好的方案都是在应用层进行安全保护。
WAP论坛组织提出的方案就是建议WAP使用2.0规范中提出的新的WAP架构, 在WAP2.0中已经可以支持HTTP协议, 不再需要网关在中间进行转换。是否使用WAP2.0规范, 还需要视网络的带宽情况, 移动终端是否支持WAP2.0, 目前的运营商升级服务器的成本而定。
参考文献
[1]WAP Forum.Wireless Application Protocol Architecture Specification.Version wap-210-waparch-20010712-a.pdf.URL http://www.openmobilealliance.org.
[2]Dave Singel ee and Bart Preneel.The Wireless Application Protocol.International Journal of Network Security (IJNS) .2005.
[3]刘洋、于力.WAP协议中安全问题的分析.山东通信技术.Dec.2006.
[4]刘文远、陈军、王宝文、王亚东.WAP GAP问题的混合加密算法解决方案.计算机应用研究.Sept, 2007.
[5]孙丽丽、陈明.基于WAP的手机内容服务系统安全模型.计算机应用与软件.Feb.2008.
[6]WAP Forum.WAP2.0Technical White Paper.Version January2002.At http://www.openmobilealliance.org.
[7]代坤、鲁士文.WTLS在wap网关中的实现策略.计算机应用与软件.Feb2005.
[8]SSL3.0Specification.URL.http://www.lincoln.edu/math/rmyrick/ComputerNetworks/InetReference/ssl-draft/3-SPEC.HTM.
[9]yawl.SSL/TLS/WTLS原理.绿盟安全月刊.2001-02-19.URL http://www.nsfocus.net/index.php?act=magazine&do=view&mid=841.
腹膜透析及相关问题的护理对策 篇8
1适应证
适应于几乎所有急、慢性肾衰, 容量负荷过多, 水、电解质平衡紊乱, 以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。近年来, 随着透析技术和设备的改进, 临床观察发现腹膜透析可减缓残余肾功能的丢失, 改善患者性功能、生活质量, 使患者回归社会的机会增多。
2透析时操作及透析方法
腹透分为间断透析、连续性透析和持续性的不卧床式透析。间断透析为白天透析, 夜间休息, 每次保留15～60分钟。连续性透析以腹透机24 h连续透析, 而不卧床式透析则每4～6小时透析一组。目前所用透析液为袋装, 1～2 L, 每次透析最好2 L。每次换管时须用络合碘浸泡接头。入液时5～20 min入完, 出液时流速每分钟50～70 ml。
3护理
3.1 一般护理
透析前房间以紫外线照射30 min, 2次/d;用2%来苏溶液擦拭患者的床、桌等用物、及墙壁、地面;更换患者床单、衣服、1次/d;还应注意房间通风换气, 门前放置来苏水脚垫。做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理, 对不能自理及活动不便的患者定时翻身, 以防褥疮及不必要的感染。
3.2 透析液配置及透析监测
