高血压中医指导方案

高血压中医指导方案（精选8篇）

篇1：高血压中医指导方案

高血压患者中医药保健指导方案

一、中医药保健目的

运用祖国医学理论，拟定适合高血压患者的中医药保健方案，指导帮助群众树立正确的健康观，将中医药内容有机地融入公共卫生服务中，丰富公共卫生服务的内涵，拓展中医药业务的渠道，开辟弘扬祖国医学、繁荣中医药事业的新途径，发展具有中医药特色的公共卫生保健服务。

二、中医药保健服务对象 高血压患者。

三、中医药保健服务措施

（一）开展以家庭为单位的健康教育，以中医整体观和中医理论整体系统的认知方式，整体与功能调节的艺术，反映中医健康教育的特点和优势，有效指导群众实践预防保健。

（二）情志调摄：七情是人体对事物的不同反映，强调形神统一和保持“神”的自然稳定调节，移情易性，以情解情，避免七情所伤，防止疾病发生。

（三）开展老年人健康检查和健康状况评价，重点做到“五早”即早发现、早诊断、早治疗、早隔离和早报告，积极控制和改变不良行为因素和社会方式。

（四）充分运用中医药适宜技术，推广中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、气功、食疗、药膳、保健运动等自然疗法，（一）定期总结保健服务开展情况。

（二）定期加强对服务人员的服务效果的考核，发现问题及时整改。

（三）加强和服务对象的联系。认真听取意见，及时调整服务方案。

六、高血压患者中医药保健指导要点

高血压病中西医结合干预方案

一、预防和行为干预

（一）合理膳食

1、限制过多钠盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量<6克为宜。

2、减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。

3、限制饮酒，乙醇(酒精)摄入量与血压水平及高血压患病率呈线相关，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。

（二）控制体重

体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。

2、中、重度高血压有靶器官损害者或合并糖尿病、冠心病者，均应采用药物治疗。

3、除某些高血压急诊之外，否则应使血压逐渐下降，避免血压下降过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。

4、高血压是一种慢性病，大多数需要终身服药。应以血压作为选用或调整服用药物品种和剂量的标准。维持血压在理想水平，是减少并发症的关键。

5、与卧位血压差异明显则提示有直立性低血压，药物应减量或更换药物。

6、非药物治疗是治疗轻型高血压的首选方法，也是所有高血压治疗的基础方法。

（二）药物治疗

1、利尿剂：吲达帕胺无引起血糖、血脂及尿酸增高和低钾的不良反应。小剂量以降压为主，扩张血管，降低外周血管阻力；大剂量有利尿作用。用法2．5毫克早上服一次，最大剂量不超过5毫克／天，与其他降压药合用可增强疗效。

2、受体阻滞剂：常用的有美托洛尔，目前不单独作降压药应用，而与利尿药或其他降压药合用能增强降压作用，并可减慢心率及缓解心绞痛发作。用法50～100毫克顿服或分两次口服。

3、钙拮抗剂：是最安全有效、使用方便的抗高血压药。较常用的有：硝苯地平10～20毫克每天3～4次；氨氯地平5～10毫克每天晨服一次；非洛地平5毫克每天1～2次；硝苯地平缓

4、心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶(尤其伴收缩功能不全者)。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。

5、对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。

6、伴妊娠者不宜用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂，可选用甲基多巴。

7、对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂，痛风患者不宜用利尿剂，合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

三、中医辨证内治

（一）肝阳上亢

头痛眩晕，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦有力。

治则：清肝泻火，平肝潜阳。

代表方：龙胆泻肝汤加钩藤、生龙牡、珍珠母、夏枯草、牛膝等。

（二）肝肾阴虚

头晕目眩、耳鸣心烦，失眠多梦，口干少津，神疲乏力，气短多汗，腰膝酸软，肢体麻木，舌质红，苔厚、脉弦细。

治则：滋阴平肝。

（二）穴位按摩

坚持每晚脚底涌泉穴按摩20分钟，是预防高血压发生发展的有效方法。

（三）穴位敷贴

1、选用吴茱萸研粉加醋及温开水调成丸状，外敷双涌泉穴或神阕穴，能起到降压作用。

2、用留行子黏贴在耳穴降压沟、肝、肾、皮质下、内分泌、神门等穴，隔天1次。左右交替使用。

五、中医康复

（一）心理康复

不良情绪是高血压发病的基础之一，而环境和性格特征则是引起情绪变化的重要因素。要克服急躁情绪，放松思绪，消除紧张和恐惧心理，改掉急躁、易怒脾气，注意心理调适。要确立自已的生活目标和世界观，培养自已的艺术鉴赏能力，提高修养。常听一些令人轻松、愉快的音乐，不要使自已总是处于忙忙碌碌的紧张状态，要善于安排自己的生活。不要过于欣赏自已的成绩和过于自信，以免失意时耿耿于怀，郁闷不乐。

（二）体疗

介绍一种简便“松弛一默想”锻炼方法，若能持之以恒，便可取得疗效。

1、选择一个少受外界干扰的安静环境。

2、静坐一个舒适的位臵，闭上眼睛。

2、节制膳食：定时定量进食，避免过饥过饱，不暴饮暴食。食物种类齐全，营养比例合理，不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压的防治。油腻食物过量易消化不良，且可发生猝死。

