县域医共体建设方案

方案具有明确的格式和内容规范，要求其具有很强的实践性和可操作性，避免抽象和假大空的内容，那么具体如何制定方案呢？下面是小编为大家整理的《县域医共体建设方案》相关资料，欢迎阅读！

第一篇：县域医共体建设方案

医共体建设方案

莒县人民医院医疗联合体工作总体方案

各科室、分院、专科医院：

为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《日照市医疗联合体建设推进工作方案》(日政办发[2017]80号)、《莒县卫生和计划生育局关于2018医共体支援帮扶工作安排的通知》(莒卫计发[2016]43号)文件精神，以全面提升帮扶乡镇卫生院服务能力为目的，实现医疗联合体内上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治。莒县人民医院作为“日照市莒县人民医院医共体”的牵头单位、医联体的成员单位。结合我院的实际情况，制定本工作方案。

一、工作目标

到2020年，形成较为完善的医疗联合体政策体系，使医疗联合体内部形成科学的分工协作机制和顺畅的双向转诊机制。使医疗联合体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层医疗服务能力进一步提升。

二、组建方式

(一)医共体

莒县人民医院医共体。莒县人民医院为牵头医院，成员单位包括：东莞卫生院、碁山卫生院、库山卫生院、招贤卫生院、安庄卫生院、果庄卫生院、峤山卫生院、桑园卫生院、店子集卫生院、城阳卫生院、墩头社区卫生服务中心、浮来卫生院、刘官庄卫生院。

(二)医联体 莒县人民医院与日照市人民医院建立医联体，紧密程度由双方确定;莒县人民医院作为青大医疗集团成员单位，继续与青岛大学附属医院开展医联体相关工作。

三、组织领导

(一)医疗联合体工作管理领导小组

组 长：马德鑫

副组长：于月友 史春青

委 员：马会兰 徐常东 单宗沂 王学松 郑学凤

张廷春 伊恕嵘 张开欣 高 瑛 李竹林 赵文华 高树英 马竹云 卢爱民 陈晓红 王世宝 李祥县 张守旗 刘雪梅 王思斌 战玉芳 李凌云 王汝洋 王正丽 王 建

13家乡镇卫生院院长 ??

(二)领导小组下设办公室，办公地点：医务科

办公室主任：王思斌 办公室副主任：肖凌云

(三)领导小组职责

负责组织协调我院医疗联合体全面工作，制定医疗联合体工作方案、章程，管理团队及专业团队的组建，按照有关规定制定落实利益分配、绩效管理等机制，负责医疗联合体单位之间医务人员下派帮扶和上派进修学习，负责县域医共体成员间远程、检验、影像、消毒供应和后勤保障中心的建立和共享，及其他的医疗联合体相关工作。

四、部门职责

(一)医务科：

1、负责协调确定医疗联合体成员单位派驻医疗技术团队名单，确定医共体单位基层慢性病联合门诊医疗人员名单。

2、为医共体成员单位提供疑难病例会诊、危重患者的救治和转诊、学科建设提供支持，对医共体内部医疗开展情况及时向医疗联合体工作管理领导小组汇报。

3、对派驻医疗团队的到位情况和工作效果定期进行评估。

4、医疗联合体医院之间其他的医疗相关工作。

5、负责与日照市人民医院对接，组建医联体。

(二)护理部：

1、负责协调确定医疗联合体成员单位派驻护理技术团队名单。

2、为医共体成员单位提供护理质量检查、业务培训，对医共体内部护理开展情况及时向医疗联合体工作管理领导小组汇报。

3、对护理人员到位情况和工作效果定期进行评估。

4、医疗联合体医院之间其他的护理相关工作。

(三)人力资源部：负责派驻人员考勤工作，负责按照上级文件要求探讨并负责实施医共体内部人才共享方案，制定与职称晋升相挂钩的对派驻人员管理办法。

(四)财务科、质量管理办公室：负责发放派驻人员的绩效和下乡补助。负责按照上级文件要求制定医共体内部利益分配、绩效管理、薪酬改革等运行机制建设，充分调动医疗机构医务人员工作积极性、主动性，确保医疗联合体建设工作有序有力有效。

