南屯矿区学校风疹暴发的流行病学调查分析

2023-02-27

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病, 好发于冬春季, 而学校又是风疹的高发场所, 近年来南屯煤矿周边地区曾有多起局部暴发或流行。科学、有序地进行风疹疫苗接种是预防风疹发病的有效方法。2008年3月12日至6月20日, 南屯矿区学校 (主要为小学部) 出现发热、出疹性疾病, 根据临床特征及流行病学调查证实是一起风疹暴发。

1 基本情况

2008年3月12日至6月20日, 南屯矿区学校 (主要为小学部) 出现发热、出疹性疾病, 我们对疑似病例进行了个案调查, 该矿区学校小学部共有学生237人, 发病52例, 罹患率21.94%。

2 病例分布特征

本次暴发出现两次发病高峰, 第一次小高峰出现在2008年4月20~30日, 发病12例, 占23.08%;第二次大高峰出现在5月20日至6月10日, 发病40例, 占76.92%, 以小学三、四、五年级发病为主, 占发病总数的62.11%, 男生27例, 女生25例;发病年龄6~14岁, 其中9~11岁占发病总数的77.64%。

3 既往免疫史

风疹疫苗属于第二类疫苗, 即由居民自费并且自愿受种的疫苗, 因而无常规接种率报告资料。为了摸清该校小学部风疹疫苗预防接种情况, 我们对该校小学部学生的预防接种卡进行了清点, 237名学生中59人有风疹疫苗免疫史。患者均否认风疹既往史和接触史, 除1例口述接种风疹疫苗外其余均未接种。

4 临床表现

全部病人均有较明显的临床表现, 如症状轻, 多数无发热或低热, 病程2~4天, 发病1~2天后出现充血性斑丘疹, 疹间皮肤正常, 从面部到躯干和四肢, 手掌和足底少见, 皮疹1~2天出齐, 疹后1~2天退疹, 疹退后无色素沉着及脱屑。部分病例伴咽痛及耳后, 颈部淋巴结肿大、压痛。所有患者均无并发症, 愈后好。

5 血清学检测及诊断

20例患者血清标本送市疾病预防控制中心用ELISAF法检测麻疹及风疹lg M特异性抗体, 结果麻疹lg M抗体全部阴性, 风疹lg M抗体阳性9例。确诊9例, 临床诊断43例, 证实为一起风疹疫情暴发。

6 控制措施

(1) 对患者严格隔离, 经矿职工医院开据复课证明后方可入学。 (2) 建立并严格执行晨、午检查及缺勤、消毒及传染病登记制度。 (3) 教室开窗通风、湿式扫除, 对于经常接触的部分用消毒液擦拭。 (4) 取消近期大型活动, 在全校范围内开展预防呼吸道传染病健康教育。 (5) 应急接种170人, 接种率上升为96.62%。

7 分析讨论

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病, 我国的发病情况尚缺乏全面的资料分析, 但从目前所掌握的情况来看, 风疹在我国的发病非常严重, 不仅呈周期性流行, 有时局部地区甚至发生大规模的暴发[1]。南屯矿区学校本次风疹暴发的特点与临床表现与文献对风疹的描述一致。本次标本的采集均集中在出疹后的第1天, 可能是本次lg M阳性率不高的原因。综合临床诊断病例标准, 临床诊断病例43例, 故现场流行病学调查、实验室及临床诊断结果支持此次为风疹暴发疫情。风疹疫苗属于第二类疫苗, 由受种者自己承担接种费用, 其免疫接种率无规定的指标。由于该校风疹疫苗接种率低 (24.89%) , 难以形成有效的免疫屏障阻断风疹病毒的传播, 所以对同学的保护率也较低。由于当初该校师生对风疹不甚了解, 疫情发生后, 未能引起大家的足够重视。特别是出现第一次发病小高峰后, 对患者未采取有效隔离治疗措施, 对易感者未采取有效预防措施, 导致出现第二次发病高峰。学校是人群比较集中的地方, 一旦有传染病发生, 极易引起暴发或流行。所以学校领导和老师对疫情要高度重视并及时上报, 平时做好健康宣传教育, 使学生养成良好的个人卫生习惯, 要求教室经常开窗通风、适当消毒。有资料报道[2]风疹疫苗实验免疫总成功率为95.83%左右, 其中低滴度人群 (<1∶80) 抗体阳性率为100.00%。显示风疹疫苗具有良好的免疫原性, 对易感人群实施风疹疫苗免疫接种可有效地提高特定人群风疹抗体水平控制和减少风疹的发生、流行及危害, 所以在学校推行大面积风疹疫苗预防接种很有必要。

摘要：目的了解2008年3月12日至6月20日, 南屯矿区学校风疹暴发的流行病学特征。方法用描述流行病学方法对2008年南屯矿区传染病报告疫情数据库进行整理分析。结果2008年3月12日至6月20日, 南屯矿区学校共报告发病52例, 罹患率21.94%;风疹病例主要集中在儿童和青少年人群, 即以6～14岁年龄组为主, 其中9～11岁占发并总数的77.64%。风疹疫苗具有良好的免疫源性;对易感人群实施免疫接种可有效地提高特定人群风疹抗体水平控制和减少风疹的发生、流行及危害。结论在学校推行大面积风疹疫苗预防接种对保护易感人群减少风疹的发生、流行及危害很有必要。

关键词：风疹,流行特征,风疹疫苗