3、睡眠：高血压病患者生活宜有规律，早睡早起，保证有充足睡眠。早晨起来不要急于起床，可在床上仰卧，活动四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时体位变化，然后慢慢起床，这样血压不会有很大波动。

4、排便：排便急躁、屏气用力，有脑出血的危险。高血压病患者要坐便，这样可持久，而蹲位易疲劳。养成每天定时排便的习惯。有便秘的人要多吃些粗纤维食物，以利于肠蠕动，防止粪便干结。严重的便秘可用开塞露滑润通便，但不宜滥用泻药。

5、运动：高血压病患者最好不要在冬季早晨进行室外锻炼。清晨的体温较低，寒冷的空气刺激，可促使血管收缩，会加重高血压病甚至诱发脑卒中(中风)。因此高血压病患者早晨起床后，只宜在室内活动。不宜做剧烈运动。宜散步及做操，可增加血管舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张，有利于降压。

（二）药补、食补

高血压病患者可以根据病情适当进补。进补是针对虚证而言，而且要辨明气血阴阳之虚的不同，如肝血不足、肾阴虚的高血压患者表现为眩晕、眼花目糊，心烦失眠、口干等症状者，可选用生地、百合、银耳、葛根、枸杞、五味子、莲子等补之，以滋阴养血、平抑肝阳；若脾气虚弱、肾阳不足者，表现为头目眩晕、心悸气短、腰酸肢软、食欲不振者，适当选用黄芪、党参、16、罗布麻叶6克、山楂15克、五味子5克、冰糖适量，开水冲泡代茶饮，常饮可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。

7、淡菜、荠菜或芹菜各10～30克，每天煮汤喝，15天为一疗程，对降压有效。

8、决明子15克、大米50克，先煮决明子20分钟后，去渣加入大米煮成粥，加适量白糖食之，每天1次，有清热平肝益气和中作用，适用于肝火上亢型患者。

9、山楂20克、米仁50克、大枣5枚，煮水饮，血压高时每天早晨服1次，直至血压下降，平时每周服1次，以作保健之用。本品有和中健肝、祛湿化痰的作用，尤其适用于老年人高血压，不论虚症实症均可使用。

七、家庭护理

（一）室内保持空气流通、新鲜，清静，光线充足柔和。

（二）合理饮食，以清淡素食为主。多食能保护血管和降脂的食物，选择富含维生素类食品，限制食盐摄入量，控制体重增长。

（三）鼓励病人参加力所能及的体育锻炼，注意劳逸结合，如在体力活动或劳累、饱食后发生气喘、心悸、咳嗽、痰中带血，应立即就医并接受治疗。

（四）定期测量血压，按时服药。注意观察药物不良反应。

八、中医健康教育要点

指导患者保持情绪稳定，合理饮食，适当锻炼。

九、康复评估方法

篇2：高血压中医指导方案

为认真贯彻落实按照国家中医药管理局《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》（国中医药发[2007]54号）、《中医医院中医药文化建设指南》文件精神，为促进医院中医药文化发展，结合我院工作实际，采取有力措施推动工作，制定本实施方案。

一、目的和意义

国家中医药管理局制定《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》（国中医药发[2007]54号）和《中医医院中医药文化建设指南》，是为了进一步推动中医医院中医药文化建设，中医医院作为中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所，加强中医药文化建设，有利于体现中医医院的基本特征，有利于巩固中医为主的发展方向、更好地保持发挥中医药特色优势、满足广大人民群众对中医药服务的需求，有利于提高核心竞争力

二、工作任务

（一）深入学习领会国家中医药管理局的文件精神

1、在基本内容的学习基础上，把《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》（国中医药发[2007]54号）和《中医医院中医药文化建设指南》作为学习的必读篇目，重点学

1习。

2、采取专题讲座的方式深入学习《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》（国中医药发[2007]54号）和《中医医院中医药文化建设指南》，专题讲座分别举办一次。

（二）深入研究有关政策，制定本单位实施方案

根据国家中医药管理局《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》（国中医药发[2007]54号）和《中医医院中医药文化建设指南》，结合《云南省卫生厅关于印发云南省中医医院中医药文化建设实施意见的通知》（云卫发

[2010]307号）及《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件精神，联系我院工作实际，制定《鲁甸县中医院文化建设实施方案》。

（三）采取有力措施加快推进具体工作

一是提炼中医药文化的核心价值

遵循中华医道的核心理念，突出“人与天地相参”的整体观念，深入挖掘中医药文化中“法自然”、“致中和”、“医乃仁术”、“大医精诚”的价值观念，并融合时代文化特征加以发扬光大。在临床治疗的过程中，大力弘扬辨证论治的临床思维方法，充分认识中医临床个性化诊疗的先进性和重要性，将中医因时、因地、因人制宜的理念融入到中医临床实践中。

二是充分体现敬畏和尊重生命的中医药人文精神

以孙思邈“大医精诚”为核心的中医药人文精神与行医理念是中医诊疗服务的基本准则，“恻隐之心”是中医师的灵魂，作为一名优秀的中医师，对待病人应当具有慈悲同情之心，感同身受，要以我院的名老中医、先进典范作为引路人，培育员工的敬业精神，激励员工的创新行为，进一步提升中医药人才队伍的整体素质，从而提升医院的核心竞争力，营造医院创新发展的氛围。

