农村文化生活现状分析

第一篇：农村文化生活现状分析

农村生活污水治理现状及对策分析

摘 要：随着农村地区物质生活水平的不断提高，生活污水造成的环境污染问题也日益严重。生活污水粗放性排放，不仅导致河道水体恶化和湖泊富营养化，污水下渗还造成地下水的严重污染，直接威胁农村居民的饮用水安全。本文首先对农村生活污水污染的现状进行分析，进而指出农村生活污水的治理现状，并提出治理问题的有效对策，以期为优化农村生活污水治理效果提供有效借鉴。

关键词：农村;生活污水;治理;现状;对策

doi：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2016.06.244

贯彻落实社会主义新农村建设，并重点强化农村环保工作的有效开展，是进一步提高农村生活质量的重要手段。随着环境保护形势的日益严峻，针对农村生活污水污染问题进行专门分析和研究，并采取有效的治理措施和解决对策，才能在缓解农村环境污染问题的同时，推动整体环保工作的进一步落实和发展。

1 农村生活污水污染现状

所谓农村生活污水，指的是农村居民在生活中排放的清洁洗浴污水、厨房污水和厕所污水等。农村生活污水有着随机性强和较为分散、分布面广等特点，污水水质较复杂且变化较大，但生化性较强，污染物浓度相对较低。

从我国农村生活污水污染现状来看，六十多万个行政村和二百五十多万个自然村占据全国总面积约90%，其污水排放总量约占全国生活污水排放总量的五分之一以上。全国90%以上农村并未建有排污渠道和污水处理系统，生活污水直接肆意排放，最终径流到江河湖泊当中或渗透到地下水中。这不仅导致湖泊水体的富营养化，氮和磷占比过大，也使得农村周边生态污染严重，居民健康受到较大威胁。

2 农村生活污水治理现状分析

2.1 污水排放和收集系统不完善

我国虽尽力推广农村生活污水治理，也取得了一定的成绩，但从治理现状来看，形势仍十分严峻。农村生活污水排放和收集系统不完善，绝大部分农村地区并未建设污水排放系统，生活污水经由明暗沟直接排入到江河湖泊当中，或者在雨水径流渗透到地下。同时，雨污无法有效分流，污水未能得到有效收集，粗放型排放问题严重。在这一形式下，要进行污水的统一治理难度巨大。

2.2 污水处理技术实用性不强

由于我国幅员辽阔，农村分布地域条件不同，相应的自然环境和社会经济发展水平也各不相同，在推广生活污水治理技术时无法采取相同标准和统一技术。在农村生活污水治理工作的探索和起步阶段，污水治理技术也在不断的研究和开发当中，也就缺乏适合大范围的推广技术，针对不同地区的不同特点设计的具体技术也就十分匮乏。这样一来，在相关政策的强力推广下，一些农村地区不得不进行技术的生搬硬套，而不是结合当地水质特点进行有效选择。污水处理技术实用性不强，不仅治理效果不佳，浪费大量资金，还引起农村居民的较大不满。

2.3 缺乏长效污水处理管理机制

由于农村生活污水治理过程相对漫长，且对资金投入要求较高，也就导致绝大多数农村地区未能建立起长效的污水处理管理机制。缺乏充足的运行费用，且没有专门的管理人员对污水处理工作进行有效监管和维护，造成污水治理工作无法长效进行。部分农村地区的污水处理设施处于零管理状态，不仅设备故障无人维修，发生水池堵塞问题时也得不到及时处理，造成污水处理中断，无法发挥长效作用。更严重的是，一些污水处理设施问题不断积累，引发二次污染问题。

3 农村生活污水的治理对策

3.1 建立完善的污水收集系统

污水收集系统是农村生活污水治理的基础，因此，必须充分结合农村污水排放特点做好污水收集系统的建设工作。依据农村地域特点和自然条件，综合具体的社会条件和风俗习惯等考虑，对农村生活污水收集和处理方法进行有效设计。依据我国农村的实际情况，除市政统一收集和镇村集中收集外，还可采取住户分散收集的模式。选择最佳的收集模式，并建立起完善的污水收集系统，铺设好污水收集管理网络，为生活污水治理打下坚实基础。

3.2 选择最佳污水处理技术

选择最佳的污水处理技术，才能有效契合农村特定的污水排放特点，达到最佳的污水治理效果。目前，我国投入应用的农村生活污水处理技术有高负荷的下渗滤污水处理技术和多级跌水新型人工湿地处理技术等，两种技术的侧重点不同，处理效果和建设成本也存在一定区别。应当依据农村的实际情况，从成本、能耗和维护、效果等方面进行综合考量，选取最适合的处理技术。

3.3 建立长效污水处理管理机制

农村生活污水治理不是一朝一夕的，也不是一蹴而就的，必须建立起长效的运行和管理机制，才能实现长足目标并达到最佳的治理效果。一方面，政府应加大资金扶持和补助力度，并通过奖励机制激发农村居民主动参与的积极性。另一方面，建立起专业的设施管理队伍，既要保证管理人员专业的管理知识，还有着强烈的责任感和使命感，确保污水治理管理和维护工作落实到位。此外，可采用第三方运营模式，委托工业企业或技术公司承担污水治理工作，在协议规范之下确保污水治理的长效性。

