重症脑外伤病人护理分析论文

2022-04-29

【摘要】目的探讨和学习重症颅脑损伤病人的有效护理方法，以促进病人康复，并减少疾病和死亡的发生，同时为积极有效的救治工作提供临床资料。方法对2008——2013年收治150例颅脑损伤患者的病死率、致残率以及临床治疗与护理等资料，进行回顾性分析。结果治愈76例，中残38例，重残20例，死亡13例，放弃治疗3例，死亡率和致残率发生率高。今天小编给大家找来了《重症脑外伤病人护理分析论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

重症脑外伤病人护理分析论文篇1：

神经外科重症昏迷病人并发肺部感染的原因和防治

【摘要】目的探究神经外科重症昏迷病人并发肺部感染的原因和防治方法。方法对我院2012年12月至2013年12月接诊的180例神经外科重症昏迷合并肺部感染病人的临床资料进行回顾探讨，分析病人昏迷并发肺部感染的原因，同时进行相应的防治手段。结果治好131例，好转18例，死亡31例。结论主动治疗原发性疾病和复合型外伤，及时切开气管确保呼吸道畅通，增强营养，主动排痰，防治食物误吸，合理运用抗生素，正确使用呼吸机是治疗神经外科重症昏迷病人并发肺部感染的主要防治方法。

【关键词】神经外科；昏迷；并发肺部感染

引言

肺部感染属于神经外科昏迷病人中最为多见的并发症，发病概率非常高，严重阻碍临床治疗效果及病人身体恢复，严重情况可造成病人死亡[1]。为改善病人病情，提高病人生存质量，我院对2012年12月至2013年12月接诊的180例神经外科重症昏迷病人进行全面管理，主动预防积极治疗，并配合有效的防治措施，改善病人病情和生存质量，获得了显著的成效，现报道如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次接诊的180例神经外科昏迷病人并肺部感染病人中，男性126例，女性54例，年龄分布13～82岁之间，平均年龄（48±3.1）岁。其中颅脑损失病人112例，合并胸腹部损失病人31例，脑出血32例，动脉瘤术后2例，垂体瘤术3例。所有病人年龄、性别、病症情况等一般资料，均无明显区别，差异具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床症状

病人临床症状以发热、咳痰、哮喘、肺部听诊出现杂音，入院时GCS评分3～5分51例，5～8分112例，9～12分17例[2]。

1.3 CT映像检查

对少数病人进行传统血液检查，血气分析和痰细菌培养。所有病人均进行胸部X射线检查或CT映像扫描，均出现肺部炎症变化，部分病人出现明显的肺不张，胸腔存有积液。

1.4 诊治方法

本次治疗的180例病人中，开路手术135例146次，气管切开162次，为手术病人进行原发病和复合伤预防及治疗；对所有病人进行鼻饲肠道内营养供应，雾化吸入，使用振动排痰机促使痰液外排，并未病人服用化痰药物和缓解痉挛平喘药物，合理使用抗生素，使用支气管镜进行吸痰治疗，并配合机械通气治疗。

1.5 统计学方法

数据应用 SPSS 16.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P<0.05，差异具有统计学意义

2 结果

本次分析过程中，180例病人共进行560次常规检查，结果显示包细胞数高于正常数485例次，中性粒细胞总数增高446例次。血气分析共进行73例101次，结果显示低氧血症91例次。细菌培养170例338例次，数据显示阳性305例次，以金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主，多为耐药性极强的细菌。

本次所有180例病人中，治好131例，好转18例，死亡31例，死亡原因主要是疾病程度过重，多系统器官已经衰竭。

3 讨论

3.1 神经外科重症昏迷病人并发肺部感染原因

通过查阅相关文献发现[3]，神经外科重症昏迷病人并发肺部感染的主要原因为以下几点：第一，病人中枢神经系统受损。中枢神经受损造成人体自主神经功能混乱，使得中枢神经释放大量的茶酚胺，肺毛细血管压力扩张，导致神经源性低氧血症；当低氧情况发生时，进一步加重呼吸功能障碍，加重病人病情。第二，颅脑损伤常伴有腹部损伤。例如：病人肺部出现淤血，肋骨出现骨折均可使肺活量速降，肺部气泡膨胀数量少，进而引发肺部感染。第三，病人有常年吸烟史，常年吸烟可造成人体抵抗力下降，新城代谢速度变慢，更容易引发肺部感染。第四，呼吸道堵塞；由于病人输入液体量得到控制，在高温和发烧情况下，病人很容易出现脱水，形成痰液过度粘稠。气管切开之后，气道湿化效果下降，造成痰液不易排出，使得呼吸道堵塞。