(五)科教科：负责安排医疗联合体医院之间的人员进修和培训工作，负责与医联体牵头医院对接，制定我院进修计划并组织实施;根据医共体成员单位提出的人才培养计划做出培训安排，接收进修人员，并报县卫计局备案;鼓励医共体成员单位开展适宜性医疗技术，有效发挥带教帮扶的作用。

(六)信息科：在卫计局的统一安排下，实现医疗联合体成员单位间的信息共享，为建立影像中心、检验中心、药品和消毒供应中心提供信息保障。

(七)医保科：按照文件要求的实行“总额控制、结余自用、超支自负”的医保费用支付方式做好医保支付工作，不得以任何理由拒绝收治参保患者或不按照规定即时报销。

(八)派驻人员派出科室：严格按照该管理办法管理派驻人员，不允许擅自安排派驻人员在派驻期间回原科室工作，如有特殊情况，应及时写出书面申请报送医疗联合体工作管理领导小组办公室，经医疗联合体工作管理领导小组决定后方可撤回派驻人员。

本方案由医务科负责解释，自印发之日起施行。

莒县人民医院 二〇一八年四月二十日

第二篇：县域医共体第一届理事大会致辞

尊敬的各位领导、同志们：

随着社会经济的不断发展，人民群众的医疗保健需求越来越高。为了充分发挥医疗资源的最大效能、保障人民群众的身心健康，更好地为人民群众提供优质的医疗服务，实现基层首诊、上下联动、急慢分治、双向转诊的分诊机制，重建县乡村三级服务网络。作为省医疗服务共同体第二批试点县，我们大家齐聚一堂，共同为深化医改贡献力量。

“医共体”的成立是县卫生事业发展的一件大事，标志着县医院与各乡镇卫生院的协作进入到了一个新阶段。医共体成立之后，我们将通过接收进修培训、编写诊疗规范、临床路径管理、师徒结对等多样化的对口帮扶方式，在全县范围内构建布局合理、结构优化、功能完善的基本医疗服务体系。让更多的患者选择在家门口看病，努力促进基层患者外转率明显减小，县域内就诊率有效提高。

我们将调动各方面的积极性，统筹发展规划，严格遵守章程，充分发挥并提升我院的专业优势，有效利用全县现有的卫生资源，通过多样化帮扶，进一步提升乡镇卫生院和村卫生室的服务能力，以期更好地服务县域百姓。

各位领导、同志们，我相信成立后的医共体将在县委县政府的关心与指导下，在县卫计委的领导下，在医共体全体成员单位的共同努力下，不断强化服务理念、创新服务模式、提高服务质量和技术水平，努力为保障全县人民的身体健康、创建和谐作出我们应有的贡献!

谢谢大家!

县人民医院

二〇一五年十二月二十日

第三篇：XX县紧密型医共体建设实施方案

为进一步深化我县医药卫生体制改革，有效整合医疗卫生资源，逐步实现基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序，根据福建省人民政府办公厅《福建省推进医疗联合体建设和发展实施方案》(闽政办[2017]144号)要求，按照漳州市人民政府办公室《关于印发漳州市推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(漳政办[2018]39号)精神以及省、市有关医改要求，结合我县实际，经研究决定，建立县域紧密型医共体，整合医疗资源和开展县乡村卫生服务一体化管理工作，组建诏安县总医院，现制定实施方案如下：

一、总体要求

(一)指导思想。以党的十九大和全国卫生与健康大会精神为指导，深入贯彻落实国家、省、市有关深化医药卫生体制改革文件精神，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，优化县域卫生资源配置，建立以“县级公立医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为基础”的县乡村三级医疗服务体系，通过优化整合全县医疗卫生资源，提高医疗资源利用率，努力构建与全民健康管理服务相适应的县乡村医疗服务一体化管理体制和运行机制，促进我县医药卫生事业健康、协调、可持续发展，满足人民群众健康需求，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。

(二)工作目标。改革现行医疗管理体制，推进县乡村医疗

- 1制不变的前提下，将县级公立医院资源先行整合，在2018年内完成县乡村三级医疗机构整合任务，实现紧密型医共体建设的目标任务。

(三)坚持中西医并重、协同发展

以县级综合医院和中医院(含瑞康医院，下同)的机构标准及功能定位为依据，通用设备集约共享、专科设备整合提升、医护人员专兼结合等方式，整合优化县医院和中医院资源。遵循平等互助、发展提高、扶持中医的原则，促进中西医协同发展。

