压疮的临床护理

压疮的临床护理（精选十篇）

压疮的临床护理 篇1

1 压疮的分期和临床表现

根据压疮的严重程度以及侵害深度,可将其分为4期。

1.1 瘀血红润期

该期是因身体局部组织受压,受压部位发生一过性血液循环障碍,从而使局部皮肤出现红、肿、热、麻木或者触痛,皮肤呈现暗红色,组织呈轻度硬结,解除压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常。此时并未破坏皮肤的完整性,如能及时祛除病因,可阻止压疮的进一步发展。

1.2 炎性浸润期

是在瘀血红润期的基础上,如红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉瘀血,皮肤的表皮层和真皮层或者二者同时发生损伤和坏死。临床表现为局部红肿向外浸润,扩大,变硬;皮肤颜色转变为紫红色,压之不褪色;表皮常有水泡形成,患者自我有疼痛感。

1.3 浅度溃疡期

此期全层皮肤受到破坏,深达皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃,可显露出潮湿红润的疮面,真皮层创面有黄色渗出液流出;感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,此时患者的疼痛加剧。

1.4 坏死溃疡期

此期坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味;感染扩展到周围和深部组织,侵入真皮下层和肌肉层,甚至达到骨骼;严重者可引起脓毒败血症,可危及患者生命。

2 压疮的护理

压疮发生后,应积极治疗原发病,增加全身营养,加强局部治疗和护理,并积极采取预防褥疮发生的各项措施。

2.1 瘀血红润期的护理

护理原则是祛除危险因素,避免压疮继续发展。护理措施包括增加翻身次数,避免局部过度受压;保持床铺皮肤整洁;避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激;采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方式,改善局部血液循环;加强营养。由于此期皮肤已经受到损害,为防止进一步造成损害,不提倡受损部位局部按摩。

2.2 炎性浸润期的护理

护理原则是重点保护皮肤,防止感染发生。对未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂感染,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体,消毒局部皮肤后,再用无菌敷料包扎,可继续采用红外线和紫外线照射,具有消炎、促进血液循环、创面干燥等作用,应每日或隔日照射一次,每次15~20min。

2.3 浅度溃疡期的护理

护理原则是清洁疮面,促进愈合。仍需解除压迫,保持局部清洁、干燥。采用各种内膜贴于创面治疗,内膜含有溶菌酶,能分解异种生物的细胞壁,杀死细菌,同时其含有蛋白质,能在创面表层形成薄膜覆盖创面,防止污染刺激,减轻疼痛,促进炎症局化,具有明显的收敛作用。感染的疮面应进行药物治疗,局部涂擦3%~5%的碘酊,以起到杀菌、促进组织脱水和疮面干燥的作用。

2.4 坏死溃疡期的护理

护理原则是去除坏死组织,保持引流通畅,促进肉芽组织生长以达到愈合的目的。应经常翻身,患处架空;清洁疮面,祛除坏死组织;保持引流通畅,促进愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌并具有收敛作用的中药治疗。

如疮面有感染,可用无均等渗盐水或1∶5000呋喃西林溶液清洗,再用无菌凡士林纱布和敷料包扎,1~2d更换1次;还可用甲硝唑湿敷或用0.9%Na Cl溶液清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林。对于溃疡较深、引流不畅者,用3%H2O2溶液冲洗,以抑制厌氧菌的生长繁殖。感染的疮面应遵医嘱定期采集分泌物,做细菌培养和药敏试验,以选用敏感抗生素。对有窦道形成者,应充分冲洗和引流,必要时行疮面植皮术或肌皮瓣移植修复术。

可采用局部吹氧疗法。原理是纯氧能抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量以改善局部组织有氧代谢,利用氧气流将创面吹干,形成薄痂,有利于愈合。方法是用塑料袋罩住疮面并固定四周,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量5~6L/min,2次/d,每次15min。分泌物较多疮面可在湿化瓶内加75%乙醇,以抑制细菌生长,减少分泌物,起到加速创面愈合的作用。

2.5 营养护理

良好的营养是疮面愈合的重要条件之一,应给予平衡饮食,予以高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证足量的维生素C、锌,水肿患者限制水和盐的摄入,脱水患者及时补充水和电解质。

同时,应做好心理护理。

3 压疮的预防性护理

绝大多数压疮是可以预防的,科学精心的护理可以将压疮的发生率降低到最低程度。护理人员应充分认识到压疮的危害,了解病因和发生发展规律,掌握其预防技术。综合评估压疮的高危患者、危险因素和易患部位,对压疮的预防非常重要。评估应经常进行,以确保患者得到及时的护理。这就要求护士在工作中要做到“六勤”:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理和勤更换。如果坚持每2h翻身1次,坐轮椅30min支撑1~2min,压疮是可以避免的。需要特别指出的是,对于高危四肢瘫患者,如果长期卧床,仅仅做到翻身时不够的,必须准备一个软垫和大小不等的7~8块乳胶垫,将骨突起部分垫高,比如后枕部、双侧肩胛骨、骶尾部、双髋关节、足跟和内外踝部等,以减少压迫。同时,要严格细致地交接局部皮肤情况和护理措施的执行情况。

应向患者及其家属开展压疮预防的健康教育活动。主要介绍压疮发生、发展及其治疗、护理的一般知识。比如,经常改变体位,定时翻身,经常自身检查皮肤,每天进行全范围关节活动,保持身体及床褥的清洁卫生,注意平衡膳食等。使患者及其家属掌握压疮预防的知识和技能,积极参与到压疮的预防性护理活动之中。

压疮的护理 篇2

【关键词】 褥疮德施康褥疮防治气垫床

1. 圧疮的定义

圧疮又称压力性溃疡，俗称褥疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍组织营养缺乏，导致组织细胞缺血，缺氧，营养代谢障碍而发生的变性坏死。是临床上常见并发症之一。