4 结语

农村生活污水治理问题日益严峻，必须得到充分关注和重视。应建立起完善的污水收集系统，选择最佳污水处理技术，并建立长效污水处理管理机制，确保污水治理工作的有效落实和长效进行。同时，依据农村的实际情况，对污水处理技术进行有效更新，并不断完善污水处理设施建设和运营机制，以不断提高整体治理水平。

第二篇：上海市新农村生活污水处理现状分析及对策

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上海市新农村生活污水处理现状分析及对策

摘要:在对上海市10个郊区33个村庄进行调查的基础上,总结了上海市新农村生活污水的现状和处理中存在的问题,分析了引起这些问题的原因,并初步探讨了上海市新农村生活污水污染的防治规划,进而从法律、规划、管理等方面提出上海市农村生活污水的污染防治对策,以期为上海市新农村建设中的污水处理提供一定的借鉴。

关键词:新农村,生活污水,小型污水处理站,对策

1现状调查及问题分析

1.1调查对象与方式

2006年—2007年,笔者所在的课题组对上海市10个郊区的33个村庄生活污水的现状进行了初步调查,调查对象包括村民、村领导以及物业管理部门,分别采用发放问卷和访谈的方式。调研覆盖了上海所有的郊区(包括浦东新区),且绝大部分郊区都有两个以上的村庄,包括19个农民新村和14个自然村落,农民新村中有11个是上海市新农村建设的示范村。

1.2调查内容

此次调查的主要目的是了解上海市农村生活污水的现状,及其对周围河道污染的贡献情况,调查不同类型农民新村污水收集系统的建设和污水处理状况,以及农民新村周边河网水质和水生态的现状及发展趋势。

1.3上海新农村生活污水排放情况

①用水:自来水与井水并用调研发现.农村生活用水主要来自于两方面,其一是自来水,目前所调研的村庄都通上了自来水;其二为地下水(如井水等),主要用作杂用水,如洗衣、洗拖把等。农村生活用水比例如表1所示。

上海农村使用井水作为杂用水的比例为60. 5% ,在调研的14个自然村落中,有50%的农村使用井水,而在新建的农民新村(非示范村)中,使用井水的比例也有25%。大量的杂用水使用完毕后,基本都通过雨水管道排入附近河道,对河道水体水质造成一定污染。

② 排水:总纳管率低

根据课题组对33个村的调查分析可知,被调研村庄的总纳管率为24. 2% ,如果不考虑示范村

(纳管率为54. 5% ) ,则被调研村庄的平均纳管率仅为9. 1% ,表明农村生活污水纳管比例较低,在上海市新农村建设中,生活污水收集系统的配套基础设施建设不到位。

③ 自然村落污水就地处理率低,直排率高

调查结果表明,农村生活污水就地处理率较低,仅为27. 3%, 其中自然村落的就地处理比例为14. 3% ,且大都采用化粪池来处理;而非示范新村的污水就地处理率也只有25%。农村生活污水直排率非常高, 平均达到48. 5% , 自然村落则高达85. 7% ,非示范新农村的直排率也达到了50% ,表明农村生活污水未经任何处理后就近排放的情况较多,对周边河道水环境将产生较大影响。

④ 小型污水处理站的专业化管理较差,出水水质达标率低

据调查,农村生活污水处理站建成以后,存在日常维护管理差等问题,具体情况见表2。

从表2可以看出,有专业化管理的农村生活污水处理站只占22. 2% ,多数无人管理或仅是数月清理一次残渣,甚至不运行。另外,出水水质达标的小型污水处理站占44%。分析认为,出水水质达不到设计标准可能与缺乏专业化管理有关。

⑤ 筹集资金难

目前在上海市新农村建设中,小型污水处理站的建设和运营费用主要是政府出资。课题组就此对村领导和居民进行了调查,结果表明: 47. 2%的居民不愿意缴纳小型污水处理站的建设以及运营费用,30. 2%的居民视收费数目而定,而明确表示愿意缴纳费用的只占22. 6%。总体上说,多数农村居民不愿意缴纳小型污水处理站的建设以及运营费用。

2 存在问题的原因及分析

① 村镇经济力量较为薄弱,政府对其水环境治理投入较少。此外,由于农村的水污染治理投资大、见效慢,导致其融资渠道单一,农村生活污水处理率低。

② 乡村的环境保护机构不健全,缺乏专业的环保人才。在新农村建设过程中,有关环保方面

的工作通常都由村领导代为管理,由于其重经济轻环保,进而导致农村环境管理混乱,生活污水的污染问题突出。

③ 生活污水的治理工艺推广困难。尽管处理农村生活污水的理论技术已经很成熟,但在实践方面基本上还处在试验阶段,没有积极推广。现行的治理方式大都套用城市污水的治理模式,未能结合农村的实际情况,治理效果也不理想。

④ 外来人口对农村生活污水的处理压力加大。据调查,上海市农村的外来人口约占50% ,他们在对上海经济发展作出巨大贡献的同时,也严重破坏了环境。在农村,由于外来人口居住相对分散,管理较困难,且环境保护意识较薄弱,给村镇的管理人员带来极大不便。

3 新农村生活污水污染防治规划探讨

在农村生活污水的整治中,先将农村划分为新村和传统的自然村落,然后分别对其进行规划。

3.1 新村规划

① 靠近城镇且附近污水处理厂已经建成的新村,应该集中建设雨水和污水管道,将生活污水纳入污水厂进行处理。为杜绝生活污水对周围河道造成的污染,应收取排污费,同时相关部门要做好监督和检测工作。