三是做好中医药文化的普及和传播工作

我们中医院人要在自身学习中医经典著作的基础上，做好中医药传统文化的传承和普及工作。如定期举办中医药文化专题研讨会，邀请专家讲解中国古代思想、文化、历史、哲学及中医典藉；开展中医药健康讲座，成立各种病友俱乐部，突出中医药的养生文化、保健文化，并以此作为教育阵地，充分利用多种媒体形式，广泛传播中医药文化。四是做好中医行为规范体系建设

行为规范是中医药文化在医院的执行方式，是保障医院及其职工的行为遵循和体现中医药文化的主要手段。在医院行为规范体系建设中充分体现中医药文化，有利于坚持中医为主的医院发展方向，有利于在服务中发挥中医药特色优势，有利于提高医院全体员工的综合素养。为此，我院将各种行为规范通过制度固定下来，在庆典活动中，齐唱院歌，在就职仪式上齐诵院训，在拜师仪式上学生向老师行礼敬

茶，并将此项内容的执行情况纳入目标管理，实行培训考核，年底将在全体员工中开展执行行为规范的先进典型评选表彰活动，立身边标杆，树身边典型，发挥先进模范带动作用。五是做好中医院文化硬环境建设

医院环境形象是中医药文化的物质载体，是展示与传播中医药文化的重要方面。在医院环境形象体系建设中充分彰显中医药文化，有利于体现中医医院的基本特征；有利于巩固中医为主的发展方向，更好地保持发挥中医药特色优势。为此，我院在醒目位置张贴八字院训，在走廊、候诊区悬挂中医药防治常见病、中药功效、医生简介、中药煎煮常识、历代名医等内容的牌匾。结合我院搬迁工程，在新建医院时从建筑风格、院区环境、形象标识等各个方面入手，将医院的布局、建筑装饰和环境绿化都适当采用中国传统的装饰风格，使进入中医院的群众都能感受到特有的高雅优美的中医药文化。

三、督促考核

将本实施方案具体工作的推进情况纳入对各科室的综合目标考核的内容，严格考核。

篇3：高血压中医指导方案

1基本资料

作者自2010年10月~2012年10月筛查出12例妊娠高血压综合征的孕妇, 其中, 8例妊娠期高血压, 4例子痫前期。妊娠期高血压:血压≥140/90 mm Hg, 蛋白尿 (-) , 产后6周血压恢复正常的2例, 产后12周血压恢复正常的6例。子痫前期:轻度, 血压≥140/90 mm Hg, 蛋白尿 (+) , 产后12周血压恢复正常3例。重度, 血压≥160/110 mm Hg, 蛋白尿 (++) , 血小板降低, 转氨酶略升高。伴上腹痛、头痛、胸闷、等症状。无昏迷抽搐。产后12周后血压130/100 mm Hg1例。

2对妊娠期高血压综合征患者的健康教育, 保健指导

2.1按时保健孕检按时做产前检查, 筛查各种妊娠疾病, 对查出患有高血压的孕产妇, 增加随访次数, 严密随访病情, 给予及时的健康教育和中医保健指导。

2.2调畅情志患有高血压孕妇应保持心情舒畅, 稳定情绪, 避免精神紧张, 以免影响胎儿发育。孕妇应居舒适、优美、静雅的环境, 以保持心情舒畅, 气机调和。

2.3慎起居, 起居有常侧卧位休息, 10~12 h/d。尽量左侧卧位, 有利于子宫胎盘的血液供应, 改善胎儿缺氧。祖国医学认为, 在生活起居方面, 孕妇应顺应气候的变化, 随其时序而适其寒温, 避免环境、天气等造成的损伤。提倡静养, 勿劳。久视伤血, 久卧伤气, 久坐伤肉, 久立伤骨, 久行伤筋。

2.4“饮食指导, 调饮食, 重营养”高蛋白、低盐饮食, 但不严格限盐。

2.5如果血压进一步升高, 水肿和蛋白尿加重, 则需及早住院治疗。一旦出现血压≥160/110 mm Hg, 头痛、眼花、胸闷、视物不清, 蛋白尿5 g/24 h, 血小板下降, 转氨酶升高。无原因的恶心、右上腹疼痛, 夜间不能平卧, 无原因的咳嗽甚至抽搐和昏迷等危急症状, 需急诊转院。

3用药指导

3.1需谨慎用药, 凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气及一切有毒药品, 都应慎用或禁用。有妊娠疾患必须选用时, 请在专业医师指导下应用。

3.2镇静剂具有镇静、催眠的作用, 可以保证患者充分休息, 降低交感神经的兴奋性, 解除全身小动脉的痉挛, 使血压下降。且对胎儿生长发育无明显的影响, 可以在医生的指导下服用, 有利于母子的健康。

3.3应用西药硫酸镁解痉, 镇静。

4结果

社区卫生服务及时的产前筛查, 正确的健康教育指导, 中医的适宜技术保健。以及合理用药。12例患有妊娠高血压综合征的孕产妇, 均已平安生产。

5体会

随着医疗改革的发展, 医学模式与健康观念的改变, 人们对健康的需求愈来愈迫切。社区卫生服务机构通过产前检查, 产后访视等健康教育, 中医保健指导。提高孕产妇的自我保健能力, 通过检查评估做到对疾病的早发现、早诊断、早治疗。给予其围产知识的帮助和了解, 减少心理负担, 降低孕产妇的死亡率, 社区卫生服务机构要做好孕产妇的健康教育及中医的保健服务, 促进优生优育工程的发展。

