子宫肌瘤护理

子宫肌瘤护理（精选十篇）

子宫肌瘤护理 篇1

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年11月~2013年3月我院子宫肌瘤患者86例, 年龄35~52岁, 平均40.3岁;均经临床症状及妇科检查, 并经B超检查确诊。 所有患者均排除子宫内膜及宫颈管恶性病变, 宫颈刮片排除宫颈癌; 其中54例患者有不同程度贫血, 血红蛋白最低为58 g/L, 排除血液病及内科疾患引起的贫血, 尿常规及肝肾功能均正常。 以就诊顺序结合随机号码1∶1随机分为两组, 对照组采用一般常规护理, 观察组在常规护理基础上护理质量持续改进。所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书, 且所有患者在性别、年龄、 体重、血压和子宫肌瘤分期上差异无统计学意义 (P > 0.05) , 具有可比性。 见表1。

注:1 mm Hg=0.133 kPa

1.2护理方法

对照组采用一般常规护理, 观察组在常规护理基础上护理质量持续改进。 具体内容包括:

1.2.1完善组织体系在本科室建立以护士长、护士长助理和质控人员为主体的三级护理管理体系, 明确各级人员责任, 不断完善各项制度, 制定护理方案并进行实施。 注意发挥质控监督小组作用, 在实践中将质量管理重点放在细节管理上, 如每日早晚对重症患者查房, 做好交接班记录, 及时核对体温单、医嘱单和护理记录单等。

1.2.2加强护理人员管理和教育科室通过宣传教育, 进行护理质量持续改进相关知识培训。通过培训和教育, 提高护理人员工作荣誉感和责任感。 同时, 编汇 《护理人员服务手册》, 内容包括护士职业道德、服务规范、服务职责、护理责任、安全管理、业务能力、考核制度等, 要求每位护士能够掌握并在工作中实践。

1.2.3完善工作流程, 提供优质护理服务每位患者入院后, 均进行妇科详细检查, 以掌握患者子宫肌瘤情况并制定针对性健康教育计划。 可以利用图片、多媒体或视频等直观资料帮助患者认识到子宫肌瘤的危害, 纠正患者的错误认知。

1.2.4明确护理问题, 制定整改措施针对护理过程中存在问题进行分析讨论, 针对薄弱环节加强质量监督, 提出整改方案并组织实施, 使护理质量不断提高进步。

1.3评价指标

根据我院妇科《护理人员服务手册》从基础护理、 护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品6大方面, 百分制进行考核。

1.4评价方法

1.4.1患者临床疗效评价疗效标准:痊愈为阴道B超示肌瘤消失, 子宫大小正常;有效为服药6个月后阴道B超示肌瘤的三维径线缩小为服药前的1/3及小于1/2;无效为肌瘤未缩小或缩小程度小于上述有效标准。 总有效=痊愈+有效。

1.4.2生活质量评价采用子宫肌瘤患者生活质量评定量表。 本量表由生理、心理、社会、疾病和满意度5部分87条问题组成, 每条1~5分, 各条目分值相加为总分, 分值越高, 患者功能受损越严重。

1.4.3护理质量评价应用医院整体护理质量评价标准进行评价, 主要评价项目有基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品等。 分值越大, 效果越好。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差 (±s) 表示, 两组间比较采用t检验;计数资料用率表示, 组间比较采用 χ2检验, Ridit分析;以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效评价

观察组总有效率 (90.69%) 明显高于对照组 (79.07%) , 两组比较, 差异有高度统计学意义 (Ridit Z= 36.954, P = 0.000) 。 见表2。

2.2两组生活质量评价

干预前两组患者子宫肌瘤患者生活质量评定量表评分比较, 差异无统计学意义 (P > 0.05) ;干预后, 两组在生理、心理、社会、疾病、满意度和总分方面均有明显好转, 差异有统计学意义 (P < 0.05) , 观察组好转程度优于对照组 (P < 0.05或P < 0.01) 。 见表3。

2.3两组护理质量比较

实施护理质量持续改进后, 观察组在基础护理、 护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品6大方面均有明显好转, 与对照组比较, 差异均有统计学意义 (P < 0.05) 。 见表4。

注:与对照组干预后比较, *P < 0.05, **P < 0.01;与同组干预前比较, #P < 0.05

注:与对照组比较, *P < 0.05

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤, 常见于30~50岁妇女, 患病率为20%~40%, 临床表现主要为月经量增多、白带增多、经期延长、腹部包块、子宫增大及贫血等[4]。据统计, 至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤, 因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状, 因此, 临床报道的发病率远低于子宫肌瘤真实的发病率[5]。

持续质量改进已广泛应用于企业生产和工作质量管理中, 是一种方便、有效、快捷的质量管理工具[6,7]。 将持续质量改进与护理工作结合, 可以对服务质量和服务过程进行仔细观察, 对护理过程进行监督、检查和意见反馈, 发现其中存在的问题并通过一系列完整的质量管理制度进行改进[8,9]。 以患者实际需求为依据, 以提高护理服务质量、改善护患关系为目的, 从基础服务、病房环境、技术手段等多角度全方位改善服务水平, 从而使服务质量不断提高[10]。

本研究结果显示, 在子宫肌瘤护理过程中应用持续质量改进措施, 可以有效提高护理人员工作积极性。 由于建立了护士长、护士长助理和质控人员为主体的三级护理管理框架, 编汇《护理人员服务手册》, 明确了每位护理人员的工作范围、 操作标准和质量要求, 使护理人员在工作时, 能够对职责范围内现象进行主动观察和思考, 发现护理过程中存在的漏洞和隐患并主动分析、总结, 想方设法查询本行业最新技术动态, 探讨最优解决方法, 提高了护理人员的工作积极性和主动性, 使护理工作更具有活力。结果显示, 实施护理质量持续改进服务组, 护理质量在基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品6大方面均有明显好转 (P < 0.05) , 从护理服务的效果也可以看出, 通过不断护理质量改进服务, 患者生活质量得到很大提高, 子宫肌瘤患者生活质量评定量表量表在生理、心理、社会、疾病、满意度和总分方面均优于对照组 (P < 0.05) , 同时, 两组患者临床疗效也明显提高 (P < 0.05) 。

通过长达两年的护理质量持续改进研究, 我们发现, 护理质量持续改进通过不断的发现问题-分析问题-实践中解决问题的循环, 使我院妇科护理质量明显好转, 患者和家属满意度明显提高, 护理质量考核也明显提高, 该方法值得临床推广和应用, 以提高医院整体护理服务水平。

摘要：目的 评价护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的效果。方法 选择2008年11月2012年3月首都医科大学附属北京妇产医院收治的子宫肌瘤患者86例作为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 每组各43例。对照组采用一般常规护理, 观察组在常规护理基础上护理质量持续改进, 比较两组临床疗效和生活质量, 并对两组护理质量进行考核比较。结果 观察组痊愈16例, 有效23例, 总有效率为90.69%, 对照组痊愈12例, 有效22例, 总有效率为79.07%, 两组总有效率比较, 差异有高度统计学意义 (Ridit Z=36.954, P=0.000) ;护理干预后, 两组在生理、心理、社会、疾病、满意度及生活质量评分总分方面均有明显好转, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组好转程度优于对照组 (P<0.05或P<0.01) ;实施护理质量持续改进后, 观察组在基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品方面改善均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 护理质量持续改进可以不断提高护理人员服务质量, 提高患者生活质量, 在子宫肌瘤护理中效果显著。

