急诊科分层级管理方案

急诊科分层级管理方案（精选6篇）

篇1：急诊科分层级管理方案

儿科护士分层管理方案

为全部落实优质护理服务，提高不同层次护士业务水平，优化整体护理，体现护理职业责任、职业价值，我科决定逐步建立完善护理人员分层级管理体系。以提高护理质量保障医疗安全。

一、指导思想

深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提升护理水平的工作宗旨，充分调动临床一线护士工作的积极性，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，促进医患和谐。

二、实施原则

根据护士工作能力，技术水平、工作年限、业务职称、学历水平等要素，将护士划分为四级，依次为一级护士、二级护士、三级、四级护士。

三、具体实施过程

（一）护理部制定护士分层次管理制度，制定能级对应与分层管理原则。

（二）组织护士长进行培训，内容主要是了解能级对应与分层管理的理念及实施的目的。

四、分层标准

（一）一级护士：取得护士执业资格证书和初级护士资格证，并通过考核合格，能独立承担一般护理工作，独立担任本班次工作的护士。

1、任职条件：

（1）具有护理专业中专及以上学历。

（2）具有中华人民共和国护士执业资格注册证并签订聘用合同的护士。

2、工作职责：

（1）独立完成科室制定的各班工作；（2）熟练掌握护理技术操作技能及沟通技术；

（3）指导、带教辅助护士完成日常护理工作及实习生的带教工作；（4）熟悉科室护理质控要点；

（5）参与成人继续教育培训，提高学历，完成医院的学习培训计划；

（6）在上级护士的指导下完成危重病人的护理及质控分析；（7）服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。

3、延期晋级的情况（符合其中一条）

（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；（2）未完成培训课程或考核不合格者；

（3）不服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。

（4）医院规定的其它情形。

（二）二级护士：取得护师资格证或担任一级护士满6年，并通过考核合格，能独立承担一般护理工作，独立担任本班次工作的护士。

1、任职条件

（1）具有护理专业中专及以上学历；（2）取得护师资格证或担任一级护士满6年。

2、工作职责

（1）独立完成科室制定的各班工作；（2）熟练掌握护理技术操作技能及沟通技巧；

（3）指导、带教下级护士完成日常护理工作及实习生的带教工作；（4）熟悉科室护理质控要点；

（5）参与成人继续教育培训，提高学历，完成医院的学习培训计划；

（6）在上级护士的指导下完成危重病人的护理及质控分析；（7）服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。

3、延期晋级的情况（符合其中一条）

（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；（2）未完成培训课程或考核不合格者；

（3）不服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。

（4）医院规定的其它情形。

（三）三级护士：取得主管护师资格证或中专毕业取得护师资格证满8年以上、大专毕业取得护师资格满6年以上、本科毕业取得护师资格满4年以上，能独立承担本科危重症。

护理及所在专科护理工作，并具备一定带教，技术革新能力的护士。

1、任职条件

（1）具有护理专业中专及以上学历；

（2）取得主管护师资格证或中专毕业取得护师资格证满8年以上、大专毕业取得护师资格满6年以上、本科毕业取得护师资格满4年以上的护士；

（3）任二级护士期间须有到上级医院进修学习得经历（一次连续不得少于3个月）

2、工作职责

（1）熟练掌握本专业基础及专科理论知识，熟练掌握护理技术操作常规及护理带教技能；

（2）完成本专业危重病人的护理；（3）对护理过程的各阶段实施评价与修正；

（4）有独立判断能力，配合医师做好疑难、危重患者的抢救工作。负责指导本科各病的护理查房，参加护理会诊，对护理业务给予具体指导；

（5）掌握和使用各种本科室医疗设备；（6）承担临床带教工作。

3、延期晋级的情况（符合其中一条）（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；（2）未完成培训课程或考核不合格者；

（3）不服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。

（4）医院规定的其它情形。

（四）四级护士：取得副主任护师资格证或任三级护士满8年以上的主管护师，是本科危重症护理及专科护理带教及技术革新的学科带头人。

1、任职条件

（1）取得副主任护师资格证主管护师资格证或任三级护士满8年以上的主管护师；

（2）本科危重症护理及专科护理带教及技术革新的学科带头人。护士长，护理组长，临床高级专科护士，科室带教老师符合任职条件的可申请晋级；

（3）任三级护士期间须有到上级医院进修学习的经历（一次连续不得少于3个月）

2、工作职责

（1）具备整体护理基本知识以及护理程序应用能力（评估、分析、决策、沟通、协调、教育、评价）；

（2）有较好的组织协调、沟通、专科护理操作及应急处置能力；（3）具有较高的临床护理能力，能完成较复杂病人的护理，具有良好的语言交流和临床操作能力，为同事和其他护理队伍人员提供咨询，做好模范带头工作；

（4）是本科危重护理及专科护理，带教技技术革新的学科带头人；

3、延期晋级的条件

（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；（2）未完成培训课程或考核不合格者；

（3）不服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。

（4）医院规定的其它情形。

4、动态考核标准晋升四级护士后实施动态考核，每3年为一个考核周期，考核不合格将给予降低一级别。

（1）认真履行本岗位职责，积极协助其他护士及护士长完成本科室护理管理工作；

（2）每个考核周期内在省级以上正规学术期刊发表论文不少于1篇。

篇2：急诊科分层级管理方案

（2015年1月修订）

为加强护理队伍的科学管理，调动护理人员的积极性，提高护理质量，按照原卫生部《三级医院评审标准》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的要求，结合优质护理服务工作发展和我院实际，套锁实施护士的分层管理和使用，特制定本方案。

