山东省实施《医疗事故处理办法》细则

山东省实施《医疗事故处理办法》细则（精选6篇）

篇1：山东省实施《医疗事故处理办法》细则

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山东省实施《医疗事故处理办法》细则

【有 效 性】有效

【法规名称】山东省实施《医疗事故处理办法》细则

【颁布部门】山东省政府

【颁布日期】1989年05月15日

【实施日期】1989年06月01日

【正

文】

山东省实施《医疗事故处理办法》细则

第一章 总 则

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第一条 根据国务院发布的《医疗事故处理办法》的规定，结合我省情况，制定本细则。

第二条 本细则适用于我省境内各级各类医疗单位以及乡村医生、个体行医者发生的医疗事故的处理。

第三条 本细则所称医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。

第四条 在诊疗护理工作中，有下列情形之一的，不属于医疗事故：

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（一）虽有诊疗护理错误，给病员造成一定痛苦或延长了治疗时间，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的。

（二）由于病情或病员体质特殊或其他原因而发生难以预料和防范的不良后果的：

１．医务人员按规定做了检查、治疗，仍出现意外变化的；

２．药物过敏试验为正常或未规定做过敏试验的药物引起过敏反应的；

３．按操作规程进行的穿刺术及心导管检查等有创性诊疗操作，发生意外情况的；

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４．病员在诊疗过程中突然发生猝死、栓塞或心跳、呼吸骤停、内脏血管自发破裂等意外情况，来不及抢救的；

５．应用新技术、新疗法、新药物之前作了充分的技术准备，执行了请示报告制度，向病员家属说明了情况并征得其签字同意，仍发生意外的；

６．经检修的医疗器械，在操作中突然发生故障或临时停电而影响正常操作，经积极采取补救措施仍导致不良后果的。

（三）发生难以避免的并发症的。

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（四）以病员及家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的：

１．病员及其家属不遵守医疗单位的规章制度、不执行医嘱或拒绝检查治疗的；

２．病员及其家属反映病情不真实或隐瞒伪造重要病史、症状而影响诊疗效果或延误抢救时间的。

（五）由于医院条件所限或其他原因发生不良后果的：

１．确不具备抢救急、重病人的条件，但考虑到转送途中可能出现危险，病人家属同意就地抢救，且尽了最大努力，符合医疗原则，仍发生不良后果的；

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２．做了紧急初步处理，并向家属讲明了情况，且家属同意转院，途中死亡的；

３．病员神志不清又无家属陪伴，无法获得病史，由于阳性体征不典型，以致难以作出正确判断，发生不良后果的；

４．病员未及时赴医院就诊，病情发展严重，给诊断与治疗带来困难，发生不良后果的；

５．急症病员就诊时，值班医护人员正在抢救其他病员或正在施行某项操作不能离开，发生不良后果的。

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第五条 医疗单位和卫生行政部门对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称医疗事故或事件），必须坚持实事求是的态度，及时、认真地做好调查、分析、研究和鉴定工作，做到事实清楚、定性准确、责任分明、处理得当。

病员、病员家属、病员所在单位及有关部门应当与医疗单位和卫生行政部门合作，共同做好医疗事故的处理和善后工作。

第二章 医疗事故的分类与等级

第六条 医疗事故分责任事故和技术事故。

第七条 责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。有下列行为之一，并造成本细则第三条规定的后果的，为责任事故：

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（一）对急、危、重病员和急诊产妇，未采取任何急救措施而转院、转科以至贻误诊断治疗或丧失抢救时机的；

（二）对于介于多科之间，一时又难以判定应属哪科处理的危重病员，不执行首诊负责制，互相推诿而延误抢救的；

（三）擅离职守，不履行职责，以致贻误诊疗或失掉抢救时机的；

（四）诊疗过程中，明知病情疑难而不请示或不执行上级医师医嘱，或上级医师对下级医师的请示漠不关心、草率行事的；

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篇2：山东省实施《医疗事故处理办法》细则

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河北省医疗事故处理办法实施细则

第一条 根据国务院发布的《医疗事故处理办法》第二十七条规定，结合本省实际情况，特制定本实施细则。

第二条 本细则适用于本省和本省境内的各级各类医疗单位和个体开业医务人员、乡村医生发生的医疗事故或事件的处理。

第三条 在诊疗护理过程中，由于责任或技术原因发生错误，给病员造成不应有的严重痛苦，但未导致功能障碍，不影响劳动的，为严重差错;未给病员造成痛苦的，为一般差错。两种情况均不属医疗事故。

第四条 各医疗单位都应建立医疗事故、差错登记、报告制度。发生医疗事故或事件后，当事的医务人员应立即向本科室负责人报告，科室负责人在两小时内向本单位主管科室或单位负责人报告;个体开业医务人员、乡村医生应立即向所在县(市、区)卫生行政部门报告。在报告的同时，医疗单位应积极采取有效措施，千方百计进行救治，减轻对病员的损伤程度。

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第五条 医疗单位主管科室接到医疗事故或事件报告后，除向单位领导报告外，应立即封存病历、有关资料及药械实物，指派专人妥善保管，尽快组织调查鉴定，并报告上级卫生行政部门。上级卫生行政部门在接到医疗事故或事件的报告后，应督促医疗单位做好调查、处理。

第七条 对发生医疗事故或事件后，丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案和有关资料，情节较重的，追究直接责任者的行政责任;情节严重的，交由司法机关依法追究刑事责任。

第八条 凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，发生在省、地(市)级医院的都应进行尸检;发生在县(市)级以下医疗单位的应争取进行尸检。

医疗单位、个体开业医生、乡村医生和病员家属，均有权提出进行尸检的要求。提出一方填写《尸检协议书》，并交对方签署意见。尸检应在死亡后四十八小时以内进行。因拒绝或拖延尸检影响对死因判定的，由拒绝或拖延的一方负责。

由地(市)卫生局指定的医疗或教学单位负责本地(市)的尸检工作，并指定若干名病理解剖技术人员进行尸检，必要时可请当地法医

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参加。尸检费用(含运费)，由医疗单位、个体开业医生、乡村医生支付。

医疗单位负责办理尸检手续和运送尸体;县(市、区)卫生行政部门协助个体开业医生、乡村医生办理尸检手续和运送尸体等。

第九条 县级及县以上医疗单位成立医疗事故技术鉴定小组，负责本单位医疗事故或事件的技术鉴定，对事故能否成立、事故的性质和等级作出判定。

医疗单位接到病员及其家属的申诉后，应在一个月内作出书面答复，并报上级卫生行政部门。如病员及其家属或当事医务人员对鉴定结论或处理意见无争议，双方签字即为结案;如有争议，任何一方均可向当地医疗事故技术鉴定委员会申请进行鉴定。当地医疗事故鉴定委员会和卫生行政部门应在两个月内作出鉴定结论。

