理赔稽查工作方案

在一份优秀的方案中，既要包括各项具体的工作环节，时间节点，执行人，也要包括实现方法、需要的资源和预算等，那么具体要如何操作呢？以下是小编精心整理的《理赔稽查工作方案》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第一篇：理赔稽查工作方案

卫生监督工作稽查方案

苏尼特右旗卫生局卫生监督所

卫生监督工作稽查方案

按照卫生部《全国卫生监督机构工作规范》的要求，为加强卫生监督工作管理，增进制约机制，规范卫生监督员行为，逐步建立科学规范、调控有力的卫生监督管理体制，不断提高卫生监督工作的质量和效率，使我旗卫生监督执法工作再上一个新台阶，特制定本稽查工作方案。

一、稽查目的

稽查工作的主要目的是掌握各科室计划的完成情况，及时发现卫生监督监测工作中存在的问题，以便有的放矢地采取针对性措施调整工作思路、改进工作方法，依法做好各项卫生监督工作，树立“卫生监督为人民”的良好形象。

二、稽查内容 1. 管辖单位建档率;

2. 许可证持证率、监督指导覆盖率; 3. 被监督单位食品索证情况; 4.从业人员健康体检率、培训率; 5. 卫生许可证的办理(审核)情况; 6.执业资格证持证率;

三、稽查要求及方法

1. 辖区内公共场所。要求：对所管辖生产经营单位的基本情况(检查、监测、体检、培训、卫生学评价)记录齐全，各种资

1 料填写完整，无缺项、漏项。

2. 经营单位卫生许可证持有率、监督指导覆盖率。要求：从业单位应持有有效卫生许可证，未进行年审或卫生许可证过期的均视为无卫生许可证;对辖区内经营单位进行监督检查和技术指导，以现场检查笔录、卫生监督意见书等卫生监督文书为准。

3. 从业人员健康体检率、培训率。要求：经营单位的从业人员应持有本有效健康证明;要对从业人员进行相关知识培训，无培训合格证不得上岗。(不能提供培训合格证的，管辖科室应能提供培训报到人员名单、培训成绩单和培训试卷)。

4. 监督员行为规范的执行情况。要求：卫生监督员要廉洁自律，依法行政，文明执法，兑付承诺内容，做到办事程序合法、工作制度以及政务公开透明，无越权查处、滥用职权等违反卫生监督员工作纪律的现象发生。方法：查阅社会对卫生监督员行为的举报、投诉材料以及监督所对该举报投诉的核查材料。

5. 卫生许可证的办理(审核)情况。要求：办理(审核)卫生许可证时，必须到场验收，依据实际验收情况写出规范的验收报告，并按监督所《卫生许可证办理(审核)需提交的基本材料》的有关规定，提供必要的材料，履行正规程序。

方法：统计截止到稽查月份及稽查月份当月各科室办理(审核)卫生许可证的数目、类别。

6. 健康相关产品检验及不合格产品追踪情况。要求：监督科室应规范报样，合格产品的检验评价结果应在3个有效工作日内送至被监督单位;发现不合格产品时，要依法采取行政措施或指

2 导被监督单位进行整改后再次抽样检验合格，不合格产品的追踪情况以评价报告或相关卫生监督文书为准。

四、稽查时间安排

每半年对执法责任落实情况集中组织一次稽查。

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第二篇：2011生监督稽查工作方案

贵卫监 【2011】003号

2011年贵德县卫生监督稽查工作方案

卫生监督稽查是卫生部为落实依法行政，规范卫生监督执法行为，加强卫生监督队伍管理所开展的一项重点工作。为组织做好2011年本县卫生监督稽查工作，根据卫生部《卫生监督稽查工作规范》、《卫生行政执法责任制若干规定》、《卫生行政执法考核评议办法》及《青海省卫生监督稽查工作制度》的规定，制定本工作方案。

一、工作目标

在过去工作的基础上，紧抓卫生监督稽查工作的落实，建立完善一支业务全面、素质过硬的卫生监督稽查大队，开展医疗机构许可、母婴保健技术服务执业许可工作，实行告知承诺的公共场所许可项目和对医疗机构实施的行政处罚案件等三方面的稽查工作。通过卫生监督稽查工作，进一步提高本县卫生监督工作规范化管理水平。

二、工作要求

(一)县卫生行政部门应加强对本县卫生监督稽查工作的指导，制定工作方案，确定外部稽查形式、稽查内容和稽查标准，组织县稽查人员落实本县卫生监督稽查工作。

(二)县卫生行政部门应根据工作方案要求，结合全县实际情况，制定全县年度稽查工作计划;做好卫生监督稽查工作的组织协调、经费落实等保障工作，确保稽查工作的顺利开展。

三、工作内容及职责

2011年的稽查工作分为外部稽查和内部稽查。

(一)外部稽查

1、县稽查人员负责外部稽查工作。稽查内容为2010年实行告知承诺的公共场所卫生许可项目、2010年对医疗机构实施的行政处罚案件、稽查日稽查落实情况，并对医疗机构执业许可和母婴保健技术服务执业许可工作进行稽查。