2. 压疮发生的原因

2.1 病人长期卧床，局部组织受压过久，导致血液循环障碍，发生全身营养不良而易合并褥疮。

2.2 尿失禁或不能活动的病人，皮肤经常受潮湿，加上摩擦等物理性刺激，使皮肤抵抗力降低而发生褥疮。

2.3 年老，体弱，营养缺乏者或长期发热，肿瘤恶液质等慢性消耗的病人易合并褥疮。

3. 圧疮的分期

3.1. 淤血红润期 为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。

3.2 炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。

3.3. 溃疡期 静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

4. 临床资料 我可自1月--1月共收治压疮患者19例，男9例，女10例，年龄67--85岁，均为院外发生，圧疮面积2cmX3cm--3cmX8cm，一处或多处发生。来我院就诊时均表现为圧疮I--IV期。其中，II期患者16人，IV期患者3人。

5. 实验方法将其分为2组，实验组10人，对照组9人。为实验需要，治疗观察天数均为14天。

5.1对照组应用传统方法，包括红花酒精按摩患处，每1--2小时翻身叩背一次。应用压疮圈等。实验结束时，5人由压疮II期结痂，3人压疮部位痊愈，1人由圧疮IV期转为I期。治愈天数：1人12天，2人14天。

5.2 实验组

5.2.1 使用褥疮防治气垫床，气垫床由2组气垫交替工作，起到减少局部组织长期受压的作用。

5.2.2局部使用德施康方法：首先用标准的方法去清洁压疮部位，然后放上德施康敷料，之后用一块与敷料匹配的自粘性透明膜固定。

观察：当德施康敷料完全转变成为凝胶时，应更换。所以，最好用透明薄膜固定。留在伤口上的纤维可以用生理盐水冲洗。按照此方法，大约需要2--3次换药，压疮部位即可治愈。本次实验结束时，9人治愈，1人由圧疮IV期转为部分结痂。治愈天数：1人7天，5人10天，3人12天。

6两组分析对照组治愈率35%，好转率89%;实验组治愈率90%，好转率100%。对照组平均治愈天数13.3天，实验组治愈天数9.3天。

7讨论德施康是由藻酸钙类纤维组成的伤口敷料。藻酸钙纤维与伤口分泌物中的钠盐接触，便转变为凝胶物质，为伤口创造了一个湿润的环境，有利于伤口的自然愈合。

褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气与排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止压疮发生或发展的目的。

8小结通过我们的对比，首先，实验组操作方法简单，减少护士每天的工作时间和劳动强度，可以进一步增加其它的护理基础和专业护理，更好的为患者服务。

压疮的预防和临床护理 篇3

关键词：压疮 预防性护理 临床护理

中图分类号：R472 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）11（b）-0209-01

压疮即压迫性溃疡，是身体局部组织长期受压引起神經营养紊乱和血液循环障碍，局部组织持续缺血和营养缺乏，皮肤失去正常功能后而产生溃烂和组织坏死的现象。发生原因包括长期卧床、局部长期受压阻碍血液循环、组织营养不良等，多见于老年、昏迷、瘫痪、骨折等患者。压疮易导致感染，患者较为痛苦，甚或因败血症导致死亡。压疮的护理是患者及其家属和医护人员关注的问题。研究者在阐述压疮发生的危险因素的基础上，分析其预防性和临床护理措施，使患者能顺利渡过疾病期，提高生活质量。

1 压疮发生的危险因素

1.1 患者个体因素

年老、营养不良、瘫痪、大小便失禁等是压疮发生的主要个体因素，老年人是高危群体。

1.2 压疮的病因

目前认为，压力、剪切力、摩擦力和潮湿是压疮发生的病因。其首要因素是压力施加于骨骼隆突部位，床铺皱折不平、存有渣屑等，均可提高摩擦力。剪切力作用于皮肤深层，组织相对移位，较大区域血供被切断，危害高于垂直压力。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对压疮的易感性。

2 压疮的预防性护理

压疮的预防性护理可从根本上避免患者肉体和精神上的痛苦[1]，节约医疗资源，减轻疾病负担，提高基础护理质量。

2.1 减少剪切力、摩擦力和局部受压

要为长期卧床患者经常更换体位，应协助并教会家属如何为病人翻身，一般1次/2～3h，必要1次/h，最长不超过4h。翻身时应避免床上直接拖拉患者，动作要轻柔，以免过度牵拉并损伤臀部皮肤，预防剪切力损伤皮肤。放置支撑在骨隆突处物，利用器具使身体各处受压均匀，定期按摩全背或受压处等措施，注意压力要由轻到重，再由重到轻，按摩要自上而下，降低局部软组织受压。为减轻长期坐轮椅者坐骨结节受到压迫，可通过椅内前倾、后仰、侧斜等或电动轮椅自动调节体位的方式来完成。要保持患者坐卧位平面平整、无皱褶，没有硬物和多余的东西，便器应完好无损。要仔细检查受压部位有无发红、肿胀、起泡等改变，一旦发现及时予以积极处理。

2.2 防止潮湿及排泄物刺激皮肤

患者皮肤和被褥要保持清洁干燥，大小便失禁要积极对症治疗，及时更换尿垫，无效者应留置尿管，给予常规护理。卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。为保持出汗和分泌物较多者局部皮肤平整，减少浸渍，可使用吸水衬垫或勤换床单等措施。

2.3 饮食护理

鼓励病人进食，保证充足的营养。处于负氮平衡的患者易发生压疮，供给足量优质蛋白、高维生素和微量元素饮食，并选择容易消化的食物，可降低发生机会。进食困难者应通过静脉补充营养，以增强机体免疫力和组织修复能力，促进创面愈合，预防压疮性损伤。过度肥胖者要少食用高糖食物，减少摄入能量，增加运动。水肿患者应降低水和钠盐的摄入，脱水者应及时补充水和电解质。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