② 靠近城镇但附近污水处理厂正在规划或尚未建成的新村,可先采用临时的污水处理工艺,保证生活污水的达标排放。待污水处理厂建成后,将其纳入城镇污水处理系统。

③ 离城镇较远且生活污水无法纳入市政污水管网的新村,建议根据当地实际情况建设污水处理站。污水处理站可采用人工湿地、生物滤池或氧化塘等技术。

3.2 自然村落的规划

① 没有“农家乐”的传统农村,由于经济相对落后,通常采用标准的三格化粪池或小型的污水处理站处理生活污水。因此,这类村落主要是处理好卫生间的黑水、洗衣和洗澡的灰水,做好化粪池的日常管理。

② 有“农家乐”的农村,由于生活污水中含有较多的油类物质,而三格化粪池对油类物质的处理较差,为此需先进行脱油处理,然后才送进化粪池处理。另外,还应根据日常接待游客数量来规划和建设足够数量的公共厕所,以满足游客所需。

4 农村生活污水污染综合防治对策

4.1 建立农村环境保护的法律法规

农村环境保护工作必须建立在法制的基础上,农村环境保护法的建设是社会主义法制建设中的关键一环,也是建设和谐社会过程中不可忽视的问题。然而在我国现行的法律体系中,对农村的环境保护涉及很少,即使有涉及也都局限于原则性的规定,未把农村、农业和资源的保护统一起来[ 1 ] 。农村环境保护法的建立既可明确相关机构的职能,也可明确相关的管理体制。因此,建议尽快制定《上海市农村环境保护条例》,以此作为农村环境保护的法律支柱。

4.2 构建多元化资金保障体系

农村生活污水处理设施的建设费用主要有三个来源:一是政府投资;二是村民集资;三是市场化运作。

① 加大农村环境建设的资金投入

目前农村生态环境治理最大的瓶颈是资金投入问题,要解决农村环境污染问题就必须采取多种融资形式,加大资金投入力度。因此,政府部门应从财政预算中拿出一定资金设立农村生态环境保护专项资金,用于加强农村环境的保护和建设; 实行城市“反哺”农村、工业“反哺”农业的措施,鼓励企业和民间资本投入到农村环保项目中,以多元化的投融资机制进行农村环境的污染整治。上海市要着眼于制度化、规范化、长期化,建立公共财政稳定增长机制,加大公共财政对上海新农村建设的支持力度。为解决农村环境保护工作中面临的投融资“瓶颈”问题,也可探索发行专项绿色债券,使环境保护贷款证券化等,充分发挥农村环境保护中市场机制的作用[ 2 ] 。

② 因地制宜,鼓励村镇自筹资金

村镇自筹资金是农村生活污水处理设施建设费用的另一个重要途径。调查发现,部分村的经济实力相当雄厚,因此按经济状况可分为发达村、较发达村以及不发达村。对于发达村,政府通过引导和鼓励,使其将资金投入到污水处理设施建设中,或者自行解决小型污水处理站的运行和管理费用。对于较发达村和不发达村,政府应给予较大的财政支持,同时村民应该缴纳一定数目的排污费,用于筹集污水处理基础设施建设短缺的资金。

③ 通过融资引入社会资金

从长远来看,单纯依靠政府财政拨款来解决农村生活污水污染的预防与整治不是长远之计。因此,除了加大政府投入外,还要引入社会资金来解决农村环境问题,建立长效的资金保障机制。从基础设施投资方式上,要从单纯依靠财政性资金向多元投资、融资还贷、多方参与、国际合作方式转变,广泛运用多种渠道拓宽农村环境保护的资金渠道、筹集建设经费。金融

财政部门运用经济手段扶持农村环境保护项目,对农村重点建设的环境项目进行优惠贷款。在村、镇、区自筹的同时,应积极争取国家的专项建设资金和贷款,部分项目还可引进外资,争取世界银行和其他国家政府的贷款与赠款[ 3 ] 。同时推进市场化运作,鼓励民间资本和个人资本投入到农村环境保护基础设施的建设中来。

4.3 加强农村生活污水的管理

鉴于小型污水处理站运行管理中存在的问题,建立一套新的运行管理模式势在必行,小型污水处理站的建设和运行管理应由政府建设、企业经营、收费服务、微利经营。由政府出资建设小型污水处理站,面向社会公开招标;小型污水处理站的运营由专业化的环保公司负责,进行企业化管理;同时应根据上海市农村生活污水排放量,做好污水处理设施建设的规划,制定科学合理的收费政策。

对于小型污水处理站的管理,环保局的主要职责是对处理出水水质进行监测和监督;另外,环保局应严把环境影响评价关,要严格执行《建设项目环境保护管理条例》和上海市的相关规定,在环评审批过程中将农民新村建设规划中是否有配套生活污水处理设施或纳管条件作为审批的核心内容,在竣工验收过程中重点检查生活污水处理设施的同步建设情况,从源头上控制生活污水造成的污染问题。同时环保部门要按照《国家污水处理设施管理办法》以及其他环保法律、法规制定出适合上海市农村地区的“关于小型污水处理站建设与运营的相关法规”,并制定相应的监督检查办法。此外,农村生活污水的整治还应与相关部门进行紧密合作,强化