2、县卫生行政部门统一安排，县稽查人员对稽查工作的开展情况和存在问题进行分析、沟通和反馈;指导和规范全县卫生行政监督执法行为。

3、被稽查单位应积极配合稽查工作。

(二)内部稽查

卫生行政部门组织落实内部稽查工作，县卫生行政部门应成立专门的卫生监督稽查人员，对督稽科室稽查员开展卫生监督稽查工作，及时做好工作分析、汇总和信息反馈。

四、工作安排

2011年卫生监督稽查工作分三个阶段进行：

(一)工作部署和培训阶段(3月15日-3月30日)

1、对稽查人员进行2011年稽查工作培训，以确保稽查工作顺利进行。

2、制定年度稽查工作计划，确定2011年稽查工作目标，组织开展稽查工作。

(二)组织实施阶段(4月1日-11月30日)

1、稽查科根据统一要求组织实施外部稽查，认真做好相关记录，及时反馈相关信息，并于每次稽查后5日内以电子版本形式反馈稽查结果。

2、卫生行政部门按照规定每季度开展一次内部稽查工作，对稽查中发现的问题，稽查员应认真做好记录，及时反馈，避免类似问题再次发生。

(三)总结阶段(12月)：

1、稽查科科长将开展的外部稽查工作经验、存在问题分析及对策形成书面报告，与填写后的有关表格(附表1-附表5)一并以电子版本和书面形式于12月15日前报县卫生局办公室。

2、稽查科将2011年开展内部稽查工作具体内容、检查情况、目标达标情况、存在问题分析及对策形成书面总结，以电子版本和书面形式于12月15日前监督所办公室。

联系人： 县卫生局 刘 建 李建华

联系电话： 8553364 8552264

二0一一年三月二十二日

主题词： 稽查 卫生监督 方案

抄 送： 海南州卫生监督所，县卫生局，各乡镇卫生院

4 附件

附件1：2011年实行告知承诺公共场所卫生许可稽查表

附件2：2011年实行告知承诺餐饮服务许可稽查表

附件3：2011年实行告知职业病、生活饮用水稽查表

附件4：医疗机构执业许可调查表

附件5：母婴保健技术服务执业许可调查表

附件6：2011年每季度稽查工作落实情况汇总表 附件7：卫生行政处罚案件稽查表

附件8：2010年每月双周四稽查工作落实情况汇总表

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附件4：

医疗机构许可调查表

许可文号：

申请人：

机构名称：

机构类别(医院、门诊部、诊所、护理院、卫生所、保健所)：

一、医疗机构执业许可受理窗口(请在编号处打勾)

1、区县卫生局卫生监督所

2、区县卫生局

二、医疗机构许可申请提交的材料(请以列表或清单的形式，写明有哪些文书、资料)

三、参与许可审核的部门(请详细填写科室名称及承担的工作)：

1、区县卫生局卫生监督所相关科室：

2、区县卫生局相关科室：

四、是否有现场审核

如有现场审核，请详细填写参与现场审核的部门

五、是否建立医疗机构评审制度

如建立医疗机构评审制度，请附有关文件

六、许可申请受理日期：

七、许可决定日期：

八、许可决定送达日期：

附件5：

母婴保健技术服务执业许可调查表

许可文号：

申请人：

机构名称：

许可项目(终止妊娠术、节育手术、助产)：

一、母婴保健技术服务执业许可受理窗口(请在编号处打勾)

1、区县卫生局卫生监督所

2、区县卫生局

二、母婴保健技术服务执业许可申请提交的材料(请以列表或清单的形式，写明有哪些文书、资料)

三、参与许可审核的部门(请详细填写科室名称)：

1、区县卫生局卫生监督所相关科室：

2、区县卫生局相关科室：

四、许可申请受理日期：

五、许可决定日期：

六、许可决定送达日期：

附件6：

2011年每月双周四稽查工作记录单

1、稽查时间

2、稽查内容(详细列出)

3、稽查结果

4、稽查中发现的问题采取的措施

5、整改结果

稽查员签名：

第三篇：附件1 益阳电业局农电营销稽查工作实施方案

为深化县级供电企业依法从严治企，加强和规范农电营销管理，建立和完善农电营销各环节内控机制，预防和减少营销环节经济损失，推进农电营销管理标准化、规范化建设，提高我局农电营销管理水平，特制订本方案。

