医嘱查对制度流程图（共11篇）
篇1：医嘱查对制度流程图
电脑医嘱查对流程
点击医嘱管理
↓ 医嘱查询 ↓ 选择全科病人
↓ 点击列选择
↓ 点击反向选择
↓
选择相应的数据（床号、姓名、下嘱时间、下嘱医生、停嘱时间、停嘱医生、数量、用药方法、长期、临时等所要查询的项目）
↓ 确定 ↓
与执行单进行核对
篇2：医嘱查对制度流程图
查对制度是为保证患者安全防止差错事故发生的一项重要措施。对于无论直接或间接地用于患者的各种治疗、检查物品及其生活用品（如药物、敷料、器械、压缩气体以及治疗、急救和监护设备等），必须品名正规，标识清楚，具有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现均符合安全要求。凡字迹不清、不全面或标记不明确以及有疑问的，一律禁止使用。使用过程中如患者有不适反应应该立即停用，再次进行查对应用的一切物品，直到找出原因。所用物品不得丢弃，应该按要求妥善保管备查。
一、手术患者查对制度
（一）择期手术，在手术前的各项准备工作、患者的知情同意与手术切口标志皆已完成后方可手术；
（二）每例手术患者佩戴“腕带”，其上具备有患者查对用的患者身份信息。
（三）建立病房与手术室之间的交接程序，麻醉科医师、手术室护士与病房医师、护士应当严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后双方签字确认。
（四）手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉手术前、手术开始前和患者离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核对的工作，由麻醉师主持并填写表格，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。
（五）实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回与洗手护士等人员必须到位。
（六）手术安全核对必须按照核对步骤进行，核对无误后方可进行下一步操作。
（七）确保手术前预防性抗生素规范地使用，在术前，由病房医师下达医嘱；
二、医嘱查对制度
（一）处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。
（二）护士转抄或微机输出医嘱时，要按“三查七对”要求执行。每天由两人认真核对医嘱一次，护士长每周参加查对医嘱一次。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（三）转抄或微机输出医嘱者与查对者均须签名或盖章
（四）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，待医师确认后方可执行并保留用过的空安瓿核对。
三、服药、注射、输液查对制度
（一）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
（二）清点药品和使用药品前要仔细检查药品有无变质、针剂安瓿有无裂痕、标签及有效期。
（三）摆药后必须经两人核对方可服用。
（四）对易过敏的药物，给药前须询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。注意药物配伍禁忌。
（五）用药前，患者若提出疑义应及时查对后再给予。
四、输血查对制度
（一）查采血日期、血液有无血块和溶血，并查血袋有无裂缝。
（二）查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符。
（三）查对患者科别、床号、姓名、住院号及血型。
（四）输血前需经两人再次核对无误后方可输入。
（五）输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。
五、饮食查对制度
（一）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食卡。查对床号、姓名及饮食种类。
（二）发放饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。
（三）护士应按医嘱对患者进行饮食指导，特别强调治疗饮食的重要性。
六、手术室查对制度
（一）术前准备及接患者时要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位及手术名称。
（二）查对麻醉方法、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。
（三）查对无菌包、灭菌指示剂及各种敷料、手术器械的数目，是否齐全。
（四）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对各种敷料、缝针、器械的数目是否与术前相符。
（五）手术中输血、用药、严格执行查对制度。手术取下的病理标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。
七、供应室查对制度
（一）包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好、清洁是否符合要求。
（二）器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。
（三）发放器械及各种无菌包时，查对名称、数量及失效期。
（四）回收器械及各种无菌包时，查对名称、数量是否相符及器械的质量等。
八、有关科室查对制度
（一）检验科查对制度
1.采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。
2.收集标本时，查对科别、住院号、姓名、性别、化验单与标本联号、标本数量和质量。3.检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。4.检验后，核对目的、结果。5.发报告，查对科别、病房。
（二）输血科查对制度
1.血型鉴定报告和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次，须核对床号、姓名、住院号。
2.发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉试验结果、血袋号、血量是否相符。
3.发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要时查对。
（三）病理科查对制度
1.收集标本时，查对科室、住院号、姓名、性别、年龄、联号、标本以及固定液。2.制片时，查对编号、标本种类、切片数量和临床诊断。3.诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4.发报告时，核对检查项目、科室、患者姓名、性别、年龄、住院号、结果。
（四）放射线科查对制度
1.检查时查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位及检查目的。2.诊断时查对姓名、编号、临床诊断。投照及用药时核对科别、病床、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
3.发报告时，查对检查项目、诊断、患者姓名、科室。
（五）药房查对制度
1.配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄。 2.配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、用法与处方内容是否相符。3.发药时，查对患者姓名、年龄，交待用法及注意事项。
护理查对制度
查对制度是保证病人安全，防止护理不良事件发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格进行“三查七对”，保证病人的安全和护理工作的正常进行。
一、医嘱查对制度
（一）处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。
（二）护士转抄或微机输出医嘱时，要按“三查七对”要求执行。每天由两人认真核对医嘱一次，护士长每周参加查对医嘱一次。整理医嘱后需与另一人查对，方可执行。
（三）转抄或微机输出医嘱者与查对者均须签名或盖章。
（四）抢救病人时，医师下达口头医嘱后执行者须复述一遍，待医师确认后方可执行并保留用过的空安瓿核对。
二、服药、注射、输液查对制度
（一）服药、注射、输液前必须严格进行“三查七对”。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
（二）清点药品和使用药品前要仔细检查药品有无变质、针剂安瓿有无裂痕、标签及有效期。
（三）摆口服药，必须经两人核对方可服用。