污水的管理。

4.4 促进新农村生活污水综合防治的公众参与

广大的农村居民是农村环境保护的主力军,在农村环境整治中具有举足轻重的作用。如何充分地调动和发挥村民的积极性是应关注的焦点之一[ 4 ] 。各地应该充分利用广播、电视、报纸、宣传栏等进行生态和环境保护知识的教育和普及[ 5 ] ,使广大的农民充分认识到农村生活污水的现状和问题的严重性。建立公共参与机制,村委应该经常举办各种类型的环保活动(如环保座谈会等) ,使村民都能参与环境的监督和管理。另外,对于外来人口集中的农村,还要加强外来人口的入村教育,提高其保护环境和家园意识。具体参见

4.5 加强农村环境保护专业的人才建设

农村环境保护专业的人才建设,一是“引”,就是引进一批愿意在基层从事环境保护工作的专业人才,使其为农村的环境建设贡献一份力量。政府要从健全激励机制入手,提高农村环境保护专业人士的工资和福利,并将其工作成绩与环境质量挂钩,奖罚分明。同时还应充分利用当地高校和其他科研机构的力量,积极与之建立合作关系,高校可以将研究成果及时地向农

村推广,共同促进社会主义新农村的建设。二是要“培”,就是要对干部开展环境教育培训,加强村领导的环境意识。新农村建设不仅要有环境专业人才,同时还要有环境意识强的领导,要使领导知道保护环境就是保护生产力的道理,只有这样才能将农村环境建设好

第三篇：农村医疗现状分析

我国农村医疗保障的现状及发展分析

摘要：中国是一个农业大国，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。我国农村地区的合作医疗制度作为在计划经济体制下的农村人口的主要医疗保障制度曾发挥了极其重要的作用。

关键字：农村医疗保险医疗制度农村保险

我国的医疗保险制度建立于20世纪50年代。长期以来，我国的医疗保险制度主要分为三种，一十适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三十适用于农村居民的合作医疗制度。

我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期，当时是以“合作社”的形式举办医药卫生事业，实际上是一种农村医疗保障制度的萌芽。在建国初期，由于资源有限，我们选取了城乡有别的福利提供原则，是农村绝大多数农民基本处于国家的社会福利体系之外，缺少医疗保健的农民采取自发的互助形式来解决医疗问题。我国农村正是出现具有互助性质的合作医疗制度是在1955年农村合作化高潮阶段。一些地方如山西、河南等地出现了由农村生产合作社举办的保健站，采取由社员群众出“保健费”和生产合作公益基金补助相结合的办法，由群众集资合作医疗，实行互助共济。1955年初，山西省高平县米山乡建立了我国第一个医疗保健站，实现了农民“无病早防、有病造纸、省工省钱、方便可靠”的愿望。合作医疗制度主要适用于农村地区，与劳保医疗和公费医疗不同的是，它并非是由国家立法强制建立的，也没有国家财政给予资金支持，而是在农村地区，通过集体和个人集资筹集医疗经费，为农民居民提供医疗保健服务的一种互助济制度。合作医疗制度出现在20世纪50年代末期，普遍推行于60年代中期，到1976年，全国已有90%的农民参加了合作医疗制度。合作医疗以量入为出为原则，群众看病只需缴纳少量费用，大部分可以从合作医疗基金中报销。因此，该制度受到了农民群众的普遍欢迎，成为农村集体福利事业的一项重要内容。但自20世纪70年代末以来，普遍采取了家庭联产承包责任制，使农村合作医疗制度失去了原有的经济基础，导致农村合作医疗制度在全国各地几乎消亡。

2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”， “到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。 这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础。截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。 按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80%以上。

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民

自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。2003年以来，在各级政府的领导下，各有关部门共同努力，广大农村居民积极参与，新农合工作取得了显著成效。农村地区已全面建立起新农合制度，制度框架和运行机制基本建立，农村居民医疗负担得到减轻，卫生服务利用率得到提高，因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。

虽然新型农村合作医疗在中国农村获得了巨大的发展，但是也存在一定的问题：

(1)、满意度较低：新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。

(2)、宣传力度不够：现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。

针对新型农村合作医疗在现实中存在的问题，要采取以下措施保障优化农村合作医疗的发展。

(1)、加大中央和地方财政的支持力度

为体现党和政府对农民健康的关心，提高农民的受益水平，引导农民踊跃参加，从2006年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民由每人每年补助10元提高到20元，地方财政也要相应增加10元。农民个人缴费标准暂不提高。各级财政部门要认真落实新型农村合作医疗补助资金，在年初预算中足额安排，并及时下拨到位，为新型农村合作医疗的顺利开展提供必要的资金保障。

(2)、不断完善合作医疗资金筹集和监管机制 要加强基金管理，做到专户储存，专款专用，严格实行基金封闭运行，确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。要建立健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法，实行基金使用管理的县、乡、村公示制度，把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容，保证农民的知情权和监督权。要加强对合作医疗基金管理和使用的专项审计。

(3)、进一步解决好贫困农民的看病就医问题

要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用。进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作

医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。

(4)、继续加强农村药品监督和供应网络建设

要继续加强农村药品监督网络建设，促进农村药品供应网络建设，充分利用现有网络和人员，建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系，规范药品供销渠道，加强质量监管，严厉打击非法药品经营活动。通过建立多种形式的农村药品供应渠道，保证农民用药安全、有效、经济。