一、农电营销稽查的主要内容

农电营销稽查的重点是线损管理、电费回收、电价执行和基础管理四个方面。主要稽查在本年度内发生的工作与业务，对稽查中发现的重大问题可追溯到之前。

(一)线损管理

1.供电所线损分线、分台区管理情况。

2.抄表例日执行情况;台区、线路关口表抄录管理考核措施。

3.供电所营业普查和反窃电工作开展情况。

4. 对高损线路和高损台区形成原因的分析及采取有效措施情况。

5. 计量管理特别是用户新装、换表和计量装置故障处理的规范性，现场参数与营销系统相符情况。

6. 私拉乱接现象的整治情况。

7. 线损考核是否按月兑现，是否起到激励作用。

(二)电费回收管理

1. 县供电企业农电对主业、客户对供电所的电费结零情况。

2. 是否逐户分析欠费的真实性、具体形成原因和欠费账龄。

3. 电费、电量退补的规范性。 4. 是否采取有效措施确保电费结零。

5. 电费回收考核是否按月兑现，是否起到激励作用。

(三)电价执行

1. 农电营销系统内电价执行是否按电价文件执行到位。

2. 客户的电价执行是否与实际用电性质相符。 3. 2011年3月以后的新装、分表客户是否存在按定比定量确定电价的情况;原有定比定量客户执行电价是否与实际用电情况相符。

4. 暂留在农电的两部制电价客户基本电费收取是否规范。

(四)基础管理

1. 农电抄核收制度、业扩管理制度、线损管理制度、电费管理制度、计量装置管理制度和档案管理制度等是否建立健全，是否具有可操作性。

2. 是否建立了电费、线损考核办法，是否具有可操作性。

3. 线损、电费回收、均价指标的完成情况及指标数据的真实性和准确性。

4. 客户档案的建立和应用情况。 5. 表计和封印的发放、领用管理情况。

二、组织领导

为确保农电营销稽查工作顺利开展，市局成立农电营销稽查工作领导小组，负责农电营销稽查工作的指导、组织、督导和检查工作。

(一)领导小组。负责农电营销稽查工作的总体协调和指导，研究工作中的重大事项和问题。

组 长：杜建韶 副组长：刘科卫

成 员：刘志伟、王丽琼、徐光辉

(二)领导小组下设办公室。办公室设在营销稽查部，负责落实和执行农电营销稽查领导小组的工作部署，及时掌握和督导各单位稽查工作的开展情况，针对普遍性问题提出专业工作意见和要求，将有关情况、工作进度和重大问题及时报告领导小组。拟定监督和检查工作方案，开展全面稽查和督导问题整改，按要求及时上报工作开展情况。

主 任：刘志伟

副主任：王丽琼、徐光辉 成 员：汤志宏、肖 昆、李敬峰、谌 波、杨小沙、鲁光辉、孙 翔、陈 斌、肖 利、谢 晖、彭小华、唐 璇

联络员：肖 利、彭小华

办公室下设两个农电营销稽查组(名单见附件2)。

三、工作职责

营销稽查部：负责制定稽查实施方案和稽查实施细则，组织安排稽查实施方案和稽查实施细则的具体实施。

农电工作部：负责对稽查中发现的问题进行整改、复查。负责安排农电相关人员参与稽查。

监察部：对稽查全过程进行监督，对查出的重大违规违纪行为进行处理。

四、工作安排

农电营销稽查工作分四个阶段实施：

(一)工作方案制定阶段(时间：2011年11月30日止) 1.成立农电营销稽查组织机构，明确农电营销稽查人员。

2.制订农电营销稽查工作实施方案以及交叉检查实施细则，在25日前上报省公司农电营销稽查领导小组办公室。

各供电局、电力局要结合本单位实际，成立相应的农电营销稽查机构，按照工作要求开展自查、整改，建立月度分析和报告制度。在11月30日前，各单位将农电营销稽查机构的名单报市局农电营销稽查管理办公室(名单中要明确联络人)。

3.完成检查前培训，开展模拟检查，以统一稽查标准，确保检查的可行性。

(二)全面稽查阶段(时间：2011年12月1日-2012年1月31日)

由两个稽查组按湖区、山区分片，开展交叉检查、督促整改(检查实施细则见附件2)。

(三)整改阶段(时间：2012年2月1日-2012年3月10日)

各供电局、电力局针对农电营销稽查发现的问题，举一反三，逐项进行整改，做到稽查、分析、整改、督查的闭环管理。具体要求有: 1.对查出的问题，各供电局、电力局要立即组织整改;对短期内无法整改到位的，要制订措施，倒排工期，确定整改期限和整改责任人。