一、指导思想及分层原则

根据《山东省医院护士岗位管理实施原则》及《山东省三级医院临床护士培训指导意见》，一句业务能力，结合工作年限、学历等将护士分为NO-N4五个层级；按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理；遵循层级职责明确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责的工作原则。实施护士分层培训和考核，并将护士层级于职称晋升、奖金分配等结合。

二、总体目标

建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，体现能级对应，保护管理质量，调动临床忽视的积极性；并未护士绩效考核提供依据（即绩效奖分配依据护士层级、工作量、质量、技术难度、风险程度等），未逐步实现的护士岗位管理奠定基础。

三、实施步骤和方法

（一）组织领导

1、成立护士分层级管理领导小组（见附1）

2、制定方案、动员培训

护理部制定分层管理制度或方案，并组织护士长进行培训，熟悉能级对应与分层管理的理念及实施目标、方法等。

（二）分层细则（各层级护士任职资格、能力要求、工作职责及考核指标）以岗位胜任能力为主要评价指标，结合工作年限、学历等要素，将护理人员分为NO-N4五个技术级，具体如下：

NO（助理护士）

1、任职资格（同时具备）

（1）医学院校护理专业毕业，未取得护士执业证书的人员或已取得护士执业证书，但未完成我院护士执业准入的护理人员；从事临床工作小于等于3个月。

（2）通过我院40学时的岗前培训，考核合格。

2、能力要求

（1）基本掌握基础护理技能和常见疾病护理常规；（2）在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。

3、工作职责：承担助理护士的工作。（1）助理护士在责任护士的指导下，根据病情和患者治理能力，协助完成生活照顾性基础护理及非技术护理工作。如：①协助护士整理病历或办公用品，联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等），协助办理出入院手续，派送一日清单等；②常规性测量和记录患者生命体征；③物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；④护送患者检查、治疗、专科等；⑤负责整理、整洁、维护各种护理仪器、设备和用品；⑥分类收集医疗废物，保护病房的整洁与通风，整理、清洁、消毒各房间，终末消毒等。

（2）助理护士不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。

4、申请晋升N1护士考核项目及指标：按照我院护士执业准入要求考核。（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）；

（3）按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，完成我院护士执业准入；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（合格成绩≥60分，操作成绩≥90分）；

（5）护理服务满意度大于等于95％，点名批评≤1次；

（6）出满勤，无婚、产、病假，事假（护理部批准的特殊事由）≤7天；（7）科室民主测评，同意票占宗票数的≥80％；（8）医院或护理部规定的其它条件。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时进阶；待3月后重新考核进阶。

N1护士（低年资责任护士）

1、任职资格 取得护士资格证，完成我院护士执业准入；从事临床护理工作大于3个月小于等于2年的护士。

2、能力要求：具备独立分管病情较稳定患者的能力（掌握护理基础理论、各种护理操作、技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题：能独立进行一般护理、独立担任护理班次和责任护士）。

3、工作职责：承担责任护士的工作。（1）责任二级护理和三级护理的病人：

（2）负责所分管患者的各项护理工作。①按照护理工作流程、护理工作标准和技术范围、常规等熟练完场各项基础护理和一般的专科护理工作；②负责分管患者的健康指导，指导、鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼；③在护士长或带教老师指导下参与极危重患者抢救工作。

（3）参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。

4、申请晋升N2护士考核项目及指标

（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作质量，质量达到标准要求；（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）；

（3）按计划完成重点科室的轮转，按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，参加院级培训≥10次/年；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（理论成绩≥60分，操作考试大于等于90分）；

（5）任期内完成可是正常轮值的晚夜班数（特殊情况由护理部研究决定）；

（6）年平均护理服务满意度≥95％，点名批评每年≤7天；

（7）出满勤，婚、产假不超过法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；

（8）科室民主测评，同意票占总票数的≥80％；（9）医院或护理部规定的其它条件。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时进阶，延期下年重新考核进阶。N2护士（高年资责护士/责任组长）

1、任职资格（同时具备）

（1）从事现护理岗位中专学历大于2年小于等于10年，大专学历大于2年小于等于7年，本科及以上学历大于2年小于等于5年且表现优秀的护士。（2）N2进阶考核合格。

2、能力要求

（1）具备独立分管病情较重患者的能力（熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题）。（2）具备参与临床教学和管理工作的能力。

3、工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、指控护士等工作。

（1）责任二级护理和一级护理病情趋于稳定的病人；

（2）负责分管患者的各项护理和治疗工作，①运用护理程序开展工作，对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理实施，提供康复和健康指导，并评估护理效果；②参与及危重患者抢救。

（3）承担实习/进修护士临床教学任务，或承担科室业务小讲课；

（4）参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）；

4、申请晋升N3护士考核项目及指标

（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）；

（3）按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，参加院级培训≥10次/年；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（理论成绩大于等于60分，操作成绩≥90分）；