2.4 开展健康教育

对病人及其家属讲解压疮的发生、发展及预防和护理知识，使之学会和掌握预防压疮的技能，积极参与压疮的预防和护理。

3 压疮的临床护理

3.1 皮肤护理

沐浴是主要的护理措施。为避免体表毛细血管扩张致脑缺血产生眩晕，以浴室温度在20℃～24℃，水温40℃～43℃为宜。沐浴时间不宜过长，以防病人疲劳或发生意外。全身情况良好的病人一般采用淋浴和盆浴的方式，其他病人采用床浴方式。床浴时先清洗脸部和脖颈，注意清洁眼眦和耳，然后脱去衣服，依次擦洗上肢、胸腹、背部、下肢和会阴。擦洗时注意观察皮肤有无异常，动作要快，用力要适当，注意擦洗皮肤皱褶处，擦洗骨突出部位后用50%酒精按摩；及时调节水温和更换清水，避免病人受凉。擦洗完毕后为病人换上干净衣服，并剪修指趾甲。保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。

3.2 分期临床护理

压疮可分为瘀血红润期、炎性浸润期和溃疡期，各期的护理问题和护理措施为：

瘀血红润期的护理问题：红、肿、热、麻木或触痛。护理措施：增加翻身和按摩次数，避免局部继续受压和刺激并使之悬空，保持局部干燥，局部热敷，必要时每日数次外擦扶康奇，炎性改变红肿者局部湿敷75%酒精或50%硫酸镁。

炎性浸润期的护理问题：血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部红肿向外扩散，皮肤颜色转为紫红且压之不褪色，表皮形成水泡，患者有疼痛感。护理措施：保护皮肤，预防和避免感染。未破小水泡应尽量减少摩擦和刺激，避免破裂并促使其自行吸收，以免造成局部感染；大水泡中的液体用无菌注射器抽出后，不修剪其表面而用红外线或紫外线照射或涂2%碘酒，用无菌敷料包扎并保持创面干燥。必要时先将腐肉清除掉，疮面用双氧水清洗，再用洗必泰冲洗，之后湿敷碘伏。或清创后涂抹2%碘酊，将氧气管对准创面吹氧，每次10～20min，6～10L/min，2次/d，效果较好[2]。

溃疡期的护理问题：静脉血液循环障碍严重，局部瘀血形成血栓，组织缺血缺氧，轻者浅层组织感染，真皮层流出黄色渗出物，感染后表面覆盖脓液并形成溃疡，疼痛剧烈；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，感染向深部扩展甚或达骨骼，出现脓毒败血症可致死亡。护理措施：清洁创面，祛腐生新促其愈合。用多层纱布填平并在药水中浸润疮面，外层敷1～2层干纱布，不得压迫疮面，每日换药2次。压疮严重伴有发热者应根据药物敏感试验湿敷抗生素。创面较大不能自愈者应及时手术治疗，大面积深达骨骼者行皮瓣移植修复术[2]。绝对禁止使用干性疗法，不能用电烤或者神灯照射。干性疗法会使外表痂，最终可能导致内部恶化严重。

4 结语

压疮是临床最常见的并发症，是临床护理的重要内容。护士必须认识到压疮的危害性，掌握压疮发生的诱发因素和发生发展规律，严格执行无菌技术操作规程，才能采取针对性预防护理措施，灵活运用行之有效的压疮临床护理方法[3]，防止和降低压疮的发生机会。

参考文献

[1]郑晓静.褥疮预防的管理[J].护理管理杂志，2004，4（6）：40-41.

[2]丁艳玲.老年患者压疮的预防性和临床护理[J].中国医药指南，2011，9（33）：447-448.

老年患者压疮的临床护理体会 篇4

1 积极预防

为了预防压疮, 必须进行有效的观察、评估, 进行必要的护理教育, 这样才能及时发现病情变化并采取有效措施。引起压疮发生主要有4种因素, 即压力、剪切力、摩擦力及潮湿, 并与持续的时间有关[2]。据报道:全身营养障碍、负氮平衡、皮肤干燥、弹性差者易发生压疮[3]。这些情况在老年患者身上或多或少都有存在。

1.1 卧位

长期卧床的患者要做到1～2h更换体位1次, 在骨突出部位放置柔软支撑物, 减少局部受压。有条件可使用气垫床等器具达到使身体各部位均匀受力的目的。长期使用轮椅的患者可每0.5h移动1次受压部位, 通过在椅内前倾、后仰、侧倚等姿势改变受压部位。

1.2 床单位

保持床单位清洁、平整、干燥, 患者衣物干净、整洁。不使皮肤直接接触尼龙、塑料等制品。及时调整盖被, 避免过热致患者出汗过多引起潮湿。

1.3 搬运

遇需要搬运患者时, 避免直接拖拽患者, 应先将患者抬起, 而后进行搬运。

1.4 营养

压疮患者应进食高热量、高蛋白、富含多种维生素饮食, 保证蛋白质、糖、脂肪、维生素, 特别是维生素C及微量元素的合理供给, 以增加抵抗力和组织修复能力。如进食困难, 可采取鼻饲或静脉营养支持。

1.5 尿便管理

对大小便失禁的患者, 应勤换床单或使用吸水性强的衬垫, 及时检查、更换, 保持局部皮肤干燥。如无效可考虑留置尿管。

2 压疮的护理

2.1 基础护理

保持病室环境整洁, 定时开窗通风, 每日使用紫外线照射消毒, 地面、桌面等物体表面每日使用含有效氯溶液擦拭。按患者个人体质不同制定个性化翻身时间, 按时整理床单位, 保持干燥、平整, 使用红花油、酒精按摩受压处皮肤, 促进受压处皮肤血液循环, 达到缓解压疮继续发展的目的。

2.2 加强营养

根据患者全身营养情况, 制定切实可行的、结构合理的膳食表。少量多餐, 合理安排蛋白质、脂肪、维生素等营养素的配比。必要时可以鼻饲或静脉营养支持, 根据医嘱补充人血白蛋白、复合氨基酸、脂肪乳、新鲜血浆等, 或给予静脉营养液输入。