(四)坚持为民服务、以人为本

坚持以人民健康为中心，利用技术帮扶、人才培养等有效手段，通过资源、人才、病种下沉，着力为人民群众提供公平、可及的基本医疗和公共卫生服务，促进社会和谐稳定。完善绩效考核激励机制，激发医务工作者的主观能动性;推广应用新技术、新项目，为医务人员个人发展创造有为有位的工作环境，确保人才引得进、留得住、用得好。

三、主要内容

(一)县总医院机构设置

将县医院与县中医院职责进行整合，组建诏安县总医院，加挂诏安县中医院牌子，保留二级甲等中医院相应功能体系，财务实行分账管理;将乡镇卫生院和南诏社区卫生服务中心，以及各行政村卫生所纳入总医院一体化管理，形成县域内紧密型医共体。

- 3县委行文予以批复，再召开党员大会或党员代表大会进行选举，选举结果同时报县委组织部、县委县直机关工委、县卫计局党组。(3)工会组织：经县总工会批复同意，成立总医院工会组织，通过召开工会代表大会选举产生工会委员若干名，其中工会主席1名，工会副主席2名。

2.职能部门。诏安县总医院下设办公室、人力资源部、财务部(审计科、医保办)、监察室(行风办)、医务部(医务科、科教科、质控科、病案室)、护理部、后勤保障部(总务科、设备科、保卫科、基建科)、院感科、药学部、全民健康管理部(公共卫生科、基层适宜技术推广科、双向转诊管理部)、信息中心，以及根据二级甲等中医院的需要，设立相应的职能科室。

3.临床科室。按照中西医评价体系相对分开的基本要求和“能并则并、该分则分，做好规划、稳步推进，统一管理、精简效率”原则，优化整合两家县级公立医院现有的临床科室。成立资源整合筹备工作小组，具体协调人、财、物的整合，内部整合方案由县总医院研究确定。

(1)组建特色科室。充分利用县医院、县中医院现有的医疗技术水平和特色，分别组建相应特色科室，原则上不重复建设二级学科，力求把专业做得更加精细，更具特色。整合后，县总医院按照争创三级综合医院标准设置临床科室，重点承担外科、内科、儿科、急救、妇科、产科、传染科等急危重病人救治任务;中医院按照争创三级乙等中医医院评价标准设置临床科室，重点

- 5医疗卫生事业健康有序发展。

1.突出总医院龙头作用。县总医院承担县乡村一体化管理龙头带动作用，完善医共体运行机制，推动人才、资源、病种“三下沉”，促进基层医疗机构均衡发展。

2.建立人财物直管机制。建立县总医院全面直管基层医疗卫生机构人、财、物的紧密型医共体，卫生院院长(主任)由总医院党政联席会议讨论后，提出拟任人选，报县医管委批复后，由总医院党委考核并聘任;副职领导由卫生院院长(主任)提名，报总医院党委批复后，履行聘任程序。在基层医疗卫生机构设立分院，分院院长由基层医疗卫生机构院长(主任)兼任。

3.分类管理卫生院。根据常住人口、地理位置、服务工作量等要素，按A、B、C类对乡镇卫生院实行差别化分类管理，重点配齐配强霞葛和四都中心卫生院，其他基层医疗卫生机构实行差别化的扶持政策，促进其均衡发展。

4.加强乡村一体化管理。由乡镇卫生院对村卫生所实行规划建设、人事管理、业务管理、药械管理、财务管理、绩效考核和信息化的统一管理，进一步筑牢村居医疗卫生服务“网底”。

5.推进医疗卫生信息化建设。充分发挥“互联网+医疗”作用，加快基层医疗卫生机构管理信息系统项目建设，优化整合乡镇卫生院信息应用软件系统，实现与县级医疗机构信息互联互通。加强县乡医疗机构检验、电子病历、心电、影像、远程会诊系统建设，推行医学检验、检查结果互认，合理有效利用卫生资源，提