病员及其家属、医疗单位或当事医务人员如对鉴定结论不服，均可在接到《鉴定结论》之日起十五日内，向上一级鉴定委员会申请重新鉴定，逾期即为自行结案。

上级鉴定委员会接到申请后应尽快作出答复，可指示原鉴定委员会再次鉴定，或自行组织鉴定，接到申请到作出鉴定结论，不得超过

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三个月。

第十条 负责处理事故或事件的有关人员、卫生行政部门、受理医疗事故的鉴定委员会、正式立案审理该事故或事件的司法机关和正式受该事故或事件当事人委托的律师，可以查阅病案，其他人员不得查阅。

第十一条 省、地(市)、县都应成立医疗事故技术鉴定委员会。

鉴定委员会应根据司法部门、卫生行政部门、医疗单位、医务人员或病员家属提出的对医疗事故或事件进行技术鉴定的申请或委托，对医疗事故或事件的有关资料、证据进行搜集、调查，并对医疗事故或事件作出技术鉴定结论。

第十二条 鉴定委员会由有经验、有权威、办事公道的主治医师、主管护师以上医务人员和卫生行政管理干部若干人组成，省级鉴定委员会吸收省法院、省检察院和公安厅的法医参加。

鉴定委员会人选，由卫生行政部门提名(省会以外的省属医疗单位应参加当地鉴定委员会)，报请同级人民政府批准，每届任期三年。

鉴定委员会进行鉴定工作时，出席成员不得少于七人，同级卫生

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行政部门可视情况，邀请一至三名有关专科人员参加。

第十三条 省、地(市)鉴定委员会的成员，不兼任下级鉴定委员会职务，不参加下级医疗事故的鉴定。

省会以外省属医疗单位发生的医疗事故需鉴定的，应由所在地、市鉴定委员会进行技术鉴定。

第十四条 医疗事故鉴定费，先由要求鉴定的一方垫付。经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由发生医疗事故的医疗单位、乡村医生、个体开业医生支付;不属医疗事故的，鉴定费由申请或委托鉴定的一方支付。鉴定费标准为：省级一百二十元，地(市)级一百元，县级六十元。鉴定费用于与医疗事故技术鉴定有关的开支。

第十五条 中国人民解放军所属的向地方开放的医院发生医疗事故或事件，可以委托所在的地(市)、县鉴定委员会进行鉴定，善后工作由其主管部门处理。

第十六条 申请人(委托人)应向鉴定委员会递交医疗事故或事件技术鉴定申请书(委托书)，陈述意见。医疗单位、个体开业医生、乡村医生、卫生行政部门应递交全部原始病案及其摘要、综合调查报告和尸检报告书等。鉴定委员会应认真做好调查研究，详细审阅分析有

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关资料，听取当事各方陈述，查明事实真相，慎重做出科学结论。医疗单位和当事医务人员应根据鉴定委员会的要求及时提供补充材料，并应协助鉴定委员会对有关事实情节进行复查。

第十七条 在医疗事故鉴定工作中，若鉴定委员会成员中出现重大意见分歧时，不应匆忙作出结论，应进一步核查后再组织鉴定。再次鉴定仍有分歧意见时，可由参加鉴定的委员会成员表决，以半数以上人的意见为鉴定结论。各成员的鉴定意见不得泄露。

鉴定结论应以书面形式通知给病员或其家属、医疗单位和当事医务人员。卫生行政部门不得随意改变鉴定委员会的鉴定结论。

第十八条 医疗事故的鉴定由同级卫生行政部门办理接受和答复手续。第十九条 对医疗事故，按以下标准给予一次性经济补偿：

一级医疗事故：补偿二千元至三千元(未满十五周岁的儿童不超过一千五百元，未满三周岁的婴幼儿不超过七百元)。

二级医疗事故：补偿一千五百元至二千五百元。

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三级医疗事故：补偿八百元至二千元。

补偿金直接支付给病员或家属。机关、团体、企事业单位的干部职工，另由所在单位比照国家有关因工死亡、伤残的规定处理。

第二十条 医疗单位发生的医疗事故的补偿金和由于医疗事故增加的医疗费用，由医疗单位支付;农村集体办的医疗卫生室(所)和接生员造成的医疗事故，主要由农村集体经济组织负担，事故责任者也应负担一部分。个体开业医生、乡村医生或联合诊所造成的医疗事故，由事故责任者负担;在职医务人员业余时间行医发生的医疗事故，有邀请单位的主要由邀请单位负担，无邀请单位的由医务人员个人负担。

在领取一次性补偿金时，由医疗单位、病员或其家属及其所在单位、乡村、街道共同签订协议书，以此结案。

第二十一条 因医疗事故致残但不需要继续住院治疗的病员或因医疗事故死亡的产妇遗留的活婴，由其家属接受出院。无家可归的，由其所在单位接受出院。确属无依无靠、无家可归的，村民由村、乡接回安置;城市居民由户口所在地民政部门收容安置。

第二十二条 病员或其家属不得借口医疗事故向医疗单位提出迁

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移户口、安排工作、调配房屋等无理要求。

病员在医疗单位死亡后，任何人不得以任何借口将尸体强行留置在门诊室、急诊室、观察室或病房等处。逾期不处理的尸体，根据规定可火化，一切费用均由家属或其单位负担。

第二十三条 研究生或进修、实习人员发生的医疗事故，由导师或上级医生负责。如事故系研究生或进修、实习人员个人因素造成的，由造成事故者本人负责;接受进修、实习单位应将事故情况整理成书面材料，提出处理意见，转交研究生或进修、实习人员原单位处理。一次性补偿金及增加的医疗费用等，由接收进修、实习的单位支付。