2.对稽查出的问题，在责成责任部门和人员挽回损失的同时，要按照“四不放过”的要求，查明问题产生的原因、主要责任人，帮助责任单位和责任人总结教训，制定防范措施。

3.要根据开展的实际工作，对问题整改、分析、防范措施以及对相关责任人的考核情况，按照农电营销稽查报表(附件

4、附件5)进行填报。

(三)复查阶段(时间：2012年3月11日-2012年3月31日)

对全面普查阶段查出问题的整改情况进行核查，并检查是否存在同类问题。

(四)小结阶段(时间：2012年4月1日-2012年4月9日)

4月9日前，各供电局、电力局将稽查工作总结和汇总表上报农电营销稽查领导小组办公室。

四、工作要求

(一)加强领导，提高认识

各单位要充分认识农电营销稽查工作的紧迫性和必要性，切实加强组织领导，统筹安排、落实责任、务求实效。营销稽查部门要充分利用专业优势，有效发挥组织协调作用，在其他部门的配合下扎实搞好农电营销稽查工作。

(二)严格督查，考核兑现

市局农电营销稽查工作领导小组加强对农电营销稽查工作的督导、检查，确保工作稳步推进，取得实效。对农电营销稽查工作开展不力，整改不到位的县供电企业，要对其行政主要负责人进行问责和考核。要切实加强对农电营销管理各工作环节的监督检查，及时发现和整改工作中存在的问题。对农电营销稽查工作中发现的问题，未进行整改、整改不到位或未按时间进度要求完成的单位，市局将给予该单位主要责任人和分管领导通报批评;省公司督查时发现市、县局未查出的重大问题，将追究农电营销稽查办公室、交叉检查小组以及各供电局、电力局相关人员的责任。

在全面稽查阶段中发现的违章行为，由三级单位按照本单位农电的标准进行处罚和考核，并将处理结果报农电营销稽查办公室;查出的重大违规违纪行为，提交纪监监察部门处理。

在复查阶段发现的同类问题，由二级单位按照市局农电工作部制定的标准进行处罚和考核。

(三)常态运作，立足长远

市、县两级农电营销稽查机构常态化运作，将农电营销稽查纳入日常工作范畴。农电营销稽查工作要建立长效机制，应努力做到帮促结合、以查促改，不断完善管理制度和内控机制，切实提升农电营销管理水平。

(四)建立月分析制度

农电工作部、县供电企业和供电所分级建立农电营销稽查工作定期分析制度，每月召开一次分析会，出一期营销稽查通报(格式见附件6)，查找本单位营销稽查工作的薄弱环节和工作重点，研究工作方法，制定工作措施。

(五)建立月度报告制度

各供电局、电力局要在机构中明确专人，负责信息收集和上报工作，在每月5号前按照附件

4、附件

5、附件6的格式上报工作进展情况;各单位必须确保上报数据的真实性和准确性，凡弄虚作假的，一经查实，将严肃问责相关领导和责任人。

第四篇：第三部分 理赔服务方案

构建统一服务平台 系统化解行业风险

----创新旅游业保险服务的建议

深圳市旅游协会 二○一三年一月

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目 录

一、 深圳市旅游行业发展的现状………………………………3

二、 旅游行业系统主要风险分析………………………………3

(一)主要风险的表现形式…………………………………3

(二)案例风险特点…………………………………………4

三、 风险解决方案----构建统一服务平台……………………5

(一) 构建行业保险统一服平台务的背景 ………………5

(二) 构建行业保险统一服平台务的意义 ………………7

(三) 构建行业保险统一服务平台的形式 ………………8

四、 统一服务平台的产品特色…………………………………8

五、 统一服务平台的服务特色.……………………………….10

(一) 统一服务团队 …………………………………… 10

(二) 统一服务职责 ……………………………………10

(三) 统一服务原则 …………………………………….11

(四) 统一服务标准 ……………………………………12

六、实现统一服务平台各险种的要求 ………………………12

七、旅游行业中主要风险事故的超额保障…………………… 13

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一、深圳市旅游行业发展的现状

2012年，深圳作为全国重要的旅游目的地、客源地、出入境旅游集散地的地位进一步巩固，各项主要旅游经济指标继续位居全国大中城市前列：全年接待游客总人数7071.32万人次，同比增长4.68%;全市旅游业总收入544.24亿元，同比增长5.1%。

同时，随着武广、京广高速铁路的开通和珠三角地区交通系统的完善，深圳作为中线旅游目的地的形象进一步得到了强化。黄金周期间，前往我市旅游的游客比例大幅上升，随着旅游行业的发展，行业中各种风险的存在与保障手段不足的矛盾日益突出。对此，行业亟需一种系统全面的风险保险保障。