关键词：子宫肌瘤,持续质量改进,护理

参考文献

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子宫肌瘤的护理 篇2

1 护理评估

大多数患者无明显表现，仅在妇科检查时发现。

1.1 月经转变。常表现为月经量增加，经期延长，周期缩短。子宫肌瘤的临床症状一般与肌瘤类型有关，粘膜下肌瘤出血较多，其次为肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤及小肌壁间肌瘤很少影响月经。严重月经量过多伴有贫血的患者常在经期的2-3天内出血量较多，在每隔2小时甚至更短的时间内就需更换卫生巾。特别严重的出血并出现血块被通俗的称为“血崩”，临床上的定义为每个周期失血超过80ml，或月经持续时间超过7天。

1.2 排便异常。肌瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留。压迫直肠时可致便秘、里急后重。

1.3 疼痛。不常见，当肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可出现剧烈腹痛，一般表现为下腹坠胀、腰背酸痛。

1.4 阴道分泌物增加。由于子宫腔增大，腺体分泌物增加而致白带增加，粘膜下肌瘤伴感染时，出现多量排液，有时可呈血性。

1.5 不孕症。虽然有学者认为由于肌瘤压迫输卵管，或宫腔变形不利于受精卵着床，而致不孕，约占肌瘤患者25-30%，但这是一个有争议的理由，尚缺乏确切统计数据证实该观点。

1.6 贫血。如肌瘤引起长期月经过多常导致继发性贫血。

1.7 妇科检查时，子宫呈不规则或均匀增大，质硬。表面常有单个或数个结节状突起，浆膜下肌瘤可扪及质硬球状物与子宫相连，粘膜下肌瘤时子宫呈均匀增大，有时可见宫颈口扩张，在宫颈口或脱出在阴道内见有粘膜下肌瘤，呈红色，表面光滑、质脆。如伴感染，表面可见溃疡或渗出液覆盖。B超可显示肌瘤图像。

2 护理诊断

2.1 焦虑和抑郁。在子宫肌瘤患者中，焦虑和抑郁心理最为突出，当患者得知患子宫肌瘤时，由于对子宫肌瘤缺乏认识，担心恶变。担心手术是否影响劳动，担心子宫切除会影响性生活给家庭带来不和谐[2]，以及误认为会转变自己的女性特征。

2.2 营养失调。由于长期月经过多而造成程度不同的贫血。胃纳下降，摄入量不能满足机体需要。

3 护理措施

3.1 护理人员应加强与患者沟通，了解患者的不良情绪变化，并针对患者心理情绪的理由，制定相应的心理支持措施，以有效缓解病人的不良情绪，提高患者战胜疾病的信心及对治疗的依从性[3]。帮助患者对疾病有正确认识，告知子宫肌瘤是良性肿瘤，恶变率极低，症状不明显，或已近绝经的患者可随访观察3-6个月定期检查。如月经量稍多可考虑雄激素治疗。常用甲基睾丸素5mg口服或丙酸睾酮25mg肌注，每月总量不超过300mg，以免引起男性化。

3.2 阴道流血多时，应密切观察病人的生命体征及阴道流血情况，保留月经垫，估计出血量。立即静脉输液，注意外阴清洁卫生，预防宫腔感染，按医嘱给药。

3.3 肌瘤较大出现压迫症状的病人，应注意观察大小便情况，出现尿潴留者，应立即导尿，压迫直肠引起便秘者，可适当给予缓泻剂，如番泻叶泡水口服或灌肠等处理，解除病人痛苦。

3.4 浆膜下肌瘤扭转，出现剧烈腹痛时，应立即报告医生处理，并作经腹手术准备。

3.5 粘膜下肌瘤如脱出至阴道者，应注意保持外阴清洁，防止感染。出血多时，应立即准备外阴皮肤，行阴道粘膜下肌瘤摘除术，术后按阴道手术护理外，应特别注意观察有无阴道出血。

3.6 对年青要求保留生育的患者，可经腹行肌瘤剥除术。对肌瘤过大，超过3个月妊娠大小，症状严重者，或生长迅速，可行全子宫切除术，术后按妇科剖腹手术后护理。

综上，子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，护理包括护理诊断、护理评估、合理的护理措施及合适的心理护理可提高子宫肌瘤病人生活质量。

参考文献

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[2] 陆莹甘，黄义娴.腹式子宫切除术的围手术期护理[J].医学美学美容，2013，3(3)：105-105

子宫肌瘤介入治疗的护理 篇3

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病，易引起大出血及不孕。介入治疗是通过超选插管至双侧子宫动脉进行栓塞以达到肌瘤缺血引起肌瘤萎缩、坏死、吸收或脱落的治疗目的，是一种新方法，较手术切除子宫具有创伤小、病人痛苦小、恢复快等特点。此方法简捷、微创、安全、并发症少，尤为适宜年轻、未育、要求保留子宫的妇女。

随着介入治疗学的飞速发展，介入性治療正在广泛渗透于临床各个领域。由于其操作简单、疗效确切、并发症少，恢复快，近年来越来越多的子宫肌瘤患者放弃传统的手术切除，而要求保留子宫接受介入治疗，因此做好必要的术前准备、术中配合及术后护理是治疗成功的保证。我院自2000——2012年共为108例子宫肌瘤患者行介入治疗，现将其护理报道如下。

1临床资料

本组108例，经临床病史、妇科检查、超声、CT检查等，确诊子宫肌瘤，平均年龄38.5岁。多数以经血量增多或经期延长就诊，病程10个月-5年，平均3.9年。绝大多数有生育史，均有不同程度的贫血、腹胀、腹痛。有肌间壁肌瘤和粘膜下肌瘤2种类型。其中多发性肌瘤65例，最大直径75cm×60cm×95cm，子宫体积不同程度增大。行子宫动脉栓塞，治疗后3个月瘤体缩小，5个月后子宫出血停止、月经恢复正常，血色素回升。

2治疗方法

采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺用5Fcobra导管，以泥鳅导丝引导，选择性插入左侧子宫动脉内，行数字减影造影，观察子宫动脉的供血区域和肌瘤的血供。然后经导管将栓塞剂（丝线、超液态碘油、明胶海绵颗粒）缓慢注入子宫动脉，待子宫动脉血流速度明显减慢滞留后，再注入生理盐水100ml、庆大霉素8万U，防止感染，然后将导管退出左子宫动脉，并利用成袢技术，插入右侧子宫动脉，重复以上栓塞过程，优势供血侧子宫肌瘤的动脉要栓塞牢靠。

3术前护理

3.1入院宣教，责任护士向病人讲解手术方式及麻醉方式、术者情况和简单的手术过程及注意事项，减轻患者的心理压力，以取得患者的配合。

3.2测量生命体征，触摸足背动脉搏动（主要是右侧），作好记录。

3.3给予血细胞五分类、凝血分析、心电等常规术前检查。

3.4术前做造影剂过敏试验，常用的有60%泛影葡胺，碘普罗胺。准备好手术所需的器械、药品、导管、导丝等。

4术中护理

4.1协助病人取平卧位，衣物交给家属保管，做好遮挡。

4.2建立静脉通路，经常巡视输液是否通畅，输液部位有无肿胀；询问病人有无不适感，是否排尿，必要时给予导尿。

4.3、腹部疼痛者可与病人交谈，分散其注意力，必要时给予止痛剂。

5术后护理

5.1环境环境要安静舒适，光线充足，通风良好，使病室保持适宜的温湿度。

5.2活动术后平卧位，穿刺点沙袋压迫6小时，术侧肢体制动24小时（现在一般制动8-10小时）。监测生命体征，观察穿刺点敷料有无渗出，足背动脉搏动是否与术前一致。24小时后逐渐恢复术前活动。