3.2 神经外科重症昏迷病人肺部感染的防治方法

第一，主动给病人治疗原发病，快速清除患者颅内血肿情况，使用脱水药物，把控好患者颅内压，降低脑浮肿的情况，同时阻断费脑损伤这一环节，避免肺部感染情况出现。第二，及时切开病人支气管；针对严重肺部创伤、长时间昏迷不醒的病人，应及时切开起支气管，排除呼吸道阻碍的情况，同时增强对病人的术后护理，保持器口腔清洁，利用排痰极其按时为病人吸痰，定期为比个人翻身叩背。第三，病人日常以侧卧体位为主，床头高度应控制在15～30°直接，既可以控制患者呼吸道顺畅，还可以避免食物误吸的情况出现。第四，病人出现呼吸衰竭情况，应使用呼吸机治疗。临床治疗过程中将血压超过90mmHg，心率超过120次/min，呼吸超过30次/min，SaO2低于85%，PaO2低于60mmHg，PaCO2超过40 mmHg，肋骨骨折超过4视为高危指标[4]，当上述指标病人超过4项时，应立刻使用呼吸机治疗，避免病人病情加重。

对于神经外科重症昏迷病人要时刻关注其指标变化情况，主动预防病人病情加重。在主动治疗原发病的同时，还要增强病房管理，及时进行支气管切开手术，及时排痰、定时为病人翻身叩背，合理使用呼吸机治疗，才能有效防治患者肺部感染。本次治疗过程共治好131例，好转18例，死亡31例，死亡原因同患者病情较重关系密切。综合而言，采取上述防治措施后，绝大多数肺部感染病人病情均能得到控制，极大的提升了患者生存质量。

【参考文献】

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作者：苏云徐云芳杨丽坤

重症脑外伤病人护理分析论文篇2：

SBI患者的护理对策与观察评价

【摘要】目的探讨和学习重症颅脑损伤病人的有效护理方法，以促进病人康复，并减少疾病和死亡的发生，同时为积极有效的救治工作提供临床资料。方法对2008——2013年收治150例颅脑损伤患者的病死率、致残率以及临床治疗与护理等资料，进行回顾性分析。结果治愈76例，中残38例，重残20例，死亡13例，放弃治疗3例，死亡率和致残率发生率高。颅脑损伤由于伤及中枢神经系统，具有三变（多变、易变、突变），并发症多及致残率、死亡率高的特点。结论做好颅脑损伤患者并发症的预见性护理至关重要。

【关键词】颅脑损伤；颅内压；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.020

1资料与方法

1.1临床资料2008——2013年收治颅脑损伤患者150例，男103例，女32例，平均年龄57岁。其中硬脑膜外血肿56例，硬脑膜下血肿32例，脑挫裂伤伴颅内血肿46例，蛛网膜下腔出血16例，合并颅骨骨折36例，患者均处于昏迷状态。

1.2致伤原因交通事故伤90例、摔伤40例、打击伤20例。颅脑损伤占全身损伤的15%-20%，由于伤及中枢神经系统，具有三变（多变、易变、突变），并发症多及致残率、死亡率高的特点。

1.3评分标准按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准，3-5分57例，6-8分123例，均<8分或对疼痛丧失定位能力。

2护理对策及措施

2.1术前护理

2.1.1常规护理严密观察病情生命体征的观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，是反应病情变化的重要指标之一，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢，多提示脑疝的早期表现。早期膀胱训练，本组置尿管时间5-10天

2.1.2意识状态脑损伤的严重程度主要受意识改变状况的影响，是分析脑外伤的重要体现，在护理过程中结合格拉斯评分断定意识障碍的状况，为其诊断治疗提供基础。瞳孔的改变，要检查瞳孔的变化，可以由此确定是否有脑疝的形成。比如瞳孔出现进行进散打的状况，没有光反射，同时有比较明显的意识障碍和生命体征变化，这些都是颅内血肿和脑水肿所引发的脑疝的现象。严格观察病人的精神状况、瞳孔表现和生命特征，以及肢体活动水平，每半个小时要观察同时记录一次，如果有异常现象要在第一时间报告给医生。颅脑损伤患者很容易出现呕吐症状，要在第一时间清楚呼吸道分泌物或者呕吐物，要确保呼吸正常，避免呼吸障碍发生，在需要的时候可以使用气管插管，每分钟要吸进3-5L的氧气，有效降低脑缺氧的状况，降低脑水肿和颅内压。对于情况紧急的患者，要在半小時之内完成手术准备工作，要在第一时间评定患者伤前已有的慢性疾病。