第二十四条 认真做好医疗事故的总结报告。一级医疗事故定性后应立即报告上级主管卫生行政部门，同时抄报省卫生厅。

第二十五条 本实施细则由省卫生厅负责解释。

第二十六条 本实施细则自发布之日起施行，以前已经处理结案的医疗事故或事件，不再重新复查处理。

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篇3：山东省实施《医疗事故处理办法》细则

1 问题的提出

1.1 医调委的中立性问题

《办法》第7条第2款规定在医疗纠纷发生后, 医患双方可以“向医疗纠纷人民调解委员会或者医患纠纷人民调解委员会申请调解”。调解作为解决纠纷的重要途径具有简便性、灵活性和经济性的特点, 能有效节约纠纷解决的成本[1], 应当予以肯定, 但有必要加强医调委的中立性。调解机构中立性是调解医疗纠纷的前提。所谓中立性是指医疗纠纷调解机构在调解过程, 保持客观、公正、不偏不倚, 不代表任何一方当事人, 不偏向任何一方当事人的言行。具体来说主要表现在以下几个方面:1、客观性:要求调解机构对纠纷事实的认定要有明确的证据认定程序, 不能为了达成调解而牺牲任何一方的合法权益。《中华人民共和国人民调解法》第21、22条规定“人民调解员调解民间纠纷, 应当坚持原则, 明法析理, 主持公道”, “讲解有关法律、法规和国家政策”。2、公正性:公正性要求调解机构不得偏向任何一方, 判断标准主要是看调解机构是否直接或间接与当事人之间存在利益关系。中立性是调解发挥效用的关键, 就像被2002年以前人们反复诟病的卫生行政部门对医疗纠纷进行鉴定就像“老子”鉴定“儿子”一样, 如果当事人观念上认为调解机构缺乏中立性, 那么无论结果怎样都无法有效化解纠纷。就《办法》中关于医调委的相关规定, 其中立性有待进一步加强。

(1) 《办法》应细化涉及医调委中立性的相关规定

中立性是医调委能否获得医疗机构和患方的信任最关键的因素, 但《办法》中并无明确规定。该研究认为, 应当从组织、人事任免、经费来源、操作过程等几方面来保证其独立性, 医调委应与卫生行政部门、医师团体、医疗机构等保持距离[2]。

(2) 关于医调委的评鉴制度

医调委的评鉴制度对于快速解决医疗纠纷提供了一条新的模式, 通过建立医调委专家库, 对争议纠纷在短期内评鉴调解, 无疑提高了纠纷处理效率, 应当鼓励, 但评鉴制度本身仍需要进一步完善。我国现行法关于纠纷过错认定的法定形式有医疗过错司法鉴定和医疗事故技术鉴定两种, 《办法》第34条仅规定了专家库的功能是“为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询”, 未规定医调委的评鉴职能, 虽然医调委的评鉴可以认为是医患双方合意下的一种纠纷快速处理方式, 但当涉及到依据评鉴结果签署调解书并形成司法确认书时, 法院应当慎重。因为毕竟评鉴结果仅是基于双方合意的非官方结论, 签收法院的调解书后当事人就丧失了救济途径。因此, 笔者建议赋予评鉴结果一定的地位, 否则司法确认的合法性存疑。

1.2 医院财产处置权问题

《办法》第29条规定“医疗纠纷赔付金额1万元以上的, 公立医疗机构应当采取本办法第七条第一款第二项至第五项及第二款规定的途径解决, 不得与患者或者其近亲属自行协商处理”。该条款涉及医院财产自主处置权问题, 笔者认为此种限制缺乏法律依据。根据《民法通则》规定, 我国法人类型有企业法人, 事业单位法人、社会团体法人和机关法人, 其中公立医疗机构均属于事业单位法人。根据法人的概念, 法人具有民事权利能力和民事行为能力, 它可以自己的名义, 通过自己的行为享有和行使民事权利, 设定和承担民事义务, 拥有财产处置权和独立承担责任是法人的重要属性。医疗机构与患者协商赔偿, 本质上讲是对自身行为法律后果的责任承担, 和解协议其本质为合同性质, 应属法人意思自治领域。从《立法法》的角度来看, 地方政府规章不得与上位法相冲突, 我国《合同法》第4条规定“当事人依法享有自愿订立合同的权利, 任何单位和个人不得非法干预。”该规定赋予了医疗机构自行与患者签署和解协议的权利, 《办法》作为地方政府规章, 对上述权利的限制缺乏法律依据。从行政监管的角度来看, 《办法》对公立医疗机构的限制似乎是出于防止国有资产流失的顾虑, 从最初的草案也可以看出端倪, 但上述做法并不妥当, 通过限制财产处置权来预防国有资产流失从经济学上讲是没有效率的, 因为如果双方当事人可以达成一致的情况下, 任何第三方的介入都可能增加成本。对于防止国有资产流失, 政府完全可以通过其他方式监管, 对证实确实导致国有资产流失的医疗机构采取行政处罚等监管措施。

另外, 从公立医院改革大方向来看, 就是要避免政府对医院自主权的过多干预, 建立公立医院自主运行机制, 厘清医院和政府之间的权力边界, 逐步释放医院自主权, 以提高医院运行效率, 因此《办法》对医院自主权限制有必要进一步修订。

1.3 医疗纠纷仲裁问题

《办法》第7条第2款规定:“有条件的地级以上市可以试行医疗纠纷仲裁”。但根据《仲裁法》第2条规定, 只有商事纠纷才能进行仲裁, “平等主体的公民, 法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷, 可以仲裁”。医疗纠纷属于人身权益纠纷, 《办法》提出医疗纠纷进行仲裁的做法缺乏法律依据。再者, 即使允许医疗纠纷争议仲裁, 仍然面临着医疗行为过错的认定机构和形式问题, 如果仍然委托司法鉴定机构或按照《医疗事故处理条例》的规定委托医学会鉴定, 那么仍然可能会遇到鉴定时间过长、鉴定机构中立性等问题, 无法凸显仲裁优势。

2 相关建议与讨论

2.1 增加医调委的中立性

2.1.1 细化制度, 保障医调委中立性

《办法》对医调委中立性的相关规定不够细化, 笔者建议从以下几个方面完善相应条款: (1) 医调委的设立人 (或称开办人) 应当与医疗机构无直接或间接的利害关系; (2) 医调委主要管理人员的任免应当保证独立性, 不受医疗机构和捐助机构的干预; (3) 医调委的经费来源应当与医疗机构、医疗责任险承保的保险公司等机构无关; (4) 在调解案件过程中医调委不受其他任何机构和个人的干涉; (5) 医调委应当保持非营利性。