5.3栓赛后综合症

5.3.1疼痛同大多数实质性器官的栓塞一样，疼痛是最常见的副反应，常在栓塞后1小时甚至栓塞中出现，持续6-12小时，长者可持续数天到数月，一般可耐受。可用镇痛剂，常用的有消炎痛、盐酸曲马多片等。

5.3.2发热部分患者术后可出现发热，多在37.5°C-38°C，用一疗程抗生素后好转。

5.3.3恶心呕吐饮食清谈，可给予止吐治疗。

5.3.4多饮水保证充足的尿量，以利造影剂的排出，尿少者可给与利尿剂。

6出院指导

3-12日内随访临床症状及检查血红蛋白浓度，B超检查肌瘤大小。嘱患者术后2月内禁止房事，如有腹痛阴道出血不止等情况，不要紧张及时来院复查。同时留给患者联系电话，以备患者院后咨询。

7结论

子宫肌瘤护理 篇4

资料与方法

2011年1月-2013年10月收治子宫肌瘤出血患者80例, 根据患者入院治疗时间顺序分为两组。患者均为女性, 年龄19~34岁, 平均 (28.4±1.5) 岁。患者入院后, 对患者进行常规检查, 患者均符合子宫肌瘤临床诊断标准, 患者均无手术禁忌证。两组入院时间、年龄等差异无统计学意义 (P>0.05) 。

方法:对照组确诊后采用常规方法护理, 试验组进行临床路径护理, 具体如下:入院时, 医护人员向患者介绍医院的环境、患者的主治医师和护士, 告诉患者物品摆放、保管等, 并给患者发放临床护理路径表。患者入院第2天, 医护人员指导患者饮食, 让患者多食蔬菜、水果等, 并指导和告诉患者家属给患者喂食的正确方法及一些注意事项。手术当天, 医护人员要加强对手术室温度、湿度等调节, 保持一个比较适应的手术环境, 并向患者宣传这种手术的相关知识, 让患者做到心里有数。手术后, 根据患者情况适当、适量使用抗感染药物。将患者转入病房后, 医护人员加强患者日常饮食护理, 尽量饮食一些营养较高的食物, 并加强和患者之间的沟通, 对患者进行心理指导, 使患者对自己的疾病有一定的认识;患者手术后要加强患者用药指导 (包括用法、剂量等) ;患者出院前3天医护人员告诉患者相关知识, 让患者进行锻炼, 并让患者定期复查[2]。

疗效判定标准:①痊愈:患者腹痛、白带异常等症状消失, 患者身体指标基本正常。②显效:患者腹痛、白带异常等症状得到改善, 患者身体指标基本正常。③有效:患者腹痛、白带异常等和入院前变化较大, 患者身体指标异常。④无效:患者病情没有明显变化或病情加重。

统计学方法:数据利用SPSS 16软件进行分析, 采用 (±s) 表示, 并进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

本次调研中, 试验组90%护理效果较好, 优于对照组 (75%) (P<0.05) ;试验组95%对我院综合护理效果满意, 优于对照组 (80%) (P<0.05) , 见表1。

本次调研中, 试验组护理后22例患者紧张情绪得到明显缓解, 且手术后只有4例出现并发症, 优于对照组 (P<0.05) , 见表2。

讨论

子宫肌瘤在临床上比较常见, 这种疾病机制复杂, 诱因也比较多, 患者发病后临床症状趋于个性, 多数患者会存在出血等现象。目前, 对于这种疾病医学界缺乏理想的根治方法, 主要以手术治疗为主。但是, 患者手术过程中必须做好术前、术中、术后以及出院后的护理, 这对预防术后并发症、促进患者康复等都有重要意义。

临床上护理路径是近年来使用较多的一种护理模式, 并且在子宫肌瘤患者出血治疗中取得理想的效果, 这种护理模式能够改善医患关系, 保证患者能够得到理想的护理, 且改变了传统的护理模式。这种模式能够根据患者情况进行针对性护理, 让患者知晓进行的检查、治疗及护理等, 使护理工作人性化, 更好的帮助患者提高自理能力。

子宫肌瘤出血患者手术属于侵入式的操作, 患者治疗过程中必须做好准备。治疗过程中部分患者年龄较大或者患者伴有神经系统疾病, 生活不能自理。手术前后要做好家属、患者等心理工作, 一方面能够保证患者最大可能地配合治疗;另一方面, 能够得到家属的协助, 这样能够降低患者手术中的不适, 提高手术成功率。手术后, 要告知患者手术后的注意事项, 加强患者沟通, 必要时帮助患者局部按摩, 从而能够促进患者血液循环[3]。对于恢复情况较好患者, 要指导患者锻炼, 提高患者的免疫力, 降低术后感染等并发症。出院前, 要加强对患者、家属指导, 让患者注意切口恢复, 并尽量食用清淡、高营养食物, 这样更易于消化。临床护理模式还能够提高患者的健康教育知识, 从而有目的地为患者进行健康教育, 让患者有知情权, 从而使患者积极主动地配合医疗护理工作, 有效提高患者的满意度。本次调研中, 试验组90%护理效果较好, 优于对照组 (75%) (P<0.05) ;试验组95%对我院综合护理效果满意, 高于对照组 (80%) (P<0.05) , 这个结果和石荷叶等和刘东光等的试验结果相同[4,5]。

综上所述, 子宫肌瘤出血发病率较高, 采用临床护理路径护理效果较好, 值得推广使用。

摘要：目的:探讨子宫肌瘤出血患者手术前后采用临床护理路径的效果分析。方法:收治子宫肌瘤出血患者80例, 分析其相关资料, 按照手术时间分为对照组和试验组。对照组给予常规方法护理, 试验组给予临床路径护理, 对两组手术前后护理效果进行比较。结果:试验组90%患者护理比较理想, 优于对照组 (75%) (P<0.05) ;试验组95%患者对综合护理效果满意, 优于对照组 (80%) (P<0.05) ;试验组护理后22例患者紧张情绪得到明显缓解, 且手术后只有4例出现并发症, 优于对照组 (P<0.05) 。结论:子宫肌瘤发病率较高, 采用临床护理路径护理效果较好, 值得推广使用。

关键词：子宫肌瘤出血,临床护理路径,手术前后,效果分析

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子宫肌瘤护理 篇5

芜湖市第二人民医院DSA 武冬冬 杨晓燕 钱艳

【摘要】目的：探讨子宫肌瘤介入栓塞术围手术期的护理措施。方法：采用超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤42例,对施行本术患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理。主要内容为：充分的术前准备；术中、术后严密监测，及时观察和处理并发症。结果：本组患者均顺利完成手术，术后治疗效果比较满意。术后出现的并发症经相应的对症治疗、护理后，均痊愈，未出现长期并发症。结论：介入栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小，临床效果好的新方法。围手术期有效的护理是介入手术成功的重要保证。