（四）对易过敏的药物，给药前须询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。注意药物配伍禁忌。
（五）用药前，病人若提出疑义应及时查对后再给予。
三、输血查对制度
（一）采血交叉配血查对
1.根据医嘱、输血申请单，经二人核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型、诊断、并与病人核实后方可抽血配型。
2.准备采血管，核对病人姓名、住院号、病室/门急诊、床号，贴好标签。
3.到病人床边抽血，再次核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型、诊断，并与病人核实后方可抽血。
（二）取血查对：到输血科取血时，医护人员与输血科共同核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型、血液有效期、配血实验结果、血制品的外观后取回血制品。
（三）输血查对：
1.输血前，两名医护人员查对；
（1）持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、住院号；（2）查交叉配血报告单：受血者姓名、住院号、病室/门急诊、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应；
（3）查血袋标签：献血者姓名、血型（包括Rh因子）、储血号及血液有效期；（4）查对交叉血报告单和血袋标签上的血型（包括Rh因子）、储血号是否一致；（5）查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后，双方签字。
2.输血时，两名医护人员查对受血者病历、交叉配血报告单、血袋，共同核对病人姓名、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型、储血号及血液有效期；同时让病人自述姓名及血型；（包括Rh因子）。核对无误后，开始输注。3.输血完毕，保留血袋24h，以备必要时送检。4.输血完毕，将交叉配血报告单保留在病历中。
四、饮食查对制度
（一）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡。查对床号、姓名及饮食种类。
（二）发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
（三）护士应按医嘱对病人进行饮食指导，特别强调治疗饮食的重要性。
五、手术查对制度
（一）术前准备及接病人时要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位及手术名称。
（二）查对麻醉方法、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果，食物敏史。
（三）查对无菌包、灭菌指示剂及各种敷料、手术器械的数目，是否齐全。
（四）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前及缝合后核对各种敷料、缝针、器械的数目是否与术前相符。
（五）手术中输血、用药，严格执行查对制度。手术取下的病理标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。
六、消毒供应中心查对制度
（一）包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好、清洁是否符合要求。
（二）器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。
（三）发放器械及各种无菌包时，查对名称、数量及失效期。
（四）回收器械及各种无菌包时，查对名称、数量是否相符及器械的质量等。手术室查对制度
一、病人查对确认制度与流程
（一）术前一日根据手术通知单访视病人，并与病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、病历号、诊断、手术名称、手术部位、手术时间、化验单、药物、医学影像资料等。
（二）接病人之前手术室护士与病房护士再次查对以上内容，并必须与清醒病人本人确认“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”。
（三）接入手术室后与夜班（洗手）护士查对。
（四）进入手术间之前巡回护士与夜班（洗手）护士共同再次查对；；
（五）进入手术间之后与麻醉医生查对；
（六）以上查对过程中病人为昏迷及神志不清者，应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。
（七）手术者切皮前，由手术室巡回护士，提请手术者实行手术“暂停”程序，经由手术者与参与手术的其他工作人员进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最后的核对确认之后，方可切皮手术。
二、手术物品查对制度与流程
（一）清点内容：手术中无菌台上的所有物品。清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。
（二）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
（三）清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。
（四）手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。
（五）关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再行清点。
（六）向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。
（七）严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术间。
（八）进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。
（九）手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。
（十）有显影标记的纱布不得覆盖伤口。手术室安置体位查对制度
一、建立静脉通路前，与麻醉师共同核对手术通知单及病历，根据手术所需体位的不同选择静脉通路。
二、安置手术体位前，与手术医生共同核对手术部位，检查并评估病人软组织完整性。
三、根据体位安置标准和原则，协助医生安置体位：
（一）全麻病人应在大腿部以约束带固定，以防坠床，未清醒前不得解开。
（二）病人体位要安全舒适，骨隆突处垫软垫，防止压伤。
（三）手术部位要充分暴露，但应避免病人不必要的暴露。
（四）保持呼吸道通畅，呼吸运动不得受限。
（五）大血管、神经不能受压，静脉回流要好，肢体固定加衬垫，不可过紧。
（六）上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经；下肢要保护腓总神经，不可受压；如无必要，不可过分牵引四肢，以防脱位及骨折。
（七）术中每次调整手术床或调整病人体位后，应再次评估病人肢体位置和软组织完整性。
篇3：医嘱查对制度流程图
1 输液的整个查对流程
1.1 收药时
要做到到3清、5正确。3清是指听清、看清、问清;5正确是指患儿姓名、药物名称、药物剂量、药物用法、用药时间。具体做法为:患儿家长取药后在输液大厅接待台交药, 并出示门诊病历, 药物, 发票, 收药护士先要核对患儿姓名, 并登记, 检查开医嘱时间、诊断、皮试、医生签名, 按年龄为病人安排座位号, 打输液卡, 填写序号, 并告知患儿家长输液组数, 核对药物, qd取两天药物者要将药物和输液卡分天装好, 告知天数, 嘱其白天时间带来输液, 并在病历上标记, 核对输液费, 在病历上作好记录, 嘱患儿家长在指定地点等候。收药护士将药物交给加药者。
1.2 加药时
加药者核对输液卡上患儿序号, 姓名皮试标记, 核对药物, 看不清或者有疑问时及时询问并核对病历。抽去多余液体;刺激性强的药物先排气后加药, 按规范配制药液, 按量抽取, 再次核对药物, 弃去空药瓶, 检查已配药液质量, 签配制时间, 配液者姓名。然后视情况配制2、3组补液。
1.3 输液时
注射护士拿起药液, 核对序号、姓名, 药物、皮试、药液质量, 评估患儿一般情况, 挂液排气同时告知所输药物名称, 作用、及其注意事项、组数, 排气后再次核对序号、姓名, 注射完毕调再次核对姓名、序号调节滴速, , 并在输液卡上签全名, 时间。患儿到指定座位就坐后, 巡视护士要加强观察, 换液时双核对序号、姓名、并尽药物告知义务及其第几瓶, 调节滴速。
1.4 拔针时
要核对组数, 嘱其按压3~5min, 特殊情况延长按压时间, 在患者病历上注明拔针时间, 拔针者姓名。
2 建立查对制度执行效果评价指标体系.