配制透析液及透析操作时必须严格执行无菌操作技术;透析液注入管应采用密闭式, 每日换管一次。透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度, 定期送检做细菌培养及药物敏感试验。观察患者体温变化, 腹部有无压痛, 如已有感染, 按医嘱予抗生素治疗。有腹痛的患者可适当调整透析管的位置, 透析液的温度、流速和酸碱度。腹胀者可能由于肠蠕动减少所致, 可热敷或轻轻按摩腹部;必要时予以表飞鸣, 新斯的明等药缓解症状。做好保护性隔离, 住单间, 严格陪伴、探视制度, 以防交叉感染。入室前洗手戴好口罩帽子。每日应测体重、脉搏、中心静脉压, 准确记录24 h出入量, 危重患者做好护理记录, 透析过程中观察有无脱水或水潴留、高钠、高糖、低钾、高钾等并发症状, 及时通知医师及时调整。
3.3 饮食
补充高生物效价的蛋白质如牛奶、鲜蛋、牛肉等高热量饮食, 每日摄入热量应>35kcal/kg体重。应避免高磷饮食, 对于体重迅速增加、浮肿或高血压者, 需限制水和钠的摄入。
3.4 透析管的护理
每日透析前, 需将导管及其皮肤出口处用络合碘溶液消毒, 盖以敷料。并保持其清洁、干燥、如有潮湿, 立即更换。平时应仔细观察透析管出口处有无渗血、漏液、红肿等, 若有上述情况应做相应处理。不宜盆浴, 以免引起腹膜炎。
4透析的主要并发症及处理
4.1 感染
腹膜炎相当常见。此时可加强换液, 增加透析组数, 缩短保留时间, 加大腹透液肝素用量及抗菌素用量, 出现全身症状时则要全身使用抗菌素。除细菌性腹膜炎外, 尚有嗜酸性腹膜炎, 发生后应考虑更换腹透液。腹透时由于腹腔内压力增高, 部分肺泡扩张不全, 易合并肺部感染。应鼓励患者晨起透析前做深呼吸。
4.2 腹透管引流不畅
其发生与纤维蛋白、大网膜或血块堵塞、透析管部位、腹膜粘连有关, 应积极寻找病因做相应处理。此外, 应鼓励患者走动, 变换体位, 腹部按摩, 使用泻药增强肠蠕动, 为防止堵管, 可于每日结束透析时以10～20 mg肝素+生理盐水20 ml注入腹透管内, 然后以无菌纱布包扎。
4.3 腹痛
与腹透液灌注或排出过快、透析管位置不适、高渗透析液、温度过低、PH<5.5、腹膜炎等有关。应尽量去除诱因, 在透析液中加1%～2%普鲁卡因或利多卡因3～5 ml, 无效时减少透析次数或缩短留置时间。
4.4 代谢异常
腹膜透析时蛋白质和氨酸丢失甚多, 可引起低白蛋白血症, 腹透患者每日摄入蛋白质每日应在1.2 g/kg, 由于腹透液内大量糖被机体吸收, 故可引起肥胖, 高甘油三脂血症;因此应限制高糖透析液过多使用, 不卧床式透析者4.25%葡萄糖每日用一次。
5护理小结
腹透优势在于:腹膜透析患者具有较高的早期生存率;腹膜透析具有良好的残余肾功能保护作用;与血液透析相比腹膜透析患者交叉感染危险更低, 生活质量更高[2]。且不需要全身应用抗凝血药, 腹腔内用肝素量较少且不易被吸收, 不增加出血危险, 适用于有出血倾向的透析患者;无体外循环, 无血流动力学改变, 透析平稳, 避免了血容量急剧减低引起的低血压, 无失衡综合征, 故对于老年人, 尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者, 安全可靠。对中分子物质的清除较血液透析好, 对贫血及神经病变的改善优于血液透析。
参考文献
[1]孙建国, 史玉香, 于智泉, 等.腹膜透析应用的临床探讨及并发症的处理.中国现代医生, 2008, 46 (21) :80-81.
建设工程预算管理问题透析及对策 篇9
关键词：建设工程,预算管理
加强建设工程预算管理, 控制和合理确定工程造价, 确保工程造价的准确性, 是建设工程预算管理的首要任务, 它对控制固定资产投资规模、防止“三超”现象起着关键作用。
一、建设工程预算管理存在的问题和原因分析
目前许多工程出现了投资失控, 概算超估算, 预算超概算, 结算超预算的情况, 究其原因, 主要有以下几个方面:
一是我国现行的预算管理大多是处于阶段性的管理模式, 缺乏建设项目全过程综合管理的意识。建设单位、设计单位、施工单位缺乏统一的造价管理目标和相互勾通。工程监理单位往往只局限于施工阶段的质量与进度管理, 很少做投资决策分析。设计单位在设计阶段虽做了工程概算甚至细化到预算。但由于缺少对设计方案造价指标的控制约束, 导致设计保守、投资偏高。在施工招投标阶段, 标底和标价估价不准。使得工程在实施阶段, 或者由于资金短缺, 或者成本管理不严, 导致投资管理失控。工程不能按期完成。贷款利息不断增加, 原本紧缺的资金在恶性循环里运行, 给企业、金融机构和国家都带来巨大的损失。