【关键词】子宫肌瘤；介入；子宫动脉栓塞；护理

Abstract.Objective: To probe perioperative nursing intervention of Uterine fibroid embolization.Methods: adopt ultraselective Uterine artery embolization for uterine fibroids in 42 cases.Give the patients that suffered this surgery homologous care in the preoperative, intraoperative and postoperative phases.The main contents are: adequate preoperative preparation;intraoperative and postoperative close monitoring，timely observation and treatment to complications；Results: All the patients were successfully operated, and the treatment effectiveness was satisfactory.All the complications after the surgery were well-healed through corresponding symptomatic treatment and care, there were no long-term complications occurred.；Conclusion: Uterine fibroid embolization is a new method to treat uterine fibroids because of it’s minimally damnify and better clinical results.Effective perioperative nursing can ensure the success of interventional surgery.Key words.uterine fibroids，intervention，uterine artery embolization，Care 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是一种富血管性肿瘤，在生殖期妇女中发生率约20％-25％，为常见病、多发病[1]。子宫肌瘤可导致非急性异常出血，盆部疼痛、坠胀、不适等[2]。传统的手术治疗创伤大，而药物治疗停药后易复发且疗效差。子宫肌瘤介入性子宫动脉栓塞治疗（UAE）是通过栓塞子宫肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗的目的。可以缓解痛经、减少月经量、保留子宫和生育功能，具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点，提高了女性的生活质量，避免切除子宫给女性生活和心理带来的创伤和阴影。大量的研究者报道了这种治疗方法的安[3]全及有效性。我院自1998年开展子宫肌瘤子宫动脉栓塞，迄今已完成42例手术，现将本组病例围手术期护理情况浅作分析。1资料与方法

1.1临床资料 1998年10月至2010年12月，共收治子宫肌瘤患者42例，年龄分布28-51岁，平均38.5岁，均为已婚女性，已婚已育41例，已婚未生育l例，本组病例均存在不规则阴道流血,量多，多数伴有伴有不同程度盆腔及下腹坠胀疼痛。1.2栓塞材料 本组使用：明胶海绵颗粒（自制），弹簧圈 1.3术前对肌瘤的大小、部位进行影像学评估。

1.4手术方法 严格无菌操作，常规消毒铺巾，局麻下，按seldinger技术，经一侧股动脉穿刺后，臵入5F动脉鞘后，在黑泥鳅导丝的引导下，插入5F cobr导管，在透视下，导管超选择性插入双侧髂内动脉，造影了解双侧子宫动脉起始及走形情况，观察子宫肌瘤染色情况。典型子宫动脉增粗，呈螺旋状，肿瘤染色明显。导管进一步超选择性插入一侧子宫动脉后，再次造影了解子宫肌瘤的血供情况。尽量超选择性插管，避开与子宫肌瘤无关的动脉分支后，确定所选择的血管为子宫肌瘤供血动脉，经导管缓慢注入明胶海绵颗粒，使用量根据肿瘤大小及患者自身情况决定。之后选用适当大小弹簧圈栓塞子宫动脉主干。复查造影，尽量使子宫肌瘤染色消失。同样的方法再行另一侧子宫动脉造影及栓塞。术毕拔出导管及动脉鞘，局部压迫止血15 min后加压包扎。2围手术期主要护理措施 2.1术前护理

2.1.1心理护理 首先要加强对患者入院宣教，由于患者缺乏对疾病的认识，有些患者对肌瘤引起的阴道不规则出血及下腹部坠胀症状表现紧张、恐惧，另外多数病人对介人栓塞治疗子宫肌瘤了解不足，对手术的效果及手术的风险性没有把握，心里会存在疑虑。所以，术前对患者及家属使用通俗的语言介绍手术的意义，介入治疗基本原理、优势，以及注意事项，介绍成功病例，以减轻和消除病人的恐惧心理，使病人积极配合手术治疗。

2.1.2术前准备（1）手术应避开月经期，一般选择在经后3-7天，术前做好常规检查：妇科超声或盆腔CT/MRI、心电图、血常规、肝肾功、出凝血时问。术前常规备皮，碘过敏试验，锻炼患者床上排尿；（2）术前l天嘱病人少渣饮食，禁食产气食物，术前6小时禁食水。备吗啡10mg或盐酸布桂嗪100mg。术前排空大小便，情绪紧张的患者，肌注地西泮10mg；(3)手术前向病人说明在造影过程中可能出现的一些轻度反应，如局部有发热、皮肤瘙痒．并训练病人在造影过程中保持的体位及姿势，以利于手术的顺利进行。

2.2术中护理（1）嘱患者平卧，双手贴近大腿自然下垂。建立静脉通道，协助医生做好穿刺区消毒，铺无菌单。备好必要的器械及一切急救用品、药品。（2）给予心电监护，严密观察病人面色、血压、呼吸、脉搏和血氧饱和度发现异常及时报告医生处理。训练患者正确的屏气方法，避免呼吸幅度过大造成的移动性伪影，以保证图像的质量。（3）注意栓塞剂对血管的刺激反应，如引起痉挛性疼痛、恶心、呕吐等。如有疼痛，应向患者解释疼痛属栓塞的正常反应，疼痛严重者可遵医嘱肌肉注射吗啡10 mg或盐酸布桂嗪100g。（4）治疗结束后配合医生进行穿插点的止血包扎，将病人安全送返病房。2.3术后护理

2.3.1密切观察生命体征 定期测量血压、脉搏、呼吸、体温。

2.3.2术后患者穿刺侧下肢制动6 h，绝对卧床24 h后可下床活动。72 h内避免剧烈活动，以免引起穿刺部位出血。检查股动脉穿刺处包扎是否良好，周围有无渗血及皮下血肿，密切观察双下肢远端血运情况。穿刺点血肿，主要是局部压迫止血时间不足或绷带松解导致，一旦发现局部出现血肿，应立即加压包扎。为预防术后感染，可常规静脉输注抗生素3-5d。术后多有排尿困难，大多是不习惯床上排尿引起的，可诱导排尿。

2.3.3疼痛的护理 本组患者39例出现栓塞后程度不等的腹部或腰部疼痛、不适。疼痛是UAE后最常见的并发症，一般表现为局部疼痛，以下腹痛为主，少部分合并腰痛。由栓塞术后肌瘤组织缺血引起，与瘤体变性肿胀、坏死及包膜牵拉也有