（5）任期内年均夜班数达科室平均水平（护士长除外，特殊情况有护理部研究决定）；

（6）年平均护理服务满意度≥95％，点名批评每年≤1次；

（7）出满勤、婚、产假不超过法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；（8）可是民主评测，同意票占总票数的≥80％；（9）医院或护理部规定的其他条件。

否决条件：上述款项一项不合格，均不得按时进阶，延期下年重新考核进阶。N3护士（高年资责任护士/责任组长）

1、职责资格（同时具备）

（1）从事临床护理工作中专＞10年≤15年、大专＞7年≤12年、本科及以上学历＞5奶奶≤8年且表现优秀护士。（2）N3进阶考核合格。

2、能力要求

（1）具备独立分管危重症患者的能力（临床专科护理业务知识扎实，基础与专科护理技术熟练，掌握本专业及危重症患者的护理）；（2）具备临床教学科研、科室管理和专科指导的能力。

（3）具备承担科室护理质量控制小组相关工作；参与或主持护理质量改善活

动、不良事件讨论的能力。

3、工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。

（1）责任及危重患者的专科护理；

（2）负责分管患者的各项护理和治疗工作，运用护理程序开展工作，对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理措施，提供康复和健康指导，并评估护理效果；

（3）承担实习或锦绣湖是临床教学任务；

（4）参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施如防坠床、防跌倒、约束等），协助护士长做好科室持续质量控制；

（5）组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危患者护理会诊和护理个案讨论，根据工作需要，定期组织本小组护理业务学习或承担全院护理业务讲座；

4、申请晋升N4护士考核项目及指标

（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）；

（3）按时参加科室和护理部组织业务学习或培训，参加学术活动和培训≥5次/年；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（理论成绩≥60分，操作成绩≥90分）；

（5）任期内年均亚半数不少于科室平均水平（护士长除外，特殊情况由护理部研究决定）；

（6）年均护理服务满意度≥95％，点名批评每年≤1次；

（7）出勤，休法定假不超过规定期限，年均病假≤1月，年均事假小于等于7天；

（8）科室民主测评，同意票占总票数的大于等于80％；（9）医院或护理部规定的其他条件。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时进阶，延期下年重新考核进阶。N4护士（责任组长/高年资责任护士，临床护理专家）

1、任职资格（同时具备）

（1）从事临床护理工作中专＞15年、大专＞12年、本科及以上学历＞8年或接受省级以上卫生行政部门或护理学会组织的专科护士培训，并取得卫生行政部门认可的专科（业）护士证书；（2）N4进阶考核合格。

2、能力要求

（1）能负责疑难、危重病人专科护理（有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，熟练掌握专科理论、知识、技能；掌握专科为重患者的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症患者救治中发挥重要作用）；（2）承担护理咨询、全员护理会诊、专科指导、护理研究等工作（有知道专业护士有效开展专科护理能力，有组织和指导临床、教学、卡宴的能力，是本专科学术带头人，及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术）；（3）有条件的开设专科护理门诊，或对外交流。

3、工作职责：承担责任护士、责任组长的工作；或兼任教学护士、质控护士等工作。

（1）承担本专科复杂疑难患者的专科护理和个案管理；

（2）于护士长密切配合，负责或指导本专科护理业务技术管理工作，①参与危重症/疑难病例讨论，分析并及时解决患者的护理问题，必要时组织院内护理会诊；②组织或参与制定本专科护理工作常规、工作流程、护理质量标准、护理质量持续改进项目（CQI）等。

（3）通过查房、会诊、专科护理门诊等方式拓展护理实践领域和专业工作范畴①主管或参与与全员相应专科护理学术小组的工作；②开设专科护理门诊，指导并未患者、家庭、员工及公众提供咨询。

（4）掌握本专业护理学科发展的前沿动态，积极组织专科的学术活动，根据本专科发展的需要确定本专科工作和研究方向，有计划地推广应用专科护理新理论、新技术；

4、N4护士动态考核项目及指标

（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求。每个考核周期内至少完成以下任何一项工作：①主持护理CQI项目不少于1祥；②任期内完成并获得枣庄市科技进步二等奖以上的护理科研1项或核心期刊以第一作者发表护理论文≥1篇；③掌握推广会理性技术不少于1项（护理部认定）；④组织院级护理查房不少于1次/年；⑤完成科室讲课不少于15学时/年或全院护理讲座≥1次/年。

（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（含医德医风）；（3）参加学术活动和参加培训≥3次/年；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（理论成绩≥60分，操作成绩≥90分）；

（5）年平均护理服务满意度≥95％，点名批评每年≤1次；

（6）出勤：休法定假不超过规定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；（7）可是民主测评，同意票占总票数的≥80％；（8）医院或护理部规定的其他条件。