2.1 护士应熟练掌握查对制度内容, 输液流程中的各个环节, 熟练掌握各班职责。
2.2 抽问三查八对一注意的问题
三查:操作前、操作中、操作后。八问:序号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间、有效期。一注意:注意用药后的反应。
2.3 抽问加药注意四不用内容
四不用:不用无标签标签不清的药物、不用变色浑浊或有沉淀的药物、不用可疑的药物、不用剧毒药物。
2.4 抽问静脉输液的查对内容
液体名称及有效期;玻璃瓶有无裂痕、瓶盖有无松动;检查液体有无变色浑浊沉淀;一次性输液器有无过期、是否清洁、有无异物、包装有无破损漏气;使用多种药物应注意药物的配伍禁忌及用药后的反应。
2.5 随机抽查护士签名是否贯穿于整个输液过程中
在整个输液过程中, 护士长成立完善的护理质量管理体系:包括护理质控组、护理教育组、护理质量管理小组、临床护理组。护理质控组组长由护士长担任, 每周对以上各小组检查“查对”反馈的内容找出存在问题, 制定整改措施并进行追踪检查, 直至达到满意效果。
综上, 程序化规范化的查对制度应用于整个输液流程, 以及管理中执行效果评价以来, 护士工作时重视了输液的各个环节, 保证了输液安全, 减少了护理纠纷, 同时也保证了护士的工作安全。切实实施了查对制度对输液流程中的有效管理。
摘要：目的 查对制度在儿科门诊输液流程中的有效管理。方法 通过规范输液的整个查对流程, 对其查对制度执行效果评价。结果 查对制度应用于整个输液流程中, 保证了输液安全, 减少了护理纠纷, 同时也保证了护士的工作安全。结论 查对制度对护理环境的有效管理提高了护理质量, 规避了诸多职业风险, 有利于护理工作的开展, 值得推行。
篇4：医嘱查对制度流程图
【摘要】目的 手术室护理查对制度的作用分析和探讨。 方法 以2011年至2012年我院接收的手术患者120例最为此次研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组给予常规手术护理，实验组采用查对制度，对比两组患者手术时间和满意度。 结果 实验组患者的手术时间为2.1±0.6h，对照组患者的手术时间为3.8±0.8h；实验组患者的风险发生率为1.67%，对照组手术时间为13.33%，显著高于对照组；实验组患者的满意度评分为95.43，对照组为82.26，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。 结论 手术室护理查对制度可以让手术流程更加顺畅，节约了手术时间，患者手术风险降低，获得了手术患者的肯定，可以在临床中推广使用。
【关键词】手术室护理；查对；查对制度；术中护理
手术室是进行急救以及外科手术的地方，医院多个科室都和手术室有着紧密联系，属于医院的重要技术部门，但是手术过程中会因为多种复杂因素的影响而导致手术出现问题，其后果是严重的[1]。手术室内的工作紧张，节奏快速，要求拥有很高的护理质量，手术的顺利进行是建立在良好的护理工作的基础之上。查对制度是手术室护理工作中的重点工作，我院的查对制度有服药、注射、输液查对制度，医嘱查对、手术查对、输血查对以及饮食查对等[2]。此次研究的是手术室护理的查对制度的作用，根据我院的手术患者进行研究分析，现进行如下的报道。
1资料与方法
1.1一般资料 2010年至2012年选取我院120手术患者作为此次研究样本，这些患者中病情、年龄和性均不具备统计学意义，所有患者均在活动同意的情况下進行研究分析的，对他们进行随机分组，实验组和对照组，比对两组的治疗效果。
1.2查对制度
1.2.1术前一天，巡回护士和麻醉师到患者的病房进行访视，按照患者的手术单来进行各项信息的核对工作，包括姓名、年龄、性别、房号、床号、手术部位等等，向患者讲解手术流程，对其进行心理疏导。手术当日，提前半小时巡回护士到手术患者的病房来接患者，再次进行核对信息和麻醉方式以及药物、血型、过敏结果等。向患者询问是否遵医嘱进行禁食和排空膀胱，待双方均确认后进行签名。
1.2.2手术前的麻醉要求手术医师、麻醉师、巡回医师先进行患者的信息核对，在核对完之后，若无误则在核对表上进行共同签名。各类无菌器械使用之前，器械护士要先进行检查，看是否存在问题，需要更换与否，防治患者的感染。对手术器械进行清点，一边清点一边在记录单上进行记录。术中药物使用多为口头医嘱，护士要对医嘱进行重复，在获得确认后再进行给药，给药后再重复一次。术中需要进行输血的话，要求循环护士和麻醉师进行“三查八对”，输血袋保存24小时，在患者无任何反应后进行销毁。关闭体腔前后都要进行一次手术器械、药物、敷料的核对，避免遗漏体内事故出现[3]。