关。另外，栓塞剂引起的无菌性炎症也是原因之一[4]。疼痛也与便秘有关，术后口服番泻叶水或口服甘露醇进行缓泻，必要时可用开塞露帮助通便，效果明显。疼痛发生的几率可能与栓塞大小有关，栓塞物质直径越小，疼痛发生可能性越大[5]。护理时应准确观察疼痛部位、性质、程度，遵医嘱及时对症处理，并准确记录，向病人说明疼痛原因，消除其紧张情绪，以取得配合。栓塞前肌肉注射盐酸布桂嗪或吗啡可明显减轻剧烈疼痛。患者腹痛时，应给予安慰和鼓励，提高患者战胜疼痛的信心。同时与患者交谈，分散其注意力，用手轻轻按摩下腹部，热敷。疼痛严重者可肌肉注射吗啡10mg或盐酸布桂嗪100mg，多可缓解。2.3.4发热护理 本组患者24例出现栓塞后发热。多数患者发热在栓塞术后于当日或次日发生，体温在38℃左右，持续3-7天，为肌瘤缺血坏死，造成的吸收热。应及时给予抗炎治疗预防感染等并发症的发生。发热期间应给予物理降温，高热持续不降的病人可给予吲哚美辛等药物治疗。当体温下降，出汗较多的患者，及时更换衣被，记录出入量，补充液体，防止体液丧失过多引起水、电解质紊乱。2.3.5恶心、呕吐的护理 本组患者21例出现恶心、呕吐症状，是栓塞后常见的胃肠道反应，因栓塞反射性引进迷走神经兴奋。可在输注的液体中加入维生素B6 200mg～300mg，症状严重者可给予昂丹司琼8mg静注，对症处臵后多可缓解。2.3.6阴道出血的护理 本组患者13例出现栓塞后阴道出血。栓塞治疗后肌瘤组织缺血坏死脱落物排出引起不规则阴道出血或排出暗红色块状物。应向病人说明此属术后正常反应，无需特别处理，1 d～7 d可自行停止；保持会阴部清洁，观察阴道出血量、颜色及性状。3小结

子宫动脉栓塞术是一种新的治疗子宫肌瘤的方法，具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、能保留子宫的优点，使多数病人易于接受治疗。目前已成为与药物、手术治疗并驾齐驱的治疗新手段。但新技术对护理工作提出来更高的要求，他要求护理人员有高度的责任感，熟悉该项手术围手术期的护理常规，提高专业技能，运用护理程序，临床上不断总结经验，完善护理常规。术前应对患者进行心理疏导，针对患者最担心的疼痛问题、治疗效果及预后等问题，应详细解释，使患者胸中有数，解除疑虑；术中应熟悉介入治疗的操作步骤，预见术中可能发生的情况，加强监护，并做好患者的指导，取得患者的密切配合，保证介入治疗的顺利进行；术后应加强病情观察，协助医生及时处理各种并发症。一言以蔽之，围手术期有效的护理是介入手术成功的重要保证。参考文献

[1]乐杰．妇产科学．第4版．北京：人民卫生出版社，1998：50-78． [2]Laurent Brunereau,Denis Herbreteau,Sophie Gallas Jean-Philippe Cottier,Jean-LucLebrun,Francois Tranquant, Florence Fauchier,Gilles Body,and philippe Rouleau Uterine Artery Embolization in the Primary Treatment of Uterine Leiomyomas: Technical Features and Prospective Follow-Up with Clinical and Sonographic Examinations in 58 Patients AM.J.Roentgenol,Nov 2000;175:1267-1272.[3]James B.Spies Am.J.Adding to Our Understanding of Uterine Fibroid Embolization oentgenol, Mar 2006;186:846-847 [4]邹燕红，任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反应及并发症研究进展.基层医学论坛[J],14（5）:456-458 [5]Pelage JP,Le Dref O, Soyer P, et al.Fibroid-related menorrhagia

子宫肌瘤护理 篇6

关键词：子宫肌瘤手术病人；恢复结果；护理质量

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0428-01

在妇产科中，子宫肌瘤是一种常见病和多发病，在中年女性中发病率较高，在人们饮食习惯?生活习惯以及家庭?社会等因素的共同影响下，子宫肌瘤在青年女性中的发病率在不断升高[1]?在临床治疗子宫肌瘤时，基本上采用手术结合临床护理路径的方式来进行，而且能取得比较理想的效果?我院对子宫肌瘤病人给予围手术期不同护理干预，结果病人的活动?排泄以及饮食等功能都得到了一定程度的恢复，表明不同护理方法的质量会对子宫肌瘤手术病人的恢复结果造成直接影响?

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月至2014年1月收治的子宫肌瘤患者50例，年龄27-42岁，平均年龄（32.7±6.6）岁，病程1-3年，平均病程（1.2±0.5）年?将全部患者随机分成实验组和对照组各25例，两组患者在年龄?病程等一般治疗方法具有可比性（P>0.05）?

1.2方法

对照组患者给予围手术期常规护理干预，具体的护理干预内容包括：①术前，护理人员对患者进行一般说教，告知患者在术前要对活动和饮食进行有效调整，从而为手术打下良好的基础，对于患者术中可能出现的并发症要做好相应的应对措施?②术中，护理人员要对患者的吸氧情况?心跳?心律等进行仔细观察，同时要对输液流速进行有效监测?协助医生手术，准备好相关仪器设备和药物[2]?③术后，护理人员要对患者进行有效指导，让其严格根据医嘱进行活动?饮水?进食?排气和排泄，對患者出现呕吐物要及时清理；如果患者呕吐情况比较严重就需要给予药物进行干预；如果患者排泄不畅?便秘，就需要给予便秘药物进行干预?

实验组患者在常规护理的基础上给予优质护理干预，具体的护理干预内容包括：①术前要加强心理健康教育，对患者进行鼓励和安慰，让患者能保持良好的心态来配合治疗和护理?②术中：术前10分钟可以让患者听比较优美的音乐，让患者的不良情绪得到缓解?③术后，护理人员要为患者创造良好的病房环境，对患者进行正确指导，让患者能掌握正确的方法来进食?饮水?排泄和排气；对患者呕吐物进行及时清理，及时更换患者被褥?根据患者具体情况给予药物干预，对患者服药后的情况进行仔细观察，在患者出现药物不良反应时要及时给予对症处理?让患者在床上进行合理的锻炼，护理人员还要协助患者下床活动，如果患者行动困难，在其排泄时就需要有专人进行护理?

1.3观察指标

观察统计患者术前?术中和术后的进食时间?饮水时间?排泄功能和排气功能?

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义?

2 结果

实验组患者的进食时间为（39.2±9.8）min，饮水时间为（11.8±2.3）min，活动时间为（52.5±10.7）min，输液天数为（4.3±3.1）天?实验组患者的进食时间为（74.5±8.4）min，饮水时间为（18.6±3.5）min，活动时间为（35.7±6.9）min，输液天数为（7.9±2.6）天?实验组患者的临床护理质量显著优于对照组患者，实验组患者的恢复时间更短?

3 讨论

通过评价护理质量，能对子宫肌瘤患者术后恢复结果进行分析?在护理质量管理中，评价是非常重要的组成部分，通过对不同护理方法的质量进行对比，对相关问题进行分析，从而对影响子宫肌瘤患者术后恢复结果的因素进行总结[3]?本研究在对患者的临床护理质量进行评价时，主要是从进食?饮水?活动时间?输液天数等指标来进行的?本研究中对照组患者给予围手术期常规护理，取得了一定的效果，但是实验组患者在常规护理的基础上给予优质护理，结构实验组患者的临床护理治疗比对照组更好?实验组患者的输液天数显著少于对照组患者，表明优质护理能有效改善子宫肌瘤手术患者恢复结果，因为有效改善了患者的进食和饮水，所以让患者的输液天数缩短?

在围手术期给予子宫肌瘤手术病人优质护理，能改善病人恢复结果，促进病人更好恢复?总之，通过评价子宫肌瘤手术病人恢复结果，能对临床护理方法进行有效优化?