2.3 积极治疗原发病

老年人是心脑血管疾病、糖尿病、关节炎等疾病发生的高危人群。压疮往往是在原发病的基础上, 因水肿、缺血、缺氧、感觉异常、肢体活动障碍而引起的。因此, 在诊断明确的基础上, 积极治疗原发病也是治疗压疮的有效措施之一。

2.4 心理支持

老年卧床患者往往认为自己无用, 情绪低落, 加之压疮创面伴有恶臭, 大小便失禁, 自卑感很重。因此在日常护理过程中, 要更加人性化, 态度和蔼, 语言亲切, 使患者树立信心, 减轻自卑感。

2.5 创面护理

2.5.1 物理治疗:

对于Ⅰ、Ⅱ期压疮, 可使用红外线照射, 2次/d, 每次15 min, 至创面干燥。有皮肤破溃者, 可采用吹氧气疗法, 抑制厌氧菌, 提高组织中氧含量, 2次/d, 每次15～30min。

2.5.2 药物治疗:

局部应用药物, 如双料喉风散, 主要成分为人工牛黄、珍珠、冰片、黄连、甘草、青黛、山豆根, 功效为清热解毒、消肿止痛。对迁延不愈的难治性压疮可使用双氧水、生理盐水冲洗疮面后, 胰岛素溶液封闭式外敷, 或利福平外敷。对Ⅱ、Ⅲ度压疮可彻底清创后采用油纱条、紫草油纱布等敷料包扎, 按时换药。

2.5.3 外科治疗:

对大面积、深达骨质、保守治疗不理想的, 可采用外科手术治疗, 如T管倒置引流、皮瓣移植修复术等。

随着人们对压疮认识加深, 在对老年患者的压疮护理过程中, 仅仅治疗是不够的, 应该预防与护理相结合, 根据个体不同情况, 制定有针对性的护理计划, 并认真执行, 才能促进压疮更好、更快的愈合。

参考文献

[1]王桂华, 景琼玲.护理职业技术[M].汕头:汕头大学出版社, 2003, 7.

[2]张水兰.压疮的护理进展[J].实用护理杂志, 2002, 18 (11) :60-61.

压疮的护理措施 篇5

预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。

1、避免局部组织长期受压

1）、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。

2）、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。

3）、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。

2、避免摩擦力和剪切力作用

1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。

2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。

4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。

3、避免局部潮湿等不良刺激

1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。

2）、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。

4、促进局部血液循环

1）、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。

2）、经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。

3）、定期为患者温水擦浴，全背按摩。

5、改善机体营养状况及积极治疗原发病

对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。

压疮的临床护理 篇6

【关键词】 压疮 清创 护理干预

【中图分类号】 R248.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0121-01

压疮也被称为褥疮、压力性溃疡等，局部组织长期受压后，出现持续性缺氧、缺血以及营养不良等现象，进而导致组织出现溃烂坏死。其具有久治不愈、治疗难度大、住院时间长以及耗费巨大的特点，给患者的身体健康和生活质量产生持续性影响[1]。作者对我科收治的54例压疮患者给予不同的清创方法进行治疗，对其最佳治疗方式进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2012年9月～2014年2月接收治疗的54例压疮患者作为临床研究对象，其中，男32例，女22例，年龄19～96岁，平均年龄（67.6±18.6）岁；16例Ⅱ期压疮（18处），21例Ⅲ期压疮（23处），17例Ⅳ期压疮（22处）；压疮部位：32处骶尾部，14处肩胛部，6处坐骨结节，4处足跟，2处外踝，3处脊柱，2处小腿；压疮时间2～457d，平均压疮时间（65.3±42.1）d；压疮面积4～16.4cm2，平均面积（29.5±22.9）cm2；将其随机分为17例A组（24处）、18例B组（14处）和19例C组（25处），三组患者在性别、年龄、压疮分级、压疮部位、时间以及面积等资料方面对比无较大差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者给予自溶性清创，将多爱肤水解胶（英国ConvaTec公司）均匀性的涂抹到患者的创面上，若创面已形成黑痂，必须先在痂面上行十字划痕，再涂抹水解胶，涂层厚度约为5mm，使用美国ConvaTec标准敷料或有边敷料覆盖；B组患者给予外科手术清创，首先将患者的坏死组织分离、剪除，然后使用无菌生理盐水纱布覆盖；C组患者给予自溶联合外科清创，首先根据自溶性清创法进行清创，3d后行外科清创法将坏死组织剪除，在粘连比较紧密的坏死组织中涂抹约5mm的ConvaTec水解胶，使用ConvaTec标准敷料或有边敷料进行覆盖，一边溶解，一边清创，尽量减少组织出血发生，带来疼痛，直到完全清除坏死组织。

1.3 观察指标

对三组患者的治愈时间、治愈率进行观察对比。

1.4 疗效评定标准[2]

压疮愈合良好：患者的压疮愈合，完成上皮化，使用3%的过氧化氢溶液对闭合区进行涂抹后，不会产生泡沫，其氧化反应为阴性；愈合时间指的是患者压疮从初次诊断治疗到皮肤完全愈合以及上皮化完成等阶段所需要的时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的压疮愈合时间对比

A组患者的愈合时间为（107.06±100.99）d；B组患者的愈合时间为（78.43±59.76）d；C组患者的愈合时间为（66.20±45.38）d；C組患者的愈合时间明显短于A组和B组（p<0.05）。

2.2 三组患者的压疮治愈率对比

A组患者的压疮治愈20处，治愈率为83.3%；B组患者的压疮治愈11处，治愈率为78.6%；C组患者的压疮治愈25处，治愈率为100%；三组患者的压疮治愈率对比无显著性差异（p>0.05）。