2.1.2 完善评鉴制度

医疗纠纷争议常见有两种情况, 一种是医患双方对基本事实予以认可 (如均认为医疗行为存在过错) , 但对于赔偿金额不能达成一致的;另一种情况是医患双方对于基本事实存在争议 (如患方认为医院存在过错或篡改病历, 而医方认为自己无过错) 。笔者认为, 对于第一种情况医调委调解显然合适, 但对于第二种情况, 多数需要医调委召开评鉴会分清责任。笔者建议, 《办法》应当对医调委的评鉴职能予以确认并细化, 保障评鉴结论的程序正义和实体正义, 在此之前, 在调解书申请司法确认时, 法院应当对申请司法确认调解书的评鉴结论进行审查。

2.1.3 加强医调委的经费保障

医调委作为依法成立的民间调解组织, 根据《办法》第30条的规定, 其调解不得收费。那么医调委的运作经费必须通过其他途径予以保障, 这样才能保证医调委的日常运作, 虽然《办法》第8条规定了“县级以上人民政府对医疗纠纷人民调解工作所需经费、人员、办公场地等给予必要的支持和保障”, “有条件的市、县、区人民政府可以对医调委的设立及开展医疗纠纷人民调解工作采取政府购买服务的方式”, 以及《办法》第10条规定的社会捐助方式。但上述规定还需要进一步细化, 首先从“必要的支持和保障”以及“可以”等用语来看, 存在着一定的不确定性, 医调委有“断粮”的可能, 因此建议医调委经费明确由财政保障, 例如采用政府购买服务的方式, 以确保其公信力[3]。其次, 对社会捐助机构的规定缺乏细化。医调委具有中立性, 其接受社会捐助应当受到限制, 对于可能影响其中立性的机构捐助, 医调委不得接纳。如:与医疗机构有保险关系的保险公司、医疗机构等。

2.2 增加医院自主权

2.2.1 解除对医院和解权限的限制

医疗机构作为事业单位法人, 根据《民事诉讼法》第50条的规定, 其具有自行和解医疗纠纷的权利, 包括诉前和解, 诉中和解。《办法》对医疗机构超过一万元自行和解权的限制, 在实际案件中可能会大大降低效率。如患者将医疗机构诉至法院后, 在庭审过程中医患双方达成和解且和解金额超过1万元, 患方同意撤诉。此时, 医疗机构能否与患者签署和解协议书?是否还要到医调委或卫生行政机关予以确认?根据《办法》29条的规定, 医疗机构是不能自行和解的 (如果允许自行和解, 是否所有超过1万元的赔偿都可以先起诉再和解?) , 这显然违背了《民事诉讼法》关于和解的精神, 因此笔者建议应当解除对医院和解自主权的限制, 允许医院与患者自行协商。有声音认为, 政府之所以限制医院和解自主权, 主要是出于保护医院, 避免“医闹”。对此, 笔者持不同看法, “医闹”属于非法行为, 对于扰乱医疗机构正常秩序的“医闹”, 应当严格执法[4], 《治安管理处罚法》, 甚至《刑法》对此都有规定, 减少医闹, 关键在于执法。

2.2.2 政府对公立医疗机构资产管理应当转变方式

《办法》第29条另一个目的是防止国有资产流失, 但管理方式应当转变。在我国现有医疗体制下, 政府作为公立医院的开办人, 当然具有防止医院资产流失的责任, 但不能以限制医院财产处置权的方式进行管理。结合我国新医改的要求, 应从医院治理结构转变入手, 建立理事会决策、管理层执行、政府监督的权利构架。通过委派政府官员理事进入理事会的事前监督结合审计委员会的内外部审计事后监督方式, 来管理好国有资产, 形成良性循环, 而非一味的限制医院权利。

2.3 医疗纠纷解决途径的选择

关于医疗纠纷是否可以仲裁学界有不同看法。反对者认为, 医疗损害属于人身损害事项, 非商事合同纠纷, 因此医疗纠纷仲裁于法无据。另一种观点认为, 医患纠纷包括医疗服务合同纠纷和侵权损害赔偿纠纷, 均属于当事人可自由处分的具有财产性的事项, 因而医疗纠纷完全可以通过仲裁方式予以解决[5]。笔者赞同第一种观点, 并认为医疗纠纷仲裁与医调委相比, 没有明显优势且不符合法理[6]。从法理上说, 既然医患纠纷可以通过仲裁方式解决, 而同样作为人身损害赔偿纠纷案件的道路交通事故赔偿案件却不可, 难道两者的赔偿不都是具有财产权性质吗?从专业优势上看, 医调委建立了自己的专家库, 对于复杂有争议的医疗纠纷通过专家评鉴制度能够快速处理, 而大部分仲裁机构缺乏专家库支撑, 难以胜任医疗纠纷的仲裁工作;从纠纷成本上看, 医调委作为独立第三方民间调解机构, 调解是免费的, 对于患方来说无疑是减轻了经济负担, 而仲裁患方则需要缴纳仲裁相关费用;从快捷性来看, 《办法》第39条规定了“医调委应当自受理调解申请之日起30日内调解终结”, 相对于仲裁更加快捷;从终局性来看, 《办法》第40条规定了“医患双方当事人同意对人民调解协议书进行司法确认的, 医调委应当协助当事人进行司法确认”, 如果经司法机关审查, 发现医调委的调解违反法律规定的, 还可以予以纠正, 但仲裁却具有终局性, 一裁终局, 缺乏其他救济途径。另外, 实践中, 深圳市有相关地方规章, 但具体报道的仲裁案例为数并不多。因此, 从各个方面对比来看, 如果完善了医调委第三方调解机制, 医疗纠纷仲裁完全可以被取代。

3 结语

《办法》的出台为依法解决医患纠纷提供了新的路径和方法, 无疑对缓和医患矛盾起到了积极作用。但《办法》中对一些具体问题的规定仍需在实践中不断修正与完善, 方能更好的发挥效用, 该研究仅针对部分问题提出自己的见解。

参考文献

[1]刘世彧, 罗刚.我国医疗纠纷调解模式之选择[J].医学与法学, 2011, 3 (2) :28-31.

[2]赵敏, 刘洋.我国医疗纠纷第三方调解机制研究[J].医学与法学, 2010, 2 (2) :81-85.

[3]张泽洪, 徐伟民.宁波市医疗纠纷第三方调解机制[J].中华医院管理, 2009, 25 (10) :687-690.

[4]魏占英, 曹艳林, 王将军.完善我国医疗纠纷第三方调解机制建议的探讨[J].中国医院, 2012, 16 (7) :11-13.

[5]马占军.我国医疗纠纷仲裁解决机制构建研究[J].河北法学, 2011, 29 (8) :2-11.