二、 旅游系统主要风险分析

(一)风险的主要表现形式及主要险种

1、旅游系统在经营活动中涉及到的保险险种：旅行社责任险、旅游意外险、客运大巴保险、航空意外险及其他旅游辅助服务提供者购买的保险(如火车、轮船、景点、酒店等)。

2、旅行社风险主要来源于：(1)旅行社自身原因(2)旅游辅助者的原因(3)自然原因(4)社会原因。

3、从事故现场处理经验来看，旅行社、车队目前承担最大风险是客运大巴风险!目前深圳市场从事旅游客运大巴1.4万多台，但具备国家行政部门许可，可以从事旅游客运资格的大巴不到3000台，没有营运资格大巴上万台，大部分大巴事实上从事非法营运活动，是国家法规不允许的。

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4、目前深圳市场从事旅游客运大巴车辆中80%是挂靠车辆，是单干户，抗风险能力相当差，绝大部分连风险意识都不具备。购买车辆保险时臵旅行社、车队、游客人身安全及财产损失于不顾。在保险公司投保时，仅考虑自身的经营成本，投保非营运保险，保单约定接送单位员工上、下班，甚至乘客座位险的保额仅为1万至20万。

5、目前各保险公司对这类车辆承保时，要求提供单位接送员工上、下班租赁合同，按非营运收取保费，按非营运标准来界定保险事故的责任和赔偿标准。如在营运活动中发生保险事故造成人员伤亡或财产损失，属保险除外责任，保险公司不承担赔偿责任。

(二)风险事故案例的风险特点

1、2012深圳市旅游行业风险事故发生的概况 深圳市今年1至7月份全市累计发生道路交通事故2046起，死亡546人，受伤2452人，直接经济损失不可忽视。客运车辆是重大事故的主体，占70%以上，尤以大型客车事故居多;重大交通事故的主要原因是驾驶人缺乏安全意识、违法驾驶、疏忽大意，由于驾驶人超速、超载、疲劳驾驶、违法超车、占道行驶等驾驶人违法因素导致的事故占80%以上。

2、保险公司对旅游保险事故赔付有上升趋势(2007年至今) 车辆发生交通事故未结赔案有12宗，涉及死亡8人，重伤20多人，不同程度受伤100多人，造成经济损失几千万元，损4 失金额巨大，且近几年旅游交通事故频发，加上责任赔付标准的提高，旅游行业的各个险种领域的保险赔付有明显的上升趋势，特别是特大事故接连发生。

3、旅游行业交通工具----旅游大巴的投保保险限额不足 目前旅行社租用的客运大巴车辆的保险单普遍存在保险限额(第三者责任险、车上人员责任险)不足现象，大部分从事旅游客运大巴车辆车上人员责任险仅投保1万至20万，第三者责任限额50万到100万不等。而根据现在国家道路交通事故死亡伤残赔偿标准，在深圳城市居民伤者一般在5-7级间都要赔偿40万至60万之间，死亡赔偿金额更高达80万以上，加上其他处理事故费用，以上的车上人员和第三者责任险投保金额远远不足以支付发生的赔偿款项。如2011年6月4日下午惠河高速公路惠州段的11死特大交通事故，赔偿金额超过1000万元!

三、风险解决方案--- 构建统一服务平台

(一)构建行业保险统一服务平台的背景

1、特大人伤案件在理赔垫付环节出现严重脱节：发生交通事故、特别是有人员伤亡的案件时，大部分保险公司一般不会第一时间赶赴现场处理善后工作，尤其是在责任不明确、多家保险公司承保、手续不完备的情况下，不提供垫付医院抢救费用以及处理现场急需费用。导致发生重大事故时单干户大巴车主在无法垫付相关费用的情况下，采取逃逸或推卸责任的消极做法，一走了之，要钱没有、要命一条。风险转嫁到旅行社、车队身上。比5 如2007年深圳旅行社组团发生的内蒙古海拉尔交通事故游客死亡、昆明交通事故香港女孩死亡案，2008年发生的四川交通事故死亡案，2009年广东惠州4人死亡30多人受伤的群死群伤案，2010年广西桂林2人死亡40多人受伤的群死群伤案。在上述案件中最大的一起交通事故案游客起诉要求赔偿的总额高达900多万元人民币，法院判决总额也高达800多万。几个涉案金额巨大的案件，由于当年购买的旅行社责任险额度较小，或者承保的保险公司不积极配合导致旅行社先行支付巨额赔偿后还要通过诉讼的途径向车队或保险公司追偿，整个诉讼过程走完后要好几年的时间，现在还有几单

