中医理论指导肿瘤热的护理应对

2023-01-20

肿瘤热是肿瘤病人常见的副瘤综合征之一, 它几乎发生于所有肿瘤, 机制尚未完全明了, 可能来源于肿瘤中的致热源, 如肿瘤坏死物;宿主对肿瘤的免疫反应产生了免疫活性细胞, 如激活的巨噬细胞, 它能分泌一种白介素—@的致热源。肿瘤热一般表现为弛张热或持续发热, 绝大多数病人的体温在38℃左右, 其诊、断必须排除感染性疾病及能引起发热的其他疾病才能确立;最常见的伴发于Hodogkin病、淋巴瘤、急性白血病、骨肉瘤、肺癌、肾上腺肿瘤、肝原发或转移性肿瘤以及有广泛转移的晚期肿瘤;临床特点为常规用药发热反复不能根除, 无明显诱因以及热型多样性等。

1 护理应对

从护理角度上讲, 由于病人发热周期长, 加之原发肿瘤性疾病, 家属及病人对发热症状的恐惧和用药依赖心理等而产生诸多护理问题都是影响肿瘤热病人的不利因素。而通过中医理论的学习探讨, 针对肿瘤热病人的一些具体护理应对往往更易于使患者和家属接受, 并改善病人的生存质量。

肿瘤热属中医内伤发热的范畴, 古之论著从病因上讲“血虚能生寒热, 败血亦作寒”:“湿能助火, 火旺, 郁而不能, 主大热”;“饮食损胃, 劳倦伤脾, 脾胃虚则火邪乘之而生大热”, “气虚身热, 得之伤暑”, 从病机上讲《素问·阴阳应象大论》有:“阳盛则热”, 而内伤发热躲属气虚、阴虚、痰饮、淤血以及气机失调所引起的虚阳外跃, 正邪交争所致, 中医理论中天人合一, 整体观念理论:阳盛则热, 阴盛则寒理论;寒则热之, 热则寒之理;七情为病的理论, 阴阳五行理论等等不仅指导医生的临床用药, 对于护理问题, 我们认为有更好的指导作用:

(1) 运用天人合一整体观念理论指导环境护理应对人与自然界的和谐统一, 阴平阳泌才能平抑邪热之气, 肿瘤病人发热烦躁又寒热表现错杂, 有的病人体温不高, 却不近衣被还觉热, 有的病人伏天发热还要穿棉戴帽, 因此对于病人居处环境, 实热明显的病人要选用舒适清净, 空气流畅的房间, 可配以清新淡雅的音乐, 花卉, 避免嘈杂刺激和过多人探视;虚热较甚者也要选用向阳、温馨的病房, 注意保暖, 要有人陪伴, 多鼓励病人树立战胜疾病的信心, 以鼓舞阳气配合治疗。

(2) 运用“七情”人之常性, 动之责先自脏腑郁发, 外形于肢体。《三因极一病征、方论、三因篇》喜、怒、忧、思、悲、恐、惊;五志过极理论指导肿瘤热病人的心理护理;有些发热病人崩药治疗效果欠佳, 体温波动或反复, 病人往往存在否定、疑惑、挫折、恐惧等心理问题, 结合过喜则伤心、怒而伤肝、有思伤脾、悲则气结、惊恐伤肾, 以语言说服讲解调节病人情志, 是病人从阴阳五行的平衡高度上理解情志为病对健康的影响;并且在发热的初期进行心理疏导, 说明肿瘤热的原因和特点, 正确对待, 积极治疗, 同时做好家属的解释说明, 配合医护人员从其语言、行为特点发现其内心活动, 通过外因作用调节其内因“七情”喜、怒、忧、思、悲、恐、惊, 并指导可以适当活动的病人练气功、打太极拳, 疏通活络、疏通气血, 纠正脏腑间的功能失调, 扶助正气, 提高机体抵抗力和免疫力。

(3) 饮食护理。中药有四气五味, 饮食也要注意, 寒热湿凉, 酸苦甘辛成的适宜变化, 针对不同年龄, 不同性别, 不同病种, 采取个体化饮食指导, 如在保证营养、热量供给之外, 辛凉降温的冷饮、冰点、水果可以改善发热病人。放化疗病人味觉异常, 厌食心烦等症, 食疗中萝卜、百合、白木耳可清热润肺化痰;西瓜、笋藕可养阴清热利尿;山药、甲鱼可补虚除烦热益肾等。饮食的摄入途径以经口膳食最好, 鼻饲可经胃、肠、造瘘口, 因此通过调整每日寒热湿凉食品的摄入量达到新陈代谢平衡, 可以很好控制肿瘤热, 或肿瘤热带来的一系列不适症状。

2 讨论

肿瘤热是副瘤综合征的一种, 副瘤综合征是由肿瘤间接效应引起的全身或局部症状和体征;由于副瘤综合征往往引起内分泌系统、神经系统、血液系统而以及皮肤的改变, 如肿瘤热、恶液质、免疫抑制、癌性肌无力、黑赖皮病、贫血、低血糖症等, 往往可单发也可几种症状并发, 中医理论指导下往往从用药到护理收到意想不到的效果, 本文旨在讨论中医理论在护理方面的指导和应用, 抛砖引玉, 寻找更为个体化的护理应对方案。

摘要：从护理角度认清肿瘤热的临床表现及其对肿瘤病人的危害, 肿瘤性发热并不是由肿瘤直接引起, 而是肿瘤的全身效应, 从广义上讲也是一种副瘤综合征。采用中医理论指导护理措施应对肿瘤病人因副瘤综合征带来的生存质量下降的护理问题。

关键词：中医护理,肿瘤热,护理应对,副瘤综合征