篇4：山东省实施《医疗事故处理办法》细则

第二条 本细则按照干部管理权限适用于地级以上市、县（市、区）、乡镇（街道）党委和政府领导成员；省、市、县（市、区）党委和政府有关工作部门及其有关机构领导人员。

第三条 地级以上市、县（市、区）、乡镇（街道）党委和政府对本地区生态环境和资源保护负总责，党委和政府主要领导成员承担主要责任，其他有关领导成员在职责范围内承担相应责任。

省、市、县（市、区）党委和政府有关工作部门及其有关机构领导人员按照职责分别承担相应责任。

第四条 党政领导干部生态环境损害责任追究，坚持依法依规、客观公正、科学认定、权责一致、终身追究的原则，做到事实清楚、证据确凿、定性准确、处理恰当、程序合法、手续完备。

第五条 有下列情形之一的，应当按照干部管理权限追究相关地级以上市、县（市、区）党委和政府主要领导成员的责任：

（一）贯彻落实中央和省委关于生态文明建设的决策部署不力，未分解落实责任，未按规定配套制定并落实相关制度，未按时完成目标任务，致使本地区生态环境和资源问题突出或者任期内生态环境状况明显恶化的；

（二）作出的决策与生态环境和资源方面政策、法律法规相违背，或者严重违反城乡、土地、矿产、林地、水资源、海洋、环境保护等规划的；

（三）违反主体功能区定位、突破城镇开发边界或者国土资源、环境保护、住房城乡建设、水利、林业、海洋渔业等部门划定的资源环境生态红线，不顾资源环境承载能力盲目决策造成严重后果的；

（四）地区和上一级有关部门在生态环境和资源保护协作方面推诿扯皮，地区之间在涉及跨行政区域的生态环境和资源保护方面不协作、不配合，主要领导成员不担当、不作为，造成严重后果的；

（五）本地区发生主要领导成员职责范围内严重环境污染和生态破坏事件，或者对严重环境污染和生态破坏（灾害）事件处置不力的；

（六）对于国家、省挂牌督办的突出生态环境和资源问题，以及国家实施涉及生态环境和资源的区域限批，未按规定完成整改任务，导致不能及时摘牌、解除限批的；

（七）在省委、省政府有关节能减排、环境保护、耕地保护、水资源、森林资源等生态环境和资源保护考核中连续两年不合格，或者自然资源资产离任审计发现严重问题的；

（八）对群众反映强烈的生态环境和资源问题未及时妥善处理，造成严重后果的；

（九）对公益诉讼裁决和资源环境保护督察整改要求执行不力的；

（十）其他应当追究责任的情形。

有上述情形的，在追究相关党委和政府主要领导成员责任的同时，对其他有关领导成员及相关部门领导成员依据职责分工和履职情况追究相应责任。

第六条 有下列情形之一的应当追究地级以上市、县（市、区）党委和政府有关领导成员的责任：

（一）指使、授意或者放任分管部门对不符合主体功能区定位、土地利用总体规划、城乡规划或者生态环境和资源方面政策、法律法规的建设项目审批（核准）、建设或者投产（使用）的；

（二）对分管部门违反生态环境和资源方面政策、法律法规行为监管失察、制止不力甚至包庇纵容的；

（三）未正确履行职责，导致应当依法由政府责令停业、关闭的严重污染环境、破坏生态的企业事业单位或者其他生产经营者未停业、关闭的；或者支持、放任已被责令停业、关闭的严重污染环境、破坏生态的企业事业单位或者其他生产经营者恢复生产、经营的；

（四）对严重环境污染和生态破坏事件组织查处不力的；

（五）其他应当追究责任的情形。

第七条 有下列情形之一的，应当追究省、地级以上市、县（市、区）政府有关工作部门领导成员的责任：

（一）执行生态环境和资源方面政策、 法律法规不力，制定的规定或者采取的措施与生态环境和资源方面政策、法律法规相违背的；

（二）批准开发利用规划、审批（核准）项目违反主体功能区定位、土地利用总体规划、城乡规划或者生态环境和资源方面政策、法律法规的；

（三）不按规定对生态环境和资源方面政策、法律法规执行情况进行监督检查，或者在监督检查中敷衍塞责、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的；

（四）对发现或者群众举报、媒体曝光的严重破坏生态环境和资源的问题以及相关违纪违法案件线索，应当移送而不移送、应当受理而不受理、应当查处而不查处、查处不及时或者避重就轻处理的；

（五）不按规定及时、如实报告、通报或者公开环境污染和生态破坏（灾害）事件信息的；

（六）其他应当追究责任的情形。

有上述情形的，在追究政府有关工作部门领导成员责任的同时，对负有责任的有关机构领导人员追究相应责任。

第八条 有下列情形之一的，应当追究相关乡镇（街道）党政领导成员的责任；

（一）执行生态环境和资源方面政策、法律法规不力，贯彻落实上级党委、政府决策部署不到位，造成严重后果的；

（二）不配合上级机关查处破坏生态环境和资源的行为，或者向当事人通风报信，干扰、阻碍上级机关监督检查的；

（三）对本地区破坏森林（林木、林地）、耕地、矿产资源以及焚烧秸秆、违法倾倒废物、非法养殖、违规野外用火、违法排污等行为，隐瞒不报、制止不及时、纵容包庇，造成严重后果的；

（四）对本地区发生的生态环境和资源保护方面群众纠纷置之不理、处置不当，导致群体性事件等严重后果的；

（五）未按规定及时、如实报告环境污染和生态破坏（灾害）事件信息，造成严重后果的；

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（六）其他应当追究责任的情形。

东莞市、中山市各镇（街道）党政领导成员，按照省、市确定的生态环境和资源保护职责承担相应责任。

第九条 党政领导干部利用职务影响，有下列情形之一的，应当追究其责任：

（一）限制、干扰、阻碍生态环境和资源监管执法工作的；

（二）干预司法活动，插手生态环境和资源方面具体司法案件处理的；

（三）干预、插手建设项目，致使不符合主体功能区定位、土地利用总体规划、城乡规划或者生态环境和资源方面政策、法律法规的建设项目得以审批（核准）、建设或者投产（使用）的；

（四）指使篡改、伪造生态环境和资源方面调查和监测数据的；

（五）其他应当追究责任的情形。

第十条 党委及其组织部门在党政领导班子成员选拔任用工作中，应当按规定将资源消耗、环境保护、生态效益等情况作为考核评价的重要内容，综合运用自然资源资产审计和环境、资源保护督察结果，对在生态环境和资源方面造成严重破坏负有责任的干部不得提拔使用或者转任重要职务。