(5)、加强农村基层医疗卫生队伍建设

加强农村基层卫生技术人员培训，建立终身教育制度，提高农村卫生人员的专业知识和技能。高等医学院校要加强面向农村需要的卫生专业人才培养，扩大定向招生试点。研究制定农村卫生技术人员职称晋升的倾斜政策，鼓励农村卫生技术人员安心工作。县级医院也要建立对乡、村医疗机构的定点帮扶制度。要制定政策引导医学院校毕业生到农村基层从事志愿服务。

推进新型农村合作医疗建设工作是党和国家近年来农村工作的一个重点，也是社会主义新农村建设的主要内容，党中央和国务院十分重视新型农村合作医疗的发展，及时发现在试点工作中存在的问题，能够促进新型农村合作医疗工作更好的发展。

参考文献：

1. 张字宽 中国农村医疗合作50年之变迁 中国新型农村合作医疗网

2. 张维龙 张莉 多从次农村医疗保障制度的构建性讨论【J】经济体制改革

3.樊刚 公共选择与改革过程【M】现代经济制度(下)北京大学出版社

第四篇：农村医疗现状调查分析

新型农村合作医疗实施状况的调查分析

2011年6月尹立龙学号2009141501172009级人力资源管理一班

【摘要】调查分析表明，湖南某村新型农村合作医疗已全面发展起来，产生了良好的社会经济效果，但也存在着一些不容忽视的问题，应认真研究解决。

【关键词】新型农村合作医疗保障水平问题对策

一、引言

新型农村合作医疗制度是关系到广大农民健康，进而关系到农村社会经济稳定与发展的大问题，认真研究解决好这一问题具有十分重要的意义。为此对湖南某村新农村合作医疗制度实施情况进行了较系统的调查分析。

本次调查采取访谈和问卷两种形式进行。访谈的对象主要是湖南某村村委人员和有代表性的农户。针对农民的调查是以调查问卷的形式进行的，总共发放调查问卷39份，回收有效问卷30份，其中家庭经济条件较好的7份，占23.3%;一般的14份，占46.7%;较差的9份，占30.0%。因此，本次实地调查具有较强的代表性和较高的可信度，可以比较客观的反映新农村合作医疗制度目前在农村的实施状况。

二、湖南某村新农村合作医疗制度实施情况分析

(一)新农村合作医疗制度实施总体情况

湖南某村是从2005年开始实行新农村合作医疗制度的。2005年参合率仅为61.6%，2006年提高到了77.5%，2007年又进一步增加到94.6%，发展迅速，现已基本覆盖全体村民。

调查问卷资料显示，在30个样本户中，2007年参加新农村合作医疗制度的户数为27户，占90.0%，1户未曾参加，2户因故退出。按照规定各级财政人均筹资2005年为10元，2006年增至30元，2007年达到40元;农民缴纳额10元三年保持不变。2007年全村共报销43038元，人均40.34元，其中门诊部分共报销15861元，人均14.87元;大病统筹部分共报销27177元，大病患者人均849元。2007年人均报销额比2005年增长121.2%、比2006增长14.2%，农民受益程度逐年提高。

湖南某村定点医疗卫生室是由村内一名医生与村民委员会提出申请，新农村合作医疗制度管理办公室评审验收合格后批准建立的，卫生室用房由该村医生提供。经实地考察，该卫生室设有诊断室、治疗室、药房和观察室，且各室相对独立。在医疗设备配置上，该卫生室备有急救箱、出诊箱等急救设备，以及药品柜、冰箱等药品储备设备。卫生所在日常运行中，由该所医生夫妇提供具体医疗服务，基本可以满足湖南某村村民的小病医疗要求。

新农村合作医疗制度在湖南某村的全面实施一定程度上保障了农民的基本医疗权益，缓解了农民因病致贫、因病返贫问题，从而促进了本村经济的发展和社会的稳定，产生了良好的社会效果。

(二)新农村合作医疗制度实施的具体做法

新农村合作医疗制度试点伊始，该村制定了具体的实施办法，并在实施过程中不断修改完善。从我们在村委会访谈、村定点卫生所获得的问卷调查等情况来看，湖南新农村合作医疗制度的具体做法：一是加强组织领导。市、乡镇成立新农村合作医疗制度管理委员会，行政村成立新农村合作医疗制度领导小组。新农村合作医疗制度管理委员会下设办公室，具体负责辖区新农村合作医疗制度工作