- 7常退出机制，退出领导岗位经考核胜任的，转为总医院院委并明确职责分工，按医改有关政策给予享受原职务津贴和薪酬分配系数。

4.统一人力资源管理。一是统筹资源，用活人才。按照“关系不变、双向流动、县管乡用、能进能出、上下互动”的原则，完善编制管理措施，落实总医院用人自主权。紧密型医共体内编制实行总量控制，统筹安排，动态调整。根据卫生事业发展需要，按照本省规定的人员编制配备标准，每5年进行一次重新核编工作。县总医院(含县中医院)的编制和工作人员职称晋升可以合并统筹使用。县域内基层医疗卫生机构编制可以互补余缺，县总医院可根据实际工作需要具体调配各基层医疗机构人员的编制数，并报县委编办、县财政局、县人社局、县卫计局备案。二是推进诏安县基层卫技人员管理服务保障中心实质运作，统筹管理和使用成员单位事业编制人员、备案人员，促进卫技人员有序流动。三是鼓励医共体内县级公立医院向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才，基层医疗卫生机构医务人员和管理人员到县级公立医院进修学习，提高基层医疗业务水平和管理水平。

四、保障机制

(一)建立统一高效管理体制。县医院、县中医院两个单位成建制划入县总医院(加挂县中医院牌子)，其人、财、物和业务由总医院统一管理，实行总医院院长负责制和“一把笔”审批制度。县总医院受县委、县政府委托，管理所属基层医疗卫生机构;

- 9动改革，做好日常医疗业务管理，加强行风建设以及从业人员监管;提出相关机构(内设机构)设置意见，按权限及程序做好人事任免工作;推进县乡村医疗卫生一体化管理，对基层医疗机构实行人、财、物直管，并承担相应的责、权、利;制定绩效考核〔含基层医疗卫生机构院长(主任)年薪〕、医共体内部业务收入分配方案。

4.基层医疗卫生机构。负责基本公共卫生和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生所(室)的业务管理和技术指导。

5.村卫生所(室)。承担本辖区的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

(三)扶持中医药事业发展

1.落实政府对中医药投入倾斜政策。巩固与提升县中医医院现有的二级甲等中医医院，继续发挥县域内的中医药龙头作用，推动中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化等全面协调发展。

2.加强中医药服务能力和中医特色专科建设。大力发展中医“互联网+”延伸服务，着力做强中医、做精专科、做特品牌。

3.强化中西医临床协作。充分发挥中医药在治未病中的主导作用、在优势病种诊疗中的独特作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用，加强中医与西医的临床协作。

4.完善中医治未病预防保健服务体系。逐步提升基层医疗卫

- 11(见附件)，负责医疗资源整合和促进一体化管理工作安排部署、任务落实，建立健全科学决策机制，进一步完善统筹协调机制、明确责任分工、简化办事程序，协调解决工作进程中遇到的困难和问题，确保医疗资源整合工作务实推进。

(二)明确时间步骤。第一阶段为准备阶段(2018年3-5月)，着重做好方案拟定、调查摸底、宣传动员、多方征求意见。第二阶段为实施阶段(2018年6-12月)，2018年6月形成送审稿，提请县委县政府研究通过后，以县委、县政府文件印发实施。10月底前完成县级公立医院资源整合。12月底前完成县乡村一体化管理，具体开展清产核资、科室整合、人事任免、人员分流、挂牌运作等工作。第三阶段为总结阶段(2019年1-2月)，对医疗资源整合、县乡村一体化管理进行评估，总结经验，提升完善。

(三)强化舆论引导。坚持正确的舆论导向，着力向广大医务人员深入宣传组建总医院的重要意义、目标任务和政策措施，消除他们的思想顾虑，防止造成负面影响;着力向社会各界大力宣传国家深化医改的政策、医疗资源整合的内涵、未来医疗供需的趋势，并充分征求“两代表一委员”意见，聚智集力推进医改工作，调动和发挥各方面参与的积极性、主动性和创造性，为组建技术领先、设施先进、功能完善、优势互补、人尽其才、协调发展的总医院，营造良好舆论氛围和社会环境。

(四)强化监督考核。将医疗资源整合工作纳入县委、县政府重点督办事项和绩效考核内容，县医改领导小组、县总医院筹

- 13

第四篇：启动医共体建设工作

打通健康扶贫“最后一公里”