摘要：目的 通过社区卫生服务机构对孕产妇提供产前检查, 围产保健, 筛查患有妊娠期高血压综合征的孕产妇。方法 对其进行健康教育, 适宜的中医技术指导。结果 按时产检、调畅情志、调饮食、慎起居。结论 通过中医的保健指导, 做到早发现、早诊断、早治疗。降低孕产妇的死亡率, 促进优生优育工程的发展。

篇4：中医怎样治疗高血压

一、肝火上炎型：此种类型的高血压患者主要表现为血压高，且伴有头目眩晕，胸胁胀满疼痛，失眠多梦，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦细。当以清热泻肝火为其治疗原则，主要方剂为丹栀逍遥散加减：丹皮、山栀子、柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、夏枯草、钩藤、草决明各10克，甘草5克，用水煎服，每日一剂。也可选用中成药：①复方罗布麻冲剂，每次口服1袋，每日服3次；②丹栀逍遥丸，每次口服9克，每日服2次；③龙胆泻肝口服液，每次口服1支，每日服2次；④夏枯草膏，每次口服10毫升，每日服2次；⑤心脑静口服液，每次口服1支，每日服3次；⑥山花晶颗粒，每次口服10克，每日服3次。

二、肝阳上亢型：此种类型的高血压患者主要表现为血压高，且伴有眩晕耳鸣，头痛头涨，时而头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦细。当以平肝潜阳，清热息风为该病的主要治疗原则，主要方剂为天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、山栀子、牛膝、杜仲、黄芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克，石决明30克(先煎)，用水煎服，每日一剂。也可选用中成药：①牛黄降压丸(片)，每次口服1丸，每日服3次；②天麻钩藤颗粒，每次口服10克，每日服3次；③脑立清片(胶囊)，每次口服5片，每日服2次；④牛黄上清丸，每次口服1丸，每日服2次；⑤复方羚羊角降压片，每次口服3片，每日服3次；⑥天母降压片，每次口服3片，每日服3次。

三、气血亏虚型：此种类型的高血压患者主要表现为血压高并伴有眩晕，动则加剧，劳累即发，经常面色苍白，唇甲无光泽，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。当以补养气血，健运脾胃为该病的治疗原则，常用的方剂为八珍汤加减：当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、白术、炙甘草、阿胶(另煎兑入)、牛膝、黄芪、灵芝各10克，用水煎服，每日一剂。也可使用中成药：①归脾丸，每次口服9克，每日服3次；②补中益气丸(或合剂、口服液)，每次口服10克，每日服2次；③黄芪精口服液，每次口服1支，每日服3次；④人参健脾丸，每次口服10克，每日服3次。

四、肾精不足型：此种类型的高血压患者主要表现为血压高，且伴有眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣。其中偏于阴虚者，表现为五心烦热，舌质红，脉弦细；偏于阳虚者，表现为四肢不温，舌质淡，脉沉细。对偏于阴虚者，当以补肾滋阴为其治疗原则，常用的方剂为杞菊地黄汤加减：枸杞子、菊花、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、竹叶、旱莲草、草决明、夏枯草各10克，用水煎服，每日一剂。也可选用中成药：①杞菊地黄丸(或口服液、颗粒、片)，每次口服10克，每日服3次；②左归丸，每次口服1丸，每日服3次；③大补阴丸，每次口服1丸，每日服3次；④复方首乌地黄丸，每次口服9克，每日服3次；⑤杜仲降压片，每次口服4片，每日服3次。对偏于阳虚者，则宜补肾助阳，可选用的方剂为金匮肾气丸加减：附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、黄芪、牛膝、补骨脂各10克，用水煎服，每日一剂。也可使用中成药：①金匮肾气丸，每次口服10克，每日服3次；②右归丸，每次口服1丸，每日服3次；③参茸丸，每次口服10克，每日服3次。

篇5：高血压的中医特色疗法

（1.安徽中医学院08级研究生

230038；2.安徽中医学院护理学院

230038）摘要：高血压病本身可以引起一系列症状，降低患者的生活质量，长期高血压，可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的损害，最终导致脏器功能衰竭。而中医在治疗高血压病方面有简、便、廉、效，且无毒副反应的特点，特综述。关键词：高血压病；中医特色疗法；综述

高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等范畴，为气血阴阳失调，上实下虚，本虚标实之证。其发展易导致心、脑、肾等脏器的器质性病变和功能损害，是严重危害人类健康的主要疾病。中医疗法具有简、便、廉、效，无毒副反应之特点，深为广大患者所接受。本文就近几年来中医特色疗法治疗高血压病的文章综述如下： 1针灸疗法

主要的针灸法包括毫针刺法、灸法、拔罐法等，现代刺法灸法又分为耳针法，头针法，眼针法，手针法，足针法，腕踝针法。针灸是中国传统医学的重要组成部分，在治疗高血压有着神奇的疗效。1.1针刺疗法