的实施，各级卫生、财政、农业、民政、审计、检查、计生、药品监督、宣传等

有关部门相互配合，密切协作，各司其职，积极完成新农村合作医疗制度工作的

各项任务。二是做好宣传与动员工作。为了推动新农村合作医疗制度制度的顺利

实施，镇和各有关部门都加大了宣传力度，通过印发明白纸、张贴标语、出动宣

传车、广播喇叭等形式，广泛宣传新农村合作医疗制度制度的优越性和上级有关

优惠政策，提高广大农民群众对新农村合作医疗制度的认识，增强农民群众参加

新农村合作医疗制度的积极性。三是拓展资金筹集渠道，明确上缴流程。四是根

据不同情况，正确确定门诊医药费报销比例和住院医疗费报销标准。五是明确报

销程序。对于门诊费用，本村参合农民在村卫生所就诊的由镇新农村合作医疗制

度管理办公室每月一次定期到村审核报销，在镇卫生院就诊的在报销窗口当场审

核报销。对于住院医药费用，病人则需待出院结算后按规定在石莱镇新农村合作

医疗制度管理办公室审核报销。

(三)新农村合作医疗制度实施中存在的问题

1.宣传力度不足、形式缺乏创新，村民信任度低。调查结果显示，部分农民

对新农村合作医疗制度仍然心存疑虑，而将近半数的农民仍然持观望态度。新农

村合作医疗制度启动时宣传声势浩大，启动后不能持续宣传，导致农民对参加新

农村合作医疗制度的目的、具体做法和意义认识不够。部分村干部和卫生室人员，

对新农村合作医疗制度的目的和意义的认识和理解有时也不尽全面，认为新农村

合作医疗制度的实施是卫生部门的事，只要靠行政指令完成筹资即可，导致他们

对新农村合作医疗制度的支持程度受到影响，削弱他们对农民的宣传效果，从而

是少数农民产生抵触情绪而不主动参加。

2.筹资水平与保障能力低，无法有效解决因病致贫和因病返贫问题。调查显

示，2007年湖南某村农民医疗实际支出为人均223元;有关研究认为合作医疗

基金的筹资水平应达到“农民人均医疗支出的50%为宜”。按此计算，每人每年

至少应有110元的医疗保障资金才能有效抵御医疗风险，基本解决因病致贫和返

贫问题。但该地目前筹资水平仅为50元，如此低的筹资水平导致保障能力的低

下，仍然无法解决因病致贫和因病返贫问题。

3.村定点卫生室不能满足需要，素质亟待提高。作为湖南某村医疗卫生服务

的主要提供者，村卫生室在实际中发挥着独一无二的作用。但该村卫生室一是设

备短缺，如没有无菌器械、污物桶、消毒缸、高压灭菌等，二是医疗人员素质较

低(一人初中毕业，一人小学毕业)，不能满足农民医疗需要。

4.报销比例明显偏低，农民得到的实惠较小。目钱该镇职工的医疗保险报销

比例一般介于70%～80%之间，而新农村合作医疗制度的医疗费报销比例仅为

30%～40%，与城市相比明显偏低，大部分的医疗风险仍然由农民自己承担。新农

村合作医疗制度规定的报销款虽然在一定程度上缓解了农民的因病致贫和因病

返贫的问题，但从实际角度来看，农民小病挺、大病拖的现象时常发生。

5.定点医疗机构药品价格制定与控制不够规范。虽然根据《新型农村合作医

疗工作指导手册》的相关规定对药品的价格和进货渠道有明确说明，但是在具体

的执行过程却没有有效的监督措施来保证规定的执行。而且，石莱镇定点医疗机

构的药品价格明显高于市场价格，甚至还高于国家最高限价，这实际上是把农民

参加新农村合作医疗制度的实惠转嫁给了医疗机构，这有悖于新农村合作医疗制

度的初衷。同时，村卫生室由于购进药品的自主权很高，进药渠道比较混乱，许

多药经常从药贩子手中购进，难免出现给患者用假药、劣药、过期药的现象，其

后果更不堪设想。

6.外出打工期间发生的住院费用报销审核程序多、周期长、手续繁琐。根据

文件规定，在外出打工期间在当地二级及以上公立医院住院治疗者，除必须携带

《新型农村合作医疗证》和身份证或户口簿之外，还需提交村委会和打工单位有

效证明和住院病历复印件。由于湖南某村经济的欠发达，本村外出务工人数连年

增加，打工人员占了村总人数相对较大的比例。这部分人群在打工期间一旦因病

住院，他们在接受治疗出院后不得不往返于打工单位、村委会与当地定点医院之

间办理证明以完成医疗费用的报销，额外付出的交通费用在无形之中增加了因病

治疗的费用，产生了无谓的医疗负担。

7.缺乏技术指导，未能充分发挥信息网络的应有作用。虽然医疗定点机构采

用了计算机管理，村办公室也配备了微机等信息设备，理论上对于医疗信息的控

制起到了较好的协助作用，但实际应用中由于管理人员缺乏技术培训，报销、审

批、汇总等工作还处于手工操作阶段。而且合作医疗补偿审批和保障兑付的工作

量非常大，各种原始票证、单据和手册很多，落后的管理手段极易造成误差多、

漏洞隐患多、信息交流不畅和监管困难等问题。调查中发现，由于管理手段落后，

湖南某村新农村合作医疗制度的表、证、卡、册和文件、原始参与缴费名册、统

计资料和补偿报销凭证保存不完整、甚至丢失。

三、湖南某村农民对新农村合作医疗制度的看法与愿望

(一)农民对新农村合作医疗制度筹资方式的看法

当问到“什么样的缴费水平自己能接受”时，在农户中竟有70.0%选择0～5

元这样一个不切实际的标准，另有27%选择5～10元(这仍然低于现行标准)，

只有3.0%选择了高于10元的10～15元。这从另一个侧面反映了该村经济的落