近年来，我县医疗卫生事业有了长足的发展，基础设施建设日臻完善，医务人员技术水平显著增强，建立了由县级医疗机构、乡镇卫生院和专业公共卫生机构等组成的基本能满足城乡居民基本医疗需求的医疗卫生服务体系。可是自健康扶贫工作实施以来，经过深入调研后发现，农村群众尤其是困难群众“看病难”“看病贵”的现象还是普遍存在。针对这一问题，我们与省市卫计系统的领导共同进行了研究，于2016年10月正式启动望奎县人民医院与惠七卫生院医共体建设工作，经过近一年多的运行，成效显著，有效缓解了群众的“看病难”“看病贵”问题，并于2017年10月13日承办了全市医共体建设现场会。

一、坚持问题导向，着力提升卫生院的信誉度和便捷性 农村患者历来关心关注医疗费用和便利性问题，针对这一实际情况，我们从加强信息化建设入手，借助远程诊疗系统提供的“家门口”服务促使患者愿意留在基层。

一是信息化平台上下联通。惠七满族镇辖8个行政村，其中6个是省级贫困村，距望奎县城30多公里，患者到县级医院就医的时间成本大，经济负担重。县人民医院主动牵头与惠七镇卫生院签订医共体协议书以来，就瞄准农村患者关心关注的医疗费用和便利性问题，采取针对性措施，加强信息化建设，帮助建立起包括HIS、LIS、RIS和EMR系统

1 等信息化平台，乡镇卫生院通过信息化平台实现电子病历、电子处方、远程会诊和与县人民医院双向转诊功能。

二是检查资源上下共享。不断促进人力和物力资源有序流动，发挥现有可共享资源的最大效率。患者持卫生院医生开具的辅助检查申请单直接到县人民医院做检查，无需等待结果，检查报告及影像通过网络回传到乡镇卫生院，并打印胶片和纸质报告。住院患者由卫生院医生开具的辅助检查，按乡镇医保报销比例由卫生院代收费用，门诊患者到设在县人民医院的专项核销窗口，只需缴纳按县级医院医保报销比例由个人承担的部分费用即可进行检查。自组建医共体以来，由惠七镇卫生院和村卫生室开具的核磁、彩超、化验等辅助检查累计300余人次。

三是远程会诊助力基层。县人民医院成立远程会诊中心，卫生院医生遇有不能确诊的病例，可以电话或QQ联系上报，由县人民医院医务科组织相关科室专家对进行远程会诊，给出治疗方案或进一步检查建议。远程会诊可针对患者病情及疑难问题等在县乡医生间展开“面对面”讨论，电子病历、电子处方等信息共享并互认，不但为卫生院医生积累了经验，也更加及时的针对患者进行病情分析，实现急慢分治，确保在最短时间内为患者就医形成有效解决方案。2017年，县人民医院与惠七镇卫生院已经进行远程会诊27次。通过开展远程诊疗，让基层医生在诊疗过程中更有底气。

二、注重以人为本，切实解决群众就近就医需求 随着政府不断加大乡镇卫生院建设投入，就医环境和医 2 疗设施设备不断改善，但因为管理跟不上，缺乏相关的专业技术人才，致使乡村群众却要舍近求远去县城看病就医。组建医共体后，县人民医院帮助惠七镇卫生院建立健全了各项规章制度，完善辅助科室，使其充分发挥全科医疗功能。

一是强化“技能传递”。县人民医院选派骨干科室的科主任到卫生院任副院长，帮助他们强化“三级查房”、“三基三严”考核等规章制度，严格执行医疗技术操作规程，规范医疗服务行为。对于卫生院在药品管理上长期存在的“亏空”问题，县人民医院帮助其由原来的金额管理转变为数量金额双重管理，药品、耗材等都按最小剂量入库，产地、含量等数据全部录入计算机，彻底避免了药品库存“赤字”现象的发生。

二是实施“专家送诊”。县人民医院专家由科主任带队，每周定期到卫生院出诊两天，开展坐诊看病、教学查房等，帮助卫生院建立起检验、超声、放射线等辅助科室，手把手对医疗技术人员进行培训，提高疾病诊断能力。2017年，共开展专家帮扶带教494人次，指导基层查房152次，举办培训班36期，免费接受医务人员进修学习15人次，卫生院可治疗的病种由原来的42种增加到54种。