1.2.3手术后手术结束之后，在巡回护士、手术医师及麻醉师的陪同下将患者安全的送回病房，途中注意观察患者的病情变化，保持各种引流管道的通畅，向病房护士交代患者术后的注意事项，与病房的护士做好交接，在手术患者的护理交接单上进行详细的记录并签名。器械护士在清洗器械之前，再次进行清点核对，做到术后放心。患者的标本送检前，当班护士和送检员应再次核对标本的标签、病理检查单、标本送检登记本，内容一致后由专人送检。
1.3疗效评价指标 对比观察两组患者的手术时间、风险发生率和患者满意度。其中，患者的满意度采用医院制定的调查表进行评价，内容包括护理人员的沟通能力、服务态度、专业操作水及解决问题的能力，进行评分，满分为100。
1.4统计学分析 将所得的数据录入到SPSS15.0数据库中，进行统计学分析，当P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。
2结果
实验组患者的手术时间为2.1±0.6h，对照组患者的手术时间为3.8±0.8h；实验组患者的风险发生率为1.67%，对照组手术时间为13.33%，显著高于对照组；实验组患者的满意度评分为95.43，对照组为82.26，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
目前医疗体制改革，患者自我保护意识有所增加，要求医护人员的水平更高，手术室护理工作者要做好自身的常规工作，还需进行医疗法律知识的学习[4]，既是对自身水平的提升，同时也是为了让患者能够获得更好的护理服务，避免护患纠纷。查对制度需要护士根据规章制度和规范流程来操作，在护理过程中懂得风险的存在性。我院此次对手术室护理查对制度的研究发现，查对制度有助于缩短手术时间，为患者获得更好的治疗效果，降低患者的手术风险，避免了护患纠纷。
参考文献
[1]陈艳.手术室护理安全问题探讨及对策[J].中国实用医药，2009，4（6）：252-253.
[2]韩江琴，高义云.查对制度在手术室护理中的实施与体会[J].中国医药指南，2011，9（33）：452-453.
[3]欧荔青.查对制度在手术室护理实践中的实施[J].井冈山医专学报，2009，16（5）：47-48.
篇5：医嘱查对制度
1)护士应严格按医嘱流程履行查对职责，有效沟通，做到正确执行医嘱。
2)转抄、转运、转录医嘱必须明确日期、时间、内容、双人核对，转抄者与查对者双方签全名，每班结束工作前须查对本班医嘱执行及记录情况。3)执行诊疗医嘱前须经双人床边查对无误，发现疑问或患者提出质疑的医嘱必须询问清楚，并向患者解释说明后方可执行，执行者及时记录时间并签全名。4)规情况下不执行口头或电话通知的医嘱，在紧急抢救等特殊情况下医生下达口头临时医嘱，执行者须向医生复述一遍，实施双重查对后执行，并保留药物容瓶于抢救后再次核对：抢救完毕6H内医生须补开医嘱并签名。
5)接获口头或电话通知患者“危急值”货其他重要的检查结果时，接获着须规范、完整地记录结果和报告者的电话和姓名，进行复述确认无误后立即报告医生。
临床用药（服药、注射、输液）查对制度
1)严格执行药物治疗前的“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、置处前查；服药、注射、置处后查。七对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法。
2)备药前检查药品质量：水剂、片剂、丸剂、胶囊等无变质；安瓶、注射液瓶无裂痕；密封铝盖无松动；输液袋无变色、浑浊和絮状物；不得使用过期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清的药品和物品。
3)根据有关规定规范用药：根据药品说明书、“药品配伍禁忌表”及“皮试药品操作指引”规范用药行为，执行注射医嘱（或处方）前了解患者药物过敏史及多种药物配伍禁忌：配药后在瓶签上注明药名、剂量、配制时间‘配药者签全名；保留药品容器经另一人核对无误后方可使用。
4)严格执行床边双人核对制度：在服药、穿刺、注射前后进行再次查对，发现异常及时处理，最大限度降低患者不良反应；掌握重点药物用药后观察程序，完善输液安全管理，控制输液流速。
5)邀请患者参与查对：邀请患者参与用药时查对，告知用药目的、可能的不良反应及所限定的液体最高滴数、加强巡视，预防输液反应。
采血交叉配血查对制度
1）护士根据医生“临床输血申请单”核对交叉配血报告单中的患者住院号、病区、床号、姓名、性别、年龄、血型，在预定输血日期前采血送交检验科备血。