2.2术后护理

2.2.1呼吸道以及低温疗法的护理针对颅脑损伤或者手术的患者，要将头偏向一侧躺于十五到三十度的床头上，这样可以帮助静脉回流，可以减轻水肿和颅内压，提高肺部通气量，对为内容物反流呼吸道也有一定降低作用。昏迷程度比较深的患者，要及时切开气管，同时认真进行气管切开后的术后护理。所以在护理的时候要特别加强注意，要及时收取痰液，另外要根据病情的稳定状况随时叩背吸痰，在进行的时候护理手法要温柔，要避免刺激性的动作，在无菌的环境下进行吸痰操作，按照普通方法进行雾化吸入和气道内给药，结合培养成果使用敏感抗生素，避免出现肺部并发症。如果颅内出现水肿或者脑水肿，伤口疼以及缺氧的情况下，患者会有不安紧张的现象，要在第一时间检查，根据病症采取措施。需要的话可以结合镇静剂使用，在普通的治疗方法上要配合脱水剂的使用。在集热期颅脑损伤患者很容易发热，一定要确定其发热原因。中枢性高热一般是因为下丘脑功能不良以及蛛网膜下腔出血形成的，要运用物理降温法把患者的体温控制在三十七度之内。要降低包括脑温在内的机体温度，保证低脑代谢以及脑耗氧量，提升脑对缺氧的忍受程度，减少脑对损伤的炎症反应，降低水肿的构成以及保护酶系统。可以使用冰袋或者冰帽对头部进行降温；可以使用冰袋在大血管处对体表进行降温；可以通过冰水灌肠或者洗胃实现体内降温。要求早：争取在脑水肿高峰到达之前实施。低：适度低温，即头部温度28℃，肛温30℃-32℃。长：低温维持时间长，须至病情稳定、神经功能开始恢复，出现听觉反应为止。应保持24h体温上升1℃-2℃为宜

2.2.2如果出现血肿状况，骨窗压力就会有所提升。在护理工作中观察骨窗张力是比较重要的一方面，在手术后十五到三十分钟要进行观察，轻轻触碰骨窗位置，体验骨窗张力，感受其细微变化。如果张力变化不大或者力度降低，说明患者的病情稳定。如果张力有所提升，就有可能发生血肿状况。

2.2.3防止颅内压升高的护理要尽量避免病人采用摒弃动作，要确保答辩顺差，便秘患者也不要进行高压灌肠；要引导病人翻身的时候要进行呼气，可以帮助病人坐起，切忌不要让病人独立起床；要根据医嘱将止痛药给病人服用帮助其缓解病人的痛苦，防止其血压上升。在完成气管内吸痰以及胸部物理疗法，要给病人翻身，这些活动完成之后要测量血压的变化。要控制水分的吸收，在帮助病人翻身的时候要保证头部的稳定，防止脑移位出现脑疝病症，由此压迫脑干而引发死亡，所以头部只能躺在健侧或平卧。引流早期要特别注意引流速度不宜过快，以免扩大的脑室骤然引流出大量脑脊液后塌陷，以致硬膜下或硬膜外血肿，每日引流量不宜超过500ml。如为残腔引流袋固定要低于头部。

3预防并发症的护理

3.1预防尿路感染，对于昏迷时间长、留置导尿的病人，要认真并频繁冲洗膀胱和会阴部，防止逆行感染

3.2褥疮的护理要定时给病人翻身，可以使用一些垫气圈和泡沫垫点在病人的尾骶部以及其他骨头突出部位。面对尿失禁以及出汗较多的患者，需要勤换床单和衣物，保证床铺干燥整洁。

3.3口腔及眼的护理一些长时间昏迷的必死患者，要保证天天都使用浓度为两到三个百分点的硼酸进行口腔清洁，确保内部卫生，让患者方面可以有效预防口腔感染。对于眼睑闭合困难的患者，角膜会因为干燥而出现溃疡，并且出现结膜炎的状况，可以使用红霉素或者凡士林涂在纱布上保护角膜。