林兵[1]用针刺配合轻音乐治疗原发性高血压500例，取穴以风池、足三里、绝骨、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲、曲池、内关、合谷为主，随症加减。穴位轻刺激，留针40min。音乐采用舒缓的轻音乐、民乐为主，临床治愈350例，总有效率100%。张为[2]针刺悬钟穴治疗高血压病40例，显效20例，有效17例，总有效率92.5%。卫彦[3]等在平喉结旁开1.5寸，胸锁乳突肌前缘动脉搏动处找准人迎穴，直刺0.8~1寸，不提插，以小幅度捻转5 min，当患者自觉局部有胀感或传至同侧肩部时即出针，不留针，治疗组38例，有效率86.84%。穆晓红[4]取太冲、足三里穴，用平补平泻法，出现针感后，留针30 min。治疗高血压病人23例，治疗组ACE在治疗后逐渐升高，且明显高于对照组。李振爽[5]取百会穴刺入穴内5寸，捻转200次/ min，持续3min后，静留5min，用同样方法再运针2次后起针有效率93.3%。陈军[6]取穴：第1组穴，头部双侧感觉区、晕听区。第2组穴，头部双侧平衡区、足运感区，两组穴位隔天选用。刺法：快速横刺进针，针与头皮呈15～25°夹角，进针深度在20~30mm左右，在降低血压方面针药组明显优越药物组。丰小鹏[7]取高血压上点(在两眉之间，即印堂穴)和高血压下点(在鼻尖的稍下方)，以轻缓的手法捻转进针（向上斜刺）。27例患者经1个疗程的治疗总有效率92.6%，头昏、头痛、耳鸣、心悸、失眠等症状，均有消失和不同程度减轻。1.2灸法

王国明[8]取准双侧足三里穴，穴处皮肤局麻后用自制底直径为0.5 cm的锥形艾炷直接臵于穴位上，点燃后待其自烬。艾灸以穴位处皮肤有灼伤为度；擦净艾炷灰烬，胶布密封，2 d后清除灸疮处的皮肤，再次敷以胶布促其化脓，约两个月结痂脱落，形成瘢痕来治疗原发性高血压病178例，178例中显效66例，有效9l例，总有效率为88.20%。王宁、张昆[9]用隔芪香散灸脐法治疗血压肝阳上亢证30例，选取神阙穴，将面圈绕脐一周，然后取自制芪香散（生黄芪、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、栀子、黄芩各9g，田七、五味子、川牛膝、天麻、钩藤各12g等，将药物混合，进行超微粉碎，麝香1g单用。）药末适量填满脐孔，用艾柱臵于药末上，连续施灸10壮，约2h。本组30例，症状显效20例，有效7例，总有效率90%。1.3刺血拔罐法

库拉西汗〃哈得勒别克[10]用刺络放血法治疗原发性高血压病146例，取百合、脑户、双侧血压(经外奇穴)、大椎等穴位，第1天取大椎、双侧血压点拔罐10min，以手术刀点刺放血，再拔罐10min。第2天取百会或脑户，同法放血。第3天取大椎、双侧血压点放血，连续放血2天或3天，次数与放血量据病情而定，放血，最多不超过3次，放血量一般为50~120ml。总有效率94.5%。2药物敷穴疗法

药物敷贴疗法是将药物与经络理论相结合，使药物经穴位透皮吸收，通过经络运行，起到调整脏腑机能的作用，而达治疗目的。余学燕、朱晓梅[11]用吴茱萸贴敷涌泉穴治疗高血压病31例，治愈2例，显效18例，好转9例，总有效率93.5%。时彦、时璐[12]将栀子6g，桃仁、杏仁各12g，三药共研为粉状，将药糊制成药饼敷于双足涌泉上，并辅以穴位隔药按摩2~3次/d。治疗组与对照组相比较，治疗组可以显著地降低血压。3穴位埋线法

埋线疗法是将羊肠线固定在穴位里,以起到长时间刺激穴位的目的,通过穴位刺激,使阴阳平衡,中枢神经系统和内分泌体液调节功能紊乱得以恢复，周身动脉血管痉挛得以解除,则血压自然平稳。田元生，程广书[13]主穴选取双侧心俞、肝俞、肾俞、血压点；肝肾阴虚型，配命门、三阴交；心脉瘀阻型，配膈俞、血海；肝阳上亢型，配太冲、曲池；痰湿中阻型，配脾俞、丰隆，总有效率84.8%。4药枕疗法

药枕疗法主要依据于中医学的整体观念和生物全息论观点,强调人体内外环境的协调统一,利用药物的挥发性及其所形成的药理环境对使用者形成良性刺激,进以激发经气、疏通经络、调整气血、开窍醒目,促使阴阳平衡,机体内外上下的协调统一，从而达到防病治病,保健益寿的目的。药枕能在睡梦中调节全身系统,具有平肝潜阳、滋阴养肾、解痉稳压、活血清滞等功效。沈长青[14]所制的降血压药枕选用桑寄生150g，丹参200g，杭白菊150g，益母草150g，磁石200g，罗布麻120g，夏枯草100g，钩藤50g，川芎50g。60例中有效58例，有效率为96.7%。张清奇[15]自制降压药枕治疗高血压病1级40例，选用菊花400g，石决明600g，白芍200g，丹皮200g，川芎150g，白芷100g，磁石300g，冰片4 g制成枕头，两组疗效差异无统计学意义，但是降压药枕治疗1级高血压病简便有效，值得推广。5浴足疗法