第十一条 有本细则所列应当追究责任的情形，情节较轻的，给予诫勉、责令公开道歉；情节较重的，给予调离岗位、引咎辞职等组织处理；情节严重的，给予责令辞职、免职、降职等组织处理。同时违反党纪政纪的，给予党纪政纪处分。

组织处理和党纪政纪处分可以单独使用，也可以同时使用。

追责对象涉嫌犯罪的，应当及时移送司法机关依法处理。

第十二条 生态环境和资源损害问题由各级政府负有生态环境和资源保护监管职责的工作部门按照职责依法进行调查，作出行政处罚决定或者其他处理决定，发现有本细则规定的追责情形的，应当启动追责调查程序，并依据调查情况形成调查报告，对追责情形进行事实认定，就相关党政领导干部应负责任和处理提出建议。涉及追究同级党政领导成员责任的，应当将有关情况报送上级主管部门，由上级主管部门启动追责调查程序。

第十三条 各级政府负有生态环境和资源保护监管职责的工作部门应当在形成调查报告之日起15日内，将有关材料移送同级纪检监察机关或者组织（人事）部门，同时将调查报告报送上一级主管部门。对不属于本级干部管理权限的领导干部追责的，通过同级纪检监察机关或者组织（人事）部门逐级移送，也可通过上一级主管部门移送相应纪检监察机关或组织（人事）部门。纪检监察机关或者组织（人事）部门受理后，应当启动追责处理程序。

有关材料应当包括：

（一）移送函；（二）调查报告；（三）有关证据材料；（四）其他应当移送的材料。

司法机关在生态环境和资源损害等案件处理过程中发现有本细则规定的追责情形的，应当向有关纪检监察机关或者组织（人事）部门提出处理建议。

第十四条 政府负有生态环境和资源保护监管职责的工作部门、纪检监察机关、组织（人事）部门应当建立健全生态环境和资源损害责任追究的沟通协作机制，明确主体责任和首办责任，畅通移送渠道，加强信息共享。

第十五条 需要追究党纪政纪责任的，由纪检监察机关按照有关规定办理；需要给予诫勉、责令公开道歉和组织处理的，由组织（人事）部门按照有关规定办理。

第十六条 作出责任追究决定的机关和部门，根据影响程度，应当将责任追究决定在一定范围内通报或向社会公开。

第十七条 实行生态环境损害责任终身追究制。对违背科学发展要求、造成生态环境和资源严重破坏的责任人，不论其是否已调离、提拔或者退休，都必须严格追责。

责任人已调离或者提拔的，按照干部管理权限将有关材料移送有权实施责任追究的纪检监察机关或者组织（人事）部门；已退休的，按照有关规定追究责任。

第十八条 属于下列情形之一，可以从轻、减轻或者免予追究责任：

（一）制定或者执行造成生态环境损害决策过程中，明确提出反对意见或者如实反映情况的；

（二）严重环境污染或者生态破坏事件发生后，积极采取措施，有效减轻生态环境和资源损害的；

（三）对破坏生态环境和资源保护的行为，依法履行职责并及时进行查处，或者由于不可抗拒的原因，依法履行职责并及时采取措施，仍然不能避免对生态环境和资源造成损害的；

（四）由于不可抗拒的原因，依法履行职责并及时采取措施，仍然不能避免对生态环境和资源造成损害的；

（五）其他可以从轻、减轻或者免予追究责任的情形。

第十九条 政府负有生态环境和资源保护监管职责的工作部门、纪检监察机关、组织（人事）部门对发现本细则规定的追责情形应当调查而未调查，应当移送而未移送，应当追责而未追责的，追究有关责任人员的责任。

第二十条 受到责任追究的人员对责任追究决定不服的，可以在接到责任追究决定之日起30日内向作出责任追究决定的机关和部门提出书面申诉。作出责任追究决定的机关和部门应当依据有关规定受理并在30日内作出处理，特殊情况可延长30日。《中华人民共和国公务员法》《中华人民共和国行政监察法》等法律法规已有规定的，从其规定。

申诉期间，不停止责任追究决定的执行。

责任追究决定被撤销的，应当恢复被追究人员原有待遇，不影响评优评先和提拔使用，因责任追究造成工资福利损失的，应当依法给予补偿，并在适当范围内为被追究人员恢复名誉。

第二十一条 受到责任追究的党政领导干部，取消当年年度考核评优和评选各类先进的资格。

受到调离岗位处理的，至少一年内不得提拔；单独受到引咎辞职、责令辞职和免职处理的，至少一年内不得安排职务，至少两年内不得担任高于原任职务层次的职务；受到降职处理的，至少两年内不得提升职务。同时受到党纪政纪处分和组织处理的，按照影响期长的规定执行。

对作出处分决定时已经退休的，按照有关规定处理。

第二十二条 开发区、新区等功能区党政领导人员的生态环境损害责任追究，参照本细则执行。

第二十三条 各地级以上市党委和政府，省政府负有生态环境和资源保护监管职责的部门可以制定落实本细则的具体制度和措施。

第二十四条 本细则由省委负责解释，具体工作由省委组织部、省监察厅承担。

第二十五条 本细则自发布之日起施行。

篇5：山东省实施《医疗事故处理办法》细则

第一条 根据一九八七年六月二十九日国务院发布的《医疗事故处理办法》(以下简称《办法》)第二十七条的规定，制定本细则。

第二条 下列情况属于《办法》第五条规定的医疗责任事故：

(一)对危、急、重病人片面强调制度、手续，推诿、拒绝抢救，或自己有能力处理而不负责任地转院(科)，以致丧失抢救时机，造成不良后果的;

(二)擅离职守，贻误诊断、治疗或抢救，造成不良后果的;

(三)不按病情乱开药、开错药，造成不良后果的;

(四)在诊疗工作中，明知病情疑难危重，不及时请示上级医生或不听从上级医生的指导，擅自处理，或上级医生对下级医生的请示报告不及时认真处理，以致延误诊断、治疗或丧失抢救时机，造成不良后果的;

(五)违反手术制度，手术前准备工作草率，手术中开错部位、摘错器官，或违反操作规程损伤重要器官、血管、神经，或将纱布、手术器材等异物遗留在病人体内，造成不良后果的;

(六)违反接产原则或操作规程，造成不良后果的;

(七)违反护理工作制度或操作规程，造成不良后果的;