参考文献

[1] 夏玲华.优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响[J].中华全科医学，2013，05：816-817.

[2] 侯念霞.子宫肌瘤手术中对病人护理质量的分析[J].中国卫生产业，2013，26：78-79.

子宫肌瘤护理 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料:

本次试验选取的患者均为2014年4月至2015年4月在我院进行治疗的40例子宫肌瘤患者,每组各20例。护理组,年龄27~51岁,平均年龄(40.22±0.35)岁。对照组,年龄27~51岁,平均年龄(40.23±0.37)岁。两组患者一般临床资料相比,无显著差异性(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法:

对照组采用常规护理方式,护理组采用临床护理路径护理方式,依照子宫肌瘤疾病特点,结合当前我院的护理工作开展情况和护理实施条件,制度完善的护理计划加以实施。

第一,入院评估。在患者入院后,护理人员需要在第一时间告知患者我院该科室的组成成员和责任分布情况,能够对负责该患者的责任医师和护理人员加以介绍,了解患者的病史情况和基本情况,可以在入院时发放健康知识小册子,让患者及其家属能够通过小册子来了解有关于子宫肌瘤疾病的一些常规知识,避免引起不必要的误区和错误认识,影响了患者的治疗工作开展,对于患者在以往认知中存在的一些问题也能够通过健康知识教育和指导加以改正,提升患者的治疗依从性。

第二,术前准备。在术前准备工作开展过程中,一个非常重要的护理工作就是心里护理,很多患者没有接触过手术,只是听说过,但是真实的接触时,就会联想到以往对于手术的认知,手术有风险,可能会对身体健康带来影响,在患者的自我意识中就会无限制的放大手术危险,认为手术一旦不能够很好开展,会不会就对自己的生命安全造成很大威胁,因为不了解手术情况,从而内心会产生很大的焦虑、恐慌,这种情况下护理人员就需要通过和患者进行沟通,主动告知患者手术开展的整个过程,包括一些细节都需要告知患者,然后告知患者当前我院开展此类手术的成功率基本上是百分之百的,只要患者的配合度高,手术是完全没有问题的,使得患者能够正确的认识和对待手术开展过程,做好术前准备工作。

除此之外,护理人员在术前需要对患者的生命体征进行监测,确定其符合手术条件后进一步记录观察的信息和指标,发便于在手术中和手术后进行各项指标变化情况对比研究,术前护理人员告知患者需要禁食禁水,在术后半天才可以食用一些流食。

第三,术后指导。术后护理人员加强对患者的生命体征变化情况监测,能够在术后3 d内密切观察患者的切口变化情况和胃肠功能恢复情况,做好患者的口腔、会阴部位等护理工作,有效促进患者术后康复,降低并发症发生率。

1.3 观察指标:对比两组患者的住院费用、住院时间、健康知识掌握合格率、并发症发生情况以及护理满意度结果。

1.4 统计学处理:

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用t检验,组间对比采用χ2检验,P<0.05为差异显著性,有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院费用和住院时间结果对比:

护理组患者的住院费用和住院时间分别是(3688.09±409.07)元和(6.90±0.90)d,和对照组结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者的健康知识掌握合格率、并发症发生情况以及护理满意度结果对比:

护理组患者的健康知识掌握合格率、并发症发生情况以及护理满意度结果分别是95.00%、10.00%以及100.00%,其中并发症状分别是1例切口感染患者和1例腹胀患者,对照组的并发症发生率是25.0%,分别是2例切口感染患者、2例腹胀患者以及1例尿潴留患者,两组结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。见表2。

3 讨论

本文选取了我院进行治疗的40例子宫肌瘤患者,分别进行临床护理路径和常规护理方式,对比两组患者的住院费用、住院时间、健康知识掌握合格率、并发症发生情况以及护理满意度结果,结果显示护理组患者的住院费用和住院时间分别是(3688.09±409.07)元和(6.90±0.90)d,同时护理组患者的健康知识掌握合格率、并发症发生情况以及护理满意度结果分别是95.00%、10.00%以及100.00%,两组结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。这表明了子宫肌瘤患者采用临床护理路径开展护理工作后,有效的降低了患者的家庭经济负担,提高了患者对于相关健康的学习效率,值得在临床上推广应用。

摘要：目的 子宫肌瘤患者行常规护理与临床护理路径的影响效果对比。方法 本文选取我院于2014年4月至2015年4月收治的40例子宫肌瘤患者,将其随机分为护理组和对照组,对照组采用常规护理方式,护理组采用临床护理路径护理方式,对比两组患者的住院费用、住院时间、健康知识掌握合格率、并发症发生情况以及护理满意度结果。结果 护理组患者的健康知识掌握合格率、并发症发生情况以及护理满意度结果分别是95.00%、10.00%以及100.00%,两组结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论 子宫肌瘤患者采用临床护理路径开展护理工作后,有效的降低了患者的家庭经济负担,提高了患者对于相关健康的学习效率,值得在临床上推广应用。

关键词：子宫肌瘤,常规护理,临床护理路径,影响效果

参考文献

[1]王姣丽,黄成凤,李霞.临床护理路径与常规护理对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响比较[J].吉林医学,2014,35(3):663.

[2]王萍萍,郑麟,周海英,等.临床护理路径对子宫肌瘤患者的影响[J].中国当代医药,2014,21(31):131-133.

[3]贡晓明,张自忠,李绍仁,等.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果观察[J].中国妇幼保健,2012,27(27):4206-4208.

[4]曹文学,金晓红,陆金美,等.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2006,10(4):72-73.

[5]朱成云,曹建侠,杨敏,等.临床护理路径在子宫肌瘤手术病人护理中的应用[J].全科护理,2015,13(4):327-329.

子宫肌瘤护理 篇8

1资料与方法

1.1一般资料挑选本院2013年5月~2014年4月收治的150例子宫肌瘤患者,随后将他们分成实验组和常规组各75例。试验组中,年龄26~48(35.21±2.34)岁,其中单发肿瘤患者有53例,多发肿瘤患者22例;未婚患者7例,已婚未生育患者23例,已婚已生育患者45例。常规组中,年龄28~47(36.27±3.36)岁,其中单发肿瘤患者有58例,多发肿瘤患者17例;未婚患者5例,已婚未生育患者28例,已婚已生育患者42例。两组患者在体重、住院日期等一般临床资料上均无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理方法对照组患者采用常规的护理措施,护理人员注意密切观察患者病情,对于基础护理措施要进行加强,给予患者一些必要的饮食锻炼指导,对患者进行健康教育宣讲。

1.2.2临床护理干预方法首先是心理护理,术前护理人员要对患者及家属详细介绍有关子宫肌瘤的症状、治疗方法及预后措施,使患者对自己的病情充分了解,明白子宫肌瘤属于良性肿瘤,从而消除患者的紧张、焦虑等不良情绪,最大程度的配合治疗[3]。同时向患者介绍一些手术成功的案例,态度亲切,言语温和,给予患者最大程度的鼓励,增强患者治愈疾病的信心。术前护理,要做好检查工作,观察患者子宫肌瘤的一些具体情况,落实一些具体操作,掌握手术过程中的要点。制定手术时间要避开患者的经期,还要进行常规的抗生素过敏实验,及时控制可能出现的不良反应。术后,及时将手术结果告知患者,以免患者对自己的病情过度担心,积极主动地与患者进行沟通,同时鼓励患者参与到护理的工作中,有效提升护理效果,促进患者术后恢复。饮食方面,嘱咐患者多食用一些蛋白质、维生素高的食物,饮食要注意温和清淡,避免食用一些胀气的食物如豆类或香蕉,多食用新鲜蔬菜和水果。最后对患者进行必要的出院指导,禁止患者短期内盆浴以防感染,定期进行复查,确认患者的康复情况。