浴足疗法集物理、药物、经络应用于一体，通过药物温水浸泡足部及皮肤穴位吸收，改善血液循环，调整脏腑机能，发挥治疗作用。张广清、邱定荣[16]用邓铁涛浴足方治疗高血压病120例，邓铁涛浴足方组成：怀牛膝、川芍各30g，天麻、钩藤(后下)、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。结果为邓铁涛浴足方降压效果确切，对最常见的气虚痰癖型、痰湿奎盛型疗效尤佳。赵春妮[17]自拟夏川钩藤液浴足降压方治疗高血压，由钩藤、夏枯草各400g，肉桂50g，川芎150g组成，治疗组63例，有效率为95.24%。张淑萍，陈辉[18]中药浴足治疗原发性高血压38例黄芩30g，丹参30g，牛膝5g，丹皮6g，牡蛎12g，当归10g，独活10g，夜交藤6g，磁石10g，双白皮20g。38例经治疗后有效率100%。6刮痧、按摩疗法 刮痧、按摩、推拿疗法实为一种特殊的物理疗法，通过娴熟的手法，根据保健与病情的需要，刺激皮肤毛孔开放，体内邪气由里及表宣泄，把停滞在经络里的病源宣现于体表，使病变的组织器官细胞得到营养和氧气的补充，人的气血流畅，使人体新陈代谢旺盛，提高身体的自愈率，熊咏萍[19]选用百会、天柱、曲池、内关、风池、肩井、风市、人迎、足三里，依下列顺序进行刮拭治疗(1)头部：由百会穴向颞部刮至太阳穴2~3圈，并在百会、风池穴位各重刮3~5下，不用抹油；(2)后颈部至肩井穴；(3)背部；(4)肘内侧；(5)肘外侧；(6)大腿外侧；(7)小腿前侧。一般采用平补平泻或泻法，对体质极弱者采取平补平泻或补法。曲池、足三里、风池、人迎等穴位，一般采用泻法。显效11例，好转36例，总有效率94%。李全真[20]推拿治疗高血压46例，先推前额→分抹前额→分抹眼眶上下缘→运太阳→扫散法→鱼际轮推法→深点肩井。每穴操作0.5min，全程约3min。压头三经→五指按头→合推后枕→揉风池→推挤项隆起三式→指抹侧颈法。每穴操作0.5min，全程约3min。再拿肩井→点揉血压点，肩中俞、肩外俞→点揉肩胛背侧缘→点揉华佗夹脊→击大推→击腰骶→搓腋下→揉腋下。每穴或每处操作0.5-1min，全程约6min。然后掌抹胸中线→梳理肋间→梳胸法→指分腹阴阳→摩中脘→双掌摩腹法→掌抹腋下。每次0.5-1min，摩中脘可2min，共约5min。最后点揉足三里、三阴交、承山、行间各揉10-20次，点揉涌泉穴40-60穴；指揉降压沟(耳廓背面；由内上斜向外下的凹沟)1min，点揉臂、曲池、内关、合谷各揉10次，有效率94.3%。7食疗、茶疗法

饮食调整为治疗高血压病的基本方法,亦为预防和控制高血压的重要措施。崔希凤、刘永宁[21]将石韦采收后除去根茎及须根，洗净，晒干取10~15g，用开水冲泡，代茶饮，15例病人皆显效。另外，尚有水枪穴位冲击、梅花针扣刺等方法治疗原发性高血压病见诸报道。8展望：

近年来虽然各种降压药物发展很快，但常存在不同程度的副作用，且都有各自的适应症和禁忌症。中医特色方法在治疗高血压方面简单易行且无副作用，但是也存在一定的问题：①针灸治疗高血压病具有一定的疗效，且治疗安全、无毒副作用。但临床研究还存在一些问题，许多文献对高血压病的分期、分型不清，以致疗效难以确定。各报道取穴不一致，因而不利于作深入研究;现有报道均以观察近期疗效为主，长时间的随访观察较少，因而针灸降压的远期疗效的观察及标准的统一还有待于我们今后的努力。②药物敷穴、埋线法、刮痧、按摩、推拿药物外治，使药物直驱病所，达到最佳降压作用，是体弱多病不宜多服降压药或久服耐药患者的最佳选择。，但大多数是一些关于疗效的简单报道，样本量小，观察时间短，可重复性差，剂型单一，尤其缺乏大规模、多中心、随机、对照的前瞻性研究，敷贴药物的剂量、按摩的力度等与血压下降值的关系也需要量化。中医特色疗法的实验研究尚待开展，从而把中医特色治疗高血压病的疗效提高到一个新水平。

参考文献

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篇6：中医对高血压的疗效观察探析论文

依据世卫组织制定成人高血压疗效判定标准，总例数中治愈188例（62.67%）；好转56例（18.67%）；基本好转50例（16.67%）；无效6例，占2%；总有效率为98.0%。其中属于肝肾阴虚、肝阳上亢型的治愈48例，好转13例，基本好转11例，无效2例；五志过极、郁而上冲型者治愈72例，好转15例，基本好转12例，无效3例；气血虚衰、血不归经型者治愈9例，好转6例，基本好转7例；肾阳亏损，水邪上干型者治愈34例，好转11例；基本好转9例，无效1例；气机郁滞、经脉不利型者治愈25例，好转11例，基本好转11例。