（三）分层管理与考核

1、总体要求

（1）护士的分层管理由护理部和科室共同管理、分别负责；实行定期考核，动态管理。将工作能力作为护士进阶的主要因素，充分体现能及对应。

（2）护士按层级上岗，明确各层护士工作职责和考核标准，责权明确。

（3）护士按层及培训，各层级护士的培训。

（4）护士按层级考核，每年一次（初步定在8月），不合格者降级使用或不能进阶（继续在原层级培养），特别优秀者可申请提前进阶；考核结果与绩效奖、平邮、晋升等挂钩。

2、进阶考核程序与方法

（1）欲进阶护士个人提出申请，并填写《护士层级审核申请表》，科室及时组织考核；N1~N3护士的正常进阶由科室负责考核审定，提前进阶N2、N3护士的进阶及动态考核由科室考核，护理部审核批准。

（2）科室成立3~5人考核小组，人员构成应包括不同层级的护士，由护士长组织实施；考核小组依据申请进阶资格条件，按照《护士进阶考核标准》严格审核，在认定全部符合标准后再进行同行评议。

（3）N4护士实施动态考核，每3年未一个考核周期；考核不合格者降低一级别。

（4）各项考核结果在科室进行公示，审核后所有材料科室保存，护理部定期检查。

（5）初次定级特殊情况的审定：

①转岗护士转岗前工作时间不参与分层级工作年限计算。

②院内调专业护士，若从事临床护理工作，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考评不合格者降一级。

③院外调入护士，若从事临床护理工作，三级医院工作经历，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考试不合格者降一级；有二级医院调入，降一级，1年后科室组织综合考评，考评合格晋升一级；其它医院工作经历，不参与分层级工作年限计算。

④以上对院内临时、院外调入护士工作年限的规定，仅用于护理人员分层级管理，具体工龄依照人力资源部相关规定。

3、提前进阶具备的条件

（1）N2护士担当县层级满3年，具备拟晋层级护士的任职资格和能力要求；

（2）履行岗位职责表现突出，绩效考核成绩优异。符合下述任一项即可认定为；“表现突出、成绩优异”：①任期内连续3年的护理明星；②任期内连续3年医院回访点名表扬≥10次/年；③任期内获枣庄市级及以上技能竞赛奖二等奖以上或任期内连续2年获枣庄市级技能竞赛三等奖或优秀奖；④护理部规定的其他条件。

4、护士层级与绩效奖、评优、晋升等挂钩

依据护士工作量、工作质量等指标，参考分级管理体系、护理岗位类别等制度我院护士绩效分配方案，不同层级的护士享受不同的绩效奖系数（详见护士绩效考核方案），进阶考核与评优、护士长竞聘等挂钩。

四、附件

1、本方案适用于临床护理岗位护理人员的管理和使用，其他护理岗位可参照执行。

2、本方案市科室实施护士分层管理和使用的指导方案，科室可根据各自特点、工作性质、护理人力等因素调整进阶考核标准，但需经科室全体护士讨论同意，并报护理部备案。

3、科室护士分层考核完成后，填写《分层护士汇总表》通过“OA”系统报护理部。

4、护士本人对考核结果有异议者，由护理部组织专门人员进行重新审定。

5、护理部对可是护士分层管理和使用情况定期进行检查、总结、反馈、评价和改造。

6、本方案解释权归护理部，自公布之日起实施。附1：护士分层阶管理领导小组 附2：护士进阶考核标准 附3：护士层级审核申报表

附4：护士分层管理考核评议要求

护理部

2015.1

附1：护士分层管理领导小组

成员：临床科室护士长

附：护士分层级管理领导小组职责

（1）制定护士分层级管理实施方案及相关培训计划：（2）组织实施护士分层级的培训及指导：（3）组织对各层级护士的考核及进阶评定：（4）指导各层级护士的薪酬及绩效分配：

（5）及时反馈并协调解决实施过程中遇到的问题：

（6）对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施： 工作表(1).xls 附4：

护士分层管理考核评议要求

为配合我愿护士岗位管理工作的开展，保证护士分层管理工作顺利有效落实，对护理分层管理进度作如下要求：

一、要求科室逐步健完善本科是护士分层培训、考核计划并落实。

1、培训考核内容包括：公共部分和专业部分。

2、培训考核记录要求：

培训有记录、考试有试卷、操作考核有评分表。

3、针对进修、病事假等原因未能参加正常进阶考核人员，科室要另组织培训考试。

二、科室需建立《护理人员分级管理档案》，内容包括：《护士分层培训实施方案》、《护士分层及申请表》、《科室分层级护士汇总表》、考试考核记录、民主评议结果等。

三、护理部定期督导检查分层管理考核实施情况，发现不严格考核者，取消全科分层考核成绩，重新考核，并扣护士长考核分或综合目标兑现。

护理部

篇3：急诊科分层级管理方案

关键词：急诊,护士分层级管理,护理质量,效果

急诊科抢救水平以及医疗环境直接反射医院整体水平,护士工作态度及效率直接关系患者抢救后果。应用科学方法提升急诊科护理质量,加强护理管理,优质护理水平是患者重要保障,能有效提高抢救成功率,减少院内纠纷。护士分层级管理制定从医院护理人员实际水平出发,结合护理要求和护理职责[1],充分发挥各个水平护理人员的临床作用,应用于急诊不仅受益于护理工作人员,减轻护士工作负担,而且为急诊抢救工作提高基本条件。该研究分析从2012年1月开始该院实施护士分层级管理对急诊护理质量的改善作用,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院急诊科于2012年1月开始实施护士分层级管理制度。急诊科护理人员共38名(床数与护士比例为1:0.42),年龄20~55岁,平均年龄(26.34±2.31)岁,其中有1名护士长,2名主任级别护师,其他护理人员按职称分为主管护师、护师、护士,分别9名、15名、11名。护理人员文化程度不等,有本科、大专、中专,分别6人、22人、10人。工作时间为2~15年,平均(6.2±3.1)年。