三是开通“双向转诊”。患者在卫生院不能诊治时，无需通过门诊和挂号即可通过绿色通道直接转诊到县级医院的相关科室，并由乡镇卫生院医生帮助患者提前预约县级医院医生直接接诊;县级医院设置的专项核销窗口，门诊患者缴纳自己承担部分费用即可进行检查;如在县级医院不能诊治，则直接帮助联系转诊到上级医院的相关科室治疗，患者 3 的病情稳定后，再把患者转回县级医院进行恢复治疗，病情好转后，转回乡镇卫生院进行后期治疗，真正实现了首诊在基层，大病去医院，康复回基层。自医共体组建以来，仅惠七卫生院就上转患者126人次，县人民医院下转患者64人次。

三、整合医疗资源，有效缓解群众看病难、看病贵问题 全面整合医疗资源，坚持扬长避短，发挥县级优势，强化服务惠民，全力破解医疗服务难点，做到资源共享，共同提高，全力打造优良高效医共体服务体系。

一是基层服务能力迅速提高。乡镇卫生院的医疗服务能力和水平发生了质的变化，患者在乡镇卫生院也能感受同样优质的诊疗服务，吸引了患者、留住了患者，实现了基层首诊。2017年，惠七满族镇卫生院住院患者达到3102人次，与2016年同比增长96%，门急诊患者比2016年增长2621人次，医疗收入是2016年的3.5倍。

二是乡村患者负担明显减轻。患者在医联体内能够看好病，即减少了跨区域的无序流动，也减轻了群众就医负担，新农合患者在县级医院住院报销比例为75%，而在乡镇卫生院报销比例为90%。一方面，卫生院得到群众认可，患者首诊首选;另一方面，县人民医院主动为患者算经济账，对病情好转的患者主动下转，使其最大限度享受医保政策优待。据统计，截止目前，惠七镇患者累计节省医疗费用达20余万元。

三是示范引领效应显著增强。通过医共体建设，让县级 4 医院优势、卫生院所需、百姓所求形成互补共进新局面，县人民医院与惠七镇卫生院医共体在短时间内实现了“三赢”，医生的收入增加了、医院的患者增多了、患者费用减少了，在县域内发挥了很好的示范带动作用。先锋镇和灵山乡卫生院自去年上半年与县人民医院签约医共体以来，门急诊患者、住院患者与往年同期相比均增加了40%以上，业务收入也均增加80%以上。其他卫生院在此成效的带动下，均主动提出要与县人民医院、县中医院开展医共体建设，下一步，我们将在全县范围陆续铺开，逐步实现全覆盖，尽早惠及县域所有乡村群众。

第五篇：医共体建设以来的工作体会(最新)

Xx健保集团xx社区卫生服务中心在医共体建设以来的工作体会

尊敬的各位领导：

下午好!

我代表 xx健保集团 xx社区卫生服务中心进行发言，现在由我浅谈一下我们xx社区卫生服务中心在医共体建设以来所突显的成效和体会：

一是优化资源配置，强化基层服务能力

县域医共体建设以来，在县卫计局、xx健保集团的领导下，实行了人财物统一调配和管理，我们基层卫生院与县级医院成了真正的“一家人”，具有“四位一体”功能。大家都能“心往一处想，劲往一处使”。县医院专家定期到基层坐诊和指导，帮助卫生院提高服务能力和质量。因为只有提高了社区的服务能力和质量，才能吸引更多的患者在社区就近就医，进而大幅度减轻县级医院的工作压力，降低医共体的整体医疗成本，增加医共体的经济收益。由于社区的服务能力和质量有明显提高，就能极大的缓解城乡居民的看病难。

1、落实双下沉，推动两提升

① 现在每周我们有县人民医院、中医院、疾控中心、妇幼中心派驻专家、业务骨干来我院坐诊和业务指导，在一定程度上，有效提高了我院服务能力和工作质量。

② 医共体建设启动后，很多以前只能在县级医院开的药品也沉下来了，卫生院的药品种类多了，很多药品还降价了，老百姓配药比以前更方便、更实惠了。

③ 不光是专家和药品下沉，通过区域“临床检验、影像诊断、心电诊断”，病人在卫生院采血、拍片后，由县级专家诊断，接下去医共体远程会诊平台即将上线，当卫生院出现疑难杂症需要会诊时，可及时申请与上级医院的专家进行会诊，让老百姓在家门口就享受到了上级医院的服务。