4康复时间的护理

康复期的护理。长时间昏迷在床的患者，因为不能做过多的动作，肌腱、韧带和肌肉都会有损耗或者萎缩的现象，长时间缺乏活动会丧失基本的行动功能，这样来说护理病院的时候要保证四肢作用的地方，向病人实施被动型的按摩，给其做肢体运动的同时，要引导肢体部分实现血液循环，促进肌肉的发展，防止关节萎缩，让其健康恢复，这也是防止下肢深部静脉血栓的形成的重要方法。方法通过测定颅脑损伤患者肢体运动评价、日常生活能力评价和社会交往能力评价的评分评价患者的生活质量。患者容易出现偏瘫和失语的现象，在开始进行康复训练的时候可以实现脑功能区的转移以及重组，这样能够通过好的刺激构建起已经被破坏的运动反射。所以，生命体征在稳定之后一般在一天到两天的时间就能够实施肢体功能锻炼。

5小结

重型颅脑损伤患者病情危重、复杂多变、并发症多、致残率、死亡率高。加强患者颅内压、生命体征的监测，做好呼吸道和引流管的护理，可以减少患者肺部并发症，挽救患者生命和提高生存质量。同时扎实的基础护理和专科护理知识，是成功抢救患者生命及帮助患者在生理、心理、精神诸方面最大程度地恢复健康，使患者身心健康地回归社会。

参考文献

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作者：韦艳萍　林春梅

重症脑外伤病人护理分析论文篇3：

ICU综合征产生的原因及护理进展

【摘要】ICU是集中为各科危重病人提供高质量的治疗和护理的治疗单位，虽拥有完善的设备、高素质的医疗护理人员、严密的监测、整体化的治疗护理，但至少有50% 清醒病人在ICU监护期间出现不良的心理反应即ICU综合征。ICU综合征发生的原因是多方面的，本文将通过对ICU综合症的产生原因、护理措施等方面来浅析，希望对以后研究、处理ICU综合症起到一定程度的推进作用。

【关键词】谵妄；产生原因；护理

ICU综合症是指病人在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合症。这种病症的出现是随着社会的发展和进步而产生的。本文将通过对CU综合症产生的原因、护理措施等方面的浅析，以便以后我们在工作中能更好的为患者服务。

1 ICU综合征的定义、发生率、临床特征及诊断

1.1 定义

ICU综合征首先由Mckegney于1966年提出，后日本学者黒澤于1982年对其作出如下定义：入住ICU后，经2-3d的意识清醒期（这时可出现失眠）后，出现以谵妄为主的症状，后者持续3-4d或直至转出ICU；症状消失后不留后遗症。其主要发病原因为身体和环境因素复杂地交织在一起所致。此后，黒澤又于1987年认为，ICU综合征是在综合治疗时因患者、治疗、环境等诸多因素造成的精神症状，其前驱症状是失眠，症状是谵妄与焦虑。近年来，大部分学者认为，ICU综合征主要以谵妄状态为本质特点的精神病性症候群。

1.2 发生率

入住ICU的成年病人常发生行为、知觉、认识方面异常，其发生率报道不一，最高的报道可达70%^[1]。这些问题常发生在入住ICU5-7天后，而且随入往时间延长，出现机会增大。据研究，ICU病人中有16%并发谵妄，约有12%-36%发生抑郁，与一般人抑郁发病率（约4%）相比危险度高^[2]。

1.3 临床特征及诊断

临床表现有4大特征：原有精神状态的急性改变或呈波动性过程、注意力改变、思维瓦解或意识水平的改变。其可分为高反应型（如狂躁、暴力）、低反应型（表现为安静但伴有困惑与茫然状态，易漏诊）、混合型（症状呈间歇性波动性）。