1.2 方法

1.2.1 护士各层级设置方法

将护理工作人员层次打造成为阶梯式队伍,符合不同水平护理工作要求,根据工作年限、能力、学历,主要分为4级:(1)1级:为助理护士,主要负责临床观察等基础工作;(2)2级:为初级责任护士,主要负责医嘱处理以及重症患者的护理。(3)3级:为高级责任护士,具有整体高水平护理能力,主要负责协助护理工作开展。(4)4级:为护士长,最有最高资历,负责专科护理以及科研工作。将护士分组,每组包括各层级人员,相互协助,以老带新,展开急诊科室护理工作。

1.2.2 各层级护理人员具体工作职责

(1)由护士长监督三级质量护理工作质量落实过程,不断提出改善方案,优化护理质量。直接参与高水平护理要求的工作中,解决临床困难,积极配合主治医生工作。每周定期查房,并作相关科学研究工作。监督下级护士的业务学习,定期总结并分析存在的问题。合理支配下级护理人员,得到下级工作者的认可,具有较强管理能力。(2)高、初级责任护士分别着重负责抢救区和留观区护理工作,前者掌握整体护理工作程序,掌握人员分配能力,熟练完成特殊患者的护理[2]。合理分配当班护理人员,指导初级人员护理。正确处理紧急事件和特殊情况,具有应变能力。后者监督和管理各项护理工作,在及时监测和评估患者的病情动态变化等方面起到协助作用,并及时汇报。同时掌握重症患者护理要求,协助危重患者抢救工作。(3)助理护士负责常规护理工作,人员缺乏时,服从调配。

1.3 护理质量评定

自定满意度调查表,分别调查实施护士分层级管理制度前后护理工作者和患者的满意程度;并比较护理工作落实情况。

1.4 统计方法

数据统计采用SPSS15.0软件进行,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 急诊科护理工作者和患者满意程度调查

分层级管理实施后,患者和护士自身对护理工作的满意率分别为95.0%(190/200)和97.4%(37/38),均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 护理落实率以及护理安全率比较

分层级管理实施后,护理工作落实率提高,意外发生率和护理差错发生率均降低,与实施前比较,结果差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

急诊科室为特殊科室,其护理工作量大,工作性质复杂,繁琐任务较多,难于从细节上落实护理工作,引发诸多问题。急诊科护理工作人员背负责任重大,直接关系需抢救患者预后情况,人力资源明显不足影响护理工作的进程[3]。细节工作是整体护理工作的奠定基石,为打造坚固护理构架,必须真正落实护理工作,使工作进行的井然有序,才能保证急救工作顺利开展,为急诊患者提供绿色通道。

急诊科传统护理模式缺乏合理性和科学性,护理工作人员单纯以完成任务、机械操作为工作核心,难以从患者角度出发,不符合患者切实利益。护理人员精神高度紧张,压力较大,不合理分配使其工作量繁杂,不仅加重护理工作者工作负担,降低其工作热情,护理队伍布局不稳定,更影响患者急救质量[4,5],不利于构建良好护患关系,影响医院整体水平。

相关医疗水平的要求随之提升,对急诊科室的护理要求也越来越高。针对急诊科室护理工作中存在的问题,提升患者急救水平,为避免相关医疗纠纷发生,克服护理工作中的各种矛盾是护理管理的迫切需求。该院拓宽管理思路,开展护士分层级管理制度,提高急诊科护理质量[6]。因此,为进一步促进人员合理利用,使工作有序进行,必然开展分层级管理护理人员。

护士分层级管理根据急诊科室护理需求实际情况和护士真实水平作为基础,构建实力坚固的护理队伍,各自人员掌握工作职责,并保证任务完成的质量,各尽其责。此方法能够激发工作者潜能,调动工作积极性[7,8],充分发挥团队精神,真正将护理服务落实到患者救治当中。该院实施分层级管理实施后患者和护士自身对护理工作的满意率分别为95%(190/200)和97.4%(37/38),均高于实施前,结果差异有统计学意义(P<0.05);分层级管理实施后,护理工作落实率提高,意外发生率和护理差错发生率均降低,与实施前比较,结果差异有统计学意义(P<0.05)。

因此,通过分层管理,护理工作者充分认识到自身工作水平和工作任务,是工作量具体化,调动自身积极性,认真将自身任务完成。在局限的工作范围内,护士发挥自身价值,感受到具体工作成就感,自然增加责任感,促进工作者完善自身工作技能的信心。分层管理在实践中得到认可,值得推广应用。

参考文献

[1]徐永丽.葛梅,梁景花.设立护理组长实施外科护理人员分层级管理的实践与效果[J].护理管理杂志,2009,9(3):57-58.

[2]魏芳,杨丽娟,李振香,等.连续性排班模式优化全院护士分层级管理[J].护士进修杂志,2009,24(19):1744-1745.