(八)违反药品管理制度，滥用麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品或违反药物配伍禁忌，造成不良后果的;

(九)药剂部门配错处方，发错药物，写错用法，贴错标签，毒、限、剧药品无明显标签，制剂中药物含量不符合标准，发现处方有明显错误不提出更正而照方发药，使用不合格或过期失效药品等，造成不良后果的;

(十)违反技术操作规程，选错麻醉方式，错用麻醉药物或麻醉过量，造成不良后果的;

(十一)违反药物过敏试验规定，造成不良后果的;

(十二)检验、放射、理疗等医疗技术科室，丢失或拿错检验标本，漏报或错报检查结果，配错血或发错血，拍错片或理疗过量等，造成不良后果的;

(十三)医院行政管理人员、后勤工作人员、工程技术人员，借故推诿，拖延时间，影响诊疗护理工作，造成不良后果的。

第三条 医务人员在诊疗护理工作中，确因业务技术水平所限，发生诊断、治疗、护理上的错误，导致病员死亡、残废、组织器官损伤及功能障碍，属于医疗技术事故。

第四条 下列情况不属于医疗事故：

(一)开展新技术、新疗法、使用新药物或进行重大手术，虽严格执行规章制度，事先作了充分准备，并向家属说明情况，征得家属签字同意，但仍发生意外的;

(二)在手术或抢救过程中，出现非人为因素造成的医疗仪器、器械故障或发生其他难以预料的情况，造成不良后果的;

(三)《办法》第三条第二项规定的“由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的”，包括：

(1)病情危重，抢救过程中发生死亡或术后出现严重的后遗症;

(2)由于手术部位严重粘连，解剖关系不清或畸形等，导致手术操作困难，损伤周围组织;

(3)按技术操作规程进行手术，手术后发生粘连等影响生理功能;

(4)病员体质低下或患有潜在性疾患，术后发生切口裂开、切口出血、吻合口瘘、继发性感染等情况;

(5)在药物(包括生物制品)正常剂量治疗过程中，病员发生严重的副反应或药物过敏(不含规定做过敏试验而未做者和已知病员对某药物有过敏史而继续使用者);

(6)在诊疗(手术)过程中，病员属特异性体质，目前医学科学技术尚难以解决，而发生不良后果的;

(7)在诊疗过程中，发生难以预料的病情突变;

(8)按操作规程进行肝、肾、心包等重要脏器穿刺及心导管、各种内窥镜等特殊检查时发生意外的。

第五条 发生医疗事故或事件的医疗单位，应根据《办法》第八条规定指派专人妥善保管有关资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。

上级医生修改病史，抢救危重病人补记病史和抢救记录，不属涂改伪造。但修改病史的医生必须签名和注明修改的时间。发生医疗纠纷后，不得修改病史和抢救记录。

第六条 各类医院、疗养院(包括其他行业的医疗单位和中国人民解放军所属向地方开放的医院)发生医疗事故或事件，由本单位先组织调查、处理，并及时向当地卫生行政部门报告。一、二级医疗事故，须逐级上报到省卫生行政部门。个体开业医务人员发生的医疗事故，由当地卫生行政部门组织调查、处理、上报。

第七条 省、市、县(区)卫生行政部门要分别成立医疗事故技术鉴定委员会，省中医管理部门成立中医医疗事故技术鉴定委员会，市、县(区)可在医疗事故技术鉴定委员会内设中医医疗事故技术鉴定组。各级鉴定委员会的办事机构设在同级卫生行政机关，接受同级卫生行政部门的领导。

第八条 医疗事故技术鉴定限于事故发生后三个月内提出，逾期不受理。

第九条 发生医疗事故或事件，临床诊断不能确定死亡原因，应按《办法》第十条的规定进行尸体解剖，尸体解剖费由医疗单位负担。尸体运送费、保管费的支付，经过鉴定属医疗事故的，由医院支付;不属医疗事故的，由死者家属或所在单位支付。

第十条 鉴定委员会必须遵循少数服从多数的原则，讨论鉴定结论时，须有鉴定委员会三分之二以上的成员出席，以出席者半数以上通过的意见作为鉴定结论，不同的意见均应记录在案。鉴定结论须以书面形式作出，由鉴定委员会正副主任签发，分送申请(委托)鉴定的单位和个人。

鉴定结论未经公布，不得对外泄露。

第十一条 县(区)以上鉴定委员会的鉴定结论，在医患双方没有争议的情况下，是处理医疗事故或事件的依据，省级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。

病人及其家属或医疗单位委托他人或外省、市所作的技术鉴定结论，不能作为本地区处理医疗事故或事件的依据。

第十二条 确认是医疗事故的(包括责任事故和技术事故)，由医疗单位根据事故等级给予患者或患者家属一次性经济补偿，具体标准如下：

一级医疗事故，补偿金额不超过三千元;

二级医疗事故，补偿金额不超过二千元;

三级医疗事故，补偿金额不超过一千五百元。

第十三条 乡村保健医生和接生员发生的医疗事故，补偿费由乡村集体经济组织和责任者共同负担。

个体开业医务人员发生的医疗事故，其补偿费由开业者负担。

第十四条 病员及其家属所在单位，不得因病员及其家属得到医疗事故补偿费而削减其依法享有的其它福利待遇。厂矿企业单位的职工，可由所在单位按劳动保险有关规定，比照因公发生意外事故处理;农民、城镇居民生活确有困难者，由当地政府给予照顾。

第十五条 病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。在医疗事故发生前的医疗费或与事故无关的费用，按规定标准收取。

第十六条 病员因医疗事故在医疗单位死亡后，尸体应立即移送太平间。尸体存放时间，每年五月至十月期间不得超过四天，十一月至次年四月期间不得超过一周。逾期不处理的尸体，经当地卫生行政部门批准并报公安部门备案后，由医疗单位负责火化。火化后的骨灰通知家属领回，火化费由死者单位或家属负担。

第十七条 对造成医疗事故的直接责任人员，按《办法》第二十条的规定给予处分。医务人员在进修期间发生医疗事故，应停止进修，由接受进修单位将事故情况整理成书面材料，交原单位处理。

