中医院护士出院评估表

中医院护士出院评估表（通用4篇）

篇1：中医院护士出院评估表

xxxx医院麻醉科 麻醉风险评估表

姓名 性别 年龄 住院号

拟施手术________________ 拟施麻醉方法_________________ 风险评估 低危 Ο 中危 Ο 高危Ο

一、ASA病情分级

Ⅰ级 体格健康，发育营养良好，各器官功能正常 Ⅱ级 除外科疾病外，有轻度并存在，功能代偿健全

Ⅲ级 并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常行动 Ⅳ级 并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁 Ⅴ级 无论手术与否，生命难以持续24小时的濒死病人

二、病人状况及手术因素

1、病人特殊情况：年龄（小于4岁/大于70岁）、合并严重内科疾病（高血压/心脏病/慢阻肺/糖尿病/内稳态失衡/其他_____________________________）

2、手术因素：高危（Ⅳ类手术，心、肺、脑、等生命重要脏器手术）中危（Ⅱ~Ⅲ类手术，头颈、上中腹部手术，骨科及泌尿科手术）低危（Ⅰ类手术，下腹部、体表、眼科等手术）

评估医师

麻醉计划书

根据患者手术性质及患者本人具体情况拟实施以下麻醉方法： 全身麻醉 Ο 椎管内麻醉 Ο 神经阻滞Ο

1、按照操作常规实施麻醉（全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞）并做好风险防范措施。

2、做好麻醉前准备：麻醉机、监护仪、麻醉包、药品、插管用具等。

3、根据手术及患者具体情况需做如下又创监测：动脉压、中心静脉压等。

4、全身麻醉病人麻醉诱导及维持应平稳，应用气管插管、喉罩等方法应确保病人气道通畅，通气功能正常。注意循环功能的稳定，合理的容量治疗及血管活性药物的应用。

5、椎管内麻醉操作要仔细，避免神经损伤，麻醉平面要满足手术要求。注意循环功能的稳定，合理使用血管活性药物。

6、神经阻滞麻醉需要避免神经损伤及麻醉药中毒反应。

7、其它特殊防范措施：

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 医师签名

年 月 日

篇2：中医院护士出院评估表

护士：您好！请问您是XXX同志吗？ 患者：是

护士：您好！我是淮北市人民医院神经内科护士XXX，现在我需要对您进行出院后的回访，请问您方便吗？ 患者：可以

护士：请问您出院后，现在身体恢复的怎么样？ 患者：很好

护士：现在我给您做一些相关指导，帮助您促进健康，预防复发，可以吗？ 患者：好的

标准化随访内容

一、脑血管疾病（TIA、脑梗死、脑出血）

1.服药指导：询问患者出院后是否按医嘱坚持服用抗血小板或抗凝、降压、调脂或降糖药物，指导患者服药规律，遵医嘱坚持按时按量服药，不可随意减量或停药。

2.饮食指导：坚持低盐低脂饮食，防止或控制动脉粥样硬化；适量饮水，促进血液循环，多食富含纤维素饮食，保持大便通畅，嘱勿用力排便；合并糖尿病患者，坚持糖尿病饮食。

3.运动指导：指导患者生活规律，做力所能及的事情，每天坚持锻炼身体，做一些有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，以自己能承受为宜。4.并发症预防：长期卧床患者给予照护者相关并发症预防指导，如预防压疮、预防肺部感染及下肢深静脉血栓等，按时翻身、扣背，鼓励咳嗽、深呼吸，保持大便通畅。

5.心理指导：保持心情舒畅，以积极的心态对待生活。6.戒烟限酒：吸烟者嘱戒烟，饮酒者限量，每日不超过50ml。

7.时间就是大脑：嘱定期门诊复诊。如出现头晕、头痛、口角歪斜、一侧肢体麻木或无力、失语等异常情况，不要自行服药，应立即就医，必要时呼叫“120”急救电话，以免贻误最佳治疗时机，告诉患者及照护人“时间就是大脑”。