二是我国现行的工程预算确定方法多为静态、滞后的方法, 其确定往往是以定额为依据, 定额单价又以几年前人工、材料、机械台班价格的统计为基础。这种静态、滞后的价格取定方法, 无法满足日益变化的市场经济要求。
三是预算管理人员素质较差, 不能适应造价管理工作的需要。具体表现为:首先, 专业技术素质差, 不能独立果断地处理复杂的工程技术经济问题, 投资预控能力差, 大量的工作仍停留在事后处理阶段;其次, 不能组织协调工程项目各主体问的关系;最后, 缺乏经济和法律知识, 处理索赔能力差, 尤其是缺乏对国际工程管理中的FIDIC合同条件的理解。
四是设计管理制度不够完善, 限额设计未得到全面推行。建设单位没有采取应有的措施促使设计单位去精心设计和限额设计, 大量的工程项目没有推行设计招标, 没有去优选设计方案。不少设计单位管理体制不完善, 片面追求设计的工作量和经济效益, 缺乏精品意识。
五是施工阶段设计变更随意性大。很多建设单位急于项目的开工, 又没有做好必要的准备, 对投资额度的要求, 建筑标准的把握, 设计深度的审查, 招标文件和承包合同的合理与完善程度没有严格把关, 造成边施工边变更, 对施工中的工程想改就改, 有的项目一改再改, 对更改的必要性和合理性没有监督, 对更改造成的损失没有相应的责任制约。
二、解决建设工程预算管理存在问题的几点对策
一要提高工程预算编制的准确性工程预算的准确性是合理确定工程造价的决定性因素, 也是工程预算管理的主要目标之一。当前应做好以下几个方面: (1) 加强工程造价信息系统的建设。主要是加强工程造价信息的可靠性、公正性及时效性, 使工程的人、材、机等各要素的价格市场化提高, 透明度提高; (2) 加强工程造价咨询业的发展与管理。在加强工程造价人员业务培训的同时, 应提高执业道德规范, 进一步规范工程造价从业人员的注册管理和跟踪管理; (3) 加强工程预算编制的审核和考核制度。各个造价咨询单位应自觉加强工程预算编制的审核工作, 提高工程预算的准确性, 进而提高其造价咨询服务质量和竞争力。工程预算的审核工作是加强预算工作管理的重要环节。一个比较大的单项工程往往有几十张图纸、几百万乃至几千万投资, 作为工程预算人员难免有遗漏或错误之处。这就需要设立审核制度。此外, 工程造价咨询协会应配合政府工程造价管理部门, 加强工程预算编制的考核工作, 如采取抽查、年度检查等形式进行考核, 建立有关的档案并逐步纳入工程造价信息系统的统一管理。
二要加强工程预算的动态管理。在进行工程预算管理过程中, 不论是建设单位还是施工企业都应力求工程造价的合理性, 任何一方偏颇都不利于工程项目管理其他目标的实现及总体目标的实现。因此, 必须全过程实时跟踪工程预算中“量”和“价”方面的变动, 分析其变动的原因并及时采取相关的应对措施, 发挥工程预算管理的能动作用, 加强工程预算的动态管理, 关键是加强工程预算的全过程管理:一方面要求工程预算人员不仅要参与编制工作, 还要参与项目实施阶段的管理工作, 全过程跟踪工程预算;另一方面, 要求工程项目管理人员, 不仅要懂技术、懂管理、懂法规, 还必须懂经济、懂工程预算。
三要加强工程预算的统筹管理。具体包括: (1) 加强限额设计及其考核工作。限额设计有利于投资估算及设计概算的有效控制, 有利于投资估算及设计概算的合理修正, 有利于提高设计者的经济意识与责任意识, 有利于提高整体设计水平。建设单位必须以限额设计为源头, 做好投资管理和预算管理工作。 (2) 加强施工过程的投资控制。建设单位在施工过程中的投资控制重点是加强合同管理、设计变更的管理。规范并严格实行设计变更管理有利于合同造价的实现, 也有利于工程预算的有效控制。 (3) 加强成本分析及成本管理。施工企业是工程项目实施阶段的最重要主体, 其预算管理的核心是加强人、材、机的成本分析、核算, 提高施工企业的整体获利能力, 有利于从本质上降低工程造成价。建设单位要从建设项目的整体效益出发去分析和考核工程的成本, 重视时间价值, 重视项目的全寿命周期经济。