目前对ICU综合征的诊断尚缺乏统一标准，临床上对ICU谵妄的评估常根据ICU谵妄筛查表（ICDSC）和ICU意识紊乱评估办法（CAM-ICU）来做出判断^[4]。ICDSC诊断谵妄的敏感性较高，常用于ICU谵妄的筛查，使用时首先判断患者的意识水平（5个等级），然后对所有无昏迷或木僵的患者按照筛查项目进行24h内的信息评分（0-8分），≥4分考虑诊断谵妄。CAM-ICU是为气管插管患者而设计的，其诊断谵妄的敏感性、特异性皆较高。使用CAM-ICU诊断谵妄分两步进行，首先应用标准的镇静评分对患者的意识水平进行评价；随后对除昏迷状态以外的患者依据以下临床特征进行ICU谵妄的评估：⑴急性发作的精神状态的改变或呈波动性过程；⑵注意力改变；⑶思维瓦解；⑷意识水平的改变。⑴+⑵+⑶或⑴+⑵+⑷可以诊断ICU谵妄。而抑郁和焦虑则可参照《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》做出诊断。当然在做出ICU综合征或ICU谵妄诊断之前应排除脑部本身器质性病变所导致的精神障碍。

2 ICU综合征产生原因

ICU综合征是在ICU环境应激以及可以改变脑功能的因素等各种因素的综合作用下出现的临床综合征，其病因较为复杂^[3]，主要有原发病或原发病并发症（如感染、休克、脱水等）、ICU环境因素、药物因素等。

2.1 疾病本身的因素

任何引起脑功能改变的因素均可导致谵妄的发生，如继发于全身性疾病的脑功能改变，使脑内神经递质发生质或量的改变，引发脑神经的高级功能障碍，出现临床症状。另外，手术亦可引起，不同手术部位，其发生率不同。脑部手术时由于脑部血流减少有可能发生小的梗塞灶等诱发ICU综合征。心脏手术时因心输出量减少、发热等参与了ICU综合征的发病过程。食管手术患者也易发生ICU综合征。

2.2 ICU环境因素

因ICU内环境特殊、无家属陪护、治疗的特殊需要，患者存在社交孤独、沟通不畅、制动、环境陌生、噪音过度、感觉单调或缺失、个人隐私无法保护及每天光线变化的缺乏等。但这些因素并不直接导致谵妄，亦不是谵妄发生的必要条件，是与患者本身的疾病交织在一起而发生的。

2.3 药物因素

在ICU中使用的药物常可产生明显的精神毒性作用如麻醉药、镇痛药、抗菌药物、抗胆碱能药、抗高血压药、抗心率失常药、抗惊厥药、H2受体拮抗剂及其他。

2.4 睡眠剥夺

早期的研究发现，睡眠剥夺在ICU综合征中起一定的作用^[4]。但目前多持反对意见，美国精神病学会的诊断标准中标准中将睡眠障碍列入谵妄的必要症状而非病因。

2.5 心理因素

心理疾病可能引起意识障碍的研究一直备受人们关注。因ICU患者承受着生命威胁、对医疗过程的惧怕、无法交流、全新而可怕的环境、自我控制能力的丧失等刺激。在ICU中，典型的ICU综合征通常是多因素综合作用的结果。

3预防与护理

3.1严密观察病情

早期评估精神障碍发生的危险因素，积极治疗原发疾病，预防心脑血管并发症，掌握呼吸机的应用指征，控制感染，维持水电解质平衡，补充营养。血氧饱和度，氧分压式提示谵妄发生与否的敏感指标，要加强监测^[5]。在密切观察患者呼吸，血气分析变化的同时，保持呼吸道通畅及呼吸机正常运行，确保组织供氧充足。

3.2 改善环境

保持室内清洁、整齐、舒适、安静、温湿度适宜，设备应摆放整齐，灯光可使用柔和光线，不要直接对着患者的眼睛，房间设有窗户和钟表置于患者视野范围。妥善安排治疗操作时间，尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，为患者创造一个良好的休养环境。患者之间用屏风或窗帘隔开，以避开抢救对病友心理感应带来的消极影响。Kahn^[1]等将噪声按其来源分为两类：一类与机器有关，不可控；另一类与人的行为有关，可控。并且认为50%以上的噪声属于后者，是可控的，医务人员尽量避免在患者床边讨论病情，大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。

3.3 提高操作技能

熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意事项，并能对有关数据、图像、检验结果做出正确分析与处理，对患者说明使用仪器必要性和安全性，以防患者不安^[6]。当监护仪报警时，要沉着镇定，反应迅速，避免造成紧张气氛。

3.4 加强护患沟通

语言交流是护理过程的一个重要部分，这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁，并从感情上激发患者^[7]。护士应掌握多种语言的常用会话，如英语、地方方言等，与患者无障碍交流，建立良好的相互信任的治疗性人际关系，增加患者的安全感和归宿感。