[3]冯健兰,蔡敏,罗玫,等.分层级管理模式在急诊护理工作中的应用[J].护理管理杂志,2010,10(8):603-605.

[4]高清琴,李秋妍.基层医院实施护士分层级管理的方法与效果[J].护理管理杂志,2012,12(2):141-143.

[5]冯锦芳.病区层级管理联合护士质控反馈会议在护理质量管理中的应用[J].护理学杂志,2009,24(5):26-27.

[6]陆皓,李娟,向岚,等.实行护士分层级管理使用效果与发展方向探讨[J].西北国防医学,2011,22(4):305-307.

[7]招婷,曾敏,唐灵芝.护士层级培训在急诊科的应用与效果[J].国际护理学杂志,2012,31(1):154-156.

篇4：护士分层级管理的实践与效果

【关键词】护士；分层级管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0547-01

随着优质护理不断深入，护理行业对护理人员的需求不断增加，同时对护理人员的素质也提出了较高的要求。我国护理人力资源严重浪费，其原因之一是简单的“平台式”管理模式所致[1]。如何就目前短缺的人力资源进行合理组合，科学管理，以达到稳定和发展护理专业队伍、培养专科人才的目的，根据管理工作要求，医院护理人員具体情况，建立了一套护理实际情况的护士分层级管理机制。经过几年的临床实践，在提高患者满意度和护理质量方面取得了满意的效果，现将该科的实施经验介绍如：

1、护士分层级管理的方法

1.1？按照结构对队伍进行分层，护士按能力上岗

通过将护士按能力、职称、学历、年资分为N0～N3四个层级，并赋予其相应的职责、标准、培训，制定相应的绩效考评方案，从而全方位调动护士工作积极性，提升医院护理管理的科学化水平。

1.2技术岗位分层管理

1.2.1护士层级的划分及基本任职条件。依据护士的能力、职称、学历和年资将护士分为4个层级，即N1～N4，其中护士的工作能力是层级划分最主要的参考依据。N0级护士为成长期护士，主要由工作1年及以下的护士和轮转护士承担；N1级为熟练期护士，主要由工作2年以上的护士承担；N2级为专业精通型护士，主要由2年以上护师和；N3级为较高层级的护士由主管护师承担；N4级相当于临床护理专家，主要由高级职称的护士和专科护士来担任。通过护士层级的合理划分，构建了科学的护理人才梯队。

1.4？制定各岗位任职条件。医院根据各岗位的工作要求，在学历、职称、工作年限、管理经验、教学水平、外语水平等多方面制定并公布相应的任职标准，使各岗护士在晋升过程中有章可循、有据可依，以保障岗位管理科学有序的进行。

1.5？明确各岗位工作职责

各层级护士的职责与使用。与责任制整体护理相结合，制定每一层级护士的工作职责，不同层级的护士依据其能力的不同承担病情轻重、复杂程度不同病人的护理，充分体现了各层级护士的价值。N1级护士主要负责病情较轻病人的护理、一般专科护理和病人的健康指导等；N2级护士主要负责较重病人的护理，完成特殊专科护理，进行病人健康指导，参与危重病人抢救等；N3级护士主要负责重症病人的护理、危重病人的抢救、专科护理指导、临床带教等；N4级护士主要负责危重病人专科护理，咨询会诊及，临床专科指导，危重疑难查房，护理科研，持续质量改进等工作。

1.6？采用分层次培训

1.3建立护士分层培训

护士在职培训是继护理教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身教育[2]。制定完善的培训方案，为各岗位护理人员提供针对性培训。教学老师层面的培训内容主要是教学方法、授课技巧、科研设计等；N0级护士的培训内容丰富主要侧重于基础护理；N1级护士主要侧重疾病各种疾病常规；N2级护士主要注重危重病员的观察护理；N3级护士主要侧重专科技术知识。如此有重点，各有特色，循序渐进的进行培训。

1.7各岗位绩效及晋升制度

在绩效考核方面，结合各岗护理风险及责任程度、工作质量、工作量、教学科研管理水平、执行力及出勤情况等各方面因素，最终进行综合评定。在各岗位的聘任方面，以公开公平的方式进行进级，并每两年进行一次，为更多的优秀人才提供机会。

2.总结

护士分层管理是护理管理工作的一项改革，是一项涉及管理理念、管理模式、管理方法的多方位改革，是一个需要不断探索与完善的过程。

2.1明确分层管理相关的各项制度，促进分层管理办法的落实；另外一方面，公布分层护理管理办法，规范了各层级护士的表现并帮助其明确了努力方向，规划了职业发展路径。

2.2根据病房情况实施护理人员动态管理各病房根据其特点配备不同层级的护士，同时结合责任制整体护理，根据每日病房实际情况，有序调配统筹使用现有人力，实现对护理人员的动态管理。

2.3强调业绩能力，绩效分配合理在绩效考核和岗位聘任的过程中，改变了以前重年资、重职称的管理模式，以护理人员的工作成绩为主要依据，并通过竞聘上岗等形式，实现岗位聘任，真正体现公平公正的原则，切实发挥绩效考核的激励作用。