参考文献
[1]陆非春陈俊:工程预算管理中存在的问题及对策分析[J].建筑经济, 20007 (3) :82～83
[2]何速奎:工程预算管理中存在的问题及对策[J].事业财会, 2006 (3) :12～14
问题透析 篇10
高职教育现状与社会发展的适应情况
我国高等职业教育发轫于20世纪80年代。经过20余年的发展, 目前, 在反映教育规模的院校数、招生数和在校生人数上, 高职教育均超过普通本科教育, 已占高等教育的60%以上。毫不夸张地说, 我国高职教育发展之快, 规模增幅之巨, 创造了世界高等教育史上的奇迹。
高职教育的规模迅速增长, 但培养质量怎样, 能满足社会经济发展的需求吗?首先, 我们来看看高职院校毕业生的就业情况。1998年, 高职毕业生就业率为42%, 随后几年高职毕业生就业率稳步上升, 到2005年, 就业率提高到62%, 比本科生就业率大约低20个百分点。 (1) 教育部2007年11月公布消息, 从2004年开始, 高职院校毕业生的初次就业率已经连续4年保持稳定增长, 平均每年增长一个百分点。 (2) 虽然如此, 由于高职毕业生数量多, 失业学生的绝对数值仍不少。
其次, 我们来了解社会对技能人才的需求情况。2007年, 全国数控机床操作人员缺60万人, 软件蓝领缺40万人, 汽车维修每年需求30万人, 护理人员每年需求15万人。 (3) 相关统计数据显示, 目前我国城镇劳动者近2.6亿人, 其中技术工人8720万, 占从业人员的1/3左右。其中多数为初级技工, 高级技工为1500万, 比例为17%, 技师和高级技师为360万, 比例仅为4%。而在发达国家, 技术工人占劳动力比例高达75%, 高级技工比例一般在30%~40%, 中级工占50%以上, 初级技工只占15%。 (4)
一方面, 高技能人才供不应求, 极度缺乏;另一方面, 每年几十万高职院校学生找不到工作。上述状况说明, 以培养高等技术应用型和高技能型专门人才为根本任务的高职高专院校还未能担负起应有的职责。尽管我们的高职教育规模很大, 但由于发展时间短, 理论准备仓促, 内涵建设落后, 导致人才培养质量不高, 不能满足社会经济发展对人才的需求。
高职教育基本问题的文化视角透析
针对高职发展现状, 相关学者提出了许多现实矛盾, 比如师资队伍素质、能力与人才培养目标不适应的矛盾, 教学模式与人才培养目标要求之间的矛盾, 校企不能有效结合的矛盾, 办学经费短缺与办学投入巨大之间的矛盾, 等等。但这些问题的提出, 都是基于散点透视的问题罗列, 对它们之间的关系缺少系统、辩证的分析。
促进高职教育发展需要我们高屋建瓴, 从高职教育的结构层次去解决问题。教育是文化的一个子系统, 从结构上可分为观念、制度和硬件三个层次。以下我们从这三个层面分析我国高职教育存在的问题。
(一) 观念层面
人才观念的悖论随着科学技术的发展, 特别是高新技术及信息技术的发展, 当前我国经济建设急需高技能人才, 而政府也多次将培养高等技术应用型和高技能型专门人才工作作为当前人才培养工作的重点。然而, 在现实中社会大众对高职教育认同感低, 高技能人才得不到应有的尊重。2007年7月, 中国社会科学院国情调研课题组发布的《中国职业教育:发展与挑战》报告指出:目前, 整个社会对职业教育比较歧视, 对职业院校的认可程度并不高。职业教育长期以来被普遍认为是“二流教育”, 高等职业院校在我国的高考招生层次中位于第四批次或者第五批次, 高等职业教育的生源似乎就应是高考筛选下来的劣品, 考生争相读“一本”, 即使读“二本”甚至“三本”, 也不愿意第一志愿报考高等职业院校。报告还显示, 各类职业院校的学生将学历歧视放在第一位。由于社会舆论崇尚普通本科教育, 鄙视高职高专教育, 形成了与社会实际需求相左的人才观。在此观念影响下, 一些高职院校也不安心职业教育的本位, 以追求升格为目标。对技能人才的歧视有着深层次的文化根源。如果重学历、轻能力, 重知识、轻技能的人才观念得不到改变, 尊重技能人才的观念得不到根本树立, 高职教育就不可能真正兴旺起来。