1.3疗效评价对患者的临床疗效进行评价[4]。如果患者腹部疼痛等效果明显好转,肿瘤消失或明显减小,为控制;腹部疼痛症状有好转,但肿瘤未有明显消失或缩小一定程度,为有效;副部疼痛没有好转且肿瘤体积无变化,为无效。

1.4统计学处理数据均采用SPSS 18.0统计软件进行统计学研究,计量资料用t检验,计数资料进行字2检验,当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床效果进行对比试验组患者的治疗总有效率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者的病情控制时间、治疗总时间及满意度比较试验组患者的治疗时间和病情控制时间明显少于常规组,且满意度更高。见表2。

3讨论

作为一种育龄女性多发的良性肿瘤,子宫肌瘤在临床上的治疗方法主要是通过手术。根据曾映琼等[5]的研究,在对子宫肌瘤患者进行手术治疗时,实施具有针对性的临床护理措施可以有效的改善患者的病情,减少患者并发症的发生率,促进患者的康复,从而提高患者的满意度。本次研究随机挑选了150例子宫肌瘤患者,随机分成试组和常规组。对常规组患者实行一般的常规护理措施,实验组患者在常规护理的基础上,采取有效且具有针对性的临床护理措施。比较两组患者的临床治疗的有效性,比较两组患者病情控制时间以及治疗的总时间,最后对两组患者对于治疗护理的满意度进行调查。

从结果中可以清晰地看出,试验组患者治疗总有效率为88%,常规组患者治疗总有效率为68%,试验组的治疗效果明显较好。病情控制时间与治疗总时间也是试验组比较少,满意度方面,试验组患者的满意度较高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对子宫肌瘤患者实施临床护理可以有效地改善患者病情,提高治疗有效率,极大地降低患者的痛苦,提高患者的满意度,具有很高的临床价值,建议在临床进行推广。

摘要：选择我医院2013年5月2014年4月收治的150例子宫肌瘤患者,随机分成试验组和常规组各75例。常规组实行一般的常规护理,试验组患者在进行常规护理的基础上,采取有效且具有针对性的临床护理。比较两组患者的临床治疗的有效性、病情控制时间、治疗的总时间及护理的满意度。试验组患者的治疗有效性明显高于常规组,且病情控制时间以及总治疗时间比常规组更低,满意度较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对子宫肌瘤患者实施全面的具有针对性的临床护理措施可以有效改善患者病情,提高治疗有效率,极大地降低患者的痛苦,提高患者的满意度,具有很高的临床价值,建议在临床进行推广。

关键词：常规护理,临床护理,子宫肌瘤

参考文献

[1]谢丽梅,吕红,耿立华等.腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床护理对策分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(8):1918-1919.

[2]郭俊玲.特殊护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):50-51.

[3]袁中草,王定清,袁爱珍,等.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代医学,2012,18(18):130-131.

[4]詹陈菊,林惠萍,罗梨芳,等.临床护理路径在子宫肌瘤病人围术期的应用[J].护理研究,2012,26(8):724-726.

子宫肌瘤护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2014年2月~2016年2月我院收治的子宫肌瘤患者80例, 采用随机分组的方法分为实验组和对照组, 每组40例。

实验组年龄24~44岁, 平均年龄 (34.11±5.02) 岁, 病程1~6年, 平均病程 (4.51±0.75) 年, 肿瘤直径4~12cm, 平均直径 (8.11±2.31) cm。

对照组年龄25~46岁, 平均年龄 (35.52±5.25) 岁, 病程2~6年, 平均病程 (4.21±1.25) 年, 肿瘤直径5~10cm, 平均直径 (7.52±1.25) cm。

2组患者的上述一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施常规护理干预: (1) 监测患者生命体征。 (2) 根据医嘱对其用药。

1.2.2 实验组

实验组患者在上述基础上加入舒适护理干预, 具体方法如下:

(1) 为患者创造良好舒适的住院环境, 避免患者出现消极情绪, 促进其尽快适应病房环境, 按照患者的要求调整病房的湿度和温度, 尊重患者的个人习惯, 工作过程中不影响患者休息。

(2) 患者对子宫肌瘤手术不够了解, 会有一定程度上的恐惧心理, 护理人员要向患者详细介绍手术的仪器使用情况和手术的具体方法, 以及每项检查的注意事项、目的方法等, 指导患者的正常作息以及饮食, 手术前一天提醒患者禁止饮水禁止饮食。

(3) 根据不同患者的不同病情发展、心理特点、文化背景等, 解答患者提出的疑问, 根据患者的疼痛情况按照医嘱给予患者镇痛药以解决患者的痛苦, 给予患者适当的安慰和鼓励, 帮助调整患者的心态。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后恢复情况 (心理评分、疼痛评分、并发症发病率) 以及患者的满意度 (很满意和满意例数所占的比例) 。

1.4 统计学方法

借助SPSS22.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) , 例数 (n) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后恢复情况

实验组患者心理评分为平均 (78.45±12.51) 分, 疼痛评分为平均 (2.71±0.51) 分, 并发症发病率为2.50%, 均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 对比两组患者的满意度

实验组患者的满意度为97.50%, 明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:*与对照组相比较P<0.05。

注:*与对照组相比较P<0.05。

3 讨论

子宫肌瘤是盆腔肿瘤的一种, 多发于育龄期妇女, 又称子宫平滑肌瘤, 是一种良性肿瘤[3]。子宫肌瘤的临床症状较多, 包括腹部包块及下坠感、不规则阴道流血等。子宫肌瘤会压迫输卵管使之扭曲, 或是导致宫腔变形, 导致不孕不育。

目前对子宫肌瘤多采取手术治疗, 手术会让患者产生一定程度上的心理压力, 而常规护理干预忽略对患者的心理护理, 无法及时对患者的消极性情绪进行疏导, 严重影响治疗效果, 临床护理效果不佳。

随着生活水平的提高, 现代医疗的发展, 人们对护理水平的要求也越来越高。舒适护理是一种全新的个性化护理模式, 对于子宫肌瘤患者的护理主要有以下几点优势: (1) 在护理过程中, 护理人员向患者详细介绍关于疾病的发病原因、临床症状、治疗方案等知识, 以及在治疗过程中需要注意的具体事项, 帮助患者进一步了解自身病情发展情况, 有效缓解患者对于未知疾病的恐惧[4]。 (2) 加强护理人员与患者的沟通, 充分满足患者对住宿环境以及心理疏导方面的要求, 包括按照患者的要求调整病房的温度、湿度, 保证病房光照充足, 提高患者住院期间的生理舒适度, 增加护理人员的查房时长, 充分掌握每位患者的基本情况及心理状态, 根据每一位患者的心理问题进行个体化的心理疏导, 消除患者的不良心理负担, 提高其对护理人员的信任感以及患者在接受治疗时的配合度[5]。 (3) 对本科室医护人员进行专科技能培训, 提高其业务能力以及职业责任感, 提高护理人员在护理过程中的慎独性、积极性, 使其在工作过程中更加积极细致主动, 为患者提供高质量的优质护理服务, 从而提高患者的满意度[6]。 (4) 采取多个护理路径, 包括饮食护理、术后伤口护理、心理护理等对患者进行全方位的护理。