2）采血前由2名护士（或值班医生协助）持输血申请单和贴好标签的试管在床边核对患者身份：姓名、性别、年龄、病案号、/病区门急诊、床号、血型和诊断等，有疑问应于上级护士重新核查，并向主管医生核准，重新填写申请单及标签，不能在错误验单和标签上直接修改。
3）核对无误后采集足量血样并在试管上贴条形码，注明病号、床号、患者姓名等，字迹清晰无误，便于核对：不能从正在补液肢体的静脉中抽取血样；输入低分子右旋糖酐等药物前采集血标本。医护人员或专业人员将受血者血样与输血申请单送交检验科，双方逐项核对。
取血查对制度
取血合格后，检验科通知病区或手术室医护人员到血库取血，双方共同核对血袋患者信息：病案号、门急诊室（区）、床号、姓名、性别、血袋号、血型、输血量、血液有效期及配血实验结果准确无误。
核查库存血的外观：标签无破损、字迹清晰、血袋无破损、漏血，无明显凝块、血浆无乳糜状或暗灰色、明显气泡、絮状物或粗大颗粒，未摇动时血浆层与血细胞的分界清楚无溶血，血细胞层无紫红色，无过期或其他须查证合格等情况。双方共同签名后发出血袋放入无菌治疗盘或清洁容器内取回，勿震荡、加温或放入冰箱速冻，放置室温时间不宜过长，尽快输用，不得自行主贮血或退回血库用2~6°C冰箱保存受血者和供血者血样至少7d，以便追查输血不良反应的原因。
输血查对制度
1)输血前由2名医护人员核对“交叉配血报告案”（患者床号、姓名、住院号、血型、血量、供血者的姓名、编号、血型及与患者的交叉相容实验结果）及血袋标签（姓名、编号、血型、采血日期等）各项内容与配血报告单相符；检查血袋无破损渗漏、血液外 观颜色正常、无溶血、无凝血块、无变质；查对输血用物（输血器、针头及消毒物品等）符合标准并在有限期内。
2)输血时由2名医护人员带病历及交叉配血报告单共同到患者床旁再次核对，确认受血者姓名、性别、年龄、病案号、门/急诊室（区）、床号、血性报告相符输血。
3)输血前轻轻混匀血袋内成分，避免剧烈震荡。不加人其他药物，必要时用静脉注射生理盐水稀释；输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道；连续输用不同供血者的两袋血液之间用静脉注射生理水输血器再接下一袋血继续输注。
4)输血过程中先慢后快，在根据病情和年龄调整输注速度并加强巡视。密切观察患者有无输血反应，如出现异常情况及时处理：减慢或停止输血，用静脉注射生理水维持静脉通道；立即通知值班医生和检验科值班人员及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
5)出现输血反应，检验科需再次核对受血者及提供者ABO血型、RH（D）血型，检验血浆游离血红蛋白含量、血清胆红素含量、血浆结合球蛋白、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价等。
疑为溶血性或细菌污染性输血反应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通道，及时报告上级医生，在积极治疗抢救的同时做以下核对检查：核对用血申请、血袋标签、交叉配血试验记录；并把血袋内余血及输血管送回检验科待查。怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测患者血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生5-7H 测血清胆红素含量。医护人员逐项填写“输血反应报告表”及“患者输血反应报告表”，并返还检验科保存。检验科每月统计上报医务股。
输血完毕，医护人员再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单；血袋标签的血型、编号、献血者姓名，采血日期，确认无误后签名；将“输血记录单（交叉配血报告）”贴在病历中，并将血袋送回检验科至少保存1d。
饮食查对制度
1、饮食查对制度的重要性
饮食对患者的康复起着至关重要的作用如护理得当，可促进患者早日康复；反之，则会加重病情。如术前本应禁食的患者误进食，会影响手术的安排；假如未被发现导致术中误吸，则后果更为严重。
2、饮食查对制度的内容
1）严格执行治疗饮食医嘱，每天核对饮食医嘱并通知营养室
2）通知责任护士以饮食单为依据，核对患者床前饮食标识：床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗饮食的临床意义。
3）禁食或特殊饮食患者床头设立醒目标识，并告知患者或家属禁食时限或特殊饮食治疗要求及指导配合方法。
4）发放饮食前查对患者信息饮食单与床头饮食种类是否相符，协助患者进食，观察患者反应。
篇6：医嘱查对制度 试题
姓名 科室 分数
填空题（100分）
1、医嘱应每天核对，每周至少（）次总核对，（）每周应参加核对医嘱（）次以上。