3 讨论

在本组研究中，对自溶性清创和外科手术清创进行持续性改良，实现两种清创方法的联合，对其流程给予规范性操作，并缩短清创时间，提高了治疗的安全性和有效性，并降低操作风险[3]。本组研究的患者均给予全程整体护理干预，主要对患者自身的活动能力与排泄情况进行评估，并根据患者身体情况制定相应的皮肤护理计划和个体化活动。首先，所有患者入院接受治疗时，指导患者家属使用双波道电动压疮床垫，如患者平卧位，在患者的头部和足跟使用软枕；如患者侧卧，则在患者背部使用R型翻身垫保持患者为30°斜侧卧位，避免踝与膝部受压；如患者为半卧位，则患者床头抬高不能高于30°，床头抬高时间不能超过半小时，避免增加患者骶尾部压力；每隔1-2个小时为患者翻身拍背；如患者截瘫，则指导患者家属或者护工协助患者活动，每次活动时间为半小时，患者每隔15分钟使用上肢将臀部抬起，减压约1分钟；另外，每日协助患者洗一次温水淋浴，如皮肤比较干燥，则涂抹赛肤润；如患者伴有大小便失禁、意识障碍以及无活动能力，则指导患者家属或者护工为患者擦浴，并涂抹赛肤润，保湿皮肤；若已出现臀红，可涂抹美宝湿润膏进行局部皮肤护理。此外，对患者进行全身营养支持，对患者的营养状况、血糖水平以及肝肾功能指标等进行全面评估后，与患者的意识、吞咽功能以及家庭支持情况相结合，为其制定合理的个体化的健康营养膳食。保持床单元的清洁干燥平整，及时更换潮湿有污渍的被褥。强化患者心理护理，增强其对治疗的信心。合理使用活血化瘀药物，改善微循环情况。糖尿病患者严格控制好血糖水平。在本组研究中，A组患者给予自溶性清创，B组患者给予外科手术清创，C组患者给予自溶联合外科清创，C组患者的愈合时间明显短于A组和B组（p<0.05）；三组患者的压疮治愈率对比无显著性差异（p>0.05）。

综上所述，对压疮患者采用三种清创方法进行清创，均能起到较好的清创效果，但自溶联合外科清创效果更优，对患者给予整体护理干预后，能够有效缩短治疗时间，降低患者住院费用，提高愈合率。

参考文献

[1]夏连香，谢爱荣.红外线照射联合外科清创换药治疗压疮的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（35）：137-138

压疮的临床护理 篇7

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年5月-2008年12月在我院治疗的危重患者32例, 均发生临床诊断明确的Ⅱ期压疮。其中男18例, 女14例;年龄55～82岁, 中位年龄65岁;高位截瘫6例, 多发伤3例, 脑梗死8例, 脑血管意外偏瘫3例, 其他慢性病患者长期卧床合并压疮12例;发生部位:腰骶部20例, 坐骨部6例, 肘部2例, 足跟4例。压疮面积为2cm×1.5cm～9cm×3.4cm, 疮面深度为0.15～1.0cm。所有患者随机分为观察组和对照组各16例, 2组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组先将疮面用生理盐水清洗干净, 清除脓痂后, 将湿润烧伤膏涂于疮面, 厚度1～2mm, 覆盖无菌纱布包扎完好。根据疮面渗出液体多少来决定换药次数:早期渗出较多者每天换药2～4次, 渗出较少者后期每天换药1次即可, 每次换药需要将疮面的分泌物和药物用生理盐水清洗干净后再重新换药。对照组利用现有的给氧装置, 倒去湿化瓶中的液体, 接上一次性吸氧管, 末梢头距离疮面约1cm, 对疮面直接吹射即可, 每天2次, 每次15～30min, 氧气流量4～6L/min。2组均以15d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》判断。治愈:新生肉芽组织已完全长出, 疮面完全愈合;显效:疮面明显缩小、红润, 新生肉芽组织大部分长出, 无炎性渗出物;有效:疮面缩小, 部分疮面红润, 新生肉芽组织部分长出, 炎性渗出液减少。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治愈率为25.00%明显高于对照组的6.25%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。2组显效与有效率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.01

3护理

对已发生压疮的部位应用柔软棉垫铺垫, 解除持续性受压刺激。对大小便失禁者随时更换衣裤和被褥, 防止潮湿、酸碱等刺激。保持床单位清洁、平整、无皱折、无渣屑, 以防止皮肤被压及异物物理刺激等。定期协助患者更换体位, 每2～3小时翻身1次。对患者的营养护理高度重视。在病情允许的情况下, 应给予高蛋白、高维生素易吸收消化的饮食, 以增强机体免疫力和组织修复能力。对不能进食者, 如贫血、营养不良、极度消瘦者应由静脉给予人血白蛋白, 每次10g, 每周2次。

4讨论

传统治疗压疮的方法是吸收和排除疮面渗液, 尽可能保持疮面干燥, 以防止感染。这种方法可使疮面脱水、结痂, 以达到痂下愈合的目的。痂皮中混有一些表皮细胞, 这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处, 但表皮细胞在痂下移动慢, 愈合时间长, 因此传统治疗效果不理想[1]。

湿润烧伤膏为油剂, 亲脂性强, 与疮面组织表面形成保护屏障, 有抗炎、去腐、生肌功能, 性质温和, 对局部皮肤无刺激作用。油膜的保护使疮面湿润, 不易形成结痂, 防止细菌在痂下繁殖导致压疮加重。湿润烧伤膏可改善疮面下组织的血液循环, 促进炎症吸收, 起到活血化瘀、止痛、预防和抗感染的作用, 从而使新生肉芽及上皮组织迅速生长, 促进疮面早期愈合。

湿润烧伤膏具有清热解毒, 化瘀止痛, 祛腐收敛, 抑制细菌和真菌生长的作用, 在湿润环境下有利于新生肉芽组织的生长[2]。药物软膏涂满疮面, 形成保护层, 减少对新生组织及肉芽的刺激, 延长了药物作用时间, 有利于上皮组织的再生和修复。此法安全方便, 患者易于接受, 药源丰富, 药效快, 无局部及全身, 且操作简单, 不受环境限制, 治愈率高, 效果显著, 适合在各级医院及家庭推广应用。

摘要：目的 观察湿润烧伤膏治疗压疮的临床效果及护理体会。方法 32例压疮患者随机分为观察组和对照组各16例, 观察组采用湿润烧伤膏治疗, 对照组采用局部吹氧疗法, 比较2组临床疗效。结果 观察组治愈率为25.00%明显高于对照组的6.25%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 湿润烧伤膏外敷治疗压疮效果显著, 且简单方便, 值得临床推广应用。

关键词：湿润烧伤膏,压疮,临床观察,护理

参考文献

[1]于青, 于兰.压力性溃疡因素的评估[J].护士进修杂志, 1996, 11 (3) :7.