3、4年前的案子，旅行社赔偿给客人后至今还没有完成追偿。

2、心怀侥幸，博弈保险公司低保高赔：目前正规旅游客运大巴车辆按营运性质购买保额基本能满足市场要求，三者100万，乘客座位险每位50万，一年保险费约3万至3.5万元，而大部分车主心怀侥幸，博弈保险公司低保高赔，按非营运性质购买车辆保险，保额普遍三者20万至100万，乘客座位险每位1万至20万，保单约定限在深圳市内接送员工上、下班，一年保险约7000元至10000元内，经营成本大幅降低，保险公司为了争抢市场上的保险资源，小事故一般作赔偿处理，但出现重大事故时保险公司按保单、保险条款，不予预付赔款，大事故采取先推卸责任，有能力的车主处理善后工作结束后再来保险公司索赔，要求手续繁琐，即使通过诉讼法院判决的结果由于有明确的6 约定，一般是承认保单的法律效力保险公司基本上仅承担交强险的赔付风险。真正是付出去的是西瓜，赔回来的是芝麻，造成车主倾家荡产。

3、抗风险能力弱：目前发生交通事故中有能力垫付资金的车主非常少。据统计300万以上赔款的案件有5宗，造成旅行社、组织员工旅游的单位及受害者得不到赔偿，目前正在通过法律途径解决。最终风险转嫁到旅行社、车队。

4、旅游合同法律风险：2010年11月1日起，最高人民法院颁布的《关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》明确规定，旅行社组织游客在旅途中受到人身伤害及财产损失，即使因旅游服务辅助者即大巴车的原因造成的损失，法院一般会根据客人选择的承担主体判定由旅行社即组团社承担赔偿责任，旅行社再向旅游服务辅助者追偿。

5、资金垫付风险极大：根据统计几年来旅行社发生交通事故案例中，发生事故后由旅行社先行垫付救治等费用，垫付金额少则几十万元，多则几百万，也发生过组织员工旅游发生事故由单位垫付款项动辄几十万，甚至造成有些车主身陷牢狱、倾家荡产。

(二)构建行业保险统一服务平台的意义

统一服务是指旅游系统各企业在经营过程中涉及的旅行社责任险、旅游意外险、客运大巴车辆保险均统一在服务平台内的保险公司投保，出险后统一服务平台，一个电话就可以享受所有7 投保保险一站式服务，从而达到保费优惠、服务优质、风险转嫁、多方共赢的目的。

协会在充分调研、评估旅游系统经营风险和保险需求的基础上，与深圳人保、深圳中华保险初步制定了旅游业统一服务试行方案，经过半年多的推广和完善，已逐步被各大旅行社接受，并得到游客的肯定和认同。

(三)构建行业保险统一服务平台的形式

统一服务平台构建由旅游协会主导下开展相关工作，由旅游业调研中普遍反馈服务满意度最高的两家保险公司：深圳人保、深圳中华保险共同构建统一服务平台。深圳人保品牌、网点、实力优势明显，深圳中华保险省心、放心服务口碑良好，两家公司熟悉旅游市场，重视旅游保险服务创新，优势互补、强强联合，也愿意为旅游业的蓬勃发展保驾护航。最终实现投保人省心、放心。

四、统一服务平台的产品特色

1、旅行社责任险

2011年为规范旅行社责任险的管理，国家旅游局会同中国保监会共同发布第35号令，自2011年2月1日起实施《旅行社责任险管理办法》。

旅行社责任险责任范围： (1)被保险人疏忽或过失; (2)意外事故;

8 (3)国家旅游局会同中国保险监督管理委员会规定的其他情形。

新条款最大亮点：

完善保险责任，发生交通事故人员伤残按责任限额赔付。

2、旅游意外险：

(1)价格优惠、投保便捷。

(2)上门服务：保险公司的专业团队理赔服务人员接到报案后，将主动与客户或伤者联系并进行指引，简化手续，提供上门服务，把赔款赔付到客户指定的银行帐号。

(3)SOS国际救援：统一服务平台保险公司与SOS国际救援组织签订合作协议，为出境游客在境外遇险时提供海外救援服务。

(4)充分授权：1000元以下小额案件责任认定以旅行社证明为主要理赔依据。

3、旅游客运车辆保险：

综合考虑市场实际情况，为满足市场需求，统一服务平台保险公司对节假日、春运期间非营运大巴性质车辆、租赁公司大巴车辆临时承接旅行社游客出行时，凡按平台标准投保的车辆，发生保险事故，将予以正常赔付，充分平衡旅行社、车辆单位、保险公司三者利益关系。最终实现互利、互让，体现保险公司的社会经济保障补偿功能，转嫁风险，提高旅行社风险防范能力，促进旅游市场和谐健康发展。

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五、统一服务平台的服务特色

(一)统一服务团队

针对深圳市旅游行业的特点，统一服务平台成立旅游行业保险专业团队，以此平台大力发展旅游保险业务，打造旅游保险特色，中华保险深圳分公司凭借专业、优质的服务口碑自2007年1月开始成立专业团队与旅游系统全方位开展良好合作，目前已与海外国旅、宝中旅、康辉、华侨城、国旅新景界、口岸、侨城、康华通、新宝通、友盟等160多家旅游系统知名企业全面合作，成为深圳保险业与旅游系统业务合作最全面、最深入，服务最专业、最贴心的保险专业团队。