二、癫痫

1.服药指导：询问患者出院后是否按医嘱坚持服用抗癫痫药物，指导患者规律服药，遵医嘱坚持按时按量服药，不可随意减量或停药，停药必须在专业医生指导下进行。

2.饮食指导：饮食应规律，多样化，避免饥饿、暴饮暴食，避免服用有兴奋作用的补脑药，避免烟、浓茶、咖啡、巧克力等容易诱发癫痫的食物，绝对忌酒。3.运动指导：指导患者生活规律，每天坚持锻炼身体，做一些有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，以自己能承受为宜，避免剧烈的体育运动，如奔跑、踢球等，禁止游泳。

4.心理指导：保持心情舒畅，以积极的心态对待生活。5.定期门诊复诊

6.其他：随身携带有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料，对发作时救治是非常重要的。

护士：请问我刚才说的指导内容有没有表达清楚？ 患者：清楚了

篇3：中医院护士出院评估表

1对象与方法

1.1对象

自2010年3月至2011年11月,对我院新入职护士31人进行独立当班准入考核。平均年龄(21.18±3.9)岁;学历情况:中专5名,大专23名,本科3名。共进行4场独立当班情景模拟考核评估。

1.2制定护士独立当班能力考核评估标准

为了保证护士独立当班能力考核评估能顺利进行,2010年1月护理部制定了10项独立当班能力考核评估标准,具体内容:(1)新患者入院流程;(2)护理文书书写;(3)电子医嘱处理;(4)治疗工作流程;(5)交接班内容及方法;(6)危急重症判断处理;(7)抢救仪器、药品使用;(8)压疮、跌倒等高危患者评估处理;(9)患者安全舒适体位;(10)职业安全防护。每个单项10分,满分100分,总分90分以上为优秀,80～89为良好,60～79为及格,59分以下为不及格;单项分≥9分优秀,8～7分良好,6～4分为及格;总分≥60分,单项≥4分方能及格准入,其中任何一个单项<4分为不及格,不能准入。

1.3成立考核小组

由护理部主任担任考核小组组长，副主任及大科护士长担任副组长，病房护士长担任成员，明确责任和分工。

1.4考核方法

护理部统一组织，确定考核时间，模拟情景实地考核，每年上下半年分别组织考核两次。考核地点设在病房，考核评估对象是新入职在各病区轮转学习3个月以上，并通过护士执业考试的新护士。根据独立当班能力考核评估标准分工，考核小组成员每人负责1～2项目考核评估，单项打分，并给予现场点评，不及格者当场补考1次，结果报人事部门。考核及格者，人事部门下文正式聘任为护士职称，享受同等职称人员的薪酬福利待遇；经补考仍不及格者，不聘任为护士职称，不能享受护士资格薪酬待遇，继续留在临床轮转学习3～6个月后给予第三次考核评估，1年内4次考核（含补考）未及格者，根据医院人事有关制度给予缓聘、转岗或解聘处理。

2 结果

31名新护士独立当班准入考核评估结果（表1）：其中总分优秀8人，良好11人，及格10人，不及格2人（经过补考后及格1人），单项不及格7人，经补考后及格6人，不及格1人。通过准入考核30人，未通过准入1人。准入通过率为96.7%。

由表1可见，新护士经过一定时间临床轮转，在新患者入院流程、电子医嘱处理、治疗工作流程、职业安全防护等实践能力效果优良，在护理文书书写、交接班内容、跌倒高危及压疮护理、安全舒适体位护理、危急重症判断处理及抢救仪器、药品使用实践能力一般或欠缺。