2.4与优质护理服务有机结合，推进护理事业的可持续发展实施护士分层管理，其内涵是将护士安排在其最适合的岗位，充分发挥其能力与水平。

综上所述，护士分层管理是护士岗位管理的重要组成部分，也是护理科学化管理的重要举措。护理人员在“病员为中心的”的护理工作中承担多种角色，这要求护理人员必须具备良好的综合素质。【3实施护士分层管理后，明确规定了各层次护士岗位职责，完成了护理岗位描述，有利于规范护理工作，合理有效的使用护士；体现了“以人为本”的管理理念，有利于稳定护理队伍提高护士工作的满意度，从而进一步提升护理工作效率和工作质量，使不同层级的护士均找到了自己的位置，大大提高了护理人员的整体素质。

参考文献

[1]毛燕君。叶文琴，护理人力资源管理现状分析及展望.现代护理，2004，10（8）8：762‘763.

[2]罗永梅，张秀花，洪雪，等。我院护士对继续教育需求的调查与分析[J]。护理管理杂志，2013，13（5）：352-253。

篇5：护士分层级管理制度

1、护理部对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平和个人能力分层级上岗，分N1、N2、N3、N4四个层级。每个层级职责明确，分工协作，层层指导，共同负责病人的整体护理工作。

2、护理人员分层不分等，实行整体护理责任包干制，不同层级护士合理搭配，根据每位护士的资历和能力分管患者，每个责任护士平均分管病人不超过8个。保证责任到人，工作到位。由责任组长负责安排每周工作计划，护士长检查实施效果。

3、各责任小组为患者提供连续、全程、无缝隙护理服务，按照每位护士分管患者数量、工作质量及满意度，确定绩效工资。分配依据是工作岗位性质、工作技术难度、风险程度和护理工作质量。

4、建立层级护士岗位职责、工作程序和流程、工作内容，实行护理部、科室、病区三级质控管理，实现护理质量的持续改进。

5、实行护士分层级培训及考核制度，每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案。

6、病区按护理工作量和专业技术要求等要素，实施弹性排班，增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力，提高各班人数和技术力量均衡性，保持护理工作的连续和工作的落实。

7、建立护理部领导下的二级垂直管理体系，根据责权统一原则，将护士的层次与职称晋升、奖金分配等相结合。

南涧县医院护理部

篇6：急诊科分层级管理方案

关于对临床护士实行分层级管理的通知

各科室：

为激发护理人员工作积极性，切实加强基础护理，进一步规范临床护理工作。根据《河南省优质护理服务“十化”评价标准》的要求，按照护士工作能力、工作经验、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士实行分层级管理。现将医院“护士分层级管理制度、分层级标准、能力要求和工作职责”下发给你们，望各科室接到通知后认真学习，并结合本科室情况，制订相应的护士分层级标准、能力要求和工作职责。同时，对护士的培养培训和绩效考核也按照层级要求执行，以此调动广大护士的工作积极性，更好地落实责任制整体护理工作，促进优质护理服务健康发展。

附件：

1、护士分层级管理制度

2、护士分层级标准、能力要求、工作职责

3、护理人员晋级考核实施办法

二0一五年二月五日

护士分层级管理制度

1、建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设置不同层级的护理岗位，给予护士不同的工作权限，履行不同的岗位职责，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。

2、分层依据及层级：护理部对全院护士实行分层级管理，根据护士的工作能力、工作经验、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，分为五个层级，即N4级护士（护理专家），N3级护士（骨干护士），N2级护士（熟练期护士），N1级护士（成长期护士），N0级护士（培养期护士）。

3、护士长按照护理人员的层级，并结合临床实际情况，对护士进行合理分工，根据护士的工作经验、技术水平、能力，将不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者分给责任护士。每名责任护士平均负责患者数量不超过8人。保证责任到人，工作到位。

4、建立与护士能级相对应的岗位职责、工作标准和工作流程，护理部、科室、病区三级质控管理体系定期对护理质量进行监督、检查、评价和指导，体现护理质量的持续改进。

5、实行护士分层级培训及考核制度。每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案。

6、护士的分层级管理与绩效考核相结合，绩效考核侧重护士的实际工作能力，包括护理工作数量、质量、技术难度、患者满意度等，并将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、评先评优等相结合，体现多劳多得，优绩优酬。

7、在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，保证同一患者得到稳定的护理服务，保证护理安全。护士分层级标准、能力要求、工作职责

一、分层级标准

1、N4级护士（护理专家）：获得高等医学院校护理专业大专及以上学历；获得护士执业证书，并按期注册；获得主管护师及以上职称；从事临床护理工作满8年以上，且在本专业从事临床护理工作5年。

2、N3级护士（骨干护士）：获得高等医学院校护理专业大专及以上学历；获得护士执业证书，并按期注册；获得护师及以上职称；从事临床护理工作满5年以上，且在本专业从事临床护理工作3年。

3、N2级护士（熟练期护士）：获得医学院校护理专业中专及以上学历；获得护士执业证书，并按期注册；获得护士及以上职称；从事临床护理工作满3年以上，且在本专业从事临床护理工作2年。