2、一般情况下护士不执行（）医嘱，抢救病人医生下达口头医嘱后，执行者必须复述一遍，医生确认无误后方可执行。用过的抢救药物空瓶必须保留，抢救结束进行全部药物核对，核对无误后再弃去，并于抢救结束后（）小时内据实补记。
3、（）、（）、（）前必须严格进行三查七对。
4、所有医嘱需经（）方可执行，核对者必须签名，若核对有错误时，应立即更改，然后再核对无误后方可执行。
5、服药、注射、输液时，应至少要求同时使用二种查对的方法，要求患者或家属自行说出（），经核对无误后方可执行。
答案
1、一、护士长、2—3；
2、口头、6；
3、服药、注射、输液；
4、核对无误后；
篇7：医嘱查对规范
一、医嘱本查对规范
1.医嘱本整洁，分类标识清楚
2.医嘱执行是否准确及时，有无待执行医嘱 3.所有医嘱打印完整，包括手术临时医嘱单 4.页面整洁、无划痕
5.页面标识完整，按顺序放置 6.医嘱执行时间及时并签全名
二、电脑医嘱规范
1.保存校对无遗漏
2.药品剂量、用法、摆药、记费正确 3.医嘱频次，执行时间正确 4.皮试结果录入准确 5.病人医嘱处理无误
6.手术病人停开手术医嘱时间及时准确 7.护理等级标识与医嘱一致
三、治疗本查对规范
1.治疗本整洁
2.治疗单与电脑执行医嘱一致，无遗漏及多余 3.各项治疗执行是否准确及时
4.各项治疗按顺序频次准确排列执行时间
篇8：医嘱查对制度流程图
1资料与方法
1.1电子医嘱各类单据打印流程的制作[2]在实施电子医嘱初期, 固定安排办公班护士, 使其熟练掌握电子医嘱信息系统的使用方法, 在打印电子医嘱各类单据的同时记录操作步骤, 选择每项打印任务的时间范围和选项[3]。根据24小时电子医嘱各类单据打印的先后顺序制作表单, 表单内容包括步骤、打印项目、打印方法、注意事项。步骤之间分栏, 使用者一目了然。表单制作后更换办公护士, 由其他护士检验流程的正确性、合理性、便捷性, 对不合理处进行修改、完善。电子医嘱各类单据打印流程, 见表1。
1.2电子医嘱各类单据打印流程的应用方法将电子医嘱各类单据打印流程用A4纸打印, 夹于活页夹, 放在办公班使用的电脑附近。办公护士根据打印需求按照电子医嘱各类单据打印流程进行操作, 查看打印时间是否正确、打印内容是否与医嘱相符。
1.3评价指标办公护士记录每次打印时间、每班打印时间和单月发生打印差错的次数。
2结果
电子医嘱单据打印流程实施前后效果对比, 见表2。
3讨论
应用电子医嘱各类单据打印流程能确保打印内容正确, 做到正确执行医嘱, 增加安全系数[4]。按照制定的打印流程, 选择时间范围、内容, 可以简单准确地打印出所需医嘱粘贴单, 可以做到正确执行医嘱。否则虽然医生开出的医嘱正确, 而打印的医嘱粘贴单错误, 漏打印或重复打印医嘱内容, 会导致医嘱执行错误。故电子医嘱粘贴单打印流程的执行可以帮助护士正确执行医嘱。
应用电子医嘱单据打印流程能提高护士工作效率[5]。办公护士的任务多而杂, 工作时很容易受到环境的影响。如果护士在打印粘贴单时仅凭大脑记忆执行多种粘贴单不同时段的打印, 很容易出现执行错误。护士在进行医嘱粘贴单打印时直接按照电子医嘱各类单据打印流程操作, 可以节省思考时间, 做到快速打印, 同时可避免打印错误导致再次打印而浪费时间。从统计结果看出, 实施流程后较实施流程前节省打印时间。应用电子医嘱各类单据打印流程能节约粘贴纸、纸张:未执行打印流程前发生打印错误多, 导致重复打印, 浪费粘贴纸、A4纸、输液巡视单等。故电子医嘱各类单据打印流程的实施能节省纸张, 可操作性强。
应用电子医嘱各类单据打印流程便于新手护士快速掌握打印方法, 方便带教。我院近几年快速发展, 每年招收的新护士很多, 带教的重要任务是新护士掌握各班次的工作内容。电子医嘱各类单据打印流程的实施使带教方便, 让新护士能在短时间内掌握此项工作。
应用电子医嘱各类单据打印流程使全院打印流程统一, 以往各科操作方法不同, 流程不统一, 护士轮转进入新科室后要适应该科室的打印方法。目前经过推广, 做到全院统一, 护士轮转科室不受影响, 使其快速掌握工作内容和技巧, 提高工作效率。
参考文献
[1]程云霞, 李新, 施思.医嘱处理记录本的设计及在电子医嘱中的应用[J].护理学报, 2011, 11 (18) :75-76.
[2]胡绣华.产科护士观察记录表的设计与应用[J].护理研究, 2013, 9 (27) .
[3]魏虹, 王延芬, 张平, 刘艳.品管圈在降低电子医嘱缺陷率中的应用[J].当代护士, 2014, (7) :169-170.
[4]龚美芳, 金晓红.表格式护理记录单的临床应用[J].中华现代护理杂志, 2012, 2 (18) :710-711.
