直立性高血压12例分析

直立性高血压是指病人在平卧位时血压正常, 站立或坐位时血压时有增高。此类病人多没有高血压的特征表现。一般无头闷, 头痛, 头晕的症状。多在体检中发现, 多数病人血压以舒张压升高为主。且波动较大。个别严重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。

有研究人员定义为:从平卧位变为直立位时, 舒张压从小于90mmHg增加到90mmHg或以上和/或收缩压从小于140mmHg增加到140mmHg或以上。

1 临床资料

我院自2005年3月—2008年3月间共诊断12例直立性高血压。其中男性8人, 女性4人。年龄35——58岁之间。均于体检中发现。平卧位时血压波动于110—130/65—85mmHg9人。130—135/85--89 mmHg3人。直立位时血压均明显上升, 其中收缩压超过140 mmHg3人, 舒张压超过90 mmHg6人。收缩压超过140 mmHg同时舒张压超过90 mmHg3人。直立位时血压最高达170/110mmHg。

2 治疗

其中2人直立位血压超过160/110mmHg, 给予施慧达 (左旋氨氯地平) 2.5mg一日一次。直立位血压波动于150—160/100--110mmHg之间6人给予卡托普利12.5mg—25m一日三次。直立位血压波动于140—150/90--100 mmHg之间4人未给降压药物治疗。以上病人均要求其加强体育锻炼, 严格控制。体育锻炼应以行走为主, 量力而行。其心率应控制小于120次/分。且每日摄盐量应小于3g。

3 效果

以上12例病人其中有9人注意体育锻炼、控制摄盐量。3人控制不理想, 不能经常锻炼, 且经常饭馆就餐, 喜欢吃咸菜, 无法控制摄盐量。服药病人直立位血压控制于100—130/60--90 mmHg之间。通过上述治疗3—9个月后, 渐停用药物, 继续体育锻炼、控制摄盐量。现12例病人直立位血压有8人得到控制, 低于140/90mmHg。其中最长停药时间已达3年。未曾复发。仍有4名病人因各种原因未能继续治疗。

4 讨论

以上12例病人经咨询多从事长期站立工作, 如:交通警察, 售货员, 外科医生。长期站立时病人静脉和静脉窦受到血液重力影响时, 就会膨胀。回流心脏的血流量减少, 心排出量降低。因机体需要, 其体内交感神经兴奋, 全身小血管, 尤其是小动脉收缩或痉挛。常此以来病人血浆肾素活性渐增高, 有些人对这种反应特别敏感。造成体位性血压升高[1]。如血压较高, 可影响生活、工作。可给予药物治疗, 改善症状。但重要的是药物治疗的同时加强体育锻炼、控制摄盐量。尤其是加强体育锻炼。体育锻炼可以提高肌肉的力量强度及丰满度, 可以有效的为静脉和静脉窦工作提供动力。从而提高回心血量, 降低交感神经兴奋, 使血浆肾素活性下降, 达得长期控制直立性高血压的目的。故药物对于直立性高血压仅作为改善症状, 且利尿药物可减少回心血量, 应不宜使用[2]。体育锻炼, 控制摄盐量应视为最佳治疗方法。

摘要：目的 探索直立性高血压的诊断, 治疗及预后。方法 自2005年3月—2008年11月间我院共诊断12例直立性高血压。给予不同的治疗手段, 效果不一。结论 直立性高血压应急早发现, 通过有效的治疗手段如注意体育锻炼、控制摄盐量应可以得到满意的疗效。

关键词：直立性高血压,静脉窦

参考文献

[1] 董秋婷, 王杨, 李卫等.高血压患者的坐、立位血压变化及其关系.人民卫生出版社, 中国医刊, 2007, 42 (11) :49～50.

[2] 陈良金, 贾峰, 方云山.体位性高血压1例.实用医药杂志 (武汉) .2001, 14 (2) :22.