医疗卫生机构论文提纲

论文题目：基层医疗卫生机构中医与西医服务提供差异及影响因素研究

摘要：【目的】本研究旨在分析基层医疗卫生机构中医与西医服务提供的现状,结合机构外部区域特征和内部资源要素,探究影响基层医疗卫生机构中医与西医服务项目开展范围和服务提供数量差异的关键因素,为提升基层医疗卫生机构中医服务能力提供政策建议。【方法】（1）文献分析法:对基层医疗卫生机构中医和西医服务的相关研究进行回顾和分析,梳理影响基层医疗卫生机构中医与西医服务提供的内部和外部潜在因素,提出研究假设。（2）现场调查法:采取多阶段分层抽样方法总计抽取东中西6省（直辖市）中的市辖区12个,县或县级市24个,对样本辖区内所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行问卷调查和资料收集,通过质量控制和样本筛选,最终纳入本研究的基层医疗卫生机构数量为705个。（3）数据处理与分析方法:使用Excel 2019软件对收集的数据进行整理,通过SPSS 25.0和Stata 16.0软件采用方差分析、卡方检验等方法,分析基层医疗卫生机构中医与西医服务的基础资源、项目开展、提供数量的差异。采用泊松回归和Logistic回归验证研究假设,探究机构外部区域特征和内部资源要素对基层医疗卫生机构中医与西医服务项目开展范围、服务提供数量差异的影响。【结果】（1）基础资源配备:基层医疗卫生机构临床类执业医师占机构执业医师总数的比例为72.91%,中医类执业医师占比为20.04%,基层医疗卫生机构平均配备了207种西药、176种中成药和88种中药饮片。（2）服务项目开展:80.57%的基层医疗卫生机构开展了中医灸类技术服务,中医骨伤类技术服务和中医肛肠类技术服务的开展率分别为22.84%和17.16%。仅有40.60%的样本机构开展了6类以上中医类技术服务。基层医疗卫生机构急救服务的开展率为71.35%,产科服务的开展率为33.05%。（3）服务提供数量:基层医疗卫生机构平均中医诊疗人次占机构总诊疗人次的24.30%,仅有46.67%的机构中医诊疗人次占机构总诊疗人次的比例达到相关政策文件要求（30%）。（4）影响因素:机构辖区内常住人口数量、机构中医类执业医师数量正向影响基层医疗卫生机构中医服务项目开展范围（P＜0.05）,机构辖区内居民收入水平、机构设备种类数正向影响基层医疗卫生机构西医服务项目开展范围（P＜0.05）。城市地区（OR=2.624,P＜0.05）、辖区内常住人口较多（OR=1.832,P＜0.05）、辖区内居民可支配收入较高（OR=3.628,P＜0.05）、中医服务项目开展范围较广（OR=1.782,P＜0.05）的基层医疗卫生机构中医诊疗量占机构总诊疗量的比例达到政策要求的可能性更高。【结论】基层医疗卫生机构中医与西医服务在资源配置、项目开展和服务提供数量上存在差距,且地区差异明显。大部分基层医疗卫生机构的中医服务项目开展范围、中医诊疗量占机构总诊疗量的比例未达到政策文件的要求。影响基层医疗卫生机构中医与西医服务项目开展范围的因素不同,中医人力资源是影响中医服务项目开展范围的关键因素,物力资源对中医服务项目开展范围的影响有限。中医服务项目开展范围对基层医疗卫生机构中医诊疗量占机构总诊疗量的比例具有正向影响。政府应该在加强基层医疗卫生机构基础资源投入的同时,重视中医人力资源的服务能力建设,推进中医药人才培养计划。基层医疗卫生机构应该扩大中医服务项目开展范围,提高基层医疗卫生机构中医诊疗量占机构总诊疗量的比例,因地制宜规划不同基层医疗卫生机构中医与西医服务协调发展路径,促进中西医均衡发展。