第十八条 本细则适用于本省境内的各级各类医院、疗养院、医务室、卫生室(站、所)、防疫站、妇幼保健所、救护站、血站等医疗卫生单位及个体开业医务人员。

第十九条 本实施细则由江苏省卫生厅负责解释。

篇6：医疗互助办法实施细则

关于印发《杭州市企业在职职工 医疗互助办法实施细则》的通知

各区、县（市）、开发区总工会，各产业（局、公司）工会：

现将《杭州市企业在职职工医疗互助办法实施细则》印发给你们，请认真组织实施。

杭州市总工会办公室 2011年7月20日

主题词：职工医疗互助办法实施细则 印发 通知

抄送：浙江省总工会，市医改办、市人力资源与社会保障局、市财政局、市志税局、王金财副书记、沈坚副市长 杭州市总工会办公室 2011年7月20日印发

共印350份

杭州市企业在职职工医疗互助办法实施细则

根据《杭州市企业在职职工医疗互助办法》（以下称《办法》的规定，结合本市职工医疗互助运作情况，制定本实施细则。

一、适用范围

（一）本细则适用于《办法》所规定范围的单位职工。

二、互助形式

（二）职工医疗互助以一为一个周期，每期缴费一次。首期职工医疗互助起止时间为2011年7月1日至2012年6月30日。

（三）首期职工医疗互助金缴费标准为50元/人。下期缴费标准，由杭州市企业在职职工医疗互助管理委员会（以下称管委会）根据首期互助金收支情况确定。

（四）职工医疗互助金可由企业缴纳，也可由企业、工会和个人共同缴纳。由企业缴纳的互助金可按有关规定在税前列支。互助金缴纳后，在一个周期内不作变更和退还。

（五）《办法》规定不接受个人申请参加，由职工所在基层工会以团体形式组织在职职工（以下称职工）参加职工医疗互助。职工人数在100人以下单位不低于90%参加，100人以上单位不低于80%参加。

三、互助范围

（六）职工医疗互助金用于符合市医保支付范围的住院和规定病种门诊医疗费参加职工医疗互助的职工，经统筹基金支付后个人

自负3000-20000元（含）之间部分（不包括自理、自费部分）医疗费的补助。20000元以上部分进入市医保困难救助。

四、互助待遇

（七）个人自负部分医疗费在3000-5000元（含5000元）之间部分给予30%补助；

（八）个人自负部分医疗费在5000-10000元（含10000元）之间部分给予50%补助；

（九）个人自负部分医疗费在10000-15000元（含15000元）之间部分给予70%补助；

（十）个人自负部分医疗费在15000-20000元（含20000元）之间部分给予90%补助。

（十一）职工享受补助后，在一个互助周期内又因住院或规定病种门诊发生的医疗费用，可再次申请补助，与上次发生的个人自负医疗费叠加计算，不再设规定起付标准，但最高补助计算额控制在个人自负20000元（含）以内。

（十二）经市医保困难救助和《办法》补助后，仍存在特殊困难的职工，由杭州市企业在职职工医疗互助管理委员会办公室（以下称办公室）提出补助建议，经管委会或市总工会主席办公会议讨论给予再次补助。

五、互助程序

（十三）由各区总工会、各产业（局、公司）工会、各基层工会组织动员本地区、本系统、本单位符合《办法》规定的职工参加职工医疗互助。

（十四）由参加职工医疗互助的基层工会填写《杭州市企业在职职工医疗互助参加人员名册》两份、《杭州市企业在职职工医疗互助团体申请表》一份，并提交电子文档。

（十五）职工医疗互助金在职工参加职工医疗互助时由所在基层工会一次性收取。基层工会收齐互助金后将《杭州市企业在职职工医疗互助参加人员名册》和《杭州市企业在职职工医疗互助团体申请表》，一并送隶属的区总工会、产业（局、公司）工会，由区总工会、产业（局、公司）工会送市总工会职工维权帮扶中心（岳王路3-5号，联系电话：87161004、87161233），办理参加职工医疗互助登记建档缴费手续，也可以由基层工会直接送市总工会职工维权帮扶中心，办理参加职工医疗互助登记建档缴费手续。

（十六）为方便基层工作，各区总工会职工维权帮扶中心可设服务点，由市总工会职工维权帮扶中心上门办理参加职工医疗互助登记建档缴费手续。

（十七）各基层工会缴纳的职工医疗互助金可以通过网上银行直接转入杭州市送温暖工程基金会职工医疗互助金专户，也可到现场缴纳。账户名称：杭州市送温暖工程基金会职工医疗互助金专户，开户行：工商银行杭州市解放路支行，账号：***7706。

（十八）符合《办法》规定的职工均可向所在基层工会提出申请补助，填写《杭州市企业在职职工医疗互助补助申请表》（工会可帮助填写），并提供在市医保定点医疗机构出具的收费收据、结算单原件（复印件）或市医保部门出具的结算单原件（复印件）、本人身份证复印件，由所在基层工会将上述材料送隶属的区总工会、产业 4

（局、公司）工会，由区总工会、产业（局、公司）工会送市总工会职工维权帮扶中心办理补助申请（如申请人前来办理补助手续的，还须带上本人身份证原件）手续，也可以由所在基层工会直接送市总工会职工维权帮扶中心办理补助申请手续。

（十九）职工医疗互助补助实行即审即办，由参加职工医疗互助的基层工会提出申请补助并提供完整材料后，经市总工会职工维权帮扶中心初审，办公室审批，市总工会职工维权帮扶中心负责发放。遇有特殊情况，由办公室提出解决办法。

六、有关规定

（二十）在《办法》中提到的“规定病种门诊治疗”是指以下病种的门诊医疗：

1、各类恶性肿瘤；

2、系统性红斑狼疮；

3、血友病；

4、再生障碍性贫血；

5、精神分裂症；

6、情感性精神病；

7、慢性肾功能衰竭的透析治疗；

8、器官移植后抗排异治疗。

（二十一）参加职工医疗互助的职工患病治疗时，必须到市医保定点的医院医治和定点的零售药店购药。如确需到外地医院治疗时，须经市医保机构认可的证明原件或复印件和市医保定点机构出具的收费收据、结算单原件或复印件。

（二十二）在互助期外发生的医疗费和市医保不予支付的费用，如应当从工（公）伤、职业病、生育保险支付的、应当由交通事故、医疗事故等公共卫生负担的及在境外就医等医疗费用和已享受政府特殊医疗政策补助的费用，均不列入互助补助的范围。

七、监督审查

（二十三）职工医疗互助金的收支情况接受市总工会经审会、财

务部和社会审计部门的审查监督，每周期结束后，由市总工会经审会对一期互助金收支情况进行审计，审计报告经管委会审议通过后在媒体上公示，接受参加职工医疗互助的基层工会、职工和社会各界的监督。

（二十四）本细则与《办法》同时实施。