后与农民对新农村合作医疗制度知识的匮乏。当问到“如果政府给每个农民的补

助大幅度提高时，是否愿意适当提高个人缴纳额”时，88.0%的回答愿意，12.0%

的仍不情愿。这说明如果进一步加大政府投入的话，提高农民的个人筹资额是可

以为农民所接受的。

(二)农民对新农村合作医疗制度报销制度的知晓程度与看法

当问及“是否清楚合作医疗的报销制度时”，回答很清楚的占13.3%，知道

的占20.0%，多达63.3%的农户只知道报销一说，不知道怎么实现，不知道的占

3.4%。至于报销制度的看法，意见集中在两方面，一是报销比例太小，对经济负

担的减轻效果不显著(63.3%);二是手续太繁琐(33.3%)。这说明农民对报销

制度的知晓程度有待提高，而报销制度本身也有待完善。

(三)农民对新农村合作医疗制度定点医疗机构的满意程度

在对新农村合作医疗制度定点医院的服务质量与服务态度的评价中，有

20.0%的农户表示满意，63.3%的农户感觉一般，但仍然有16.7%的农户表示了不

满。

(四)农民对新农村合作医疗制度的整体信任程度

当问及对新农村合作医疗制度是否有信心时，只有23.3%的农户选择了很有

信心，53.4%的农户选择了一般，还有23.3%的农户对新农村合作医疗制度没有

信心。对于明年是否还参加新农村合作医疗制度，53.3%的农户愿意参加，另有

46.7%的农户持观望态度。以上数据表达了本村村民对新农村合作医疗制度的基

本信任，但现实存在的种种因素限制了信任度的进一步提高。

(五)农民对新农村合作医疗制度未来发展的期望90.0%的农民强烈希望政

府能够在药品市场领域发挥更大的调控作用，进而有效控制新农村合作医疗制度

基本药物的价格，73.3%的农民认为应该提高大病报销的比例，60%的农民期待增

加新农村合作医疗制度基金使用的透明度，53.3%的农民认为应进一步改进报销

方式，简化报销手续，36.7%的农民认为新农村合作医疗制度有关部门管理人员

的素质也有待提高，还有23.3%的农民认为大病封顶线(20000元)需要重新设

定。

四、进一步完善新农村合作医疗制度的对策

(一)有针对性的开展宣传，创新宣传形式

新农村合作医疗制度制度的可持续发展离不开有效的宣传与教育，合理的动

员可以让这项惠及农民的好事获得农民的认可，变要农民参加为农民主动参加。

一是改变宣传对象的单一目标(农民)性，拓展宣传目标人群，即广义宣传对象

应包括县、乡镇、村及有关部门领导干部、农民以及定点医疗机构管理和服务人

员。二是创新宣传形式，除了通常的发放宣传单、广播宣传等传统形式外，针对

当地特色制定创新性宣传策略，如县广播电台、电视台制作合作医疗专题，让享

受到合作医疗好处的农民群众现身说法;以村为单位举行新农村合作医疗制度知

识竞赛;组建文艺宣传队深入农村巡回演出，抓住契机进行宣传。

(二)加大政府资金投入，提高新农村合作医疗制度保障水平

一是政府应加大对新农村合作医疗制度的资金投入力度，不断提高筹资水

平。建议总体筹资水平由现在的人均50元，提高到人均100元，其中个人筹资

20元，政府补助80元。二是为提高农民受益的程度和合理确定基金的支付结存

数额，应该根据以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则重新审核制定

报销比例。一方面要防止比例过低而使基金沉淀过多，影响农民受益，另一方面

要防止补偿比例过高而使基金透支。三是不断扩大补偿范围，将慢性病门诊医药

费补偿纳入保障体系，让患慢性病的参合农民也享受到公共财政的阳光。

(三)提高医疗卫生队伍素质，加强医疗服务建设

各级政府必须加大对乡村医护人员的培养力度，提高技术水平，改善医德医

风，让病人住得下，留得住，花钱少，治得好。首先要拟定切实可行的乡村医生

培训计划，全面开展农村卫生人员在职培训工作，定期考核审查其基础医疗卫生

素质和新农村合作医疗制度知识，未达标医护人员绝不能上岗;其次是着眼未来

培养高素质医护人员，解决乡镇卫生院的人才危机。如鼓励大中专毕业生到乡镇

卫生院工作;要求高等医学院校针对我国农村医疗实际需要，定向为农村培养适

用的医疗人才;积极开展城市支援农村，发达地区支援欠发达地区等对口支援活

动;提高乡村医护人员的待遇，吸引更多有志青年支援家乡。争取用几年时间来

提高乡村医护人员的业务技术水平和学历层次，使农民群众能就近得到较好的医

疗服务。

(四)进一步完善药品采购制度，规范采购药品价格

将农村合作医疗的医药用品纳入政府采购范围，完善药品购销制度，最大限

度的降低医疗成本，让利于民，受惠于民。同时，发挥药品监督管理部门、物价

部门的职能作用，提高药品质量，规范药品及医疗服务价格，完善药品价格审核

和集中招标采购制度，切实降低药品价格，如：加强药品成本审核，进一步降低

药品价格，物价部门要在对药品成本进行深入、认真调查的基础上，严格审核药

品生产经营成本，进一步规范成本构成因素，并安排好各种差价、比价关系，严

把价格审批关，挤压不合理的价格空间，杜绝虚高定价。总之要形成由政府牵头、

部门配合、农民代表共同参与管理的新格局，让参与新农村合作医疗制度的农民

群众对合作医疗基金的使用拥有充分的管理监督权，切实维护参合农民利益。

附:

调查问卷

问题1:您是否参加了农村合作医疗()

A没有参加B参加了

问题2：您一般到什么样的医院看病()

A村医院B镇医院C县医院D市医院

问题3：什么样的缴费水平自己能接受()

A 0至5元元B 5至10元C 10至15元

问题4：您对新农村合作制度是否有信心()

A有信心B没有信心C一般

问题5：明年您是否还愿意参加新农村合作医疗()

A愿意B不愿意C看情况

问题6：您是否清楚合作医疗的报销制度时()

A很清楚B不知道C不太清楚

访问问题：

问题1：您对报销制度的看法：

a,报销比例太小,对经济负担减轻程度小(63.3%)

b，手续太繁琐(33.3%)

问题2;您对定点医院的服务态度是否满意

*满意(20%)

*不满意16.7%

*一般63.3%

问题3：您农民对新农村合作医疗制度未来发展的期望有哪些：90.0%的农民强烈希望政府能够在药品市场领域发挥更大的调控作用，进而

有效控制新农村合作医疗制度基本药物的价格，73.3%的农民认为应该提高大病报销的比例，60%的农民期待增加新农村合作医疗制度基金使用的透明度，53.3%的农民认为应进一步改进报销方式，简化报销手续，36.7%的农民认为新农村合作医疗制度有关部门管理人员的素质也有待提

高，还有23.3%的农民认为大病封顶线(20000元)需要重新设定。

感谢您的参与，谢谢合作!

第五篇：农村复式教学现状分析

甘肃省成县小川学区

贺二平

内容摘要：复式教学对于人口分布零散的西部地区来说有着独特的优势，但教学实践中仍有许多障碍，我们应该正视问题，找到解决的办法，让复式教学更好的为西部农村服务。

关键词：复式教学

困惑

解决办法

一、西部农村教育现状及复式教学的优越性

在我国西部农村，大多数人口居住在山区，交通相对闭塞，人口分布零散，适龄儿童数量逐渐减少，山区学校规模小，办学条件差，教育资源匮乏，各种因素困扰着农村教育教学质量的提高。因此，复式教学越来越显示出其独有的特色和魅力。复式教学使农村仅有的一点点教育资源尽放光彩，是一种提高农村教学效益的有效途径。

二、复式教学实践中的困惑

1、缺少一支强有力的教师队伍

教师是教学工作的实施者，只有朝气蓬勃的教师才能教出朝气蓬勃的学生，但在我国，农村教师出现严重老龄化现象，他们多属于“民转公”队伍，知识相对陈旧，管理方法老化。随着就业趋势的转变，虽然有部分青年教师被分配到农村任教，但恶劣的生活环境始终留不住他们的心，这些青年教师大多在一年左右就调离，即使在短短的一年中也因生活环境不适应而不能安心工作。因此，农村教育始终没有一个好的发展环境。

2、培训过后实效不佳

国家投入大量人力财力对农村教师进行复式教学培训，在培训过程中大多数教师对专家的讲解心领神会，但在具体教学过程中，由于山区长期处于教师人数少、负担重的超负荷工作中，使教师心有余而力不足，教学效果大打折扣。

3、部分领导重视程度不够

复式教学是农村学校的一种传统的教学模式，但部分领导对其缺乏了解，认为复式教学已经过时，没有清醒认识到复式教学在广大农村仍起着举足轻重的作用。

4、群众对复式教学缺乏信任

在广大农村，由于以上多种原因，导致群众对复式教学缺乏信任。村民中条件好的便将孩子送往乡镇中心小学或城区学校读书，条件较差的村民更是对复式教学不报任何希望，他们对孩子读书漠不关心，认为“学好学坏，只要认识自己就行”，从而出现家校难以沟通，学生学习懒散等不良现象。

三、对复式教学实践的几点建议

1、加强教师队伍建设，提高山区教师待遇，通过各种方式鼓励青年教师在农村任教。复式教学在农村山区是一种重要的教学模式，长期以来，从事复式教学的教师在极其困难的条件下，为普及初等教育，阻止新文盲产生做出了巨大的贡献，复式教学教师大多在五十岁时就已身心疲惫，但他们仍然尽自己最大的努力工作着，理应得到更多的照顾。只有提高山区教师待遇，广大青年教师才能扎根于农村安心工作。

2、加快学校布局调整步伐，整合农村教学资源，改善办学条件。在学校布局调整过程中，部分领导盲目行事，在未保证学生住宿和用餐的情况下，急于求成，使本来就艰苦的山区学生去较远的邻村上学，对他们的路途安全和身心健康全然不顾，这是一种不负责任的行为，学校布局调整固然要加快，但应该是水到渠成、稳步推进的，切不可急于求成给孩子带来不便呀!

3、领导应提高认识。复式教学仍将长期存在，并将越来越有生机，这是谁也无法改变的现状，因为农村山区人口分布分散，要不让一名孩子辍学，农村复式教学点便将长期存在，从教育公平的角度出发，领导应该重视复式教学。

总之，目前农村山区复式教学仍存在诸多问题，但我相信，在不断的培训中，人们对复式教学的理念和教学方法将逐步掌握，复式教学就能成为农村教育事业向前发展的有力推手。

2011年7月20日