(二)统一服务职责

1.旅游业统一服务平台负责人：李汝深、杨得山

24小时全国统一服务热线：40062819

18、95518(人保)、95585(中华)

24小时VIP投保服务专员：陈小姐 13430692196(车辆保险)、15818595421(旅游意外险、旅行社责任险)

24小时VIP查勘定损服务专员：陈先生 13631637171 24小时VIP服务投诉专线：李先生 13603044359 2.成立统一服务平台保险事故调解委员会

1组织构成：委员会由深圳市文体旅游局、深圳市旅游协○会、行业律师、旅行社、客运单位、保险公司等各方专家组成。

2职能：对旅游过程中发生的旅游责任险、旅游意外险、○10 机动车辆保险项下发生的事故以及由此产生的后续事宜做总体协调处理。充分体现投保人当家作主权益，真正实现双赢的良好局面。

(三)统一服务原则

1、成立专业团队，职能责任明晰

由深圳人保、深圳中华成立由承保、理赔等各职能部门组成的旅游行业保险(VIP)专业服务团队。

2、服务无缝衔接，全程贴心跟进

设立7×24小时查勘、定损、承保服务专员及团队，做到全天候全程跟进服务。真正做到想客户所想，急客户所急。

3、亲赴第一现场，及时垫付资金

凡在平台投保的旅游意外险、旅行社责任险、旅游大巴出现事故，接到报案后由专业团队赶赴事故第一现场，参加、协助、指引事故处理，及时垫付抢救费用及后续治疗费用，亲自到医院探望安抚伤者，化解矛盾，做好伤者及家属善后工作，对旅游系统业务理赔实行特事特办原则，真正做到雪中送炭，解决旅游行业的保险问题。

4、理赔全程跟进，赔付情理相融

针对旅游系统业务的特点，成立24小时专门服务团队，承保各险种出险后，均做到专人服务跟踪到案件赔付结束，做到全程跟进。尤其对涉及人伤案件，积极主动与伤者及家属做好善后及调解工作，做到旅行社及游客双方满意。对于特殊案件，及时11 与旅行社总经理进行沟通，充分听取和采纳案件理赔意见，情理结合，采取人性化赔付。

5、信守理赔时效，提升服务质量

对旅游系统保险业务理赔现场查勘、定损、核赔、支付赔款各环节服务时效规定严格规定，对理赔人员服务质量每月进行绩效考核，并向旅行社公开承诺各环节时效，接受监督。同时通过优化理赔流程，简化理赔手续，加强培训、技能比武等多种方式不断提升理赔服务质量。

(四)统一服务标准 1.理赔时效承诺

2万元以下案件资料齐全2个工作日内赔付; 2-10万的案件理赔资料齐全5个工作日内赔付;10万以上的案件理赔资料齐全10个工作日内赔付

2.大案预赔机制

对于重大保险事故，尤其是涉及人员伤亡事故，在事故责任明确的情况下，根据伤情提供合理必需的医疗抢救预赔赔款;对于已发生的医疗救治费用，按90%比例进行预赔;对已核损确认的标的、三者车损、物损在责任限额内予以全额预赔。

六、实现统一服务平台各险种的要求

1、旅行社责任险：要求主险每人赔偿限额80万以上，其它附加险由各旅行社根据需要选择投保。

2、旅游意外险：要求每人至少投保一份保额20万以上旅游12 意外险。

3、客车车辆保险：要求车辆统一足额投保第三者责任险100万，乘客座位险每人保险金额不低于50万，其它险种如车损险、玻璃险、自燃险自主选择投保。

七、旅游行业中主要风险事故的超额保障

在旅游行业中，最直接也最常见的风险事故莫过于旅游活动中的客运工具----旅游大巴，所以对旅游大巴风险的有效转嫁将大大化解旅游行业的各项风险，对此统一服务平台推出独有的旅游大巴超额保险保障方案：

1、第三者责任保险超额保障方案：

指对于发生交通事故时，第三者责任赔付超过保险限额(例如100万)的情况下，平台将为车辆单位的任一已在平台投保的车辆增加500万限额的风险保障，每一车辆只需支付RMB200元的保险费，而每台车辆按照正常增加500万限额的第三者责任保险保险费将增加20000元。

2、车上人员超额保障方案：

指发生本车车上人员重大事故时，每一车上人员的赔付超过保险限额(例如50万元)的情况下，平台将为每一车辆单位的任一已在平台投保车上人员责任险的车辆增加500万限额的风险保障，每一车辆只需支付RMB100元的保险费，而每一车上座位要正常增加500万限额则需每座支付不低于1000元的保险费，每台车支付不低于45000的保险费。