篇9：医嘱制度与执行流程
一、医嘱制度
１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
２．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱
1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
三、执行医嘱流程
常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察。
1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3、电子医嘱要求护士校对、发送后由医师打印并及时签名。①医师签字要求：
长嘱：同一个时间的上下各签名一个，中间用尺子连线，线要直。临嘱：同项目（如检查、口服药、液体等）同一时间上下各签名一个，中间用尺子连线，线要直。
②护士签字要求：
长嘱：同一时间的上下各签名一个，中间用尺子连线，线要直，在时间与医嘱内容的分割线前打一红钩，停止医嘱时在停嘱时间与医师签字的分割线前打一红钩。
临嘱：同项目（如检查、口服药、同组液体等）严格按执行时间上下各签名一个，中间用尺子连线，线要直，在时间与临时医嘱的分割线前打一红钩。执行时间与签名同步。
4、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
6、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
四、口头医嘱制度与流程
1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。
奇台县人民医院
篇10：医嘱执行制度与流程
医嘱执行制度与医嘱执行流程
一、医嘱及执行制度
医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。医嘱制度
一、医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，注明起始和停止时间(具体到分钟)。
二.、医师下达医嘱应认真负责，严禁不看病人就下医嘱，医嘱下达后应复查一遍，确认无误再交由护士执行。
三.、医嘱种类
(一)长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
(二)临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。
(三)备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱(p.r.n)和临时备用医嘱(sos)二种。
1、长期备用医嘱有效时间在24小时以上，写在长期医嘱单内，须由医师注明停止时间后方为失效。护士执行后，应在临时医嘱单上记录相应内容、执行时间，并签名。
2、临时备用医嘱仅在医师开出12小时内有效，写在临时医嘱单内，过期尚未执行则失效。
四.、常规医嘱一般应在每日上午十时以前开出。除新入院或急危重症病人因病情需要外，一般不再另开当日医嘱。新入院病人，一般在入院二小时内开出，急危重症病人应随时开出。
五.、开医嘱要求时间准确，层次分明，字迹清楚，书写规范，签名完整，不得涂改。需要取消时，应使用红色墨水标注“取消”字样并签名。若为一组医嘱“取消”，应标注在第一项医嘱的左前方，并由医师在整组医嘱最后面签名。
六、长期医嘱若因特殊原因不能执行，应由医师注明停止日期和时间。医师和执行 护士均应签名。
七、更改医嘱，应先停止原医嘱再重开医嘱。
八、两种以上药物组成一组医嘱，如只停用其中一种药物时应停止全组医嘱然后重开。
九、凡转科、手术、分娩后及重整医嘱，在长期医嘱的最后一项下面划一条红线。若上一页最后一行写满，需在新一页的第一项医嘱的顶线上划一条红线。若上一页仅剩一行，可不写医嘱，但需注明“空格”。凡长期医嘱单超过三张，必须重整，并在医嘱栏的中央写上“重整医嘱”及重整时间并签名。重整医嘱应按原来的日期顺序抄录，并认真核对，防止错漏。
十、护士在进行医嘱整理时，应做到准确无误，不得擅自涂改。如有疑义，应与有关医师核实清楚后方可执行。严格执行医嘱查对制度，做到每日总对，每班查对，并在《查对登记本》上签名，发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱查对情况。
十一、护士执行医嘱应及时、准确，严格执行查对和执行人签名制度，严防差错事故发生。
十二、非抢救、手术等紧急或特殊情况，医师不得下达、护士不得执行口头医嘱。必须时，医师下达口头医嘱后护士须复诵一遍，确认无误方可执行。事后，医师应即刻详实补记医嘱。
十三、凡需下一班次执行的医嘱，两班护士之间应交代清楚，并在相关记录或交班报告上注明。夜间备用医嘱如未执行，应用红色墨水注明“未用”字样并签名。
十四、一般情况下，医师无医嘱护士不得对病人进行对症处理。如遇患者突然变症而医师不在的紧急情况，护士在掌握病情的基础上可给予适当处理，做好记录并及时向主管或值班医师报告。
二、口头医嘱制度
1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需高声重复述一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，执行“三查八对”，以确保用药安全。
4、抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱及用药。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行；记录时，要有医嘱或检验内容、时间、医嘱或检验报告人姓名。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。
三、执行医嘱常规流程
1、办公室主班护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对
2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3、打印医嘱执行单
4、主班护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行
