急危重症护理学论文提纲

论文题目：以患者家庭为中心的ICU探视方案的构建

摘要：研究目的:1、了解国内以患者家庭为中心的ICU探视模式的研究现况;2、明确ICU以患者家庭为中心的护理理念,核心和原则,并以此为框架,制订ICU的探视方案;3、汇集与以患者家庭为中心的ICU探视相关的证据,基于以患者家庭为中心的护理理念,构建相关的以患者家庭为中心的ICU探视方案,降低患者和家属的焦虑和抑郁,降低患者和家属ICU后综合征的发生率,满足患者和家属的需求,提高患者和家属的满意度。研究方法:1、成立课题研究小组,确定研究主题,设计研究方案。2、循证护理学研究方法。（1）文献质量评价:系统检索Joanna Briggs Institute（循证卫生保健中心数据库）、Cochrane Library、Pub Med、中国生物医学文献数据库（CBM）等国内外中英文数据库,获取系统评价以及原始研究,追溯系统评价的相关参考文献。运用使用JBI循证卫生保健中心（2016）文献质量评价标准对文献进行质量评价,进行相关证据提取。（2）相关指南分析:检索国内外临床实践指南网,如美国国立指南库（NGC）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）等,获取相关指南,追溯指南的相关参考文献。运用Johns Hopkins-临床实践指南质量评估法对指南进行质量评价,进行相关证据提取。（3）汇总以上相关证据,并根据JBI证据预分级系统对证据条目进行分级。（4）形成以患者家庭为中心的ICU探视方案的初稿。3、德尔菲法（专家咨询法）使用专家咨询法（德尔菲法）甄选浙江省内危重症领域的18名临床医生和护理专家进行2轮函询,对结果进行分析并汇总专家的反馈意见,最终确立本土化的以患者家庭为中心的ICU探视方案。研究结果:1、共有32篇文献纳入最终研究,其中临床实践指南2篇,临床实践标准2篇,JBI证据总结3篇,系统评价及综述8篇,原始研究17篇;初步制定的以患者家庭为中心的ICU探视方案涵盖了尊重并满足患者和家属合理的探视需求、促进医患之间的合作、加强医患之间的信息共享、鼓励并指导家属参与患者的生活照护4方面内容和37项具体指标内容。2、两轮专家函询的问卷回收有效率分别是89%和100%;专家权威系数为0.90,其中第二轮函询各项指标的重要性变异系数在0.00-0.23之间、可操作性变异系数在0.11-0.25之间、协调系数分别为0.266和0.178,Ρ值均＜0.01。3、最终的以患者家庭为中心的ICU探视方案共包括4个维度和37项具体指标内容。研究结论:本研究基于循证护理学和德尔菲专家调查法构建的《以患者家庭为中心的ICU探视方案》包括尊重并满足患者和家属合理的探视需求、促进医患之间的合作、加强医患之间的信息共享、鼓励并指导家属参与患者的生活照护四方面内容,方案构建过程严谨规范,结果科学可靠,适合我国的ICU临床现状。该方案为我国实行以患者家庭为中心的ICU探视提供了证据支持,为进一步的临床应用和推广提供了理论依据。

关键词：ICU;探视;以患者家庭为中心的护理;循证护理;德尔菲法

学科专业：护理硕士（专业学位）

中文摘要

ABSTRACT

缩略词表

1 概述

1.1 研究背景

1.2 相关概念界定

1.2.1 以患者家庭为中心的护理

1.2.2 以患者家庭为中心的ICU探视

1.2.3 循证护理学

1.2.4 德尔菲专家函询法

1.3 研究现状

1.3.1 以患者家庭为中心的护理的国内外研究现状

1.3.2 ICU探视方案的国内外研究现状

1.3.3 以患者家庭为中心的ICU探视方案的国内外研究现状

1.4 研究内容和方法

1.4.1 基于循证初步构建以患者家庭为中心的ICU探视方案的初稿

1.4.2 基于德尔菲专家函询法最终确立以患者家庭为中心的ICU探视方案

1.5 技术路线

2 成立课题研究小组

3 基于循证初步构建以患者家庭为中心的ICU探视方案

3.1 研究目的

3.2 研究方法

3.2.1 文献检索策略

3.2.2 纳入、排除标准

3.2.3 文献筛选

3.2.4 文献质量评价

3.2.5 文献资料提取

3.2.6 证据分级和证据汇总

3.3 质量控制

3.4 研究结果

3.4.1 文献筛选结果

3.4.2 文献质量评价及资料提取结果

3.4.3 证据汇总结果及方案初稿

4 形成本土化的以患者家庭为中心的ICU探视方案

4.1 研究目的

4.2 研究方法

4.2.1 拟定专家函询问卷

4.2.2 遴选函询专家

4.2.3 函询过程

4.2.4 数据的统计分析

4.2.5 指标筛选标准

4.3 质量控制

4.3.1 专家甄选

4.3.2 专家函询问卷的制订

4.3.3 匿名性

4.4 研究结果

4.4.1 函询专家的基本情况

4.4.2 第一轮函询过程

4.4.3 第一轮函询结果

4.4.4 第二轮函询过程

4.4.5 第二轮函询结果

4.4.6 确立方案终稿

5 讨论

5.1 方案的具体内容分析

5.1.1 尊重并满足患者和家属合理的探视需求

5.1.2 促进医患之间的合作

5.1.3 加强医患之间的信息共享

5.1.4 鼓励并指导家属参与患者的生活照护

5.2 专家咨询结果的可靠性分析

5.2.1 专家的代表性

5.2.2 专家的积极程度

5.2.3 专家意见的集中程度

5.2.4 专家意见的协调程度

5.2.5 专家意见的权威程度

6 总结

6.1 结论

6.2 研究的创新性

6.3 研究的局限性及展望

参考文献

综述 我国ICU弹性探视模式的研究进展

参考文献

读研期间科研成果

致谢