微波治疗慢性肥厚性鼻炎120例疗效分析

2022-09-11

慢性肥厚性鼻炎是临床一种常见病, 主要以鼻塞, 呼吸困难为临床症状, 需用鼻黏膜收缩剂才能维持呼吸[1]。传统治疗主要是鼻甲部分切除术, 本研究通过微波的热效应是局部组织升温扩展, 从而达到凝固组织、止血的目的, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年1月至2009年1月收治的慢性肥厚性鼻炎患者120例, 其中男性70例, 女性50例, 年龄15~70岁, 平均年龄 (45.2±7.5) 岁, 病程1~15年, 平均病程 (7.0±3.0) 年, 双侧病变90例, 单侧病变30例。所有患者均有不同程度鼻塞, 鼻腔见粘液性或脓性分泌物, 嗅觉减退, 可伴头痛、头晕等, 8例伴耳闷塞感, 5例有耳鸣。鼻镜下检查, 可见鼻黏膜暗红色、充血, 鼻甲肥大, 表面呈结节状或桑根样改变, 对血管收缩剂反应不敏感, 鼻腔通气不畅, 鼻底或中下鼻道可见钻液性或脓性鼻涕。

1.2 治疗方法

采用KYWB2000微波治疗仪, 产地:广东揭阳康业医疗设备, 输出功率45w, 电压220V, 50Hz交流电。患者取正坐位, 1%丁卡因盐酸肾上腺素棉片对鼻腔表面进行麻醉, 共计2次, 10min/次, 选择合适的微波接触式辐射针, 垂直插入肥厚粘膜下, 局部热凝或将微波探头与下鼻甲内侧的前中部进行接触, 从后向前慢慢滑动, 直至组织变白, 同时病变的肥厚组织变小。治疗时间依据肥厚程度, 一般一侧比价选择4~6个点, 每点相距5mm, 治疗时间2~5s。如出血较多, 可用麻黄素棉片加压止血, 止血后继续治疗。术后3~5d鼻腔换药1次, 清理鼻腔痂皮假膜, 抗生素消炎5~7d, 麻黄碱液滴鼻, 防止粘连, 1周后复诊。

1.3 疗效评价标准

临床治愈:鼻部症状完全消失, 鼻腔通畅, 分泌物消失, 鼻腔粘膜恢复正常, 下鼻甲缩小;显效:患者自觉症状基本消失, 鼻粘膜基本恢复正常, 下鼻甲缩小;有效:鼻腔症状较前减轻, 鼻腔粘膜有改善, 下鼻甲缩小或局限性缩小;无效:症状及检查无明显变化。

2 结果

所有患者治疗后随访6个月~1年, 随访率100%。临床治愈60例 (50%) 、显效38例 (31%) 、有效22例 (19%) , 未见无效者, 总有效率100%。22例有效患者中, 有5例伴有下鼻甲骨质增生, 2例鼻中隔弯曲。

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎主要是一种以粘膜、粘膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性肥厚为特点的鼻腔慢性炎症[2]。一般粘膜肥厚程度在鼻腔各处不同, 通常以下鼻甲最明显, 其前、后端和下缘可呈结节状、桑椹状或分叶状肥厚或发生息肉样变, 其中下鼻甲前、后端及其游离缘尤其显著。临床表现为较重的持续性鼻塞, 粘液性或粘脓性脓涕, 不易擤出, 可有嗅觉减退、耳鸣、听力下降、耳闷塞、头痛、头昏、精神萎靡、咽干、咽痛等症状, 严重者影响生活和工作。临床治疗方法主要包括下鼻甲注射硬化剂, 微波、激光治疗, 下鼻甲部分切除术等。其中微波是一种高频电磁波, 在体内主要产生生物热效应, 引起鼻甲黏膜血窦和黏膜的收缩, 组织水肿吸收, 鼻腔通气功能改善。其可以使鼻粘膜表面产生蛋白凝固膜, 而此膜本身既对外界的抗原、微生物有一定的屏障作用, 又为新生的下鼻甲粘膜组织形成了良好的保护层, 促使形成新的下鼻甲粘膜。另外微波治疗的特点是组织内外同时升温凝固, 损伤部位边界清楚, 深浅一致, 周围组织反应轻, 术后无出血不需鼻孔填塞。微波治疗慢性肥厚性鼻炎的关键是掌握适当的用量, 含水份越多的组织单位时间内吸收的微波能量越多, 产生热量越大, 组织损伤的程度越重。提示在采用微波治疗时, 应按组织学的特性, 在选择微波能量高低、辐射时间长上区别对待。下鼻甲含血管丰富, 治疗时微波辐射时间不必太长, 辐射能量也不必过高, 以免局部组织吸收的微波过量, 组织损伤过重。另外微波治疗对鼻黏膜损伤较小, 术中患者痛苦少, 表面麻醉或局部麻醉即可耐受, 术中不出血, 可以重复治疗, 术后鼻腔不填塞。本研究通过微波治疗我院收治的120例慢性肥厚性鼻炎患者, 结果表明, 所有患者治疗后随访6个月~1年, 随访率100%。临床治愈60例 (50%) 、显效38例 (31%) 、有效22例 (19%) , 未见无效者, 总有效率100%。22例有效患者中, 有5例伴有下鼻甲骨质增生, 2例鼻中隔弯曲。提示微波治疗的临床疗效良好, 安全性高。因此微波治疗一般无出血、患者痛苦小、不造成组织碳化, 且对鼻部神经肽分解、灭火具有积极的作用, 费用低廉, 值得临床推广使用。

摘要：目的探讨微波治疗慢性肥厚性鼻炎120例疗效。方法采用回顾性分析的方法, 分析我院采取微波治疗的120例慢性肥厚性鼻炎患者的临床资料和随访情况。结果所有患者治疗后随访6个月～1年, 随访率100%。临床治愈60例 (50%) 、显效38例 (31%) 、有效22例 (19%) , 未见无效者, 总有效率100%。22例有效患者中, 有5例伴有下鼻甲骨质增生, 2例鼻中隔弯曲。结论微波治疗的临床疗效良好, 安全性高。因此微波治疗一般无出血、患者痛苦小、不造成组织碳化, 且对鼻部神经肽分解、灭火具有积极的作用, 费用低廉, 值得临床推广使用。

关键词：微波,慢性肥厚性鼻炎,疗效