13 构建以旅行社为核心的保险统一服务平台，统一规范服务，规避发生保险事故后多家保险公司扯皮推诿、理赔服务缺位的风险，是旅游业化解风险大势所趋!也是充分分析评估旅游业经营过程中的风险基础上，真正转嫁旅游业经营风险，保障旅行社、大巴车队、旅游者合法权益，系统化解行业风险，解决旅游行政主管部门后顾之忧的有效机制。

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第五篇：管理部日常稽查方案

福建XXXX有限公司

管理部日常稽查方案

一、目的：

1、全面贯彻公司制度、6S管理等文件方案;

2、科学评价部门内部员工的工作效果;

3、调动内部员工工作的积极性和主动性;

4、提高部门内部员工的工作质量和工作效率;

二、依据：

1、《员工日常守则》

2、《员工宿舍日常管理规定》

3、《门卫奖惩制度》

4、《驾驶员奖惩规定》

5、其他制度

三、检查时间：不定时检查;

四、管理小组成员：综合管理部柯依清、燕珍

五、范围：适用于公司全体员工

六、管理小组职责：

1、负责监督巡查、管理方案推行工作;

2、负责推行各种制度文本的起草工作;

3、负责劳动纪律、安全检查、总务人员职责等的管理监督工作;

4、负责宿舍楼卫生、安全、设备情况等的检查工作;

5、负责保洁员卫生区域检查工作;

6、负责员工日常管理工作;

7、负责公司全方位监督工作;

8、负责员工(司机、保安、总务人员等)绩效考核工作;

9、负责厂区不合格区域整改工作的跟踪、监督、检查工作;

10、负责6S管理的运行工作，对运行中出现的问题，进行收集、整改及指正;

11、负责每月整改项目总结汇报;

12、负责整个公司现场管理进行指导、监督、检查、评价和考核;

七、稽查管理规定

1、稽查不定时，每当发现问题，及时处理问题;

2、稽查人员要把稽查结果，及时填写在《整改通知单》中并递交给整改人员限期对整改项目进行规划整改;

3、稽查人员在稽查过程中，要对员工进行全方位、全过程现场检查;

4、根据实际稽查发现的情况，部门领导必须在纠正预防措施限期内给予整顿。

八、员工制度培训跟进(人事组织跟进)

1、办公室课长、车间领导、车间主任、班组长是职工思想教育的主要负责人，要不断提高全体员工对公司各项制度的管理认识，做好6S的宣传工作，推动厂区6S管理;

2、培训对象做到针对性强，把对日常稽查有抵触情绪的职工作为重点培训对象。

3、稽查小组每月汇总当月稽查整改项目进程情况，并向职工汇报整改项目情况，提出的问题和改进的措施，使广大员工在心中有数。

九、日常稽查奖励细则

将日常稽查管理考核纳入《绩效考核管理办法中》，每项次不合格按《岗位绩效考核》对应内容扣分;如果出现当天开出的《整改通知单》所属区域部门领导没有按时给予处理，将对该区域负责领导进行50—200元的罚款，屡次不按要求管理阻扰的将给予撤职处理。

十、稽查细则

1、设备、工具和物料：

(1)各种长期不用的物料杂乱未归类摆放;

(2)各种废弃不能使用的设备、工具等杂乱摆放未作出报废处理; (3)设备、工具脏乱、维护保养不及时;

(4)设备、工具等未明确责任人，且不坚持日常点检; (5)工作桌面、抽屉地下有杂物或积尘; (6)卸货区物料堆放杂乱，卫生未及时清理。

2、各部门场所的通道、地面、门窗、墙壁和工作环境： (1)走道、楼梯、警戒线外通道、安全出口等不畅通; (2)通道或地面脏乱、有烟头、纸屑、油、水或其他杂物; (3)门窗、墙壁、地面、天花板、照明设施脏乱不堪; (4)线路(水电线路、网线)脏乱、布置凌乱。 (5)挂贴不必要的物品;

3、办公物品、文件资料和办公环境：

(1)室内物品未实行定制管理、摆放杂乱、办公桌上下和抽屉内的物品过多、摆放无序;

(2)文件资料未实行分类定制存放、有用与无用或长期不用与经常使用的混放在一起、不易查找;

(3)门厅、通道摆放很多物品(地面有烟头、纸屑、痰迹或其他杂物、很脏乱); (4)贴挂不必要的物品;

4、公共设施：

(1)水箱、水龙头没关;

(2)公共设施环境卫生肮脏不堪、异味严重; (3)垃圾堆满、或散落在垃圾箱外; 十

一、方案执行时间

所有制度基本完善后，管理部全程监督考核。

方案妥否，请领导审批!

福建XXXX有限公司综合管理部 2011.08.12