教育理念亟待更新教学是教育活动的中心工作, 是育人的关键环节。现阶段, 多数高职院校仍受传统教学理念的制约。传统教学以单向为主要特征, 教学内容以学科为中心, 以教师为主体。传统的教育课程是从人类的总体知识中选择最有价值的知识, 以适当的组织形式呈现给受教育者。这种模式在发挥效用的同时导致了教学的线性思维方式, 排斥学生的个体经验和生活感受, 忽视学生个体的差异性与多元性, 把学生变成了可任由教师“灌输”的“容器”, 扼杀了学生的主观能动性与创造性。为了实现既定的目标, 保证灌输的效率, 往往对受教育者实行“规范管理”, 完全忽视了社会与学校、学校与教师、教师与学生、学生与学生之间的动态的多元互动, 使学校课堂变成了封闭、一元、静态的场所。
高职教育面向职业, 教学目的最终落实在职业能力上。它要求教学过程强调学习者是主体, 以学生为中心。因此, 必须打破传统的只重知识积累及以教师为中心的课堂灌输方式, 把学习主动权还给学生。在一定的规则前提下, 让学生有更多的选择机会和自主权利, 充分调动学生的积极性, 激发学生的学习兴趣。
(二) 制度层面
教育资源、经费分配有失公平高技能人才是技术强国不可或缺的必备条件。但相关部门在政策、制度上并没有给予充分保障, 在教育资源、经费投入上表现为错位与扭曲, 有损教育的公平性。高等职业教育成本是普通本科教育成本的2.64倍, 发展高等职业教育理应需要政府更大投入, 但事实恰恰相反。2005年, 普通高等教育预算内财政拨款为1046.37亿元, 其中普通本科预算内财政拨款为936.05亿元, 占89.46%, 高职高专预算内财政拨款为110.32亿元, 仅占10.54%, 教育经费投向的公平性值得研究。 (5) 目前, 高等职业教育事业费以学生缴费为主, 政府补贴为辅, 高等职业院校只有采取“高成本, 高学费”的办法解决办学经费不足的问题, 而高额负债办学又严重影响了高等职业教育的可持续发展。
人才评价机制不合理我国人才评价体系尚停留在以学历、文凭为主导的阶段, 技能型人才 (工人) 与知识型人才 (干部) 在薪酬待遇方面差距悬殊。工人始终是工人, 就算是经过多年成长为高级工, 其工资、福利、住房等方面待遇往往不如低职位的管理干部。近年来, 企业与机关事业单位收入差距日益扩大, 特别是企业与机关事业单位养老待遇差距悬殊, 破坏了社会公平, 影响了社会的和谐发展。2004年, 我国企业、事业和机关职工人均离休和退休费分别为8081元、14911元和16532元, 企业退休人员的年人均养老金仅为机关退休人员的48.8%, 差距十分明显 (6) 。待遇不公平, 使得青少年不愿当工人。
政府相关部门主观认识与客观行动的矛盾, 导致技能人才的低价格, 也导致老百姓在高职教育上投入与获得的不平衡。对高技能人才的重视如果只在精神层面进行口头鼓励, 在物质层面没有具体制度支持, 高职教育的声誉、生源都会受到严重影响, 技能人才队伍的壮大也将是痴人说梦。
人才培养模式的转变尚未完成人才培养模式在教育理论与实践中具有根本性的地位和作用, 因为所解决的是如何培养人的问题, 涉及培养人才的方式、途径、方法以及课程、专业等重要问题。根据国家教育部2000年颁布的《关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》, 高职院校人才培养以素质教育为思想理论;以培养德、智、体、美等方面全面发展的高等技术应用人才, 培养理论知识与实践能力相结合、具备创新能力的人才为目标;在手段上, 以适应社会需要为目标, 以培养技术应用能力为主线设计学生的知识、能力、素质结构和培养方案, 注重实践、实训教学, 大力发展“校企合作、产学结合”的培养模式;在评价方式上, 要彻底改变以往纸笔考试的评价方法和专注分数的评价标准, 采用笔试、口试、答辩、现场测试、操作等多种形式, 着重考核学生综合运用所学知识、解决实际问题的能力。