高血压是临床的常见病种，严重困扰中老年人健康问题，往往有精神上的过度刺激和抑郁，加上饮食的种种饮食，使血压处于不稳定状态，给身体带来潜在威胁，在生活和工作上要合理安排调节，保持内外环境平衡，应尽力避免对患者精神上的过度刺激或疲劳，饮食上要禁饮酒、戒烟、少糖多果、少盐多醋、少脂多活动，这样能使患者病情趋于缓解或稳定。

笔者在临床所见高血压多有虚、火、风、痰等因素。其发病机制错综复杂。在治疗方法上要标本兼顾，综合采用益阴潜阳，补养气血，解郁舒肝，调畅气机，温阳利水等法进行治疗，方能奏效。本观察结果显示：总有效率为98.0%，其中治愈188例(占62.67%)；好转56例(占18.67%)；基本好转50例(占16.67%)；无效6例(占2%)；其中肝肾阴亏、肝阳上亢型治愈48例，五志过极、郁或上冲型治愈72例，气血虚衰、血难归经型治愈9例，肾阳亏损，水邪上干型治愈34例，气机郁滞、经脉不利型治愈25例。显示出中药辨证治疗具有较好的疗效和优势，值得临床的进一步研究和应用。

篇7：从中庸和中医学理论看高血压

中医基本理论是阴阳平衡，其精髓是辨“证”论治以期阴阳达到“致和”的状态。证是古人对收集的各种生理病理现象进行逻辑推理，而产生的一种整体功能关系失调的病理模型。辨证论治是对疾病不同阶段不同症状、体征的去伪存真、探本穷源(证候)的过程。它既遵循法从立本、以法统方、据方遣药的一般原则，又注重具体问题具体分析，把握标本，相机权变，随证加减[2]。

中医学同样重视“以病人为中心”的证据。从孔子的“三折肱为良医”到“凡言其方者，称其良也，且以参据所以已之之方优劣耳”，可见古人对疾病认识的科学态度，很有当今循证医学的雏形。

儒家思想的核心就是中庸。从《尚书・吕刑》：“士制百姓于刑之中”，《孟子・尽心下》：“孔子曰：不得中道而与之，必也狂狷乎。”看，“中庸”里的“中”应该是“适宜、合乎一定的标准”的意思。《说文》“庸，用也。从用，从庚。”用，施行;庚，变更。可见“庸”是对“中”的执行、但又不是简单教条地照搬，《孟子・尽心上》：“执中无权，犹执一也;所恶执一者，为其贼道也。”“权”的本意是指秤锤，引申为权变。所谓“中庸” 就是权变的应用“中”，把自己内在的价值取向在现实中得到最完美的实践。

由此可见，中庸既是一种科学的世界观，更是一种“取法乎上”的方法论。它既要求坚持原则，又不能死守教条;既要把握主要矛盾，又要兼顾次要矛盾。它追求灵活地把握一个“度”，无过、无不及，追求最佳“中”的效果，允许在不同的时间的偏颇，而达到全过程的用“中”，即什么事情都要做到恰如其分，也就是要掌握一个适当的“度”。

中医学理论与儒家的中庸之道息息相关。所谓“度”，即中医所说的阴阳平衡，中医学运用这种哲学思辨去分析人体脏器之间的相生相克的关系。用药治疗也遵循一定的法度，即所谓的中，太过者抑之，不及者举之，以期求得某种平衡。否则，过之则伤正，不及则病不去也。

篇8：高血压中医指导方案

关键词：高血压合并代谢异常,NAH方案,疗效,安全性

高血压隶属中医“头痛”、“眩晕”范畴, 由多种致病因素作用使机体阴阳不和, 包括肝阳上亢、肾精不足、瘀血内阻等等, 且多夹杂胸痹、中风等, 属本虚标实之证。糖尿病隶属中医“消渴”范畴, 古人将其分为上、中、下三消, 基本病理是阴虚内热, 分别根据不同的特点列举了相应的方剂, 至今为临床所习用。现代医学认为, 长期高血压是心血管疾病死亡的重要原因, 我国高血压病发病率明显升高。高血压合并糖代谢异常的患者以气阴两虚证为主, 且多夹杂血瘀中阻的特点, 治疗时适当增加益气养阴和活血化瘀之法。而代谢紊乱已成为我国高血压患病率急剧增长的主要驱动力。NAH方案即心痛定 (N) 、阿替洛尔 (A) 和氢氯噻嗪 (H) 三种廉价药物小剂量联合用药个体化治疗高血压基础上率先结合微机指导高血压人群治疗与管理[1,2]。NAH方案以其价廉、有效、安全的特点目前在我国农村和基层被广泛推广应用, 但目前合并各种代谢异常的高血压患者数量在农村基层逐渐上升, 但该方案对此类病患者的适用性及安全性在国内外并未见报道[3,4]。本课题主要通过观察NAH方案对高血压合并代谢异常的治疗效果, 收集NAH方案对各代谢异常疾病产生的不良反应事件, 分析NAH方案在高血压合并代谢异常中的适用范围及禁忌证, 并提出该方案的改进措施, 有助于提高NAH方案的安全和有效性, 利用该方案的进一步推广, 可以明显降低医疗成本, 缓解看病难、看病贵的难题, 带来良好的社会效益。