医共体建设以来，2018年半门急诊人次达8.6万人次，而2017年我院全年门急诊人次为14.2万人次，较去年同期增长了21.1%。

2017医疗业务收入共963.9万元，2018年半医疗业务收入已达609.6万元，较去年同期增长了26.5%。

2、推进分级诊疗，促进上下联动

通过家庭医生签约服务，实行基层首诊、双向转诊，预约上级医院CT、磁共振检查，预约住院床位，优先安排上转病人，在最短的时间内进行检查和治疗，方便了群众就近就医。

医改后，今年上半年我院通过双向转诊平台上转444人次，接收上级医院下转112人次，较去年同比明显增长。 二是三医联动，有效医保控费

我们医疗服务行业是“供方点菜由需方买单”(即自己点菜别人买单)，还有医保介入。因为有报销的特殊机制，所以过度医疗和造假骗保现象屡禁不止。集团成立后，采用了“总额包干、节余留用”(即按人头付费)的医保付费方式。节余医保基金除部分用于医共体发展外，主要用于奖励职工。这种付费方式有效克服了过去医疗机构因“别人买单”和“第三方付费”机制所带来的种种弊端，促使医共体对症下药、合理检查，降低医疗成本，减轻患者看病负担。

1、有效控制药占比，促进合理用药

今年上半年，我院共开具处方(西药、中成药)39680张，点评处方1984张，点评率为5%。门诊药占比为63.72%，抗生素平均使用率23.96%，输液率16.12%，处方合格率为99.30%;中药处方共开具480张，点评处方24张，点评率为5%，处方合格率为100%，中药饮片均贴为35.4元。住院开放床位数10张，目前出院病人14人次，平均住院8.93天，床位使用率2.67%，住院次均费用为2597.93元，住院药占比59.46%。

与2017年相比，我院药占比降幅为5.6%。，在药占比下降的同时，也促进了临床医生规范诊疗，合理用药。

2、避免过度医疗，减轻患者负担

采用总额控制、单病种付费、按人头付费等措施，防止医保基金入不敷出，避免医患双方的过度医疗倾向，有效地缓解过度用药和过度检查现象，并且可以降低患者看病负担。对参加医保的老百姓来说是一件好事，不会影响到参保人员的住院治疗，不会降低报销标准，不会推高个人负担。 三是在县域医共体建设模式下，做好家庭医生签约服务

1、做实签约服务工作

在推进医共体家庭医生签约服务中，我院家庭医生服务团队医生，充分利用中午、晚上下班时间，与社区卫生服务站乡村医生，带着听诊器、血压计、血糖仪，每季度按时走入户开展上门随访服务工作。签约期间，团队医生向签约居民积极宣传签约服务相关政策、签约服务相关服务内容;对签约居民开展健康评估，提出健康指导意见;现场解答居民健康咨询并对签约居民预约体检。2018我院共签约12136人(签约率50.04%)，重点人群覆盖率在80%以上。在面对面签约服务随访的同时，我们为老年人、慢病患者等重点人群提供基卫项目健康管理服务，重点了解高血压、糖尿病患者血压、血糖的控制情况，生活习惯及心理状态，为新发现的高血压、糖尿病患者建立新的慢病档案，并指导老年人和慢病患者正确服药，合理饮食，适量运动。

2、签约服务的优势

通过家庭医生签约服务工作，促进医疗和预防深度融合，推动基本公共卫生服务项目，提升了群众健康保健意识，加深了医患之间的交流和沟通，拉近了群众与医务工作者的距离，增强了群众的信任度和满意度，让家庭医生成为群众健康“守门人，同时促进了“小病在基层、大病到医院、康复回社区、健康进家庭”的分级诊疗制度建立和形成。 总之，在医共体内，我们将更好的实现基层首诊、上下联动、双向转诊，促进有序就医，在一定程度上减轻老百姓的负担、节约医疗资源，并促进各级医院的发展。

四、建议和设想

1、专家下沉，希望能针对基层卫生院特点，组成专业高效的管理团队，比如说慢病管理团队，怎样更好的控制糖尿病患者的血糖。

2、对需要下转的病人，由上级医院主治医师开具相应的治疗方案，与下级医院团队签约医生交接，确保患者治疗或康复的延续性和安全性。

xx健保集团xx社区卫生服务中心

2018年xx月xx日