3 讨论

3.1 独立当班准入考核评估结果与薪酬挂钩，促使新护士主动学习，积极进取

随着我国医疗体制改革，各级各类医院的不断扩大发展，医院每年均招聘一定数量新护士，在临床经过一定时间轮转培训，取得护士执业资格后就独立当班，未将个人工作能力绩效与薪酬挂钩，工作能力强护士与能力弱护士所领薪酬一个样，没起到鼓励先进激励后进作用，并给繁忙的临床工作带来不利影响和安全隐患。为保证临床护理安全，减轻临床压力，我们采用情景模拟考核评估方法，对新护士进行独立当班准入考核评估，对及格者给予正式聘任，不及格者缓聘、转岗或解聘处理，将护士工作能力绩效与薪酬挂钩，做到工作能力强护士先于能力弱护士的聘任，从而使新护士对自己工作能力有正确的认识，主动加强个人能力训练，积极进取，起到鼓励先进激励后进目的。

3.2 独立当班准入考核评估锻炼了新护士独立当班工作能力

新护士熟悉掌握护理基础理论和护理技术操作动手能力参差不齐，没有抢救危急重症患者的经历或者经历不多，经验严重不足，在临床上遇到患者病情变化或者突发事件时往往心理紧张，不知所措，缺乏应对能力，很容易出现护理缺陷甚至引起医疗纠纷[1]。新护士独立掌握处理患者突发病情变化及危急重症患者能力，完全靠自己在临床工作中再积累，周期会很长，并增加临床带教的压力[2]。护士独立当班准入通过实地情景模拟考核评估，在考核中设立障碍，模拟各种可能遇到的患者病情变化和突发事件情景，考核护士处理能力，针对存在不足，现场点评指导，使护士在考核评估过程中，学习掌握患者病情变化等突发事件应急处理的急重轻缓，达到既能考核评估新护士处理常见临床问题的能力，又能锻炼和提高新护士应对突发病情变化综合救治能力的目的。

3.3 独立当班准入考核评估避免能力不足准入

独立当班准入考核评估的关系到新护士切身利益，关系到临床是否能用到合格的护理人员，关系到患者安全，因此，对新护士独立当班能力考核评估及准入尤显重要。我们对所有新护士设立统一考核评估标准，考核前明确分工，严肃纪律，每次考核由5～7名小组成员组成，每个成员负责1～2项目的考核评估，按照考核标准进行规范化、程序化的模拟情景考核，现场打分汇总，公布结果，最大程度做到公平公正。对考核不及格的新护士，严格执行考核标准，避免了能力不足护士准入，减轻临床压力，保证护理安全。

3.4 独立当班准入考核评估便于掌握新护士工作能力，明确下一步培训目标

随着我国经济的飞速发展，人民的生活水平日益提高，广大人民群众对护理服务和护理技术也提出更高的要求。通过对新护士进行独立当班准入考核评估，别于管理者掌握新护士个人能力特点，了解到新护士虽然经过一定时间的临床轮转后，但在护理文书书写、交接班内容及方法、跌倒高危及压疮护理、安全舒适体位护理、危急重症患者判断处理能力、抢救仪器和药品使用等等方面实践能力存在个体差异，为我们今后对新护士有针对性地进行个体再培训，明确了目标方向，使新护士尽快提高工作能力，适应社会及医院发展要求。

参考文献

[1]许素凡,刘晓为,李桂宝,等.情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用[J].中华护理杂志,2010,45(10):922-924.

篇4：护士对糖尿病患者的出院指导

据估计, 我国约有糖尿病患者5 000万人, 约占世界糖尿病患者总数的1/4, 每年还以120万人的数量递增[1]。统计资料显示, 在长期的疾病过程中, 只有10%的糖尿病患者住院接受治疗, 患者绝大部分时间是在家里治疗和自我管理[2], 其治疗效果很大程度上取决于患者的主动性。因此作为患者住院治疗期间的最后一个环节, 出院指导是必不可少的。