关键词：基层医疗卫生机构;中医服务;服务提供;区域差异

学科专业：社会医学与卫生事业管理

摘要

Abstract

1 绪论

1.1 研究背景和意义

1.1.1 研究背景

1.1.2 研究意义

1.2 国内外研究现状

1.3 研究目的与研究内容

1.3.1 研究目的

1.3.2 研究内容

1.4 理论基础及研究假设

1.4.1 理论基础

1.4.2 研究假设

1.5 资料来源与分析方法

1.5.1 资料来源

1.5.2 分析方法

1.6 技术路线

2 调查地区和对象基本情况

2.1 样本地区的基本情况

2.2 样本机构的基本情况

3 基层医疗卫生机构中医与西医服务提供现状及对比分析

3.1 基层医疗卫生机构中医与西医服务提供资源配置

3.1.1 中医与西医人力资源对比

3.1.2 中医与西医药品配备对比

3.1.3 中医与西医设备配备对比

3.2 基层医疗卫生机构中医与西医服务提供项目

3.2.1 中医与西医医疗服务项目开展现状

3.2.2 中医与西医公共卫生服务项目开展现状

3.3 基层医疗卫生机构中医与西医服务提供数量

3.3.1 中医与西医诊疗人次对比

3.3.2 中医与西医健康管理人数对比

4 基层医疗卫生机构中医与西医服务提供差异及影响因素分析

4.1 样本机构的区域特征与资源要素现状分析

4.2 基层机构中医与西医服务项目开展范围的影响因素分析

4.2.1 不同区域特征基层机构中医与西医服务项目开展范围差异

4.2.2 不同资源特征基层机构中医与西医服务项目开展范围差异

4.2.3 基层机构中医与西医服务项目开展范围的回归分析

4.3 基层机构中医与西医服务提供数量差异的影响因素分析

4.3.1 不同区域特征基层机构中医与西医服务提供数量差异

4.3.2 不同资源特征基层机构中医与西医服务提供数量差异

4.3.3 基层机构中医与西医服务提供数量差异的回归分析

5 讨论

5.1 基层医疗卫生机构中医与西医服务提供差异

5.1.1 基层机构中医与西医服务资源配置差异及区域特点

5.1.2 基层机构中医与西医服务项目开展差异及区域特点

5.1.3 基层机构中医与西医服务提供数量差异及区域特点

5.2 影响基层医疗卫生机构中医与西医服务项目开展范围的因素

5.2.1 人力资源是影响基层机构中医服务项目开展范围的关键因素

5.2.2 物力资源对基层机构中医服务项目开展范围的影响有限

5.2.3 基层机构西医服务项目开展范围与辖区居民收入水平相关

5.2.4 辖区常住人口数是基层机构中医服务项目开展范围的影响因素

5.3 基层医疗卫生机构中医与西医服务提供数量差异的影响因素

5.3.1 中药种类较多的基层机构中医与西医服务提供数量差异较小

5.3.2 中医服务项目开展范围较广的基层机构中医与西医服务提供数量差异较小

5.3.3 影响基层机构中医与西医服务提供数量差异的外部因素

6 建议

6.1 重视中医人力资源建设,提升中医服务能力

6.1.1 坚持以人力资源为重点的中医资源配置原则

6.1.2 挖掘基层中医人才存量资源的潜能

6.1.3 完善中医人才培训制度

6.2 大力开展中医服务项目,促进基层机构中西医均衡发展

6.2.1 推广中医药适宜技术在基层机构的应用

6.2.2 完善与中医服务特点相适应的绩效考核与考评机制

6.2.3 扩大中医药服务项目医保报销目录

6.3 因地制宜规划不同基层机构中医与西医服务协调发展路径

7 创新与不足

7.1 研究的创新性

7.2 研究的局限与展望

参考文献

基层医疗卫生机构中医与西医服务提供研究综述

参考文献

附录1 调查问卷

致谢

作者介绍