本研究结果显示, 实验组心理评分为平均 (78.45±12.51) 分, 疼痛评分为平均 (2.71±0.51) 分, 并发症发病率为2.5 0%, 满意度为9 7.5 0%, 均明显优于对照组 (P<0.05) 。结果充分说明舒适护理能够有效消除患者的不良情绪, 降低其并发症发病率, 提高患者满意度, 效果明显优于常规护理。

综上所述, 对子宫肌瘤手术患者采取舒适护理有效改善术后恢复情况, 降低其术后并发症病发率, 提高患者满意度, 值得在临床上进行大力推广。

摘要：目的 研究舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的应用效果。方法 选取2014年2月2016年2月入院的子宫肌瘤患者80例, 采用随机分组的方法分为实验组和对照组, 各40例, 对照组患者实施常规护理干预, 实验组患者在上述基础上加入舒适护理干预, 比较两组患者的术后恢复情况 (心理评分、疼痛评分、并发症发病率) 以及患者的满意度。结果 实验组子宫肌瘤患者心理评分为平均 (78.45±12.51) 分, 疼痛评分为平均 (2.71±0.51) 分, 并发症发病率为2.50%, 均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组子宫肌瘤患者的满意度为97.50%, 明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 舒适护理能有效改善患者术后恢复情况, 降低并发症发病率, 提高患者满意度, 值得在临床上进行大力推广。

关键词：子宫肌瘤,舒适护理,临床护理,护理效果

参考文献

[1]杨帆, 林英, 罗秀珍, 等.舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期护理中的应用价值[J].西部医学, 2013, 25 (8) :1266-1267+1279.

[2]郭轶敏.舒适护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的影响[J].内蒙古医学杂志, 2015, 47 (12) :1529-1530.

[3]凌笑琼.手术室舒适护理模式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后应激反应的影响[J].国际护理学杂志, 2013, 32 (4) :743-745.

[4]杨小然.舒适护理在子宫肌瘤围手术期的应用效果观察[J].实用妇科内分泌杂志, 2015, 2 (12) :137-139.

[5]李红艳.舒适护理在子宫肌瘤术后护理中的运用[J].中国城乡企业卫生, 2015, 30 (02) :125-126.

子宫肌瘤护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月~2016年1月我院收治的750例子宫肌瘤手术患者作为研究对象, 根据抛硬币法进行分组, 正面为对照组, 反面为实验组, 各375例。其中, 实验组年龄为24~46岁, 平均年龄 (36.2±5.2) 岁, 最大肌瘤体积8.5~15cm, 平均体积 (12.4±3.1) cm;对照组年龄为24~48岁, 平均年龄 (36.7±5.8) 岁, 最大肌瘤体积9~15.5.cm, 平均体积 (12.7±3.5) cm。两组患者的基线资料比较差异无统计意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

两组患者均接受临床护理路径, 同时对照组行常规护理。

实验组则行舒适护理。详情见讨论。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组发生并发症的几率以及术后各项指标。

1.4 统计学方法

本次实验中的数据均需要利用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以例数 (n) , 百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组发生并发症几率

实验组发生并发症几率10例 (2.67%) 显著低于对照组27例 (7.20%) , x2=8.744, P=0.003, 且对照均存在以P<0.05为差异有统计学意义。见表1。

2.2 比较两组术后各项指标

实验组各项指标均优于对照组, 且对照均存在以P<0.05为差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

伴随人们生活质量和水平的提高, 人们对于护理服务的需求也提出了全新的要求。术后在实施临床护理路径的过程中提供舒适护理, 能够在一定程度上降低发生并发症的几率, 提高护理效果[2]。舒适护理作为一种全面性和整体性的护理模式, 主要是通过以患者为中心的护理理念为患者提供更为优质的护理服务。

舒适护理干预内容为:①心理护理。积极落实临床路径制度, 做好患者的心理疏导工作, 护理人员需要积极与患者进行交流和沟通, 对于不孕症、初次手术以及再次复发患者给予高度重视, 给予更多的鼓励和支持, 进而树立患者对抗疾病的信心[3]。此外, 对于性格十分内向并不善交流的患者而言, 则需要通过交流和沟通, 了解患者的内心困惑, 并给予及时的疏导和干预, 进而缓解患者的不良情绪[4]。同时, 详细告知患者有关术后的相关护理常识和注意事项, 提高患者的配合度和依从性;②躯体护理。根据患者术后疼痛部位、疼痛强度以及改善情况给予准确评估, 根据患者忍受疼痛能力, 选择适当的管理办法。除了上述护理干预外, 根据手术时间为患者提供不同护理干预同样重要:①术前护理。术前准备阶段, 护理人员需要顶住患者对于各人卫生的干预和护理, 尤其对于阴式手术患者而言, 禁止术前夫妻生活, 并做好快阴清洁处理, 于患者月经一周后进行手术。此外, 医护人员需要帮助患者完成术前常规检查, 其中包括:胸片、腹部超声以及心电图等检查, 对于存在严重贫血患者则需要给予输血干预。此外, 护理人员需要告知患者于术前1 d禁止饮食, 通常腹腔镜手术需要禁食8 h、禁水4 h, 并为患者做好快阴皮肤准备。对于出现严重心理焦虑和紧张的患者而言, 则需要根据患者的实际情况加强沟通和交流, 及时了解患者内心困惑和心理需求, 给予针对性的心理疏导和健康指导。除此之外, 还需要为患者以及患者家属介绍有关子宫肌瘤手术的发生机制和手术注意事项, 纠正患者错误认知, 进而提高患者手术配合度和依从性, 同时为患者讲解有关该类疾病的成功案例, 树立患者积极抗抗疾病的信心和勇气;②术后护理。护理人员需要与手术室护士做好交接工作, 嘱咐患者术后需平卧6 h, 并做好引流管护理, 于24 h内将引流管拔除。护理人员应该积极监测患者的各项生命体征和生理指标, 观察敷料部位以及阴道是否出现渗血等, 术后进食时间控制在12 h左右, 根据患者的实际情况, 必要时给予输液干预。若患者存在腹部不适感强烈, 则需要延长患者的禁食时间。术后2 d, 给予患者适当的流质食物, 观察敷料部位以及阴道是否出现渗血, 对于出现凝血功能障碍以及贫血患者, 则需要给予适当的按摩处理, 避免患者出现下肢静脉栓塞的情况。

本研究所得, 实验组发生并发症几率10例 (2.67%) 显著低于对照组27例 (7.20%) , 实验组各项指标均优于对照组, 为差异有统计学意义 (P<0.05) 。通过在临床护理路径的基础上行舒适护理, 效果显著。与李海灵等人研究结果相一致。

研究显示, 在临床护理路径中行舒适护理干预, 能够在一定程度上降低子宫肌瘤患者并发症的发生几率, 改善术后各项指标。

参考文献

[1]袁中草, 王定清, 袁爱珍, 吴柳玲, 刘映文.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代医学, 2012, 18 (18) :130-131.