5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
6、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
篇11：医嘱输入微机的日常查对方法探讨
【摘要】 目的 应用微机进行医嘱处理是目前医院使用较普遍方法，选择正确的医嘱输入微机日常查对方法是保证医嘱输入快捷、准确、实用，确保医疗护理工作安全，提高病人满意度的关键。方法 随机选择我科2007年1～3月刚应用微机处理的医嘱2665份，与实施“七查对”制度的2007年4～7月应用微机处理的医嘱2689份作相对照。医嘱处理后引起的医药费错误增加、病人不满意、缺点差错等指标进行对比分析。结果2007年4～7月输入错误、不良后果、缺点差错等指标明显少于2007年1～3月。结论 应用微机进行医嘱处理，实施“七查对”方法，对减少差错、确保医疗护理安全、提高病人满意度，有一定的科学性、实用性。
关键词 医嘱 微机 查对制度
在当今信息的时代，计算机广泛应用于医院各个领域，应用微机进行医嘱处理，成为医疗护理的专业性工作，是医疗护理专业领域的一个扩展。在网络运行中，为了使医嘱输入正确、快捷，查对方法实用，确保医疗安全，确保满意度，确保病人对医院的信任，我们逐渐的总结出了 “七查对”的查对方法，收到了良好的效果，现报告如下。资料与方法
1.1 研究资料 随机抽取我科2007年1～3月份刚实行医嘱微机处理的医嘱2665份和2007年4～7月份渐渐实行“七查对”方法处理的医嘱2689份进行对照，医嘱情况相类似。1.2 方法 根据时间调查、分析，拟定出“七查对”方法，规范医嘱处理前后进行对照分析。以2007年1～3月份所发生差错缺点与2007年4～7月份所发生的差错缺点及相关情况进行分析。
“七查对”的查对方法:一查对:医生负责每天医嘱的输入，输入医嘱前先记入医嘱本进行提示，输入微机后医生一人进行一查后保存。二查对:发送医嘱前，主班护士对照当天上午医嘱本的提示，查对微机医嘱界面的长期医嘱、临时医嘱,重点查对医嘱输入的药名、用法、剂量是否正确，是否有漏项，防止漏费和多记费用。三查对:打印执行单前，主班护士进行审核，并执行医嘱，进行计费、药费计帐。四查对:治疗护士查对执行单的床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、用药次数、用药时间、医嘱项目齐全。五查对:打印每日最低数额欠费清单，进行查对，掌握情况，及时通知治疗班对欠费病人治疗牌进行暂停配药，及时催款，防止用药治疗后无法记帐；六查对：打印出院结算单先查对，发现差错，及时更正，再通知病人结算。七查对：每天下午，由主班、治疗班、护士长一起对照医嘱本的提示，核对当天病历的长嘱、临嘱、微机输出的治疗单的所有项目，查出的问题要及时的纠正，保证第二天的治疗护理无误。
在查对的整个过程中，医嘱本、医嘱单、注射本、口服本、护理本、微机都起着重要的作用，一个也不能少。2 结果：
2.1积极组织在职医护人员对微机输入医嘱的培训,确保上岗工作程序操作熟练，设定好“成套”医嘱，方便医嘱的微机输入，提高输入的完整和效率。针对2007年1-3月执行过程中发现的问题，利用每天的晨会进行现场指导，让大家都有提高，防止同样的错误再出。实际工作中2007年4-7月在“七查对”的不断的执行中，因微机使用不熟练输错医嘱的情况减少了98%；药品剂量、剂型输入错误或漏输减少了87%；药品用法、时间、途径漏输减少了92%；治疗项目错输、漏输减少了95%。严格的查对确保了医嘱微机输入的准确。
2.2重视在职人员素质教育,特别要有良好的医德医风,服务意识强,富有同情心,有着强烈的事业心和社会责任感，在医嘱的输入中尽职尽责，每一个医嘱都争取输入准确无误，查对落实到每一个环节中，减少漏费补费、多记费退费的情况发生，同时减少病人的疑惑，减少不信任，防止因收费导致的纠纷和不满意的发生，让病人在医院治疗满意顺心。
2.3耐心细致做好解释工作。为做到让病人明明白白消费、清清楚楚算帐,达到使病人充满希望而来,身体康复、满意而去的目的。实行收取费用公开化,病房楼安放一台触摸式电子屏幕查询系统以方便病人及家属随时查询,接受群众的监督。如遇病人不理解,甚至出现无理取闹的现象,要与病人进行耐心的沟通,争取得到病人和家属的理解与谅解;如果由于医务人员的过错给病人带来伤害,应积极处理,尽可能使伤害减少到最低程度 ,始终将病人的利益放在第一。
3.讨论
3.1医嘱输入微机与人手直接在病历上处理医嘱方法不同，容易发生的误差也不同。因医生护士微机应用能力水平不同，个人输入微机常易发生误差的情况多见:（1）输入剂量误差，易发生数位错误，如0.1mg变成0.01mg，使费用减少，治疗剂量不准确；如药片剂量4mg，应当输入2mg，bid/d，但却输入8mg，bid/d，使用剂量发生错误。（2）输入液体选项错误，如：静脉输入5%GS250ml而选择5%GS100ml的造成每天多记2袋液体，造成多记费用。（3）特殊检查漏收费，本项医嘱输入项目不齐，未能发现，可引至发送失败。（4）重复收费，因微机设定功能不掌握，输入医嘱后不关闭界面，护士审核时导致所有医嘱形成两套，造成重复收费。（5）医嘱输入时不查看病人的欠费情况，造成医嘱发送无效，当日无法执行该医嘱。（6）时间界线不清，特殊治疗如给氧、心电监护、输液泵等按时计费发生误差。（7）当日因病人变迁应当停止的费用不停，造成费用多记，进行退费，增加护士工作量和不必要的麻烦。（8）病人结账费用、日清单费用易发生误差。（9）预交押金不足的情况下，以往未记入的费用当病人补交押金后一次性的记入，会造成病人对记费的误解。（10）在查出院预结算单时发现漏记的费用再记入时会导致病人对出院当日的费用产生疑惑，解释不好会造成误会。
3.2医生护士在微机输入医嘱时，实施“七查对”的方法，可以及时发误差，及时纠正，确保项目齐全，发送成功。再由两人查对后才发送医嘱，三人查对打印的执行单，规范医嘱输入方法及查对要求，减少重复工作，使医嘱输入微机准确、快捷、无差错，确保医疗安全。3.3住院病人医疗费用触摸查阅机的设立是保障病人知情权、选择权的一项重要措施，让病人更清楚地知道自己每天的医疗费用，以增加对医院的信任，放心治疗。发现错误，立即纠正，主动做好解释，减少病人疑问。
3.4病人出院预结算，是护士为了帮助病人做好结算准备，而为病人提供一份住院费用明细表，通过先阅读而及时发现错误并纠正，做到心中有数，以免引起结算费用不同而增加病人麻烦和疑问。