压疮的临床护理 篇8

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年1-12月进行综合护理干预的104例内科危重病患者作为观察组, 男60例, 女44例, 年龄15~83岁, 平均年龄 (53.45±12.49) 岁;2011年1-12月常规护理的102例内科危重病患者为对照组, 男60例, 女42例, 年龄14~84岁, 平均年龄 (54.12±13.65) 岁。两组患者年龄、性别、病情、住院时间等一般资料比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理, 如:一般护理、心理护理、饮食护理等, 观察组在常规护理的基础上进行如下系统综合护理干预。

1.2.1 加强质量管理:

护理人员加强责任意识, 提高护理技能, 组织全科护士学习预防压疮的重要性、相关知识与专科护理技能;主管护士或责任护士做好入院评估, 对患者进行皮肤评估, 了解皮肤情况, 制定护理措施。由每班责任护士负责完成, 主管护士进行督促和指导, 护士长带领责任护士进行查房, 检查患者局部皮肤受压情况及护理措施落实情况。

1.2.2 健康教育:

责任护士对易发生压疮的患者进行床边有关压疮知识教育, 使患者能理解所必要的行为改变, 建立“健康信心模式”, 主动配合护理及治疗[3]。向患者及陪护者讲解压疮的相关知识, 示范和传授翻身的方法、技巧, 讲述不良心态对疾病恢复的负面影响, 传授保持良好心态的方法[4]。重视对家属亲情教育, 经济上支持, 心理上的安抚, 生活上的照顾, 让患者在和谐的环境中慢慢调适不良心态[5]。

1.2.3饮食与营养指导:

加强营养护理改善患者全身营养状况, 增强机体抵抗力, 可以减轻压疮对患者的影响[6]。在满足基本热能的基础上, 增加优质蛋白, 适当静脉补充白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆, 提高机体抵抗力。长期禁食和机体消耗增加的患者可静脉输入足够的热量及蛋白质。鼻饲者可给牛奶、蛋花汤等。

1.2.4 减少潮湿、摩擦及排泄物刺激:

大小便及出汗引起的潮湿刺激, 导致皮肤浸渍、松软, 易为剪切所伤。根据患者情况留置尿管, 便后温水清洗会阴, 保持会阴部清洁干燥, 避免潮湿及摩擦刺激皮肤。

1.2.5 加强基础护理:

采取正确有效的护理措施加强卫生护理, 保持床单平整、清洁、干燥, 保持患者皮肤清洁, 做到勤擦洗、勤更换、勤翻身、勤按摩、勤检查。夏季保持病房18~24℃适宜的温度, 避免患者长期处于高温环境中。有条件时可使用充水床垫、气垫床、悬浮床等器具来减轻患者局部皮肤受压。患者床头不应超过30°, 半卧位时床头抬高45°患者最易滑动, 增加骶尾部剪切力, 5°~30°为宜[7]。使用便盆时, 避免生拉硬拽, 可指导患者正确抬臀, 必要时在便盆边缘垫布垫, 以免擦伤皮肤;对长期卧床患者可指导抬臀运动, 每天练习16~20次, 每次持续2~3min;可协助与指导患者穿衣裤, 在易卡压处放置海绵垫或纱布, 减轻局部组织受到的压力, 经常巡视病房, 及时调整牵引, 保持体位正确有效。

1.3 观察指标

观察比较两组压疮发生率、住院时间及患者的护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0统计软件进行分析, 住院时间应用 (±s) 表示, 进行t检验, 压疮发生率及护理满意度应用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组压疮 (为难免压疮) 发生率低于对照组, 护理满意度高于对照组 (P<0.05) , 见表1;住院时间 (15.26±3.92) d低于对照组的 (18.38±4.12) d (t=4.78 P<0.05) 。

3 讨论

同一部位长时间受压是压疮发生的主要原因, 受压时间过长将导致受压部位缺血缺氧, 缺氧情况下, 代谢产物大量堆积, 产生细胞和组织毒性反应, 导致受压部位细胞变性坏死、皮肤水肿、水泡形成等, 一旦受到皮肤应力水泡表皮脱落, 内部组织暴露, 就形成压疮[8]。对于内科危重病患者来说, 部分患者需卧床休息, 定时翻身变换体位减压是压疮预防的主要措施, 因翻身能有效地转换骨突部位的压力, 但翻身时患者经常因疼痛依从性差或体位的不适难以维持理想的体位, 工具的应用不当预防效果欠佳, 时有压疮发生[9]。一旦发生, 组织修复功能下降, 即使解除致病原因, 压疮愈合期也较长, 同时会给患者带来很大的身体负担和经济压力, 如果久治不愈甚至威胁患者生命[10]。

压疮重在预防, 通过对家属讲解压疮的发生、发展及预防和护理知识, 使他们也学会和掌握预防压疮的技能, 积极参与压疮的预防和护理[11]。同时, 加强管理提高全体护理人员对压疮的充分认识和重视, 着重提高护士的判断力、观察力、理解力及工作技能, 熟悉压疮的好发部位, 评估高危人群, 工作中做到有的放矢。饮食与营养指导有效提高患者抵抗力, 减少压疮的发生高危。减少潮湿、摩擦及排泄物刺激, 避免局部长期受压减少了压疮发生的高危因素[8]。本文结果显示观察组压疮 (为难免压疮) 发生率低于对照组, 护理满意度高于对照组 (P<0.05) ;住院时间 (15.26±3.92) d低于对照组的 (18.38±4.12) d (P<0.05) 。