1 准备工作

在对患者进行指导之前, 应先仔细阅读患者的病历, 了解患者的病情及用药情况, 是否出现并发症, 应掌握患者在住院期间所获得的知识情况, 避免重复工作, 费时费力。针对患者的个体差异给出相应指导, 提高患者的遵医行为、自我保健意识和自我管理能力。

2 指导工作

2.1 饮食指导

所有患者在住院期间, 医生都为其制订了相应的食谱, 对患者具有针对性。指导患者出院后应继续按照医生所制订的食谱进餐, 要定时定量, 忌暴饮暴食。老年人因体重无太大的变化, 应按照住院期间所计算出的进食量进食。对年青患者应指导其学会计算食谱的方法, 以应对体重变化。

2.2 运动指导

餐后立即运动会增加低血糖的危险, 运动应在餐后1 h, 每次30 min左右, 运动前应用5 min~10 min时间热身, 要注意运动中和运动后的感觉。因患者的年龄、性别、爱好、工作性质以及疾病的影响, 运动量的个体差异很大, 应根据患者的自身情况给予个体化的运动指导。

2.3 药物指导

2.3.1 口服药

大多数患者有自我感觉良好而停药的行为, 因此加强药物治疗的教育十分必要。患者出院后应遵医嘱继续用药, 每一类口服药的作用机制各不相同, 通过不同途径发挥降糖作用, 指导患者掌握所服药物的正确方法和时间, 如双胍类有胃肠道反应, 要在餐中或餐后服药, 可减少不良反应。不可随意增减药量或停药, 一定要在医生的指导下用药, 不要轻信药品广告。

2.3.2 胰岛素

研究表明, 对胰岛素注射的技能性操作, 指导要更细致、具体、全面、兼顾重复, 示教与反示教相结合[3], 此项指导为出院指导的重点之一。针对患者在自行注射中的不足给予指导。根据患者所使用的胰岛素不同, 起效时间不同, 指导患者掌握自己所用胰岛素的正确用法及进餐时间, 本人必须掌握自我注射的技能, 必要时可指导患者对所使用胰岛素说明书进行学习。

2.4 监测血糖指导

血糖值是了解病情及指导用药的重要指标。对没有能力购买血糖仪的患者, 可定期到门诊监测血糖, 对有血糖仪的患者, 根据患者所使用的不同血糖仪给予相应的指导。

2.5 低血糖反应的指导

轻者表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、乏力、面色苍白等;严重者可出现头痛、头晕、视物模糊、意识障碍甚至昏迷。患者必须学会识别自身的低血糖症状, 如果不能肯定这些症状, 则需通过密切监测血糖来帮助识别低血糖症状。

2.6 心理指导

不良情绪会引起体内某些应激激素的大量分泌, 如生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等, 这些激素升高会引起糖尿病病情的反复。教会患者自我调节的方法, 增强对疾病治疗的信心, 鼓励他们保持豁达开朗的心境和稳定的情绪, 培养广泛的兴趣、爱好, 同时指导家属为他们创造良好的生活氛围。

2.7 自我保护指导

因糖尿病患者机体抵抗力差, 容易感染, 应少去公共场所, 如有感冒等要早期治疗。经常佩戴糖尿患者识别证件以确保离家发生并发症时能得到适当的救治。糖尿病不易控制, 并有较多的并发症, 虽然具备相应的知识, 但仍需医生的指导, 患者应定期门诊复查, 如患者出现任何不适, 应随时就诊。

3 验收工作

此为出院指导最后也是最为关键的一项。对患者指导完毕后, 就其理解和掌握的情况应给予检查, 这是对护士工作效果的总结, 也是对患者认真负责的表现。护士的指导是否到位, 患者理解是否清楚, 直接影响疾病的发展情况, 不可忽视。

参考文献

[1]王吉耀, 廖二无, 胡品津.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:969-992.

[2]肖晓燕, 李冰, 赵翠娥, 等.2型糖尿病患者实施全程护理服务模式的效果观察[J].护理研究, 2008, 22 (36) :3328.