3.4.1 做好入室前的访视

患者与医务人员建立强有力的信任关系，可以明显降低术后并发症^[8]。护士在术前应访视患者，介绍入ICU的环境，必要时让患者接触病房，介绍各种监护仪器、导管及插管的作用及重要性，使病人事先有良好的心理准备，避免紧张、焦虑、恐惧心理的发生^[9]。对老年、性格内向、既往病史中有过脑外伤、精神失常等患者，更要做好此项工作；对紧急进入ICU患者，要争取时间进行心理护理，要讲解重症监护的重要性和必要性，使患者减轻心理负担。

3.4.2 加强入住后交流

3.4.2.1 根据不同患者实施针对性护理

由于每位患者的社会地位、文化层次及宗教信仰不同，对疾病的态度及对治疗中的文化需求也不同，尽可能有针对性地为其提供满意的环境，做好解释，按医疗护理常规进行治疗和护理^[10]。

3.4.2.2 提高患者对疾病的认知能力

贝克认知疗法^[11]的理论观点是，人的情感与行为由其认知过程所决定，错误的认知引起错误的判断和推论，导致病态的情感和行为。对进入ICU患者，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解有关的医学知识，帮助患者客观的看待自己的病情，使其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗、护理，身边的各种仪器是为了帮助监测心率、血压、呼吸、体温等变化，使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力，对自己的病情有正确认识。

3.4.2.3 加强非语言沟通

心理学家指出^[10]，信息交流=7%言语+38%语调+55%面部表情。ICU部分患者因气管插管、气管造口等原因失去语言表达能力，护士要掌握一些非语言沟通技巧，通过体势语言与病人沟通。病情许可的情况下可增加视觉信息传递，以掌握其生理及心理动态，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复。

3.5 鼓励家属参与心理护理

家属探视并不是造成院内感染的主要因素，允许家属探视，可以降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧^[12]。家属不仅仅是单独的探视者，而逐渐成为医护人员的合作伙伴，因此，根据治疗护理的具体情况，适度地开放ICU探视，让家属亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰。

3.6 舒适护理

3.6.1 及时有效地镇痛

54%术后患者的疼痛比护士想象的严重的多，92%的病人迫切需要术后镇痛^[13]。Mortimer等研究显示，护士通报给患者的安全而有效的疼痛处理信息将增加治疗的顺应性，帮助患者使其感到疼痛得到控制，改进了临床效果，减少了焦虑，增加了满意度^[14]。

3.6.2 保持体位的舒适

给予合适的卧位，适当的垫衬，必要的翻身按摩并肢体活动，减少病人的不适、烦躁。

3.6.3 防止跌伤或自我损伤

ICU谵妄患者发作时，易发生跌伤和自我损伤，因此要给与正确的保护措施。

3.6.4 加强治疗的计划性

尽量减少侵袭性操作或尽量集中操作，使病人至少有70—90分钟的持续睡眠时间^[12]，在操作过程中动作要敏捷、轻柔，并做好解释工作。

3.7 暗示治疗

指用语言使病人不经逻辑判断直接接受灌注给他的观念，从而消除其症状。通过积极的语言强化病人治疗的信心、减轻疼痛。积极的暗示性语言和鼓励性语言可以提高病人大脑皮层的兴奋度和整个机体的正性反应，使病人在提示和鼓励下精神振作、充满信心，有利于康复^[15]。

3.8 提高自理能力

心理学者雅各布森和精神病学家沃尔普认为，肌肉放松可以对抗焦虑情绪，从而达到消除焦虑情绪的目的^[11]。ICU患者病情较重，当其身体状况允许时，医务人员要鼓励且协助患者床上料理个人生活（如吃饭、洗漱、活动肢体等），逐步增加活动，使其正常行为不断得到强化，逐渐摆脱认为自己是重病患者身份的心理，患者活动后肌肉和心理的放松状态抑制了焦虑情绪的发生，也减少了ICU综合征的发生。

4结论

ICU谵妄是一种发生率高的疾患，使可以预防和治愈的。但若病情未得到控制，能明显影响患者预后，其发生与多种因素有关。有针对性的采取护理措施，尽最大可能与患者交流，随时将必要的积极信息透露给患者，并尽量保持在患者的视野范围内活动，以增加其安全感。并适当疏导情绪和心理，控制其情绪，获得患者的真实情况，降低谵妄的发生率。然而目前对ICU综合征的诊断尚缺乏统一标准，有待统一标准从而更好地防治及护理。

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