管理部门的指导政策对路, 但执行尚不到位我国的职业院校脱胎于普通学校体系, 尚未成为面向市场办学的主体:学校在办学上与市场结合不紧, 忽视职业岗位和能力的需求;教学上片面强调学科知识, 不关注行业发展中的新技术、新方法、新工艺;在人才培养途径上, 校企合作、产学研结合远远不够。湖南省教育厅2008年对省属24所高职院校调查, 其中有两所未启动与企业联合办学, 15所未实行产学研结合。 (7)
(三) 硬件层面
高职教育在物质条件上面临教学设备设施和师资队伍两大问题, 硬件设施的改善主要靠加大投入, 而师资队伍的解决则复杂得多。
教师队伍是教学的主体, 是高等职业教育教学质量的根本保证。现阶段, 高职院校师资队伍中存在的主要问题有: (1) 教师的教育思想、观念还停留在普通教育的思维定势和教学模式上, 大多数教师都是普通理工科院校或普通师范院校培养出来的, 没有接受过职业教育理论和教学方法的培养训练, 在教学思想和教学方法上受传统通识教育理念影响很深, 还不适应高职教育的教学实践。 (2) 教师队伍在学历、职称、年龄结构上均不合理。2007年, 王明伦研究指出, 高职院校教师学历层次普遍偏低, 硕士学位以上教师比例仅为6.5%, 加上在职攻读研究生的教师比例不到10%;在职称结构上, 初、中、高级职称比例分布不合理, 高级职称多为副教授 (由高级讲师平转而来) , 正高级职称比例非常小;在年龄结构上, 22~30岁青年教师居多, 31~45岁之间的中年教师出现断层。 (3) “双师型”教师在专业教师中所占比例偏低, 2005年统计数据显示, 我国高职院校“双师型”教师只占21.3%, 与教育部在《高职高专院校人才培养水平评估指标体系》中规定的50%的合格率差距较大。可见, 高职院校教师梯队建设任务相当艰巨。
结论
高职教育的诸多问题分属文化的三个层面:观念层面问题包括人才观念、教育理念;制度层面包括人才选拔、评价机制、教学模式、教育管理制度、财税分配制度等;硬件层面包括教师队伍、教学设备设施等。目前, 三个层面的关系相互冲突、并不和谐, 观念与制度之间表现为制度无法保证从行动层面上实现高职教育的理念;观念与硬件之间表现为师资队伍、教学设施设备难以承担高职教育的人才培养目标;硬件与制度之间表现为高技能人才的价值被低估, 无法保证物质资源在教育事业中的公平配置。
在教育文化的三个层次中, 最外层是硬件, 中间是制度, 内核是观念。制度联结着硬件和观念, 以观念为主观前提, 以硬件为客观前提。希望三者齐头并进不太现实。观念转变具有长期性, 需要持之以恒, 非短时间内可以实现;硬件建设 (办学基础条件) 受制于国家财力、物力。因此, 在现阶段, 应该以制度创新为突破口, 促使政府、学校进行相应的制度改革, 对人事、劳动、分配等制度做出相应调整, 保障技能型人才的价值得到应有尊重, 努力形成有利于技能型人才选拔、培养、成长和成才的社会大环境, 以此带动观念转变, 改善硬件层的建设, 这是解决高职教育现实问题的正确思路和工作重点。
摘要：中国高等职业教育经过20多年的发展迅速壮大, 但高职人才培养质量还不能满足社会经济发展对人才的需求。本文从文化学的角度对这一基本问题进行观念、制度、硬件层面的分析。
关键词：高职教育,基本问题,文化视角,分析
参考文献
[1]赵艳平.单向度教育制度的反思[J].教育发展研究, 2007, (10B) .
[2]中国社会科学院国情调研课题组.中国职业教育:发展与挑战[J].职业技术教育, 2007, (21) .