综上所述, 预防压疮的护理过程是一个实践探索过程, 通过临床观察及护理笔者体会到在认真进行压疮危险因素评估的前提下, 采取早期综合护理干预, 运用恰当的护理措施, 能有效预防压疮发生, 只要通过精心科学的护理, 就可以将压疮发生率降到最低程度, 从而减轻患者的痛苦, 减少护理工作量, 降低医疗费用, 使患者早日回归家庭和社会。

摘要：目的:探讨综合护理干预对减少内科危重病患者压疮的临床价值。方法:选择2012年1-12月进行综合护理干预的104例内科危重病患者作为观察组, 2011年1-12月常规护理的102内科危重病患者为对照组。对照组进行常规护理, 观察组在常规护理的基础上进行系统综合护理干预, 具体内容为:加强质量管理、健康教育、饮食与营养指导、减少潮湿、摩擦及排泄物刺激、加强基础护理。结果:观察组压疮 (为难免压疮) 发生率0.96%低于对照组的5.77%;护理满意度99.04%高于对照组的92.16%;住院时间 (15.26±3.92) d低于对照组的 (18.38±4.12) d, 两组比较均P<0.05, 差异有统计学意义。结论:采取早期综合护理干预, 运用恰当的护理措施, 能有效预防压疮发生, 从而减轻患者的痛苦, 减少护理工作量, 值得临床应用。

压疮的护理体会 篇9

压疮 (pressure sores) 又称为压力性溃疡, 是指局部组织长时间受压、血液循环障碍并局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死, 是临床常见的护理并发症之一。

1压疮的认识

1.1 引起压疮的因素

引起压疮主要有4种因素, 即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。引起压疮的主要原因是压力, 研究证明, 皮肤毛细血管最大承受压力为16～33mm Hg, 最长承受时间2h。超过此压力、时间会造成皮肤缺血性损害。剪切力是引起压疮的第2位因素, 比垂直方向的压力更具危险。

1.2 压疮的分期

Ⅰ期 (淤血红润期) :局部组织持续性发红或发展为红斑;Ⅱ期 (炎性浸润期) :真皮受损, 出现水疱、糜烂、浅表溃疡;Ⅲ期 (浅表性溃疡期) :受损组织深达真皮层以下, 累及皮下脂肪层;Ⅳ期 (坏死溃疡期) :皮肤缺损, 广泛性损伤, 伴有组织坏死或肌肉、肌腱、关节囊及骨损伤[1]。

1.3 压疮的易感人群

压疮易发生在一骨质凸出的部位, 如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等, 因此常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。使用镇静剂、支架或石膏托患者也是压疮的易感人群。

2压疮的护理

2.1 个性化护理

做到七勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤检查、勤交班。避免局部组织长期受压, 经常更换体位, 使骨骼突出部位交替以减轻压迫, 应鼓励和协助长期卧床患者常翻身, 每2～3小时翻身1次, 最长时间不超过4h。有些患者禁止翻身, 否则有生命危险:如神经外科颅内压高的患者, 翻身不利于颅内压稳定;成人呼吸窘迫综合征患者改变体位可引起缺氧;使用通气装置的哮喘或支气管炎患者搬动时可发生支气管痉挛;血压不稳患者侧卧可加剧血压波动;心脏病患者翻身可发生心律不齐等[2]。因此必须根据患者具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。

2.2 加强营养

营养不良是压疮发生的危险因素, 丰富的蛋白质、维生素的摄入可预防压疮。创伤后机体出现一系列内分泌及代谢改变, 导致机体内物质的高度消耗。营养不足可延迟创面愈合, 降低免疫力等。必要时按医嘱静脉给予白蛋白或输新鲜血, 以改善全身营养, 可降低压疮发生率, 一旦发生, 也可促进愈合。因此, 应给予高热量、高蛋白、高维生素 (如维生素C、维生素A) 、高纤维及易消化饮食。

2.3 避免潮湿

引起潮湿的原因为大小便失禁、过度出汗或渗出性伤口恶化。潮湿可引起皮肤软化及抵抗力降低;削弱皮肤角质层的屏障作用, 造成局部皮肤水肿;有害物质易于通过且利于细菌繁殖, 使得上皮组织更易受到损伤, 而引起压疮。因此应保持患者床铺干燥、清洁、无皱褶、无皮屑;对有脱屑者, 全身温水擦浴后涂沫润滑剂。

2.4 皮肤护理

注意皮肤护理, 保持每天2次用温水擦背、局部按摩, 从而保证局部皮肤的血液循环;使用滑石粉保持皮肤干燥, 对于Ⅱ、Ⅲ期压疮患者可在清创缝合术后使用熟鸡蛋皮内膜 (中称凤凰蜕) 外敷治疗压疮, 因其内膜表面蛋白质、氨基酸含量较高, 可使创面的营养状况得到一定改善, 利于上皮生长, 促进创面愈合[3];它不但能保护创面、预防和控制感染, 还具有明显的收敛作用, 能促进肉芽组织的生长。

2.5 术中压疮护理

术中压疮发生的主要因素是摆置体位形成对身体局部的压力, 并且与手术时间的长短有密切关系;另一因素就是手术本身的创伤使机体处于应激状态, 皮肤抵抗力下降, 疼痛引起潮气量减少, 而手术又使组织器官耗氧增加, 使皮肤处于相对缺氧状态, 负重点和骨突部位的皮肤较非手术期更易形成压疮。其特异性和普遍性, 近年来也逐渐受到关注。张艳芳等[4]认为, 当手术超过1h, 在不影响手术操作的前提下, 可对受压部位进行减压按摩, 以减轻局部受压, 增加患者舒适感, 促进局部血液循环。

2.6 健康教育

有研究表明, 83%的临床压疮是发生在疾病的早期。在护理实践中也发现, 急性损伤患者早期易发生压疮, 且与患者应激应对状态有关。当患者处于情绪紧张状态时, 肾上腺增加糖皮质激素的生成。已证明, 在情绪激动的情况下, 胶原蛋白的合成被抑制, 而这又使组织更易于受分解。给患者做好细致的心理护理, 同时给患者讲解如何减少剪切力和发生压疮各种危险因素, 对预防或减少压疮的发生很关键。有统计认为, 吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍, 吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。因此, 要正确引导患者减少发生压疮的因素, 积极配合, 耐心教育患者采取多种方法来改变行为, 普及压疮预防知识, 有计划地做好随访工作, 可减少压疮复发。

参考文献

[1]何永群, 杜爱华, 丘淑丽.褥疮护理研究进展[J].当代护士, 2004, 11 (5) :12-14.