4、N1级护士（成长期护士）：获得医学院校护理专业中专及以上学历；获得护士执业证书的护士；从事临床护理工作满1年以上，且在本专业从事临床护理工作1年。

5、N0级护士（培养期护士）：获得医学院校护理专业中专及以上学历；获得护士执业证书或取得护士注册资格未注册的护士；从事临床护理工作满1年以内或试用期护士。

二、能力要求

1、N4级护士能力要求：（1）临床经验丰富。（2）具有较强的管理能力。

（3）具有运用质量管理工具实施护理质量管理的能力。（4）护理技术操作规范。（5）医疗护理行为标准。（6）具有开展护理科研的能力。（7）具有撰写护理论文的能力。（8）具有组织指导危重患者抢救的能力。（9）指导护理大查房，参加护理会诊。（10）具有指导临床带教和讲座的能力。

2、N3级护士能力要求：（1）有丰富的临床经验。（2）有较强的病房管理意识。

（3）具有运用质量管理工具实施护理质量管理的能力。（4）护理技术操作熟练、规范。

（5）有参与、配合疑难、重危患者抢救的能力。（6）主持护理查房，参与护理会诊。（7）有指导下级护士业务学习的能力。（8）有指导临床带教和讲座的能力。（9）有护理新技术革新的意识。

（10）有指导下级护士总结经验，撰写论文的能力。

3、N2级护士能力要求：（1）有一定的临床经验。（2）有病房管理意识。（3）护理技术操作标准、规范。（4）有参与疑难、重危患者抢救的能力。（5）有主持护理查房的能力。

（6）有指导下级护士及临床实习生业务学习能力。（7）有参加临床带教和讲座的能力。

4、N1级护士能力要求：（1）有一定的临床经验。（2）护理技术操作标准、规范。（3）配合医师做好疑难、重危患者抢救。（4）有指导护生工作的能力。（5）参与护理查房。

5、N0级护士能力要求：

（1）具备观察患者病情变化的能力。

（2）在带教老师指导下可完成一般的护理操作。（3）在上级护士指导下完成病情较轻患者的护理。（4）具备与患者进行沟通的能力。

护理人员晋级考核实施办法

一、护理人员晋级每年第三季度进行，由符合晋级条件的护理人员本人提出申请，上交病区护士长备案。

二、病区考评小组负责审定护士晋级资格，护理部、人事科负责组织晋级考核。

三、护理部确认晋级人员名单，公布结果。

四、晋级标准

1、晋级N1护士标准（1）符合N1级护士标准（2）完成规范化培训并考核合格（3）年度完成院内继续教育学分≥6学分（4）年度撰写护理个案报告≥1篇

（5）理论考试年度平均成绩≥85分，护理技能操作年度平均成绩≥90分

（6）能够独立胜任病区的各种班次(7)年度参加护理品管圈活动≥1项

(8)年度病假累计不超过30天，事假累计不超过7天(9)任职期内无护理服务投诉及严重差错发生(10)年度个人综合素质评测≥90分

2、N2级护士晋级标准（1）符合N2级护士标准（详见附件1），N1级护士任职期内考核合格（2）在本学部工作年限≥0.5年(3）完成规范化培训并考核合格

（4）年度完成国家级继续教育学分25学分，其中院内继续教育学分≥6分

（5）年度撰写护理个案报告≥1篇

（6）理论考试年度平均成绩≥85分，护理技能操作年度平均成绩≥90分

（7）年度承担责任护士班次≥60个（8）年度承担病区理论授课≥6学时（9）年度参与护理质量管理活动≥3次

（10）年度病假累计不超过30天，事假累计不超过7天(11)任期内无护理服务投诉及严重差错发生(12)年度个人综合素质评测≥90分

3、N3级护士晋级标准

(1)符合N3级护士标准（详见附件1），N2级护士任职期内考核合格(2)在本学部工作年限≥2年(3)完成规范化培训并考核合格

(4)年度完成国家级教育学分25学分，其中院内继续教育学分≥6分(5)年度主持完成护理质量改善项目≥1项，并撰写改善项目书面报告，通过护理部审核

(6)年度完成专科护士培训课程≥6学时

(7)专科理论年度平均成绩≥85分，护理技能操作年度平均成绩≥90分(8)年度承担责任护士班次≥90个

(9)年度主持护理教学查房≥4次，承担病区理论授课≥10学时

8(10)年度参与护理质量管理活动≥6次(11)年度完成护理论文≥1篇

(12)年度病假累计不超过30天，事假累计不超过7天(13)任职期内无护理服务投诉及严重差错发生(14)年度个人综合素质评测≥90分

4、N4级护士晋级标准

（1）符合N4级护士标准（详见附表一），N3级护士任职期内考核合格（2）在本学部工作年限≥3年（3）完成规范化培训并考核合格

1）年度完成国家级继续教育学分25学分，其中院内继续教育学分≥6分

2）年度主持开展护理品管圈≥1项，并撰写品管活动的书面报告，通过护理部审核

3)年度完成专科护士培训课程≥8学时

（4）专科理论年度平均成绩≥80分，护理技能操作年度平均成绩≥90分

（5）年度担任责任护士班次（责任班、责连班）≥120个

（6）年度主持护理教学查房≥6次，承学部理论授课2学时，承担病区理论授课≥12学时

（7）年度参与护理质量管理活动≥8次（8）年度完成护理论文或综述≥1篇