1资料与方法

1.1临床资料

收集500例在我院门诊就诊并确诊为原发性高血压患者, 并利用计算机建立患者的电子档案, 内容包括患者的一般资料如年龄、性别、家庭高血压病史、高血压病史 (确诊时间, 治疗用药情况, 血压控制情况及心脑血管疾病, 糖尿病史等) 。完善各种检查如:血压, 体质量指数 (BMI) =体重/身高2, 腰臀比 (WHR) =腰围/臀围, 生化检查如血糖、血脂、肌酐、尿素氮、血常规及尿常规等, 心电图、心脏彩超等。依据代谢异常诊断标准和排除标准, 将患者分为单纯高血压组、高血压合并血脂紊乱组、高血压合并糖尿病组、高血压合并腹型肥胖组及高血压合并代谢综合征组, 每组各100例患者。

1.2分组方法

对所有纳入研究的患者进行危险分层评估, 根据患者血压、靶器官损害程度及危险因素综合分层, 1级高血压的低危患者依具体情况决定是否用药, 2~3级高血压的中、高、极高危患者在降压治疗同时去除危险因素和保护靶器官的综合治疗:合并腹型肥胖组应给予极低热卡饮食;对于合并血脂代谢紊乱患者应用降脂药物调脂;合并糖尿病者应用降糖药物有效控制血糖;合并代谢综合征者根据患者具体情况给予极低热卡饮食并进行降糖调脂治疗。

1.3治疗方式

降压药物:各组患者均给予钙通道阻滞剂心痛定 (硝苯地平, N) 、β受体阻滞剂阿替洛尔 (A) 、利尿剂氢氯噻嗪 (H) 及血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利 (C) 小剂量联合用药, 疗程为10个月。N (3.75、7.5、10、15、20、30mg/d, 3次) 、A (3.125、6.25、12.5、25、37.5mg/d, 分1~3次) 、C (6.25、12.5、25、37.5mg/d, 分1~3次) , 剂量随血压的变化而阶梯剂量增减, H为基本降压药物6.25mg/d, 于早晨醒后和其他药物一起服用, 一次/d。治疗第3d、2个月、4个月、6个月、8个月后复诊, 根据血压情况, 逐步调整药物剂量和种类。

1.4观察指标[5]

第10个月后观察降压达标率 (<140/90 mmHg) 、BMI、血糖 (FPG, 2hPG) 、血脂 (TG、HDL-c) 及治疗依从性、不良反应及平均医疗费用。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0统计软件对数据进行处理, 计量资料以±s表示, 采用单因素多水平方差分析One-WayANOVA检验, 平均值组间比较采用SNK比较, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1使用NAH方案治疗10个月后, 单纯高血压组以及高血压合并腹型肥胖组的降压达标率较高, 治疗后的BMI、空腹血糖、三酰甘油大致恢复正常, 而其余三组患者的降压达标率明显较低, 且BMI、空腹血糖、三酰甘油仍处于较高水平, 与前两组相比差异显著 (P<0.05) 。

2.2使用NAH治疗10月后, 单纯高血压组及高血压合并腹型肥胖组的不良反应发生率较低, 高血压合并糖尿病组及高血压合并代谢紊乱组的不良反应发生率均较高, 各组间比较差异显著 (P<0.05) , 主要的不良反应有头晕、恶心、心跳加快、气促、胸闷等, 且单纯高血压组及高血压合并腹型肥胖组的住院费用与其余组相比住院费用明显降低, 治疗依从性明显升高 (P<0.05) 。

3讨论

高血压患者需终身服药, 最大限度降低血压可以减少并发症的发生, 但是在临床上单药治疗效果常常不显著[6]。近年来的许多文献报告证实, 二联及三联治疗的方法有着更好的降压效果, 心痛定 (硝苯地平) 是临床上第一代钙离子拮抗剂, 能够阻滞钙离子进入细胞内, 减少细胞的钙离子浓度;减弱平滑肌的功能, 降低外周血管阻力从而使血压下降[7,8]。阿替洛尔为长效、选择性肾上腺素受体阻断药, 可降低原发性高血压患者的血压, 减轻由运动所致的血压增高。氢氯塞嗪属塞嗪类利尿剂, 具有作用缓和、时间长、不良反应少的特点, 通过排钠, 减少血容量, 使血管扩张而降压。同时氢氯塞嗪的利尿作用可以阻滞心痛定导致的水钠潴留效果, 两种药物合用具有更好的疗效[9,10]。

本研究结果显示, NAH方案仅对于单纯高血压组及高血压合并腹型肥胖组的降压达标率较高, 治疗后的BMI指数、空腹血糖、三酰甘油大致恢复正常, 效果比较明显, 而对于其余高血压合并代谢紊乱的治疗效果却不明显, 且治疗后诸如头晕、恶心、心跳加快、气促、胸闷等不适症状较多, 安全性较小, 故认为对于除单纯高血压及高血压合并腹型肥胖的其他类型的代谢紊乱合并高血压患者需要选用一些对症支持处理, 如对糖尿病患者加用降糖药物, 对高血压合并血脂代谢异常组予调整血脂至正常水平后开始用药, 总之NAH治疗方案的治疗范围的扩展需要临床上的进一步研究及使用。

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