[2]赵燕.压疮护理的研究现状[J].中国临床研究, 2010, 23 (8) :717.

[3]郑金凤, 吴晶艳.鸡蛋壳内膜治疗三期褥疮的临床体会[J].中国当代医学, 2007, 6 (1) :88.

压疮的预防与护理 篇10

1 临床资料

1.1 一般资料

压疮病人11例, 男7例, 女4例, 年龄17岁～76岁;均有不同程度的活动限制和困难, 大小便失禁2例, 均为清醒病人, 压疮平均面积为40 mm×50 mm;淤血红润期3例, 炎性浸润期4例, 溃疡坏死期4例;3例有纱布覆盖外, 其余均未作任何处理。

1.2 方法

11例病人, 4例愿意住院治疗, 7例自愿在家疗养, 医护人员耐心地对家属进行压疮预防、护理要点的讲解、示范 (换药由护士操作) 。

1.3 结果

住院治疗的平均为3周, 家庭护理的平均好转时间为4周, 通过随访了解, 家庭护理措施落实完好, 无一例继发感染。

2 压疮发生的原因及表现

2.1 压疮发生的原因

①压力因素:常是几种力量联合作用所致, 垂直压力是引起压疮的主要原因。摩擦力是指皮肤可受到床单表面逆行阻力的摩擦, 如皮肤擦伤后易受到汗液、尿液、粪便浸渍污染, 易发生压疮。剪切力是两层组织相邻表面间的滑行, 产生进行性的相对移位引起, 是摩擦力和压力相加而成, 致皮肤血液循环障碍引起。 ②潮湿刺激:皮肤受到汗、尿液、渗出物、引流液等的刺激而变得潮湿, 出现皮肤溃烂改变, 致皮肤角质层保护降低, 皮肤组织破溃、感染, 而发生压疮。③固定不当:如石膏绷带、夹板固定时, 衬垫不妥当, 松紧不适宜, 致局部血液循环不良。④营养不良:营养的摄入不足, 致使营养差, 出现蛋白质合成减少, 血红蛋白<100 g/L, 白蛋白<25 g/L, 皮下脂肪减少, 肌肉萎缩, 受压后骨隆突处缺乏脂肪保护, 引起血液循环障碍。

2.2 压疮的分期

①淤血红润期:表现为红、肿、热、麻木或有触痛。②炎性浸润期:局部呈紫红色, 皮下产生硬结, 表皮水疱形成, 具有痛感。③溃疡形成期:水疱破溃, 真皮创面有黄色分泌物, 感染后脓液渗出, 浅层组织坏死形成溃疡, 疼痛加剧。④坏死溃疡期为压疮严重期, 坏死组织侵入真皮下层及肌层, 组织发黑, 脓液分泌物增多有臭味, 感染向深部发展, 可达骨骼, 甚至引起败血症。

3 压疮的预防及护理

3.1 避免局部组织长期受压

①定期翻身, 减轻组织压力, 间隔时间1 h～2 h, 建立翻身记录卡, 鼓励或协助病人翻身, 避免拖、拉、推等动作;②保护骨隆突处和支持身体空隙处, 可以铺气垫床、垫软枕或空心棉垫等, 使肢体处于功能位;③避免摩擦力和剪切力, 防止病人身体的滑动, 支被架支撑被子防止摩擦等;④确使用石膏、夹板、绷带等, 密切观察, 适当调节, 防止制动造成局部血液循环不良和损伤。

3.2 避免潮湿及摩擦的刺激

①保持皮肤的清洁、干燥, 床铺内衣的清洁、干燥、无异味。②不可使用破损的便器, 防止擦伤皮肤, 及时清洁会阴部。

3.3 促进局部组织血液循环

温水擦浴、擦背、湿热毛巾按摩, 手法按摩, 电动按摩等。

3.4 增加营养的摄入

增加蛋白质, 纠正负氮平衡, 有助于伤口的愈合, 在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食。

4 压疮的护理

4.1 淤血红润期

防止局部继续受压, 增加翻身次数, 局部皮肤用透明贴或减压贴保护。

4.2 炎性浸润期

在无菌操作下抽取水疱内的液体, 局部红外线照射每日2次, 每次15 min, 用无菌透明贴覆盖或新鲜鸡蛋内膜覆盖保护局部防止感染。

4.3 溃疡期

彻底清创, 3%过氧化氢反复冲洗, 剪去坏死组织, 用鸡蛋内膜贴于创面, 因内膜含有溶菌酶, 能分解异种生物细胞壁杀死细菌, 破坏入侵细菌的作用, 同时含有蛋白质, 能在创面表层形成无色薄膜覆盖创面, 防止污染和刺激, 减轻疼痛, 促进炎症的局限化, 具有明显的收敛作用。方法:将其与创面大小合适的内膜平整紧贴于创面, 用无菌敷料覆盖, 1 d～2 d更换1次, 直到创面愈合, 如感染明显, 根据局部分泌物的培养及药敏试验用抗生素控制感染, 肉芽生长不良时, 用葡萄糖 纱布湿敷, 若生长过快, 用浓氯化钠湿敷等, 同时监测血生化中蛋白质的含量以调整营养支持维持体内酸碱平衡。